Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado.

Este material pode ser protegido por direitos

autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

APG 24 – Ferradura? Como assim? Será que • MESONÉFRON

MESONÉFRON: surge a partir do final da 4ª semana, é
funciona direitinho? o primeiro rim funcional, com glomérulos, túbulos
mesonéfricos e um ducto mesonéfrico que dr drena
ena urina
1) COMPREENDER A EMBRIOLOGIA, ANATOMI
ANATOMIA,
A, HISTO
HISTOLOGIA
LOGIA E
embrionária para dentro ddaa cloaca em divi
divisão
são
são.
FISIOLOGIA DO SISTEMA RENAL ▪ Se degenera 4 semanas depois que iniciou o seu
❖ EMBRIOLOGIA processo. Funcionam brevemente, vão involuir, final
→ O desenvolvimento do sistema rena tem início a partir da 4ª da 12ª semana.
semana do desenvolvimento embrionário, e o término é na ▪ Os ductos mesonéfricos de ramificam em túbulos
38ª semana do desenvolvim
desenvolvimento
ento
ento, quando todos os néfr
néfrons
ons
ons, mesonéfricos.
▪ Ao final da 12ª semana os mesonefrons, assim
que são as estruturas morfofuncionais dos rins estão
formadas. como os pronefrons degenera
degeneramm, na sua porção
→ A partir da 4ª semana células do mesoderma intermediário externa, e os túb
túbulos
ulos metanéfri
metanéfricos
cos se tornam os
se diferencia para formar CRISTA UROGENITAL
UROGENITAL, que depois dúctulos efere
eferentes
ntes dos testículos nos fet
fetos
os de sexo
vai se diferenciar nas gônadas (C
(CRISTA
RISTA GONODAL = porç
porção
ão masculino
masculino, e os ductos mesonéfricos também dão
medial) e CRISTA (cordão) NEFROGÊNICA (porção lateral), que origem a diversas estruturas do aparelho genital
vai formar as estruturas do sistema urinário! masculino, principalmente. Além disso, os ductos e
→ O sistema urinári
urinárioo começa seu desenvolvimento antes do tubérculos mesonéfricos originam outras
sistema genita rins, ureteres, bexiga urinaria e uret
uretra
ra. estruturas, no sexo masculino e feminino.
→ O rim definitivo (que diferencia nos néfrons e tubos coletores)
só é formado no final da 4ª e início da 5ª semana de
desenvolvimento, e também quando os 2 rins provisórios se
degeneram.
→ As cristas nefrogênicas
nefrogênicas, na altura dos somitos cervicais,
diferenciam-se em direção craniocaudal e formam 3 pares (3
etapas) de rins sucessivos, até o surgimento do rim definitivo:
• PRÓNEFRON
PRÓNEFRON: surge na 4ª semana, nunca se desenvolve
por completo, não é funcionante ru rudimentar
dimentar), e diminui
rapidamente, surgindo os 2º par. Localizados na região
cervical.
▪ Os ductos pr pronéfricos
onéfricos percorrem caudalmente e
desembocam na cloaca.
▪ Ocorre então a degeneração dos pronéfrons,
porém os ductos persistem, continuando com os
túbulos mesonéfricos.

1
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

• METANÉFRONS
METANÉFRONS: formam o rins defi definitivos
nitivos.
▪ Começam a se desenvolver na 5ª semana e se
tornam funcionais aproximadamente 4 semanas
mais tarde = 9ª – 10ª semana.
▪ A for
formação
mação de urina continua durante toda a vida
fetal, a urina é excretada para dentro da cavidade
amniótica e for
formama um dos componentes do líquido
amniótico
amniótico.
▪ Os rins se desenvolvem a partir de duas fontes:
▪ O broto uretérico derivado do divertículo
metanéfrico. Uma evaginação, por isso chamado de
divertículo. ▪ Na extremidade distal de cada túbulo coletor arqueado
▪ O blablastema
stema metanefrogênico é uma massa de tem-se a coleção de células mesenquimais, as vesícu
vesículas
las
células mesênquimais, que envolve o broto uretérico, metanéfricas, que dão origem aos túbulos metanéfricos
metanéfricos.
e a medida que o broto se alonga, ele penetra no
▪ Os túbulos metanéfricos são importantes e são células
blastema.
▪ A porção caudal, na 5ª semana, vai sofrer uma mesenquimais que se transformam em células epiteliais
evaginação formando o BRO BROTOTO URETÉRICO que vai para formar a maior part
partee do epitélio do néfron
néfron.
induzir o mesoderma ao redor da crista nefrogênica ▪ A extremidade proximal do túbulo (cápsula de Bowman)
a se diferenciar em BLASTEMA é invaginada pelos vasos dos glglomérulos
omérulos, tanto os
METANEFROGÊNICO, diferenciando no néfr néfron
on, e o capilares eferentes como aferentes.
▪ Além do glomérulo, também se origina do túbulo
BROTO vai se diferenciar em ureter, pelve renal,
metanéfrico o túbulo contorcido pr proximal
oximal
oximal, primeira
cálices maiores e menores e túbulos coletore coletoress
porção em que a uurina
rina passa dentro dos néfrons apó apóss a
(sistema coletor renal).
filtração glomerular, depois é formada a alça de Henle,
▪ O broto uretérico se alonga ao longo do
desenvolvimento e penetra no blastema, e se que vai até a região medular e retorna à região cortical,
ramificando mais. onde há o túbulo contorcido distal, que se une ao túbulo
coletor arqueado e depois o túbulo coletor reto, que se
▪ A parte cra cranial
nial do brot
brotoo uretéric
uretéricoo sofre diversas
une aos cálices renais. Esse desenvolvimento é
ramificações para dar origem ao túbulos coletores
coletores,
acompanhado pelas alterações que conferem as
inicialmente, tem-se o túbulo reto , que vai sair do características específicas de cada parte do sistema de
cálice menor, além disso tem-se o túbulo coletor túbulos néfricos, visto que cada porção exerce uma
arqueado que vai receber túbulo ccontorcido
ontorcido dist
distalal função na filtração, reabsorção e formação da urina.
que vai ser a parte final do néfron, filtração final
da urina, e na sequência segue, desaguando, para a
pelve renal.
▪ Os cálices maiores é a uniãuniãoo das 4 primeiras
gerações de túbulos colet
coletores,
ores, que crescem e
coalescem (unem).
▪ Os cálices menores é a união das 4 segundas
gerações de túbulos coletores
coletores, que aumentam e
coalescem. São menores em relação a primeira
geração.

2
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

→ Primeiro a urina chega ao cálice menor (que recebe o ❖ ANATOMIA

conteúdo do túbulo coletor reto, o qual é microscópico), → O aparelho urinário é formado pelo dois rins, dois ureteres,
passando para o cálice maior (junção de cálices menores), que bexiga e uretra. A urina produzida nos rins passa pelos
é macroscópico assim como o cálice menor, e daí para o ureteres até a bexiga e é lançada no exterior pela uretra.
ureter. Ou seja, o sentido de drenagem da urina é contrário → Os rins são um par de órgãos avermelhados em forma de
ao sentido seguido pelo desenvolvimento embriogênico da sua
feijão localizados logo acima da cintura , entre o peritônio e a
via de drenagem O conjunto do néfron e túbulos co coletores
letores é
parede posterior do abdome.
chamado de túbulo urinífero
urinífero.
→ Por causa de sua posição posterior ao peritônio da cavidade
abdominal, são considerado retroperitoneais.
→ Os rins estã loc
localizados
alizados entre os níveis das últim
últimas
as vértebras
torácicas e a terceira vértebra lom bar (LIII)
lombar (LIII), uma posição em
que estã parcialmente protegi
protegidos
dos pelas costelas XI e XII.
→ Se estas costelas inferiores forem fraturadas, podem
→ Até a 36ª semana o numero de néfrons aumenta em perfurar os rins e causar danos significativos, potencialmente
quantidade. fatais.
→ Ao nascer, o número total de néfrons é de 2 milhões (não são → O rim direito está discretamente mais baixo do que o
todos funcionais) então sofrem um aumento na sua esquerdo, porque o fígado oc ocupa
upa um eespaço
spaço considerável no
capacidade de filtração e tamanho. lado direito superior ao rim
rim.
→ Os rins fetais, inicialmente, sã divididos em lobos e ao nascer → No adulto, o rim tem cerca de 10 a 12 cm de comprimento, 5
desaparecem até o final do primeiro ano de vida, devido ao a 7 cm de largura e 3 cm de espessura, com
aumento no tamanho dos rins. aproximadamente 135 a 150 gramas.
→ Esse aumento ocorre por um alongamento dos túbulos → A margem medial côncava de cada rim está voltada para a
contorcidos proximais e aumento do tecido intersticial. coluna vertebral.
→ Além disso o broto ure uretérico
térico e blastema metanefro
metanefrogênico
gênico → O hilo renal é um recorte perto do centro d margem côncava
estimulam um ao outro para o de desenvolvimento
senvolvimento final do rim e (medial)
(medial), através do qual o ureter emerge do rim, juntamente
ureter. Isso ocorre a partir de vias de sinalização, com os vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. *artérias e
principalmente as coordenadas pelo BMP7, beta beta-catenina
-catenina e veias renais, pelve renal e vasos linfáticos = hilo
WNT-4 (notch).
→ Em uma condição chamada agenesi
agenesiaa renal unilateral , apenas
um rim se desenvolve (geralmente o direito), decorrente da
ausência de um broto ureureteral.
teral. A condição ocorre uma vez
em cada 1.000 recém-nascidos e geralmente afeta mais
meninos do que meninas
→ Outras anormalidades nos rins que ocorrem durante o
desenvolvimento sã rin
rinss mal rodados (o hilo renal está voltado
anterior, posterior ou lateralmente, em vez de medialmente),
rins ectópicos (um ou ambos os rins estão em uma posição
anormal, geralmente inferior), e rin
rinss em ferra
ferradura
dura (a fusão
dos dois rins, geralmente inferiormente, em um único rim em
forma de U

3
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

→ Um corte frontal através do rim revela duas regiões distintas:

uma região vermelha clara superficial chamada cór córtex
tex renal
e uma região interna mais escura castanha-avermelhada
chamad medula renal .
→ A medula rena
renall consiste em vária pipirâmides
râmides ren
renais
ais em forma
de cone. A base (extremidade mais larga) de cada pirâmide
está voltada para o córtex renal, e seu ápice (extremidade
mais estreita), chamad papila renal, está voltado para o hilo
renal.
→ O córtex renal é a área de textura fina que se estende da
cápsula fibrosa às bases das pirâmides renais e nos espaços
entre elas Ela é dividida em uma zona cortical externa e uma
zona justamedular interna
interna.
→ As partes do córtex renal que se estendem entre as
pirâmides renais são chamada colunas renais .
→ Juntos, o córtex renal e as pirâmides renais da medula renal
constituem parênquima, ou porçã porçãoo funcional do rim .
→ No interior do parênquima estão as unidades funcionais dos
rins – aproximadamente 1 milhão de estruturas microscópicas
chamada néfrons
néfrons.
→ O filtrado formado pelos néfrons é drenado para grandes
ductos coletores
coletores, que se estendem através da papila renal
das pirâmides.
→ Os ductos coletores drenam para estruturas em forma de
taça chamadas cálices renais maiores e cálices ren renais
ais → Todo o sangue precisa passar pelos rins, para ser filtrado por
menores. Cada rim tem de 8 a 18 cálices renais menores e 2 eles, então eles precisam ter uma estrutura vascular organizada.
ou 3 cálices renais maiores. → As artérias que irrigam os rins são ramos laterais da parte
→ Um cálice ren
renalal menor recebe urina dos ductos coletores de abdominal da aorta. São elas:
• Artérias ren renais
ais: Uma artéria re renal
nal direita e outra
uma papila renal e a ccarreia
arreia para um cálice ren
renalal maior.
esquerda surge como ramo da aorta abdominal. A
→ Uma vez que o filtrado entra nos cálices, torna-se urina,
porque não pode mais ocorrer reabsorção. O motivo é que o esquerda surge um pouco superior à direita, e a direita
epitélio simples dos néfrons e túbulos se tornam epitélio de é um pouco mais longa e passa atrás da veia cava
inferior.
transição nos cálice . Dos cálices renais maiores, a urina flui
→ Cada artéria renal se divide em ramos segmentares posterior
para uma grande cavidade única chamada pelve renal e, em
e anterior à medida que se aproximam dos hilos.
seguida, para fora pe
pelolo ureter até a bexiga urinária
urinária.
• Artérias renais acessórias (extra-hilare
(extra-hilares):
s): Outros ramos
→ O hilo se expande em uma cavidade no interior do rim chamada
da aorta que suprem os rins. Podem entrar pelo hilo, ou
seio renal, que contém parte da pe pelve
lve rena
renal,l, os cáli
cálices
ces e passam para o rim em outro nível.
ramos dos vasos sanguíneos e nnervos
ervos renais. → A drenagem venosa é feita por várias veias que se unem
→ O tecido adiposo ajuda a estabilizar a posição destas para forma as veias renais direi
direita
ta e esquerda .
estruturas no seio renal.

4
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

túbulo urinífero é revestido por uma lâmina basal, a qual é

envolvida pelo escasso tecido conjuntivo do interior do rim que
forma o componente denominado interstício renal.

❖ HISTOLOGIA
→ Cada rim é protegido por tecido adiposo e envolvido por uma
cápsula de tecido conju
conjuntivo
ntivo denso
→ No córtex, que tem como função a filtração do sangue
encontra-se o corpúsculos renais .
→ N medula renal
renal, que tem como função modific ação da urina
modificação
encontra-se o túbulos renais.
→ A zona medular do rim é composta por 10-18 pirâmides
medulares. O vértice dessas pirâmides vai fazer saliência no
interior do cálices renais m
menores
enores, sendo papila renal .
→ Cada papila tem de 10-15 orifícios onde se abrem os ductos
coletores.
→ Tem-se a região da base onde saem os raios medulares.
→ O lobo renal pirâmide + tecido cortic
corticalal ao redor
→ O lóbulo renal raio med
medular
ular + tecido cortical ao redo
→ A unidade funcional dos rins é o TÚBULO URINÍFERO, que
consistem em
• NÉFRON
NÉFRON: responsável pela fifiltração
ltração do sangue e
modificações do que vai constituir a urina (f
(formação
ormação da
urina).
• TÚBULO COLETOR
COLETOR:: vai conectar a última porção do
néfron ao ducto coletor
→ Cada rim possui há cerca d 600 a 800 mil néfron
néfronss.
→ O néfron é formado por uma parte dilatada o corpúsculo
pighi, e por uma sequência de túbulos: o túbulo
renal ou de Malpighi,
contorcido proximal, as partes delgadas e espessa da alça de
Henle e o túbulo co
contorcido
ntorcido distal
distal.
→ O túbulo coletor conecta o túbulo contorcido distal aos
segmentos corticais ou medulares dos ductos coletores. Cada

5
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

➢ CORPÚSCULO RENAL OU CORPÚSCULO DE MALPIGHI → O capilares glomerulares são do tipo capilares fe

fenestrados
nestrados
nestrados,
→ Tem cerca de 200 micrometros de diâmetro e é constituído sem diafragmas nos poros das células endoteliais .
por um tufo de capilares, denominado glomérulo, sendo este → Existe uma membrana basal glomerular entre as células
envolvido por uma cápsula designad cápsula de Bowm Bowmanan
an. endoteliais e os podócitos Essa me
membrana
mbrana é a BARREIRA DE
→ Essa cápsula contém dois folhetos um interno (ou visceral)
visceral), FILTRAÇÃO GLOMERULAR
GLOMERULAR.
junto aos capilares glom
glomerulares
erulares
erulares, outro externo (ou parietal), → Normalmente há a fusão das membranas basais do endotélio
qu forma os limites ddoo corpúsculo renal
renal. e dos podócito
podócitoss para a formação dessa barreira
barreira.
→ O folheto parietal da cápcápsula
sula de Bowman é constituído por → A barreira de filtraçã
filtraçãoo glomerul
glomerular
ar é constituída por três
um epitélio simples pavimentoso (apenas uma cam camada
ada de camadas: a lâmina rara iinterna,
nterna, a lâmina densa e lâmina rar
raraa
células acha
achatadas)
tadas)
tadas), que se apoi na lâmina basal e em uma fifinana externa.
camada ddee fifibras
bras reticulare
reticularess = os dois ju
juntos
ntos é a membrana ✓ As lâlâminas
âminas rar
raras
as contêm fibronectina que estabelece
basal
basal. ligações com as células.
→ Já o folheto visceral é formado por cé células
lulas, modificadas ✓ A lâmina densa é constituída por um feltro de colágeno
durante o período embrionário, que adquirem características tipo IV
próprias. Essas células são chamadas de podócitos, e emitem ✓ A lâmina rararara, em uma matriz que contém proteoglicanos
prolongamentos primários e secundários que envolvem os eletricamente negativos (aniônicos).
capilares Entre esses prolongamentos temtem-se
-se as fendas de → O filtrado glomerular forma-se pela pressão hidrostática do
filtração
filtração, onde ocorre a filtração do sangue para originar o sangue.
liquido que vai virar urina. Há também uma membrana basal, → As moléculas com carga elétrica negativa retêm moléculas
que também participa do momento de filtração glomerular carregadas positivamente e o colágeno tipo IV junto a lâmina
constituem uma barreira física para macromoléculas.
→ Assim partículas cocom
m mais de 10 nm de diâmetro dificilmente
atravessam
essa memembrana
mbrana
basal. O mesmo
acontece com
proteínas de
→ Entre os dois folhet
folhetos
os da cápsula de Bowman há o espaço
massa
capsular
capsular, que recebe líqui
líquido
do filtrado por meio da parede dos
molecular maior
capilares e do folheto visceral da cápsula.
do que a da albumina (69 kDa).
→ Ainda é possível perceber, no corpúsculo renal, um polo
→ Além das células endoteliais e dos podócitos os glomérulos
vascular por onde entra a arteríola aferente e sai a arteríola
contêm CÉLULAS MESANGIAIS mergu mergulhadas
lhadas em uma matriz
eferente, e um pol poloo urinário, no qual tem início o túbulo
mesangial.
contorcido proximal.
→ Elas se situam, normalmente nos espaço
espaçoss entre du
duas
as ou mais
alças capilares. Também podem ser encontradas na par parede
ede
dos capilares glomerulares, ent
entre
re as cé
células
lulas endoteliais e a
lâmina basal.
→ A função dessas células é fornecer suporte estrut
estrutural
ural aos
glomérulos. Também sinte
sintetizam
tizam a matriz extracelular,
fagocitam e digerem substâncias normais e patológicas

6
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

retiradas pe
pelala barreira de filtração e produzem moléculas → Na maior parte dos néfrons, que estão n córtex renal, esse
biologicamente ativas, como prostaglandinas e endotelinas . seguimento espesso é mais longo que o seguimento delgado
delgado,,
→ As células mesangiai também apresentam recept receptores
ores ppara
ara sendo somente a porç
porção
ão descente delgada
delgada.
angiotensina II, tornando
tornando-as
-as contráteis
contráteis. A ativação desses → Por outro lado, os néfron justa-
justa-medulares
medulares tê
têmm alça
alçass de Henle
receptore reduz o fluxo sanguíne
sanguíneoo glomerular
glomerular. muito longas, estendendo-se até a profundidade da medula
→ Receptores para o hormôni
hormônioo ou fator natriuré
natriurético
tico atrial renal. Essas alças têm seguim
seguimentos
entos espessos curtos e
também se fazem presentes nessas células células. Logo, os efeitos seguimento delgado longo, tanto descendente como
desse hormôn , como vasodil
vasodilatação
atação e rela
relaxamento
xamento das células ascendente
ascendente.
mesangiais, com aumento do vvolumeolume de sangue nos capilares → Esse segmento delgado (AH (AHF)
F) é composto por um epitéepitélio
lio
e a área disponível pa
para
ra fifiltração,
ltração, também são passíveis de simples pavimentoso e segmsegmento
ento espe
espesso
sso (AHE) é composto
acontecer
acontecer.. por um epitélio cu
cubico
bico simples
simples.
➢ TÚBULO CONTORCIDO PPROXIMAL
ROXIMAL
→ Vai sair do polo urinário, no corpúsculo renal, e é composto
por um epitélio cuboide oouu colunar baixo .
→ Além disso, as células possuem um citoplasma basal acidófilo,
devido as numerosas mitocôndrias = transporta íons.
→ Essas células também têm microvilos apicais: orla em escova.
→ São sempre circundadas por capilares sanguíneos. → O segmento delgado descendente é permeável a água, já que
possui muitos canais que puxam a água para dentro da célula.
→ O segmento delgado ascendente é impermeável a água.
→ O segmento espesso ascendente (longa) realiza transporte
ativo de NaCl para o interstício, o que origina o gradiente de
hipertonicidade interstício da medula renal (urina hipertônica).
➢ TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
→ É formado por um epitélio cúbico simples, chega depois da alça
espessa de Henle, quando volta a chega no córtex renal.
→ Possui células com invaginações da membrana basolateral, que
→ Nesse túbulo há a absorção quase total de glicose, e dos possui mitocôndrias = transporte ativo de íon O TCD não
aminoácidos contidos no filtrado, além de 70% da água, tem orla em escova e te tem
m células menos acidófilas por
bicarbonato e ddoo cloreto de sódio. Íons como cálcio e fosfato ap
apresentarem
resentarem menor quantidade de mitocôndrias
mitocôndrias..
também são absorvidos A glicose, os amino aminoácidos
ácidos e os íons → Nos cortes corados é possível observar uma estrutura
são absorvidos por transporte ativo (com gasto de energi
energia).
a). escura denominad má mácula
cula densa A mácula densa é sensível
A água, por sua vez, acompanha passivamente essas ao conteúdo iônico e ao volume de água no fluido tubular,
substâncias. produzindo moléculas sinalizadoras qu
quee promovem a liberação
→ O TCP também excreta íons H+ e substâncias tóxicas da enzima renina na circulação
irculação. A renina é liberada pelas
resultantes do metabolismo, como a creatinina e a amônia. células justaglomerulares, que são células musculares lisas
➢ ALÇA DE HEN
HENLE
LE modificadas da túnica média da arteríola aferente (às vezes,
→ Tem o formato de “U”, que consiste em um seguiment
seguimentoo também da arteríola eferente).
delgado interposto a dois seguimentos espessos
espessos.

7
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

❖ FISIOLOGIA
→ A principal função do sistema excretor é
✓ Auxiliar na homeostase (equilíbri
(equilíbrioo dinâmico do corpo) do
organismo, controlando a quantidade de fluídos corporais e
substâncias circulantes no sangue
➢ TÚBULOS COLETORES E DUCTOS COLETORES ✓ Os rins possuem um importante papel regulador
→ Os túbulos são compostos por um epitélio cúbico. ▪ volume de plasma sanguíneo sanguíneo, consequentemente,
→ Os ductos sofrem uma transição primeiro epitélio cubico e regulam a pressão arterial (aumentam a produção da
depois cilíndrico. Possui um citoplasma mais claro. Diâmetro urina
progressivamente maior até chegar nas papilas renais. Possui ▪ concentração de pr produtos
odutos do metabolismo celular celular,
uma função importante na retenção de água na medula renal. conforme as células vão funcionando, elas produzem
resíduos que precisam ser eliminados (exceto CO2 =
pulmão
▪ As excr excretas
etas nitrogenadas são resíduos produzidos pelo
metabolismo das proteínas, os aminoácidos possuem um
grupo amina, obviamente, possui nitrogênio na
composição, por isso quando metabolizados geram esses
resíduos Os principais resíduos nitrogenado
nitrogenadoss produzi
produzidos
dos
➢ INTERSTÍCIO RENAL
são: amônia e ácido úrico
→ O interstício renal é o espaço entre os néfrons e os vasos
sanguíneos e linfáticos. ▪ A amônia é ex extremamente
tremamente tóxica para o organismo,
→ Ele é muito escasso no córtex porém aumenta na medula
medula. então no fígado ela é transformada em ureia ureia, através
→ O interstício contém pequena quantidade de teci
tecido
do conju
conjuntivo,
ntivo, de uma sequência de reações químicas: ciclo da ure
▪ A creatinina é formada a partir da degradação da
com fibroblastos, alguma
algumass fibras colágenas e, principal
principalmente
mente
creatina muscula , cacada
da vez que os músculos contraem
na memedula,
dula, um
umaa substância muito hidratada e ririca ca em
proteoglicanos
proteoglicanos. produzem uma quantidade de creatincreatinaa, então é produzida
e eliminada de forma constante, ela é utilizada como UUM M
→ No interstício da medula existem células secretoras
dos parâmetros par paraa avaliar a função rena
denominadas células intersticiais que contém gotículas lipídicas
▪ Os rins também eliminam substâncias tóxicas que são
no citoplasma e pa
participam
rticipam da produção ddee prostaglandinas e
ingeridas com medicamentos ou ddrogas rogas
prostaciclinas
prostaciclinas.
▪ Os rins agem eliminando substâncias que são importantes
→ No córtex, as células intersticiais produzem 85% da
para o corpo, mas que nã nãoo podem acumular
acumular, mantendo
eritropoetina (eritrócitos) do organismo (o restante é
produzido no fígado). Lesão renal pode causar anemia. os níveis ideais. Isso acontece com os eletrólitos: sódio,
potássio, cálcio, magnésio, bicarbonat
▪ Os rins regulam o pH plasm plasmático
ático, ou seja, os níveis de
acidez do sangue, e ele faz isso através do equilíbrio de
íons H+. se tiver muito ácido, os rins liberam mais H+ e
retém mais bicarbonato, porém se estiver muito alcalino
é ao contrár
▪ Os ririnsns possuem função endócrina produzindo hormônios
como a eritropoetin
eritropoetinaa que vai agir estimulando a me medula
dula
óssea a produzir células sanguíneas (he (hemácias)
mácias) e a
renina, que é um hormônio que faz part partee do sistema

8
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

renina-angiotensin
renina-angiotensinaa aldosteron
aldosterona,
a, controlando a pressão grande parte dos componentes do plasma, mas
arterial e no balanço de sódio do organismo. previnem a filtração de células sanguíneas
▪ Por último, os rins também são responsáveis pela ✓ Membrana basal: fina cama de glicoproteínas que
ativação da vitamina D. E como os rins também controlam está localizada logo acima das células endoteliais, e
as concentrações de cálcio e fósforo no sangue, eles previne a filtração de proteínas grandes
atuam na manutenção dos osso ✓ Pododócitos:
ócitos: células que fazem parte da camada
→ A foformação
rmação da urina envolve um processo complexo de interna (visceral) da cápsula glomerular, e possui
filtração glglomerular,
omerular, reabsorção e secreção tubular. Desse várias projeções citoplasmáticas, que são chamadas
modo, a urina é subproduto da atividade ren de pedicelos que intercalam conforme vão
→ O sangue entra nos ririnsns e ele chega nos néfr
néfrons
ons através envolvendo os capilares glomerulares e entre os
da arteríola aferente
aferente, que se ramifica em um enovelado de pedicelos há fe fendas
ndas estreitas que através das quais
vasos sanguíneos, chamado glomérulo, a partir daí parte as molécu
moléculas
las filtradas devem passar para atingir o
desse líquido de substâncias contidas no sangue precisa interior da cápsula glomerular
glomerular.. Essas fendas
passar dos capilares glomerulares para a cápsula de previnem a filtração de proteínas de tamanho
Bow
Bowma ma
man,
n, for
formando
mando o FILTRADO GL GLOMERULAR
OMERULAR (ainda não médio, deixando o filtrado glomerular, praticamente,
livre de proteínas
representa a urina), então esse processo de pa passagem
ssagem
entre os dois é cham
chamado
ado de FILTRAÇÃO GLOMERU
GLOMERULA
LA
→ A urina vai ser formada conforme o filtrado vai passando
pelos túbulos renais grande part
partee da água e de algalgum
um
umas
as
substância
substânciass que estão nesse líquid
líquidoo passam novam
novamente
ente de
dentro dos túbulos para os capilares ao redor dos túbulos
renais, sendo esse processo chamado de REABSORÇÃO
TUBULAR
TUBULAR, e eventualmente algumas substâncias passam → Então, graças a ação das barreiras de filtração glomerular
dos capilares de volta para os túbulos
túbulos, sendo esse processo tem a formação de um ultrafiltrado glomerular
lomerular, que nada mais
chamado d SECREÇÃO TUBULA é que um líquido que sai de dentro dos capilares glomerulares
entra na cáps
cápsula
ula gglololomerular
omerular
→ Ele é semelhante ao líquido intersticia
→ Contém água e todos os pequenos solutos do sangue
→ Praticamente não contem proteínas (apenas pequenas) nem
células sanguíneas (não passam pelos poros do tecido
endotelia
→ Esses ultrafiltr
ultrafiltrado
ado é formado graças a diferenças de
➢ FILTRAÇÃO GLOMERULA pressões ququee há en
entre
tre os glomérulos e a cápsula de Bow
Bowman.
man.
→ Para parte desse líquido que está dentro do glomérulo → Há 3 principais funções que influenciam a filtração glomerular
passarem de dentro dos capilares glomerulares para a ✓ Pressão hidrostátic
hidrostáticaa sanguínea: a pressão exercida
capsula de Bowman, eles precisam ultrapassar uma série pelo líquido que está dentro dos capilares
de barreiras BARREIRAS DE FILTRAÇÃO GLOME
GLOMERULAR
RULAR glomerulares, e que empurra esses líquidos para
→ Essa barreira é composta: (de dentro para fora do capilar fora desses capilares e para dentro da cápsula de
glomerular Bowman
✓ Duas outras pressões que são pressões exercidas
✓ Camada de células endoteliais que possui
contra a pressão hidrostática, ou seja, que
fenestração (poros), que permitem a passagem de
empurram os líquidos da cápsula de Bowman de

9
Impresso por Jade Penna, E-mail jade.penna20@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos
autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 08/11/2023, 14:18:06

APG – SOI II Emilly Lorena Queiroz Amaral – Medicina/2º Período

volta para os capilares glomerulares: pressão ✓ Transporte transepitelial (transcelular)

(transcelular): Os solutos
coloidosmótica do plasma (pressão de atração da atravessam as membranas apical de basolateral das células
água exercida pelas proteínas que estão no sangue, epiteliais para chegar ao interstício
interstício.
principalmente, a albumina
albumina)) e a pressão hidrostática → Transporte paracelular
paracelular: Os solutos passam entre as células
dentro da cáps
cápsula
ula de Bowman. pela junções entre as células vizinha
→ Taxa de filtração glomerular
glomerular: é o volume de filtrado produzido
por ambos os rins por minuto. Em mulher ≈ 115 ml/min e em
homens ≈ 125 ml/min
➢ REABSORÇÃO TUBULA
→ Então, o processo de filtração glomerular é onde o fifiltrado
ltrado
glomeru
glomerullar contém um monte de substâncias e água que são
importantes para o organismo e que precisam ser
reabsorvidos, ou seja, vo ltar para o sang
voltar ngue
ue
→ Conforme sai da cápsula de Bowman e vai passando pelos
túbulos renais ele vai sendo mobilizado por esses túbulos de
forma que a maior parte de seu volume vai se reabsorvid
→ Nesse processo de manipulação desses líquidos pelos túbulos
renais, algumas substâncias vão ser secretadas, ou seja, vão
passar do sangue para os túbulos renais, para fazer parte
da composição da urina, mas o processo que realmente vai
contribuir em maior proporção para gerar o produto final da → Grande parte da reabsorção de água, Na+, K+, Cl- e glicose
urina será a reabs reabsorção
orção tubul
tubular,
ar, no túbulo pro
proximal
ximal
ximal,, acontece no túbulo contorcido proximal.
responsável por 65% de toda reabsorção tubular qu quee → O elemento mais importante é a bomba de Na+ Na+--K+
K+-ATPase
-ATPase
-ATPase.
acontece no néfr
néfron
on. Todos os processos de reabsorção estão, de alguma forma,
→ Cada substância vai ser reabsorvida de forma diferente e em relacionados com o trabalho dessa bomba.
local diferente do néfron (túbulos renais → Ela favorece a entrada de Na+ para dentro das células
células, o que
→ Para que a reabsorção tubular aconteça, as células epiteliais é a força motriz para a reabsorção de todos os outros
dos túbulos renais são importantes no transporte dessas solutos
solutos.
substâncias de volta para ir para o sangue → REABSORÇÃO DE Na+: Ocorre por diferentes mecanismos na
→ Para as substâncias passarem do lúmen tubular para o sangue primeira e na segunda metade do túbulo proximal.
é necessário atravessar algumas barreiras: células tubulares • Primeira metade: O Na+ pode entrar passivamente nas
-> fluído intersticial -> chegando no capilar -> células dos células devido ao gradiente eletroquímico.
capilares sanguíneos -> sangu ▪ O mecanismo principal é o de proteínas de
→ Ela pode acacontecer
ontecer por processos ativos ou passivos, e é transporte específicas medeiam a entrada de Na+
desigual ao longo dos túbulos. Os processos ativos são na célula, através da membrana apical.
requeridos pois a concentraçã
concentraçãoo de solutos presentes no ▪ O transportador Na+-H+ tem papel fundamental, e
filtrado é igual à do liqui
liquido
do extracelular
extracelular. condiciona a reabsorção de Na+ ao bicarbonato de
→ Existem dois tipos de transportes na reabsorção que sódio.
dependem da permeabilidade das junções celulares e do ▪ O Na+ também entra nas células proximais via
gradiente eletroquímico: diversos mecanismos de simporte, incluindo o Na+-
glicose, Na+-aminoácido, Na+-Pi e Na+-lactato.

10