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 mmii  Gabriela Rocha

Definição profundo. A fáscia lata é uma membrana fibrosa,


formada por tecido conjuntivo denso que envolve a
Os membros inferiores são extensões do tronco
musculatura da coxa, sendo uma fáscia de contenção,
especializadas para sustentação do peso do corpo,
altamente resistente. A fáscia lata tem continuidade
locomoção (a capacidade de se deslocar de um lugar
com a fáscia glútea e a fáscia da perna (ou crural).
para outro) e manutenção do equilíbrio.
OBS: Tracto ílio-tibial é o espessamento da fáscia lata,
Tem seis regiões principais:
localizado em cima do m. vasto lateral e composto pela
- Região glútea fáscia do m. glúteo máximo, fáscia do m. tensor da fáscia
lata e fáscia lata.
- Região crural
Coxa
- Região femoral
Compartimento anterior
- Região talocrural
Ação: extensão.
- Região do joelho
Vascularização: Artéria femoral, com exceção do m
- Região do pé pectínio que também é irrigado pelo ramo anterior da
artéria obturatória.

Inervação: N femoral, exceto pelo pectíneo que


também recebe um ramo do n. obturatório

- Tensor da fáscia lata

- Quadríceps femoral

↪ M reto femoral

↪ M vasto lateral

↪ M vasto intermédio: situa-se profundamente ao


músculo reto femoral, entre o m. vasto medial e o m.
vasto lateral.

↪ M vasto medial

- Sartório

↪ Cruza latero-medialmente a coxa

↪ Um dos componentes da pata de ganso

- Íliopsoas

↪ M ilíaco: mais lateral

↪ M psoas maior: mais medial

- Pectíneo

↪ Transição entre os compartimentos anterior e medial


Fáscia Lata
↪ Situa-se na parte anterior da face superomedial da
A fáscia de todo o corpo é um ponto de referência para
coxa
sabermos o que é superficial e o que é profundo. O que
está acima da fáscia é superficial e o que está abaixo é Compartimento medial
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Ação: adução. ↪ Um dos componentes da pata de ganso -


Semimembranáceo
Vascularização: m grácil, adutor curto e adutor longo são
irrigados pelo ramo anterior da a. obturatória e m. ↪ Situa-se inferiormente ao m adutor magno e
adutor magno é irrigado por artérias perfurantes. medialmente ao m. semitendíneo

Inervação: N obturatório, com exceção da parte Trígono Femoral


isquiotibial do m. adutor magno que é inervada pela
É um espaço subfascial e um ponto de referência
parte tibial do n. isquiático
triangular útil na dissecção e na compreensão das
- Adutor longo relações na região inguinal.

↪ Cobre as faces anteriores do m adutor curto e a face - Limite superior: ligamente inguinal
média do m adutor magno
- Limite lateral: borda medial do m sartório
- Adutor curto
- Limite medial: borda lateral do m. adutor longo
↪ Situa-se profundamente aos m pectíneo e m adutor
- Assoalho: m. pectínio e m. iliopsoas
longo
- Teto: fáscia lata e cribiforme, TC subcutâneo e pele
- Adutor magno
- Conteúdo (lateral ⇢ medial): nervos, artéria, veia
↪ É um músculo triangular composto com uma margem
(NAV)
espessa e medial que tem uma parte adutora e uma
parte isquiotibial Bainha Femoral
- Grácil É um tubo fascial afunilado de comprimento variável
(geralmente 3 a 4 cm) que passa profundamente ao
↪ Em forma de correia
ligamento inguinal e reveste o compartimento vascular
↪ É o mais medial da coxa do espaço retroinguinal. Permite que a artéria e a veia
femorais deslizem profundamente ao ligamento inguinal
↪ Um dos componentes da pata de ganso
durante movimentos da articulação do quadril.
- Obturador externo
- Compartimento lateral: artéria femoral (comum e
↪ Em forma de leque profunda)

↪ Situa-se profundamente na parte superomedial da - Compartimento intermédio: veia femoral e ilíaca


coxa externa

Compartimento posterior - Compartimento medial: canal femoral

Ação: flexão da perna Canal dos Adutores/de Hunter

Vascularização: A parte superior do jarrete é irrigada É um túnel aponeurótico que vai do trígono femoral ao
pela a. glútea inferior e as demais partes pelas a. hiato dos adutores, cursando entre o compartimento
perfurantes (ramos da a. femoral profunda). anterior e medial da coxa.

Inervação: N tibial, com exceção da cabeça curta do m Tem como limites o m. vasto medial, adutor longo,
bíceps femoral que é inervada pelo n. fibular comum adutor magno e sartório., sendo coberto pela fáscia
subsartorial.
- Bíceps femoral
Contém artéria femoral, veia femoral e ramos do nervo
↪ Possui 2 cabeças: longa (lateral) e curta (medial) femoral (nervo safeno e nervo para o vasto medial).
- Semitendíneo OBS: Hiato dos adutores ⇢ abertura no músculo adutor
↪ Situa-se medialmente ao m bíceps femoral magno, permitindo a passagem da artéria e veia
femorais, vindas do canal dos adutores, para a parte
posterior da coxa (fossa poplítea).
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Estrela Venosa de Scarpa - Teto: fáscia poplítea superficial (contém gordura, v.


safena parva, n. cutâneo femoral posterior, n. sural
É um sistema de tributação.
medial e lateral) e pele.
- V femoral
- Conteúdo: nervo cutâneo femoral posterior, nervo
- V epigástrica superficial tibial, nervo fibular comum, nervo cutâneo sural medial
e lateral veia safena parva, veia e artéria poplítea.
- V circunflexa ilíaca superficial
Perna
- V pudenda externa superficial

- V safena acessória

- V safena magna.

OBS: Hiato da veia safena ⇢ abertura na fáscia lata, que


é tampada pela fáscia cribriforme, e inferior ao
ligamento inguinal. Por esse hiato passa a veia safena
magna para se encontrar com a veia femoral.

Arcada cruciforme

É uma via alternativa quando a via ilíaca está obstruída.

- Vertical: a glútea inferior e ramo descendente da a.


circunflexa femoral lateral

- Horizontal: a. circunflexa femoral lateral e medial


Compartimentos separados pelos septos anterior (ant e
Pata de Ganso lat), posterior (post e lat) e membrana interóssea (ant e
post)
Formada pelos músculos grácil, sartório e semitendíneo.
Tem a função de flexionar o joelho e promover a rotação Compartimento anterior
medial
Ação: dorsiflexão (extensão)
Fossa Poplítea
Vascularização: a tibial anterior
É um compartimento do membro inferior preenchido
principalmente por gordura, em forma de losango, Inervação: n fibular profundo
localizado atrás do joelho. - Tibial anterior
É importante devido a sua letalidade, pois contém os ↪ Mais medial e superficial
vasos poplíteos que se forem lesados por um
instrumento perfuro-cortante, por exemplo, causa ↪ É um músculo delgado situado contra a face lateral da
hemorragia aguda, levando ao choque hipovolêmico. tíbia

- Limite súperolateral: margem súperolateral do m - Extensor longo do hálux


bíceps femoral ↪ Situado profundamente entre os m tibial anterior e
- Limite superomedial: m semimembranáceo e extensor longo dos dedos
semitendíneo - Extensor longo dos dedos
- Limite inferolateral: cabeça lateral do m gastrocnêmio ↪ O mais lateral dos m anteriores
- Limite inferomedial: cabeça medial do m gastrocnêmio - Fibular terceiro
- Assoalho: face poplítea do fêmur, ligamento poplíteo ↪ É uma parte separa do m extensor longo dos dedos
oblíquo, m poplíteo, fáscia poplítea
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OBS: Se o nervo fibular profundo for lesado, o principal - Tibial posterior


músculo afetado será o tibial anterior, que faz a
↪ O mais profundo
dorsiflexão do pé e assim o pé ficará caído (flexão
plantar), caracterizando a marcha equina, em passo alto ↪ Situa-se entre os m flexor longo dos dedos e do hálux
ou do pé caído (andar na ponta do pé) no mesmo plano que a tíbia e a fíbula na parte profunda
Compartimento lateral Glúteos
Ação: eversão do pé (afastamento para longe do plano Camada superficial
mediano – eleva a parte lateral do pé)
Ação: glúteo max ⇢ extensão e rotação lateral da coxa.
Vascularização: Não possui artéria, sendo irrigado glúteo médio e min ⇢ adução e estabilização da coxa
superiormente pelos ramos perfurantes da a tibial
anterior e inferiormente pelos ramos perfurantes da a Vascularização: a. glútea superior e inferior
fibular Inervação: n glúteo inferior (glúteo máx) e superior
Inervação: n fibular superficial (outros)

- Fibular curto - Glúteo máximo

↪ É fusiforme ↪ Mais superficial

↪ Situado profundamente ao m fibular longo ↪ Cobre todos os outros músculos glúteos, com exceção
do terço anterossuperior do músculo glúteo médio.
- Fibular longo
- Glúteo médio
↪ Mais longo e mais superficial
↪ Profundamente ao m glúteo máx
Compartimento posterior
- Glúteo mínimo
Ação: plantiflexão
↪ Profundamente ao m glúteo médio
Vascularização: a tibial posterior, que emite a fibular e
termina na a plantar medial e lateral. - Tensor da fáscia lata

Inervação: n tibial ↪ Considerado do compartimento anterior da coxa pelo


prof
- Tríceps sural
↪ Mais lateral
↪ Plantar: tem um ventre curto e um tendão longo
Camada profunda
↪ Gastrocnêmio: é o mais superficial e possui duas
cabeças (lateral e medial) Ação: rotação lateral

↪ Sóleo: situado profundamente ao m gastrocnêmio Vascularização: a. glútea superior e inferior

- Poplíteo Inervação: n glúteo superior ⇢ m glúteo médio e


mínimo n glúteo inferior ⇢ m glúteo máximo n para m
↪ É fino e triangular quadrado femoral ⇢ m gêmeo inf e quadrado femoral n
para m obturador interno ⇢ m gêmeo sup e obturador
↪ Forma a parte inferior do assoalho da fossa poplítea
interno
- Flexor longo dos dedos
- Piriforme
↪ Segue diagonalmente até a planta do pé,
↪ O ponto de referência da região glútea
superficialmente ao tendão do músculo FLH
↪ Superior: a. v. e n. glúteo superiores
- Flexor longo do hálux

↪ O mais lateral
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↪ Inferior: a. v. e n. glúteo inferior; a. v. pudenda


interna; n. pudendo; n. cutâneo femoral posterior; n.
ciático

OBS: Nervo isquiático passa abaixo do m piriforme e


qualquer coisa que tem nesse músculo afeta ele.

- Tríceps do quadril

↪ Ocupa o espaço entre o m piriforme e o quadrado


femoral

↪ Gêmeo superior

↪ Obturador interno

↪ Gêmeo inferior

- Quadrado femoral

↪ Situado inferiormente aos músculos obturador


interno e gêmeos

OBS: N clúneo superior ⇢ pele da região superior das


nádegas n clúneo médio ⇢ pele da região adjacente das
nádegas n clúneo inferior e n cutâneo femoral posterior
⇢ pele da região inferior das nádegas

OBS: Drenagem MMII V. SAFENA PARVA drena para a v.


poplítea V. SAFENA MAGNA drena para a v. femoral

OBS: Hiato suprapiriforme é saída para nervo para


glúteo máximo e artéria, enquanto o hiato
infrapiriforme é saída para nervo ciático, nervo cutâneo
femoral superior e nervo pudendo.

Vascularização: dorso do pé ⇢ a dorsal do pé (originada


da a tibial anterior) planta do pé ⇢ a plantar medial e
lateral do pé (originada da a tibial posterior)

Inervação: parte medial ⇢ n safeno

parte superior (dorso do pé) ⇢ n fibulares superficial


(principal) e profundo

parte inferior (planta do pé) ⇢ n plantares medial e


lateral parte lateral ⇢ n sural

parte posterior (calcanhar) ⇢ ramos calcâneos medial e


lateral dos nervos tibial e sural, respectivamente

1ª camada

- Abdutor do hálux
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↪ Medial - Abdutor do dedo mínimo

↪ Lateral

- Flexor curto dos dedos

↪ Entre os abdutores do hálux e do dedo mínimo

2ª camada

- Quadrado plantar

↪ Profundamente ao m flexor curto dos dedos

- Lumbricais

3ª camada

- Adutor do hálux

- Flexor curto do hálux

- Flexor curto do dedo mínimo

4ª camada

- 3 Interósseos plantares

- 4 Interósseos dorsais

Dorso do pé

- Extensor curto dos dedos

- Extensor curto do hálux

Nervos do penta bloqueio

1. n. cutâneo dorsal medial (origem no n. fibular


superficial)

2. n. cutâneo dorsal intermédio (origem no n. fibular


superficial)

3. n. cutâneo dorsal lateral (origem no nervo sural)

4. n. plantar medial (origem no n. tibial)

5. n. plantar lateral (origem no n. tibial)

FONTE DAS IMAGENS: GOOGLE, GREYS, NETTER E


MOORE

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