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Aparelho Digestivo:
- Responsável por fornecer água, eletrólitos e nutrientes ao organismo, o que requer:
1. O deslocamento da comida ao longo do tubo digestivo
2. A secreção de sucos digestivos e a digestão dos alimentos
3. A absorção dos produtos finais da digestão, água e diversos eletrólitos
4. A circulação do sangue para o transporte das substâncias absorvidas
5. O controlo nervoso e hormonal de todas estas funções
- Divide-se em:
1. Tubo Digestivo:
- Local onde os alimentos são decompostos, com a ajuda dos órgãos anexos
- É um tubo longo que se inicia nos lábios e termina no ânus
- Formado por: cavidade bucal, faringe, esófago, estômago, intestino delgado e
intestino grosso
2. Órgãos anexos:
- Participam na digestão dos alimentos
- São os dentes (digestão física), a língua (mastigação e deglutição) e as
glândulas salivares, o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas (digestão química)
Cavidade abdominal:
- Local da maior parte dos órgãos do tubo digestivo
- Limitada superiormente pelo diafragma e o pavimento corresponde
aos músculos do períneo.
- É forrada interiormente por uma membrana serosa – peritoneu – que
além de aderir às paredes da cavidade abdominal (folheto parietal)
reveste exteriormente as vísceras contidas nesta cavidade (folheto
visceral).
2. Camada muscular:
- Constituída por fibras musculares lisas com duas disposições distintas:
Camada longitudinal externa: Promove a diminuição do comprimento
do tubo através da sua contração e
Camada circular interna: Ao contrair-se
diminui o calibre do tubo digestivo
3. Camada submucosa:
- Tecido conjuntivo laxo rico em vasos sanguíneos e linfáticos e contém, ainda,
um plexo nervoso
4. Membrana mucosa:
- Composta por um epitélio de revestimento que assenta numa membrana
basal – constituído por células glandulares que segregam muco e sucos
digestivos (no esófago e no cólon apenas segregam muco).
1. Movimentos:
De propulsão:
- Propagam ao longo do tubo digestivo no sentido boca-ânus
- Fazem com que os alimentos progridam a uma velocidade
compatível com a digestão e absorção
- Os esfíncteres pilórico, ileo-cecal e anal auxiliam a regular a
mobilidade do alimento e a sua progressão.
Em massa:
- Só existem no cólon
- São do mesmo tipo que os peristálticos e fazem com que
os detritos que chegam ao intestino grosso se tornem numa
massa homogénea
- Caraterizam-se por serem movimentos de aglutinação de
grandes massas de matéria fecal e terem uma frequência
muito baixa.
De mistura:
- Não se propagam
- São movimentos que mantêm o conteúdo alimentar envolvido com os
sucos digestivos, favorecendo a penetração fácil das enzimas.
- Os movimentos de mistura podem ser de 2 tipos:
Movimentos segmentares: Anéis de contração das fibras
circulares
Movimentos pendulares: Fazem deslocar o conteúdo
alimentar para trás e para a frente num dado segmento do
tubo digestivo
Funções secretoras
- Ao longo do tubo digestivo encontram-se glândulas que desempenham duas
principais funções:
1. Segregam enzimas digestivas
2. Segregam muco para a lubrificação e proteção da parede do tubo digestivo.
Os sucos ou produtos digestivos são:
1. Saliva: Produzida pelas glândulas salivares
2. Suco gástrico: Segregado pela mucosa do estomago
3. Suco intestinal: Formado na mucosa do intestino delgado
4. Bílis: Produzida pelo fígado
5. Suco pancreático: Secreção exócrina do pâncreas.
- A secreção é estimulada pelo contacto do alimento com o epitélio
- O muco é segregado ao longo de quase todo o tubo digestivo:
- Esta secreção é muito espessa e forma uma película aderente à superfície dos
alimentos e cobre a parede, protegendo-a contra alimentos mal mastigados.
Funções do tubo digestivo
1. Ingestão
- Ocorre por:
Necessidade metabólica: Sensação de fome
Condicionamento social: Determina a ingestão a horas mais ou menos
fixas
Prazer: Componente afetiva forte
- É regulada através de dois centros situados no hipotálamo: centro da fome e
centro da saciedade
Segundo a teoria glicostática: O centro da fome encontra-se
constantemente ativo sendo inibido pelo centro da saciedade, anulando
a sensação de fome.
- Em situações de hipoglicémia, há uma diminuição da atividade do
centro da saciedade e este deixa de inibir o centro da fome. Prevalece
assim, a ação deste centro e desperta-se a sensação de fome.
2. Digestão:
- Transformação de substâncias complexas que constituem os alimentos, em
substâncias simples, capazes de serem absorvidas pela mucosa digestiva
- Os processos digestivos são:
Digestão física/mecânica:
1. Mastigação: Uma digestão mais rápida e eficaz depende muito de
uma boa mastigação
2. Movimentos da parede do tubo digestivo: Movimentos de mistura,
segmentares e pendulares, típicos do intestino delgado e as
contrações a nível do estômago
3. Ação da bílis: Sobre os lípidos.
Os alimentos são triturados, agitados e misturados com os
vários sucos digestivos, colocando-os em condições ideias para a
digestão química
3. Condução/Transporte de conteúdo
- Realizado por:
Deglutição: Permite a condução do bolo alimentar desde a boca até ao
esófago e/ou estômago
Movimentos de propulsão: Peristálticos e em massa
Mais evidentes em órgãos: Esófago, intestino delgado e intestino
grosso.
4. Absorção
- Processo onde os produtos finais da digestão passam através da parede
intestinal para o sangue ou linfa
- Ocorre por: Difusão simples, difusão facilitada, osmose e transporte ativo
Intestino delgado: Sobretudo no jejuno-ileon, são absorvidos a maioria
dos produtos finais da digestão (90%)
Estômago e 1ª parte do cólon: Restantes 10%
- É realizada através de:
Pregas: Dobras da parede intestinal
Vilosidades: Projeções digitais com uma data altura que apresentam no
seu interior vasos sanguíneos e linfáticos
Microvilosidades: Estruturas cilíndricas que se destacam da superfície
das células epiteliais e que formam uma espécie de escova
5. Armazenamento:
- Ocorre ao nível do estômago e do intestino grosso
- Após a digestão gástrica, o estômago retém o quimo o tempo necessário para
que a digestão se processe eficazmente no duodeno
- A segunda metade do intestino grosso é responsável pelo armazenamento da
matéria fecal, até esta ser eliminada
6. Eliminação
- É da responsabilidade do intestino grosso que expulsa para o exterior as fezes
através do reflexo da defecação
- Este reflexo é facilitado após as refeições, pois a entrada de alimentos no
estômago e no duodeno estimula, através de reflexos, os movimentos do
intestino grosso que tendem a empurrar a matéria fecal até à ampola retal
Descrição anatomofisiológica
1. Cavidade bucal:
- Em baixo das fossas nasais
- Tem a forma de um paralelepípedo, sendo limitada lateralmente e à frente
pelas arcadas alveolares
- Responsável por: Articulação de sons, paladar, mastigação, salivação e
deglutição
Orifício bucal
1. Lábios superior e inferior: Estruturas musculares cobertas
exteriormente por pele fina
2. Istmo das fauses: Abertura estreita que faz a comunicação com a
faringe
3. Abóbada platina
- Formada por
Palato duro: Maxilares superiores e palatinos
Palato mole: Septo musculomembranoso
4. Bochechas: Contêm músculos acessórios da mastigação – bucinadores
5. Pavimento da boca: Ocupado totalmente pela língua
6. Língua: Órgão muscular com funções na mastigação, deglutição e na
fala
- Responsável pelo paladar: Salgado, o doce, o azedo e o amargo
Glândulas salivares:
- As glândulas salivares principais são três pares:
Parótidas
Submaxilares
Sublinguais
- Todas estas glândulas são exócrinas, possuindo canais excretores que
lançam a saliva na cavidade bucal.
Dentes:
- Consideram-se duas dentições:
Temporária/De Leite: 20 dentes
Adulta/Definitiva: 32 dentes
Incisivos: Cortam
Caninos: Rasgam
Pré-molares e molares: Trituram e moem
Mastigação
- Processo que consiste na fragmentação e amolecimento dos alimentos
sólidos, reduzindo-os a pequenas partículas
- Através da ação:
1. Dentes: Atuam com movimentos rítmicos do maxilar inferior que
são provocados pela contração dos músculos mastigadores
2. Língua: Mistura a saliva com os alimentos e desloca o bolo
alimentar para um lado e para outro da boca para que os dentes
possam atuar
3. Lábios
4. Músculos mastigadores:
- São: Nervo trigémeo e Nervo Hipoglosso
- Os movimentos rítmicos dos dentes são provocados pela
contração dos músculos mastigadores
- Controlada por mecanismos involuntários e voluntários: Há
sempre um controlo voluntário que nos permite mastigar mais
rápido/lento, com mais/menos força ou parar de mastigar
Alimentos na boca
Inibição reflexa dos músculos mastigadores
O maxilar inferior descai
Alongamento dos músculos mastigadores
Reflexo miotático
Contração desses músculos
Elevação do maxilar com aproximação das arcadas dentárias
Salivação
- A produção de saliva depende de:
1. Estímulos químicos: Paladar e Olfato
2. Estímulos táteis: Língua
3. Estímulos Psíquicos
4. Estímulos mecânicos: Provocados pela compressão sobre as
glândulas salivares resultante da contração dos músculos
mastigadores
- A produção diminui após a deglutição do bolo alimentar
- A saliva é constituída:
1. Água: Mantém a boca húmida e auxilia a dissolução das partículas
alimentares
2. Ureia
3. Enzimas
Anti-bacterianas: Destroem as bactérias que se encontram na
boca e na comida
4. Sais minerais
Potássio, Bicabornato: Maior quantidade
Sódio e Cloro: Menor quantidade
2. Faringe
- Canal osteo-membranoso com cerca de 12,5cm no adulto em forma de cone
invertido
- Estabelece a comunicação entre a cavidade bucal e o esófago e entre as fossas
nasais e a laringe
- Permite que a respiração se realize através da boca quando as cavidades nasais
se encontram obstruídas
- Situa-se atrás da cavidade bucal e da laringe
- Estende desde a apófise basilar do occipital até ao nível de C6-C7
- Divide-se em três porções:
1. Rinofaringe/nasofaringe
2. Orofaringe
3. Laringo-faringe (de cima para baixo)
Deglutição
- Permite a condução do bolo alimentar desde a cavidade bucal até ao
esófago
O bolo alimentar é deslocado voluntariamente para o istmo das fauces por pressão da língua
contra o céu da boca passando para a faringe
O palato mole sobe evitando o refluxo para as fossas nasais
O istmo das fauces estreita-se por contração dos pilares (involuntário)
A laringe sobe e é projetada para a frente
A epiglote desce tapando a glote
As cordas vocais aproximam-se, impedindo a entrada de alimentos na traqueia
A subida da laringe coloca-a num plano superior à abertura do esófago, facilitando o
deslizamento do bolo alimentar para este tubo (involuntário)
A descida da laringe desencadeia uma onda peristáltica no esófago que tem como objetivo
conduzir o bolo alimentar até ao estômago (involuntário)
3. Esófago
- Tubo musculomembranoso, longo (25cm no adulto) e flexível
- Estende da faringe até ao estômago
- A parede é constituída por uma camada muscular (exterior) e por uma
membrana mucosa (interior)
- Atravessa o diafragma, através do orifício esofágico do centro frénico e
termina no cárdia
- A passagem dos alimentos é realizada por:
Movimentos peristálticos
Força da gravidade
Secreção de muco: Atua como lubrificante e protege a mucosa esofágica.
4. Estômago
- Ocorre a transformação do bolo alimentar em quimo
- Armazena alimentos antes de irem para o duodeno
- Abaixo do diafragma - Apresenta a forma de uma gaita de foles ou de um “J”
- Formado por três partes: Fundo, corpo e antro/região pilórica
Orifício esofágico: Permite a comunicação com o esófago – ocupado pelo
cárdia
Cárdia:
- Impede o refluxo do conteúdo gástrico para o esófago
- Permite a entrada do bolo alimentar que relaxa cada vez que uma
onda peristáltica o atinge
2. Gástrica/Local:
- Entrada dos alimentos no estômago provocam a libertação da
hormona gastrina pela mucosa gástrica.
Atua, via sanguínea, sobre as glândulas gástricas, aumentando
a secreção de suco gástrico (60%)
Com dupla estimulação
Mecânica: Distensão da parede)
Química: Peptídeos, aminoácidos, álcool, cafeína…
- A libertação desta hormona é inibida por um pH muito baixo do
lúmen do estômago – retroalimentação negativa
3. Intestinal:
- O quimo entra no duodeno, a secreção de suco gástrico diminui,
constituindo 10% da secreção total
- Um pH ácido e gorduras no quimo duodenal inibem a secreção
ácida de suco gástrico através de várias hormonas como, a secretina
5. Pâncreas
- Glândula volumosa, de secreção mista
- Funções: Metabolismo dos glúcidos e na digestão do suco pancreático
- Situa-se na zona superior, mediana e posterior da cavidade abdominal – forma
de um martelo
- Formado por: Cabeça, corpo e cauda
- Tem dois canais excretores que conduzem o suco pancreático até ao duodeno,
onde se abrem
Suco pancreático
- Constituído por:
1. Água
2. Iões bicarbonato
- Neutralizam o quimo ácido do estômago, formando um pH bom
para a ação das enzimas pancreáticas em meio neutro/alcalino
Estimulados pela secretina: Inibe a secreção de suco gástrico
- A secretina é estimulada pelo pH ácido no duodeno
3. Enzimas digestivas
Estimulada pela colecistoquinina
Atuam nos 3 tipos de nutrientes: lípases, amílases e protéases
- A secreção diária é de 2l
- Função: Digestão química dos alimentos e cria condições ótimas de pH
no duodeno
Funções:
- Metabolismo glucídico armazenando o glicogénio e
convertendo-o em glicose
- Intervém no metabolismo proteico, através da síntese de
proteínas plasmáticas (globulinas)
- É local de reserva de vitaminas e ferro
- Intervém no processo de coagulação
Vesícula Biliar
- Reservatório membranoso anexo à via biliar principal
- Situa-se na face inferior do fígado
- Armazena bílis, modifica a sua composição e liberta-a para o duodeno
quando necessário
- Função:
1. Modificar a composição da bilís
2. Armazenar a bílis
3. Regular a saída da bílis para o duodeno
Bílis
- Líquido amarelo, acastanhado ou esverdeado que contém água, sais
minerais (cloreto e bicarbonato), sais biliares, bilirrubina e colesterol
- Função:
1. Meio de excreção de produtos de desperdício do sangue: A
bilirrubina, produto final de destruição da Hb e excesso de colesterol
2. Ação física: Emulsão das gorduras pelos sais biliares – há um
aumento da superfície total exposta, o que facilita a digestão
química através das lípases.
3. Formação de micelas: Facilita o transporte e a absorção pela
mucosa intestinal dos produtos finais da digestão dos lípidos
7. Intestino delgado
- Canal musculomembranoso que apresenta:
1. Uma porção fixa
Duodeno: Porção inicial do intestino delgado
- Tem a forma de um anel incompleto que envolve a cabeça do
pâncreas.
- É assim designado por ter um comprimento de cerca de 12 dedos,
mais ou menos 25cm
- É neste segmento que se abrem os canais excretores biliares e
pancreáticos
2. Uma porção móvel
Jejuno-ileon: Porção com 6 a 8m de comprimento
- Ocupa as zonas umbilical e hipogástrica.
- Contém pregas circulares/válvulas coniventes, vilosidades e
microvilosidades que aumentam a superfície interior deste
segmento.
Digestão
- Depois da digestão no estômago
- O quimo passa para o ínicio do intestino delgado, o duodeno, seguindo
depois em direção ao jejuno-íleon, onde ocorre a absorção da grande
parte dos produtos finais da digestão
Digestão mecânica:
- Através dos movimentos segmentares e os pendulares é
misturado o quimo com os sucos digestivos
- Colocam as partículas alimentares em contacto com a mucosa
para a absorção
Digestão química:
- Maioritariamente ao nível do duodeno: Porque os 3 principais
tipos de nutrientes sofrem a ação da bílis, do suco pancreático e do
suco intestinal/entérico
Absorção
- O jejuno-ileon é o local onde ocorre a maior absorção dos nutrientes
- Os produtos finais da digestão: Monossacáridos, aminoácidos e
monoglicéridos e ácidos gordos, seguem duas vias principais: a via
sanguínea ou a via linfática
- Chegam ao fígado através da artéria hepática
8. Intestino grosso
- Segmento terminal do tubo digestivo, constituído por três porções:
Cego: Porção inicial:
1. Válvula ileocecal: Impede o fluxo retrógrado para o intestino delgado
2. Esfíncter ileocecal: Regula o esvaziamento deste
3. Apêndice ileocecal: Órgão linfoide
Cólon:
- Porção mais extensa com cerca de 1,5m que se
Divide-se em 4 segmentos:
1. Cólon ascendente
2. Cólon transverso
3. Cólon descendente
4. Cólon sigmoide
2ª metade:
- Cólon descendente + sigmoide
- Ocorre armazenamento e posterior eliminação da matéria fecal
Reto:
- Última porção, situada à frente do sacro
- Termina num orifício que se abre para o exterior – o ânus
- Envolvido pelo esfíncter externo do ânus: músculo estriado do períneo
Movimentos em massa:
- Ocorrem mais após as refeições
- Estimulados por reflexos com origem no estômago (gastrocólico) ou
no duodeno (duodenocólico)
Reflexo de defecação:
- Permite a eliminação das fezes
- Início na distensão da parede retal e desencadeia ondas peristálticas
no cólon descendente e sigmoide que forçam a saída das fezes
- Ocorre o relaxamento do esfíncter anal interno e a descontração
voluntária do esfíncter externo
- A eliminação da matéria fecal é auxiliada pela compressão do
conteúdo do abdómen (contração do abdominal)
Regulação da digestão
- A progressão dos alimentos dá-se a uma velocidade compatível com a sua digestão e
absorção e está dependente das ações: do SNAutónomo, da ação hormonal, do
controlo intrínseco.
1. Ação do SNAutónomo
- Ação estimuladora do SNParassimpático e ação inibidora do SNSimpático
- As fibras parassimpáticas facilitam a digestão, promovendo a contração das
vísceras e relaxamento dos esfíncteres
- As fibras simpáticas têm ação oposta, podendo parar a progressão do alimento.
2. Ação Hormonal
- Hormonas com ação local: Segregadas pela mucosa de segmentos do TD e
atuação em glândulas próximas – que provocam a inibição/estimulação da
secreção dos sucos digestivos:
HORMONA AÇÃO
Gastrina:
Estimula as glândulas da mucosa do estômago a segregam suco gástrico
Mucosa gástrica-antro