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PESQUISA

NURSING DIAGNOSES IN WORKERS’ HEALTH: A CASE STUDY WITH PROFESSIONAL NURSING

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DO TRABALHADOR: ESTUDO DE CASO COM PROFISSIONAIS DE

ENFERMAGEM

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA EN SALUD OCUPACIONAL: UN CASO DE ESTUDIO CON LOS PROFESIONALES DE

ENFERMERÍA

Marcos Barragan da Silva1, Rosane Teresinha Fontana2, Miriam de Abreu Almeida3

ABSTRACT
Objective: Identify the nursing diagnoses of NANDA-I related to the work of nursing assistants and technicians who
work the night shift in units of clinical and surgical nursing at a hospital. Method: Qualitative case study conducted in a
hospital in northwestern Rio Grande do Sul, Brazil in 2009. The subjects were 13 professionals. To collect data we used
a semi-structured questionnaire. Data were pooled and analyzed, and with diagnostic reasoning was possible to infer
nursing diagnoses. Results: All reported Risk of infection, Risk of injury (physical), Risk of injury (chemical), Risk of
allergic response to latex and Willingness to self improvement. Conclusion: The occupational health nurses can target
their interventions to the most frequent nursing diagnoses in hospital workers. Descriptors: Nursing Diagnoses,
Occupational Health, Night Work, Classification.

RESUMO
Objetivo: Identificar Diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional relacionados ao trabalho de auxiliares e
técnicos de enfermagem que atuam no turno da noite nas unidades de enfermagem clínica e cirúrgica de uma
instituição hospitalar. Métodos: Estudo de caso qualitativo, realizado em um hospital do noroeste do Rio Grande do
Sul, Brasil em 2009. Os sujeitos foram 13 profissionais. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário semi-
estrutura. Para a análise, realizou-se o agrupamento das respostas e construíram-se casos escritos, após isso se realizou
o raciocínio e julgamento diagnóstico para inferir Diagnósticos de Enfermagem. Respeitaram-se os Aspectos éticos.
Resultados: Todos apresentaram Risco de infecção, Risco de lesão (física), Risco de lesão (química), Risco de resposta
alérgica ao látex, Disposição para autoconceito melhorado e Risco de tensão de papel de cuidador. Conclusão: Os
enfermeiros do trabalho podem direcionar suas intervenções aos diagnósticos de enfermagem mais freqüentes em
trabalhadores de hospitais. Descritores: Diagnóstico de Enfermagem, Saúde do Trabalhador, Trabalho Noturno,
Classificação.

RESUMEN
Objectivo: Identificar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I relacionado con el trabajo de auxiliares de
enfermería y técnicos que trabajan el turno de noche en las dependencias de la enfermería clínica y quirúrgica en un
hospital. Métodos: estudio de caso cualitativo, utilizando el cuestionario semi-estructuradas.Los datos fueron
recolectados en octubre de 2009. Los sujetos fueron 13 profesionales. Estudio de caso cualitativo realizado en un
hospital en el noroeste de Rio Grande do Sul, Brasil, en 2009. Los sujetos fueron 13 profesionales. Para recopilar los
datos se utilizó un cuestionario semi-estructurado. Los datos fueron agrupados y analisados, y con el razonamiento
diagnóstico fué posible inferir los diagnósticos de enfermería. Resultados: Todos reportaron Riesgo de infección, el
Riesgo de daño (físico), el Riesgo de lesiones (química), el Riesgo de reacción alérgica al látex y la Voluntad de
superación personal. Conclusión: Enfermeras de salud ocupacional pueden dirigir sus intervenciones a los diagnósticos
de enfermería frecuentemente identificado en los trabajadores del hospital. Descriptores: Diagnóstico de Enfermería,
Salud Laboral, Trabajo Nocturno, Classificación.
1
Enfermeiro. Mestrando do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. (UFRGS). Membro do Grupo de Estudo e Pesquisa em Enfermagem no Cuidado ao Adulto e Idoso – GEPECADI. E-mail:
enfpesq@gmail.com. 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Regional Integrada
do Alto Uruguai e das Missões – URI. Santo Ângelo/RS. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas em Saúde e Educação em
Enfermagem (GEPESE). E-mail: rfontana@urisan.tche.br. 3 Enfermeira. Professora Associada da Escola de Enfermagem da UFRGS.
Doutora em Educação. Membro do Grupo de Estudo e Pesquisa em Enfermagem no Cuidado ao Adulto e Idoso – GEPECADI. E-mail:
miriam.abreu2@gmail.com.

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INTRODUÇÃO
Entretanto, o período noturno possibilita
Com a expansão e desenvolvimento da a este profissional manter outro vínculo
economia, o trabalho tem exercido forte empregatício durante o dia, permanecer em casa
influência sobre a saúde dos trabalhadores. No por mais tempo, o que pode ser um fator
Brasil, a Política Nacional de Saúde do constitutivo de satisfação. Por outro lado, a
Trabalhador, organizada de modo articulado e dificuldade em participar de reuniões, palestras,
cooperativo pelos Ministérios do Trabalho, da atividades de educação permanente e novas
Previdência Social e da Saúde, possibilita que o ordens de serviço e rotinas, pode ser considerada
trabalho seja desenvolvido em condições que desgastante para esse trabalhador, e quando
oportunizem a melhoria da qualidade de vida, a necessita participar destas atividades pode voltar
realização pessoal e social dos trabalhadores e ao trabalho fatigado, pois poderia/deveria estar
1
sem dano para sua saúde física e mental. descansando em casa para se restabelecer da
Pela natureza de sua ocupação a última jornada, fato que não favorece a satisfação
Enfermagem é exercida ininterruptamente, por 24 em relação a esse componente do trabalho.5
horas, em turnos. Por conta disso o profissional, Exaustivos estudos apontam que as
seja ele enfermeiro, técnico ou auxiliar de modificações preventivas que beneficiem ao
enfermagem, depara-se com ritmos de trabalho trabalhador, proporcionam melhores condições
fatigantes, instabilidade nas relações para o desenvolvimento do trabalho,
interpessoais-profissionais, alterações do ritmo principalmente em hospitais gerais, onde uma
biológico ou outras situações geradoras de grande demanda de cuidados é dirigida a
adoecimentos, muitas vezes, negligenciadas pelos pacientes da enfermagem clínica-cirúrgica, neste
profissionais. Há certo desconhecimento acerca da caso, aumentando diretamente à qualidade do
relação do trabalho com os processos de saúde e atendimento prestado aos pacientes.2-4
adoecimento, o que pode ser justificado pelo Sabe-se que os auxiliares e técnicos de
despreparo ou pela falta de informações destes enfermagem atuantes em unidades de internação
sujeitos para reconhecê-lo como agente causal de realizam diversas atividades de cuidado, tais
agravos e riscos ocupacionais sobre o qual estão como: organização do planejamento da
suscetíveis.2 assistência, execução de ações assistenciais
Características inerentes à ocupação, tais simples e processos de tratamento, entre outras
como o trabalho no período noturno, podem ser atividades que podem gerar problemas de saúde
geradoras de alterações fisiológicas responsáveis de ordem ocupacional. Nossas considerações
por morbidades e co-morbidades. Diversos sinais e corroboram a percepção de que o trabalho
sintomas podem ser relacionados ao trabalho desenvolvido sobre condições favoráveis oferece
noturno em profissionais de enfermagem tais resultados impactantes para a área trabalhística.
como dificuldades para dormir na noite de Por sua vez, a enfermagem precisa estar alerta ao
descanso, fadiga excessiva, problemas autocuidado, agregando valor à saúde
osteomusculares, alterações no relacionamento ocupacional.
com filhos e/ou companheiros, isolamento social, Neste sentido, ações que visam melhorar
sobrecarga e estresse, fatores que contribuem o cuidado aos trabalhadores podem ser estratégias
para o desgaste, gerando sofrimento e de promoção à saúde. O enfermeiro pode
3,4
adoecimento. contribuir utilizando o Processo de Enfermagem

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(PE) para investigar situações de saúde-doença- trabalhador ainda são incipientes. Neste caso, a
trabalho, o que facilita a identificação precoce produção de conhecimento nesta área, permitirá a
dos riscos, a prevenção de agravos, colaborando construção de sustentáculos que irão fortalecer e
para a construção de ambiências saudáveis. O PE apoiar intervenções direcionadas e
constitui-se nas etapas de investigação, de individualizadas, facilitando o ensino e a pesquisa,
diagnóstico de enfermagem, planejamento, além de permitir comparações específicas entre
implementação de ações e avaliação. É grupos de trabalhadores.
considerado uma atividade intelectual deliberada Sendo assim, este estudo guia-se pelo
e sistemática, cujo foco reside na obtenção dos seguinte questionamento: que diagnósticos de
resultados.6 enfermagem podem representar a demanda de
A avaliação do estado de saúde de um trabalho e as queixas dos trabalhadores de
grupo de trabalhadores por meio do PE, enfermagem do turno noturno de um hospital
direcionado a um foco coletivo ou individual, geral?
favorece o levantamento de problemas inerentes Considerando a problemática abordada,
ao trabalho, com investigação de dados clínicos este estudo tem por objetivo identificar os
específicos do trabalhador e ao tipo de trabalho diagnósticos de enfermagem da NANDA-I,
que desenvolve, e a identificação de diagnósticos relacionados ao trabalho de auxiliares e técnicos
de enfermagem (DE) pode servir de guia para o em enfermagem que atuam no turno da noite nas
planejamento e implementação dos cuidados de unidades clínica e cirúrgica de uma instituição
enfermagem em programas direcionados à saúde hospitalar.
do trabalhador. Sendo assim, o uso sistemático dos
DE proporcionará um método útil para a
METODOLOGIA
organização dos fenômenos próprios da profissão e
o desenvolvimento de ações de autonomia neste Trata-se de um estudo de caso, de
contexto. abordagem qualitativa.8 A pesquisa foi realizada
A NANDA Internacional (NANDA-I) em um hospital geral de um município do interior
atualmente uma das classificações de diagnósticos do estado do Rio Grande do Sul. Foram convidados
de enfermagem mais desenvolvidas e utilizadas os 26 técnicos e auxiliares atuantes no período
em nosso meio, auxilia na determinação dos DE e noturno nas unidades clínica e cirúrgica, sendo
serve como instrumento para a comunicação de que estes profissionais atuam em noites
enfermeiros no mundo inteiro em diversas alternadas, totalizando 12 horas de trabalho por
7
disciplinas da área da saúde. Com base nestas 36 horas de descanso. As informações coletadas
considerações, os enfermeiros podem interpretar dos técnicos e auxiliares de enfermagem que
e buscar soluções para os agravos existentes ou aceitaram participar do estudo não foram
pré-existentes no ambiente de trabalho da separadas, pois os mesmos desempenham
enfermagem sustentadas em uma avaliação semelhantes funções no lócus da pesquisa.
acurada da saúde de seus colaboradores, gerando A coleta de dados ocorreu em outubro de
importantes fontes de conhecimento científico de 2009. No primeiro momento realizou-se uma
enfermagem do trabalho. observação simples.8 Foram realizadas oito
Tem-se ciência que inúmeras pesquisas observações no turno da noite durante o
brasileiras já foram conduzidas acerca de perfis desenvolvimento do trabalho dos sujeitos; com
DE em diversas especialidades, porém na saúde do duração de duas horas, perfazendo um total de 16

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horas. Estas foram codificadas conforme a sua da pista; Especificidade da pista e Coerência da
ordem de realização, registrando-as em um diário pista. Estes itens são pontuados e permitem
de campo. indicar em valores ordinais o grau de acurácia do
No segundo momento da coleta foi diagnósticos de enfermagem.9 O presente estudo
realizado um levantamento de dados ampliado e não teve a intenção de associar variáveis da
focalizado, que configura a primeira etapa do aplicação da EADE.
Processo de Enfermagem, ou seja, a Investigação. A pesquisa somente foi iniciada após
Esta etapa visa o estabelecimento de um parecer favorável do Comitê de Ética em
diagnóstico de enfermagem acurado e fidedigno.7 Pesquisas com Seres Humanos da Universidade
Utilizou-se um questionário semi-estruturado, Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões –
auto-aplicado, dividido em duas partes: Campus Santo Ângelo, através do protocolo nº.
identificação do perfil profissional e questões 131-04/PPH08, da Administração Geral, Direção
referentes ao processo saúde/doença/trabalho, Clínica e Departamento de Enfermagem da
relacionando-as aos 13 domínios da NANDA-I, Instituição Hospitalar e assinatura do Termo de
7
versão 2009-2011. Ressalta-se que tal Consentimento Livre e Esclarecido pelos sujeitos,
instrumento foi elaborado e revisado pelos de acordo com a Resolução do Conselho Nacional
pesquisadores com base na literatura para sua de Saúde nº 196/96.
adequação à área de saúde do trabalhador. As
perguntas envolveram a investigação das
RESULTADOS E DISCUSSÃO DOS DADOS
condições de trabalho e saúde, incluindo queixas
de morbidade e exposição a riscos ocupacionais. Dos 26 profissionais convidados a
Para a análise dos resultados, realizou-se participar e que receberam o questionário no local
o agrupamento das respostas e construíram-se do trabalho, somente 13 devolveram o mesmo
casos escritos. Após esta etapa, os dados passaram preenchido corretamente. Os demais profissionais
pelos processos de análise e síntese, relacionando- foram classificados como perdas no estudo, por
se com os dados das observações. O raciocínio e não preencherem de forma adequada ou não o
julgamento diagnóstico para inferir DE foi devolverem.
realizado com base no conhecimento científico, Dos participantes do estudo, 10 são
prático e na experiência da utilização de técnicos de enfermagem e três são auxiliares, com
linguagem padronizada da NANDA-I, e da idades entre 27 a 54 anos. Destes, 11 são do sexo
concordância entre os pesquisadores, formularam- feminino, que recebiam de um a três salários
se os DE. Além disso, considera-se que os DE são mínimos como retribuição mensal. O tempo de
interpretações científicas dos dados levantados, formação destes foi de seis a 23 anos e de três a
realizados por enfermeiros e que podem ser 23 anos no turno da noite.
utilizados para orientar a implementação do PE Mediante a análise dos dados e
7
em qualquer especialidade. Utilizou-se a Escala observação da prática clínica dos sujeitos,
de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem – procedeu-se ao julgamento clínico e, com o
EADE, proposta para avaliar a acurácia dos DE suporte da literatura da saúde do trabalhador
baseada em dados escritos, como auxilio na estabeleceu-se 14 DE. Dos 13 domínios da NANDA
9
interpretação. Internacional identificou-se DE em oito deles. Não
A EADE é uma escala validada composta constam DE nos domínios: percepção/cognição,
por quatro itens: Presença de pistas; Relevância sexualidade, enfrentamento/tolerância ao

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estresse, princípios de vida e infectados, os quais podem causar doenças como:

crescimento/desenvolvimento. tuberculose, hepatite e AIDS entre outras.10,11
Os DE elaborados nesta pesquisa, a partir Percebeu-se que estes trabalhadores ficam
do julgamento clínico e crítico das informações constantemente preocupados com o risco da
coletadas, foram agrupados por domínios e são infecção por HIV e pelos vírus da hepatite; o medo
apresentados sua frequencia no Quadro 1. de contrair uma infecção pode gerar ansiedade,
riscos de lesão física e erros na prática de
Quadro 1 - Perfil de Diagnósticos de Enfermagem em procedimentos, especialmente frente ao cuidado
profissionais de enfermagem do turno da noite,
2009. do sujeito soropositivo.
Risco de lesão (física), relacionado aos
fatores ocupacionais e manipulação de
instrumentos perfurocortantes.
O risco de lesão é entendido “como um
resultado de condições ambientais interagindo
com os recursos adaptativos e defensivos com o
indivíduo”, em que o fator de risco externo pode
ser físico, agredindo a pessoa.7:183 Um estudo
Com relação à caracterização da amostra, comprovou a predominância de acidentes com
observou-se que as mulheres são prevalentes em perfurocortantes em trabalhadores de
nosso estudo, e na área de enfermagem, e este enfermagem, devido ao número elevado de
fato não é recente. Observa-se que elas têm sua manipulação, principalmente de agulhas, podendo
vida social e familiar muitas vezes prejudicada, gerar contaminação, problemas institucionais,
considerando que a sobrecarga de atividades pode além da lesão percutânea.11 Destacou-se em nossa
interferir no processo de relacionamento com pesquisa o re-encape de agulhas e o descarte do
filhos e companheiros e no cuidado de sua casa. material de forma inadequada gerando de
Alguns trabalhadores possuem outro emprego nos acidentes de trabalho, o que converge com
horários de descanso. Infere-se que o motivo da achados na literatura.10-11
multiplicidade de empregos seja os baixos Risco de lesão (química), relacionado à
salários, o que pode colaborar para a penosidade exposição diária a agentes químicos, como
3
no desenvolvimento do trabalho. medicamentos, álcool, benzina, desinfetantes,
Para melhor entendimento e visibilidade esterilizantes, látex, entre outras.
do julgamento que envolve o processo diagnóstico, De acordo com uma pesquisa publicada
optou-se por discutir os diagnósticos de acordo em 2006, com a finalidade de investigar quais
com a ordem de frequencia e por afinidade de substâncias químicas que enfermeiros têm maior
conteúdos. contato e a relação com a ocorrência de agravos,
Risco de infecção, relacionado à 53 enfermeiros mencionaram estarem expostos
exposição ambiental aumentada a principalmente aos antibióticos e benzina (100%),
microorganismos patogênicos e acidentes de iodo (98,1%) e látex-talco (88,7%). As principais
trabalho. substâncias causadoras de problemas de saúde
O Risco de Infecção é um DE que citadas foram antineoplásicos (86,7%),
acompanha este trabalhador, que, por conta de glutaraldeído (79,2%) e óxido de etileno (75,5%).
suas atribuições expõe-se ao contato com As alterações à saúde descritas foram:
microorganismos patogênicos ou materiais
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lacrimejamento; reações alérgicas; náuseas e por esta exposição ou desgaste ocasionado pela
vômitos. O estudo sugere que seja reforçado o insegurança de trabalhar sob tais riscos.
ensino desta temática na graduação e realizada Em relação ao desgaste profissional não
educação permanente para a equipe de foram encontrados dados congruentes para o
enfermagem, no sentido de proporcionar maior julgamento preciso de desgaste nestes
conhecimento quanto aos riscos ocupacionais profissionais, ao qual poderia ser utilizado um DE
12
químicos. específico. Entretanto, a partir da observação e
Associado ao DE “Risco de lesão química” análise dos fenômenos descritos, estabeleceu-se o
está o “Risco de resposta alérgica ao látex”, do diagnóstico Risco de tensão de papel do cuidador.
domínio “Segurança/proteção” da NANDA-I. Este Acredita-se este DE pode ser aplicável a este
DE pode ser entendido como um risco de lesão perfil de trabalhadores e também sensível a
química, porém, se tratando de um DE, ele pode intervenções com maior eficácia para sua
receber intervenções direcionadas e específicas, minimização, tendo em vista as pistas que este
menos amplas que o DE “Risco de lesão química”. diagnóstico apresenta.
Em nosso estudo, todos dos sujeitos receberam Risco de tensão do papel de cuidador
este diagnóstico. relacionado à gravidade da doença do receptor de
Risco de resposta alérgica ao látex cuidado, demanda excessiva de cuidado para o
relacionado à exposição diária ao látex, história número de cuidadores disponíveis,
de alergias. imprevisibilidade da situação de cuidado,
A primeira referência de reação do tipo presença de estressores situacionais.
alérgico aos derivados do látex foi registrada em Sobre o fator de risco “gravidade da
1933 e descrevia reação cutânea localizada. doença do receptor de cuidado”, um estudo que
Atualmente, consideram-se sinais de alergia ao buscou identificar o perfil assistencial de
látex as dermatites de contato irritativas, a pacientes internados em um hospital universitário
dermatite alérgica de contato e a revelou que nas unidades de internação clínica-
hipersensibilidade imediata do tipo I. Os cirúrgica predominam pacientes em cuidados
profissionais atuantes em hospitais estão entre os mínimos, entretanto também internam pacientes
que mais apresentam reações alérgicas desse tipo. em cuidado intensivo, semi-intensivo e
No entanto existem outras luvas sintéticas intermediário.15 Esses resultados indicam que a
produzidas em nitrilo e neoprene, cuja matéria enfermagem atende, dentro de uma mesma
prima não é de látex. Neste caso, destaca-se as unidade, pacientes com exigências diversificadas
limitações que as luvas sintéticas apresentam em termos de cuidados, portanto exige um quadro
quanto à sua capacidade de proteção, o que de pessoal de enfermagem quanti-
13-
justifica a continuidade de pesquisas nessa área. qualitativamente adequado para este serviço,
14
realidade semelhante ao cenário do estudo.
Dessa forma, consideramos que há Neste sentido, identificam-se alguns
estreita relação entre este conjunto de DE e os fatores aos quais os trabalhadores de enfermagem
riscos ocupacionais existentes no trabalho da podem estar susceptíveis, como dimensionamento
enfermagem. Os profissionais de enfermagem de pessoal inadequado para as condições clínicas
precisam estar cientes desta vulnerabilidade, a imprevisíveis de um paciente durante um plantão
fim de tornar seu trabalho menos insalubre, de 12 horas noturnas. Além disso, estão
diminuindo a possibilidade de adoecimento gerado frequentemente próximos ao sofrimento, à morte,

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à instabilidade dos pacientes graves com queixas Padrão de sono prejudicado relacionado
de dor pela cirurgia, que demanda grande esforço a prejuízos no padrão do sono normal pelo turno
psicológico para o desenvolvimento do cuidado de trabalho e exposição a fatores ambientais como
nesta especialidade.4 ruídos quando repousa, evidenciado por relatos de
Uma pesquisa que buscou verificar a insatisfação com o sono atual, sono não
existência de características definidoras do DE restaurador e mudanças de humor.
adaptado pelas autoras, “Desgaste do Papel de Geralmente a qualidade dos episódios de
cuidador” entre auxiliares de enfermagem e sono diurno após as noites de trabalho é percebida
conhecer a percepção de enfermeiros quanto ao como pior do que a qualidade dos episódios de
uso deste DE como forma de avaliar o desgaste sono noturno, relacionado com repentinas
destes profissionais apontou resultados expressivos mudanças de humor, além de favorecer o
para o desgaste profissional dos auxiliares de aparecimento de rugas na pele e olheiras. Os
enfermagem, e demonstrou que os enfermeiros trabalhadores que conseguem dormir pela manhã
precisam obter maior conhecimento acerca da após atividade laborativa noturna apresentam um
temática para estabelecer melhor suas avaliações sono leve, não restaurador, de pouca duração e
acerca da saúde de seus colaboradores, pode retornar ao trabalho em situação de fadiga,
favorecendo até mesmo o incentivo da aplicação aumentando a periculosidade do trabalho e
desta terminologia nesta área.16 A definição deste diminuindo sua produtividade.3 Os problemas
DE é a mesma do “Tensão de papel de cuidador”.7 relacionados à dor podem ser fatores gerados pelo
Fadiga relacionada à ocupação e esforço descanso inadequado, e também são
físico aumentado para o desenvolvimento do características preocupantes neste perfil de
cuidado, evidenciado por queixas de grande trabalhadores.
cansaço e exaustão. Dor aguda (lombar, articular)
Observa-se no quadro 1 que o DE Fadiga relacionada a agentes ocupacionais, evidenciado
atingiu seis participantes, fato que pode estar por relato de dor nos membros superiores e
associado ao cansaço e esgotamento que o inferiores.
trabalho noturno gera nos profissionais de Os sujeitos desta pesquisa descreveram
enfermagem, geralmente presente no final do que a dor lombar e articular está presente durante
plantão de 12 horas noturnas. a realização de algumas de suas atividades de
A fadiga é um fator preocupante para a enfermagem que exigem esforço físico para
área de saúde do trabalhador, pelo fato que pode pacientes de alto grau de dependência, o que
tornar-se crônica quando seu quadro piora associa-se com as Lesões por Esforços Repetitivos
associado à recuperação ineficaz. Por isso a (LER) e Doenças Osteomusculares relacionadas ao
necessidade de uma boa qualidade de sono nestes Trabalho (DORT). Posturas adequadas dos
3
profissionais. trabalhadores na execução das atividades laborais,
Corroborando este DE, ressalta-se além de mobiliários apropriados, bem como
novamente que os trabalhadores de enfermagem instrumentos e equipamentos ergonomicamente
do turno da noite apresentam problemas adaptados devem ser prioridades das instituições,
3
relacionados ao sono e repouso. Nesse estudo não visando à redução da incidência de agravos de
foi diferente, os achados apontam o DE Padrão de natureza osteomuscular no cenário da
sono prejudicado em nove sujeitos. enfermagem.17

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Dor aguda (cefaléia) relacionada a Comportamento de busca de saúde

agentes ocupacionais, evidenciado por relato de evidenciado por expressão de preocupação com as
dor. atuais condições ambientais em relação ao estado
Em nosso estudo, a cefaléia esteve de saúde corporal e no trabalho.
presente em três sujeitos, sendo comum entre os Esse DE demonstra que os sujeitos buscam
profissionais da enfermagem, desencadeada por alternativas para o controle da saúde, como
multifatores como: excesso de trabalho, estresse atividades físicas nos horários de folga e mudanças
laboral, sono, exigência profissional, jejum nos hábitos alimentares durante o plantão.
prolongado, esforço visual, conflitos no ambiente Evidências que podem ser sugeridas como
de trabalho, entre outros.3 estratégias de educação permanente em relação à
Aspectos relacionados à alimentação, às saúde individual ou do grupo de profissionais de
eliminações intestinais e às atividades físicas enfermagem no ambiente de trabalho noturno em
inadequadas possibilitaram elaborar os três DE hospitais.
listados a seguir: Apesar de tantos problemas oriundos do
Nutrição desequilibrada: mais do que as turno noturno, todos os sujeitos descreveram
necessidades corporais relacionada à ingesta sentirem-se satisfeitos com o trabalho e com o
excessiva em relação ás necessidades metabólicas, período noturno, sobre o qual se advêm o DE
aumento repentino de peso. Disposição para autoconceito melhorado.
Risco de constipação, relacionado à Disposição para autoconceito melhorado
mudança nos padrões habituais de alimentação. evidenciado por expressa satisfação com o
Estilo de vida sedentário relacionado à desempenho de papéis de cuidador e aceite das
falta de tempo para fazer exercícios, evidenciado limitações impostas pelo trabalho.
por relato verbal de poucas atividades físicas. Os trabalhadores descreveram no
Neste estudo, cinco participantes questionário que reconhecem os riscos existentes
descreveram que se alimentam, durante o no trabalho e buscam maximizar a prevenção,
plantão, de carboidratos, proteínas e alimentos estando abertos a novas orientações com vistas a
ricos em gorduras, o que fez com que eles reforçar o autocuidado.
aumentassem de peso e periodicamente Melhores condições financeiras
apresentem problemas intestinais como decorrente do adicional noturno, ambiente mais
constipação, associado ao pouco tempo para calmo e possibilidade de vincular-se a outro
atividade física dedicada ao autocuidado, o que emprego durante o dia, são apontados nesta
aumenta a possibilidade de adoecer no nível pesquisa como fatores de satisfação dos
nutricional. Salienta-se que estes DE foram profissionais do turno da noite, nesta pesquisa. Em
cabíveis aos mesmos sujeitos. relação à qualidade de vida referente ao trabalho,
Diante destes DE pode-se inferir que os as opiniões dos sujeitos mostraram diferença na
profissionais de enfermagem atuantes no turno qualidade de vida destes profissionais em
noturno estão sob risco de desenvolver processos comparação com o turno diurno; que converge
de morbidade. Três dos participantes, contudo, com as conclusões de estudiosos da área.4,5
demonstraram preocupação, sobre estes aspectos, Os DE Comportamento de busca de saúde
o que permitiu estabelecer-se o DE e Disposição para autoconceito melhorado,
comportamento de busca de saúde. refletem aspectos de promoção de saúde que os
enfermeiros devem estar aptos a trabalhar em

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suas consultas de enfermagem, sendo ao mesmo reivindicação dos trabalhadores, consumo destas
tempo, importantes para o processo de pesquisas por parte dos enfermeiros da prática
implementação de uma política de saúde do clínica e dos profissionais que atuam diretamente
trabalhador que o considere sujeito ativo e na área da saúde do trabalhador.21
participativo no desenvolvimento de produção de É válido ressaltar que, para a
18-19
saúde. Nesse sentido, a promoção da saúde no identificação e prevenção de agravos ao
trabalho gera condições de trabalho e de vida trabalhador, alguns dispositivos estão disponíveis à
gratificantes, o que possibilita a criação de equipe multidisciplinar e co-responsável, junto aos
indicadores de qualidade de vida no trabalho. trabalhadores, pela gestão desta área, tais como
Estes elementos são, portanto, fundamentais para legislação específica em forma de leis, portarias
o desenvolvimento da saúde nesta profissão, e, em especial de normas regulamentadoras,
favorecendo a gestão participativa e o materializadas pelo Programa de Prevenção de
desenvolvimento de ações voltadas às Riscos Ambientais, descrita na NR 9; pelas
necessidades dos trabalhadores, no favorecimento disposições sobre segurança em saúde nos serviços
da segurança humana no trabalho de de saúde, reguladas pela NR 32, entre outras. Esse
19,4
enfermagem. estudo, portanto, não teve a intenção de excluir
Embora alguns sujeitos referindo que ou reduzir outros métodos usados pelos
estão satisfeitos com sua qualidade de vida e profissionais à promoção da saúde do trabalhador,
reconhecendo bons resultados procedentes do mas proporcionar reflexões acerca de outras
trabalho, é importante salientar que nos hospitais práticas.22
a equipe de enfermagem está exposta Assim, entende-se que os DE formulados
diretamente a inúmeros fatores de risco, que nesta pesquisa fornecem um importante
implicam em agravos à saúde ocupacional. Em parâmetro, pois auxilia na padronização da
muitos cenários do cuidado, a categoria de linguagem a ser utilizada no Processo de
técnicos e auxiliares de enfermagem está sujeita a Enfermagem em Saúde do Trabalhador,
ritmos fatigantes de trabalho, a exposição às favorecendo uma maior afinidade com os riscos
substâncias químicas, a fluidos biológicos, a ocupacionais e elevando seu potencial, seja no
acidentes de trabalho, à violência de colegas e ensino, na pesquisa ou na prática.
usuários, o que pode produzir sofrimento e
adoecimento. Portanto, o trabalho noturno exige
do Enfermeiro, enquanto gestor do setor/serviço CONSIDERAÇÕES FINAIS
em que está responsável, conhecimentos sobre a A partir dos dados coletados junto a
saúde do trabalhador de enfermagem.19 técnicos e auxiliares de enfermagem que
Sabe-se que existem dificuldades em trabalham nas unidades clínica e cirúrgica de um
relação à capacitação dos profissionais frente a hospital geral, no turno da noite, foi possível
estes riscos, sendo complexa a introdução de comparar o perfil Diagnóstico de Enfermagem com
novas idéias em mentalidades que estão à mercê os problemas de saúde relacionados ao trabalho, e
da rotina e do distanciamento das inovações que permitiu identificar os riscos a que estão expostos
os pesquisadores apresentam em investigações e que exigem atenção especial para a equipe de
relacionadas. Portanto, é necessário não só o enfermagem. Destaca-se a busca por maior
avanço da legislação específica, mas também o precisão na escolha dos DE na saúde ocupacional,
comprometimento com as políticas públicas e da pois na operacionalização deste estudo, procurou-

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se estabelecer aqueles que auxiliariam os processo de trabalho foi possível detectar uma
enfermeiros do trabalho a planejar a assistência grande demanda de cuidados dos pacientes, além
ao trabalhador em hospitais. Neste sentido, novos da devolução dos questionários somente após
estudos poderão contribuir para análise vários contatos com os sujeitos participantes.
aprofundada e desenvolvimento de protocolos Outra limitação foi o número reduzido de estudos
assistenciais, a partir dos diagnósticos de que pudessem embasar a análise. Em busca
enfermagem. realizada no Scientific Electronic Library Online
Identificou-se 14 Diagnósticos de (SciELO), na Bases de Dados em Enfermagem
Enfermagem da NANDA-I contidos em oito (BDENF) e na Literatura Latino-Americana e do
Domínios. Dois deles, Risco de Lesão e Dor Aguda Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) com os
foram contabilizados duas vezes cada por descritores “diagnóstico de enfermagem” e “
apresentarem fatores de risco e fatores saúde do trabalhador” foram encontrados apenas
relacionados distintos, importantes e específicos 18 artigos, sendo que destes, apenas dois
para a situação estudada. Os Domínios com maior versavam sobre a identificação de DE na área de
número de diagnósticos foi o segurança/proteção saúde do trabalhador, mas não direcionados ao
e atividade/repouso. Com relação à freqüência trabalho no hospital.
com que os DE foram identificados, além dos DE Assim, espera-se com este estudo
do domínio segurança/proteção, aparece o contribuir para uma perspectiva de melhoria da
domínio autopercepção, que refere-se à satisfação qualidade da assistência ao trabalhador
do trabalhador neste ambiente de trabalho respaldada no PE, e servir como estímulo a novas
(Disposição para autoconceito melhorado), fato pesquisas com populações maiores, envolvendo a
que foi presente em todos os sujeitos. aplicabilidade dos DE diversos grupos de
Recomenda-se que futuras pesquisas analisem as trabalhadores. Também agregar a utilização de
repercussões que podem ser positivas para a área teorias de enfermagem que embasem esta prática,
de saúde do trabalhador no painel investigado. para posterior validação por especialistas da área
Os resultados deste estudo podem auxiliar e a conexão com as linguagens de intervenções e
os enfermeiros do trabalho a direcionar suas resultados de enfermagem, colaborando com o
intervenções aos diagnósticos de enfermagem desenvolvimento científico da profissão.
mais freqüentes em trabalhadores da enfermagem
hospitalar. REFERÊNCIAS
Algumas dificuldades iniciais para a
localização das evidências relacionadas à saúde do 1. Brasil. Política Nacional de Segurança e Saúde
trabalhador de enfermagem nos DE propostos pela do Trabalhador. 2004; [Internet]. [citado 2012
NANDA Internacional foram vivenciadas, fato que jan 25]. Disponível em:
aos poucos foi sendo sanado pelo uso continuado http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pd
do referencial e a utilização da EADE. Esta escala f/insumos_portaria_interministerial_800.pdf.
favoreceu a análise dos casos, e a interpretação 2. Cavalcante CAA, Enders BC, Menezes RMP,
acurada da terminologia diagnóstica. Medeiros SM. Riscos ocupacionais do trabalho
Como limitação do estudo, aponta-se a em enfermagem: uma análise contextual.
pouca participação dos profissionais à pesquisa, o Ciênc cuid saúde 2006 jan/abr; 5(1):88-97.
que se pode relacionar a dinâmica desta unidade 3. Maynardes DCD, Sarquis LMM, Kirchhof ALC.
de enfermagem, uma vez que na observação do Trabalho noturno e morbidades de

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Recebido em: 01/02/2012

Aprovado em: 12/07/2012

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