MONITORIA DE FISIOLOGIA

QUESTÕES ACERCA DO CONTEÚDO TEÓRIO ABORDADO NO MÓDULO

DE METABOLISMO – BIO 012
Monitores: Vitor de Oliveira e Wanderlany Miranda
Orientadora: Profª Soraya Fernanda Cerqueira Motta

FEIRA DE SANTANA – BA
2024

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
 QUESTÕES COMENTADAS

QUESTÃO 01. Sara, aluna do 1° ano do curso de Medicina, estava lendo o livro de
Fisiologia e buscando entender como funcionava a motilidade do trato
gastrointestinal. Em sua leitura, obteve a seguinte frase que a deixou intrigada: “o
músculo liso gastrointestinal funciona como um sincício”. Qual o verdadeiro
significado da frase diante dos seus conhecimentos sobre a Fisiologia desse sistema?
( ) As fibras musculares são interligadas por junções comunicantes que proporcionam
uma baixa resistência à movimentação de íons de uma camada muscular para outra,
causando passagem rápida de contrações musculares entre as fibras. Logo, quando
um potencial é disparado em qualquer ponto da massa muscular, ele se propaga em
todas as direções do músculo.
( ) As fibras musculares não são interligadas, mas proporcionam uma baixa resistência
à movimentação de íons de uma camada muscular para outra, causando passagem de
contrações musculares entre as fibras. Logo, quando um potencial é disparado em
qualquer ponto da massa muscular, ele se propaga em todas as direções do músculo.
( ) As fibras musculares são interligadas por junções comunicantes que apesar de
proporcionar uma alta resistência à movimentação de íons de uma camada muscular
para outra, causam passagem rápida de contrações musculares entre as fibras. Logo,
quando um potencial é disparado em qualquer ponto da massa muscular, ele se propaga
para as fibras dispostas ao redor.
( ) As fibras musculares são interligadas por junções gap que proporcionam uma baixa
resistência à movimentação de íons de uma camada muscular para outra e passagem
rápida de contrações musculares entre as fibras. Porém, quando um potencial é
disparado em qualquer ponto da massa muscular, ele se propaga apenas para o ponto
que está ao seu lado, sem propagação para demais locais.

REFERÊNCIA:
” Cada feixe de fibras musculares lisas está, parcialmente, separado do seguinte
por tecido conjuntivo frouxo, mas os feixes musculares se fundem uns aos outros
em diversos pontos, de maneira que, na verdade, cada camada muscular
representa uma rede de feixes de músculo liso. Assim, cada camada muscular
funciona como um sincí- cio; isto é, quando um potencial de ação é disparado em
qualquer ponto na massa muscular, ele, em geral se propaga em todas as direções
no músculo. A distância que deve percorrer depende da excitabilidade do músculo;
às vezes, ele é interrompido depois de apenas alguns poucos milímetros e, outras
vezes, percorre muitos centímetros ou, até mesmo, toda a extensão do trato
intestinal. Existem também, algumas conexões entre as camadas musculares
longitudinal e circular, de maneira que a excitação de uma dessas camadas em
geral excita, também, a outra.” / Página 796 – Guyton, A.C; Hall J.E.Tratado de
Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011 Silverthorn, D.U. Fisiologia
Humana: Uma Abordagem Integrada. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010
_______________________________________________________________________

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
QUESTÃO 02. Dois plexos que compõem o sistema nervoso entérico fazem parte do
controle neural. Assinale a alternativa correta acerca dos plexos envolvidos.
( ) O plexo de Auerbach, plexo interno, disposto entre a camada muscular
longitudinal e circular controla quase todos os movimentos gastrointestinais.
( ) O plexo externo aumenta a contração tônica da parede intestinal, a intensidade
das contrações e o ritmo das contrações, além de causar um aumento na
velocidade de condução das ondas excitatórias, gerando um movimento mais
rápido de ondas peristálticas.
( ) O plexo submucoso controla apenas a secreção gastrointestinal, mas não possui
influência sobre o controle do fluxo sanguíneo local
( ) Fibras nervosas sensoriais que se originam na parede intestinal ou no próprio
epitélio gastrointestinal enviam fibras aferentes para os dois plexos e para os
gânglios pré-vertebrais, medula e tronco cerebral, sem causar reflexos locais

REFERÊNCIA:
1. (1) o plexo externo, disposto entre as camadas musculares longitudinal e
circular, denominado plexo mioentérico ou plexo de Auerbach e (2) plexo
interno, denominado plexo suhmucoso ou plexo de Meissner, localizado na
submucosa. O plexo mioentérico controla quase todos os movimentos
gastrointestinais, e o plexo submucoso controla, basicamente, a secreção
gastrointestinal e o fluxo sanguíneo local. (Página 797)
2. Quando esse plexo é estimulado, seus principais efeitos são (1) aumento da
contração tônica, ou “tônus”, da parede intestinal; (2) aumento da intensidade
das contrações rítmicas; (3) ligeiro aumento no ritmo da contração; e (4)
aumento na velocidade de condução das ondas excitatórias, ao longo da
parede do intestino, causando o movimento mais rápido das ondas
peristálticas intestinais. (Página 798)
3. O plexo submucoso controla, basicamente, a secreção gastrointestinal e o fluxo
sanguíneo local. (Página 797)
4. As terminações nervosas sensoriais que se originam no epitélio gastrointestinal
ou na parede intestinal e enviam fibras aferentes para os dois plexos do
sistema entérico, bem como para 1) os gânglios pré-vertebrais do sistema
nervoso simpático, (2) a medula espinhal e (3) o tronco cerebral pelos nervos
vagos. Esses nervos sensoriais podem provocar reflexos locais na própria
parede intestinal e, ainda, outros reflexos que são transmitidos ao intestino
pelos gânglios pré-vertebrais e das regiões basais do cérebro. (Página 797 e
798)
Guyton, A.C; Hall J.E.Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011
Silverthorn, D.U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 5. ed. Porto Alegre: Artmed,
2010
_______________________________________________________________________
QUESTÃO 03. As contrações peristálticas intensas e anelares promovem o
esvaziamento gástrico, necessário para o funcionamento do trato gastrointestinal.
Sobre o esvaziamento gástrico é correto afirmar:

( ) O piloro é um músculo que permanece em contração tônica normal e se abre

para passagem de alimentos de forma não seletiva

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
 ( ) O esvaziamento gástrico ocorre tanto por aumento da pressão ocasionada quanto
pela distensão que desencadeia reflexos mioentéricos.
( ) O volume do quimo excessivo no duodeno estimula o esvaziamento gástrico ao
ativar a bomba pilórica e diminuir o tônus do esfíncter pilórico
( ) A o entrar no duodeno, as gorduras provocam a liberação de vários hormônios
inibidores do esvaziamento gástrico, como a secretina, o peptídeo inibidor gástrico
e a colescitocinina inibindo a motilidade gástrica.
REFERÊNCIA:
1. A abertura distal do estômago é o piloro. Aí, a espessura da musculatura
circular da parede é 50% a 100% maior do que nas porções anteriores do antro
gástrico, e permanece em leve contração tônica quase o tempo todo. Por isso,
o músculo circular pilórico é denominado esfíncter pilórico. A despeito da
contração tônica normal, o esfíncter pilórico se abre o suficiente para a
passagem de água e de outros líquidos do estômago para o duodeno. Por outro
lado, a constrição usualmente evita a passagem de partículas de alimentos até
terem sido misturadas no quimo para consistência quase líquida. (Página 809)
2. Volume de alimentos maior promove maior esvaziamento gástrico. Mas esse
esvaziamento maior, não ocorre pelas razões esperadas. Não é o aumento da
pressão de armazenamento dos alimentos no estômago que causa maior
esvaziamento porque, na faixa normal de volume, o aumento do volume não
aumenta muito a pressão. Ocorre que a dilatação da parede gástrica
desencadeia reflexos mioentéricos locais que acentuam, bastante, a atividade
da bomba pilórica e, ao mesmo tempo, inibem o piloro. (Página 809)
3. Quando o quimo entra no duodeno, são desencadeados múltiplos reflexos
nervosos, com origem na parede duodenal. Eles voltam para o estômago e
retardam ou, mesmo, interrompem o esvaziamento gástrico, se o volume de
quimo, no duodeno, for excessivo. (Página 809)
4. Ao entrar no duodeno, as gorduras provocam a liberação de diversos
hormônios, pelo epitélio duodenal e jejunal, por ligação a “receptores” nas
células epiteliais ou por alguma outra maneira. Os hormônios são
transportados pelo sangue para o estômago, onde inibem a bomba pilórica, ao
mesmo tempo em que aumentam a força da contração do esfíncter pilórico.
Esses efeitos são importantes porque a digestão de gorduras é mais lenta
quando comparada à da maioria dos outros alimentos. Não se sabe,
exatamente, quais hormônios causam o feedback inibitório do estômago. O
mais potente parece ser a colecistocinina (CCK), liberada pela mucosa do jejuno
em resposta a substâncias gordurosas no quimo. Esse hormônio age como
inibidor, bloqueando o aumento da motilidade gástrica causado pela gastrina.
Outros possíveis inibidores do esvaziamento gástrico são os hormônios
secretina e peptídeo inibidor gástrico (GIP), também chamado peptídeo
insulinotrópico dependente de glicose. A secretina é liberada principalmente
pela mucosa duodenal, em resposta ao ácido gástrico que sai do estômago pelo
piloro. O GIP tem efeito geral e fraco de diminuição da motilidade
gastrointestinal. (Página 810)

Guyton, A.C; Hall J.E.Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011
Silverthorn, D.U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 5. ed. Porto Alegre: Artmed,
2010

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
_______________________________________________________________________

QUESTÃO 04. Quais são os componentes da Bile?

R= Água, Sais biliares, Lectina, Bilirrubina, Ácidos Graxos, Fosfolipídios, Colesterol e
eletrólitos (HCO3-, Cl-, Na+, Ca++).

REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 65 / pág 2416

_______________________________________________________________________

QUESTÃO 05. Explique o processo de emulsificação de gorduras e formação de

micelas.
R= o processo de emulsificação de gorduras inicia-se no estômago, com os movimentos
peristálticos, que quebram as partículas de gordura em gotículas menores. Ao chegar no
duodeno e Intestino Delgado, as gotículas de gordura são misturadas aos sais biliares e
fosfolipídios (provindos da bile), que as tornam solúveis no líquido intestinal.
Novamente, os movimentos peristálticos e a agitação do bolo alimentar favorecem a
continuidade da quebra física dos glóbulos de lipídios. Essa fragmentação aumenta a
superfície para ação das Lipases, que digerem os lipídios liberando principalmente
Ácidos Graxos + Monoglicerídeos. Os sais biliares formam as micelas que possuem
núcleo apolar que engloba os produtos da digestão dos lipídios e superfície apolar
solúvel em água. Dessa forma, as micelas transportam os produtos de digestão até a
borda em escova onde serão absorvidos e as micelas retornam ao lúmen para reiniciar
novo processo de transporte.
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 66 / pág 2436 - 2439
_______________________________________________________________________

QUESTÃO 06. Qual o principal íon do suco pancreático e qual a sua importância?
R= Bicarbonato de Sódio, importante para neutralizar a acidezdo ácido clorídrico vindo
do estômago.
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 65 / pág 2406
_______________________________________________________________________

QUESTÃO 07. A intolerância à lactose é causada pela ausência de qual enzima? Onde
ela está presente? O que explica os sintomas?
R= A enzima ausente é a Lactase, presente na borda em escova.

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 66 / pág 2431
REFERÊNCIA: Berne, 7ª ed, capítulo 30 / pág 870
_______________________________________________________________________

QUESTÃO 08. Assinale a alternativa correta acerca da absorção monossacarídeos pelo

intestino grosso:
( V ) A glicose é transportada nos enterócitos por um processo de co-transporte
dependente de Na+
( F ) A glicose é transportada nos enterócitos por um processo de co-transporte
dependente de Cl- e H+
( F ) A galactose é transportada por difusão facilitada, através de proteínas
transportadoras específicas
( V ) A galactose é transportada por mecanismo exatamente igual ao da glicose
( V ) A frutose é transportada por difusão facilitada, através de proteínas
transportadoras específicas. Após entrar na célula, a frutose é fosforilada e convertida
em glicose.

REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 66 / pág 2450 - 2451

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
_______________________________________________________________________
QUESTÃO 08. Ingrid é modelo, e queria emagrecer para um desfile, mesmo estando
abaixo do IMC ideal. Um médico especialista em “medicina ortomolecular” lhe
prescreveu uma medicação chamada “GORDURINASE”, que INIBIA A ABSORÇÃO DE
LIPÍDIOS pelo intestino delgado, e lhe avisou “você pode ter diarreia, mas não se
preocupe, o importante é o SHAPE!”. Ingrid conseguiu perder 3,5Kg e realmente teve
diarreia. Mas na semana do desfile, precisou voltar ao médico, pois estava com a pele
descamando e com o cabelo caindo, além de pequenas hemorragias. Os sintomas
sentidos por Mariana são devidos a
( ) Inibição na absorção de B6
( ) Inibição na absorção de vitaminas A, E e K
( ) Inibição na absorção de Vit B12
( ) Inibição na absorção de Vit C
OBS: Vitaminas lipossolúveis: A, D, E e K. As vitaminas lipossolúveis passam pelos
mesmos processos de digestão e absorção que os demais lipídios (triglicerídeos,
colesterol...), incluindo a formação de micelas. Logo, ao bloquear a digestão de lipídios
em geral, há comprometimento da digestão e absorção das vitaminas lipossolúveis.
REFERÊNCIA: Berne, 7ª ed, capítulo 30 / pág 876 - 877

QUESTÃO 09. Quais os critérios diagnósticos para DM?

R= Glicada ≥ 6,5 / glicemia de jejum ≥ 126 / TOTG ≥ 200 / aleatório ≥ 200 + sintomas
REFERÊNCIA: Berne, 7ª ed, capítulo 39 / pág 1138 – 1139

QUESTÃO 10. Explique como é feito o transporte dos lipídios absorvidos na dieta.
R= os Ácidos Graxos e o Glicerol são retransformados em Triglicerídeos no interior do
enterócito e empacotados sob a forma de Quilomícrons (QM). Os QM são liberados para
os lactíferos das vilosidades (sistema linfático) e atingem a corrente sanguínea através
do ducto linfático torácico.
Obs: Alguns Ácidos Graxos de cadeia curta/média caem diretamente na corrente
sanguínea e são transportados pela albumina.
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 66 / pág 2453
REFERÊNCIA: Berne, 7ª ed, capítulo 30 / pág 879

QUESTÃO 11. Quais as principais lipoproteínas e qual a principal composição de cada

uma?
- QUILOMÍCRONS: Triglicérides + éster de colesterol (lipídio exógenos = da digestão)
- LDL: colesterol e éster de colesterol
- HDL: proteínas e colesterol p/ periferia (HDL3) e para o fígado (HDL2).
- VLDL: TG
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 69 / pág 2505 e 2509

QUESTÃO 12. As ilhotas de Langherans são formadas por quais células? O que cada uma
secreta?

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
  Células alfa -> glucagon
 Células beta -> insulina e amilina
 Células delta -> somatostatina
 Células PP -> polipeptídeo pancreático
REFERÊNCIA: Capítulo 79 / pág 2826 – 2827

QUESTÃO 13. O álcool é uma das drogas mais consumidas pela população universitária. Seu
metabolismo ocorre principalmente no fígado, no citosol celular, formando acetaldeído.
Assinale as alterações do metabolismo hepático, causadas pela presença de excesso de álcool
no organismo

a) Diminuição do consumo de ácidos graxos, diminuição da produção de lactato e

diminuição da gliconeogênese.
b) Aumento da gliconeogênese, aumento da produção de lactato e aumento do consumo
de ácidos graxos.
c) Diminuição da produção de lactato, diminuição da gliconegênese e acúmulo de gordura
nas células hepáticas.
d) Diminuição da gliconeogênese, aumento da produção de lactato e acúmulo de gordura
nas células hepáticas.
e) Acúmulo de gordura nas células hepáticas, aumento da gliconeogênese e aumento da
produção de lactato.

QUESTÃO 14. Emanuel, paciente de 43 anos, relatava azia há mais de um mês sempre após
suas refeições. Ao procurar seu Gastroenterologista e realizar uma endoscopia digestiva alta,
descobriu que estava com um quadro severo de gastrite. A especialista explicou que uma das
possíveis implicações poderia ser a perda das células parietais presentes no seu estômago,
causando disfunção do trato digestório. Diante disso, é correto afirmar:
a) O principal impacto ocorre devido a acloridria, ocasionada pela perda dessas células, a qual
gera aumento da atividade da pepsina.
b) A perda das células parietais diminui o pH do estômago e portanto, aumenta a absorção de
vitamina B12
c) A perda das células parietais gera acloridria, que além de limitar a digestão de proteínas no
estômago, pode ocasionar anemia perniciosa por deficiência de vitamina B12
d) O principal impacto ocorre devido a acloridria, ocasionada pela perda dessas células, a qual
gera redução da atividade da pepsina, mas não gera deficiência de vitamina B12

QUESTÃO 15. O nosso corpo possui um sistema tampão sanguíneo através do

bicarbonato, qual permite manter o pH sanguíneo o mais estável possível. Qual a
equação que representa esse sistema tampão? Em situação de hipoventilação (ex: pct
com DPOC), para onde esse sistema será deslocado? E o pH será alterado?

RESPOSTA = O nosso sangue possui um sistema tampão representado pela equação a

seguir: H+ + HCO3- ↔ H2CO3 ↔ CO2 + H2O. Em Situações de hipoventilação, a
concentração de CO2 aumenta no sangue, deslocando o equilíbrio para a esquerda e
aumentando a concentração de H+, o que reduz o pH sanguíneo podendo causar
acidose.

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
QUESTÃO 16. O que significam as siglas ALT e AST? Quais os outros nomes para essas
substâncias?
RESPOSTA = ALT significa Alanina Aminotransferase e AST significa Aspartato
aminotransferase. ALT = TGP (transaminase glutâmica pirúvica) e AST = TGO
(transaminase glutâmica oxalacética).

QUESTÃO 17. Marina, de 67 anos, sofre há décadas com dores nos joelhos, e utiliza
vários AINEs para controle das dores. Há algum tempo começou a sentir dor na região
episgástrica e descobriu que estava com algumas úlceras no estômago. Seu médico lhe
informou que as úlceras eram devido o abuso crônico dos AINEs. Marina ficou
pensativo em como uma medicação tão comum poderia causar tamanho problemão.
Explique a Maria.

RESPOSTA = as prostaglandinas (PGE2) são importantes na proteção da mucosa gástrica, pois

estimulam a secreção de bicarbonato e aumentam a espessura da camada de muco por meio
da vasodilatação na lâmina própria ->a vasodilatação melhora o suprimento de nutrientes
para as áreas danificadas da mucosa gástrica, favorecendo a reparação tecidual.

QUESTÃO 18. Sr. José, 63 anos, é etilista há 50 anos e está internado no HGCA devido a uma
pancreatite que cursou com insuficiência pancreática e, consequentemente, insuficiência na
secreção de suco pancreático. Tendo em mente a fisiologia da digestão e a participação do
pâncreas nesse processo, qual o principal macronutriente a ter sua absorção prejudicada pelo
quadro?

a. Gorduras
b. Sais minerais
c. Carboidratos
d. Vitamina B6

RESPOSTA: “A perda de suco pancreático significa perda de tripsina, quimiotripsina,

carboxipolipeptidase, amilase pancreática, lipase pancreática e ainda outras enzimas
digestivas. Sem essas enzimas, até 60% da gordura que entra no intestino delgado pode não
ser absorvida, juntamente com um terço ou metade das proteínas e carboidratos.”

REFERÊNCIA: Hall, John E. (John Edward), 1946- Tratado de fisiologia médica / John E. Hall. - 13.
ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2017. (referência para a questão na página 2463 da versão em pdf)

Em qual período é esperado encontrar Quilomícrons circulantes no plasma?

R= no período pós-prandial, visto que são provenientes das gorduras absorvidas da dieta
e têm meia-vida curta (aprox. 1 hora).
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 69 / pág 2506

Quais são os hormônios contrarreguladores da insulina?

R= Glucagon, adrenalina, cortisol e GH
REFERÊNCIA: Guyton, 13ª ed, capítulo 66 / pág 2855

Como ocorre a secreção de insulina nas células beta pancreáticas?

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com
Uma vez nas células, a glicose é fosforilada pela glicocinase em glicose-6-fosfato. A glicose-6-
fosfato é oxidada, de modo a formar ATP, que inibe os canais de potássio sensíveis ao ATP da
célula. O fechamento dos canais de potássio despolariza a membrana celular, abrindo os canais
de cálcio dependentes de voltagem. Isso produz influxo de cálcio, que estimula a fusão das
vesículas que contêm insulina com a membrana celular, e a secreção da insulina, por exocitose,
no líquido extracelular.
Capítulo 79 / pág 2848 – 2849

Quais fatores aumentam / diminuem a secreção de insulina?

Aumentam -> aumento da glicose sanguínea; aumento de ácidos graxos livres no sangue;
aumento de aminoácidos no sangue; hormônios gastrointestinais (gastrina, colecistocinina,
secretina, peptídeo inibidor gástrico); glucagon, hormônio do crescimento, cortisol; estimulação
parassimpática / acetilcolina; estimulação b-adrenérgica; resistência insulínica e obesidade...
Diminuem -> diminuição da glicose sanguínea; jejum; somatostatina; atividade a-adrenérgica;
leptina
Capítulo 79 / pág 2850

Qual a relação entre o glucagon e a gliconeogênese?

O glucagon aumenta a gliconeogênese -> aumenta a captação de aminoácidos pelas células
hepáticas e, então, converte muitos dos aminoácidos em glicose por gliconeogênese. Esse efeito
é produzido por meio da ativação de múltiplas enzimas, necessárias para o transporte de
aminoácidos e gliconeogênese, em especial para a ativação do sistema enzimático para
conversão de piruvato em fosfoenolpiruvato, etapa que limita a gliconeogênese.
Capítulo 79 / pág 2858

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Berne e Levy fisiologia / editores Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton;
[tradução Soraya Imon de Oliveira... [et al.]]. - 7. ed. - Rio de Janeiro:
Elsevier, 2018.

2. Guyton, A.C; Hall J.E.Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2011 Silverthorn, D.U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem
Integrada. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.

3. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado De Fisiologia Médica. 13. ed. Rio De

Janeiro: Elsevier, 2017.

fisiologiahumanamonitoria@gmail.com