Amanda R Santana – ATM 27

III PROVA DE ANATOMIA

Abdome -> entre tórax e pelve
 Grande parte revestido por peritônio ( membrana serosa)
 Limites: superior -diafragma, inferior- abertura superior da
pelve
 4 quadrantes ( superior esquerdo e direito e inferior
esquerdo e direito ) e 9 regiões

o. externo – sentido mão no bolso, ligamento

inguinal ( poupart ) forma o anel inguinal
superficial
m.o interno – mão na teta, forma a bainha do reto e
conflui pra linha alba – sua aponeurose forma a
linha semilunar
transverso – parece um cinto
reto–gominhos(interseções tendíneas), separadas
pela linha alba vai da sínfise púbica até o processo
xifoide do mediastino
Esses músculos são inervados pelos n,
toracoabdominais e vascularizados por Aa e Vv
epigástricas superiores ( ramo das torácicas
internas) e inferiores ( ramo das ilíacas externas )
 6 CAMADAS
4. Fáscia profundas
5. Fáscias extraperitoneais
6. Peritônio parietal
 Ponto de transição onde não temos todos os músculos
abraçando o m. reto se chama linha de douglas, geralmente
é onde são feitas as incisões abdominais.

 Os três quartos superiores têm o tendão do obliquo externo

(anteriores), interno e transverso (posterior) passando
pelo reto. No quarto posterior do abdômen, vão passar
todos os tendões pela frente e isso é a linha de douglas/
arqueada
 Parede posterior – superficiais ( grande dorsal, serrátil
posterior inferior, o. interno e o. externo, transverso.
Profundo – iliopsoas ( ilíaco+ psoas maior), psoas menor,
quadrado lombar
 Drenagem linfática – axilares e inguinais superficiais

1. Pele
2. Fáscia superficial/ tela cutânea->camada superficial
(CAMPER) e profunda ( SCARPA) – essas
camadas se fundem no escroto
3. Mm -> ( planos )o. externo, o. interno , transverso
do abdome
-> ( verticais) reto abdominal e piramidal
M piramidal – inconstante/ masurpia

 REGIÃO INGUINAL
– tbm chamada de virília (local onde estruturas entram e
saem da pelve- ligamento redondo nas mulheres e funículo
espermático nos homens )
 Limites : superior é a linha arqueada/douglas, inferior
ligamento inguinal e medial reto do abdome
 CANAL INGUINAL -> onde desce os testículos no homem
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 O saco maior ou a cavidade peritoneal é subdividido em

supracólico e infracólico pelo mesocólon transverso (
 Anel inguinal profundo ( interno ) -> evaginação da fascia
contém o ID e colo ascendente e descendente)
transversal
 A bolsa menor é uma cavidade menor, posterior ao
 Anel inguinal superficial -> saída do canal -> evaginação sas
estômago
aponeurose do o. externo

 Conteúdo – n.ilioinguinal, vasos sanguíneos e linfáticos (

homem funículo espermático e seu conteúdo, na mulher
ligamento redondo ) e ramo genital do n. genito femural
 Hérnias diretas ( superficial ) e indiretas ( anel inguinal
profundo
 Trígono de Hesselbach – dentro é hernia direta e fora é
indireta. Limites do trígono – borda do m. reto, a.
epigástrica inferior e ligamento inguinal
 PERITÔNIO
 Peritônio (membrana serosa) e cavidade peritoneal
 Parietal (reveste a parede, sensível a dor sendo bem
localizada pressão, calor, frio )e visceral ( reveste as
vísceras, insensível ao toque, calor, frio e a dor é mal
localizada )
 Órgão revestidos por peritônio – estômago, baço, ID( sem
duodeno), colón sigmoide e transverso, fígado e vesícula
biliar.
 Retroperitoneais – SAD PUCKER -> suprarrenais, aorta,
duodeno, pâncreas , ureter , colón ( ascendente e
descendente), K( kidney – rins), esôfago e reto.
 Infraperitoneais – bexiga cheia, próstata e vagina
 Pré- peritoneais – bexiga vazia
 Mesentério- dupla camada de peritônio e armazena tecido
adiposo – proporciona comunicação neurovascular entre o
órgão e a parede ( mesentério – ID,
mesoesofago,mesogástrio, Mesocólon transverso,
mesocólon sigmoide, mesoapêndice)
 Omento faz extensão de peritônio
 Maior – ligamento gastrocolico, gastrofrenico e
gastroesplenico
 Menor – ligamento hepatogastrico e hepatoduodenal (
tríade porta ( ducto, artéria e veia porta )
 Forame omental / hiato de Winslow – separa saco menor
do maior ou ainda a bolsa omental/ retrocavidade dos
epíplons da cavidade peritoneal

A cavidade peritoneal é completamente fechada apenas nos
homens. Nas mulheres há uma comunicação com o exterior
do corpo através das tubas uterinas. Essa comunicação é
uma possível via de infecção externa.
 ESTÔMAGO
 Cárdia – circunda o óstio cárdico , tem esfíncter
fisiológico ( válvula de von gubaroff oclui a cárdica)
 Parte pilórica – mais larga ( antro pilórico ) que leva
ao canal pilórico e leva ao piloro ( esfíncter
anatômico) -> essa região faz a peristalse
 IRRIGAÇÃO :
Curvatura menor - Aa. Gástricas esquerda ( vem do
tronco celíaco ) e direita ( ramo da hepática própria
)
Curvatura maior – Aa . gastromentais/
gastroepiploicas esquerda ( ramo da esplênica ) e
direitas ( ramo da gastro duodenal )
Além disso – aa. Gástricas curtas e aa. Gástrica
superior
IMPORTANTE : Ramos do tronco celíaco – A.
gástrica esquerda, a. hepática comum e A. esplênica
Veias seguem a mesma lógica mas as gastricas
direitas e esquerdas vem da porta, gástricas curtas
vem da v. esplênica e as gastromentais esquerdas da
v. tributário do colo transverso
 INERVAÇÃO : N. vago ( parassimpático ) e plexo
celíaco ( simpático ) . NERVO VAGO
 INTESTINO DELGADO ( absorção)
 DUODENO (C) – superior ( ampola ou bulbo ) ,
descendente ( curva-se ao redor da cabeça do
pâncreas – local de saída do ducto pancreático
principal e do ducto pancreático acessório e onde
fica o esfíncter de Oddi ), inferior e ascendente (
chega ao ângulo de Treitz – músculo suspensor do
duodeno )
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 IRRIGAÇÃO : A . gastroduodenal ( ramo da  Inervação – superior – plexo hipogástrico , inferior

hepática comum ) e aa. Pancratico – duodenais – m. retal inferior ( somática – motora e sensitiva)
superiores anterior e posterior ( ramo da
gastroduodenal ) , A pancreático – duodenal
inferior ( mesentérica superior ) -> as veias são
pancreáticas- duodenais e são ramo da mesentérica
superior
 IMPORTANTE : VEIA MESENTÉRICA
SUPERIOR + VEIA ESPLÊNICA + VEIA
MESÉNTERICA INFERIOR = VEIA PORTA
 JEJUNO + ILÉO
 Jejuno começa na flexura duodenal ou ângulo de  BAÇO
Treitz , maior parte no QSE , possuem mesentério (  É intraperitoneal, revestido por peritônio, não é
prega de peritônio em forma de leque que fixa o um órgão vital
órgão á parede abdominal posterior )  Áreas cólica, renal e gástrica
 IRRIGAÇÃO : A. mesentérica superior por meio  IRRIGAÇÃO : A. ESPLÊNICA ( ramo do tronco
das aa. Jejunais e ileais – arcos de artérias que celíaco ) e drenagem v .esplênica – receba VMI A
formam vasos retos que irrigam o órgão. Veia VMS para formar a porta )
mesentérica superior
 INTESTINO GROSSO :
 Apêndices epiploicos ( gordura ), tênia do colo (
mesocólica, omental ou livre ), haustrações ( pregas
semicirculares ) ou saculações
 Formado por ceco, apêndice , colos ( ascendente ,
transverso , descendente e sigmoide ) e reto
 Colo sigmoide e transverso tem peritônio

 FÍGADO
 Peritônio também chamado de Cápsula de
Glisson, área nua não tem cápsula e nem a fossa da
vesícula biliar

 Ceco – onde começa o grosso ( válvula de bauhin/

papila ileal – impede o refluxo do ceco pro íleo ) –
envolvido por peritônio, junto por pregas cecais
 Apêndice vermiforme – mesoapendice, possui
fundo cego e massa de tecido linfoide
 IRRIGAÇÃO : colo ascendente- AA. Ileocolica e
colíca direita ramos da AMS
Colo transverso – a. cólica média ramo da AMS,
pode receber sangue das cólicas direitas e
esquerdas por meio do arco justacólico
Colo descendente – A. cólica ramo da AMI pode
receber do arco justacólico
Colo sigmoide – A. sigmoideas (superior , média e
inferior ) ramo da AMI
 RETO E CANAL ANAL
 O reto começa na junção retossigmoide e vai até a
flexura anorretal, ampola do reto é flexível e
armazena as fezes  O I Segmento é o Lobo Caudado. Ele pode também
 Mm. Puborretal e levantador do anus fazem o pode ser chamado de lobo de Spiegel. Esse lobo é
canal anal independente, é diretamente ligado à VCI
 M. esfíncter interno 2/3 superior do canal ( ML) e  O lobo direito (grande) e o lobo esquerdo (muito
o externo 2/3 inferiores é (MEE) menor) são separados pela Fissura Sagital
 Criptas ou Papilas Anais: Local de desembocadura Esquerda (umbilical) e pela fixação do ligamento
do ductos das Glândulas anais (as quais estão nos falciforme.
seios anais).  Os lobos quadrado e caudado situam-se entre as
 IRRIGAÇÃO : A. retal superior ( ramo AMI), retal fissuras sagitais esquerda e direita, e são separados
média ( ramo Iliaca I) e retal inferior (ramo a. pela porta do fígado. O quadrado fica anterior e o
pudenda interna) caudado posterior
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 Fibras simpáticas do plexo celíaco e

parassimpáticas do tronco vagal
 VESÍCULA BILIAR
 TRAJETO DA BILE – hepatócitos – canalículos
biliares – ductos biliares interlobulares – ductos
biliares coletores – ductos hepáticos esquerdo e
direito – ducto hepático comum – ducto colédoco-
ampola de vater ( hepatopancreática – contem o
esfíncter da ampola ou de oddi ) – papila maior do
duodeno

 A maior parte da bile vem do armazenamento da

vesícula – m. esfíncter do ducto colédoco -> contrai o
ducto e faz a bile refluir para a vesícula por meio do
ducto cístico
 IRRIGAÇÃO - V. PORTA (80% do sangue) ->  A vesícula fica aderida ao fígado pelo peritônio, aqui
reunião das mesentéricas com a esplênica, capsula de glisson ( envolve o fundo e o corpo da
parênquima (hepatócitos) vesícula )
 A. hepática própria ( 20 % ) vai para estruturas  Colo ( curva em S para unir-se ao ducto cístico, possui
não parenquimatosas – ductos biliares -> tem túnica mucosa chamada prega visceral -> entrada e
origem no tronco celíaco saída da bile ), corpo e fundo
 Chegam no fígado pelo ligamento hepatoduodenal
, juntamente ao ducto colédoco, na porta dividem-
se em esquerda e esquerda
 Drenagem : Vv. Hepáticas: Drenam o sangue dos
segmentos hepáticos para a VCI.
 São 3 Vv. hepáticas responsáveis por 7 segmentos
(o I drena diretamente para a VCI):
 Esquerda (II, III e IV), Média (IV, V e VIII) e
Direita (V, VI, VII e VIII)

 IRRIGAÇÃO – A. cística ( ramo da hepática direita ) e

v. cística ( drena pro fígado )

TRIGONO DE CALOT – CONTÉUDO É A A.

CÍSTICA E OS LIMITES SÃO DUCTOS E FÍGADO

 Hilo hepático – de lateral pra medial -> ducto

colédoco, a. hepática e v. porta (conteúdo do hilo
forma a tríada portal)
 INERVAÇÃO – plexo hepático -> maior derivado
do plexo celíaco
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 PÂNCREAS
 Retroperitoneal,glândula mista ( endocrina - ilhotas ,
exocrina - suco pancreatico
 Cabeça ( processo uncinado – onde passa o ducto
colédoco por isso ca de cabeça\ de pâncreas obstrui o
ducto ), colo, corpo, cauda ( posterior passa a e v
esplênicas )
 Ducto Pancreático Principal (de Wirsung): Inicia na
cauda e vai até a cabeça do pâncreas, onde une-se o
ducto colédoco para formar a Ampola
Hepatopancreática (de Vater), para então desembocar
na papila Maior do duodeno (parte descendente) por
meio do Esfíncter de Oddi (m. esfíncter da ampola
hepatopancreática.) Ducto Pancreático Acessório (de
Santorini): Desemboca na papila menor do duodeno,
que fica um pouco acima da papila maior. Esse ducto
geralmente comunica-se com o ducto principal. Em
alguns indivíduos, esse ducto pode ser maior que o
principal e ainda sem comunicação entre ambos. Dessa
forma, o acessório conduz a maior parte do suco
pancreático.
 IRRIGAÇÃO -> ramos da esplênica, tbm aa.
Pancreáticas da gastroduodenal e AMS, como muitas
outras pancreáticasduodenais ( superior anterior e
posterior, inferiores anterior e posterior ), pancreática
dorsal, magna ..
 Drenagem pelas veias pancreáticas - > drena na
esplênica
 Inervação -> N . vago e esplâncnico abdominopelvico (
plexo celíaco e mesentérico superior )
 PELVE E PERÍNEO
 A pelve é a área transitória entre abdome e MI, é a
parte envolta pelo cíngulo do membro inferior
 Pelve maior ( falsa) – parte superior do cíngulo, entre
asas do ossos ilíacos e abriga vísceras abdominais
inferiores – íleo e colo sigmoide
 Pelve menor ( verdadeira) – parte inferior do cíngulo,
inclui cavidade pélvica – limitada pelos ossos do
quadril – sacro e cóccix.
 Períneo - inclui desde órgão genitais e anus até a
fascia inferior aos mm. Que compõem o diafragama da
pelve
 Há diferenças significantes entre pelve óssea
masculina e feminina, na mulher é mais rasa, larga e
oval, a do homem parece um coração estreito
 O diafragma da pelve é o musculo levantador do ânus (
iliococcigeo,pubococcigeo e puborretal ), contêm o
hiato urogenital ( caminho para uretra ,nas mulheres a
vagina passa, no homem passa a próstata ). O
puborretal parece um U e faz o ângulo anorretal –
papel de continência fecal.
 Funções do diafragma pélvico – sustentar as vísceras
abdominais, controlar micção e defecação ( relaxado –
libera a eliminação e contraído impede ) . A contração
ativa dele impede a abertura do anus em caso de
espirro,tosse, etc.
 Conteúdo da cavidade pélvica- parte terminal dos
ureteres, bexiga vesical, reto, íleo, partes inferiores do
IG, órgão genitais, vasos sanguíneos e linfáticos e
nervos.
 Ovarios não são recobertos por peritônio mas estão
intraperitoneais. Quem recobre e suspende o ovário/
tubas é o mesentério – a tuba se estende para cavidade
peritoneal e para o útero que abre pra vagina – logo
nas mulheres a cavidade peritoneal é aberta ( mais
infecções ), no homem é fechada
 Única gonada coberta por peritônio é o testículo –
Túnica vaginalis – quarta serosa do corpo (
pleura,peritônio e pericárdio)
 Esacavações do peritônio – retouterina ( fundo de saco
de douglas ) e vesicuterina , nos homens a retovesical
 ARTÉRIAS PELVICAS – 6 PRINCIAPAIS NA
FEMININA ( 2 ILIACAS INTERNAS, 2 OVARICAS/
GONADAIS , 1 SACRAL MEDIANA E 1 RETAL
SUPERIOR ) e há 4 PRINCIPAIS NA MASCULINA (
TODAS MENOS AS GONADAIS – as testiculares não
entram na pelve menor )
 VEIAS PÉLVICAS – maioria tributárias das ilíacas
internas
 Nervos pélvicos – Obturatório ( L2 A L4, sai pelo
canal obturatório), tronco lombossacral ( L4 A L5 une
o plexo lombar ao plexo sacral ), plexo sacral ( Nervo
isquiático – L3/L4 maior do corpo , N. pudendo –
principal nervo do períneo e sensitivo dos genitais,
tbm origina N. glúteo superior e inferior -> todas essas
saem pelo forame isquiático maior ), pelox coccígeo (
nervos coccígeos )
 Obs: n. isquiático é a junção do fibular comum com o
tibial
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Obs.: V. Suprarrenal esquerda é mais longa, drena para

V. renal esquerda enquanto a V. Suprarrenal direita:
Mais curta, drena para a VCI
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Importante ductos biliares ( hepatico esquerdo e direito ) formam

o ducto hepático comum que se junta ao ducto cístico pra formar
o colédoco
O colédoco mais o pancreático principal forma a ampola de vater
As 6 principais artérias da parede anterolateral do abdome são as aa.
epigástrica superior, epigástrica inferior, epigástrica superficial, circunflexa
ilíaca superficial, circunflexa ilíaca profunda e musculofrênica.
Irrigação profunda – epigástrica inferior e circunflexa ilíaca profunda
Irrigação As artérias epigástrica superficial e circunflexa ilíaca superficial
são ramos da artéria femoral e são responsáveis pela irrigação da parte
inferior superficial da parede anterolateral do abdome.
A artéria epigástrica superior é ramo da artéria torácica interna, porém
irriga a parte profunda da parede anterolateral do abdome.
A artéria musculofrênica é ramo da artéria torácica interna e é
responsável pela irrigação da parte superior superficial da parede
anterolateral do abdome.

Esta é a alternativa correta. Existe comunicação livre entre os

compartimentos supracólico e infracólico através dos sulcos paracólicos, os
sulcos entre a face lateral dos colos ascendente e descendente e a parede
posterolateral do abdome.
O trígono anal possui como constituintes o m. levantador do ânus, o m.
obturatório interno, tecido adiposo e o canal anal.
 Os músculos que formam o assoalho pélvico (diafragma)
são: m. levantador do ânus - pubococcígeo, puborretal e
íliococcígeo- e o m. isquiococcígeo.

 Músculos do espaço superficial: isquiocavernoso,

bulboesponjoso e transverso superficial.
 Músculos do espaço profundo: transverso profundo, esfíncter
da uretra e do assoalho pélvico.