Revisão 00

Empresa:
Nome: Matricula:
Função: Setor:
Ficha de Percepção de Riscos Ocupacionais
AGENTE FÍSICOS
( ) Ruido ( ) Frio Tipo de
( ) Vibrações ( ) Calor ( ) Eventual
( ) Radiação ionizante ( ) Pressões Anormais ( ) Habitual
( ) Radiação não ionizante ( ) Umidade ( ) Permanente
AGENTES QUÍMICOS
( ) Gases Tipo de
( ) Poeiras respiráveis Exposição
( ) Vapores orgânicos (tintas,
( ) Fumos metálicos
solventes, thinner, gasolina, diesel, ( ) Eventual
( ) Fumos solda
entre outros. ( ) Habitual
( ) Névoas
( ) Óleos e graxas ( ) Permanente
( ) Neblina
( ) _________________
AGENTES BIOLÓGICOS
Tipo de
( ) Vírus ( ) Fungos Exposição
( ) Eventual
( ) Bactérias ( ) Parasitas
( ) Habitual
( ) Protozoários ( ) Bacilos
( ) Permanente
AGENTES ERGONÔMICOS
Tipo de
( ) Esforço físico intenso ( ) Trabalho em turno e noturno
Exposição
( ) Levantamento e transporte ( ) Jornada de trabalho prolongada
( ) Eventual
( ) Exigências de postura inadequada ( ) Monotonia e repetitividade
( ) Habitual
( ) Controle rígido de produtividades ( ) Outras situações de estresse
( ) Permanente
( ) Imposição de ritmos excessivos físico e/ ou psíquico
RISCO DE ACIDENTE
( ) Queda de nível diferencial Tipo de
(trabalhos em altura NR35) ( ) Atropelamento Exposição
( ) Quedas no mesmo nível ( ) Acidentes de transito
( ) Projeção de partículas solidas ( ) Acidentes por materiais perfuro
contra a pele e olhos cortantes ( ) Eventual
( ) Queda de material sobre membros ( ) ( ) Habitual
inferiores _____________________________ ( ) Permanente
( ) Queda de material sobre membros ____________
superiores