EDUCAÇÃO EM SAÚDE - Saberes e Práticas

Janaina Coser
Marilia de Rosso Krug

Adriane Cristina Bernat Kolankiewicz
Arnaldo Nogaro
(organizadores)
EDUCAÇÃO EM SAÚDE: saberes e práticas
Volume 2
Editora CRV
Curitiba – Brasil
2023
Copyright © da Editora CRV Ltda.
Editor-chefe: Railson Moura
Diagramação e Capa: Designers da Editora CRV
Imagem da Capa: Freepik.com
Revisão: Os Autores
DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO (CIP)

CATALOGAÇÃO NA FONTE
Bibliotecária responsável: Luzenira Alves dos Santos CRB9/1506
E24
Educação em saúde: saberes e práticas – Volume 2 / Janaina Coser, Marilia de Rosso Krug,
Adriane Cristina Bernat Kolankiewicz, Arnaldo Nogaro (Organizadores) – Curitiba : CRV, 2023.
224 p.
Bibliografia
ISBN Coleção Digital 978-65-251-2489-6
ISBN Coleção Físico 978-65-251-2488-9
ISBN Volume Digital 978-65-251-5630-9
ISBN Volume Físico 978-65-251-5629-3
DOI 10.24824/978652515629.3
1. Educação 2. Educação em Saúde 3. Interdisciplinaridade 4. Redes De Atenção à Saúde.

I. Coser, Janaina, org. II. Krug, Marilia de Rosso, org. III. Kolankiewicz, Adriane Cristina Bernat,
org. IV. Nogaro, Arnaldo, org. V. Título VI. Série.
CDU 37:614 CDD 372.37

Índice para catálogo sistemático
1. Educação em saúde - 372.37
2023
Foi feito o depósito legal conf. Lei nº 10.994 de 14/12/2004
Proibida a reprodução parcial ou total desta obra sem autorização da Editora CRV
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Conselho Editorial: Comitê Científico:
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Andréia da Silva Quintanilha Sousa (UNIR/UFRN) Carlos Leonardo Figueiredo Cunha (UFRJ)
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Gloria Fariñas León (Universidade Lucieli Dias Pedreschi Chaves (EERP)
de La Havana – Cuba) Maria Jose Coelho (UFRJ)
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de La Havana – Cuba) Narciso Vieira Soares
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Lídia de Oliveira Xavier (UNIEURO) Thiago Mendonça de Aquino (UFAL)
Lourdes Helena da Silva (UFV) Vânia de Souza (UFMG)
Luciano Rodrigues Costa (UFV) Wagner Luiz Ramos Barbosa (UFPA)
Marcelo Paixão (UFRJ e UTexas – US) Wiliam César Alves Machado (UNIRIO)
Maria Cristina dos Santos Bezerra (UFSCar)
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Renato Francisco dos Santos Paula (UFG)
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Simone Rodrigues Pinto (UNB)
Solange Helena Ximenes-Rocha (UFOPA)
Sydione Santos (UEPG)
Tadeu Oliver Gonçalves (UFPA)
Tania Suely Azevedo Brasileiro (UFOPA)
Este livro passou por avaliação e aprovação às cegas de dois ou mais pareceristas ad hoc.
“O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior –
Brasil (CAPES) – Código de Financiamento 001”
SUMÁRIO
PREFÁCIO�� 13
Edite Maria Sudbrack
CAPÍTULO 1
UMA NARRATIVA SOBRE METODOLOGIAS ATIVAS NA
EDUCAÇÃO EM SAÚDE�� 17
Daiana Reuse
Janine Goldschimidt de Avila
Rosane Teresinha Fontana
Rozelaine de Fátima Franzin
Francisco Carlos Pinto Rodrigues
Joao Carlos Krause
Marcelo Paulo Stracke
CAPÍTULO 2
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NOS ANOS INICIAIS DO ENSINO
FUNDAMENTAL: saberes e práticas das professoras�� 31
Patrícia Becker Engers
Phillip Vilanova Ilha
CAPÍTULO 3
COMPREENSÃO SOBRE GRUPOS E TRABALHO COM GRUPOS
ENTRE ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE�� 41
Priscila Graciele Ramos da Costa
Maristela Borin Busnello
CAPÍTULO 4
EDUCAÇÃO CONTINUADA EM SAÚDE NA PREVENÇÃO DE
SURTOS EPIDÊMICOS DE DENGUE�� 55
Suelen Maldaner Assumpção
Jaqueline Monteiro Zampieri
Camili Vitória Camargo de Abreu
Valeska Martins
CAPÍTULO 5
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA A PREVENÇÃO DE DOENÇAS
CARDIOVASCULARES�� 63
Eliane Roseli Winkelmann
Bianca Tayluane Cembranel Jakimczuk
Eduarda Schreiber
Evelise Moraes Berlezi
CAPÍTULO 6
EDUCAÇÃO EM SAÚDE SOBRE HPV PARA ESCOLARES�� 75
Karine Raquel Uhdich Kleibert
Kelly Rodrigues-Conrad
Rúbia De Oliveira Henicka
Thais Severo Dutra
Jaqueline Amaral Bessa
Janaina Coser
CAPÍTULO 7
TECNOLOGIA EDUCACIONAL COM VISTAS À ACESSIBILIDADE
AOS SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA�� 87
Carla Patrícia Mello
Eduardo Almeida de Souza Minuzzo
Taila Tairini Brandt
Cristina Thum
CAPÍTULO 8
TRANSIÇÃO DO CUIDADO DE PACIENTES PÓS-OPERATÓRIOS:
como melhorar este processo?�� 99
Gustavo Barreto Gameiro Silva
Juliana Feix
Tainara Jungton Bonmann
Alisson Roberto Castanho
CAPÍTULO 9
RODA DE CONVERSA COMO UMA AÇÃO DE EDUCAÇÃO EM
SAÚDE MENTAL PARA JOVENS ADOLESCENTES��111
Carina Echer de Souza
Laís Sartor
Rafaela Quintana Probst
CAPÍTULO 10
PROMOÇÃO À SAÚDE PARA USUÁRIOS HIPERTENSOS DE UMA
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA RURAL: fortalecimento do
saber para o autocuidado�� 121
Amanda Pizzolotto Buzinello
Ana Paula Corteze Ott
Geane Andriollo Paradynski
Cristina Thum
CAPÍTULO 11
COMO MELHORAR A COMUNICAÇÃO ENTRE OS SERVIÇOS DE
SAÚDE?�� 131
Eliana Elisa Rehfeld Gheno
Elias de Mattos Berg
Rivelino Bertollo Junior
Vanessa Greiciele Heller de Souza
CAPÍTULO 12
FLUXOGRAMA E MAPA MENTAL COMO ESTRATÉGIA
EDUCACIONAL SOBRE PRÉ-NATAL DE QUALIDADE�� 145
Ana Paula Frielink
Franciele Rodrigues Zorzo
Giovana Ruppenthal
Marcos Renan Barbosa
Janaina Coser
CAPITULO 13
DIFICULDADE NO DIAGNÓSTICO PRECOCE DO TRANSTORNO
DO ESPECTRO AUTISTA E SEU IMPACTO NO TRATAMENTO�� 159
Arnaldo Nogaro
Caroline Peres de Freitas
Marcela Morais de Almeida
Rúbia de Oliveira Henicka
Taís Stedile Busin Giora
CAPÍTULO 14
ESTRATÉGIAS PARA DIAGNÓSTICO PRECOCE DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA�� 169
Neiva de Oliveira Prestes
Gabriela Busin
Angélica Morgan Anselmini
Luana Carla Zambon
Anuska Peppes Grams
CAPÍTULO 15
PROBLEMAS NO ACESSO A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE:
avaliação do conhecimento dos usuários e ação educativa�� 181
Andressa Caroline Loebens Diel
Cristiane Ribas
Domingos João Pedro Bernardo
Lenara Schalanski Krause
Luciane Sarturi Antes
Christiane de Fátima Colet
CAPÍTULO 16
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA A PREVENÇÃO DO CÂNCER DE
BOCA�� 193
Edú Fraga de Souza
Kelia Anacleto de Abreu
Janaina Coser
ÍNDICE REMISSIVO�� 207
SOBRE OS AUTORES�� 211

PREFÁCIO
A proposição desta obra, intitulada “Educação em Saúde: saberes e prá-
ticas”, tem no horizonte a partilha de reflexões e pesquisas no âmbito de
um Programa de Pós-Graduação, nomeadamente, as práticas educativas no
contexto da atenção integral à saúde.
Diferentes disciplinas reúnem esforços e inteligências, dando a conhecer
à sociedade científica e em geral, experiências e trabalhos de pesquisadores
comprometidos com a disseminação do conhecimento. De forma análoga, os
textos contemplados nesta publicação têm o escopo de incentivar a produção
de conhecimento dos mestrandos, eis que os saberes por eles construídos são
também, publicizados neste livro.
A intenção expressa de cooperação entre as Universidade que integram
o PPGAIS (UNICRUZ, UNIJUÍ e URI), revela-se potencializada por essa
produção a muitas mãos e mentes. A densidade desta publicação se desenha
nos 16 capítulos que ora são veiculados.
A obra inicia no capítulo 1, abordando as metodologias ativas, momento
em que ressalta o imperioso desafio de fazer frente à complexidade do ensino
e da aprendizagem, em um mundo com mudanças velozes e de toda a ordem.
No capítulo 2, deparamo-nos com a necessidade da Educação em Saúde
desde o Ensino Fundamental, exigindo formação docente que ampare a atua-
ção dos professores e das professoras, contribuindo com práticas mais efetivas.
No capítulo 3, os autores apresentam reflexões sobre trabalho em grupo,
investigando o entendimento dos futuros profissionais da área da saúde, sobre
trabalhos com grupos e sua importância para a educação em nutrição e saúde,
de modo a ampliar o conhecimento sobre o tema.
A contribuição do capítulo 4, evidencia a necessidade premente, bem
como, a importância de atividades de capacitação e atualização na prevenção
e controle da dengue, por meio de ações estratégicas de Educação em Saúde.
Para o enfrentamento da doença, os autores destacam a necessidade de integrar
a população no combate ao mosquito, para que assim ocorram mudanças,
principalmente, no processo de conscientização.
A Educação em Saúde, abordada no capítulo 5, revela sua fundamen-
talidade para intervir no curso da doença cardiovascular. A Educação em
Saúde tem potencial transformador para a promoção e disseminação de conhe-
cimentos em saúde de pacientes portadores de doenças cardiovasculares.
Diversas são as estratégias que podem ser adotadas para esse fim, como as
mencionadas no texto.
A produção intitulada “Educação em Saúde em HPV para escolares”,
que se visualiza no capítulo 6, adiciona conhecimentos necessários ao tema,
14
dada a importância da Educação em Saúde voltada ao conhecimento sobre

o HPV. Os autores revelam que existe um déficit de conhecimento dos estu-
dantes. Ressalte-se, ainda, que há baixa cobertura vacinal para o HPV entre
os alunos participantes.
O sétimo texto, contemplado no capítulo 7, orbita em torno da tecnologia
para o acesso aos serviços de urgência e emergência, condição para maior
democratização dos serviços de saúde na APS e na EU.
O capítulo 8, narra a Transição de Cuidados (TC) enquanto conjunto de
ações empregadas para garantir a coordenação e a continuidade dos cuidados
de saúde na transferência de pacientes entre diferentes serviços de saúde, ou
setores da mesma instituição (COLEMAN, 2007).
A saúde mental parece estar a exigir cada vez mais cuidados. Nesta
temática apresentamos o capítulo 9, o qual, por meio de uma roda de conversa
como ação de Educação em Saúde, proporcionou um ambiente interativo. O
estudo demonstrou a necessidade de ampliar a formação junto aos jovens.
No décimo capítulo, os autores dissertam sobre a hipertensão e a curva
ascendente que parece demonstrar. O estudo se efetivou em uma comunidade
rural, alertando para o autocuidado e a imperiosa mudança de hábitos.
A produção de número 11, menciona a imprescindível comunicação entre
os serviços de saúde. Nesta dimensão, apresenta um instrumento orientador
para otimizar a comunicação entre eles. Para tanto, exige-se precisão nas
informações constantes nos formulários de referência, conduzindo, assim, a
melhores práticas.
O item 12 desta publicação manifesta a existência de certa incompreensão
dos fluxos estabelecidos no âmbito da assistência às gestantes, que pode ser
devido à alta rotatividade de profissionais da saúde, sem que tenham acesso a
devida educação continuada. A investigação teve o escopo de produzir mate-
rial para subsidiar os profissionais através de consulta rápida, no formato de
fluxograma e de mapa mental.
O capítulo 12 aborda o Transtorno do Espectro Autista (TEA). A narrativa
descreve tal transtorno do neurodesenvolvimento complexo, de origem pre-
dominantemente genética. Reflete sobre sua heterogeneidade, características
e sua incidência no comportamento e na aprendizagem.
O texto de número 13 tece argumentos para a necessidade de estratégias
de detecção precoce da hipertensão arterial. Os autores sinalizam para a impor-
tância da instrução às equipes de UBS. Destaca-se, no entanto, a dificuldade
da atuação multiprofissional nesse processo, que ainda é um desafio na rede
de atenção primária à saúde.
O capítulo 14 analisa os problemas no acesso à rede de atenção à saúde,
aponta que uma das principais fragilidades do acesso diz respeito aos horários
EDUCAÇÃO EM SAÚDE: SABERES E PRÁTICAS 15
de funcionamento dos serviços. Os autores propõem a ampliação de turnos

como uma das medidas necessárias. O propósito residiu em identificar os
problemas relacionados ao acesso, avaliar o conhecimento dos usuários e
propor um instrumento que auxilie os usuários a compreender o local que
deve acessar.
No seguimento da publicação, o capítulo 16 discorre acerca dos cuida-
dos com a saúde bucal, revestindo-se em estratégia de Educação em Saúde,
mormente, na prevenção ao câncer de boca. Os autores destacam a validade
do estudo, no sentido de promover ações preventivas.
Cumpre ressaltar a relevância científica e social desta obra, eis que se
debruça, com rigor e sensibilidade, sobre temas pulsantes do momento pre-
sente e futuro.
Parabenizo os autores e pesquisadores pela qualidade e pertinência desta
publicação para o PPGAIS e para a comunidade científica em geral, adicio-
nando ao conhecimento já produzido essa potente parcela.
Agradeço a oportunidade.
Boa leitura!
Edite Maria Sudbrack

Pró-Reitora de Ensino
Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões
URI – Erechim
CAPÍTULO 1
UMA NARRATIVA SOBRE
METODOLOGIAS ATIVAS NA
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Daiana Reuse
Rozelaine de Fátima Franzin
Joao Carlos Krause
Introdução
Em meados do século XIX e início do século XX surgiram as primeiras

ideias de uma nova metodologia de ensino, guiadas pela aprendizagem ativa,
levando em consideração o cotidiano dos estudantes, transferindo o centro
de aprendizagem dos professores, dos conteúdos, para o discente, com foco
nos seus interesses e necessidades (SALVADOR, 2000; GADOTTI, 1998).
Romper com o ensino tradicional requer não só habilidades e competên-

cias, mas o desejo de inovar. É necessário que os docentes apreendam
novas metodologias com abordagens pedagógicas progressivas que auxi-
liem no desenvolvimento de um ensino capaz de transformar as práticas de
saúde. Ousa-se referir, que no ensino formal, é preciso avançar ainda mais
e irromper o paradigma do ensino por disciplina, que fragmenta, divide
e impede a capacidade natural que o estudante tem de contextualizar; e,
neste escopo, inovar com metodologias que permitam o desenvolvimento
do espírito crítico, é algo expressivo (FONTANA, WACHEKOWSKI,
BARBOSA, 2020).
Neste sentido, as técnicas tradicionais passam a dar espaço para uma nova
abordagem com o uso de metodologias ativas (MA), as quais vêm ganhando
espaço na formação de todas as áreas. Tais metodologias têm como principal
finalidade qualificar a educação, visando o discente como sujeito ativo no
processo educacional. Na formação em saúde, seja nos espaços formais ou
não formais, o uso de MA vem se consolidando. Assim,
18
o compartilhamento de experiências inovadoras nascidas nas salas de aula

e em campos de práticas na área da saúde, em projetos de extensão e na
pesquisa científica representa importante estratégia para agregar conhe-
cimento e ampliar o olhar para as possibilidades de fazer educação em
saúde com o outro. Entende-se que este momento é propício a repensar
as práticas de educação em saúde e valorizá-las, cotidianamente, nos ser-
viços de saúde, nos diferentes níveis de atenção, como estratégia trans-
versal à prática de todos os profissionais envolvidos no cuidado em saúde
(FRANÇA et al., 2020, p.101).
As MA são ferramentas didáticas inovadoras na formação de um profis-

sional crítico-reflexivo. Essas metodologias oportunizam tanto o resgate da
valorização do contexto de atuação profissional dos trabalhadores da área de
saúde quanto de suas características individuais, elementos com os quais o
profissional de saúde precisa aprender a lidar no cotidiano laboral (ALVES,
2017). Da mesma forma, a utilização das Tecnologias de Informação e Comu-
nicação Digitais (TICDs) pode ser um mecanismo inovador de educação em
saúde e pode ser usada como MA.
É oportuno salientar que o fluxo de informações recebidas pelos meios
tecnológicos e por suas conexões está alterando significativamente a capa-
cidade de concentração do aluno deste século. Uma pesquisa apontou que
cerca de 75% dos jovens haviam utilizado a rede para obter informações para
atividades propostas em aula; 45% referiram que na internet aprenderam coisas
úteis para suas vidas ou para o trabalho, que não aprenderiam na faculdade.
A pesquisa também apurou que 57% dos estudantes acreditavam que, em
muitos casos, a internet atrapalha a aprendizagem, pois leva à distração e
reduz o tempo de estudo. Muitos até relataram preferir um local sem acesso
à internet para estudar (PRADO, 2015).
Outro dado a refletir é o apontado em uma pesquisa que buscou investigar
a utilização de metodologias ativas no processo de ensino e de aprendizagem
do curso técnico de enfermagem. Entre as dificuldades dos educadores do
ensino técnico encontradas para a utilização das metodologias ativas foi a
resistência do discente, já acostumado [e acomodado] com o método tradi-
cional de ensino, embora, quanto às facilidades encontradas na aplicação de
metodologias ativas os educadores relataram maior interação por parte dos
discentes, participação, curiosidade, busca por novos conhecimentos e dina-
micidade (FONTANA; REUSE; KRAUSE, 2023). Talvez a dificuldade esteja
no próprio processo de ajuste desses atores às novas metodologias, visto que
ambos vêm de métodos tradicionais.
Assim, este ensaio tem o objetivo de refletir sobre o processo de ensino
e educação em saúde, utilizando-se de Metodologias Ativas e Tecnologias de
Informação e Comunicação Digitais.
Métodos
Trata-se de um estudo de revisão narrativa, conceituada como publi-

cações amplas, apropriadas para descrever e discutir o “estado da arte” de
um determinado assunto, sob um prisma teórico ou contextual. Constituem,
basicamente, de análise da literatura publicada em livros, artigos de revista
científicas, na interpretação e análise crítica pessoal do autor e possibilita ao
leitor adquirir e atualizar o conhecimento sobre uma temática específica em
curto espaço de tempo (ROTHER, 2007). Neste cenário, este ensaio expõe
sobre algumas metodologias implicadas com a educação não tradicional.
As revisões da literatura possuem várias denominações, tais como inte-
grativa, sistemática, bibliográfica, e, entre outras, a revisão narrativa, que pos-
sibilita estabelecer relações com produções anteriores, identificando temáticas
recorrentes, apontando para novas perspectivas, consolidando uma área de
conhecimento e construindo orientações de práticas pedagógicas para a forma-
ção de profissionais (ROCHA, 1999; VOSGERAU; ROMANOWSKI, 2014).
Deste modo, embora não sistematizada, a revisão foi regulada na busca
de artigos em periódicos, em especial os disponíveis nas bases de dados da
Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), e na base de dados Google scholar. A
busca pelos artigos foi feita no primeiro semestre de 2023.
Resultados e discussões
A incorporação das MA no cotidiano das instituições, seja de ensino

ou de saúde, caracteriza-se como uma estratégia educacional que tem como
potencialidade propiciar aos estudantes e/ou trabalhadores a reflexão sobre
o seu processo de trabalho atrelado à percepção de si e da convivência com
o outro. As MA podem ser aliadas na superação dos modelos tradicionais de
transmissão do conhecimento, passando a ser adotadas como fundamentais
no processo participativo do trabalhador, para a construção da aprendizagem
individual, coletiva e institucional (FRACASSO et al., 2019). Alguns exem-
plos de MA, estão descritas a seguir:
Na ‘aprendizagem baseada em problemas’ valoriza-se a relação do indi-
víduo com o ambiente onde o mesmo vive, construindo conhecimento através
de vivências dos discentes, incentivando o estudo de caso, as discussões e a
busca de soluções para os problemas encontrados (ABREU et al., 2018). A
metodologia baseada em problemas, além de estimular o docente a buscar
novas didáticas e métodos, o discente aprende assimilando a teoria com a
prática, estimulando a autonomia e a pesquisa.
Na área de saúde, a metodologia do ‘estudo de caso’ também é ampla-
mente utilizada, pois permite o aprofundamento e a visão multifacetada dos
20
fenômenos de saúde e doença nos contextos de vida, sendo comumente uti-

lizado em enfoques e ambientes clínicos (YIN, 2015).
A ‘aprendizagem baseada em projetos’ é uma alternativa de MA que
envolve inovação frente aos métodos de ensino tradicionais. Ela permite
desenvolver oficinas, incentivar o pensamento crítico, a autonomia e a cria-
tividade, trocar experiências e trabalhar em equipe (FONTANA et al., 2021).
A utilização da metodologia ativa da ‘ludicidade’ aplicada no ensino
é vista como importante ferramenta e destaca o aprender brincando, viven-
ciando situações de lógica, raciocínio e atividades mentais onde o discente
constrói ativamente o seu conhecimento, interagindo com os colegas, e o
professor e expressando suas ideias (SOUZA; COLLISELLI; MADUREIRA,
2017). Além disso, a ludicidade é uma metodologia atraente para os discentes
(podem ser utilizados jogos, games, interpretações musicais, por exemplo)
e proporciona aprendizagem significativa, podendo ser utilizadas em dife-
rentes temáticas a serem trabalhadas em ambientes de ensino-aprendizagem
(BARBOSA et al., 2018).
A metodologia da elaboração de ‘mapas conceituais’ é uma tarefa mais
complexa e demanda de tempo, porém, tem se mostrado eficiente na promoção
da aprendizagem significativa, permitindo a organização e interpretação dos
conteúdos, implementando ações educativas e seu uso deve ser disseminado
enquanto prática pedagógica (SILVA; LORENZETTI, 2018; MACHADO;
CARVALHO 2019).
A ‘sala de aula invertida’ é uma estratégia que possibilita ao educador
a prática da pesquisa e a procura por conhecimento, para, em um segundo
momento, compartilhar com os educandos esses saberes, tendo como principal
benefício a interação e um novo arcabouço de conteúdo (SIMÕES et al.,2020).
Existem diferentes formas de utilização da ‘simulação’ no ensino em
saúde. Comum é o uso de laboratórios de habilidades para o treinamento de
procedimentos em manequins ou nos próprios educandos. Porém a ‘simulação
clínica’ (SC) utilizando-se as diretrizes propostas pela International Nursing
Association Clinical Simulation & Learning (INACSL), ainda impacta devido
a alguns desafios como deficiências na formação metodológica em relação
à estratégia e em recursos humanos, além de tempo indisponível da equipe.
As diretrizes da INACSL envolvem melhores práticas para o delineamento,
para os objetivos e resultados de aprendizagem; métodos de facilitação, para
realizar o debriefing1, para avaliar o participante, garantir a integridade pro-
fissional, desenvolver SC com diferentes profissões e por fim, diretrizes para
1 Momento reflexivo que acontece após a execução da cena [...]Esse espaço de reflexão é um ponto essencial
para integração e confiança tanto em competências técnicas quanto interpessoais para um resultado clínico
eficaz [...] (OLIVEIRA; PRADO; KEMPFER, 2014, p. 493).
operacionalizar a infraestrutura que envolve a SC (NUNES et al., 2022). Para

essa associação, a principal etapa é o delineamento, ou seja,
[...] a definição e planejamento de todos os elementos necessários para a

atividade de ensino acontecer. Inclui a definição do objetivo de aprendiza-
gem da atividade, elaboração do caso clínico com as pistas que nortearão
o participante a alcançar o objetivo, a elaboração das questões que guiarão
o debriefing2 a fim de conduzir o raciocínio do participante ao alcance dos
objetivos de aprendizagem[...] (NUNES et al., 2020).
Nas ‘Rodas de Conversa’, o ponto alto é a socialização de experiên-

cias e saberes, considerando que promove a “participação coletiva de debate
acerca de determinada temática em que é possível dialogar com os sujeitos,
que se expressam e escutam seus pares e a si mesmos por meio do exercício
reflexivo”. Tem como intuito a conversa entre os participantes, na perspectiva
de “construir e reconstruir novos conhecimentos sobre a temática proposta”
(MOURA; LIMA, 2014, p.101).
Quadro 1 – Alguns tipos de metodologias ativas

Tipos Referências
Aprendizagem baseada em problemas Gomes et al. (2010) e Marin et al. (2010)
Pedagogia da problematização Marin et al. (2010) e Paranhos e Mendes (2010)
Marin et al. (2010), Pedrosa et al. (2011), Gomes et al. (2010) e Prado
Problematização: Arco de Marguerez
et al. (2012)
Estudos de caso Gomes et al. (2010), Pedrosa et al. (2011) e Limberger (2013)
Grupos reflexivos e grupos interdisciplinares
Gomes et al. (2010) e Carraro et al. (2011)
Grupos de tutoria e grupos de facilitação
Exercícios em grupo Pedrosa et al. (2011)
Seminários Gomes et al. (2010) e Pedrosa et al. (2011)
Relato crítico de experiência Gomes et al. (2010)
Mesas-redondas Gomes et al. (2010)
Socialização Carraro et al. (2011)
Plenárias Pedrosa et al. (2011)
Exposições dialogadas Pedrosa et al. (2011)
Debates temáticos Pedrosa et al. (2011)
Leitura comentada Pedrosa et al. (2011)
Oficinas Pedrosa et al. (2011)
Apresentação de filmes Pedrosa et al. (2011)
Interpretações musicais Pedrosa et al. (2011)
Dramatizações Pedrosa et al. (2011)
continua...
2
22
continuação
Tipos Referências
Dinâmicas lúdico-pedagógicas Maia et al. (2012)
Portfólio Gomes et al. (2010) e Paranhos e Mendes (2010)
Avaliação oral (autoavaliação, do grupo, dos
Marin et al. (2010)
professores e do ciclo)
Fonte: Paiva et al. (2016)
Assim, usando recursos digitais ou não se pode inovar no ensino formal

ou não formal. Pode-se ainda, criar grupos de discussão com a participação dos
educandos ou usando as redes para divulgar conhecimentos, usando opções
como Facebook, Whatsapp, Instagram, Tiktok, Threads entre tantas outras
redes que podem oferecer possibilidades para se trabalhar em temas básicos
do cotidiano, notícias controversas, assuntos polêmicos, orientações para a
promoção da saúde e prevenção de agravos. Outros aplicativos reforçam o
processo ensino, aprendizagem e interação. Trata-se do ExamTime, no qual os
alunos podem ser direcionados para trabalho em grupos de estudo, participar
de grupos de discussões e debate ou, ainda, oferecer ao professor a possibi-
lidade de criar ferramentas como mapas mentais, flashcards ou quizzes ou o
EduCreations, que transforma o tablet em uma lousa digital, ótimo para com-
partilhar conteúdo interativo, como animações que expliquem determinado
assunto ou tutoriais (ESCOLA DA INTELIGÊNCIA, 2023), entre muitas que
desafiam o educador e que necessitam de tempo para conhecer e manusear a
infinita variabilidade de ferramentas que a cada dia emerge da cibercultura.
Um estudo identificou dúvidas e inquietações de adolescentes acerca de
temas da saúde. Para disponibilizar as respostas de tais questionamentos, foi
elaborada uma página onde foram socializadas informações, inicialmente,
sobre as dúvidas prevalentes, que foram, respectivamente: câncer, dores,
infecções sexualmente transmissíveis, alimentação e exercício físicos. As
redes sociais destacam-se entre os jovens, devido à facilidade de acesso, ao
baixo custo e às formas atrativas de comunicação, tais como bate-papo, a
interação entre os grupos, visualização e compartilhamento de vídeos e fotos
(THOMAS; FONTANA, 2019)
Um relato de experiência demonstrou o uso de metodologias ativas
desafiando acadêmicos a simular uma ‘aula’ sobre doenças transmissíveis
utilizando ferramentas como palavras-cruzadas, quizz, caça-palavras ou outra
metodologia de sua escolha que envolvesse tecnologias digitais de informação
e comunicação. Os acadêmicos escolheram organizar as atividades utilizando
recursos e aplicativos como Crossworslabs, para elaborar palavras-cruzadas;
Canva, para criar mapas mentais; Google Docs/formulário, para formular
perguntas e, Geniol, para constituir caça-palavras, entre outras (FONTANA
et al., 2020).
A elaboração de um game para educação em saúde sobre saberes acerca

do SARCOv foi feita utilizando-se a plataforma Wordwall. Intencionou-se
socializar saberes por meio de um game para profissionais não técnicos e téc-
nicos de nível médio e superior de uma comunidade hospitalar (FONTANA;
AVILA; FRANZIN, 2023). Esse recurso tem uma gama muito diversificada
de minijogos que podem ser usados para introduzir conceitos, fazer revisão
de conteúdo, fixar conceitos, enriquecer o vocabulário, entre muitas outras
finalidades. Esta plataforma pode ser usada para criar atividades digitais inte-
rativas ou atividades para imprimir e utilizar (SIQUEIRA et al., 2021).
Leite (2021) reforça que, dentre as metodologias ativas que podem ser
utilizadas com as tecnologias digitais estão a ‘Aprendizagem Baseada em
Problemas (ABP)’, que pode usar o WebQuest, por exemplo; a ‘Aprendizagem
Baseada em Projetos’, na qual pode envolver a criação de um objeto pouco
familiar aos estudantes, como um filme, robô, aplicativo, etc; a ‘Aprendizagem
Baseada em Equipes’ em que os podem realizar atividades com algum recurso
didático digital; a ‘Sala de Aula Invertid’a, o ‘Edmodo’ e o ‘Google Sala de
aula’; a ‘Aprendizagem Maker’ (faça você mesmo), que quando aplicado ao
ambiente escolar, tem como objetivo promover a criação, a investigação, a
resolução de problemas, a originalidade e a resiliência; o ‘Design Thinking’,
que envolve a criação de um produto ou solução de um problema sistemati-
zado nas etapas: definir o que se deseja realizar, pesquisar, gerar ideias, testar
protótipos, selecionar, implementar e aprender e o ‘Ensino Híbrido’, que é
considerado qualquer programa educacional no qual o estudante constrói,
pelo menos uma parte, por meio do ensino on-line em que o mesmo tenha
controle de algum elemento (tempo, lugar ou ritmo).
Fundamental neste panorama é referenciar o inovador e incógnito Chat
GPT, ou outros assemelhados. Trabalhar com inteligência artificial ainda é
um desafio para muitos educadores e até mesmo a educandos, nativos digitais.
O futuro consequente dos progressos da inteligência artificial (IA) ainda é
incerto, entretanto, seus movimentos devem ser atentamente observados. Com
alguma preocupação, esta inovação já demonstrou potencial para suprir ou
complementar atividades até então realizadas por profissionais qualificados,
no entanto, desconhecer tecnologias e suas implicações, podem depreciar a
qualificação profissional e consequente crescimento individual. Neste sentido,
as transformações educacionais avistadas a partir das IAs são inquestionáveis
(ALVES; FARIA, 2023). Assim, não há como se esquivar do caminho irre-
versível posta pela ascensão tecnológica; é preciso aprender para transformar
métodos de educar, embora ainda emblemático para alguns.
Uma das aplicações desta inovação está na otimização de tarefas rotinei-
ras do processo de educação/ ensino/aprendizagem que envolvem a criação
de testes, planejamento, entre outros.
24
Tal facilidade libera tempo para que os professores se concentrem em

atividades mais importantes, como o aprimoramento de suas habilidades
técnicas e pedagógicas e a realização de pesquisas. Não menos importante
é o uso da IA para se desenvolver metodologias de ensino inovadoras e
interativas, que envolvam os alunos de maneira mais significativa. Isso
pode incluir a criação de simulações, jogos educativos e discussões em
grupo mediadas pela própria IA, tudo para que se promova a aprendizagem
ativa e a retenção do conhecimento (MARTINS, 2023, p. 2).
As discussões que envolvem a socialização das TDICs por meio das

metodologias ativas na educação estão baseadas “em paradigmas pré-esta-
belecidos para a sistematização de novas práticas pedagógicas de ensino que,
proponham o desuso progressivo do método tradicional de ensino”, e facilita
a incorporação de recursos didáticos contemporâneos e que se utilizem de
computadores, tablets, smartphones etc., como recursos auxiliares na cons-
trução de conhecimento (LEITE, 2021, p.189).
A Proposta de Leite (2021) é o modelo da Aprendizagem Tecnológica
Ativa (ATA), a qual promove a “estreita relação entre o uso de metodologias
ativas com as digitais propondo que o indivíduo tenha controle sobre sua
aprendizagem, acessando conteúdos digitais a qualquer momento”.[...] Ocorre
a incorporação das tecnologias digitais às metodologias ativas no processo de
ensino e aprendizagem visando melhorar a performance do aluno, que assume
o protagonismo de sua aprendizagem, com autonomia e comprometimento”.
Nesta proposta, são cinco os pilares que a fundamentam: o Papel
Docente, o qual atua como facilitador/mediador/orientador do conhecimento a
ser construído; o Protagonismo do Aluno, o qual é autônomo, responsável pela
construção de seu conhecimento; o Suporte das Tecnologias, entendendo-se
que não existe um único recurso digital a ser utilizado, visto que as possibili-
dades são inúmeras; a Aprendizagem que torna o indivíduo crítico e reflexivo,
permitindo que ele se interesse por questões ligadas à Ciência e a Avaliação,
que pode ser formal ou informal e envolve diversos tipos de avaliação, tais
como diagnóstica, formativa, somativa, auto avaliação, classificatória, etc.
(LEITE, 2021, p. 7-18).
Ao finalizar é válido ponderar uma reflexão a partir dos resultados de um
estudo transversal (FONTANA; WACHECOWSKI; BARBOSA, 2020) que
teve o objetivo de investigar as estratégias metodológicas usadas no ensino
em enfermagem para facilitar a aprendizagem, na perspectiva de discentes
de quatro universidades do noroeste do Rio Grande do Sul. Dos recursos
didáticos solicitados ao estudante para pontuar de 0 a 10, conforme nível de
significância, os cinco que mais facilitam a aprendizagem, segundo eles, ou
seja, com escore ‘muito significativo’, são: aula prática em campo/estágio
(88%), aula prática em laboratório (81%), técnica ‘humanizar o conheci-

mento’ (81%), ‘humanizar a relação discente/docente’ (79,3%) e ‘educar a
autoestima: elogiar antes de criticar’ (74,6%). Como se pode perceber, apesar
dos recursos práticos e tecnológicos que maximizam e inovam o processo de
ensinar e aprender a relação social e humanizada não deve ser negligenciada
neste processo, visto que é ‘gente ensinando e aprendendo para e com gente’.
Considerações finais
Pondera-se que a principal dificuldade para o desenvolvimento de pro-

cesso de ensino/educação em saúde dialógicos/problematizadores está na
formação do profissional acerca desta prática e pelas dificuldades de imi-
grantes digitais se envolverem com as tecnologias do mundo contemporâneo.
Os componentes curriculares de cursos da área da saúde devem discutir, de
forma transversal, o tema, numa perspectiva pedagógica contemporânea e os
profissionais devem buscar meios de atualização para essa lacuna.
A constante busca por formação pedagógica do ‘educador em saúde’ é
significativa não só para tornar-se um profissional alinhado com as transfor-
mações do mundo contemporâneo, mas para acompanhar o educando nativo
digital e já fatigado dos métodos tracionais em que o ‘educador ensina e o
educando aprende’. A inserção das metodologias ativas sejam digitais ou não,
sejam advindas da inteligência artificial ou não devem estar ajustadas aos
processos de educação em saúde, seja nos meios formais ou não e, indepen-
dente da inovação empreendida, deve o educador conhecer o perfil dos seus
educandos, da realidade em que atua sempre atentos à formação de indivíduos
comprometidos com a realidade social, ambiental e com a pro atividade do
educando para a transformação de conceitos e preconceitos ligados ás práti-
cas de saúde.
Assim, reforça-se, as TICDs, são ferramentas facilitadoras para a atuação
educativa do profissional e para a comunicação entre as equipes. E, mesmo
metodologias não digitais que possam ampliar o horizonte criativo, inquieto
e curioso do estudante, com tecnologias não digitais acredita-se que, trans-
formar o ensino formal ou não em um processo dinâmico pode agregar valor
ao processo. Estratégias que ampliam e inovam os processos de educação
em saúde, são fortemente recomendadas por proporcionarem aprendizado
atrativo, participativo e integrado. Com a utilização dessas ferramentas, a
aprendizagem pode ser exitosa, visto que o usuário tem a liberdade de navegar
e socializar com autonomia.
26
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CAPÍTULO 2
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NOS ANOS
INICIAIS DO ENSINO FUNDAMENTAL:
saberes e práticas das professoras
Considerações iniciais
A educação em saúde se constitui como um campo multifacetado, que

permite diversos entendimentos sobre a sua conceituação. De acordo com
Marinho e Silva (2018) a sua concepção se constitui pela interação dos cam-
pos da saúde e da educação, sendo parte integrante das ações de promoção da
saúde, que por sua vez, tem um enfoque mais amplo. Contudo, ao se pensar
em ações de educação em saúde é importante considerar esta premissa para
que estas sejam efetivas para promover estilos de vida mais saudáveis.
Ao tratar da saúde no contexto escolar, cabe destacar que pensar e desen-
volver o tema pressupõe a necessidade de considerar o trabalho pedagógico a
partir de diferentes aspectos como conhecimentos, valores, ou práticas, visto
que estes se relacionam entre si (SCHWINGEL; ARAÚJO, 2021). Nesta
perspectiva, percebe-se que os conhecimentos, os valores e as práticas se entre-
laçam no processo de empoderamento do sujeito, elucidando que a promoção
da saúde não acontece de maneira individual, fragmentada ou simplesmente
prescritiva. Reforçando assim, a concepção de que os conceitos de saúde
são produzidos na interação com o coletivo e a educação em saúde precisa
instigar o caráter integrador do sujeito em seus aspectos biopsicossociais
(SCHWINGEL; ARAÚJO, 2021).
O trabalho da educação em saúde na escola implica em uma transversa-
lidade desta nas matrizes curriculares. Logo, acredita-se que a educação em
saúde deva ser constituída por atividades que compõem o currículo escolar,
apresentando uma intenção de caráter pedagógico e uma relação com o pro-
cesso de ensino-aprendizagem de temáticas relacionadas à saúde (MARINHO;
SILVA, 2018). Para tanto, para que ocorra de forma efetiva no âmbito escolar,
é indispensável que ocorra a integração e intersetorialidade dos profissionais
da saúde e da educação, de forma que estes possam abordar e refletir sobre
aspectos de saúde do cotidiano dos estudantes.
32
Neste contexto, ações de educação em saúde desenvolvidas de forma

pontual e que consideram a saúde e a educação de maneiras distintas, sendo na
maioria das vezes realizadas pelos profissionais da saúde, sem planejamento
e execução conjunta com os profissionais da escola, acabam descontextua-
lizadas da necessidade real da comunidade escolar (ENGERS et al., 2023).
O olhar dicotômico e pontual das ações de educação em saúde precisa ser
repensado e superado, para que estas, sejam permanentes e mais efetivas no
ambiente escolar. Contudo, é necessário que as ações de educação em saúde
na escola ocorram desde a infância, potencializando a construção de estilos
de vida saudáveis.
Em se tratando da educação em saúde nos anos iniciais do Ensino Fun-
damental, é possível perceber que esta, ainda é abordada a partir de uma
concepção de prevenção e até mesmo curativa, seja pelas principais temáticas
trabalhadas, como a educação alimentar e nutricional, a educação postural
e a saúde bucal com objetivo de prevenir doenças, ou ainda, pela duração
das intervenções e os profissionais envolvidos na realização destas ações
(ENGERS et al., 2023). Sendo necessário que a saúde faça efetivamente parte
do currículo escolar e o desenvolvimento das temáticas integre os conhe-
cimentos científicos, pedagógicos e tecnológicos, partindo da realidade do
contexto da escola, para assim, possibilitar uma educação em saúde perma-
nente e, consequentemente, a promoção da saúde da sociedade. Neste sentido,
o objetivo do presente estudo foi relatar as práticas de educação em saúde
desenvolvidas por professoras1 de anos iniciais do Ensino Fundamental de
uma escola pública do município de Uruguaiana, RS.
Métodos
Trata-se de um estudo descritivo do tipo Relato de Experiência, que

visa relatar as práticas de educação em saúde realizadas por professoras de
anos iniciais do Ensino Fundamental de uma escola pública do município de
Uruguaiana-RS. O Relato de experiência é um tipo de produção de conheci-
mento, cujo texto trata de uma vivência acadêmica e/ou profissional, na qual,
a característica principal é a descrição da intervenção contendo embasamento
científico e reflexão crítica (MUSSI; FLORES; ALMEIDA, 2021).
O presente relato faz parte de um projeto maior referente ao estudo de
tese intitulado Educação em Saúde nos anos iniciais do Ensino Fundamental:
da análise do contexto à formação continuada docente. O projeto foi enca-
minhado para apreciação do Comitê de Ética em Pesquisas da Universidade
de filiação dos pesquisadores e aprovado sob número do parecer 3.457.365.
1 Ao se referir aos sujeitos do presente estudo será utilizado professoras, no gênero feminino, pois todas as
participantes do estudo são do gênero feminino.
O estudo foi realizado em uma escola pública da rede municipal de

ensino, localizada em uma região periférica de Uruguaiana, RS. A seleção da
escola se deu de forma intencional, considerando que esta é uma das maiores
do município e localizada em um bairro com pluralidade de condições socioe-
conômicas e de determinantes sociais e ambientais de saúde. No que tange
os anos iniciais do Ensino Fundamental, a escola possui 13 turmas em cada
turno de funcionamento, manhã e tarde, o que contempla um público de 550
estudantes e, um universo de 23 professoras atuando neste nível de ensino,
sendo uma do Atendimento Educacional Especializado (AEE).
Participaram do estudo 20 professoras dos anos iniciais que estavam
atuando naquele momento com este nível de ensino na escola, nos dois tur-
nos, e aceitaram participar mediante anuência no Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE). Para garantir o anonimato das participantes,
as mesmas foram nomeadas por uma convenção composta pela letra “P”
acompanhada de uma numeração, como por exemplo, P1, P2, P3 e assim
sucessivamente até P20.
Dentre as etapas do estudo foi conduzida a formação continuada das
professoras acerca da educação em saúde na escola. A formação foi organizada
utilizando como proposta metodológica a Metodologia da Problematização
com o Arco de Maguerez (BERBEL, 2012; COLOMBO; BERBEL, 2007;
BORDENAVE; PEREIRA, 1989). O percurso de desenvolvimento da metodo-
logia baseada no Arco de Maguerez segue por meio de cinco etapas, que foram
adaptadas aos objetivos da pesquisa, de modo que, a formação continuada
perpassou todas as etapas do Arco. Sendo nas etapas iniciais de observação
da realidade e pontos-chave, realizado um diagnóstico do contexto de saúde
da comunidade escolar, a fim de subsidiar a identificação do problema ou dos
problemas de estudo, elencando as principais temáticas a serem trabalhadas
e aprofundadas as discussões. As temáticas que emergiram da realidade do
contexto e da necessidade de formação das professoras, foram a prevenção
da covid-19, a saúde emocional e a educação alimentar e nutricional.
Na teorização, esses pontos foram aprofundados teoricamente, de forma
que, as professoras participaram de estudos e rodas de discussão sobre os
temas com base em referenciais teóricos e foram exploradas estratégias peda-
gógicas para abordagem destas nos diferentes anos de ensino de atuação delas.
Na sequência, na etapa de hipóteses de solução, as professoras articularam
e planejaram crítica e reflexivamente, de forma colaborativa com os pesqui-
sadores, estratégias para resolução dos problemas através de propostas de
ensino voltadas à educação em saúde, pensadas de acordo com a realidade e
passíveis de serem colocadas em prática no ambiente escolar.
Após a etapa da Hipóteses de Solução, as professoras foram convidadas a
aplicar as propostas de intervenção em educação em saúde em suas turmas dos
34
anos iniciais do Ensino Fundamental, contemplando assim a última etapa do

Arco de Maguerez, que é a aplicação à realidade. Esta etapa foi acompanhada
pelos pesquisadores, sendo prestado o suporte necessário para a realização das
atividades e ao final foi organizado um encontro de encerramento da formação
com as apresentações e relatos das propostas de atividades desenvolvidas, a
fim de socializar as atividades e compartilhar as experiências como ideias
futuras para todas. Todas as etapas ocorreram de forma colaborativa entre as
professoras e os pesquisadores, bem como, com a equipe diretiva da escola.
Os encontros aconteceram entre maio de 2021 e maio de 2022. Para o
qual, foram realizados encontros mensais, de acordo com a disponibilidade da
escola e das professoras. Totalizaram-se seis encontros, com duração média de
1 hora e 30 minutos em média. Os encontros foram realizados remotamente,
por meio de videoconferência realizada em uma sala virtual da plataforma
Google Meet. Além disso, durante todo o período e especialmente na fase de
aplicação a realidade foi utilizado o aplicativo de troca de mensagens What-
sApp, para comunicação, acompanhamento e trocas coletivas. O formato
remoto se deu em virtude dos protocolos de distanciamento social e seguindo
as orientações para realização de pesquisas durante a pandemia de covid-19
(BRASIL, 2020).
Como forma de recolha de dados e avaliação do processo formativo,
foram utilizadas as gravações dos encontros, efetuadas por meio da ferramenta
de gravação da própria plataforma Google Meet, bem como, os diários de
bordo utilizados pelos pesquisadores para o registro da observação participante
e os registros das professoras durante a aplicação prática das propostas de
educação em saúde, por meio de registros escritos e fotográficos.
Para análise dos dados dos registros utilizou-se como principal aporte
metodológico a análise de conteúdo proposta por Bardin (2016). Para tanto,
inicialmente realizou-se a pré-análise do material transcrito, através da lei-
tura flutuante. Por conseguinte, foi realizada a exploração do material, com
a identificação e a segmentação do conteúdo (palavras-chaves, frases e seus
significados), agrupando-os através da análise categorial, conforme con-
texto semântico.
Resultados e Discussão
A partir do diagnóstico inicial realizado com as professoras foi possível

identificar em relação as práticas pedagógicas de educação em saúde, que
12 professoras abordavam a temática em suas aulas, sete relataram que não
abordavam especificamente, somente de forma bem geral, e uma professora
afirmou que não abordava. Quanto à forma de abordagem, 14 professoras
relataram uma abordagem mais à margem do currículo, sendo esta, por meio
de atividades esporádicas, conversas informais, quando surge oportunidade ou
demanda da temática e por meio de instruções na vida diária das crianças. Já
cinco professoras possuíam o entendimento da educação em saúde como parte
do currículo, referindo-se a práticas que integram componentes curriculares
e presente nos documentos norteadores da educação.
Evidenciou-se ainda, nos relatos das professoras, a existência da preo-
cupação em relação a saúde das crianças e em estimular para atitudes e com-
portamentos mais saudáveis. Indo ao encontro deste achado, Jesus e Sawitzki
(2019), também elucidaram que a abordagem de temas relativos à saúde na
percepção das professoras dos anos iniciais, apontam para uma preocupação
e uma objetivação em estimular, desde cedo, a adoção de hábitos e atitudes
saudáveis. Contudo, este posicionamento de modo isolado não implica na
abordagem efetiva da educação em saúde em sala de aula, sendo necessário
instigar reflexões e ações que sejam capazes de promover a ressignificação
das práticas pedagógicas em saúde na escola.
Em relação às intervenções de educação em saúde realizadas pelas pro-
fessoras durante a aplicação a realidade da formação, cada um dos dois turnos
de funcionamento nos anos iniciais do Ensino Fundamental, organizou as
propostas conforme a realidade das suas turmas e as temáticas percebidas
pelas professoras como problema de estudo emergente nestas. De modo que,
em ambos os turnos, as professoras optaram pela organização de grupos por
ano de ensino para organização e a aplicação das propostas de ensino acerca
da educação em saúde, trabalhando em conjunto e de forma colaborativa. Para
o turno da manhã, foram desenvolvidas sobre a temática educação alimentar e
nutricional nas turmas de 1º, 2º, 4º e 5º anos e, a saúde emocional nas turmas
de 3º ano. No turno da tarde, todas as propostas foram sobre a saúde emo-
cional para as turmas de 2º, 3º e 4º anos, que eram as turmas das professoras
participantes do estudo neste turno. A descrição das atividades desenvolvidas
pelas professoras pode ser observada no Quadro 1.
Quadro 1 – Organograma das práticas de educação em saúde realizadas por

professoras dos anos iniciais do Ensino Fundamental de uma escola pública
Ano
Temática de Principais estratégias pedagógicas utilizadas
Ensino
Educação - Abordagem a partir das comidas preferidas dos estudantes;

Alimentar - Contextualização dos alimentos servidos na merenda escolar;
1º ano
e - Reflexões sobre alimentos saudáveis, comparando os alimentos servidos na merenda escolar e
Nutricional os lanches trazidos de casa.
continua...
36
continuação
Ano
Temática de Principais estratégias pedagógicas utilizadas
Ensino
- Contação da história “O sanduíche da Maricota”;
- Reflexão acerca dos alimentos saudáveis a partir da história, trazendo comparações com os
alimentos ingeridos na realidade dos estudantes e a merenda escolar;
2º ano - Atividades de alfabetização com os alimentos saudáveis;
- Na culminância foram feitos e saboreados os sanduíches da Maricota com os estudantes,
explorando os alimentos saudáveis que poderiam ter em casa, dentro da realidade deles e mais
acessíveis.
- Abordagem a partir do cardápio da merenda escolar;
- O cardápio foi fotografado e conhecido pelos estudantes, fazendo uma análise dos alimentos;
4º ano - Visita ao refeitório da escola para fazer uma pesquisa com as cozinheiras sobre quem faz o
cardápio, qual o motivo de se ter um cardápio, a variedade de alimentos, se é saudável;
- Realização de um momento de provar os alimentos e conversa sobre as preferências.
- Abordagem inicial através de conversa sobre a realidade da alimentação dos estudantes, o que
comiam, as preferências;
- Pesquisa e confecção de gráficos sobre as preferências dos estudantes em relação a alimentos
saudáveis e guloseimas dos colegas de outras turmas na escola;
5º ano
- Abordagem sobre alimentos reguladores, energéticos e construtores conforme as habilidades da
BNCC, entendendo a função do alimento para o organismo;
- Saída de estudo no supermercado para fazer uma análise dos tipos de alimentos e conhecer
alimentos novos, fazendo classificação dos alimentos e anotações.
- Abordagem a partir da história “O monstro das cores”;

- Contação da história;
2º ano - Confecção do personagem da história fazendo a abordagem das cores;
- Conversa sobre os sentimentos relatados na história, buscando o entendimento de como, quando
Saúde e porque sentem estas emoções, trazendo uma reflexão em relação a como lidar com as emoções.
Emocional
- Abordagem a partir da história “A cor do amor”;
3º ano - Hora do conto com os personagens da história para todas as turmas juntas;
e 4º - Atividades de reflexão e sensibilização sobre os sentimentos e emoções;
ano - Confecção de cartazes sobre as emoções para expor na escola;
- Culminância foi a exposição dos trabalhos realizados no projeto na Festa da Família na escola.
Fonte: Elaborado pelos autores, 2023.
Como demonstrado no Quadro 1, foram propostas atividades de educa-

ção em saúde voltadas para os diferentes anos de ensino nas duas temáticas
elencadas como emergentes da realidade do contexto. Cabe elucidar que, as
propostas foram articuladas com o Projeto Político Pedagógico da escola, que
está norteado pela Base Nacional Comum Curricular (BNCC). Além disso,
para a abordagem das temáticas as professoras se embasaram em referenciais
da área que foram abordados ao longo do curso de formação, como o Guia
Alimentar para a População Brasileira (BRASIL, 2014) e os Dez Passos para
Alimentação Saudável da Criança (BRASIL, 2013), como base para o trabalho
da educação alimentar e nutricional. No que concerne à saúde emocional, as

questões foram abordadas de acordo com o desenvolvimento psicossocial na
faixa etária dos anos iniciais e a importância do trabalho com as emoções, visto
que a criança se encontra em desenvolvimento de diversos aspectos, dentre
eles, aprendendo a lidar com as emoções, consolidando a sua personalidade
e suas relações sociais (PAPALIA; FELDMAN, 2013).
Durante o encontro de socialização das práticas, com as apresentações e
relatos das propostas desenvolvidas, destaca-se que este, se constituiu como
um dos momentos mais emocionante da pesquisa, pois os relatos das profes-
soras demonstraram grande entusiasmo na aplicação à realidade e no retorno
dos estudantes às propostas. Algumas professoras relataram que, inicialmente,
ficaram preocupadas em relação a organização e execução das propostas pelo
acumulo de tarefas, mas que o resultado foi tão satisfatório que as estimulou
muito mais para o trabalho de sala de aula. Apenas as professoras que não estão
atuando efetivamente na sala de aula, como as professoras substitutas, da sala
de aprendizagem e do AEE, não realizaram as práticas em educação em saúde.
Quanto à percepção das professoras sobre a influência da realização das
práticas de educação em saúde com as crianças nas suas práticas pedagógicas,
ficou evidente que contribuiu para reflexão acerca desta, possibilitando que
as suas práticas sejam ressignificadas, visto que, agora compreendem melhor
como podem trabalhar temas relacionados a educação em saúde nas suas aulas.
Como pode ser observado no extrato de fala:
Antes tínhamos receio de trabalhar por conta da realidade das crianças

ali, mas depois do trabalho eles entenderam o porquê cada nutriente é
importante para a saúde, não só para matar a fome, e a vasilha de salada
da merenda que ficava sempre cheia passou a diminuir, eles pedem para
repetir a salada (P14).
Assim, foi possível constatar a partir dos relatos das professoras e do

acompanhamento das práticas desenvolvidas com as turmas dos anos ini-
ciais que, as práticas planejadas com intencionalidade pedagógica pareceram
eficazes na promoção da educação em saúde entre as crianças. Desvelando
ainda, a ampliação das possibilidades pedagógicas das professoras, ao ver
que é possível trabalhar a saúde partindo da realidade dos estudantes, o que
muitas vezes não será o ideal, mas será capaz de promover um aprendizado
muito mais significativo para eles. O relato abaixo ilustra os significados
construídos pelos estudantes:
38
Depois da abordagem das emoções a partir das cores os alunos começaram

a prestar atenção no colorido da escola e a refletir que as flores coloridas
na parede da escola são o amor (P3).
Nesta perspectiva, Andrade e Camargo (2020) afirmam que pautar as dis-

cussões nos conhecimentos prévios dos estudantes, trazendo o conhecimento
científico a partir da sua realidade parece promover maior engajamento destes
no processo de construção de experiências de aprendizagem. De modo a cor-
roborar com as reflexões apresentadas no presente estudo acerca da construção
de propostas que estimulem a aprendizagem significativa dos estudantes e,
consequentemente a promoção permanente da saúde.
Além disso, asa atividades desenvolvidas possibilitaram o engajamento
das famílias nas práticas de educação em saúde, visto que, algumas profes-
soras levaram os trabalhos desenvolvidos com suas turmas para exposição na
festa da família da escola, proporcionando as famílias conhecer e participar
da promoção da saúde realizada na escola.
Considerações Finais
A partir do relato apresentado foi possível inferir que práticas de edu-

cação em saúde planejadas com intencionalidade pedagógica definida e par-
tindo da realidade do contexto, podem contribuir para o desenvolvimento da
temática com as crianças de forma mais significativa. Possibilitando ainda,
a ressignificação das práticas pedagógicas das professoras, sobre um olhar
mais voltado a realidade do contexto, com um intuito mais efetivo, por estar
vinculado a significados construídos pelos estudantes e, consequentemente
com potencialidades mais permanentes de promoção da saúde.
Como sugestão para estudos futuros, emerge a necessidade de uma ava-
liação a longo prazo, acerca da continuidade das práticas pedagógicas das
professoras em educação em saúde em anos subsequentes a realização da
formação e aplicação das práticas propostas, a fim, de traçar um panorama
da efetividade de propostas como esta.
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CAPÍTULO 3
COMPREENSÃO SOBRE GRUPOS E
TRABALHO COM GRUPOS ENTRE
ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE
Na sociedade moderna, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)

estão cada vez mais presentes, sendo a alimentação inadequada e aspectos
do estilo de vida considerados fatores de risco à saúde contribuindo para este
cenário. A promoção de hábitos saudáveis e a promoção da saúde como um
todo, neste contexto, torna-se um desafio para a saúde pública. Uma importante
estratégia para promoção da saúde coletiva no Brasil, visando autonomia e
empoderamento, é o desenvolvimento de ações coletivas entre os sujeitos,
a fim de trocar experiências e conhecimentos. Dentre essas ações coletivas
podemos destacar os grupos de promoção a saúde, os quais são espaços para
socializar e criar vínculos. Assim, uma das propostas educativas nos grupos
de saúde “está em proporcionar uma oportunidade de participação no qual
todos aprendem e ensinam, reformulam concepções e produzem novo conhe-
cimento” (FREITAS et al., 2015, p. 49, tradução nossa).
Segundo o Ministério da Saúde no Caderno HumanizaSUS (BRASIL,
2010), podemos perceber, no entanto, que entre os profissionais da saúde
a compreensão das práticas grupais ainda é limitada, ressaltando a falta de
instrumentos e conhecimentos para se trabalhar com o tema no âmbito cole-
tivo. Sugere-se então, que esse cenário possa ser o reflexo da sistemática do
ensino e formação destes profissionais, que ainda parece estar mais voltado
para as práticas de saúde na atenção individual. Acredita-se que a construção
de habilidades para desenvolvimento dessas estratégias de ação grupal pode
ser estimulada ainda durante o processo de formação dos profissionais.
Neste contexto este estudo investigou o entendimento dos futuros profis-
sionais da área da saúde, sobre trabalhos com grupos e sua importância para
a educação em nutrição e saúde, de modo a ampliar conhecimento sobre o
tema, pois estudos que se preocupam em compreender mais sobre esta temá-
tica ainda são escassos.
42
Métodos
Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa e quantitativa,

realizado de agosto a novembro de 2018, com alunos da graduação dos cursos
de Nutrição, Fisioterapia e Enfermagem, de uma universidade comunitária do
Noroeste do Rio Grande do Sul. O Termo de Consentimento Livre e Esclare-
cido (TCLE) assim como o questionário da pesquisa foram preenchidos por
meio eletrônico, e enviados aos estudantes por meio das listas de endereço
eletrônico disponibilizados pelas coordenações dos cursos. Obtiveram-se 56
respostas dos 550 acadêmicos contatados.
Após o retorno dos acadêmicos, os questionários foram revisados, expor-
tados para uma planilha Excel e em seguida para o software Epiinfo versão
7.0, para realização da análise quantitativa. Nesta etapa, as informações que
dizem respeito ao semestre cursado, ao curso propriamente dito, assim como
idade e gênero, receberam tratamento quantitativo, buscando descrever os
acadêmicos participantes da pesquisa (CARDOSO, 2014, MINAYO, 2010).
Referente às questões de cunho qualitativo, as mesmas foram lidas em sua
totalidade, no intuito de que fosse possível perceber a compreensão sobre o
tema entre os acadêmicos. Após a leitura das respostas, as unidades de sentido
foram agrupadas tomando como referência a análise temática proposta por
Minayo (2010).
A pesquisa foi avaliada e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa
da Unijuí (CEP) sob parecer número 2.761.783, em 2018.
O questionário foi respondido por 10,18% (n=56) dos aproximados 550

acadêmicos inicialmente contatados para participação do estudo. A baixa
adesão à pesquisa assemelha-se ao estudo de Cori et al. (2014), o qual tam-
bém utilizou em sua metodologia uma pesquisa online para a coleta de dados,
enviada ao mailing de profissionais nutricionistas, onde as respostas repre-
sentaram 11,5% dos sujeitos da pesquisa.
Quanto ao gênero e a faixa-etária, a grande maioria dos acadêmicos que
colaboraram com a pesquisa são mulheres (91,07%) e 73,21% (n=41) dos
estudantes possuem idade entre 21 e 30 anos, sendo 22 anos a média de idade.
No estudo de Nardeli et al. (2013, pg. 10), que aborda o perfil de estudantes
ingressantes da área da saúde, também é possível visualizar que a sua grande
maioria é composta por jovens (média de idade 18 anos) e mulheres. Quanto
ao semestre cursado, ficou evidenciado que a maior parte dos estudantes que
responderam ao questionário, já ultrapassou a metade da duração de seu curso.
Os estudantes do curso de Nutrição foram os que mais colaboraram para

a pesquisa, sendo 39,29% (n=22) das participações. Acredita-se que, devido
à pesquisadora ser do Curso de Nutrição, possivelmente o fato de ser conhe-
cida entre os estudantes deste curso pode ter contribuído para maior adesão
destes acadêmicos.
Conhecimento e entendimento sobre o tema grupos de saúde e

sua abordagem durante a graduação
Antes de aprofundar com perguntas mais específicas e pertinentes ao

tema do estudo, primeiramente buscou-se visualizar de maneira mais geral
se os acadêmicos sabiam ou se já ouviram falar em Grupos de Saúde. Assim,
75% (n=42) dos acadêmicos sabem o que é e 5,36% (n=3) responderam que já
ouviram falar sobre Grupos de Saúde, enquanto 3,57% (n=2) dos acadêmicos
nunca ouviram falar e 16,07% (n=9) não sabem o que é.
Teoricamente, este é um resultado esperado entre os acadêmicos da
Saúde. Pois o desenvolvimento de ações coletivas (e não somente indivi-
duais) para promoção, prevenção e tratamento de doenças é previsto pela
Política Nacional de Atenção Básica (2012). Outra habilidade prevista pelos
profissionais da saúde é a capacidade de atuar em equipe, conforme instituído
nas Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduação em Nutrição,
Enfermagem, Farmácia e Fisioterapia.
Diversos contextos em que o tema Grupos de Saúde foi abordado foram
citados pelos estudantes. Dentre eles, destacou-se o contexto do SUS e Saúde
Coletiva, abordado em disciplinas e em estágios, como por exemplo, Estágios
em Saúde Coletiva, disciplina de Nutrição em Saúde Coletiva e Fisioterapia
em Saúde Coletiva. Os acadêmicos, em sua maioria, têm acesso a estas disci-
plinas e estágios a partir da segunda metade do curso (5º, 6º, 7º semestre em
diante), com exceção dos acadêmicos da Enfermagem, que vem aprendendo
sobre o tema no contexto da Saúde Coletiva, tanto em disciplinas quanto em
estágio, desde a primeira metade do curso (o 4º semestre foi o mais citado
entre os acadêmicos).
A formação no campo da Saúde Coletiva é esperada que ocorra durante
a graduação e se faz necessária, pois a saúde é um campo de intervenção
interdisciplinar, “onde não há limites precisos ou rígidos entre as escutas ou
diferentes modos de olhar, pensar e produzir saúde”, conforme nos reforça
Campos et al. (2006, p. 138). Neste sentido é possível pensar sobre saúde,
indo muito além de questões relacionadas com a doença em si, incentivando
uma participação mais ativa da sociedade neste processo.
44
O entendimento sobre trabalho grupal

Uma das características mais atribuídas ao trabalho grupal pelos estu-
dantes, refere entender o grupo como conjunto de profissionais que trabalham
em favor de algum objetivo. A palavra “multidisciplinar” foi muito usada para
descrever esse ponto de vista sobre trabalho grupal, onde os profissionais de
diversas áreas trabalham em grupo, unindo seus conhecimentos para atender
as necessidades do paciente/individuo. Conforme os relatos a seguir, é possível
visualizar este ponto de vista levantado por alguns estudantes:
“Acredito que deve ser um grupo ou mais com diferentes profissionais da

saúde trabalhando em cooperação” (N7);
“Onde uma equipe multidisciplinar/pessoas trabalham em prol de um
grupo paciente/individuo ou algo para atender suas necessidades” (E16).
Nas falas acima é possível perceber que o entendimento dos estudantes

em relação ao trabalho grupal, compreende-se na composição de profissionais
de diferentes áreas, com união de conhecimentos em busca de atingir um
objetivo em comum. Para complementar, a fala que segue: “todos os profis-
sionais envolvidos na saúde do paciente, para melhor desempenho da quali-
dade do trabalho” (F24), faz também referência à melhoria do atendimento,
tornando-o mais qualificado. Contudo, aqui entendemos que os grupos não
são controlados pelos profissionais, mas que a relação deles com os usuários/
pacientes se estreita, tornando um ambiente menos formal. Segundo o caderno
HumanizaSUS, o profissional faz parte do grupo, também está nele, assim
como os demais participantes, onde “o espaço de grupo propicia que o saber
esteja nas pessoas, e não centrado em um profissional de saúde, mas também
nele” (BRASIL, 2010, pg. 107).
Em outras falas que fazem referência ao trabalho multidisciplinar, pode-
mos perceber uma visão mais limitada e técnica em relação à funcionalidade
dos Grupos de Saúde. Por exemplo, na utilização de frases como “atender
as demandas” (F17), “tratamento de um indivíduo ou mais” (F45), “visão
mais ampla do problema e interferindo de maneira correta” (F43) as palavras
“demandas”, “tratamento” e “problema” nos apresentam uma visão mais vol-
tada para abordagem clínica, assistencial e individual. O objetivo dos Grupos
de Saúde vai além de papel meramente curativo, assistencial ou de prevenção.
No volume 1 do caderno Núcleo de Apoio à Saúde da Família (BRASIL,
2014, pg. 67) é reforçada a questão de que o trabalho com grupos não deve
ser incorporado somente para “dar conta da demanda”, através de “consulta
coletiva” ou “sessões informativas”, mas sim ofertar uma formação em Saúde
mais reflexiva, de maneira integral e humanizada (MENEZES; AVELINO,
2016, p. 125).
É interessante observar a importância dada à interação entre os indivíduos

para produção de conhecimentos, experiências e o diálogo, conforme citado:
“uma atividade que une a todos, ouve a opinião de todos, melhora o diálogo
entre todos envolvidos” (N1). Em um ensaio teórico, a fim de mostrar o modo
Pichon-Riviére de pensar a realidade e a ideia de grupos, Pereira (PEREIRA,
2013, pg. 27), expõe a importância da transformação que o diálogo é capaz
de realizar, a partir da interação, da troca da palavra entre “eu e o outro”.
A produção de saúde só será efetiva a partir da transformação dos saberes
técnicos e dos saberes dos usuários em um diálogo munido de significados.
A partir destes saberes é possível construir soluções aos problemas expostos
dentro dos grupos.
Por outro lado, alguns estudantes demonstraram entendimento limi-
tado sobre os grupos, havendo respostas mais vagas e simplistas, conforme
alguns exemplos:
“Trabalho realizado em grupo” (F3);

“Um trabalho no qual as pessoas realizam juntas” (F4);
“Algo que um complete o trabalho do outro” (FA27);
“Equipe” (N44).
Esta limitação representada pelas falas acima, é uma das dificuldades

que buscamos chamar atenção no presente estudo. O caderno HumanizaSUS
(BRASIL, 2010, p. 106) reforça esta percepção, fazendo-nos refletir no que
diz respeito ao despreparo dos profissionais para se executar atividades em
âmbito grupal. Se os acadêmicos têm dificuldades em expor seu entendimento
sobre os grupos, provavelmente a formação possua ainda alguma carência em
relação à abordagem deste tema no decorrer da graduação. Como consequên-
cia, iniciativas em âmbito coletivo podem ser comprometidas.
Sobre os trabalhos e ações realizadas com grupos de saúde

Outro aspecto investigado no estudo foi como as ações com grupos estão
acontecendo durante a graduação. Dentre os acadêmicos que já realizaram
alguma ação com grupos de saúde, em sua maioria as atividades foram desen-
volvidas como parte de estágio curricular ou projetos de extensão. Conforme
relatado pelos estudantes, as ações com grupos durante o estágio foram rea-
lizadas principalmente em Estratégias de Saúde da Família (ESF), e os que
citaram o projeto de extensão, em sua maioria, foi de Educação em Saúde.
As ESFs são um importante espaço para desenvolvimento de práticas que
promovam a saúde, por meio da educação em saúde, para que a comunidade
se sinta acolhida e mais próxima da equipe de saúde, sendo vista também
como um local de integração.
46
Contudo, mesmo com iniciativas nos estágios curriculares e projetos de

extensão, 46,4% dos sujeitos do estudo nunca realizaram ações com grupos
de saúde, o que é um número expressivo. Este dado pode nos esclarecer
enquanto à crítica que Campos et al. (2006, pg. 143) faz ao fato de os estu-
dantes sentirem-se ainda muito despreparados para a vida profissional, pois
“há distância dos estudantes das realidades de intervenção e não se produz a
convocação ao pensamento em virtude das práticas pautadas pela memori-
zação de informações”.
Dentre os estudantes que realizaram atividades com grupos de saúde,
houve percepções muito positivas em relação à experiência, conforme
falas a seguir:
“Foi uma experiência muito rica e com trocas de experiências que vem
nos trazendo mais conhecimento e segurança para formação [...]” (N11);
“Foi muito gratificante, pois tivemos uma boa resposta dos pacientes, 23
compareceram no dia [...]” (E16);
“Foi engrandecedor os trabalhos realizados”. (F50).
Alguns estudantes demonstraram um olhar mais crítico em relação às

experiências com grupos, de modo geral, a pouca adesão e falta de interesse
aos grupos ficaram claras nas falas deles. Nos seguintes relatos, “palestra,
grupo de gestantes e idosos [...] foi pouco participativo” (N20) e “foi bom
mas parece que aquelas pessoas estão cansadas de ouvir sobre a doença
sempre acabam indo mais pra medir glicemia” (FA33) algumas observações
devem ser feitas.
Na primeira fala, a “palestra” citada traz consigo alguns aspectos a serem
considerados. Este método de educação em saúde expositivo, como é a pales-
tra, restringe o conhecimento somente ao profissional que será o facilitador do
grupo, gerando uma estrutura hierárquica e dificultando o diálogo. Enquanto
na segunda fala, estar cansado de “ouvir falar sobre a doença” acaba deses-
timulando a adesão aos grupos, também observado por Alves et al. (2012,
p. 404), onde os participantes do estudo demonstraram preferir dialogar sobre
outros temas pertinentes ao seu dia a dia, do que apenas na doença em si.
Neste ponto, acreditamos ser também pertinente atentar para o fato de
que nenhum acadêmico citou a realização de ações com grupos, como sendo
parte de atividade em disciplinas curriculares. Talvez o processo de formação
esteja mais voltado a contemplar metodologias para cuidado individuali-
zado, podendo ser entendido como uma formação tradicional, com currículos
“menos interdisciplinares e mais especializados, conduzindo ao estudo frag-
mentado dos problemas de saúde das pessoas e das sociedades”, conforme
levantado por Oliveira et al. (2016, p. 554), sendo esta uma das limitações,
conforme já citado no estudo, onde apenas a transmissão de conhecimento
possa deixar a desejar a formação de senso crítico e produção de experiências

dos estudantes.
A importância do tema na área de conhecimento dos estudantes
Buscou-se também entender qual a percepção dos estudantes sobre a

importância dos trabalhos com grupos, dentro da área de conhecimento de
cada um. Atividades com grupos de saúde para enriquecer a qualificação
profissional foi muito citada entre os estudantes, conforme representado nas
falas a seguir:
“Grupos de saúde é uma maneira de reunir indivíduos e trabalhar vários

temas que possibilitam inserir nossa profissão, trabalhando com a saúde
de maneira geral.” (N1);
“Penso ser muito importante para a formação profissional, é um grande
desafio que proporciona um olhar diferente sobre o cuidado [...]” (E16);
“muito legal, crescimento profissional e academico..realização do far-
macêutico” (FA31);
“Pois é atraves deste trabalho que nos fortalecemos e nos constituimos
como profissionais melhores. Aprender e ensinar ao outro é o que engran-
dece a profissao.” (F40).
Conforme viemos abordando ao longo deste estudo, um dos objetivos

do desenvolvimento de ações com grupos durante a graduação é o de pre-
parar os acadêmicos a serem capazes de planejar e implementar atividades
de promoção de saúde para coletividades. Menezes e Avelino (2016, p. 125)
reforçam ainda que é imprescindível o envolvimento de profissionais da Saúde
com as ações grupais, “pois a organização desses grupos como modalidade
de atenção coletiva é cada vez mais frequente em nosso Sistema de Saúde,
principalmente como prática educativa e preventiva na Atenção Primária”.
A partir da fala a seguir, o acadêmico apresenta uma visão muito ampla
referente a algumas necessidades enfrentadas pela sociedade na saúde pública
e do que os grupos poderiam proporcionar para facilitar os processos,
“As demandas em saúde são urgentes e o conhecimento é fundamental. Os

grupos em saúde tem sua importância nesta base de conscientização, de
promoção, proteção, prevenção, recuperação e reabilitação dos pacientes
em suas necessidades de saúde. É imprescindível para promover o conhe-
cimento, que o profissional qualificado compartilhe seu aprendizado com
a população, tornado-a capacitada para o auto-cuidado, para o cuidar do
outro quando depender de auxílio e para buscar auxílio quando necessário
ao bem estar”. (E29)
48
As atividades de promoção à saúde tornam-se fundamentais, pois “a alta

demanda numérica populacional que chega à Atenção Básica e a escassez de
recursos e de tempo no cotidiano”, conforme abordado pelo caderno Huma-
nizaSUS (BRASIL, 2010, p. 107), é uma das razões para que os grupos de
saúde aconteçam, pois atualmente os problemas de saúde mais recorrentes,
como as DCNT, não dão conta apenas de enfrentamento clínico/individual.
Houve ainda poucos estudantes que não souberam responder sobre a
relevância que os grupos possuem na sua área de conhecimento, ou que talvez
não tenham compreendido bem o questionamento ou até mesmo não saibam
a finalidade das ações grupais, conforme a fala “tema bastante complexo,
precisa de mais embasamento teórico” (E55).
Relevância das ações com grupos para a saúde pública
Quando questionados sobre a importância do trabalho grupal para a saúde

pública, alguns estudantes acreditam que o trabalho em conjunto de vários
profissionais tornará o atendimento mais qualificado. Por exemplo, conforme
mencionado por FA27, “o problema só será resolvido com vários profissionais
e cada um na sua área ajudando e muitas vezes conseguindo um diagnóstico
muito preciso”. Aqui o “problema” referido seria em relação ao usuário e sua
demanda e/ou patologia, onde o trabalho multiprofissional poderia auxiliar
na resolução devido aos diferentes olhares que estarão voltados a ele, assim
como também foi lembrado por F24 “com certeza, o trabalho multiprofissional
coloca o paciente como centro do tratamento e todas as atividades visam a
melhor qualidade de vida do mesmo [...]”.
A relevância dos grupos na Saúde Pública, também foi lembrada como
importante instrumento para a organização dos serviços. As falas abaixo repre-
sentam esta ideia:
“importante, por que no momento que tem esses grupos de apoio e

prevenção, diminui muitas doenças evitando super lotação em hospi-
tais”. (FA36);
“[...] se os grupos de saúde estiver como prioridade nas ESF, consegue
minimizar a procura da consulta individual, desafogando filas e realizando
a educação popular em saúde, assim a equipe também consegue estar
mais perto dos usuários, reforçando os vínculos”. (N39);
“Com certeza sim. Podemos citar, se desde a atenção primária, os tra-
balhos em grupo da saúde ocorressem de forma organizada e ativa, o
paciente seria visto como um todo, e talvez, por esse trabalho ser de
forma tão efetiva, não precisaria ser encaminhado para os demais níveis
[...]” (F54).
O que sugerem os estudantes é que muito poderia ser feito ainda em nível
Primário de Atenção à Saúde, se acaso as ações com grupos de saúde fizessem
parte das atividades da Atenção Básica, ou fosse dado maior “prioridade”,
conforme citado por N39. Na obra de Eugênio Vilaça Mendes, que aborda o
cuidado das DCNT na Atenção Primária à Saúde, sugere-se algumas estra-
tégias de intervenção em autocuidado. Dentre as estratégias foi apresentado
o Modelo da Pirâmide de Riscos. A pirâmide é dividia em 3 níveis, os quais
correspondem a complexidade da condição crônica de uma população. 70 a
80% da população estaria no nível 1, pois apresentam baixo perfil de risco,
com condições crônicas mais simples e controladas, “essas pessoas têm uma
capacidade para se autocuidarem e constituem a grande maioria da população
total portadora de condição crônica” (MENDES, 2012, p. 158).
Neste primeiro nível, no geral, o cuidado é realizado por profissionais da
ESF e dentre as principais estratégias está a educação em saúde dos usuários.
Logo, as atividades com grupos de saúde estariam inseridas neste nível de
atenção, pois um dos objetivos é promover educação em saúde para o auto-
cuidado. Conforme esclarece o autor, “essa lógica de organização tem um
forte impacto racionalizador na agenda dos profissionais de saúde [...] essa
sobreoferta de serviços profissionais compromete e desorganiza a agenda das
unidades da ESF” (MENDES, 2012, pg. 159). Sendo assim, a fala de F54 e
FA36 faz sentido se pensarmos que a efetividade dos grupos poderia evitar
que os usuários buscassem os demais níveis de atenção, consequentemente
evitando a “superlotação de hospitais”.
Uma questão muito importante foi levantada na fala de E29, conforme
citado a seguir, onde se reconhece a importância da relevância dos grupos
para a Saúde Pública como um instrumento para que as pessoas consigam
adquirir mais conhecimento e possa cuidar melhor de si mesmo. No entanto,
o estudante levanta uma limitação muito recorrente nas atividades grupais,
por parte de quem os desenvolve, que seria a falta de tempo e dedicação para
atividades em âmbito coletivo. Contudo, conforme já reforçado neste estudo,
os grupos deveriam ser priorizados e fazer parte do planejamento das equipes
de saúde, devido sua relevância para a saúde coletiva.
“Sim, há relevância. Um indivíduo que se conhece, conhece suas debi-

lidades, limitações e fragilidades, que sabe como cuidar de sua saúde,
será um indivíduo forte, que impulsionará conhecimento. No entanto a
demanda é imensa, e os profissionais nem sempre se habilitam e se dispõe
a ser educadores em saúde. Logo isso nos leva a uma saúde frágil, cujo
principal enfoque e atuação é na hospitalização”. (E29)
Há um pensamento um pouco conflituoso na fala acima. Se a “demanda

é imensa”, conforme bem coloca o estudante, as ações coletivas – como os
50
grupos de saúde, por exemplo – não poderiam então ser capazes de ampliar
a comunicação entre os profissionais e a população? Fortalecendo o cuidado
e acompanhamento? Esta lógica foi lembrada na fala de alguns estudantes,
como na fala de N18 “com certeza há relevância, as ações grupais abrangem
bem mais que o trabalho individual” e E46 “[...] as ações possuem maior
abrangência do que quando comparadas as individuais”.
Aqui voltamos novamente para aspectos da formação em saúde. Apesar
de as diretrizes curriculares nos dizerem que ambos os cursos possuem, dentre
suas habilidades, ações voltadas ao coletivo “permanece uma sensação que
tais profissionais também sentem dificuldade de sair do tão almejado encontro
individual terapeuta-paciente”, ou quando realizam tais ações, acabam uti-
lizando metodologias tradicionais (palestras, por exemplo), ou “outros nem
se arriscam a fazer grupos e se justificam dizendo que não têm a formação
necessária” (HUMANIZASUS, 2010, p. 106). Questionamos aqui novamente
o modelo de educação que está sendo utilizado, conforme abordado ante-
riormente neste estudo, os quais “carecem de uma formação emancipadora,
em detrimento do modelo tradicional que caracteriza o ensino” (SANTOS;
SAMPAIO, 2017, p. 278).
O estudo investigou a compreensão dos estudantes da área da saúde

sobre grupos, como o tema vem sendo abordado durante a graduação. Dentre
os resultados encontrados, destaca-se o perfil feminino dominante entre os
estudantes da área da saúde, dado corroborado em outros estudos. Quanto à
idade, a maioria dos estudantes que participaram da pesquisa é jovem, e a
média de idade foi de 22 anos. Os acadêmicos do curso de nutrição foram
os que mais colaboraram com a pesquisa, sendo 39,29% das participações.
Frente aos objetivos gerais, que buscou conhecer qual é a compreensão
dos futuros profissionais da área da saúde, de nível superior, em relação ao
tema grupos e as práticas grupais, pode-se considerar que, apesar de muitos
estudantes terem ciência desta temática, ainda não há total esclarecimento ou
há até mesmo total ausência do entendimento sobre o tema. Ações com grupos
de saúde são muito realizadas durante o campo de estágio e pouco abordadas
em disciplinas no decorrer da graduação.
Embora a maioria dos estudantes tenha ouvido falar sobre tema em dis-
ciplinas e estágios no campo da saúde coletiva, ao mencionarem seu conheci-
mento sobre a temática aproximam a mesma da compreensão de atendimento
multiprofissional, que pode tornar o atendimento clínico individualizado mais
qualificado e eficiente. Os estudantes não conseguem explicitar as ações gru-
pais como estratégia educativa fundamental para a produção de saúde que em
diversos aspectos só será efetiva a partir da transformação dos saberes técnicos

e dos saberes dos usuários em diálogo munido de significados. A construção
de soluções aos problemas expostos dentro dos grupos, pode surgir quando
esta forma de compreender o cuidado se efetiva.
Uma das limitações do estudo foi a dificuldade de adesão pelos estudan-
tes, sendo que apenas 10,18% acadêmicos contatados retornaram a pesquisa.
Como sugestão, acredita-se que além de questionário eletrônico, os estudantes
devem ser lembrados/contatados verbalmente, mesmo que em um pequeno
grupo de cada curso, para que seja reforçada a importância da contribuição
da pesquisa para o meio acadêmico. Outra limitação também foi observada
na dificuldade que alguns estudantes tiveram na compreensão de algumas
questões. Sugere-se que seja realizada a aplicação de um pré-teste, a fim de
que seja possível aprimorar as questões, se necessário, e evitar futuras difi-
culdades de interpretação por parte dos participantes da pesquisa.
Um importante dado levantado pelo estudo foi o número significante de
estudantes que nunca realizaram ações com grupos de saúde, sendo 46,45%
dos sujeitos que participaram da pesquisa. De acordo com estudos, ativida-
des grupais na Atenção Primária vêm sendo cada vez mais utilizadas. Neste
sentido, sugere-se que não somente a temática de grupos seja mais abordada
no percorrer da graduação, mas também que vivências com grupos de saúde
sejam mais estimuladas, não somente em estágios no final da graduação, mas
que possa ser explorada desde o início, em disciplinas das mais diversas áreas
de conhecimento, estimulando educação em saúde, ampliação do diálogo com
a comunidade e a aproximação com a equipe de saúde.
Apesar das limitações apresentadas no presente estudo, ele foi impor-
tante, frente a escassez de estudos sobre a temática, para que pudéssemos
identificar algumas das dificuldades enfrentadas durante a graduação sobre a
temática, assim como observar o quanto a sistemática dos grupos de saúde de
fato são efetivas para a participação ativa do indivíduo no processo educativo
e envolvimento da equipe de profissionais com o paciente.
Notoriamente os acadêmicos que têm mais envolvimento com ações
grupais, são os que têm estágios desde o princípio da vida acadêmica, bem
como os acadêmicos que participam de atividades extras curriculares voltadas
à educação em saúde. Percebemos que estes estudantes têm uma visão muito
ampliada sobre as contribuições em relação ao estudo e vivência acerca da
temática dos grupos de saúde, tanto para sua área de conhecimento quanto
para a saúde pública. Sendo assim, acredita-se que se o modelo de educação
em saúde não estiver voltado apenas à atenção individual, mas sim voltado
à produção de experiências coletivas com diferentes formas de intervenção,
conforme sugere este estudo, tanto a população, quanto profissionais e o
sistema de saúde brasileiro será beneficiado.
52
REFERÊNCIAS
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54
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Janeiro, v. 41, n. esp. 3, p. 277-287, set. 2017.
CAPÍTULO 4
EDUCAÇÃO CONTINUADA EM
SAÚDE NA PREVENÇÃO DE SURTOS
EPIDÊMICOS DE DENGUE
Valeska Martins
Introdução
Entre as arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti, destaca-se
como principal problema epidemiológico no Brasil o vírus da dengue (PINTO
et al., 2019). A ocorrência de epidemias de dengue é um grave problema de
saúde pública, sendo que o crescimento descontrolado das cidades e a falta
de saneamento, favorece a dispersão da doença (SOUSA, 2013).
A dengue é uma doença infecciosa, transmitida por um arbovírus per-
tencente ao gênero Flavivirus (Família Flaviviridae), com quatro sorotipos:
DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4 (BRAGA; VALLE, 2007). A última
grande epidemia de dengue no Brasil ocorreu em 2001-2003, quando foram
notificados 1.564.112 casos, sendo 4.123 na forma hemorrágica, com 217
óbitos. Se considerarmos que estas notificações representam apenas cerca de
15% do total notificado é possível que o número de casos tenha sido da ordem
de 10 milhões. Além disso, se considerarmos ainda que grande parte das infec-
ções pelo vírus da dengue é assintomática, o número real de casos pode ter
sido superior a 40 milhões, cerca de 20% da população do país (CÂMARA et
al., 2007). Nos últimos anos os casos de dengue vem crescendo a taxas alar-
mantes. De 2018 para 2019, o país já havia registrado um aumento de 488%
no número de casos de dengue e, em 2020, só nas primeiras 14 semanas, o
país registrou 525.381 casos prováveis e 181 mortes provocadas pela doença
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020). Em 2022 foram 1.423.614 casos prováveis
de dengue (taxa de incidência de 667,4 casos por 100 mil hab.) no Brasil. Em
comparação com o ano de 2019, houve redução de 7,6% de casos registrados
para o mesmo período analisado. Quando comparado com o ano de 2021,
ocorreu um aumento de 160,4% casos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022).
No Rio Grande do Sul, houve um aumento dos casos e das formas graves
da doença a partir de 2002 e, em 2007, foi identificado o primeiro caso de
56
dengue autóctone. Em 2022 a Secretaria Estadual de Saúde (SES/RS) regis-

trou 99.345 casos suspeitos de dengue, sendo 66.779 casos confirmados, 66
óbitos, 2.111 inconclusivos, 30.092 casos foram descartados e 363 aguarda-
vam investigação (CEVS, 2022). Todos os municípios que apresentam casos
autóctones são considerados infestados pelo A. aegypti. Com isso, os dados
obtidos entre os anos de 2010 a 2022 demonstram que 2022 teve um aumento
286,6% no número de casos confirmados (CEVS, 2020; 2022). No município
de Cruz Alta, RS o levantamento rápido de índices para A. aegypti (LIRA) de
2019 apontou índice de 4,80 para o município, o que corresponde a um risco
alto de incidência para a dengue (LIRA, 2019).
A solução para a problemática da dengue perpassa pela conscientização e
mudança de comportamento da população. Neste sentido, ações de educação
em saúde tornam-se imprescindíveis, a fim de conscientizar a população em
relação a esse grave problema de saúde pública. Cunha e Pezzato (2012),
ressaltam que práticas educativas em saúde pressupõe que os sujeitos com-
preendam e se engajem nas dinâmicas, não apenas para se apropriarem do
conhecimento, mas para manifestarem crenças e modos de pensar e agir,
tornarem-se cientes das possibilidades de sua reflexão e ação, para experi-
mentarem novos modos de viver e conviver.
Em relação a dengue, o Ministério da Saúde (BRASIL, 2009), destaca que
são as equipes de atenção básica que devem desempenhar atividades relaciona-
das à educação em saúde, observando os domicílios e espaços comunitários e
orientando sobre a remoção e destruição de possíveis criadouros do mosquito
da dengue. Os profissionais devem estar capacitados e atualizados para a imple-
mentação dos protocolos assistenciais, realizando uma detecção precoce dos
sintomas, direcionando ao tratamento oportuno, notificando e acompanhando
os casos. Assim, as equipes de saúde, por conhecer bem a realidade onde atuam,
tem um papel fundamental na educação em saúde da população. O vinculo que
se estabelece entre os usuários e os profissionais, através da confiança mútua,
contribuem de forma positiva para a adesão da população e o desenvolvimento
de ações, principalmente as voltadas para a prevenção da dengue.
A educação em saúde dirigida aos profissionais da área de saúde é cha-
mada de educação continuada ou permanente em saúde. Esta, constitui-se de
um processo educacional voltada aos profissionais, caracterizando-se como um
componente essencial dos programas de formação e desenvolvimento de recursos
humanos (SILVA et al., 2008). Desta forma, o presente estudo objetivou realizar
oficinas de educação continuada em saúde com os agentes de combate a endemias
do município de Cruz Alta, RS reforçando o conhecimento da equipe, a fim de
contribuir com a prevenção de surtos epidêmicos de dengue, uma vez que os
profissionais de saúde são os multiplicadores de informação e estão atuando
diretamente na comunidade no combate a propagação do vírus da dengue.
Procedimentos metodológicos
Para a realização das atividades, primeiramente contatou-se a Secretaria
Municipal de Saúde de Cruz Alta, RS com o intuito de verificar o interesse dos
mesmos na realização das ações de educação em saúde. A partir do retorno posi-
tivo da Secretaria, foi realizada uma reunião com a Vigilância Epidemiológica do
município, a fim de apresentar o projeto e identificar quais informações seriam
importantes abordar na execução da atividade, com vistas ao atendimento das
necessidades específicas das equipes, no que tange a problemática da dengue.
Com base nas informações elencadas como prioritárias pela equipe de Vigi-
lância, foi elaborado um roteiro da ação de Educação Continuada em Saúde. Foi
identificada a necessidade de abordagem dos seguintes temas: 1) o mosquito
Aedes aegypti (origem, ciclo de vida, transmissão do vírus); 2) dengue (sinto-
mas, diagnóstico, tratamento); e 3) estímulo à educação ambiental por parte dos
agentes. Também abordou-se “o impacto da dengue na sociedade” e “o protocolo
da doença e função social da equipe”. Com base nestes temas, foram elaborados
materiais para o desenvolvimento das oficinas, embasadas na literatura científica
e em documentos normativos do Ministério da Saúde (Figura 1). Os temas foram
abordados através de uma palestra expositiva e dialogada, com auxílio de vídeos
explicativos e demonstrações, a fim de tornar a abordagem compreensível e para
que houvesse uma troca de conhecimento entre os acadêmicos e os agentes.
Figura 1 – Folder com informações sobre a dengue,

distribuído aos agentes de combate a endemias
A dengue é uma doença infecciosa aguda causada

por um arbovírus da família Flaviviridae (sorotipos
DEN 1, 2, 3 e 4), transmitida pelo mosquito Aedes
aegypti. Todos os sorotipos podem causar tanto a
forma clássica da doença quanto formas mais graves,
como a dengue hemorrágica.
Sintomas de Dengue
A febre pode estar associada a outros sintomas:
As infecções pelo vírus da dengue

podem ser assintomáticas ou
Cefaleia Adinamia Artralgia
Dor
Retro-orbitária sintomáticas. Nos casos
sintomáticos variam desde formas
leves a formas graves, podendo levar
o indivíduo ao óbito.
Diarréia
A primeira manifestação clínica da

Estágios do mosquito dengue é a febre alta (39°C - 40°C), de início
abrupto, com duração de 2 - 7 dias.
Mosquito
adulto Ciclo do Mosquito
O ciclo de vida do mosquito inicia quando os
ovos entram em contato com a água. Após um
período de dois a quatro dias, originam-se as
larvas que possuem quatro estádios
essencialmente aquáticos e de vida livre: L1, L2,
L3 e L4. O sistema respiratório das larvas as
obrigam de maneira mais ou menos permanente,
Projeto PIBEX/UNICRUZ
a permanecerem na interface ar/ água, ou então,
"Estratégias de educação a frequentarem a superfície com certa
continuada em saúde, na prevenção assiduidade. Após os estádios larvais originam-se
de surtos epidêmicos de dengue no as pupas, e após os adultos.
município de Cruz Alta, RS"
OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE SÃO O PRIMEIRO CONTATO
Prof. Dra. Valeska Martins DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DO SUS, DEVEM ESTAR
Bolsistas: Suelen Maldaner ATENTOS À SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE E AO
Jaqueline Zampieri CONTROLE VETORIAL DO AEDES AEGYPTI NA SUA REGIÃO.
Contato: (55) 3321-1606
valsilva@unicruz.edu.br
Fonte: Autores (2021).

58
Foram realizadas duas oficinas com os agentes de combate a endemias

do município de Cruz Alta, visando abordar e reforçar os temas relacionados
a dengue. As oficinas foram realizadas para aproximadamente 20 agentes de
combate à endemias (Figura 2), sendo conduzidas pelas acadêmicas bolsistas
do projeto, as quais apresentavam os temas, enquanto os agentes iam relatando
suas experiências do dia-a-dia (Figura 3).
A atividade mostrou-se de extrema importância, pois mesmo que os
agentes estejam atuando há um tempo no combate a dengue, momentos de
reflexão e de atualização qualificam o processo e ressignificam conceitos e
valores. Durante a explanação das bolsistas, os agentes interrompiam, con-
tando suas experiências, sendo que nesse processo, debatiam sobre as formas
de agir e possíveis soluções para os casos.
A partir das falas dos agentes pode-se perceber, mesmo com tantas
campanhas de conscientização, que ainda há negligência de moradores que
descartam objetos, móveis ou qualquer outro utensílio em locais inadequa-
dos, favorecendo o ambiente para a proliferação do mosquito. Outra situação
relatada pelos agentes foi a preferência do mosquito para deposição dos ovos,
os quais não são mais encontrados somente em água limpa, mas também em
águas cinzas e com a presença de dejetos.
Figura 2 – Oficina realizada com os agentes de

combate a endemias de Cruz Alta, RS

Figura 3 – Bolsista do projeto conduzindo a oficina de educação em saúde
Quanto a receptividade da comunidade com os agentes, os mesmos rela-

taram a aceitação em muitos casos, entretanto, há certa resistência de algumas
pessoas, visto que não permitem acesso para averiguação das residências. A
pandemia do coronavírus, também dificultou as vistorias, limitando a ativi-
dade de inspeção.
Cabe ressaltar a significativa troca de experiências realizada entre os
agentes e a equipe. Os agentes, em sua atividade diária, observam muitas
situações, apresentando uma ampla experiência no combate ao mosquito da
dengue. Momentos como este, de discussão, troca de experiências e ressigni-
ficação de conceitos são muito importantes para a formação em saúde.
Com base na iniciativa realizada, constata-se a importância de atividades

de capacitação e atualização na prevenção e controle da dengue, através de
ações estratégicas de educação em saúde, a fim de integrar a população no
combate ao mosquito, para que assim ocorram mudanças, principalmente no
processo de conscientização.
60
Agradecimentos
Assumpção, S.M. agradece a Universidade de Cruz Alta pela bolsa de

iniciação em extensão concedida (PIBEX/UNICRUZ); Zampieri, J. M. agra-
dece ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
(CNPq) pela bolsa de iniciação em desenvolvimento tecnológico e inovação
concedida (PIBITI/CNPq/UNICRUZ); Abreu, C. V. C. agradece a Prefeitura
Municipal de Cruz Alta e a Universidade de Cruz Alta pelas bolsas de iniciação
científica concedidas (DEMANDA INDUZIDA/PREFEITURA/UNICRUZ
e PIBIC/UNICRUZ) e; Valeska Martins agradece ao Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e a Universidade de Cruz
Alta pelo apoio aos projetos desenvolvidos.
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CAPÍTULO 5
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA
A PREVENÇÃO DE DOENÇAS
CARDIOVASCULARES
Eduarda Schreiber
A American Heart Association, em conjunto com os Institutos Nacionais

de Saúde, reportam anualmente as estatísticas mais atualizadas relacionadas
a doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e fatores de risco cardiovas-
cular, incluindo comportamentos básicos de saúde como o tabagismo, dieta,
atividade física; e, fatores de saúde que compreendem níveis pressóricos,
glicemia, colesterol entre outros, que contribuem para a saúde cardiovascular.
De acordo com o relatório publicado em 2022, dois milhões de eventos car-
diovasculares graves poderiam ser potencialmente evitados a cada ano com
o controle de fatores de risco (TSAO et al., 2022, p. 153-639). Estes dados
mostram que o caminho para a redução de mortes por causas cardiovasculares
é a educação em saúde.
Educação em saúde é entendido como um processo de construção de
conhecimentos em saúde com o objetivo de o indivíduo se apropriar da com-
preensão do processo de saúde-doença; e, desta forma, assumir o protagonismo
do cuidado da sua saúde. A educação em saúde é um fator significativamente
importante na motivação para mudanças no estilo de vida, pois essas interven-
ções educativas, tanto previnem eventos primários como secundários (MEN-
TRUP et al., 2019, p. 88-104) já que um em cada cinco pacientes sofre com
um segundo evento cardiovascular dentro de um ano após um Infarto Agudo
do Miocárdio (IAM) (JERNBERG et al., 2015, p. 1163-70).
Pensando em Educação em Saúde na busca de intervir no curso da doença
cardiovascular é importante relembrar que é um processo a nível emocional
e cognitivo que ocorre através de interações e trocas entre indivíduos, grupos
e instituições no processo de determinação, análise e gerenciamento de risco
(CHO et al., 2015, p. 1; MENTRUP, 2019, p. 88-104). A educação em saúde
64
é um componente importante, reconhecido como parte do processo de tra-

balho das equipes de saúde, especialmente, a nível de atenção primária. Sua
concepção sofreu mudanças ao longo do tempo, influenciada pelos contextos
histórico e político (FITTIPALDI et al., 2021, p. 1-16). Na segunda metade
do século 19, a educação em saúde surgiu como uma estratégia autoritária
e normatizadora, que se valia de práticas coercivas, considerando que as
doenças eram causadas pela não observação das normas de higiene por parte
da população. Em seguida, em meados do século 20, assumiu um foco positi-
vista, baseado no modelo biológico, informando a população sobre regras do
bem-estar físico, mental e social para que, a partir disso, se tornasse respon-
sável por sua própria saúde. Nas décadas seguintes, com o movimento para a
reforma sanitária brasileira, a educação em saúde incorporou a discussão sobre
a influência dos determinantes sociais da saúde e passou a propor soluções,
por meio da problematização, para a transformação da realidade. Deve ser
entendida pela população como coadjuvante na compreensão das causas das
doenças, como preveni-las e superá-las (LABEGALINI et al., 2021, p. 72–79).
Como componente inserido no cuidado prestado à população, a educação
em saúde está contida no escopo de diversas políticas públicas, garantindo
assim seu atributo e sua característica de serviço de saúde previsto em lei
(CARVALHO et al., 2019, p. 1-12), mas muito é preciso avançar para que
as ações em saúde tenham repercussão sobre os indicadores, em destaque a
taxa de mortalidade por doenças cardíacas. Para tanto, a socialização entre
profissionais de saúde de práticas inovadoras de educação é de fundamental
importância, para que políticas se transformem em ação e promovam mudan-
ças no cenário epidemiológico.
Neste contexto, o objetivo deste capítulo é reunir estudos e discutir
sobre a educação em saúde voltadas para a prevenção de doenças e even-
tos cardiovasculares.
Método
Este trabalho é do tipo revisão narrativa e foi construído a partir da

busca de artigos nas bases de dados online Medline/Pubmed, Literatura Latino
Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic
Library Online (Scielo) e Periódicos Capes. Foram selecionados artigos do
período de 2018 a 2023, nos idiomas em inglês e português. As palavras-
-chaves utilizadas para a referida pesquisa foram: health education and car-
diovascular disease; health education e suas correspondentes em português.
A partir desta seleção foi elaborado o texto a seguir o qual está dividido
didaticamente pelos subtítulos: Ações de educação em saúde para a prevenção
de doenças cardiovasculares, orientações educativas, A escola como estratégia

de promoção da saúde cardiovascular, A escola como estratégia de promoção
da saúde cardiovascular.
Ações de educação em saúde para a prevenção de

doenças cardiovasculares
A literacia em saúde é a capacidade dos indivíduos em obter, compreen-

der, avaliar criticamente e utilizar informações sobre saúde para seu próprio
cuidado ou de terceiros (FIOCRUZ, 2022). A literacia inadequada em saúde
promove limitações quanto ao acesso a serviços de saúde, materiais educa-
tivos de qualidade e informações relevantes acerca dos fatores de risco para
doenças cardiovasculares. Além disso, a comunicação médico-paciente com
uso de terminologia técnica, poderá limitar questionamentos por parte do
paciente impedindo o esclarecimento de dúvidas (MAGNANI et al., 2018,
p. e:48-e:74).
Posto isso, é de suma importância ressaltar a importância da imple-
mentação de estratégias de educação em saúde a toda população, seja como
forma de prevenção primária ou secundária, especialmente acerca dos riscos
cardiovasculares e aspectos comportamentais que influenciam diretamente
na qualidade de vida e no desenvolvimento ou progressão das doenças. Uma
metanálise desenvolvida por Świątoniowska-Lonc et al. (2020, p. 481-492)
identificou o impacto global positivo de educação em saúde, bem como a
melhora do autocuidado de pacientes dos grupos de intervenção. Ainda, Tinoco
et al. (2021, 29:e3389) destacam que a educação em saúde melhora o aspecto
de adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Oliveira et
al. (2016, p. 3-13) afirmam que, em função das transições epidemiológicas,
demográficas e sociais da saúde pública, as políticas de educação em saúde
devem se basear na prevenção das doenças cardiovasculares através do con-
trole dos fatores de risco, devido às altas taxas de morbidade e mortalidade.
Mentrup et al. (2019, p. 88-104) relatam que a participação dos pacientes
em interação profissional-paciente sofre influência de aspectos interpessoais,
linguísticos e socioculturais. Ainda, destaca-se que o uso de termos técnicos
dificulta a compreensão das informações passadas, visto que o uso de uma
linguagem acessível seria mais eficaz para o entendimento das informações a
partir de um diálogo aberto honesto e sem julgamentos. Sendo assim, alguns
autores evidenciam a importância da abordagem de forma diferenciada em
todas as culturas através de estratégias com operações interdependentes: o
ensino e a aprendizagem. Essas ações desempenham papéis que irão propor-
cionar alterações no conhecimento, nas atitudes e nas habilidades do indivíduo
(SEIXAS et al. 2023).
66
A Associação Americana de Cardiologia (2021) publicou uma declara-

ção com vistas a orientar os esforços dos profissionais da atenção primária
em saúde em relação a práticas de prevenção de doenças cardiovasculares
e gerenciamento dos fatores de risco, reunindo evidências de programas de
intervenção e ferramentas para executá-los na prática. As intervenções listadas
compreendem adaptações nutricionais, promoção da atividade física e asso-
ciação de atividade física e dieta. Da mesma forma, a declaração destaca o
papel do profissional da saúde como incentivador da participação dos pacientes
em programas de intervenção externos aos consultórios, sendo que estes são
mais efetivos quando os pacientes interagem com intervencionistas treinados.
Ainda, a instituição destaca que a execução destes programas é mais viável
em centros comunitários, como locais de culto e centro para idosos, em vez
de ambientes clínicos tradicionais (LADDU et al., 2021, p. e533–e549).
Os programas de educação em saúde cardiovascular têm sido desen-
volvidos em várias partes do mundo e suas experiências compartilhadas em
publicações. Como exemplo, podemos citar o programa educativo de duas
horas denominado Heart Health for South Asians (HHSA) (VAFAEI et al.,
2023, p.711) como uma prevenção primária por meio da educação detalhada
sobre os principais fatores de risco que influenciam no desenvolvimento de
doenças cardiovasculares e recomendações para um estilo de vida saudável
em relação à dieta, exercícios e redução de estresse. De acordo com Vafaei
et al. (2023, p. 711), a longo prazo, os participantes do programa obtiveram
melhoras nas síndromes metabólicas e, consequentemente, nos perfis de risco
cardiovascular em um grupo étnico de alto risco.
Outra experiência interessante foi descrita na população afro-americana,
pois as informações sobre a saúde cardiovascular foram abordadas de acordo
com os valores e crenças da população. Através da criação de um manual com
escrituras bíblicas relacionadas à saúde extraídas de manuais voltados à popu-
lação afro-americana foi organizada uma formação de 12 semanas para que os
educadores leigos ativos em sua organização religiosa aprendessem conceitos
básicos sobre doenças cardiovasculares. Posteriormente, esses educadores de
saúde leigos recrutaram participantes das suas comunidades administrando o
programa aos membros dessas congregações, programa este que se mostrou
eficaz na disseminação de mensagens de saúde e na redução do risco cardíaco
(TETTEY et al. 2016, p. 320-328).
Seguindo essa linha, o uso de aplicativos de smartphone como instrumen-
tos de mudança de comportamento voltada à prevenção de doenças cardiovas-
culares também se torna uma opção. Esta alternativa é benéfica quando usada
para o planejamento de ações, sendo uma área emergente e com potencial
para exploração (PATERSON et al., 2022). Corroborando com essa afirma-
ção, Song et al. (2020, p. 659–667) demonstrou que o telemonitoramento e
feedback a cada semana na prescrição de caminhada de 3 a 5 vezes por semana

durante seis meses, é uma prática de reabilitação eficaz para pacientes com
doença coronariana.
Orientações educativas
As orientações profissionais educativas são uma estratégia para a pre-

venção e promoção da saúde cardiovascular. Porém, ainda existe uma difi-
culdade destas estratégias serem implantadas na totalidade nos serviços de
saúde e pelos profissionais de saúde. Um relato interessante foi de um estudo
transversal (ZAMMIT et al., 2022) realizado em 1000 domicílios na Tunísia,
acerca de rastreio e educação em saúde relacionada a fatores cardiovasculares,
e este estudo demonstrou que menos de um terço dos 1977 adultos incluídos
foram orientados por profissionais de saúde quanto à prática de atividade
física e alimentação saudável. Isto acaba se refletindo pelos dados encontra-
dos no estudo da prevalência de fatores de risco cardiovascular (65,4% com
sobrepeso, 60,7% sedentários, 36,6 portadores de obesidade e 5,7% obesidade
androide). Essa investigação evidenciou a necessidade de reforçar as práticas
de rastreio e educação em saúde para fatores de risco cardiovasculares, bem
como destacou a relevância da implementação de ações multissetoriais com
vistas à formação de um ambiente favorável à adoção de um estilo de vida
saudável (ZAMMIT et al., 2022).
A escola como estratégia de promoção da saúde cardiovascular
Além disso, em alguns países como os Estados Unidos, a abordagem

em relação aos fatores de risco cardiovasculares e aos aspectos psicológicos
e comportamentais que influenciam na qualidade de vida e no desenvolvi-
mento da obesidade se dá dentro da própria escola. De acordo com Scherr et
al. (2017, p. 368-379), a escola é o local em que as crianças passam a maior
parte do tempo e, como a idade escolar é crítica para o desenvolvimento de
hábitos duradouros, deve ser reconhecido como um ambiente de promoção
e prevenção da saúde. Duncan et al. (2015, p. 765-773) afirmam que essas
intervenções devem ser baseadas em atividades práticas e recreativas que
forneçam às crianças as ferramentas necessárias para beneficiar, também, o
ambiente familiar.
Um estudo feito por Hall et al. (2016, p. 136-148) demonstra que, em
relação ao ensino de conteúdos relacionados à alimentação, há uma maior
receptividade dos alunos quando estes são apresentados pelos professores.
Porém, sabe-se que os professores possuem uma literacia em saúde limitada,
o que evidencia a necessidade de um treinamento por profissionais da saúde.
68
Na Califórnia, o programa “Happy Life, Healthy Heart” (MARI et al., 2022,

p. 566-575) mostra que, em crianças, o aumento do conhecimento não impacta
suficientemente para alterar o estilo de vida, mas, em contrapartida, observa-se
mudanças nas ações diárias dos professores, corroborando com a ideia de que
esses programas devem ser implementados a fim de mobilizar todos aqueles
que estão envolvidos em ambiente escolar (MARI et al., 2022, p. 566-575).
Outra opção a ser utilizada como estratégia de educação em saúde para
doenças cardiovasculares são intervenções em forma de jogos educativos. No
estudo de Seixas et al. (2023), foi elaborado um jogo de tabuleiro seguindo as
diretrizes nacionais e internacionais recomendadas para prevenção de doenças
cardiovasculares, sendo essas as orientadoras do jogo. As cartas que com-
plementam o jogo foram construídas abordando diferentes domínios como:
alimentação saudável, atividade física, tabagismo e álcool. Nessa estratégia,
a interação entre os jogadores durante o processo de aprendizagem sobre as
principais temáticas relacionadas ao estilo de vida saudável mostrou-se satis-
fatória após a avaliação de um grupo heterogêneo de especialistas.
Desafios e perspectivas para o profissional de saúde
É importante ressaltar que os profissionais da saúde enfrentam inúmeras

desafios na educação em saúde que impedem ou dificultam a comunicação
com os indivíduos. Quando estes são de outras culturas, pouco se sabe em
relação aos facilitadores e barreiras que melhorem a comunicação médico-
-paciente. O envolvimento dos pacientes nos cuidados com a saúde sofre uma
intensa influência da literacia em saúde, das características demográficas de
cada indivíduo, das atitudes percebidas e do gênero dos profissionais (MEN-
TRUP et al. 2019, p. 88-104). Esses fatores proporcionam um desafio aos
profissionais de saúde visto que essas características são moldadas de acordo
com a preferência de cada paciente.
Em um contexto geral, as ações educativas devem ser elaboradas pen-
sando em uma abordagem integral do indivíduo, ou seja, analisando o seu
contexto histórico, social e político. São necessárias lógicas inovadoras repre-
sentadas por uma equipe multiprofissional que irão compartilhar um espaço
de atuação e, além das competências de cada profissional, haverá uma rica
oportunidade de complementaridade, principalmente acerca da reconstrução
de fazeres educativos. Um grande desafio atualmente, é a sobrecarga das
equipes no dia a dia pela dificuldade em atender a demanda espontânea e
organizar uma agenda de atendimento aos usuários devido à necessidade de
atividades que exijam planejamento, como as ações de educação em saúde e
a desarticulação da equipe (MOUTINHO et al., 2014, p. 253-272).
Além disso, experiências desfavoráveis relacionadas à adesão dos indi-

víduos da comunidade nas ações criam uma barreira interna e geram desmo-
tivação para o desenvolvimento de novas atividades de educação em saúde.
Muitas pessoas apresentam uma resistência às atividades educativas por não
considerarem que necessitam participar ou pela visão que apresentam dos gru-
pos de educação em saúde por experiências anteriores na qual eram utilizadas
metodologias cansativas como palestras e aulas expositivas, nas quais eram
trabalhados temas repetidos com conceitos e informações já conhecidas. Sendo
assim, os profissionais da equipe se deparam com o desafio da necessidade
de renovação das práticas, criação de novas condutas e redirecionamento de
caminhos diante dos paradigmas impostos pela sociedade (MOUTINHO et
al., 2014, p. 253-272).
As percepções entre pacientes e profissionais podem ser divergentes sobre
o mesmo aspecto, por um lado profissionais relatam não dispor de ferramen-
tas adequadas para promover a literacia em saúde, bem como os pacientes
manifestaram necessidades não atendidas na comunicação da alta hospitalar.
Conclusão
A educação em saúde é um potente agente transformador para a promoção

da literacia em saúde de pacientes portadores de doenças cardiovasculares.
Nessa perspectiva, diversas são as estratégias que podem ser adotadas para este
fim, como as elencadas neste capítulo. Entretanto, ainda há muitos avanços a
serem percorridos, principalmente no que cerne aos desafios e barreiras enfren-
tados pelos profissionais de saúde diante da prática de medidas educativas em
saúde. Nesse sentido, este estudo pode servir como instrumento de inspiração
para profissionais da saúde para execução de programas de educação sanitária
para pacientes com acometimentos cardiovasculares.
Como demonstrado acima, há inúmeras estratégias que podem ser abor-
dadas nos mais variados grupos de acordo com a sua cultura. Destaca-se
ainda que é extremamente importante analisar a fase que antecede a aplicação
da intervenção educativa, ou seja, analisar o conteúdo que será apresentado
para que as informações sejam transmitidas com clareza, seja qual for o nível
educacional do paciente, a pertinência prática e a relevância teórica do tema
abordado. Apesar de que nem sempre a educação por si só irá levar a mudanças
comportamentais, há evidências de que pode melhorar a qualidade de vida e,
consequentemente, reduzir o risco de futuros eventos cardiovasculares. Por
esse motivo, a fim de trazer efeitos benéficos sobre a prevenção é preciso
compreender a perspectiva dos pacientes com a finalidade de promover a
ação mais adequada em cada grupo étnico e cultural.
70
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CAPÍTULO 6
EDUCAÇÃO EM SAÚDE SOBRE
HPV PARA ESCOLARES
Rúbia De Oliveira Henicka
Thais Severo Dutra
Janaina Coser
Introdução
O HPV é listado como a infecção viral sexualmente transmissível mais

comum na população mundial (PALEFSKY; HIRSCH; BLOOM, 2020). A
transmissão se dá pelo contato com mucosas contaminadas e pele. Na maioria
dos casos, a doença é assintomática, inaparente e/ou transitória, o que dificulta
o seu rastreio (PALEFSKY; CRANSTON, 2019).
Existem mais de 200 tipos diferentes de HPV (PALEFSKY; HIRSCH;
BLOOM, 2020), alguns estão relacionados a casos assintomáticos e verrugas
genitais (HPV 6 e 11, encontrados em 90% dos condilomas genitais e papi-
lomas laríngeos) e dentre esses, 12 são considerados oncogênicos, mas os
tipos 16 e 18 são os mais frequentes, estando presentes em 70% dos casos de
câncer do colo do útero (BRASIL, 2022). Os vírus do tipo oncogênico desen-
cadeiam lesões pré-malignas que podem progredir para câncer (PALEFSKY;
HIRSCH; BLOOM, 2020). As estatísticas globais mostram que o câncer do
colo de útero está entre os 10 cânceres que mais causam mortes na popula-
ção geral, e em segundo lugar como o que causa mais mortes em mulheres
(SUNG et al., 2021).
Neste contexto, os programas de prevenção são essenciais para a pro-
moção da saúde e combate às doenças, como as causadas pelo HPV. Após
a implementação da vacinação, ocorreu uma queda no número de casos de
infecções pelo (HPV) (WHO, 2022). As vacinas já desenvolvidas possuem
um potencial de proteção contra a aquisição do HPV e seus subtipos 6, 11,16,
18, 31, 33, 45, 52 e 58, incluídos nas vacinas bi, quadri e nonavalentes (COX;
PALEFSKY, 2021). A vacinação do HPV faz parte dos calendários nacionais
de imunização. No entanto, entre o ano de 2021 até 2022, apenas 13% das
meninas do mundo estão totalmente protegidas (WHO, 2022). No Brasil, a
76
vacina está disponível na rede pública de saúde, desde 2014, e a recombi-

nante quadrivalente, para os tipos 6, 11, 16 e 18 de HPV, é a utilizada, sendo
recomendada para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos (BRA-
SIL, 2022a).
Em uma pesquisa realizada no Brasil, considerando o número das doses
da vacina HPV aplicadas entre os anos de 2013 e 2017, o percentual de micror-
regiões que alcançaram a cobertura vacinal adequada foi significativamente
maior para a primeira dose. Especificamente na região Sul, embora tenha
havido maiores coberturas vacinais da primeira dose do que em outras regiões,
a cobertura da segunda dose foi menor. Ressalta-se ainda, que a distribuição
da cobertura vacinal no Brasil foi heterogênea nas em relação as regiões
do País, o que pode estar relacionada às desigualdades sociais (MOURA;
CODEÇO; LUZ, 2020).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) pressupõe que a introdução da
vacina em todo mundo seja uma forma de impedir a disseminação do vírus
e, consequentemente, do número de casos de câncer do colo de útero, com a
expectativa de que até 2030 se tenha cobertura vacinal de 90% de toda popu-
lação mundial. No entanto, é necessário ampliar os programas informativos
de prevenção e promoção à saúde (WHO, 2022). Desta forma, projetos de
incentivo ao autocuidado e à vacinação, desenvolvidos tanto por meio de
sistemas de saúde quanto por meios digitais e de educação, podem ser uma
alternativa, para diminuição no número de contaminados e aumento de vaci-
nados (WHO, 2020).
A educação em saúde promovida com abordagens sobre sexualidade, foi
estabelecida no Brasil em 1998, dentro dos temas transversais dos Parâme-
tros Curriculares Nacionais, considerando que a educação sexual na escola é
um dos fatores que contribui para o conhecimento e valorização dos direitos
sexuais e reprodutivos. (BRASIL, 1998). O Programa Saúde na Escola (PSE)
visa à integração e a articulação permanente da educação e da saúde, por
meio de ações de promoção, prevenção e autocuidado, ressaltando também,
a utilização desta como estratégia para combater as vulnerabilidades sociais
em saúde (BRASIL, 2022b).
Em relação ao HPV, o diálogo contribui para a construção e a dissemi-
nação do conhecimento sobre a doença e para desmistificar barreiras quanto à
vacinação. O papel da escola e seus educadores é de grande importância para
a consolidação de conceitos e ideias sobre a educação sexual e na divulgação
das campanhas de vacinação contra o HPV (BRASIL, 2018; OMS, 2019).
Isso porque a escola é o local onde os adolescentes adquirem informações
e conhecimentos necessários à sua vida social e pessoal, bem como esta-
belecem relações interpessoais, que influenciarão no seu comportamento.
Constituindo-se, assim, um espaço privilegiado para o desenvolvimento de

estratégias de promoção e educação em saúde (VIEIRA, SILVA, 2015).
Nesse contexto, enquanto discentes do programa de mestrado em Atenção
integral à Saúde, o qual também possui a responsabilidade da promoção da
educação em saúde, de forma interdisciplinar e multidisciplinar, observamos
a realidade da região noroeste do Rio Grande do Sul, a qual possui baixa
cobertura vacinal contra o HPV e pouca adesão ao exame preventivo, o que
pode estar relacionado ao desconhecimento da população sobre a doença. A
partir dessa realidade, o objetivo deste trabalho foi descrever uma ação de
educação em saúde realizada para promover a prevenção da doença, com
adolescentes de uma escola pública.
Método
Trata-se de um estudo descritivo, do tipo observacional, que descreve

uma ação em saúde realizada em uma escola de nível médio/ técnico da cidade
de Cruz Alta (Rio Grande do Sul), no mês de setembro de 2022, para três
turmas de alunos do primeiro ano do ensino médio. Tal ação foi proposta e
realizada por quatro discentes do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu
em Atenção Integral à Saúde, da Universidade de Cruz Alta (Unicruz) em
associação ampla à Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio
Grande do Sul (Unijuí) e a Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai
e das Missões (URI/Erechim), sendo uma biomédica, uma farmacêutica e duas
fisioterapeutas, com o auxílio das professoras orientadoras das disciplinas
de Políticas Públicas e Educação em Saúde. Também fez parte da equipe a
enfermeira responsável pelo PSE no município. As atividades da disciplina
foram desenvolvidas a partir do projeto matricial “práticas e tecnologias edu-
cacionais em saúde”, aprovado pelo CEP da UNICRUZ com pareceres número
5.601.572 e 5.601.572, o qual prevê o desenvolvimento de ações educacionais
em saúde a partir da metodologia problematizadora (MP).
A MP possibilita estabelecer rotas e elaborar planos para resolução de
problemas mediante a observação da realidade, sendo realizada em cinco
etapas, propostas pelo Arco de Maguerez: 1) observação da realidade; 2) ela-
boração de pontos-chave; 3) teorização do assunto; 4) hipóteses de solução;
e 5) aplicação à realidade (BERBEL, 2012).
Na observação da realidade, as autoras do trabalho em conjunto com pro-
fessores da escola e da enfermeira do PSE, destacaram as fragilidades obser-
vados no seu dia a dia, e através da tabela de priorização de problemas, foi
definido como prioridade alta a falta de conhecimento sobre o papilomavírus
humano (HPV) e sua baixa taxa de imunização. A segunda etapa corresponde
78
à identificação da causalidade dos problemas, trazidos pelo arco, como pon-

tos-chave, que nortearão a pesquisa (VILLARDI; CYRINO; BERBEL, 2015).
No presente estudo, elencou-se como pontos-chave: desinformação acerca do
HPV, tabu na comunicação sobre questões de saúde sexual, falta de incentivo/
alcance a campanha de vacinação e exames preventivos.
Na terceira etapa ocorreu a teorização, na qual buscamos as evidências já
publicadas sobre o assunto. A quarta etapa, consistiu na busca por elementos
para a elaboração de soluções prováveis, das quais o uso de tecnologias edu-
cacionais, com apresentação áudio visual, questionário e debate de questões
foi estabelecido como possível solução. Durante essas etapas foram realizadas
discussões em grupo, além da revisão bibliográfica a fim de embasar e sub-
sidiar a fundamentação do problema e suas causas, das hipóteses de solução
e aplicabilidade.
Por último, a quinta etapa consistiu na aplicação da prática. É o momento
em que completa a cadeia dialética ação – reflexão – ação, e deste modo retor-
nando ao ponto de partida, que é a realidade social (VIEIRA, PINTO, 2015).
Neste, realizamos a ação educacional em uma escola de ensino médio/técnico
com alunos do ensino médio, utilizando metodologias ativas e tecnologias
educacionais impressas e audiovisuais.
A discussão e determinação do problema a partir do arco de maguerez
ocorreu no período de março a maio de 2022, no decorrer da disciplina de
Políticas Públicas em Saúde. Já a ação em saúde foi realizada no decorrer da
disciplina Educação em saúde durante o período de agosto a setembro de 2022.
A ação educacional em saúde ocorreu em parceria com a Liga Acadê-
mica de Oncologia Preventiva (LAOP) da Unicruz, com o seguinte roteiro:
1) Apresentação das alunas do PPGAIS; 2) Aplicação de questionário aos
participantes (o qual posteriormente norteou a condução da atividade educa-
cional, assim como as principais dúvidas dos estudantes); 3) Apresentação
do vídeo HPV: que bicho é esse? (disponível no link: https://www.youtube.
com/watch?v=t-GB7HkT6Fc); 4) Apresentação das respostas do questionário
aplicado através de ferramenta audiovisual e pelo aplicativo Powerpoint; 5)
Entrega de folders sobre o HPV disponibilizados pelo LAOP, com informa-
ções sobre o câncer de colo de útero, fatores de risco, sintomas, diagnóstico,
tratamento e prevenção e, 5) Realização da “dinâmica das luvas”.
Resultados
A ação de educação em saúde foi realizada para um grupo de 72 alunos

do primeiro ano do ensino médio, a maioria foi do sexo feminino (41-56,9
%), a idade predominante foi de 15 anos (31-43,1%), a idade mínima 14
(3-4,2%) e máxima 17 (10-13,9%). Em relação às perguntas apresentadas,

70,8% responderam corretamente que o HPV é um vírus, entretanto, apenas
9,7 % deles sabiam que o Papanicolau é o exame preventivo para detectar
as lesões causadas por este vírus. Além disso, a maioria dos alunos apontou
como falso a afirmativa “Apenas mulheres podem ser infectadas pelo HPV”
(Tabela 2).
As perguntas e dúvidas que os estudantes apresentaram no questionário
aplicado, foram respondidas com auxílio de um vídeo e de apresentação de
slides pelas mestrandas, abordando os assuntos: o que o HPV pode ocasionar,
vacina, preservativo, exame preventivo, transmissão do vírus, e explanação
de dúvidas dos alunos. Ao longo da atividade, os alunos demonstraram-se
atentos e com interesse nos assuntos. Ao fim da explanação foi aberto para o
público um momento para esclarecimento de dúvidas adicionais e, por fim,
foram entregues folders abordando a temática em debate.
Tabela 1 – Perguntas de múltipla escolha realizadas para os alunos

do primeiro ano de uma escola de nível médio/técnico, 2022.
Perguntas Respostas dos estudantes n (%)
O que é o HPV? Bactéria 17 (23,6) Fungo 2 (2,8) Vírus 51 (70,8) Célula 1(1,4)
O que essa infecção Endometriose Infecção urinária
Diarreia 2 (2,8) Câncer 24 (33,3)
pode ocasionar? 27 (37,5) 19 (26,4)
Você já tomou vacina Sim, 2 doses
Sim, 1 dose 8 (11,1) Não 3 (4,2) Não sei 27 (37,5)
contra o HPV? 34 (47,2)
Qual a principal forma
Beijo 1 (1,4) Sexo 69 (95,8) Agulhas 2 (2,8) Abraços 0 (0,0)
de transmissão?
Qual exame detecta as Colonoscopia Exame de urina
Papanicolau 7 (9,7) Raio X 4 (5,6)
lesões causadas pelo HPV? 23 (31,9) 38 (52,8)
Tabela 2 – Perguntas de verdadeiro ou falso realizadas para os alunos

do primeiro ano de uma escola de nível médio/técnico, 2022.
Pergunta Verdadeiro n (%) Falso n (%) Não respondeu n (%)
Toda mulher com HPV terá câncer do colo do útero 23 (31,9) 48(66,7) 1 (1,4)
Quem toma a vacina contra o HPV
3 (4,2) 68 (94,4) 1 (1,4)
não precisa usar camisinha
Apenas mulheres podem ser infectadas pelo HPV 8 (11,1) 63 (87,5) 1 (1,4)
Os homens podem apenas transmitir 24 (33,3) 47 (65,3) 1 (1,4)
O HPV é a principal causa do câncer do colo do útero 55 (76,4) 16 (22,2) 1 (1,4)
O câncer do colo do útero é o único
21 (29,2) 50 (69,4) 1 (1,4)
câncer que o HPV pode causar
Qualquer pessoa sexualmente ativa pode ter HPV 59 (81,9) 12 16,7) 1 (1,4)
O uso do preservativo protege 100%
29 (40,3) 42 (58,3) 1 (1,4)
da transmissão do HPV
80
Após a entrega dos folders foi realizada a dinâmica das luvas (Figura
1). Para tanto, os alunos foram divididos em 3 grupos: um grupo pintava
sua mão direita com tinta, um grupo colocava uma luva na mão direita, e o
outro ficava com suas mãos limpas e sem luva. Após isso, solicitamos que
os grupos se cumprimentassem. Ao final dos cumprimentos, todos estavam
com as mãos pintadas de tintas, e, nesse momento pedimos para que aqueles
que tivessem as luvas, as tirassem, demonstrando que suas mãos abaixo das
luvas estavam sem resquícios de tinta. Dessa maneira, fizemos uma analogia
ao uso do preservativo, nesse caso representado pelas luvas, que protege da
transmissão do HPV, além de outras ISTs.
Figura 1 – Demonstração da dinâmica das luvas realizada com os

estudantes do primeiro ano de uma escola de nível médio/técnico, 2022.
Fonte: Arquivo pessoal dos autores, 2023
Discussão
Na presente ação educacional em saúde a maioria dos estudantes sabia

que o HPV era um vírus sexualmente transmissível. Esse achado é semelhante
aos resultados de trabalho realizado em São Luís no estado do Maranhão,
com162 estudantes (OLIVEIRA et al., 2022). Em relação ao câncer causado
por este vírus, apenas um terço dos estudantes apresentou conhecimento da
possibilidade deste agravamento. Já em Miracema, no Rio de Janeiro, apenas

20 % dos alunos afirmaram saber (ARRUDA; MIRANDA, 2022).
Em nosso estudo, observamos que 41,7% dos alunos não sabiam ou
não realizaram a vacinação contra o HPV. Da mesma forma, em pesquisa
conduzida em Miracema, observou que boa parte dos estudantes apresentava
conhecimento sobre a vacina (83,1%), entretanto, apenas 67,6% aderiram a ela
(ARRUDA; MIRANDA, 2022). Desta forma, percebe-se que a baixa adesão
à vacinação é uma realidade, e que vários fatores podem estar relacionados
a essa situação, como por exemplo: o baixo risco percebido à infecção pelo
HPV, raça, crenças e valores quanto ao comportamento sexual. As evidências
apontam a necessidade de reformular a estratégia de apresentação da vacina,
tanto para a comunidade em geral, como para profissionais de saúde, especial-
mente quanto a desvinculação da vacina com a iniciação sexual (CARVALHO
et al., 2019).
Apesar do desconhecimento das consequências que a infecção pelo HPV
pode provocar, o entendimento sobre a forma de transmissão da doença foi
satisfatório em nosso estudo. Em contrapartida, estudantes de Minas Gerais
demonstraram pouco fundamento dos métodos de prevenção, pois apenas 20
% apontaram o uso de camisinha como método de prevenção, e 42% acre-
ditavam que o uso de anticoncepcionais era um dos métodos de prevenção
(VIEIRA; SILVA, 2015).
Também evidenciamos em nosso estudo um baixo conhecimento sobre
o exame citopatológico do colo do útero (Papanicolau), já que apenas 9%
dos alunos responderam corretamente à questão sobre esta pergunta. Já em
Miracema – RJ, quase 40% dos entrevistados afirmaram ter conhecimento
sobre o exame, entretanto, tratava-se de uma pergunta baseada em “conhece:
sim ou não” (ARRUDA; MIRANDA, 2022). Além do desconhecimento dos
adolescentes, ressalta-se que ainda na vida adulta verifica-se a não adesão à
realização do exame. Esta situação pode estar relacionada a várias barreiras
próprias que atrapalham ou dificultam a realização dos exames preventivos,
como medo, vergonha, baixa renda e baixa escolaridade e as questões cultu-
rais. Além disso, a falta de vínculo da adolescente/mulher com o profissional
e o preparo desse profissional em relação à patologia e ao exame, são fato-
res que também parecem influenciar a não realização pela população alvo
(ONOFRE; VIEIRA; BUENO, 2019). Outra realidade é que muitas vezes as
mulheres atendidas pelo SUS marcam o seu exame, porém não comparecem
para a coleta, o que pode ser devido às suas crenças e atitudes em saúde, ou
então esquecimento e organização do serviço. Outras justificativas para o não
comparecimento são o horário do atendimento e a demora no atendimento no
dia do exame (SILVA et al., 2015).
82
Por meio da nossa ação observou-se o baixo conhecimento sobre o HPV,

em especial, sobre algumas das perguntas abordadas. A desinformação sobre
o HPV na sociedade, de maneira geral, é baseada no conhecimento insatis-
fatório da população sobre o vírus e as vacinas disponíveis. Isto pode estar
relacionado à forma como as informações estão sendo selecionadas e com-
partilhadas pelos profissionais de diversas áreas, pois a educação em saúde
deve ser realizada de acordo com a capacidade dos diferentes estratos sociais
em acessar e processar tais informações (SILVA et al., 2018).
Especificamente quanto aos adolescentes, os fatores relacionados a esse
baixo conhecimento, incluem o pudor e vergonha de conversar e se apropriar
do assunto, já que se trata de uma infecção sexualmente transmissível, além
de carência da abordagem do assunto pelos pais e professores. As questões
de educação sexual tornam-se importantes, durante a adolescência devido às
mudanças físicas e hormonais. O início da atividade sexual, cada vez mais
precoce, desencadeada de certa forma pela pressão social, leva as crianças e
adolescentes a ingressarem na vida adulta. Por outro lado, existe o tabu do
conflito de gerações, da busca de identidade, que leva os jovens a sofrerem
com as mudanças corporais e a sexualidade (MOREIRA et al., 2008).
O tema educação sexual ainda é um mito sendo polêmico na educação
escolar. Embora o assunto seja atrativo e desperte interesse e curiosidade
dos alunos, os professores enfrentam barreiras que dificultam a efetivação
da educação sexual na escola, pelo receio da desaprovação dos pais (BAR-
BOSA; FOLMER, 2019). A vergonha e o pudor dos educadores familiares e
escolares em discutir o assunto, acaba fortalecendo a ideia do segredo e do
tabu desses conteúdos (GARBARINO, 2021). Além disso, o assunto muitas
vezes é conduzido de forma limitada, aliada apenas aos aspectos biológicos e
reprodutivos dos indivíduos (GONÇALVES; FALEIRO; MALAFAIA, 2013).
Souza e Milani (2020), relatam que os educadores demonstram insegu-
rança para abordar as questões de educação sexual, seja por sua formação
deficitária ou por viverem em uma sociedade repressora. Isso interfere de
forma negativa no diálogo entre professor e aluno e dificulta a compreensão
adequada deste tema. Portanto, a socialização e discussão deste assunto deve
ocorrer por meio de reflexões onde os discentes possam dialogar, questionar
e se expressar, sem julgamentos ou represálias (MULLER et al., 2013).
Estudos mostram que os professores estão significativamente comprome-
tidos com a educação e com a educação em saúde sexual, entretanto, se sentem
despreparados (VIEIRA; MATSUKURA, 2017; NOGUEIRA et al., 2016;
MOREIRA; FOLMER, 2015). Uma pesquisa realizada, com 29 professores
de três escolas públicas estaduais em Goiânia, estado de Goiás, analisou a
prática pedagógica em educação sexual, bem como as dificuldades na temática
e necessidades de capacitação. Observou-se que quase a totalidade (89%) tem

dificuldade em trabalhar a temática e necessitam se capacitar (93%) e a maioria
sugeriu que a educação continuada seria a melhor forma de atualização sobre
o assunto (RUFINO et al., 2013). Assim, percebe-se a necessidade de cursos
e capacitação para os professores, cujo objetivo seja aprofundar as temáticas
da educação sexual e consequentemente, proporcionar aos educadores maior
respaldo nas explicações em sala de aula, e no aporte à materiais científicos
sobre o tema (NOGUEIRA et al., 2016).
Neste sentido, as metodologias ativas e as tecnologias educacionais
podem ser importantes ferramentas de estratégias para mediar a discussão
sobre este tema, a exemplo do que foi utilizado em nosso estudo, onde foi
possível inserir três diferentes tecnologias. Por meio do vídeo, foi possível
ilustrar a temática de forma breve e com abordagem audiovisual. Os folders,
reforçaram a ideia exposta, trazendo importantes informações que podem ser
revisadas facilmente. E, a dinâmica, que propiciou a socialização de informa-
ções de uma maneira interativa e descontraída, facilitando a aprendizagem.
Conclusão
A partir da vivência na atividade desenvolvida, observamos a importância

da realização de educação em saúde voltada ao conhecimento dobre o HPV,
considerando o déficit de conhecimento dos alunos, o envolvimento deles
durante a atividade e a importância do assunto. Com o trabalho observamos
ainda a baixa cobertura vacinal para o HPV entre os alunos participantes, e
desmistificamos alguns mitos sobre o tema.
A ação contribuiu com o crescimento profissional e acadêmico das mes-
trandas, além de propiciar um vínculo entre o PPGAIS e a escola onde a ação
ocorreu, e promover uma aproximação entre as instituições e a comunidade.
84
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CAPÍTULO 7
TECNOLOGIA EDUCACIONAL
COM VISTAS À ACESSIBILIDADE
AOS SERVIÇOS DE URGÊNCIA
E EMERGÊNCIA
Cristina Thum
Introdução
A saúde é um direito de todos e dever do estado. Por isso, para atender

às demandas de saúde de forma universal e de acordo com as necessidades
do usuário do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto serviços de Urgên-
cia e Emergência (UE), o Ministério da Saúde (MS) publicou a Portaria nº
1.600/2011, que reestrutura a Política Nacional de Atenção às Urgências, de
2003, e instituindo a Rede de Atenção às Urgências e Emergências no SUS
(BRASIL, 1988; BRASIL, 2011a).
Conforme a Resolução CFM nº 2.077/2014, os serviços hospitalares
de urgência e emergência são denominados prontos-socorros hospitalares,
pronto-atendimentos hospitalares, emergências hospitalares, emergências
de especialidades ou quaisquer outras denominações (BRASIL, 2014). Tais
serviços fazem parte de uma rede de atenção que primam pela manutenção da
vida do ser humano, seja no local de atendimento inicial, ou em outro local
pertencente à rede, desde que possua complexidade suficiente para prestar o
atendimento necessário (UFMA/UNA-SUS, 2015).
Além dos serviços hospitalares, fazem parte das Rede de Urgência e
Emergência (RUE) as Unidades de Pronto atendimentos 24 horas (UPAs),
instituídas pelo governo federal, que visam garantir atendimento adequado nos
níveis pertencentes à RUE, com regulações pré-hospitalar e inter-hospitalar de
urgência e emergência (AZEVEDO et al., 2021; UFMA/UNA-SUS, 2015).
A Portaria GM/MS 2.048, de 2002, instituiu o funcionamento como porta
de entrada para situações de urgência e emergência, com a ideia de solucio-
nar problemas locais e encaminhar para hospitais ou mesmo redirecionar os
pacientes a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) (BRASIL, 2002).
88
Importante mencionar que a RUE apresenta a estrutura do Serviço de

Atendimento Móvel (SAMU) normatizada pela Portaria MS/GM nº 1.010, de
2012. Seu objetivo é ordenar o fluxo assistencial e disponibilizar atendimento
ágil e transporte adequado, de forma rápida e resolutiva às vítimas acometidas
por agravos à saúde de natureza clínica, cirúrgica, gineco-obstétrica, traumá-
tica e psiquiátrica, mediante o envio de veículos tripulados por equipes capa-
citadas, acessadas por meio de ligação telefônica ao número 192 e acionadas
por uma Central de Regulação das Urgências, reduzindo a morbimortalidade
através da resposta rápida (BRASIL, 2012).
Apesar de toda a estrutura da RUE nos serviços do SUS disponibilizados
à população para assistência às urgências e emergências, notoriamente há
uma demanda cada vez maior pelos serviços, o que tem gerado sobrecarga e
deficiência que, muitas vezes, ocasiona demora ou falta de atendimento em
situações de risco iminente. Para a regulação do acesso preconiza-se uma
classificação de risco e uma intervenção adequada aos diferentes agravos, mas
a crescente busca pelos serviços de UE por usuários apresentando queixas
de baixa complexidade, faz desses serviços a principal porta de entrada no
sistema de saúde, compromete o uso de recursos e a qualidade dos serviços
prestados em situação de UE (SILVA et al., 2021).
Em estudo de Marques (2023) é relatado o aumento de demandas assis-
tenciais devido ao maior número de acidentes e da crescente violência urbana.
Afirma ainda que o número de atendimentos do SAMU subiu de 15,09 milhões
em 2015, para 19,08 milhões em 2019. No entanto, observa-se, neste período,
um aumento da abrangência do serviço, chegando a fornecer assistência da
UE a 85% da população, localizada em 67,3% dos municípios do país.
Tofani et al. (2023) acrescenta que a falta de estrutura da rede de serviços
de saúde contribui para a sobrecarga da emergência em saúde, que se tornou
uma das áreas mais problemáticas na saúde pública brasileira. Diante disso,
a RUE se tornou a estratégia prioritária para aprimorar a qualidade e acesso
ao serviço de UE.
Segundo Schafirowitz e Souza (2020), a superlotação dos serviços de UE
se deve a implicações culturais, relacionada a qualidade da atenção oferecida
aos pacientes, servindo de porta de entrada ao sistema, mesmo em situações
não urgentes, sendo responsáveis por quase 70% dos atendimentos clínicos.
Neste sentido, Dixe et al. (2018) afirma que devem ser desenvolvidas
ações de conscientização da população sobre melhores práticas no acesso aos
cuidados de saúde, de forma que possam compreender a utilização adequada
dos sistemas de saúde.
Considerando a temática apresentada, a promoção da saúde nos serviços
da RUE é salutar, com a necessidade de informação à população e implemen-
tação de ações que viabilizem o conhecimento das situações da UE. Neste
sentido, justifica-se o presente estudo que objetivou desenvolver tecnologia
educativa visando informar a finalidade e formas de acesso ao serviço de

Urgência e Emergência – SAMU no município de Ijuí, RS.
Método
As propostas de intervenção sobre a temática da Urgência e Emergên-
cia foram inicialmente refletidas, planejadas no transcorrer da disciplina de
Políticas Públicas de Saúde e desenvolvidas durante a disciplina de Educação
em Saúde do Programa de Pós-Graduação em Atenção Integral à Saúde, que
ocorre em associação ampla entre a Universidade de Cruz Alta/UNICRUZ, a
Universidade do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul/UNIJUÍ e a Uni-
versidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI/ERECHIM
– PPGAIS/UNICRUZ/UNIJUÍ/ERECHIM, durante o ano de 2022 e 2023.
O estudo caracteriza-se por ser qualitativo, compondo ações do projeto
matricial “Práticas e Tecnologias Educacionais em Saúde”, aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cruz Alta – UNICRUZ,
parecer nº: 2.778.662. Para isso, utilizou-se a Metodologia Problematizadora
(MP) com o Arco de Charles Maguerez.
Inicialmente delineou-se a problematização da temática desenvolvida
através do Arco de Maguerez, sendo importante mencionar que este possui
cinco etapas desenvolvidas com base na realidade que se deseja investigar:
1) Observação da realidade para identificação do problema; 2) Levanta-
mento dos pontos-chaves relacionados; 3) Teorização dos pontos-chaves para
compreensão do problema; 4) Construção de hipóteses de solução do pro-
blema; e 5) Aplicação à realidade das hipóteses de solução (BORDENAVE;
PEREIRA, 2012).
A primeira etapa da aplicação da MP com o Arco de Maguerez objetivou
investigar, através da observação e análise da realidade atual em nosso país,
no contexto do SUS, conforme conteúdo programático explícito na disciplina
de Políticas Públicas, e baseado na vivência por parte de profissionais de
saúde que atuam em serviços de urgência e emergência (UE), cujo relato é
do frequente uso indevido dos serviços de transporte e prontos-socorros para
situações não classificadas como UE.
A partir deste contexto, a segunda etapa da MP buscou identificar pon-
tos-chaves, considerados causas dos problemas, buscando entender os moti-
vos que influenciam a ocorrência da questão-problema, e refletindo sobre
os vários aspectos que envolvem o mesmo conforme o Arco de Maguerez.
Neste sentido, identificou-se que ocorre certo desconhecimento dos usuários
quanto ao acesso aos serviços de urgência e emergência, quanto às portas de
entrada dos usuários de forma resolutiva e seus fluxogramas de acolhimento
em situações que demandam cuidado imediato e em situações críticas de
90
vida. Foram evidenciadas as vulnerabilidades, dificuldades que interferem

na correta demanda assistencial que o usuário necessita.
Na terceira etapa da MP, embasada no Arco de Maguerez, emergiu a
teorização. Neste processo, foram realizadas buscas de estudos na literatura
a fim de construir, sistematizar e aprofundar saberes sobre os pontos-chave
da situação problema. Por conseguinte, realizou-se revisão da literatura, em
artigos nas bases de dados do Scielo, da Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e do PubMed, legislação e manuais
no Ministério da Saúde (MS) referente à temática da RUE.
Para busca dos artigos utilizou-se os descritores em Ciências da Saúde
(DesC): “serviços de atendimento de emergência”, “serviços médicos de
emergência”, “educação em saúde”, “SUS”. Os critérios de inclusão para
seleção dos estudos contemplaram artigos nacionais na íntegra, disponíveis
eletronicamente, no idioma português ou inglês, publicados no período de
2016 a 2023, sendo encontrados 1688 artigos, com exclusão de 1664 artigos
por não atender os critérios de inclusão, ficando a amostra constituída de 24
artigos mais 7 manuais do Ministério da Saúde.
Assim, chegou-se à quarta etapa da MP alicerçada no Arco de Maguerez,
que se denomina hipótese de solução. A partir de discussões com a equipe
multiprofissional da UE, propõe-se a aplicação de ações de educação em
saúde, de forma objetiva e envolvendo componentes lúdicos que facilitem a
compreensão por indivíduos de diversos graus de entendimento, assim con-
tribuindo para que o público alvo dos serviços de UE conheça em quais situa-
ções devem buscar o atendimento naquele local e quais situações necessitam
de atendimento por parte das equipes de atenção básica para que não ocorra
sobrecarga e, com isso, prejuízo ao atendimento de casos emergentes.
A quinta etapa da MP foi a aplicação das ações à realidade e foi reali-
zada na sala de espera da Unidade Básica de Saúde e da Unidade de Pronto
Atendimento (UPA). A intervenção educativa aborda estratégias de manejo
adequado da doença, medidas preventivas para agravos das doenças crôni-
cas a fim de que se evite sobrecarga no sistema, assim como uma estratégia
amplificada de orientação geral à população e aos usuários da UE, sobre os
fluxos de entrada e diferenças nos níveis de atenção à saúde, estabelecendo
qual é a real finalidade do serviço, e quais são as situações consideradas
urgências e emergências.
Devido a ampla abrangência do serviço de urgência e emergência, o
projeto concentrou-se no serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU).
Esta etapa do Arco de Maguerez constitui-se no momento de expor ideias
e colocá-las em prática, com ação reflexiva, aprofundada de modo teórico
com a aplicação à realidade das hipóteses de solução. Neste estudo, a etapa
cinco desta metodologia problematizadora foi desenvolvida pela atuação no
campo da saúde coletiva na disciplina de Educação em Saúde do Mestrado

em Atenção Integral à Saúde.
Resultados
A ação foi realizada em diferentes cenários no município de Ijuí/RS, com

a elaboração de banner, impressão e disponibilização em serviços públicos
de atendimento de saúde bem como a disponibilização em redes sociais dos
órgãos públicos do município, como parte da práxis da educação em saúde.
O banner (Figura 1) foi desenvolvido a partir da revisão de literatura,
estudos de profissionais que atuam com situações de UE. Construiu-se de
forma escrita com auxílio de imagens ilustrativas, utilizando um software
disponível gratuitamente na web, o Canva. As informações contidas no ban-
ner também foram abstraídas do endereço (https://www.gov.br/saude/pt-br).
Figura 1 – Versão digital do banner desenvolvido no projeto
QUANDO
CHAMAR O
SAMU 192?
1 PROBLEMAS
CARDIORRESPIRATÓRIOS,
CRISES HIPERTENSIVAS
OU SUSPEITA DE INFARTO
2 QUEIMADURAS GRAVES
OU CHOQUE ELÉTRICO
3 TRABALHOS DE PARTO
COM RISCO DE MORTE
DA MÃE OU DO FETO
4 ACIDENTES/TRAUMAS COM
VÍTIMAS, TENTATIVAS DE
SUICÍDIO
5 AFOGAMENTO, SOTERRAMENTO
OU DESABAMENTO
6 AGRESSÃO POR ARMA

DE FOGO OU ARMA
BRANCA
7 ACIDENTES COM PRODUTOS

PERIGOSOS, INTOXICAÇÃO OU
ENVENENAMENTO
8 CRISES CONVULSIVAS OU
CASOS COM SUSPEITAS
DE AVC
Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/samu-192
Elaborado por: Carla Mello, Eduardo Minuzzo, Taila Brandt / Disciplina de Educação em Saúde
Fonte: Os autores, 2022.

92
Após selecionadas as principais situações de UE nas quais é adequado

solicitar o atendimento pelo SAMU, organizou-se ilustrativamente as infor-
mações, de modo a chamar a atenção do leitor, que estará aguardando o
atendimento pelos servidores da UPA. O banner foi impresso em lona no
formato 0,50x1,20m, em duas cópias. Uma das cópias foi exposta na sala de
espera da UPA de Ijuí/RS, onde realizou-se uma breve palestra informativa
com os presentes na sala de espera, para esclarecer a respeito do serviço e
para que serve assim como a forma de realizar o chamado ao SAMU 192, o
qual está apresentado visualmente pelo banner e suas indicações de UE, sendo
esclarecidas todas as informações no intuito de proporcionar aos usuários um
conhecimento maior do serviço para a utilização correta e de resposta rápida
destes serviços.
A segunda cópia, após ter sido utilizada na apresentação do ‘’II Seminário
de Educação em saúde: saberes e práticas compartilhadas’’, foi encaminhada
ao pronto atendimento do município vizinho de Cruz Alta /RS a fim de dis-
seminar a práxis de educação em saúde naquele espaço. O mesmo banner foi
publicado no Instagram do Programa de Pós-Graduação em Atenção Integral
à Saúde da Unicruz (@ppgais.unicruz), permitindo aos interessados a consulta
através do meio digital.
Disponibilizou-se também o presente material no site da Prefeitura
do Município de Ijuí (www.ijuí.rs.gov.br), e compartilhado via WhatsApp
com grupos de servidores da Secretaria Municipal de Saúde de Ijuí, dentre
eles agentes comunitários de saúde, técnicos de enfermagem, enfermeiros
e médicos.
Discussão
Estudos indicam que a procura indevida pelo sistema de UE pela popu-
lação é influenciada por fatores sociais, epidemiológicos e relativos à organi-
zação do sistema de saúde e falta de estrutura para atender a grande demanda.
Para muitos usuários, o serviço de UE constitui uma entrada facilitada ao
sistema de saúde, podendo fornecer maior tecnologia e resolutividade. Alguns
fatores fazem com que os usuários do SUS procurem de forma direta os
serviços de UE como: menor tempo de espera para a consulta, facilidade em
realizar exames e receber a medicação.
Gonçalves et al. (2021) colocam que na Atenção Primária de Saúde
(APS) as queixas dos usuários referentes à assistência de UE são de pouca
resolutividade, apresentam conflito devido a horário incompatível do funcio-
namento com a disponibilidade daqueles que trabalham durante o dia, ocor-
rência de uma demanda maior que a oferta em relação às consultas médicas,
fazendo com que a população alcance dispositivos diretamente na atenção
especializada de saúde.
Ademais, o estudo de Baratieri et al. (2021) constatou que usuários que

viviam em regiões não cobertas pela APS apresentavam maior tendência de
uso inadequado do serviço de UE, pois a falta de acesso regular à atenção
primária resultava na procura pela UE em quaisquer condições ou proble-
mas. Também encontrou uma associação entre essa procura pelo serviço em
pacientes na faixa etária de 0 a 17 anos, pois nessa situação, ocorre a avaliação
do responsável pela criança sobre a severidade da doença e disponibilidade
do serviço de saúde. Além disso, outros fatores foram doenças do sistema
respiratório, mais comuns em municípios de clima frio, e condições múscu-
lo-esqueléticas, frequentes em trabalhadores da indústria.
Outros estudos realizados no SAMU constataram que a maioria dos aten-
dimentos ocorreram em causas evitáveis, como doenças clínicas que não fazem
parte da responsabilidade de assistência pré-hospitalar, como dores agudas
de causa desconhecida e atendimentos de distúrbios psiquiátricos. Também
mencionam que, dentre outros, fatores referentes à falta de informações no
que tange às suas doenças, muitos usuários acreditam que a função do SAMU
é apenas de transporte do paciente à unidade de atendimento, indicando que
um fortalecimento nas estratégias de educação permanente é salutares e pode-
riam minimizar esses indicadores e fortalecer as redes de atenção nas APS
(MOURA et al., 2017; TANA et al., 2020).
Nesse sentido, o estudo de Schafirowitz e Souza (2020), que avaliou os
atendimentos realizados em uma UPA no decorrer de 2017, identificou que
cerca de 70% dos atendimentos foram classificados como pouco urgentes.
Outra pesquisa em 2020 em pronto socorro pediátrico, apontou que 67% dos
atendimentos realizados não eram urgentes. Quando perguntados sobre a per-
cepção de urgência dos casos, 68% dos acompanhantes e tutores das crianças
não-urgentes classificaram o caso como urgentes, demonstrando um viés de
classificação e possível desconhecimento, pois 63% deles indicaram nunca
terem recebido orientações sobre sinais de gravidade de doenças em crian-
ças e 83% dos acompanhantes não haviam recebido, em nenhum momento,
informações sobre as diferenças entre os níveis de atenção à saúde e as suas
portas de entrada (BECKER; SILVA, 2020).
Outro estudo realizado com gestantes, concluiu que a grande maioria
delas busca o serviço de maneira desnecessária, cabendo à atenção básica,
por ocasião do pré-natal, informar melhor sobre os sinais e sintomas que
representam uma situação de urgência ou emergência. Portanto, os autores
enfatizam que países com menor educação em saúde superestimam a gravidade
dos casos e procuram atendimento imediato na UE. É apontada como hipótese
de solução, o planejamento estratégico de educação em saúde na APS, com a
finalidade de minimizar a busca de assistência em locais equivocados a fim de
flexibilizar mais fluxo e condições de assistência ao paciente que realmente
necessita deste olhar (FRANCO et al., 2021; BECKER; SILVA, 2020).
94
A partir destes estudos percebeu-se que ocorrem várias contextualizações

onde são referenciadas situações problemas como ausência de médicos na
UBS, alta demanda e baixa oferta de atendimentos na atenção básica, neces-
sidade de procurar a UBS muito cedo para conseguir vaga para atendimento
com o médico, horário de funcionamento incompatível com horários de tra-
balho, disponibilidade imediata de exames e medicações nos atendimentos de
urgência e emergência, dispensa da necessidade de agendamento de consulta,
falta de informações sobre sinais e agravos considerados de urgência e emer-
gência, desconhecimento sobre a organização da atenção à saúde enquanto
seus níveis, e impressões equivocadas sobre o serviço prestado pelo SAMU.
Avaliando o cenário atual, tendo em vista nessa fase a construção de solu-
ções dos problemas, propôs-se desta forma uma tecnologia educacional a res-
peito de quando solicitar o atendimento pelo SAMU para melhorar o processo
de aprendizado. Utilizar dispositivos de fácil entendimento e visualização
como o uso de imagens, banners é uma ferramenta facilitadora de educação.
Assim, por meio do material elaborado, oportunizou-se conhecimento
aos usuários de saúde em relação aos casos de UE e que requerem assistência
rápida, evitando complicações e sofrimentos e até mesmo a possibilidade
da finitude da vida, em situação de emergência. Compreende-se que demais
agravos de saúde deverão ser acolhidos nas APS, com investimentos em
educação em saúde nas Estratégias de Saúde da Família (ESF), bem como
esclarecer os fluxos de assistência ofertados aos usuários na APS e serviços
especializados como o SAMU.
Conclusão
Após o uso da metodologia do Arco de Maguerez, que norteia passos de

problematização, registros de estudos apontam fragilidades de entendimento
do acesso e busca dos serviços das RUE, e sugerem como hipótese de solução
fortalecer o conhecimento de doenças e cuidados com a saúde, bem como
promover a práxis de educação em saúde na APS, para flexibilizar melhor o
fluxo nos serviços, contemplando objetividade do cuidado frente à realidade
dos serviços de UE.
Por fim, sugere-se que a práxis de educação em saúde seja desenvolvida
continuamente nos serviços da UE e na APS por meio por meio de diversas
tecnologias de informação, além da conscientização de demandas de cuida-
dos com esclarecimento de fluxos de atendimentos na RUE. Tais estratégias
poderão auxiliar no fortalecimento do conhecimento por parte do usuário do
SUS, a fim de responsabilizar-se também pelo cuidado com a saúde e acesso
aos serviços de forma assertiva na APS e nos serviços da UE.
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CAPÍTULO 8
TRANSIÇÃO DO CUIDADO DE
PACIENTES PÓS-OPERATÓRIOS:
como melhorar este processo?
Juliana Feix
Alisson Roberto Castanho
Introdução
A transição do cuidado (TC) é definida como conjunto de ações empre-

gadas para garantir a coordenação e a continuidade dos cuidados de saúde na
transferência de pacientes entre diferentes serviços de saúde, ou setores da
mesma instituição (COLEMAN, 2007). No entanto, a TC pode ser momento
de risco para o paciente, pois, durante as transições entre ambientes, o paciente
se torna vulnerável a problemas de má qualidade e fragmentação do cuidado
(COLEMAN, 2003).
No Brasil, este processo de TC, ainda é incipiente e não há políticas
públicas que discutam este aspecto (LORENZINI et al., 2020). Para tanto, a
alta hospitalar é um momento de maior vulnerabilidade onde a capacidade de
compreensão e desempenho de instruções de alta é fundamental para promo-
ver o autocuidado eficaz do paciente (LORENZINI et al., 2020). Em estudo
realizado por Coleman et al. (2013) explorou-se a compreensão e execução
das instruções de alta em uma amostra de 237 idosos, onde uma enfermeira
realizou visita domiciliar pós-alta para verificar a compreensão do paciente
e avaliar a execução das instruções. Fatores clínicos, comportamentais, psi-
cossociais e referentes ao autocuidado foram analisados. Alfabetização em
saúde, cognição e autoeficácia foram fatores importantes na compreensão e
execução bem-sucedidas de instruções.
Coleman et al. (2013) destaca a importância da avaliação cuidadosa da
compreensão e execução das instruções de alta, bem como a importância da
abordagem multidisciplinar para melhorar a execução adequada das instruções.
Rodrigues et al. (2022), ao avaliar pacientes oncológicos clínicos e/ou cirúr-
gicos e discutir os resultados do estudo com a equipe multiprofissional, por
100
meio de um grupo focal, identificou estratégias para melhorar a TC, e foram

elencadas algumas como melhorar o planejamento e preparo antecipado do
paciente para a alta hospitalar; implementar protocolos assistenciais; incluir
o farmacêutico clínico nas unidades de internação; melhorar a comunicação
entre os profissionais de saúde do hospital e os profissionais dos serviços de
saúde da atenção primária e identificar um familiar/cuidador de referência.
Ao considerar as características dos pacientes, outro estudo realizado
com pacientes que vivem com doenças crônicas não transmissíveis, denotou
que pacientes cirúrgicos são melhor preparados para seu autogerenciamento
(BERGHETI et al., 2023). Neste cenário, ao se tratar de pacientes cirúrgi-
cos, este contexto é ainda mais complexo, tendo em vista a fragilidade do
paciente no status pós-operatório, afinal, existem diversos fatores que limitam
o paciente neste período, como a insegurança, a dor e a baixa compreensão
dos procedimentos realizados e das suas possíveis complicações
Entende-se que alguns fatores podem contribuir para a falta de comunica-
ção entre sistemas primário e terciário de saúde, tais como a elevada demanda
de procedimentos cirúrgicos, a complexidade de cuidados resultante das cirur-
gias realizadas, as diferenças no perfil dos pacientes clínicos e cirúrgicos, a
falta de prontuário único e integrado em toda a rede de saúde, a dificuldade de
contato telefônico entre as unidades, além da falta de interação entre equipes.
Visto tudo isso a TC do paciente cirúrgico para o domicílio, é uma preocupa-
ção, pois por vezes, tem ocasionando, visitas hospitalares excessivas, aumento
de custo para o sistema público de saúde, além do prejuízo para o paciente,
que não consegue muitas vezes ter acesso a dúvidas que podem surgir, sobre
o procedimento e sua condição cirúrgica, o mais próximo de seu domicílio.
Desta maneira, a dificuldade de interação entre sistemas primário e terciá-
rio de saúde é um problema no país, e por isso esse trabalho visa compreender
as causas da dificuldade de interação entre sistema terciário e primário, no
que tange a TC dos pacientes cirúrgicos, a fim de melhorar esta transição,
identificando suas necessidades e apresentando propostas de ações facilitado-
ras para comunicação na transição de cuidados de pacientes pós-operatórios.
Metodologia
Trata-se de um estudo descritivo desenvolvido no Programa de Pós-

-Graduação Stricto Sensu Atenção Integral à Saúde do PPGAIS/UNICRUZ,
e PPGAIS/URI, PPGAIS/UNIJUÍ nas disciplinas de Políticas Públicas em
Saúde e Educação em Saúde. Inicialmente os mestrandos foram convidados
a discutir sobre problemas relacionados à Saúde Pública vivenciados em seu
cotidiano de atuação profissional. Desenvolveu-se então o grupo composto
por: um médico ortopedista e traumatologista com especialidade em cirurgia

do quadril, uma enfermeira, especialista em Enfermagem do Trabalho e em
Unidade Terapia Intensiva, atualmente enfermeira coordenadora da Unidade
Básica de Saúde e uma Biomédica, Técnica de Enfermagem que atua como
funcionária pública de um município.
Na disciplina de Políticas Públicas, utilizou-se a metodologia proble-
matizadora (BERBEL, 2011), para problematizar a realidade. Formou-se um
grupo multidisciplinar a fim, refletir e elencar um problema que se observa nos
serviços de saúde vivenciados no cotidiano dos mestrandos. Após discussão,
das experiências profissionais, em consenso elencou-se o problema da dificul-
dade de interação entre sistema primário e terciário de saúde, enfatizando-se
a questão da TC do paciente pós-operatório da alta hospitalar para o domi-
cílio e consequentemente a assistência da atenção primária. Para definição
desta problemática foi aplicada a metodologia de matriz de priorização, a
qual dá pontuação para elencar os problemas mais relevantes, sendo eles;
1 – Falta de comunicação entre hospital e atenção básica de saúde, 2 – Baixa
acessibilidade das unidades de saúde, 3 – Pouca educação dos profissionais
de saúde para doenças cirúrgicas, 4 – Adesão do tratamento (autocuidado).
Consequentemente, realizaram-se encontros semanais de forma remota no
intuito de discutir e fundamentar teoricamente o problema elencado.
Posteriormente, após a teorização, foram levantadas hipóteses de solu-
ção do problema, conforme, previsto na MP (BERBEL, 2011) e desenvolvi-
das ações em serviço de saúde. Dando seguimento ao projeto, foram então
desenvolvidos os planos de ação. Conjuntamente foi elaborado um plano
de alta hospitalar para ser apresentado para os residentes em Ortopedia e
Traumatologia da Fundação Hospitalar de Erechim, a qual ocorreu no dia
30/06/2023 com a autorização do diretor da casa de saúde. Também foi criado
um questionário com o intuito de conhecer como estava sendo a transição do
cuidado de pacientes pós cirúrgicos pelo ponto de vista dos profissionais da
atenção básica.
Resultados e discussão
Na MP (BERBEL, 2011) são cinco etapas que se desenvolvem a partir

de um recorte da realidade e que para ela retornam: a observação da realidade
e a identificação do problema, os pontos-chave, a teorização, as hipóteses
de solução e a aplicação à realidade. Segundo Berbel (2012a), “ao realizar
essas etapas do arco de Maguerez com a MP, o aluno avança em sua postura
dialética de ação–reflexão– ação, tendo sempre como ponto de partida e de
chegada a realidade social”.
102
Após a discussão no grupo e do seguimento das etapas da MP da aplica-

ção da matriz decisória para priorizar o problema, definimos: desarticulação
entre os sistemas terciário e o primário de saúde é a problemática a ser estu-
dada uma vez que é identificada a descontinuidade no cuidado à pacientes
pós-operatórios do hospital para o domicílio.
A seguir definimos as hipóteses reflexivas que causam o problema:
• Inexistência de prontuário integrado entre os níveis de atenção;

• Sumário de alta não padronizado;
• Sistema de referência e contrarreferência ineficaz;
• Dificuldade de interação entre os profissionais dos serviços primário
e terciário.
• Dificuldade de comunicação entre profissionais e pacientes devido ao
grau de instrução e fatores emocionais no período da alta hospitalar.
A problemática elencada pelo grupo de mestrandos vai de encontro aos

aspectos apontados por Oliveira et al. (2021), que em seu estudo buscou-
-se compreender as práticas dos enfermeiros de um hospital universitário na
continuidade do cuidado do hospital para a atenção primária e identificou
que raramente há comunicação entre os profissionais do hospital e da APS, e
que, quando ocorre, é por meio do serviço social do hospital. Ainda, que as
informações do paciente são fornecidas pelos médicos na forma de resumo
de alta impresso, documento que requer, do paciente a responsabilidade de
entregar as informações para os profissionais da APS. Bem como, a falta de
sistema informatizado, a carência de integração dos profissionais do hospital
com a atenção primária, a inadequada gestão de altas e o protocolo de con-
tra-referência também foram descritos como problemas a serem resolvidos.
Outro estudo realizado por Bandeira et al. (2020), identificou que a
atenção ao paciente é fragmentada, desde os cuidados pré, pós-cirúrgico e
após a alta hospitalar. Ainda o estudo identifica que os pacientes encontram
fragilidades no atendimento recebido na Atenção Primária à Saúde, sendo
direcionados para serviços especializados, não continuando o cuidado na APS.
Ainda os princípios organizativos do SUS, orientam que os serviços devem
ser organizados em níveis crescentes de complexidade, correspondentes a uma
determinada área geográfica, em base na população a ser atendida, devendo
ocorrer ampliação da oferta de serviços e de cobertura assistencial e, ainda,
a articulação das três esferas do governo e também sendo necessária a parti-
cipação popular (BRASIL, 1990).
Desde a implantação do SUS, observa-se uma progressão significativa
quanto a oferta de serviços e facilidade de acesso. Além de que a composição
de recursos humanos na área da saúde aumentou de forma considerável e,
mais especificamente, em unidades de atenção básica, além da expansão dos

serviços em todos os níveis de atenção (BRASIL, 1990).
Porém ressalta-se que ainda ocorre desarticulação entre os níveis de
atenção, não havendo continuidade no processo do cuidado (BRASIL, 1990).
A transição do cuidado assegura a totalidade da atenção e a continuidade dos
cuidados (WEBBER et al., 2017).
A Portaria nº 4.279 de 2010 do Ministério da Saúde (MS) reafirma a
responsabilidade do SUS por um cuidado integral, apresenta a estratégia de
organização de Rede de Atenção à Saúde (RAS) e a define como “arranjos
organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecno-
lógicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de
gestão, busquem garantir a integralidade do cuidado”; dessa forma, as redes
viabilizam a operacionalização do SUS, promovendo cuidado contínuo. As
RAS prevêem a integração dos diferentes níveis de atenção: (APS), especia-
lizada (ambulatorial e hospitalar), vigilância, gestão do trabalho e educação
em saúde; e atribui à APS a coordenação do percurso terapêutico do paciente
em um movimento contínuo de cuidado (BRASIL, 2010).
A alta hospitalar se dá por meio da transferência do cuidado de um nível
especializado para outro serviço de saúde das RAS e tal processo prevê arti-
culação dos serviços, promoção do autocuidado e implementação de meca-
nismos de desospitalização. No entanto, alguns problemas ainda permeiam
esta transição como a participação do paciente/cuidador no desenvolvimento
do plano de alta, a transferência de informações o sistema de referência e
contrarreferência, falhas na comunicação entre as equipes, desarticulação e
dificuldades na coordenação do cuidado em rede (MAURO, 2021).
Em estudo com revisão integrativa de literatura, Gallo et al. (2021) des-
taca entre outros o planejamento de alta e termo de referência e contrarrefe-
rência como estratégias de TC efetivas para a alta hospitalar.
Para operacionalização das RAS, atendimento adequado e atenção inte-
gral ao paciente, faz-se necessária a comunicação entre os sistemas, através
disto, se têm disponível o mecanismo de referência e contrarreferência em
saúde, sendo tratado como parte dos sistemas logísticos, entendidos como
tecnologias de informação que fornece a organização racional do trânsito de
informações de saúde de cada indivíduo assistido (BRASIL, 2010).
O sistema de referência e contrarreferência (RCR), define-se em fluxos
e contrafluxos de informações dos usuários entre os serviços que formam
a rede, fazendo com que seja eficaz a troca de informações dos serviços de
diferentes complexidades, estabelecendo uma comunicação para a constituição
da integralidade do cuidado de cada usuário (BRASIL, 2010).
Diante do exposto, a partir da revisão da literatura e da reflexão dos
integrantes do grupo, podemos apontar algumas hipóteses de solução ao pro-
blema levantado.
104
• Corresponsabilização do paciente e de seu familiar frente ao seu

autocuidado, posterior à alta;
• Documento de referência e contrarreferência efetivo;
• Desenvolver plano de alta em 3 vias (paciente, unidade e equipe/
médico da atenção básica);
• Disponibilização de telefone WhatsApp de referência para que
paciente e unidade possam entrar em contato com o médico assis-
tente, se intercorrências;
Em nossa discussão, levantou-se a hipótese de que o contato telefônico

reduziria as taxas de reinternação hospitalar, conforme apontado no estudo de
Ghaalen et al. (2021), o qual investigou se o acompanhamento telefônico reduz
hospitalizações não planejadas e/ou retornos não planejados ao pronto-socorro
(PS) dentro de 30 dias após a alta do pronto-socorro de pacientes idosos na
Holanda. Neste estudo foi observado que o acompanhamento telefônico após
a alta em pacientes idosos não resultou em redução de internações hospitalares
não planejadas e/ou consultas de retorno ao PS dentro de 30 dias.
Em contrapartida, Provencher et al. (2020) em estudo randomizado rea-
lizado na Austrália com 400 idosos hospitalizados a partir da prestação de
serviços chamada de “HOME”,a qual é uma intervenção de planejamento de
alta centrada no paciente que inclui visitas domiciliares pré e pós-alta, bem
como acompanhamento por telefone. Foi observado que com comprometi-
mento cognitivo leve se beneficiam da intervenção HOME, uma vez que, a
intervenção reduziu significativamente as hospitalizações não planejadas,
entretanto o efeito não alcançou significância nas visitas ao pronto-socorro.
Como demonstram os estudos acima, o contato telefônico de forma ver-
bal pode não surtir efeito significativo em idosos, entretanto para pacientes
em pós-operatório não se exclui a possibilidade de contato por aplicativo de
mensagens, como o WhatsApp, com uso de imagens, uma vez que estas podem
ser analisadas por um profissional.
Ao encontro disso, em pesquisa convergente assistencial de Alievi et al.
(2022) realizada com enfermeiros da RAS à pacientes ostomizados em TC,
foram observados aspectos de convergência em nossas hipóteses de melhoria
na transição de cuidado de pacientes operatórios, pois durante o estudo desen-
volvido foram discutidos, conjuntamente entre os participantes, a organização
de protocolos de referência e contra referência, transferência do paciente por
telefone, agendamento da consulta do paciente em sua unidade de referência
e uso do aplicativo WhatsApp, em dispositivo destinado à este fim, no intuito
de encaminhar o paciente para a unidade por meio de tecnologia.
De posse das fundamentações teóricas e reflexões do grupo, os mestran-
dos elaboraram uma estratégia a ser aplicada na prática.
Para realização da ação, previamente foram coletados alguns dados dos

profissionais que atuam na APS, a fim de validar o problema destacado.
Simultaneamente, na unidade da APS UBS Aldo Arioli uma das inte-
grantes do grupo aplicou o questionário para a equipe composta de 5 técnicos
de enfermagem, 3 enfermeiras e 3 médicas comunitárias. Para tal, os profis-
sionais responderam um questionário, sendo que destes, dez eram servidores
públicos efetivos e de carreira, da prefeitura municipal de Erechim e uma era
contratada. Todas mulheres, sendo que destas três médicas, três enfermeiras
e cinco técnicas de enfermagem.
Por conseguinte, foram realizadas as seguintes perguntas:
1. Você presta atendimento para paciente pós-operatório advindos da

FHSTE? Tendo como respostas onze sim.
2. O paciente sabe informar todas as orientações que recebeu na ala?
Onze respostas não, tendo uma resposta sido complementada, refe-
rindo que o paciente havia informado que a instituição hospitalar
enviaria a nota de alta.
3. Você já recebeu o termo de referência/contra referência ou termo de
alta do paciente? Destas, sete respostas foram de negação e 4 afir-
mativas, tendo então as respostas afirmativas as seguintes definições
em relação a frequência: algumas vezes, poucas vezes, raramente.
4. Você como profissional da saúde, como você percebe a necessidade
de referência/contra referência e termo de alta?
Todos os profissionais responderam afirmativamente, em relação a

necessidade desse instrumento de comunicação, ressaltando a importância
do processo de referência / contra referência e termo de alta, como meio de
estabelecer uma comunicação clara, objetiva e assertiva entre as equipes de
transição do cuidado em diferentes setores da atenção à saúde. Enaltecendo
estas, como um instrumento de aprimoramento a abordagem terapêutica,
em que torna-se possível um entendimento multidisciplinar e integrativo,
objetivando estabelecer um plano de cuidados que visam a continuidade e
manutenção do processo de saúde.
Posteriormente foi encaminhada solicitação à instituição hospitalar
pedindo autorização para realizar a atividade dentro da instituição hospita-
lar. No dia 30 do mês de junho de 2023 foi colocado em prática o plano de
ação. No auditório de um hospital geral ocorreu a apresentação da proposta
de solução, com introdução de um modelo de nota de alta com informações
que facilitam o pós operatório dos pacientes. Além disso, um número de
telefone foi disponibilizado a unidades e pacientes para facilitar o acesso e a
comunicação.. Nesta oportunidade estavam presentes os integrantes do grupo
de forma presencial e via Meet, também a professora Orientadora. O público
106
foi constituído de 6 médicos residentes em Traumatologia/ Ortopedia, desses

2 residentes do primeiro ano, 2 residentes do segundo ano e 2 residentes do
terceiro ano e também a Enfermeira do pronto socorro que é coordenadora
das altas hospitalares daquele hospital. Após a apresentação da proposta ocor-
reu momento de discussão na roda de conversa. A proposta foi avaliada de
forma positiva pelo grupo participante que se comprometeu a desenvolver o
plano de ação. Também na oportunidade a Enfermeira presente salientou a
importância da técnica teach back que consiste numa técnica mais efetiva de
educação e letramento em saúde.
Patterson et al. (2017) em seu estudo, identificou que ser paciente cirúr-
gica influência na TC. Em seu estudo avaliou os fatores associados às read-
missões não planejadas no prazo de 30 dias após cirurgias proctológicas e
constatou que os pacientes cirúrgicos apresentaram um risco significativa-
mente maior de readmissão em comparação aos pacientes clínicos. Este estudo
apontou que uma TC adequada para pacientes cirúrgicos, inclui estratégias
como a coordenação de cuidados entre a equipe cirúrgica e os profissionais
de cuidados posteriores, avaliação cuidadosa da capacidade de autocuidado
do paciente após a alta e educação do paciente e cuidadores sobre sinais de
alerta e planos de ação em caso de intercorrências e agravos.
Kripalani et al. em 2007 aponta que a problemática da comunicação
incorreta após a alta hospitalar entre médicos da atenção terciária e da atenção
primária pode afetar negativamente a continuidade dos cuidados e contribuir
para eventos adversos. Em seu estudo foram extraídos dados observacionais
sobre a pontualidade, precisão, integridade e qualidade geral da transferência
de informações. Os resultados evidenciaram que a comunicação direta entre
os médicos do hospital e da atenção primária ocorreu pouquíssimas vezes
e também evidenciou-se que os resumos de alta frequentemente carecem
de informações importantes, tais falhas podem prejudicar o atendimento ao
paciente. Ressalta-se que intervenções como resumos digitais em formatos
padronizados podem facilitar a transferência efetiva de informações referentes
ao paciente para os médicos da atenção primária.
Conclusão
A metodologia problematizadora (MP) apresentada têm sido uma ferra-
menta importante para visualizar e elencar os principais problemas da Saúde
Pública em nosso cotidiano, pois desperta o senso crítico, estimula a observa-
ção e a compreensão das problemáticas vivenciadas. Posteriormente segue-se
para a etapa de planejamento e execução das estratégias de melhoria nas
rotinas executadas, que foi desenvolvida na disciplina de Educação em Saúde,
onde o cuidado, bem como o atendimento ao paciente foram contemplados,
tendo como resultado final o benefício à população.
No que tange à TC de pacientes pós-operatórios, destacamos que é fun-

damental que ocorra este processo entre os serviços de saúde. Destaca-se
ainda a urgência da implantação das estratégias sugeridas para melhora na
comunicação entre os níveis primário e terciário de atenção à saúde.
Nota de alta entregue para o paciente

Nome:
Data de Nascimento: / / Cartão SUS:
Endereço:
Unidade de referência:
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO:
Diagnóstico: ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL CID10: M160
Medicamentos em uso:
Medicamentos de uso contínuo:
Período de internação:
Data da alta: _____/______/______ Alta: ( )melhorada ( ) á pedido
Histórico da última internação: Paciente ________________________
___________ internou no dia _____/______/______ realizou cirurgia _____
_____________________________________________________ a cirurgia
foi ___________________ (Urgência /Eletiva), permaneceu internado por
_______ dias na unidade cirúrgica, ferida operatoria _____________________
___________________________________________________ intercorencias
( UTI…..)______________________________ ________________________
*RECOMENDAÇÕES
- Não cruzar as pernas
-Não se sentar em lugares baixos
-Não se sentar em cadeiras de praia ou de balanço
-Fisioterapia deve ser iniciada desde a saída do hospital
-Realizar Gelo 3x ao dia -20min
-Evitar fazer movimentos de rotação com a perna
- Os pontos serão retirados entre 2 e 3 semanas
A perna poderá ficar roxa – isso é normal, devido ao uso do anticoagu-
lante que deverá ser tomado por 30 dias.
Constipação é normal até o quinto dia pós-operatório, depois desse
período , entrar em contato com a equipe assistente.
O hospital deve ser procurado em casos de:
- Febre (T>37,8)
-Dor no peito
-Aumento importante do tamanho da panturrilha, acompanhado de dor
-Falta de ar.
-Quedas, acidentes, ou qualquer evento traumático com a perna operada.
108
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CAPÍTULO 9
RODA DE CONVERSA COMO
UMA AÇÃO DE EDUCAÇÃO
EM SAÚDE MENTAL PARA
JOVENS ADOLESCENTES
Laís Sartor
Introdução
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2019 quase um

bilhão de pessoas, incluindo 14% de adolescentes, viviam com um transtorno
mental. Pessoas com condições graves de saúde mental morrem em média
10 a 20 anos mais cedo comparado a população geral. As condições de saúde
mental são responsáveis por 16% de doenças diagnosticadas na população de
10 a 19 anos, sendo a maioria não detectada e não tratada, assim se estendendo
à fase adulta (OMS, 2022).
O final da adolescência e o início da vida adulta é um período que se
caracteriza por mudanças psicossociais, como transformações biológicas, cog-
nitivas e emocionais. Nesta fase de desenvolvimento, os sujeitos deparam-se
com dúvidas e desafios que poderão desencadear alterações psicoafetivas,
como sentimento de angústia e sofrimento. Em decorrência destes fatores, sin-
tomas de depressão e ansiedade costumam manifestar-se em certo grau nesta
fase da vida, podendo ocorrer em caráter transitório ou patológico (COSTA
et al., 2020).
A depressão é um dos transtornos mentais mais comuns nessa etapa da
vida, sendo que 15 a 25% das pessoas podem apresentar crise depressiva pelo
menos uma vez na vida (VIANNA, 2016). Segundo a OMS (1993) a depressão
é caracterizada não apenas na forma de tristeza como também através da irri-
tabilidade, perda de interesse em atividades cotidianas, perda de concentração
ou memória, diminuição da autoestima e apetite, entre outros sintomas.
Já os transtornos de ansiedade representam uma das mais comuns e
debilitantes formas de psicopatologia na infância e adolescência, em que o
indivíduo se encontra em um estado de humor desconfortável, inquietação e
112
com apreensão negativa. Manifestações como sudorese, tremores, tontura e

taquicardia são geralmente apresentadas (VIANNA, 2016).
Etapas de transição complexa envolvendo muitas dimensões e mudanças
na vida dos jovens podem implicar em alterações emocionais, como por exem-
plo o ingresso no ensino superior, escolha profissional, separação familiar, a
entrada no mercado de trabalho e no mundo adulto são eventos significativos
(SYLVIA, 2020). Os jovens são considerados como uma população vulnerá-
vel para sofrimento psíquico devido a essas transformações biopsicossociais
da fase da vida (SANTOS et al., 2017), desse modo a promoção de saúde
mental nessa faixa etária é considerada como prioridade, e está incluída nos
objetivos de desenvolvimento sustentável, na qual ações de educação em saúde
dirigidas a esta população podem contribuir para o bem-estar dos mesmos
(LEE et al., 2016).
Nesse sentido, dentre as dinâmicas de educação em saúde pode-se desta-
car a roda de conversa, a qual é utilizada devido à sua flexibilidade de opor-
tunizar a relação entre profissionais e o público alvo, favorecendo a troca de
experiências e saberes, dessa forma contribuindo para que todos participem
com autonomia. Estes fatores reforçam a importância da educação em saúde
como uma dinâmica voltada para a possibilidade de reflexão, compreensão e
construção de conhecimento (MORAES; RODRIGUES, 2021).
Diante do exposto, este estudo tem por objetivo aplicar e analisar a rele-
vância da roda de conversa como estratégia de educação em saúde mental de
jovens ingressantes no mercado de trabalho.
Métodos
O estudo trata-se de um relato de experiência de mestrandas do Programa

de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde da Unijuí/U-
nicruz/URI, desenvolvido na disciplina de Educação em Saúde, no segundo
semestre de 2022.
A pesquisa foi elaborada por meio da utilização da metodologia pro-
blematizadora do Arco de Charles Maguerez que foi criada na década de 70
do século XX, e tornada pública por Bordenave e Pereira (2004) a partir de
1977. A qual é constituída por cinco etapas consecutivas, que são: observa-
ção da realidade; pontos-chave; teorização; hipóteses de solução e aplicação
à realidade.
Inicialmente foi constituído um grupo multidisciplinar de mestrandas
(Médica, Psicóloga e Biomédica), as quais foram instigadas a observar a
realidade que estão inseridas profissionalmente, a qual compreende a primeira
etapa do Arco de Charles Maguerez, em que deve-se observar a realidade e
assim eleger dificuldades, carências, discrepâncias como um problema que
será trabalhado. Desse modo, foi eleito como problema a saúde mental em
jovens, o qual foi baseado em demandas oriundas de um grupo de jovens de
um município do estado do Rio Grande do Sul, sendo confirmada através da
aplicação de um questionário de autoconhecimento sobre saúde mental, o qual
aborda questões sobre o perfil do respondente e questões relativas à saúde
mental, sendo estas baseadas no Código Internacional de Doenças (CID 10) e
no Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5ª edição. O
questionário foi produzido e aplicado pelas pesquisadoras por meio eletrônico
do Google Formulário, em que todas as respostas foram de forma anônima.
A segunda etapa consistiu em definir os pontos chaves, ou seja, é o
momento em que levantou-se os determinantes do problema, identificou-se
as variáveis que podem contribuir para a compreensão e solução do problema
identificado. Sendo assim, diante da observação da realidade, encontrou-se
o baixo conhecimento do público alvo diante dessa temática. A partir dessas
questões, definiram-se os seguintes pontos-chave: os desafios no ingresso do
mercado de trabalho, relações interpessoais, sintomas de ansiedade e estresse,
e a necessidade de orientação sobre este tema.
A terceira etapa, a teorização, foi baseada cientificamente em artigos
e livros, buscando orientações pertinentes à problemática encontrada para
posteriormente dar prosseguimento ao arco de maguerez.
E como hipótese de solução, fundamentada em toda observação da reali-
dade, teorização e do olhar dos profissionais de saúde inseridos nos cenários
de cuidado, foi proposto a aplicação de uma roda de conversa como ação edu-
cacional, visto que, ações de educação oferecem oportunidades de orientação
e busca de apoio, quando necessário, além de proporcionar conhecimento
sobre o tema proposto.
Dessa forma, o estudo foi realizado em um grupo de jovens que integram
o Programa de Jovem Aprendiz de um município da região Noroeste do estado
do Rio Grande do Sul, em conjunto com uma instituição hospitalar da mesma
cidade. Sendo jovens do sexo feminino com idade de 18 a 22 anos, em que
a maioria cursava o ensino superior ou estava com ensino médio concluído.
Como ação educacional, foi desenvolvida uma roda de conversa em um encon-
tro presencial na Instituição de Educação, no dia 8 de setembro de 2022.
A roda de conversa iniciou com a apresentação do grupo proponente,
uma breve orientação sobre o que é uma roda de conversa, indicando ser uma
ação educativa problematizadora que permite troca de experiências e saberes
dos participantes a partir de suas realidades, promovendo uma construção
dialógica do conhecimento. Após isso, houve uma combinação denominada
“contrato” que continha os seguintes itens: a possibilidade de livre mani-
festação sem julgamento; a não obrigatoriedade de participação; a garantia
de anonimato das falas e das alunas; o esclarecimento sobre o objetivo da
114
ação que é uma construção coletiva e de esclarecimentos, diferente de uma

intenção diagnóstica sobre saúde mental; a disposição das proponentes para
demais esclarecimentos e o produto final da ação educativa que resultou neste
capítulo de livro. Esse contrato teve como objetivo proporcionar a segurança
das jovens em se manifestar e participar da ação.
Ao final da ação, foi disponibilizado um questionário de avaliação
da atividade desenvolvida, entregue fisicamente, o qual retratava questões
objetivas de múltiplas escolhas, seguidas de campo aberto para justificar as
escolhas e fazer sugestões, além de atribuir nota geral para a atividade. Tam-
bém foram abordadas questões referentes à opinião das participantes sobre
o tema proposto.
Vale ressaltar que toda ação educacional foi realizada após anuência e
interesse da instituição de ensino.
Participaram da ação 19 alunas todas do sexo feminino com idade entre

18 e 22 anos. Aproximadamente 90% delas descreveu sua saúde mental como
média ou boa e 52,6% consideravam seu conhecimento sobre o assunto bom
ou excelente. Haviam feito psicoterapia 63,2% das participantes e 42,1% já
haviam feito tratamento com medicamentos psicoativos. Além disso, 47,4%
relataram ter familiares de 1º, 2º ou 3º graus com histórico de adoecimento
mental. Já em relação aos prejuízos ao sono nos últimos 14 dias e irritabili-
dade nos últimos 6 meses foram relatados por 11 das 19 alunas (61,1%). A
prevalência de sintomas de sofrimento mental que interferem nas atividades
cotidianas foi de 57,9%, com 36,4% das participantes descrevendo persistência
de tais sintomas por mais de 90 dias.
No que diz a respeito a análise das características da amostra, por ser
composta somente pelo sexo feminino, é possível considerar, concordando
com a literatura, que as mulheres são mais suscetíveis ao sofrimento psíquico,
ou seja, tem sido descrito como um fator de maior predisposição ao estresse
e aos transtornos mentais, pois tem sido associado aos múltiplos papéis exer-
cidos pela mulher na sociedade juntamente com as alterações hormonais, que
interferem no seu humor (LIMA; BRITO, 2020; FOILLOUX et al., 2013).
Já em relação a queixas das jovens, foi relatado os prejuízos no sono.
Outros estudos também trazem dados semelhantes, como por exemplo, em
uma pesquisa realizada na Noruega em 2018, o qual foi constatado que 30,5%
dos estudantes relataram problemas de sono, em contraste com 22,6% em 2010
(SIVERTSEN et al., 2019). Considerando que nessa idade da vida ocorre uma
série de mudanças e consequentemente influi em alterações comportamentais,
os quais podem afetar a qualidade de vida, sendo o mais comum a qualidade
do sono (GRASSI et al., 2021). Alterações do sono manifestam-se nesta faixa

etária, justamente por estes jovens estarem se inserindo em uma nova rotina,
e desse modo a busca por agentes que minimizem esses sintomas aumenta
(GRANER et al., 2019). Isto justifica a automedicação em adultos jovens e
o maior consumo de substâncias psicoativas, como por exemplo café e anti-
depressivos (BEHZADIFAR et al., 2020). Portanto, nem sempre o estado
de dormir e descanso é algo natural, e sim pode ser influenciado por outras
formas que levam a esta condição.
Com base nas respostas deste questionário foi concluído como pertinente
a ação educacional sobre saúde mental neste público alvo. Desse modo, foi
desenvolvido a roda de conversa (Figura 1), a qual foi aplicada na instituição
de ensino pelas mestrandas juntamente com a professora da classe. As jovens
participantes foram 13 de 19 alunas, seis jovens não haviam comparecido à
aula em virtude de afastamento de saúde ou falta não justificada.
Figura 1 – Roda de conversa com o grupo de jovens
Foto Autorizada
Após a apresentação inicial e as combinações do contrato, possibilitou

que as alunas se manifestassem voluntariamente, as quais trouxeram temas
como: ansiedade, depressão e suicídio. Sendo as principais dúvidas de como
agir quando alguma desta situação for vivenciada. Durante a ação foram
discutidos assuntos relativos às dificuldades emocionais em lidar com situa-
ções da realidade, principalmente àquelas relacionadas a sintomas ansiosos
e depressivos.
As manifestações foram de forma espontâneas e gradativas, à medida que
o grupo sentia-se confortável para expor situações vivenciadas pelo próprio
ou de seu grupo relacional. Desse modo, a duração da roda de conversa foi
de 1 hora e 45 minutos, em que as conduções das respostas às dúvidas foi
116
construída através de discussão do grupo de jovens e também pelas mestrandas

que contribuíram com conhecimento técnico.
As manifestações trazidas pelas jovens são de acordo com dados levan-
tados pela Organização Mundial da Saúde (OMS, 2017), o qual relata que
entre 2005 e 2015 o número de pessoas com sintomas depressivos aumentou
18,4%, o que significa que 322 milhões de indivíduos convivem com esse
transtorno no mundo. No Brasil, 5,8% dos habitantes são acometidos por esse
distúrbio. Além da depressão, 9,3% da população brasileira também apresenta
sintomas ansiosos (OMS, 2017).
Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2018), metade das doenças
mentais começam na adolescência e se estendem à juventude, isso ocorre
porque a adolescência é uma fase na vida que ocorre diversas mudanças, as
quais geralmente acarretam momentos de estresse e apreensão. Além disso,
outros fatores externos também podem afetar o psicológico desses indivíduos,
como por exemplo o uso crescente de tecnologia, conflitos, desastres naturais
e epidemias (RODRIGUES, 2022).
Considerando estes fatores é importante mencionar sobre a pandemia
da covid-19, a qual proporcionou um cenário agravante no mundo todo, com
graves problemas de saúde e altos índices de infecção (RODRIGUES, 2022).
Além dos problemas de saúde causados diretamente pelo vírus, a pandemia
afetou também outros quadros nosológicos, como por exemplo transtornos
mentais. Os problemas físicos somaram-se com questões de saúde mental,
como elevação das taxas de estresse e ansiedade, depressão e abuso de subs-
tâncias (álcool, remédio e drogas ilícitas) (MARI; OQUENDO, 2020). As
mudanças significativas na vida diária, o medo, a preocupação, o isolamento
social, a perda de familiares e conhecidos e também o conflito econômico,
foram causas de aumento nos níveis de depressão e ansiedade na população
mundial (CZEISLER et al., 2020)
Desse modo, considerando que esta pesquisa foi realizada após a pan-
demia da covid-19, pode-se argumentar que os efeitos da mesma ainda per-
sistem, a qual proporcionou consequências de longo prazo, principalmente
envolvendo efeitos na saúde mental.
Ao concluir a roda de conversa foi entregue o questionário de avaliação
da ação educacional, e nesta avaliação foi possível evidenciar que a escolha
da roda de conversa como ação de educação em saúde possibilitou a constru-
ção de saberes que façam sentido à realidade de cada jovem, pois utilizou-se
de exemplos pessoais trazidos para fomentar a discussão do grupo. Na qual,
a ação foi classificada como excelente por 69,2% das respondentes. Além
disso, as participantes atribuíram uma nota geral para a atividade em escala
de 0 a 10, a nota predominante foi 10, escolhida por 46,2%, seguida de nota 9
indicada por 38,5% e nota 8, por 15,4%. Desse modo, a nota média atribuída
pelas participantes à atividade foi de 9,25.
Ainda, 93,3% consideraram que ações como esta eram importantes e
84,6% receberam informações que poderão ser úteis no cotidiano. Também
obteve-se 9 respostas contendo elogios e sugestões sobre a ação desenvolvida,
entre elas que a roda de conversa fosse realizada mais vezes; que o tempo
da atividade fosse maior; que tivessem mais slides sobre o tema e sugestões
para incorporar dinâmicas de grupo à ação educacional.
Ações de educação em saúde vem sendo um amplo paradigma utili-
zado na promoção de saúde, a qual é uma prática transversal e intersectorial
(SANTOS et al., 2017). Metodologias de ensino que promovem autonomia
e questionamentos dos participantes vem sendo amplamente utilizadas em
ações de educação em saúde, como as rodas de conversa (MOURA; LIMA,
2014). As rodas de conversa como visto na prática realizada desta pesquisa,
promovem diálogo entre os participantes e permitem a criação de um espaço
aberto de troca de narrativas, informações, vivências e experiências tanto
durante a fala quanto durante a escuta atenta. Além disso, as rodas de conversa
proporcionam a valorização dialógica de cada indivíduo e a divisão de autori-
dade, uma vez que todos são elementos construtores do saber e formuladores
de questões (KUPER et al., 2019).
Nesse sentido, as rodas de conversa favorecem a construção de um lugar
protegido e acolhedor em que os indivíduos sentem-se à vontade para se
manifestarem, o qual condiz com a avaliação positiva da ação desenvolvida
desta pesquisa.
A metodologia embasada no Arco de Maguerez foi fundamental para
comprovar a necessidade das discussões acerca do tema proposto pelo próprio
grupo. A participação ativa e crítica das jovens, bem como as devolutivas com-
provaram que assuntos relativos à saúde mental são de relevante importância.
A escolha da roda de conversa como ação de educação em saúde propor-
cionou um ambiente receptivo para abordar esta temática assim como para
a participação das jovens. Elogios a este formato demonstram que o público
conseguiu perceber algumas das características singulares dessa ferramenta
educacional e que ela conseguiu atingir seu objetivo.
Por fim, foi possível perceber que não falta conhecimento das jovens
sobre os assuntos abordados e sim orientações quanto a comportamento e
atitudes frente à situações de ansiedade, depressão e suicídio.
118
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CAPÍTULO 10
PROMOÇÃO À SAÚDE PARA USUÁRIOS
HIPERTENSOS DE UMA ESTRATÉGIA
DE SAÚDE DA FAMÍLIA RURAL:
fortalecimento do saber para o autocuidado
Cristina Thum
Introdução
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica não trans-
missível multifatorial, relacionada a fatores genéticos, epigenéticos, ambien-
tais e sociais. Caracteriza-se por níveis de Pressão Arterial (PA) sistólica maior
ou igual a 140 mmHg e/ou PA diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em pelo
menos duas ocasiões diferentes (BARROSO et al., 2021).
Devido ao aumento da prevalência da HAS na população brasileira, o
Ministério da Saúde propôs o Plano de Reorganização da Atenção à HAS e
ao Diabetes Mellitus realizada por meio do HIPERDIA (Sistema de Cadastra-
mento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos), a fim de organizar
a assistência aos indivíduos com estas condições crônicas, possibilitando o
desenvolvimento de ações contínuas e abrangentes, vigente atualmente na
atenção primária (BRASIL, 2001).
De acordo com Barroso et al. (2021) o controle da HAS diz respeito ao
uso correto dos fármacos e mudanças no estilo de vida, o qual é imprescindível
a participação ativa do indivíduo que apresenta a comorbidade, a abordagem
adequada dos profissionais da saúde, acesso à medicação antihipertensiva e
o correto desempenho dos programas de saúde.
A gestão adequada da HAS, como prioridade, requer ações claras nas três
áreas as quais a atenção básica se destina: o monitoramento da hipertensão,
das comorbidades e de seus fatores determinantes, a integralidade do cuidado
e a promoção da saúde. O investimento em educação e a mobilização social
advinda de campanhas e intervenções por meio das organizações de saúde,
potencializam e qualificam o autocuidado e a construção de hábitos saudáveis
dentro da população brasileira (DANTAS; RONCALLI, 2019).
122
Considerando as proposições apresentadas, a promoção à saúde vem ao

encontro da necessidade de informação à população e ações que viabilizem
o conhecimento da hipertensão, principalmente na zona rural. Estas abor-
dagens são de extrema importância no âmbito da atenção primária à saúde,
visto que esta população apresenta um isolamento no contexto cultural mais
abrangente bem como em relação à saúde, pois, no geral, existe uma carência
nos programas dirigidos a eles (REIS et al., 2014).
Assim, são salutares as práticas de prevenção de doenças e promoção
à saúde a fim de fortalecer o saber e autocuidado dos usuários do Sistema
Único de Saúde (SUS) frente a HAS com metodologias ativas, minimizando
agravos à saúde da população e proporcionando melhor qualidade de vida.
Neste sentido, justifica-se esta pesquisa que teve como objetivo analisar o
fortalecimento do saber quanto a sinais, sintomas e cuidados relacionados
à HAS em usuários de uma estratégia de saúde da família (ESF) rural do
município de Ijuí/RS.
Métodos
Este estudo, de caráter qualitativo, é parte de um projeto matricial “Prá-
ticas e Tecnologias Educacionais em Saúde”, aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da Universidade de Cruz Alta, parecer nº: 2.778.662. A pro-
posta foi desenvolvida na disciplina de Educação em saúde do Programa de
Pós-Graduação em Atenção Integral à Saúde em associação ampla entre a
Universidade de Cruz Alta (UNICRUZ), Universidade do Noroeste do Estado
do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ) e a Universidade Regional Integrada do Alto
Uruguai e das Missões (URI/ERECHIM).
A abordagem proposta para desenvolvimento das ações foi a metodo-
logia da problematização (MP), a qual utiliza o Arco de Maguerez, em sua
vertente elaborada e adaptada por Berbel e Gamboa (2012), constituída por
cinco etapas: a) observação da realidade; b) identificação dos postos-chave
do problema; c) teorização; d) hipótese de solução; e, e) aplicação de ações
para solucionar os problemas identificados, buscando transformá-los.
A identificação do problema (diagnóstico da realidade), foi detectada
por meio de uma atividade desenvolvida nas disciplinas de Políticas públicas
e Educação em saúde, onde foi proposta uma análise da realidade atual das
vivências na área da saúde, em que identificou-se como problema: “A falta de
conhecimento e/ou busca do mesmo pela população a respeito da HAS, além
do possível déficit no tratamento adequado”. Realizou-se uma conversa com a
responsável pela Atenção Básica de Saúde averiguando se o questionamento
levantado se aplicava a saúde do município de Ijuí; logo após foi realizado
um levantamento bibliográfico a respeito, investigando se em outras regiões
também existia esta adversidade.
Na segunda etapa da metodologia da problematização, que se relaciona

com as causas do problema, identificou-se que o desconhecimento dos hiper-
tensos para prevenção e tratamento da HAS ocorre, principalmente, por falta
de ações de educação em saúde específicas para este público alvo, além de
uma baixa adesão ao tratamento, sem a busca pelo mesmo.
Na terceira etapa, a teorização, baseou-se em estudos publicados nas
bases de dados da Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciência das
Saúde (LILACS), PubMed e Google Acadêmico, durante o período de abril e
maio de 2022, utilizando como critério de inclusão artigos originais, disponí-
veis na íntegra, em formato on-line e gratuito com espaço temporal de 2019 e
2021. Foram Utilizados os seguintes descritores: “Hipertensão Arterial Sistê-
mica”, “Educação em Saúde”, “Promoção da Saúde”, “Autocuidado”, “SUS”,
sendo encontrados 37 artigos, destes foram excluídos 13 por não atender aos
critérios de inclusão, sendo assim a amostra foi constituída de 24 artigos.
Como hipótese de solução, a partir do olhar da equipe multiprofissio-
nal, foi proposto a aplicação de ações de educação em saúde com o objetivo
de contribuir para o conhecimento do público alvo sobre o autocuidado em
relação à HAS. Sendo assim, o grupo elencou duas ações: a) Uma roda de
conversa que segundo Gomes et al. (2008) tem como finalidade básica pro-
porcionar o compartilhamento de conhecimentos, valorizando os saberes e as
experiências dos participantes; b) Uma dinâmica demonstrando a quantidade
de sal nos alimentos industrializados. A educação alimentar e nutricional visa
promover a prática autônoma e voluntária de hábitos alimentares saudáveis
(BRASIL, 2012) e possui relevância no contexto da promoção da saúde e da
alimentação adequada por ser uma estratégia fundamental no enfrentamento
de novos desafios do processo saúde e doença (MANCUSO; VINCHA; SAN-
TIAGO, 2016).
A partir dos resultados observados nas dinâmicas realizadas através de
alguns questionamentos e diálogos com os participantes do estudo, foi desen-
volvida uma nuvem de palavras. Esta ferramenta vem se mostrando muito
eficiente para a demonstração visual das expressões que aparecem com maior
frequência e por conseguinte facilitam a compreensão sobre os temas pro-
postos, sendo um excelente recurso pedagógico e ótimo método de avaliação
(CARMO et al., 2021).
A quinta etapa da MP com o Arco de Maguerez foi a aplicação das ações
à realidade, cujos resultados estão demonstrados no tópico a seguir.
Resultados
As ações à realidade (roda de conversa e dinâmica do sal) foram reali-
zadas em uma tarde na sala de espera de uma ESF do interior do município
de Ijuí/RS, aos usuários adscritos na mesma, que estavam aguardando por
124
atendimento. Participaram da ação 20 pessoas, dentre elas 5 (25%) homens e

15 (75%) mulheres. Destas, 9 (45%) eram hipertensas, 5 (25%) vivenciavam
a HAS através de familiares portadores da doença e os demais eram usuários
que ali estavam por outros motivos.
Na Roda de Conversa foi estimulada a troca de experiências entre os
participantes, percebendo-se o interesse e o desconhecimento a respeito de
cuidados importantes relacionados à HAS. Estabeleceu-se algumas questões
disparadoras ao longo da conversa e em seguida complementou-se as questões
a partir das respostas expressadas pelos participantes.
Na dinâmica do sal foi demonstrado a quantidade de sal presente em
alimentos comumente consumidos, através de material educativo elaborado
pelas mestrandas (Figura 1). Além disso, foi disponibilizado aos presentes
um folder explicativo sobre a HAS (Figura 2).
Figura 1 – Dinâmica do sal
Fonte: Os autores (2023).
Figura 2 – Folder explicativo sobre hipertensão

PÓS GRADUAÇÃO EM ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE - PPGAIS
RECOMENDAÇÕES:
Ana Paula Corteze Ott, Amanda Pizzolotto Buzinello e Geane Andriollo Paradynski;
1. Mantenha uma rotina de atividade física com orientação profissional;
2. Consuma diariamente frutas, verduras e legumes;
HIPERTENSÃO 3. Leia atentamente a tabela nutricional e lista de ingredientes para
ARTERIAL evitar alimentos que contenham glutamato monossódico ou excesso
de sódio.
A hipertensão é uma condição clínica com sintomas múltiplos 4. Prefira temperos naturais como salsa, cebolinha, coentro, manjericão,
e ações diversas no organismo. Esta doença relaciona-se com a alecrim etc.;
força que o sangue faz contra a parede das arterias para 5. Prefira alimentos cozidos, assados ou grelhados;
conseguir circular por todo o corpo. 6. Consuma diariamente pelo menos 2 litros de água;
Como consequencia dilata o coração e danifica as artérias. 7. Prefira laticínios com baixo teor de gordura e cereais que sejam
integrais;
8. Prefira aves e peixes ao invés de carne vermelha;
9. Caso vá consumir alimentos em conserva, lave-os antes para retirar o
Pressão ideal: excesso de sal.
120/80 mmHg
Controle a adição de sal nos alimentos;
Pressão elevada, 10. Evite o consumo de bebidas alcoólicas e cigarro;
maior ou igual: 11. Reduza ou evite o consumo de temperos prontos contendo sal e/ou
140/90 mmHg Hereditariedade glutamato monossódico, alimentos embutidos (calabresa, salame,
O
SC
Medicamento
presunto, mortadela e salsicha), conservas ricas em sódio, como de
RI palmito, milho e champignon e alimentos ultraprocessados (produtos

Tabagismo/
baixa renda.
DE
alimentícios pronto para consumo ou para aquecer, como lasanha e
pizza congelada, sorvete, biscoitos, hambúrguer industrializado,
ES Obesidade/
Sedentarismo
guloseimas e outros).
12. Cuide do seu sono, mantenha uma rotina para dormir e acordar,
R
evite o consumo de café e outras bebidas cafeinadas após as 15 horas.

TO
FA
Sódio SAL DE ERVAS
Misture partes iguais de:

Sal marinho
Orégano desidratado
Idade/sexo/etnia Alecrim desidratado
Manjericão desidratado
Controle do Peso
Salsa desidratada
Alimentação saudável + baixa
ingestão de sal/sódio Cebolinha desidratada
PREVENÇÃO Tabagismo e etilismo
Estresse
Manejo do estresse
Atividade física
Bater no liquidificador e guardar em um pote com tampa.
Referência: Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA, Brandão AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020.
Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658.

Na sequência, a partir dos questionamentos e diálogos realizados com

os participantes, foi elaborada uma nuvem de palavras como forma de avaliar
os conhecimentos dos participantes sobre os fatores de risco e seus hábitos
de vida (Figura 3).
Figura 3 – Nuvem de palavras.
Já parei de usar o remédio porque a pressão melhorou

Sou hipertenso e diabético
O médico orientou a cuidar da alimentação
Tenho pressão alta
Preciso fazer exercícios
Bebo pouca água - < 500ml
Não sabia que o sono era importante
Familiar tem pressão alta
Consumo com frequência esses alimentos
Cuido com o sal na comida
Utilizo os remédios como o médico orientou
Mesmo com o remédio a pressão não baixou
Através dos dados obtidos referente a nuvem de palavras, é possível

perceber que 17 (85%) usuários responderam que ingerem pouca água (menos
de 500ml ao dia), 15 (75%) não compreendiam que o sono era importante, 12
(60%) não realizavam exercícios físicos, 10 (50%) possuíam familiares com
HAS, 9 (45%) consumiam frequentemente alimentos ricos em sódio apre-
sentados na dinâmica do sal, 7 (35%) foram orientados pelo médico a cuidar
da alimentação, 6 (30%) utilizavam a medicação orientada por profissional,
5 (25%) observavam a quantidade de sal adicionado à comida, 4 (20%) eram
hipertensos e diabéticos e 2 (10%) relataram que suspenderam a medicação
por obterem melhora.
Discussão
A nuvem de palavras apresentou resultados que apontam para os fatores

ambientais e genéticos, como a ingestão de água, sono, exercício físico, his-
tórico familiar e alimentação. Identificou-se dificuldades enfrentadas pelas
equipes de saúde nos cuidados necessários para controlar e tratar a HAS por
desconhecimento e/ou escassa busca pela população a respeito da doença, e
possível déficit no tratamento adequado. Estes resultados são favoráveis aos
126
encontrados por Haung et al. (2020), que avaliaram as prevalências de ade-

são a múltiplos comportamentos de autocuidado e os encontraram em baixa
nos itens: evitar o uso de tabaco (50,2%), realizar atividade física (24,9%),
utilizar medicação adequada (24,1%), controlar o peso (9,5%) e desempe-
nhar dieta saudável (2,7%), enquanto a abstinência do consumo de álcool foi
elevado (97,8%).
A ingestão diária de água é recomendada para a regulação da PA. Além de
estar intimamente ligada à homeostase, favorecendo a eliminação do excesso
de sal através da urina, pode promover a perda de peso em alguns casos
(ADROGUÉ; MADIAS, 2007). O sono altera a função do sistema nervoso
autônomo e outros eventos fisiológicos que influenciam a pressão arterial.
Além disso, o estado de sono não saudável pode alterar a resposta da PA e
aumentar o risco de HAS (CALHOUN; HARDING, 2010). A prática regu-
lar de exercícios físicos é uma das principais intervenções no estilo de vida
(VALENZUELA et al., 2020), embora infelizmente a inatividade física esteja
atingindo proporções pandêmicas (GUTHOLD et al., 2018).
A orientação nutricional deve ser baseada em mudanças de impacto na
redução da PA como perda de peso (DWIVEDI; DUBEY; CISTOLA, 2020),
aumento do consumo de frutas e vegetais (ZHAO et al., 2017; ALISSA;
FERNS, 2017) e diminuição do consumo de sódio (AMINDE; COBIAC;
VEERMAN, 2019). A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
é a melhor indicação para a redução da PA, pois baseia-se em maior consumo
de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura e cereais integrais,
além de consumo moderado de oleaginosas e redução no consumo de gorduras,
doces e bebidas com açúcar e carnes vermelhas (BARROSO et al., 2021).
De acordo com Mill (2019), o impacto da carga genética no aparecimento
da hipertensão arterial varia de 34% a 64%. A hereditariedade hipertensiva
deve ter um destaque importante pela elevada probabilidade de indivíduos
com pressão normal se tornarem hipertensos ao longo da vida.
A educação em saúde se torna um método viável ao processo educativo
envolvendo o profissional da saúde e a população, caracterizam necessida-
des que possuem caráter político-social, sendo direito do cidadão e dever
do Estado. Ela envolve o entendimento de alternativas a serem construídas
visando a promoção da mesma por meio de ações educativas, organizadas e
planejadas a fim de melhorar a saúde e a vida da população (CARGNIN, 2021).
Atividades educativas e aconselhamento sobre os riscos e consequências
do uso indevido dos medicamentos e consequentemente da pressão arterial não
controlada, usando linguagem simples e recursos visuais, podem ser de grande
valia. Diante da complexidade que envolve a temática da adesão, é preconi-
zado, preferencialmente, que as pessoas com HAS sejam acompanhadas por
equipe multidisciplinar e que seus familiares participem ativamente de todo

o processo terapêutico, o que pode aumentar as taxas de adesão e as chances
de sucesso com o tratamento (CARVALHO; PALMEIRA; MACÊDO, 2021).
Nesse sentido, evidencia-se a importância dos profissionais de saúde for-
necerem programas de educação para pacientes hipertensos para direcioná-los
às melhores práticas no controle de sua PA (HAUNG et al., 2020). Magri et
al. (2020) destaca que a práxis de educação em saúde auxilia desafogando o
sistema de saúde mediante resolução de intercorrências mais simples sem a
necessidade de busca do serviço especializado.
Conclusão
Ao realizar ações que fortalecem a prevenção de doenças e promoção de

saúde, gera ao usuário do SUS um certo empoderamento do saber que auxilia
no autocuidado, contribuindo para melhores condições de qualidade de vida.
Neste sentido, entende-se também que com aumento das ações educativas
pode-se minimizar déficit de conhecimento relacionados ao HAS elevando a
adesão ao tratamento bem como mudanças necessárias habituais, diminuindo
os indicadores da HAS e seus agravos de saúde.
128
REFERÊNCIAS
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diovascular diseases risk. Critical Reviews in Food Science and Nutrition,
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130
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CAPÍTULO 11
COMO MELHORAR A COMUNICAÇÃO
ENTRE OS SERVIÇOS DE SAÚDE?
Introdução
A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada ao sistema de

saúde, orientada pelos princípios de universalidade de acesso, coordenação do
cuidado, fortalecimento do vínculo e a integralidade da assistência (BRASIL,
2017). Segundo Starfield (2002), a APS deve ofertar os serviços necessários
para atender as necessidades dos usuários, mesmo que sejam oferecidos em
outros níveis de atenção à saúde. Mendes (2015) reforça que na organização
da Rede de Atenção à Saúde (RAS), espera-se que a APS tenha resolutividade
de, no mínimo, 85% dos problemas de saúde, assumindo papel fundamen-
tal na reorganização do sistema de saúde, coordenando o cuidado na RAS
(RODRIGUES, 2014), devendo, para tanto, “estar capacitada cognitiva e
tecnologicamente” (MENDES, 2012).
Para tanto, os profissionais devem utilizar instrumentos de comunicação
entre os níveis de cuidado como o Formulário de Referência e Contrarrefe-
rência (R e CR). Caracteriza-se referência o encaminhamento do usuário
das Unidades Básicas de Saúde (UBS) para os níveis de maior grau de com-
plexidade (média e alta). A contrarreferência é representada pelo retorno do
usuário da média ou alta complexidade para a APS, ou seja, no momento em
que a continuidade do tratamento requeira menos recursos tecnológicos e
terapêuticos, como os disponíveis nas UBSs (PEREIRA et al., 2016).
Segundo Mendes (2011), o profissional que atua na APS ao referenciar o
usuário para outro nível de atenção, deve definir os motivos pelos quais está
solicitando a consulta ou procedimento, especificando as perguntas cujas res-
postas gostaria de saber, registrar e listar os procedimentos que está realizando
no usuário, medicamentos prescritos, listar os resultados que tem apresen-
tado e dizer o que solicita do especialista no momento. Assim, o especialista
132
terá uma visão ampliada do usuário e deverá preencher a contrarreferência,

informando o que realizou no indivíduo e os resultados alcançados, a fim de
dar recomendações para a continuidade do cuidado na APS e especificando
no formulário quando o usuário deverá retornar a ele.
Sabemos que a qualidade das informações contidas nos Formulários de
Referência e Contrarreferência é fundamental para a continuidade do cuidado
de forma segura, resolutiva e em tempo oportuno, entretanto, na prática ainda
é uma fragilidade a ser superada na organização da RAS (DINSDALE, 2020).
A coordenação do cuidado pela APS somente será possível a partir da garan-
tia de uma comunicação segura e precisa entre os serviços da APS e atenção
especializada, reduzindo encaminhamentos desnecessários, oportunizando a
atenção às demandas dos usuários (HARTVEIT, 2017).
Encaminhamentos com informações incompletas e imprecisas, podem
aumentar a sobrecarga de trabalho aos profissionais de saúde, aumentar o custo
para o sistema de saúde, prejudicando a qualidade da atenção à saúde ofertada
ao usuário, atrasando tratamentos, reduzindo a efetividade e a qualidade do
cuidado (DINSDALE, 2020) e interferindona continuidade do cuidado de
forma integral, efetiva e qualificada, influenciando diretamente na fragmen-
tação da atenção à saúde (OLIVEIRA, 2016).
Neste contexto, este estudo objetiva apresentar um instrumento orienta-
dor para melhorar a comunicação entre os serviços de saúde a partir da qua-
lificação das informações nos formulários de referência e contrarreferência.
Métodos
Trata-se de um estudo descritivo, desenvolvido pelos mestrandos do

Programa de Pós-Graduação Strictu Sensu em Atenção Integral à Saúde, vin-
culado a Universidade Regional do Noroeste do Rio Grande do Sul – UNIJUÍ,
Universidade de Cruz Alta – UNICRUZ e Universidade Regional Integrada
do Alto Uruguai e das Missões – URI Erechim, nas disciplinas de Políticas
Públicas em Saúde e Educação em Saúde.
A primeira disciplina visa discutir os modelos de atenção à saúde. Neste
contexto foi utilizada a Metodologia Problematizadora (MP) como método
para discutir os problemas que podem ser observados na RAS (BORDENAVE
e PEREIRA, 1989). A partir desta abordagem, os docentes da disciplina dividi-
ram os mestrandos em grupos, de diferentes áreas de formação, a fim de olhar
e refletir sobre a realidade observada nos diversos níveis de atenção à saúde.
Este grupo foi composto por dois médicos, uma enfermeira e uma esteticista.
A MP é formada por cinco etapas: observação da realidade, identificação
dos pontos chaves, teorização do problema com o intuito de buscar a forma
mais adequada para solução do mesmo, realizar o levantamento de possíveis
hipóteses e soluções e por fim, a aplicação à realidade (BORDENAVE e

PEREIRA, 1989).
Após as discussões no grupo e com os demais integrantes da disciplina
e professores, os problemas foram priorizados, a partir de uma matriz deci-
sória, para priorização dos problemas, identificamos que a insuficiência de
informações nos encaminhamentos de referência e contrarreferência foi o
problema com maior pontuação.
De posse da definição do problema a ser trabalhado pelo grupo, os mes-
trandos foram a campo, para de fato, se certificar do problema, teorizar e pro-
por soluções. Realizaram ainda uma discussão com o secretário municipal de
saúde para apresentar a proposta da atividade e, considerando a necessidade de
ajustes no sistema de prontuário eletrônico/informatizado, definir alternativas
para ampliar o acesso ao mesmo.
Começamos então, a desenvolver o planejamento desta proposta, con-
siderando a necessidade de conhecer a percepção dos profissionais da RAS
quanto a importância da melhoria na comunicação entre os serviços – níveis
de atenção à saúde. Para tanto, elaboramos um instrumento para coleta de
dados com questões norteadoras, conforme abaixo, que foram encaminha-
das pelo WhatsApp@ para profissionais de saúde integrantes das equipes da
APS, atenção especializada – enfermeiros e médicos -, regulação e gestão da
saúde municipal.
1. Por qual meio de informações são realizados os encaminhamentos

e referências dos pacientes (papel escrito à mão, papel impresso,
sistema informatizado on-line) para a atenção especializada?
2. Como você avalia a qualidade das informações contidas
nos encaminhamentos?
3. Em algum momento houve perda de informação do encaminha-
mento? Comente (perda do papel, informação não legível, falta de
informação relevante ao atendimento do paciente).
4. Você encaminha ou recebe a contrarreferência para o médico da
APS? (sim, não, às vezes)
5. Como você encaminha a contrarreferência? (escrito a mão, impresso,
sistema on-line) ou você faz a entrega apenas quando solicitada
sua realização?
6. Você acha que um sistema informatizado para referência e con-
trarreferência poderia melhorar a comunicação entre os serviços
(referência e contrarreferência)? Exemplifique.
7. Você tem alguma sugestão para melhorar a comunicação entre os
profissionais da atenção primária e da atenção especializada?
134
O questionário foi encaminhado para 57 profissionais e solicitado retorno

das respostas em um curto período (3 dias).
Após a análise e reflexão dos resultados, bem como a teorização, segui-
mos com as próximas etapas da MP, na disciplina de Educação em Saúde.
Esta disciplina tem como ementa abordar o papel do profissional enquanto
educador em saúde no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e estuda
estratégias educacionais para o desenvolvimento de ações direcionadas à aten-
ção integral à saúde, com vistas a subsidiar o planejamento e implementação
de ações educacionais em saúde nos diferentes cenários de práticas. Foram
discutidas estratégias para melhorar a comunicação entre os serviços, buscando
a qualificação na atenção à saúde do usuário, melhorando a articulação entre
os serviços com vistas à continuidade do cuidado de forma integral.
Definimos como proposta de intervenção a construção de um instrumento
orientador aos profissionais da APS e atenção especializada das informações
que devem ser garantidas nos formulários de referência e contrarreferência.
Construído o documento (folder) com as orientações, definimos a importância
de sensibilizar gestores da SMS – secretário municipal de saúde, coordenador
da APS e coordenação da Regulação Municipal, do Consórcio Intermunicipal
de Saúde (CISA), dos hospitais do município que ofertam serviços com-
plementares/especializados e gestão da Coordenadoria Estadual de Saúde
– representante do setor de planejamento e coordenador da APS.
Em reunião com estes gestores, realizamos a apresentação do folder
construído e colocamos em discussão a importância da sensibilização dos
profissionais que atuam nos diferentes níveis de atenção à saúde para utili-
zação e preenchimento adequado dos formulários de referência e contrarre-
ferência, ficando acordado que os gestores participantes da reunião seriam
os responsáveis pela sensibilização e disponibilização do folder construído.
Ressaltamos que nessa reunião, não houve a participação de todos os gestores
convidados, o que configuramos também como um entrave para a melhoria
da comunicação entre os serviços e profissionais.
Realizamos também a apresentação do folder a e sensibilização dos coor-
denadores dos serviços da APS e AE da SMS, em uma reunião mensal que
é realizada com eles, instigando-os a distribuir e sensibilizar os profissionais
da equipe para utilização do material, com vistas a qualificação dos registros
nos formulários de referência e contrarreferência e, consequentemente, qua-
lificando a atenção integral e a coordenação do cuidado pela APS.
Ainda, nesta oportunidade, houve a sugestão de apresentar o folder cons-
truído para os gestores das secretarias de saúde dos municípios que compõe a
17ª CRS/13ª Região de Saúde, durante uma reunião da Comissão Intergestores
Regional (CIR) e para os profissionais da APS destes municípios em reunião/
encontro a ser definido.
Resultados
A observação da realidade partiu das experiências profissionais dos inte-

grantes do grupo e priorizada conforme a Matriz Decisória para definição do
problema – a insuficiência de dados nos encaminhamentos – formulários de
referência e contrarreferência.
Perguntamos aos profissionais envolvidos na APS, regulação dos pacien-
tes e atenção especializada sobre a qualidade da referência e contrarreferência,
evidenciou alguns gargalos no sistema loco regional.
O questionário foi encaminhado à 57 profissionais que realizam encami-
nhamentos (enfermeiros e médicos) da APS, AE, regulação e gestão e solici-
tado retorno num curto espaço de tempo – 3 dias, resultando na participação
de 13 respondentes. Cabe salientar que, embora a reduzida participação dos
profissionais nesta etapa da pesquisa, os respondentes podem representar uma
amostra representativa para análise dos resultados e, portanto, a compreensão
da dinâmica da comunicação entre profissionais e serviços de diferentes níveis
da atenção à saúde.
Evidenciamos que 60% dos respondentes utilizam o sistema informa-
tizado on-line para registrar as informações nos formulários de referência
(prontuário eletrônico que integra os serviços da SMS), enquanto 30% rea-
lizam em papel impresso, 5% de todas as formas disponíveis e 5% destes,
referiram que as informações quase inexistem.
Da mesma forma, a qualidade da informação contida nos encami-
nhamentos, depende do profissional para 40% dos respondentes, 30% que
busca encaminhar com a maior qualidade de informação, 20% consideraram
as informações incompletas e geralmente ruim e 10% procura utilizar os
protocolos do TelessaúdeRS como subsídio para inclusão das informações
nos encaminhamentos.
Além disso, ao se considerar a possibilidade de perda da informação e ou
do encaminhamento, 40% dos profissionais apontaram que faltam informações
relevantes nos formulários encaminhados/recebidos, 30% indicam a perda do
papel (formulário), 15% que as informações são ilegíveis e 10% referiram que
não recebem as informações necessárias para dar continuidade do cuidado.
Ademais, 40% dos respondentes referiram que raramente recebem a
contrarreferência que deveria ser encaminhada pelos profissionais da AE, ao
mesmo tempo que 30% referiu que encaminha a contrarreferência, 20% não
a recebe e 10% às vezes encaminha o formulário.
Ainda, 50% dos respondentes referiu que encaminha a contrarreferência
através de sistema informatizado, 40% por formulário impresso, 20% res-
pondeu que depende para qual serviço será encaminhado e 10% de todas as
formas, inclusive por contato telefônico.
136
A partir disso, 85% dos respondentes apontaram que acham que um

sistema informatizado para referência e contrarreferência poderia melhorar a
comunicação entre equipes/profissionais, 5% acredita que há necessidade de
sensibilizar os profissionais a fazer a contrarreferência, 5% apontaram que um
sistema informatizado evitaria perdas, tanto das informações como próprio
formulário e 5% considerou o sistema informatizado um elo de comunicação
entre os serviços.
As sugestões apontadas para melhorar a comunicação entre os profissio-
nais da APS e da atenção especializada foram: conscientização da categoria
médica sobre a importância da referência e contrarreferência; sistema inte-
grado para os médicos especialistas que prestam serviço ao município com
a responsabilidade do registro do atendimento; capacitação e protocolos que
estabeleçam os fluxos e orientem os profissionais; obrigatoriedade de usar
referência e contrarreferência; melhorar o acesso do sistema informatizado
de prontuário eletrônico, expandindo a outros pontos da rede; contato dos
médicos da APS com os da especializada.
Diante dos resultados da pesquisa e o diálogo com o secretário de saúde,
bem como a discussão entre o grupo, elaboramos um instrumento (folder)
orientador para melhorar a comunicação entre os serviços de saúde a partir da
qualificação das informações nos formulários de referência e contrarreferência.
Concluída esta etapa, o folder foi apresentado e discutido com atores
que possuem interesse na temática e que tem condições de utilizar o resul-
tado do estudo no planejamento e organização da RAS. Foi consenso entre
os participantes da reunião a importância de melhorar a comunicação entre
os profissionais e serviços dos diferentes níveis de atenção para qualificar a
RAS e possibilitar que a APS seja realmente a coordenadora e ordenadora
do cuidado.
Ainda, destacou-se a necessidade de criar estratégias para garantir a
comunicação efetiva através do formulário de referência e contrarreferência,
seja ele de forma manual, verbal (contato telefônico/matriciamento) ou infor-
matizado alcançando inclusive os serviços privados contratados ao SUS, pois
estes devem se adequar às normas estabelecidas pelo SUS para compor a RAS.
Discussão
Neste trabalho, o envolvimento multiprofissional proporcionou uma

visão ampliada acerca do conteúdo proposto, ao trazer as vivências indivi-
duais. Com isso, pudemos elencar os problemas que julgamos relevantes e
elegemos a insuficiência de informações dos formulários de Referência e
Contrarreferência como o de maior importância.
A insuficiência de dados nos formulários de referência e contrarreferên-

cia tem relevância no contexto da continuidade e da coordenação do cuidado
pela APS, se apresentando como uma lacuna a ser enfrentada na RAS, para
qualificar o cuidado dos usuários e possibilitar maior resolutividade na atenção
à saúde ofertada nos diferentes níveis de atenção (DINSDALE, 2020). Cor-
roborando, Hartveit (2017) reitera que a APS terá possibilidade de coordenar
o cuidado a partir do estabelecimento de uma comunicação segura e precisa
entre os serviços da APS e da atenção especializada e, com isso, contribuir
com a redução dos encaminhamentos desnecessários e consequentemente,
maior resolutividade no cuidado em rede.
Sabemos que o problema contribui para as falhas na comunicação entre
os serviços e interfere na continuidade do cuidado de forma integral, e pode
influenciar diretamente na fragmentação da atenção à saúde, resultando em
duplicação de serviços e procedimentos, atenção descontinuada, frágil arti-
culação de recursos e entre os serviços e tecnologias (OLIVEIRA, 2016).
Uma comunicação otimizada entre a APS e atenção especializada é
importante, de modo que possa prevenir atrasos no cuidado, frustração dos
pacientes e imprecisão nas informações (SAMPSON et al., 2015). Deste
modo, uma comunicação aprimorada entre a APS e atenção especializada
faz-se necessária, de maneira que possa prevenir atrasos no cuidado, frustra-
ção dos pacientes e imprecisão nas informações (SAMPSON et al., 2015),
evidenciando a importância da referência de qualidade (RAMANAYAKE,
2013) e a segurança do paciente.
Estudos acerca de formulários de referência demonstraram que os espe-
cialistas estão insatisfeitos com a qualidade e o conteúdo das mesmas, em
especial pela ausência de uma explicação para o encaminhamento, histórico
médico, achados clínicos, resultados de exames e detalhes de tratamento nas
cartas de encaminhamento (JIWA, 2013). Ao mesmo tempo clareza, legi-
bilidade e o formato geral também são características importantes de um
bom formulário de referência. Alguns autores mencionaram restrições de
tempo (GANDHI et al., 2000) como justificativa para cartas de referência
mal escritas. Ainda, foram encontrados déficits na descrição das medicações
(TOLEMAN; BARRAS, 2007), investigações prévias (CULSHAW et al.,
2008) e uma falta de clareza ao se referir ao nível de urgência (BLUNDELL
et al., 2010).
Aliados ao aumento da população adscrita e do financiamento pelo
alcance de indicadores, com a nova PNAB (2017) ocorreram mudanças na
composição das equipes de saúde, bem como na organização nas práticas de
cuidado e gestão. Com essa mudança, a equipe mínima foi reduzida embora
as atribuições tenham sido aumentadas (BRASIL, 2017; MELO, 2018).
138
Oliveira et al.(2021), explicita que as causas para a insuficiência de

dados podem estar associadas às falhas na comunicação entre as equipes e os
serviços, o desconhecimento dos trabalhadores sobre o sistema de Referência
e Contrarreferência, a concepção biologicista do processo saúde-doença, a
incapacidade de garantir assistência de forma não fragmentada e as interven-
ções terapêuticas que dissociam o indivíduo. Além disso, inclui como possíveis
causas a não priorização do processo de educação permanente sobre Redes
de Atenção à Saúde, gestão do cuidado e sobre referência e contrarreferência
por parte dos gestores, bem como a pouca compreensão em relação às quais
são as ações que devem ser desenvolvidas direcionadas ao funcionamento da
Referência e Contrarreferência.
Do mesmo modo, a utilização de prontuários físicos, onde o papel é
utilizado para os registros das informações, traz uma série de dificuldades
em relação ao armazenamento, organização e a distribuição dos prontuários
dos pacientes, que influenciam a qualidade do serviço prestado (GOES et al.,
2013). Conforme Pinto (2006), o prontuário em papel apresenta desvantagens
quando comparada ao eletrônico, as quais são: inelegibilidade ocasionada pela
escrita dos profissionais médicos; carência de padronização; volume de pastas
e papéis e sua fragilidade; impossibilidade de pesquisa coletiva; desapareci-
mento de informações regularmente na ocasião em que se transcreve de um
prontuário para um estudo científico, perda do documento (papel).
No entanto, segundo Oliveira et al. (2021) nem todos os usuários estão
sendo encaminhados com a ficha de referência e quase todos estão retornando
ao serviço de origem sem a contrarreferência. Nesse contexto, sabemos que
os usuários dos serviços de saúde podem não possuir conhecimento acerca
deste formulário, assim como podem desconhecer o direito de recebê-la e a
importância de levá-la para os serviços a que forem referenciados.
Como forma de superar essa lacuna na comunicação, há muitos anos
se fala na informatização da informação, trazendo agilidade, facilidade de
acesso e segurança, evitando perda de dados. Referências mais antigas (CAR-
R-BAINS e LUSIGNAN, 2001) e recentes (REID et al., 2020), relataram
que a informatização dos registros da APS facilitou o acesso ao histórico do
paciente. Além do acesso ao histórico, médicos da APS necessitam receber
informações detalhadas de médicos especialistas e hospitais, principalmente
em relação a tratamento e follow-up, para que os pacientes não percam a
continuidade do tratamento (LIZAMA et al., 2015).
Para Porter e Teisberg (2007), os prontuários eletrônicos são indispensá-
veis do ponto de vista de gerar valor à saúde, pois reduzem o custo das tran-
sações e eliminam papel; reduzem os custos de manter registros completos de
todas as ações tomadas a favor do usuário e de todas as instalações utilizadas;
tornam as informações sobre os usuários instantaneamente disponíveis para

os profissionais de saúde; permitem o compartilhamento de informações em
tempo real entre os profissionais de saúde e instituições para melhorar a
tomada de decisões; facilitam a geração de informações das pessoas usuárias
através dos episódios e do tempo; integram as ferramentas de apoio a decisões
na prestação dos serviços de saúde; e criam uma plataforma de informações
da qual podem se extrair resultados de prestadores e métricas de experiências,
a um custo mais baixo do que em planilhas em papel.
Refletir acerca das fragilidades que devem ser implementadas para dis-
pensar uma assistência integral e de qualidade aos usuários são essenciais, para
a efetividade das ações (Trindade et al., 2021). Resultados de estudo apontam
a necessidade dos profissionais e gestores em saúde, discutir e propor ações a
fim de garantir a continuidade do cuidado e a qualidade do cuidado na RAS
(Bandeira et al., 2020).
Ao qualificar os registros no formulário de referência e contrarreferên-
cia é possível fornecer informações precisas, relevantes e completas, o que
auxilia a evitar erros e omissões, possibilitando uma tomada de decisão qua-
lificada e que facilite a comunicação efetiva entre os profissionais de saúde,
promovendo uma abordagem colaborativa, a implementação de mudanças
eficazes, resultando em um sistema mais eficiente, com redução de custos e
uma atenção qualificada e integral ao usuário.
Conclusão
Após identificação de problemas que interferem e prejudicam o processo

de cuidado dos usuários, a insuficiência de informações nos formulários de
Referência e Contrarreferência foi a problemática evidenciada como o de
maior impacto. Buscando solucionar essa questão, desenvolvemos estratégias
de abordagem.
Uma delas consistiu na elaboração de um folder informativo sobre a
importância do formulário de referência e contrarreferência e os dados essen-
ciais que devem constar nele, que foi apresentado para pessoas de interesse e
com potencial de mudança, a fim de que eles pudessem distribuir o documento
às equipes envolvidas. Essa estratégia buscou sensibilizar os profissionais de
saúde sobre a importância da qualificação das informações nos formulários
de Referência e Contrarreferência. Ao fornecer orientações claras sobre os
dados a serem incluídos, esperamos que haja uma melhoria na precisão, rele-
vância e completude desses formulários, melhorando a comunicação entre os
profissionais envolvidos e a continuidade do cuidado ao usuário.
Implementar esta ação educativa, possibilitou pautar aspectos importantes
com pessoas chave. Além disso, essa proposta buscou estimular a adoção de
140
melhores práticas na elaboração do formulário, promover maior articulação

entre os profissionais e serviços da RAS, proporcionando a integralidade da
atenção e maior resolutividade.
Ademais, a construção e distribuição do folder pode servir como ferra-
menta de educação continuada, podendo ser utilizada na prática dos profissio-
nais para qualificar as informações constantes nos formulários de referência
e contrarreferência, contribuindo para a solução do problema identificado e
qualificando o cuidado oferecido aos usuários.
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CAPÍTULO 12
FLUXOGRAMA E MAPA MENTAL
COMO ESTRATÉGIA EDUCACIONAL
SOBRE PRÉ-NATAL DE QUALIDADE
Ana Paula Frielink
Giovana Ruppenthal
Janaina Coser
Introdução
O pré-natal na atenção básica deve ser conduzido pelo guia do pré-natal

na atenção básica, documento disponível nas unidades de saúde e no site
da Atenção Básica (AB) do estado do Rio Grande do Sul. Um pré-natal de
qualidade é indicador de prognóstico do nascimento e diminuição de intercor-
rências obstétricas, e a AB, enquanto ordenadora do cuidado, deve realizar a
captação das gestantes de seu território e conduzir o seu pré-natal de forma
efetiva (SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE, 2018).
Neste contexto, os profissionais que estão inseridos na AB devem conhe-
cer os fluxos estabelecidos, assim como dos documentos orientadores esta-
belecidos pelo Ministério da Saúde e Secretaria de Estado da Saúde. O Guia
do Pré-Natal na Atenção Básica é um documento norteador para o cuidado à
gestante e que subsidia as decisões adotadas pelo profissional de saúde. Já a
caderneta da gestante é o documento mais completo e de fácil acesso, sendo
um instrumento fundamental para o registro de todos os procedimentos e exa-
mes realizados, bem como para monitorar a evolução da gestação. Assim, o
Ministério da Saúde recomenda que este instrumento de assistência pré-natal
permaneça com a gestante, cabendo ao profissional de saúde a responsabili-
dade de registrar todos os procedimentos realizados, a fim de garantir a conti-
nuidade da assistência e fluxo de informações entre os serviços (MINISTÉRIO
DA SAÚDE, 2016; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012; SECRETARIA DE
ESTADO DA SAÚDE, 2018; GONZALEZ; CESAR, 2019).
De acordo com o guia do pré-natal, a estratificação de risco da gestante
deve ser realizada a cada consulta, e caso haja necessidade, a atenção básica
deve encaminhar a gestante ao ambulatório de gestante de alto risco, mas
146
não deve perder o vínculo com a mesma (SECRETARIA DE ESTADO DA

SAÚDE, 2018; MARTINS, 2019).
A partir da observação da realidade regional, verificou-se que existe uma
incompreensão dos fluxos estabelecidos no âmbito da assistência às gestantes,
que pode ser devido à alta rotatividade de profissionais da saúde, sem a devida
educação continuada dos mesmos. Isso dificulta o atendimento do pré-natal e
coloca em risco a vida da gestante e do feto. Portanto, este trabalho tem como
objetivo elaborar um material de consulta rápida, no formato de fluxograma
e de mapa mental, para auxiliar os profissionais que realizam atendimento
de pré-natal.
Métodos
O presente trabalho foi desenvolvido na disciplina de Educação em Saúde

do Programa de Pós-Graduação em Atenção Integral à Saúde, ofertado em
associação ampla pela Universidade de Cruz Alta (Unicruz), Universidade
Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (Unijuí) e Universidade
Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões (URI), Campus Erechim.
Integra o projeto matricial “Práticas e Tecnologias Educacionais em Saúde”,
aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (Pareceres de número 2.778.262 e
5.601.572), o qual prevê o desenvolvimento de ações educacionais em saúde
a partir da metodologia problematizadora (MP).
A MP tem como ponto de partida a realidade que, observada sob diversos
ângulos, permite ao estudante extrair e identificar os problemas existentes
(COLOMBO; BERBEL, 2007). Assim, na primeira etapa do trabalho, ocorreu
a observação da realidade, com registro das percepções e informações neces-
sárias para a identificação das características que possam contribuir para a
transformação desta realidade. Nesta etapa, os autores do trabalho debateram
as principais situações, questões ou problemas vivenciados pelas equipes de
saúde e pelos pacientes, a partir das suas experiências profissionais e também
as experiências relatadas pelos colegas da disciplina. Ao discutir a proble-
mática, foi possível observar que, a queixa em relação a vários aspectos do
pré-natal, é corriqueira, tanto em relação às condutas profissionais quanto por
parte das gestantes. Sendo assim, nesta primeira etapa do trabalho, estabele-
ceu-se como problema de estudo: “incompreensão dos fluxos de referência e
contrarreferência pelas gestantes e profissionais da saúde e o não preenchi-
mento da caderneta da gestante”.
Com isto, foi elaborado um formulário para identificar os pontos mais
frágeis do assunto na rede de atenção básica. Este formulário foi enviado
por e-mail aos profissionais responsáveis pela Política da Saúde da Mulher
nos municípios da 9ª Coordenadoria de Saúde, que abrange os seguintes
municípios: Boa Vista do Cadeado, Boa Vista do Incra, Colorado, Cruz Alta,
Fortaleza dos Valos, Ibirubá, Jacuizinho, Quinze de Novembro, Saldanha
Marinho, Salto do Jacuí, Santa Bárbara do Sul e Selbach (Figura 1) os quais
ficaram responsáveis pelo compartilhamento do mesmo aos profissionais que
atendem as pacientes no pré-natal. No formulário foi solicitado aos profissio-
nais que respondessem a perguntas em concordância com o Guia do Pré-Natal
na Atenção Básica e indicassem as suas dúvidas sobre o assunto.
Figura 1 – Municípios integrantes da 9ª Coordenadoria Regional de Saúde
Santa
Bárbara
Saldanha
do Sul Marinho
Colorado
Ibirubá
Selbach
Boa Vista Cruz Alta
do Cadeado Quinze de
Novembro
Boa Vista
do Incra
Fortaleza
dos Valos
Jacuizinho
Salto do Jacuí
Fonte: Secretaria da Saúde do Rio Grande do Sul, 2023
Na segunda etapa, referente a problematização desta realidade observada,

foram identificados os determinantes que afetam o contexto no qual o pro-
blema ocorre (VIEIRA; PINTO, 2015). Assim, estabeleceram-se os seguintes
pontos-chaves: baixo conhecimento por parte dos profissionais; inexistência
de um fluxograma explicativo; alta demanda de consultas, que compromete
o tempo disponível para realização de capacitações das equipes de saúde.
Na terceira etapa ocorreu a teorização, com fundamentação teórica para
contextualização, compreensão e justificativa do problema. Estas informações
foram analisadas a fim de discutir a validade e a pertinência para a solução do
problema. Já na quarta etapa, foram elaboradas as hipóteses de solução para
o problema, de forma criativa e crítica (VIEIRA; PINTO, 2015), com base
nas etapas anteriores. Como hipóteses se propôs a criação de um fluxograma
e um mapa mental sobre o pré-natal na atenção básica, que abrangesse as
principais dúvidas dos profissionais, e os principais aspectos de como deve
ser realizado este atendimento.
148
Por fim, na quinta e última etapa, ocorreu a intervenção na realidade,

com vistas a transformação da mesma e a melhoria esperada (COLOMBO;
BERBEL, 2007). Portanto, nesta última etapa, houve a construção de um
fluxograma e um mapa mental a partir das principais dúvidas observadas no
formulário enviado na etapa 1. Para a construção dos documentos, foram uti-
lizados como referência o Guia do Pré-Natal na Atenção Básica e o Caderno
de Atenção Básica número 32 – Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco.
Resultados
Na etapa de observação da realidade, apenas nove profissionais res-

ponderam ao questionário com as informações sobre Guia do Pré-Natal na
Atenção Básica. Destes, dois são dentistas, três são enfermeiras e quatro são
técnicas em enfermagem.
A maioria dos profissionais relatou conhecer o guia, porém, nas pergun-
tas específicas sobre as orientações abordadas neste documento, não houve
concordância das respostas com o que o documento orienta. Por exemplo,
o guia pré-natal orienta o mínimo de 3 consultas médicas, e a maioria dos
profissionais respondeu a necessidade de, no mínimo, 5 consultas médicas,
evidenciando como o pré-natal é centrado no médico, e não multiprofissional,
como é recomendado.
Em relação a realização dos testes rápidos para triagem de doenças infec-
ciosas, necessários durante o pré-natal, a maioria (66,7%) respondeu de forma
correta, ou seja, que devem ser realizados nos três trimestres de gestação, os
exames de anti-HIV, anti-Treponema pallidum, HBsAg e anti-HCV.
Sobre a estratificação de risco por cores, a maioria (55,6%) não res-
pondeu corretamente, o que evidencia que esta estratificação pode não estar
sendo realizada de forma correta no fluxo de atendimento do pré-natal. Os
profissionais relataram que não receberam capacitação no momento em que
iniciaram os atendimentos de pré-natal, e também mencionaram a falta de
adesão das gestantes, o que dificulta este atendimento.
A partir deste diagnóstico situacional foi elaborado um fluxograma para
melhor compreensão da linha cuidado da gestante. Neste fluxograma foi abor-
dado desde a procura da usuária pelo atendimento na unidade de saúde até a
sua consulta de puericultura, que deve ser a etapa final de acompanhamento
do pré-natal. Todo o percurso de como deve ser realizado o pré-natal está
inserido no fluxograma, inclusive os locais de referência para esta região de
saúde (Figura 2).
Também foi elaborado um mapa mental (Figura 3) com os pontos-chave
do guia do pré-natal, como os exames básicos que devem ser solicitados em
cada consulta, para auxiliar os profissionais no momento das consultas. Ambos
os materiais elaborados podem ficar disponíveis no serviço, mesmo quando

ocorrer a substituição de profissionais no atendimento ou no serviço de saúde,
facilitando o seguimento e padronização do atendimento às gestantes.
Figura 2 – Fluxograma do pré-natal na atenção básica de saúde
Usuária Ações de saúde da mulher, com

Teste
procura ESF negativo planejamento reprodutivo
Estratégia Saúde da Família
Acolhimento,
consulta, realização Início do
Teste
de teste rápido de pré-natal
positivo
gravidez
Solicitação de exames,
testes rápidos,
Se em horário de medicamentos em geral,
funcionamento de ESF, estratificação de risco
INTERCORRÊNCIA
procura-se ESF
OBSTÉTRICA
Se em horário de NÃO
funcionamento de ESF, Se necessário Se necessário
procura-se hospital de acompanhamento de acompanhamento de
referência gestação de alto risco obstétrico no município
Consulta de
TRABALHO DE PARTO
puericultura
Ambulatório de gestação de Centro de Saúde da Mulher
Hospital de referência alto risco (AGAR-Ijuí)
Caso necessário, a ambulância Ainda segue em

pode ser acionada em acompanhamento na sua ESF
qualquer momento
Fonte: Os Autores, 2023
Figura 3 – Mapa Mental do pré-natal na atenção básica de saúde
Guia Pré - Natal Preencher a caderneta

da gestante
Estratificação de risco a
cada consulta
Realizar Teste Rápido
no companheiro
Não existe alta do
pré-natal
Realizar consulta de
puericultura
1ª CONSULTA (o mais precoce possível,

CONSULTAS entre 16 – 20 semanas
sendo o ideal até 12 semanas)
SOLICITAR EXAMES SOLICITAR EXAMES
COMPLEMENTARES ABO - Rh Toxoplasmose IgM e IgG Avaliar, discutir e registrar os resultados dos exames COMPLEMENTARES
DO 1° TRIMESTRE Glicemia de Jejum Hemoglobina/Hematócrito DO 2° TRIMESTRE
VDRL, se TR Positivo complementares;
EQU/Urocultura com Antibiograma
HBsAg
Ultrassom Obstétrico: ideal entre 18 a 22 semanas.
Realizar Ultrassom Transvaginal: ideal deve ser realizada entre 10 a 13 semestre
Testes
PRESCREVER A SUPLEMENTAÇÃO DE ÁCIDO FÓLICO E SULFATO FERROSO
Rápidos
CONSULTAS entre 20 – 24 semanas CONSULTAS entre 24 – 28 semanas SOLICITAR EXAMES

SOLICITAR EXAMES COMPLEMENTARES
COMPLEMENTARES DO 2° TRIMESTRE
TTOG ideal entre 24 a 28 semanas
DO 2° TRIMESTRE Toxoplasmose IgM e IgG Lembrar: se 1ª consulta de Pré-Natal for antes da
Hemoglobina/Hematócrito 24ª semana realizar Glicemia de Jejum. Se ocorrer
EQU/Urocultura com Antibiograma a partir da 24ª semana, realizar TTOG 75g
IMEDIATAMENTE.
Realizar
Testes Coombs Indireto para gestantes Rh NEGATIVAS.
Rápidos
CONSULTAS entre 28 – 32 semanas CONSULTAS entre 34 e 40 semanas Mínimo de

consultas:
SOLICITAR EXAMES Enfermagem - 03
COMPLEMENTARES Médico - 03
Glicemia de Jejum Hemoglobina/Hematócrito Fornecer informações específicas sobre:
DO 3° TRIMESTRE Dentista - 01
HBsAg EQU/Urocultura com Antibiograma Preparação para o parto;
Toxoplasmose IgM e IgG Amamentação Teste Rápido:
HIV
Primeiros cuidados com o Recém-nascido. Sífilis
Realizar Ultrassom Obstétrico: avaliar necessidade HCV
Testes HBV
Rápidos
REFERENCIAS:
GUIA DO PRÉ-NATAL NA ATENÇÃO BÁSICA, Secretaria de Atenção à Saúde, Alunos(as):
Departamento de Atenção Básica. - Brasília: Ministério da Saúde, 2018. Ana Paula Frielink;Franciele Zorzo; Giovana Ruppenthal; Marcos Renan Barbosa
Fonte: Os Autores, 2023.

150
Discussão
A atenção à saúde da mulher, especialmente a materno-infantil, é consi-

derada uma área prioritária da atenção primária (MINISTÉRIO DA SAÚDE;
SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE; DEPARTAMENTO DE AÇÕES
PROGRAMÁTICAS ESTRATÉGICAS, 2004). Políticas públicas de atenção
pré-natal e puerperal foram, assim, criadas com o objetivo de atender desde a
gestação até o puerpério, garantindo assim o bem-estar materno e do recém-
-nascido (BRASIL, 2015; HASS; TEIXEIRA, BEGHETTO 2013).
O Ministério da Saúde estabelece que o pré-natal deve ser iniciado no
primeiro trimestre de gestação. Nesse período, a mulher e o acompanhante
devem ser acolhidos por meio de atividades educativas, realização de exa-
mes laboratoriais, vacinação e classificação de risco. Por isso, a importância
do acompanhamento de todas as gestantes, cujo atendimento é gratuito no
Sistema Único de Saúde (SUS), sendo a Unidade Básica de Saúde (UBS)
considerada a porta de entrada preferencial das gestantes e também o ponto
estratégico de atendimento que melhor atende às suas necessidades, propor-
cionando acompanhamento prolongado e contínuo (GAIOSO et al., 2014;
SACHILOMBO et al., 2023).
A inexistência de um fluxograma foi um dos aspectos observados na
nossa pesquisa. Um fluxograma consiste em uma técnica de representação
gráfica que utiliza símbolos pré-acordados, permitindo uma descrição clara
e precisa de um determinado fluxo ou processo, bem como sua análise e
redesenho (NASCIMENTO, 2013; BRITO; CRUZ, 2023). Nessa dinâmica,
frequentemente são utilizados fluxogramas, que fornecem uma visão clara do
percurso dos fluxos durante a produção do cuidado à saúde da gestante e do
pré-natal e contribuem positivamente para o resultado do processo adminis-
trativo-organizacional (NASCIMENTO, 2013). As atividades sugeridas no
pré-natal incluem a compreensão dos processos de trabalho e funcionamento
das unidades médicas por meio de fluxogramas, facilitado e tornando o tra-
balho organizado.
Já o mapa mental é uma técnica para organizar e lembrar ideias por meio
de uma estrutura visual. O principal objetivo desta ferramenta é melhorar a
capacidade do cérebro de armazenar conhecimento e desenvolver o pensa-
mento lógico. Nesse estudo utilizamos o mapa mental como um Guia de Pré-
-Natal, tendo como objetivo organizar as consultas de pré-natais das gestantes,
estando divididas em blocos de consultas por semanas de gestação, onde é
organizado em cada bloco as consultas; exames e testes que devem ser reali-
zados. Desta forma as gestantes irão visualizar todas as consultas necessárias
durante o pré-natal, de uma forma organizada e clara para memorização, e
quando tiverem alguma dúvida poderão consulta o mapa mental. Acreditamos

que essa ferramenta junto com o fluxograma pode impulsionar a adesão das
gestantes ao pré-natal. Além disso, este pode ser fixado nas unidades básicas
de saúde para melhor atendimento e compressão.
No nosso estudo, os profissionais de saúde relataram sobre a falta de
adesão das gestantes ao pré-natal. Existem gestantes faltosas às consultas
agendadas, que não realizam o pré-natal de forma correta, sendo necessária,
na maioria das vezes, a busca ativa para o encaminhamento da gestante ao
pré-natal. Estudos indicam alguns fatores que podem estar relacionados a esta
situação, como por exemplo, a idade, já que a maioria das gestantes que não
realizam o pré-natal de forma correta possui idade inferior a 20 anos. Portanto,
atender uma adolescente grávida, requer valorizar suas necessidades e contexto
sociocultural, compreender sua sexualidade e oferecer apoio. A idade e a falta
de apoio interferem diretamente no desejo e na tomada de decisão em buscar
o atendimento durante a gestação, pois a maioria das adolescentes grávidas
desconhece a importância desse cuidado (PARENTI et al., 2012; BRAGA
et al., 2014; ESPOSTI et al., 2015; ARAÚJO.; COÊLHO; SANTOS, 2022).
A escolaridade é outro fator que está fortemente ligada aos índices de
adesão ao pré-natal. Mulheres com baixa escolaridade estão mais propensas
a realizarem, apenas algumas consultas do pré-natal, ou nenhuma (MENE-
ZES; FLORIANO; LOPES, 2021). As mulheres com estado civil de soltei-
ras apresentam maior risco de não aderirem aos cuidados pré-natais quando
comparadas a mulheres casadas (OLIVEIRA et al., 2013). A existência de
companheiro fixo é um fator positivo, pois estimula a busca pelo pré-natal e o
acompanhamento durante as consultas, o que favorece a adesão ao programa
e às orientações oferecidas pelos profissionais de saúde (ROSA; SILVEIRA;
COSTA, 2014; MENEZES; FLORIANO; LOPES, 2021).
Estudos mostram que mulheres com um maior número de gestações
tendem a não aderir ao pré-natal. Esse dado ainda se intensifica quando essas
mulheres não tiveram problemas nas gestações anteriores, comparadas com
as gestantes primárias. Isso pode acontecer por fatores como experiências
negativas nos atendimentos anteriores, falta de rede de apoio, fatores culturais
etc. Em contrapartida, a gestante que está na primeira gestação, tende a uma
maior adesão aos atendimentos por serem inexperientes e estarem em busca
de informações que favoreça sua própria saúde e a do feto (SANTOS et al.,
2013; ROSA; SILVEIRA; COSTA, 2014).
A gravidez em um momento indesejado causa dificuldades de aceitação
e gera um sentimento de negação, fazendo com que a mulher, ao aperceber
a mudança em seu corpo, adie também o exame confirmatório, o que atrasa
o atendimento pré-natal. Além disso, a falta de rede de apoio à gestante é
152
outro fator crucial na adesão aos protocolos do pré-natal (SERRAZINA; DA

SILVA, 2019). Quando a gestante tem apoio do parceiro, familiares e amigos,
acaba tendo influência para buscar a assistência necessária, quando isso não
acontece, a gestante pode apresentar rebeldia, culpa, remorso e sentimentos
de desprezo, que pode resultar na não procura dos serviços de saúde (BRAGA
et al., 2014; SANTOS et al., 2019).
Quanto ao atendimento de pré-natal nas redes de saúde, é importante
considerar o acolhimento que essas pacientes gestantes devem receber ao
chegar nos serviços, já que tendem a apresentar diferentes expectativas sobre
os cuidados gestacionais. Na maioria das vezes, esperam que os profissionais
de saúde desenvolvam um vínculo de confiança e as recebam com carinho e
respeito. Comportamentos que deveriam constituir a rotina, pois o pré-natal
de qualidade não é apenas o número de consultas, mas também a qualidade e
o atendimento oferecido para a gestante (ESPOSTI et al., 2015).
Por outro lado, quando a gestante não tem uma boa experiência e um
acolhimento adequado nos atendimentos anteriores na rede pública, acaba
trazendo experiências negativas também sentidas no momento atual, tendo
receio e medo de buscar auxílio durante o novo pré-natal. Um exemplo é
quanto ao tempo de espera para o atendimento, que é um fator de insatisfação
para as gestantes. Muitas vezes, essa espera se dá em um ambiente inadequado
e desconfortável, fazendo com quem a gestante se sinta relutante em procurar
atendimento (ESPOSTI et al., 2015; SILVA et al., 2015).
Outro ponto a destacar é de que acompanhamento das gestantes e puérpe-
ras na atenção básica deve ser multidisciplinar, com ênfase na participação de
médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, além de outros profissionais
que integram a equipe. No entanto, muitas gestantes relatam que o trabalho
do enfermeiro e do técnico em enfermagem não é muito importante, necessi-
tando e exigindo apenas o atendimento médico, pois sentem desconfiança e
até insegurança na qualidade da assistência oferecida pelos profissionais não
médicos (DOS SANTOS et al., 2020).
Vale ressaltar que a atuação desses profissionais é fundamental. Porém,
muitas vezes, estes não estão plenamente aptos para o atendimento de pré-
-natal, que pode ser devido à falta de conhecimento para receber e atender as
gestantes da forma adequada. Portanto, a educação continuada desses profis-
sionais, por meio de diferentes estratégias educacionais ou cursos de pós-gra-
duação na área obstétrica, pode contribuir para o melhor preparo nesta função
(VEIGA et al., 2023). Isso porque, além do pré-natal, esses profissionais
são responsáveis pela assistência à parturiente e ao parto normal, tomando
as providências necessárias até a chegada do médico, se necessário (HASS;
TEIXEIRA; BEGHETTO; 2013; SCHINDLER, 2023).
Alguns fatores podem dificultar a realização de educação continuada

dos profissionais de saúde e até mesmo o atendimento das especificidades da
rotina de atendimento à gestante. Por exemplo, a alta demanda dos serviços
de atenção básica dificulta ou retarda o trabalho do enfermeiro e da equipe
multidisciplinar na prevenção das doenças, nos fechamentos mensais dos
programas de saúde, incluindo o pré-natal, cuidados com as gestantes e puér-
peras, e a organização de grupos, consultas e até mesmo encaminhamento de
questões administrativas (BRAGHETTO et al., 2019).
Conclusão
Através da aplicabilidade da metodologia problematizadora referente a

temática, foi possível aprimorar o desenvolvimento do pensamento crítico-re-
flexivo, com a elaboração de material educativo que pode ser útil na tomada
de decisões, na melhora dos processos de trabalho e, consequentemente, no
melhor atendimento às gestantes.
A gestação é um dos momentos mais importantes da vida de uma mulher,
e devido a isso, é necessário a dedicação e conhecimento dos profissionais
ao realizar o pré-natal, para que o atendimento seja adequado, sem intercor-
rências, ou quando estas ocorram, os profissionais saibam como gerenciar a
situação. Para isso é necessária a capacitação e atualização contínua destes
profissionais. Portanto, o desenvolvimento de fluxogramas e mapas mentais,
como proposto neste estudo, pode auxiliar e facilitar o processo de capaci-
tação dos profissionais, auxiliando diariamente no cuidado a estas gestantes.
154
REFERÊNCIAS
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Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/104310. Acesso
em: 31 maio 2022.
CAPITULO 13
DIFICULDADE NO DIAGNÓSTICO
PRECOCE DO TRANSTORNO
DO ESPECTRO AUTISTA E SEU
IMPACTO NO TRATAMENTO
Arnaldo Nogaro
Introdução
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesen-

volvimento complexo, de origem predominantemente genética, marcado pela
heterogeneidade e que interfere no processamento sensorial e das informações
e aprendizagem, com déficits persistentes na interação social, na comunica-
ção, padrões repetitivos de comportamento e interesses limitados, resultando
em limitação do funcionamento diário (BOSA; ZANON; BACKES, 2016;
CID-11, 2018; DEL MONDE et al. 2018; DSM-V, 2014). Essas característi-
cas surgem ainda na infância e tendem a continuar na adolescência e, ainda,
quando o indivíduo se torna adulto (OMS, 2020).
As estatísticas do órgão de saúde Centers for Disease Control and Pre-
vention (CDC), considerada referência mundial, referentes ao ano de 2020,
publicado em 2023, mostraram que 1 em cada 36 crianças de 8 anos são autis-
tas nos Estados Unidos, o que significa 2,8% daquela população. O número
deste estudo científico, com mais de 226 mil crianças, é 22% maior que o
anterior, divulgado em dezembro de 2021, que foi de 1 em 44 (com dados de
2018). No Brasil, não temos números de prevalência de autismo. Se fizermos
a mesma proporção desse estudo do CDC com a população brasileira, pode-
ríamos ter cerca de 5,95 milhões de autistas no Brasil.
Em 2019, foi promulgada a Lei nº 13.861/2019, que determina a inclu-
são de perguntas relacionadas ao autismo no censo demográfico realizado
pelo Instituto Brasileiro de Pesquisas e Estatísticas (IBGE). A ideia é estimar
quantas pessoas com autismo há na população brasileira.
160
Sabe-se que o autismo é mais comum em crianças do sexo masculino e

independente da etnia e origem geográfica. Segundo Freire e Nogueira (2023),
é mais frequente em meninos do que em meninas, tendo como proporção de
cerca de quatro para uma.
O diagnóstico do TEA é essencialmente clínico e considera os crité-
rios: déficits persistentes na comunicação social e na interação em múltiplos
contextos; padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou
atividades; os sintomas devem estar presentes precocemente no período do
desenvolvimento e causam prejuízos clinicamente significativos no funciona-
mento pessoal, familiar, social, educacional e profissional do indivíduo e que
pessoas dentro do espectro exibem uma grande variedade de funcionamento
intelectual e habilidades de linguagem (CID-11, 2018; CAMINHA, 2016;
DSM-V, 2014).
Esse transtorno varia quanto a intensidade e a apresentação de sinais,
sempre presente de forma precoce, geralmente antes dos três anos, apresen-
tando desvios qualitativos na comunicação, na imaginação e na interação
social que, em conjunto, caracterizam a tríade de dificuldades (ALMEIDA;
ALBUQUERQUE, 2017).
Existem algumas características que fornecem um suporte ao diagnóstico
do TEA no decorrer do desenvolvimento infantil, destacam-se no primeiro ano
de vida: modificação na interação coletiva, falta do sorriso social, expressão
facial inadequada, atenção suprimida e hipotonia; Já no segundo ano de vida
não há resposta de olhar para outros indivíduos nem o apontar protodecla-
rativo – quando há o uso do dedo como forma de partilhar interesse/mostrar
algo – e pode estar presente ao apontar protoimperativo – o uso do dedo para
exigir alguma coisa/ pedir. De modo geral, nessa idade a criança de risco para
autismo não atende ao ser chamada pelo o nome e tende a se isolar (MANSUR
et al., 2017).
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V,
2023) classifica o TEA em níveis e de acordo com a própria comunidade
autista e ativistas da área, como Del Monde (2017), o adequado é indicar
os níveis de autismo como níveis de suporte em função da autonomia: nível
1 – necessidade de pouco apoio; nível 2 – necessidade moderada de apoio; e
nível 3 – necessidade de muito apoio.
Sabe-se que quanto mais cedo o autismo for diagnosticado, mais efetiva
poderá ser a atuação profissional nas possíveis dificuldades que o indivíduo
pode adquirir ao longo da vida, gerando um melhor desenvolvimento cog-
nitivo, interação social, adequação de fala, entre outros (SEIZE; BORSA,
2017). O desenvolvimento espontâneo no autista geralmente se retarda, sendo
o treinamento e estimulação dele a melhor alternativa, com uma programação
pessoal e especializada que, quanto mais precocemente efetuada, melhor será

o impacto na vida do indivíduo (MONTEIRO et al., 2017).
Zalaquett et al. (2015) apontam que a intervenção precoce pode ser
empregada para modificar o curso do autismo à nível cerebral, através do
direcionamento do desenvolvimento para uma trajetória mais adaptativa,
otimizando o prognóstico, logo é importante que o diagnóstico seja realizado
tão precoce quanto possível, fazendo-se necessário que tanto os pais como
também os profissionais que estão em contato com as crianças, como os
pediatras, por exemplo, estejam alertas para os sinais que as crianças podem
estar manifestando, além de possuir a capacitação para a identificar de forma
adequada esses atrasos no desenvolvimento.
Estudos evidenciam que a intervenção precoce nas crianças com autismo
melhora os resultados do prognóstico significativamente. Tais intervenções
baseiam-se na melhora do desenvolvimento funcional e na diminuição de
comportamentos estereotipados. Acredita-se que tais medidas são capazes
de promover uma melhora significativa nos sintomas do TEA (PEREIRA et
al., 2021; ALVARENGA, 2017).
O diagnóstico precoce é um direito do paciente e um dever do médico
– seja ele pediatra ou médico da unidade básica de saúde. Cabendo a este
profissional, buscar a capacitação para identificar os sinais, aplicar o protocolo
investigativo, diagnosticar e orientar a família nas primeiras intervenções
diante das suspeitas de TEA. Desde 2017, a Lei nº 13.438 tornou obrigatória
a aplicação de um protocolo investigativo de risco de atrasos de desenvolvi-
mento psíquico para todas as crianças nos primeiros 18 meses de vida.
Nessa perspectiva, o profissional da saúde é responsável por fornecer
orientações e esclarecer dúvidas que poderão facilitar o diagnóstico precoce.
No processo de educação em saúde a equipe multidisciplinar pode apoiar-se
em ações ou recursos de informação, podendo envolver materiais elaborados
que tenham por finalidade, facilitar a comunicação e o entendimento.
As tecnologias em saúde são úteis para facilitar a compreensão sobre
determinados eventos. Dentre esses recursos, o vídeo informativo/educativo
apresenta-se como um instrumento didático e tecnológico, constituindo-se
em uma ferramenta que proporciona conhecimento, favorece a consciência
crítica e a promoção da saúde (RAZERA et al., 2014).
Quando há dificuldade em realizar o diagnóstico, cria-se uma barreira
para o tratamento e desenvolvimento da criança com TEA. Estudos apontam
que quatro fatores podem influenciar no atraso do diagnóstico precoce:
1. A variabilidade de apresentação dos sintomas;

2. A escassez de profissionais treinados e capacitados para reconhecer
os sinais precoces do TEA;
162
3. A escassez de serviços especializados;

4. As limitações da avaliação do próprio profissional que trabalha com
a idade pré-escolar.
A demora na detecção das primeiras dificuldades comportamentais tam-

bém dificulta a rápida intervenção. As primeiras manifestações aparecem
antes dos 3 anos, sendo que a maioria apresenta alterações entre 12 a 24
meses (ZANON et al., 2014). Apesar disso, no Brasil a média de diagnóstico
é de cinco anos, apontando a necessidade urgente de intervenção (ZANON;
BACKES; BOSA, 2017). Quando é realizada uma análise retrospectiva dos
principais sintomas do espectro autista, percebe-se que alguns sinais já esta-
vam presentes desde os primeiros meses de vida da criança (JENDREIECK,
2014; MANSUR et al., 2017).
Quando não realizada a identificação e intervenção precocemente, acar-
reta uma série de prejuízos, principalmente a nível neurológico e psicológico.
Portanto é consensual a identificação precoce deste transtorno do neurode-
senvolvimento na fase que plasticidade cerebral ainda permite o estabeleci-
mento de competências ou pilares desenvolvimentais básicos sobre os quais
se assentam, em grande parte, as possibilidades de desenvolvimento.
Com base na relevância do diagnóstico precoce e do início de um trata-
mento mais eficaz, o mestrado de Atenção integral à Saúde, possui, respon-
sabilidade da promoção da educação em saúde, através de atividades de seus
discentes e docentes, de forma multidisciplinar. Considerando a importância
do tema supracitado, o objetivo deste trabalho é descrever uma ação de edu-
cação em saúde para promover o reconhecimento precoce de sinais de alerta
na detecção do TEA por meio de conteúdos audiovisuais.
Método
Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo observacional, que descreve

uma ação em saúde realizada por meio da elaboração de um vídeo infor-
mativo, divulgado em mídias sociais. Tal ação foi proposta e desenvolvida
nas disciplinas de Educação em Saúde e Políticas Públicas do Programa de
Mestrado em Atenção Integral à Saúde UNIJUÍ/UNICRUZ/URI-ERECHIM,
tais atividades são desenvolvidas a partir do projeto matricial “Práticas e
Tecnologias Educacionais em Saúde”, aprovado pelo CEP com pareceres de
n. 5.601.572 e 5.601.572.
Como estratégia para definição do tema da ação educacional em saúde,
utilizou-se a Metodologia Problematizadora (MP), que foi criada por Charles
Maguerez (BERBEL, 2012). Essa metodologia possibilita estabelecer rotas
e elaborar planos para resolução de problemas mediante a observação da
realidade, é vista como estratégia político-pedagógica, pois permite a aproxi-

mação da realidade e construção da autonomia na formação de profissionais
da saúde. Assim, a MP é realizada em cinco etapas, propostas pelo Arco
de Maguerez:
Figura 1 – Etapas do arco de Maguerez

Arco da Problematização de Maguerez
Teorização
Pontos-chave Hipóteses
de solução
Observação Aplicação
da realidade à realidade
REALIDADE
Fonte: BERBEL, 2012.
Na primeira etapa, compreende-se a observação da realidade, o pesqui-

sador deve identificar falhas e ou contrapontos para relacionar aos problemas
os quais estão presentes na realidade vivenciada (VILLARDI; CYRINO;
BERBEL, 2015). Neste contexto, percebe-se a elevada e crescente prevalência
do TEA no Brasil; a necessidade de capacitação dos profissionais da saúde
e da educação para o trabalho com indivíduos com TEA; a importância do
diagnóstico precoce para o tratamento visando desenvolvimento de habilidades
e autonomia do paciente e também o apoio e trabalho dos profissionais com
as suas famílias.
A identificação da causalidade dos problemas, trazidos pelo arco, como
pontos-chave, caracteriza a segunda etapa. A partir de reflexões conjunta, o
grupo pode identificar que a sociedade precisa conhecer os serviços voltados
para este público e ter acesso aos mesmos; quanto mais demorado o diagnós-
tico maior dificuldade no tratamento e qualidade de vida destes indivíduos;
existe escassez de preparo e capacitação para os profissionais da saúde e da
educação para lidar com o TEA.
Na terceira e quarta etapa, foram realizadas discussões em grupo, além da
revisão bibliográfica a fim de embasar e dar subsídios para a fundamentação
164
do problema e suas causas, das hipóteses de solução e aplicabilidade. Foi defi-

nido como hipótese de solução o uso de tecnologias educacionais em saúde,
a partir da produção de vídeos educativos e informativos, a fim de capacitar
profissionais da saúde e da educação; Divulgação dos serviços existentes para
a comunidade; e promoção da saúde.
Por último, a aplicação à realidade: foi elaborado vídeos educativos com
informações precisas sobre os sinais e tratamento do TEA, o qual foi divulgado
nas mídias sociais, para posterior divulgação em serviços de saúde municipais
e estaduais, visando expandir e fortalecer o conhecimento dos profissionais
da saúde, dos familiares e dos profissionais da educação, aumentando a pro-
babilidade do diagnóstico precoce.
Diante de tais resultados constatados durante as visitas, objetivando

melhorias no atendimento ao usuário com autismo e seus familiares no que
se refere ao fluxo dos serviços e apoio diagnóstico e social, sugere-se a expan-
são dos Pontos de Atenção na Rede de Atenção Psicossocial direcionadas ao
TEA e o aumento do número de CAPSi, ambulatórios e outros dispositivos de
saúde mental, voltados para as crianças, adolescentes e jovens com TEA; qua-
lificação dos profissionais de saúde que compõem a equipe multiprofissional
com ênfase no diagnóstico em tempo hábil e o cuidado integral e continuado
à criança com TEA; ampliação do quadro de profissionais que ofertam apoio
institucional às crianças com TEA; reorganização dos fluxos assistenciais para
atendimento às crianças com TEA para padronização dos serviços, reduzindo
assim o itinerário das famílias nas instituições; fortalecimento do atendimento
por Telemedicina objetivando a redução das filas de espera por especialistas.
Além da qualificação da Atenção Primária em Saúde voltada ao acom-
panhamento das crianças com TEA, especificamente da Estratégia Saúde da
Família que atua diretamente nos territórios de abrangência e possui poten-
cialidade para a identificação de crianças com sinais sugestivos do transtorno,
além de servir como rede apoio social importante por estar mais próximo
das famílias; pactuação e cooperação entre os entes que compõem a Rede
de Apoio Social, promovendo assim a intersetorialidade e integralidade na
assistência, além da garantia dos serviços de referência e contrarreferência; e
utilização de Projeto Terapêutico Singular de forma individualizada, buscando
a manutenção da rotina clínica e a continuidade do cuidado e, nesse ponto,
destaca-se que o Projeto Terapêutico deve conter um diagnóstico elaborado,
sugestões decorrentes da avaliação interdisciplinar da equipe conforme as
necessidades da criança com TEA e decisões da família; desburocratização
do acesso aos benefícios e direitos garantidos por lei, tais como: passe livre
em transporte público, prioridade em filas, isenção de IPVA, redução da carga

horária de trabalho do responsável familiar, passagens aéreas e medicamentos.
O método ativo na formação continuada dos profissionais de saúde desen-

volve nos sujeitos uma postura reflexiva, crítica e também investigativa, iden-
tificando o problema e instigando-os à formação de um raciocínio crítico para
a seleção das soluções propostas.
Para o tratamento do TEA o foco é no tratamento multidisciplinar. As
atividades vão em busca de desenvolver novas habilidades de comunica-
ção, atividades do dia a dia, melhora de comportamentos desafiadores e
maior independência.
A presença de profissionais com diferentes especialidades é essencial em
seu processo de desenvolvimento. É preciso também entender mais sobre este
indivíduo e o contexto familiar para elaborar uma intervenção individualizada
que aborde as necessidades de cada um.
Com os pais, deve ser trabalhada a confiança para estimular o seu desen-
volvimento, melhora dos comportamentos desafiadores, práticas de regulação
emocional para mais descanso e o treinamento com suporte e acompanha-
mento contínuo.
As instituições que ofertam atendimento não conseguem absorver a
demanda para uma assistência a longo prazo às crianças com TEA. Quanto
melhor a estruturação de uma rede de apoio nos Estados e acessibilidade
acarretará em melhor assistência e diminuição do ônus financeiro para
os familiares.
Uma Rede de Atenção à Saúde articulada, a integralidade e a continui-
dade dos serviços de saúde constituem um conjunto de referências capazes
de acolher as crianças com TEA e suas famílias.
166
REFERÊNCIAS
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e Estatístico de Transtornos Mentais. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
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CAPÍTULO 14
ESTRATÉGIAS PARA DIAGNÓSTICO
PRECOCE DA HIPERTENSÃO
ARTERIAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Gabriela Busin
Luana Carla Zambon
Anuska Peppes Grams
Introdução
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a hipertensão arterial

sistêmica (HAS) afeta de 20 a 40% da população adulta, sendo as maiores
prevalências entre os homens e em países de média e baixa renda (FIORIO
et al., 2020).
Atualmente aproximadamente um bilhão de pessoas são hipertensas no
mundo e estima-se que até 2025, 1,5 bilhão de adultos serão diagnosticados
com HAS. No Brasil, segundo dados da pesquisa Vigitel (BRASIL, 2021),
26,3% dos indivíduos contatados relataram diagnóstico médico de hipertensão
arterial, sendo 27,1% entre mulheres e 25,4% entre homens. Quando compa-
ramos com os dados de 2019 observamos que houve um aumento, visto que
neste ano 24,5% referiram o diagnóstico médico de HAS (BRASIL, 2019).
Porém, dados estatísticos indicam que apenas 50% dos indivíduos que
possuem níveis pressóricos elevados conhecem seu diagnóstico, o que nos
leva a pensar que estes dados podem ser ainda maiores. Por ser uma doença
silenciosa que não manifesta sintomas na maioria das pessoas acometidas,
seu diagnóstico é ainda mais complexo (SANTIAGO et al., 2021).
Na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial publicada em 2021, uma
mudança de classificação foi adotada. A PA normal passa a ser denominada
PA ótima e a pré-hipertensão, é dividida em PA normal e pré-hipertensão
(BARROSO, et al., 2021). O impacto da pré-hipertensão sobre o risco vas-
cular é descrito na literatura e diversos estudos trazem um aumento no risco
absoluto para eventos cardiovasculares nesses indivíduos (VANSAN et al.,
2001; FUKUHARA et al., 2012; HAN et al., 2019).
170
Os indivíduos com pressão arterial sistólica – PAS entre 130 e 139 e pres-
são arterial diastólica – PAD entre 85 e 89 mmHg passam a ser considerados
pré-hipertensos por apresentarem consistentemente maior risco de doença
cardiovascular, doença arterial coronária e acidente vascular encefálico do que
a população com PA normal. Portanto, indivíduos pré-hipertensos devem ser
acompanhados de forma mais atenta e mesmo ainda não sendo considerados
como hipertensos, precisam ser melhor avaliados e estratificados (BARROSO,
et al. 2021).
Os fatores de risco associados para a elevação dos níveis pressóricos
acima do considerado ótimo ou normal, podem ser classificados como modifi-
cáveis e não modificáveis. A hereditariedade, idade avançada e sexo são fato-
res não modificáveis para HAS. Porém, a obesidade, tabagismo, alcoolismo,
sedentarismo, alimentação inadequada e estresse são fatores contribuintes
para o aumento dos valores de PA e que podem ser modificados (SANTIAGO
et al., 2021).
A implementação das mudanças no estilo de vida é um desafio e a socie-
dade como um todo deve participar desse esforço. Para isso, é importante
a conscientização da população com ações estratégicas através da mídia,
campanhas temáticas periódicas, além de ações adicionais como a incorpo-
ração das ações de prevenção, detecção e controle da HAS nos programas de
atenção primária à saúde. A monitorização das ações de prevenção e controle
da HA e seus resultados por meio de eficientes indicadores de saúde também
é essencial (PRÉCOMA et al., 2019; CAREY et al., 2018).
Além do tratamento farmacológico, o cuidado dispensado pelo sistema
de saúde às pessoas com HAS deve contemplar o monitoramento e o apoio
a mudanças no estilo de vida. O correto diagnóstico, a conscientização sobre
a gravidade da doença e suas consequências, a oferta de orientações sobre
hábitos saudáveis e o acompanhamento regular realizado por profissional de
saúde, que solicite exames periódicos preconizados, podem contribuir para o
adequado manejo e a consequente redução da morbimortalidade relacionada
à HA (TOMASI et al., 2022).
A Sociedade Brasileira de Hipertensão Arterial, nas suas diretrizes, pas-
sou a recomendar a adoção da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension) no tratamento não farmacológico da hipertensão arterial. A
dieta DASH enfatiza o aumento do consumo de frutas, vegetais e produtos
lácteos desnatados; inclusão de grãos integrais, aves, peixes e castanhas; e
consumo reduzido em gorduras, carne vermelha, doces e refrigerantes (SILVA
et al., 2020).
Em relação ao exercício físico, as diretrizes para prevenção e tratamento
da HAS recomendam exercícios aeróbios realizados de forma contínua, princi-
palmente de intensidade moderada, por serem seguros e eficazes para redução
dos níveis de PA, melhora do perfil de risco cardiovascular e metabólico, além

de aumentar a aptidão cardiorrespiratória (MELO et al., 2019).
Para isso, a educação permanente dos profissionais atuantes na atenção
primária possibilita o desenvolvimento de novas estratégias e a mudança
daqueles processos de trabalho que não cumprem da forma esperada os obje-
tivos. Neste caso, as ações de saúde voltadas para o rastreamento e manejo
da pré- hipertensão tem como principais objetivos a redução do número de
hipertensos e a redução da morbimortalidade causada por essa condição.
Sendo assim, de acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 2013),
promover intervenções educativas e sistematizadas através da educação per-
manente voltada para os profissionais de saúde é um aspecto fundamental
para mudar as práticas em relação a esses problemas.
Com este objetivo, a disciplina de Educação em Saúde do Programa
de Pós-graduação em Atenção Integral á Saúde – PPGAIS da Universidade
de Cruz Alta – UNICRUZ em associação com a Universidade Regional do
Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul – UNIJUí e com a Universidade
Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões URI/Erechin, se utilizam
do Arco de Maguerez (AM) como metodologia para o desenvolvimento das
ações de Educação em saúde, o que colabora para a observação das dife-
rentes perspectivas que influenciam nos processos de saúde, por parte dos
profissionais mestrandos da área da saúde. O processo realizado gerou tam-
bém uma perspectiva de análise crítico-reflexiva discutida à luz de todos os
conhecimentos adquiridos com a aplicação do AM e obteve-se como produto
a necessidade de estratégias para diagnóstico precoce da hipertensão arterial
na atenção primária. As etapas das estratégias aplicadas seguem descritas e
elucidam seus respectivos resultados.
Desta forma, esta proposta teve como objetivo desenvolver e propor
ações de Educação em saúde, com foco em implementar tecnologia educacio-
nal para a prevenção e identificação precoce da hipertensão arterial sistêmica,
para profissionais da atenção primária à saúde de Unidades Básicas de Saúde.
Métodos
Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência, a partir
da metodologia da problematização (MP), desenvolvido pelas mestrandas
da disciplina de Educação em Saúde do PPGAIS/UNICRUZ/UNIJUÍ/URI.
É parte de um projeto matricial “Práticas e Tecnologias Educacionais em
Saúde”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cruz
Alta – UNICRUZ, parecer n. 2.778.662.
Para o desenvolvimento do projeto utilizou-se a metodologia da proble-
matização, o Arco de Maguerez (AM) que representa as etapas que compõem
o caminho didático da metodologia da problematização, conforme figura 1.
172
Figura 1 – Esquema do Arco de Maguerez
Teorização
Pontos- Hipóteses
Chave de solução
Observação
da Realidade Aplicação
(problema) à Realidade
REALIDADE
Fonte: Bordenave e Pereira (1982).
O AM dispõe de cinco etapas: observação da realidade (problema), pon-

tos-chave, teorização, hipóteses de solução e aplicação à realidade (BORDE-
NAVE; PEREIRA, 1982).
Na primeira etapa – diagnóstico da realidade, as mestrandas debateram
e compartilharam de forma sistematizada, a partir de seus conhecimentos
prévios e experiências vivenciadas na prática profissional sobre a hipertensão
arterial sistêmica – HAS. Essa troca permitiu identificar diversas questões
relacionadas à esta patologia. Além, desta discussão prévia foi realizada uma
conversa com duas profissionais (colgas mestrandas) que eram atuantes em
Unidades Básicas de Saúde (UBS), uma nutricionista e uma enfermeira e
estas relataram que observavam com frequência, na sua prática clínica diária,
alta prevalência de pacientes com HAS, com complicações secundárias. Em
conversas com os pacientes estas profissionais perceberam a dificuldade de
informações e acesso ao diagnóstico, desta forma foi elencado pelos mes-
trandos o tema hipertensão arterial como temática da ação de Educação em
Saúde a ser desenvolvida.
Na segunda etapa, foram levantados os seguintes pontos chaves: a)
pacientes com medidas de PA elevados; b) Presença de complicações secun-
dárias da HAS; c) dificuldade no acesso e aferição da pressão arterial e orien-
tação na prevenção primária a saúde.
Na terceira etapa – teorização, foram realizadas leituras de artigos cientí-
ficos, selecionados nas fontes: Sociedade Brasileira de Cardiologia, Diretrizes
Brasileiras de Hipertensão Arterial, Caderno de Saúde, Portal Caps, Base de
Dados Scielo e Pubmed, utilizando as palavras chaves: atenção primária,
hipertensão, diagnóstico precoce, prevenção, doenças cardiovasculares.
Na quarta etapa foram levantadas as hipóteses de solução, sendo propostas:
• Uma roda de conversa, com a equipe de saúde, tendo como nor-

teador os informativos conforme fluxograma de hipertensão arte-
rial sistêmica. Optou-se por esta ação, pois a roda de conversa é
uma estratégia pedagógica participativa amplamente utilizada em
diferentes contextos educativos, inclusive na área de educação em
saúde (FREIRE, 2002);
• Uma oficina, também com a equipe de saúde, para orientações de
aferição da PAS; e
• Um vídeo, contendo material áudio visual com orientações sobre a
HAS para ser disponibilizados nas UBS para os usuários das uni-
dades. A opção do vídeo deu-se, pois, segundo Lima (2001), dentre
as estratégias para intervenção educativa, o uso de vídeos mostra-se
uma ferramenta que pode ser aplicada com esta finalidade por ser de
fácil acesso, utilização e manuseio, por suas características audiovi-
suais que atuam na memorização das informações e na motivação
e interesse do espectador em assisti-lo. Por essas características
os vídeos têm sido amplamente empregados em vários contextos,
com êxito nas suas ações educativas, sendo uma alternativa para
realização da educação em serviço (LIMA, 2001).
As ações, tiveram como objetivo elevar o conhecimento individual e

coletivo, permitindo a troca de saberes e a construção conjunta de conhecimen-
tos. Elas foram desenvolvidas um duas UBS. A UBS Aldo Arioli, localizada
no município de Erechim – RS e a UBS Barra do Rio Azul, localizada no
município da Barra do Rio Azul, RS. Essas UBS foram escolhidas devido a
facilidade de acesso pelas mestrandas.
As informações e observações obtidas durante a roda de conversa e da
oficina foram registradas em diário de campo e interpretados por meio da
análise de conteúdo (BARDIN, 2011).
A roda de conversa e a oficina foram realizadas no dia 29/07/2023, na

UBS de Barra do Rio Azul, tendo a participação de duas técnicas de enfer-
magem, uma enfermeira e uma médica, a duração da ação foi de duas horas.
Na UBS Aldo Arioli, as ações foram realizadas no dia 30/07/2023, com três
enfermeiras e sete técnicas de enfermagem, tendo aproximadamente duas
174
horas de duração. As mesmas foram conduzidas por duas mestrandas do

grupo, sendo uma enfermeira e uma nutricionista (Figura 2).
Figura 2 – Roda de conversa e oficina
Fonte: os autores (2023)
Com uma abordagem dinâmica e utilizando técnicas de comunicação

para avaliar o entendimento da equipe sobre o assunto, conduziu-se à ofi-
cina. Para dar início, utilizou-se um material informativo, fazendo uma breve
exposição sobre temas como: fluxograma de rastreamento, pré-hipertensão,
prevenção, procedimento correto de aferição, sinais e sintomas, e fatores
predisponentes à HAS.
Durante o desenvolvimento, observou-se que a roda de conversa propor-
cionou um ambiente de diálogo entre os membros das equipes e as alunas,
favorecendo a escuta ativa, o acolhimento e a formação de laços. Todos os
participantes puderam expressar suas opiniões, sentimentos e experiências,
a partir das temáticas propostas.
Esse engajamento colaborativo, segundo as participantes, enriqueceu e
ampliou o conhecimento das equipes, preparando-as para um rastreamento
mais eficaz e para a prevenção da HAS. Entre os temas discutidos, desta-
caram-se a forma correta de medir a PA e as condições ideais do paciente
durante essa medição.
Dentro da perspectiva da Atenção Básica, cujo um dos propósitos é a
promoção da saúde, iniciativas assim reforçam laços e capacitam seus mem-
bros. Notou-se em ambas as abordagens o envolvimento ativo das equipes.
Os participantes puderam compartilhar experiências cotidianas, expor inquie-
tações, desafios e fortalecer o valor desses encontros para seu desenvolvi-
mento profissional.
Os participantes perceberam a Roda de Conversa e a Oficina como opor-
tunidades de: extensão de conhecimento; fomento a estratégias de prevenção;
pausa reflexiva; esclarecimento de dúvidas e troca de experiências vividas.

As equipes valorizaram a oportunidade de discutir e refletir sobre suas rotinas
e desafios diários.
O vídeo educativo (Figura 3) foi realizado pelas mestrandas (autoras deste
relato) com o objetivo de auxiliar as equipes nas orientações aos pacientes,
é uma ferramenta inestimável para as equipes de saúde quando se trata de
orientações sobre prevenção e cuidados relacionados à hipertensão. O uso
do vídeo é fundamental para garantir que as mensagens sobre estilos de vida
saudáveis, riscos associados à hipertensão e métodos de prevenção não sejam
apenas recebidos, mas também assimilados e aplicados no cotidiano, auxi-
liando assim na promoção de uma saúde pública mais eficaz e na prevenção
de complicações associada à hipertensão. O recurso do vídeo educativo foi
elogiado como uma abordagem inovadora, que sensibiliza os pacientes e se
alinha à sua realidade cotidiana.
Figura 3 – Vídeo disponibilizado nas ESFs
Olá!
Sou a Ana! Vamos falar
sobre hipertensão?
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=88L1Yc-b5bY
De acordo com as participantes do estudo, as ações tiveram grandes

contribuições dentre elas foram enfatizadas: potencializaram o entendimento,
focando especialmente na prevenção e detecção precoce dos pré-hipertensos;
levaram, os profissionais a se sentirem mais capacitados e motivados para
gerenciar as complicações associadas à doença; permitiram a integração de
tecnologias, especialmente na forma de ferramentas educativas, que foram
vistas como um meio eficaz para a detecção antecipada da hipertensão arterial.
A HAS se destaca, no Brasil e no mundo, como um grave problema de
saúde pública em virtude dos baixos níveis de controle, apesar de ser facil-
mente tratável e controlável a partir de ações da Atenção Primária à Saúde
176
(APS), tais como: captação, diagnóstico e tratamento precoces, consulta de

acompanhamento mensal estruturado, com práticas definidas, humanizadas
e focadas no trabalho em equipe (DANTAS; RONCALLI, 2020).
Destaca-se, que além do tratamento farmacológico, o cuidado dispensado
pelo sistema de saúde às pessoas com HAS deve contemplar o monitoramento
e o apoio a mudanças no estilo de vida. O correto diagnóstico, a conscientiza-
ção sobre a gravidade da doença e suas consequências, a oferta de orientações
sobre hábitos saudáveis e o acompanhamento regular realizado por profissional
de saúde, que solicite exames periódicos preconizados, podem contribuir para
o adequado manejo e a consequente redução da morbimortalidade relacionada
à HA (TOMASI et al., 2022).
Proadess (2011), destaca que muitas vezes os recursos disponibilizados
não são utilizados com a devida eficiência por seus gestores, acarretando
morosidade e um impacto negativo no acesso aos cuidados e serviços de saúde,
aumentando a demanda por serviços de saúde, resultando em altos custos e
impactos financeiros para este sistema (BRASIL, 2013). Sendo fundamental
a melhoria na eficiência desses serviços (PROADESS, 2011).
Diante do exposto o presente estudo ofertou possibilidades de orientar
os profissionais da atenção primária de saúde, por meio de ações de educação
permanente, como forma de auxiliar na prevenção da hipertensão, através da
metodologia da problematização. A metodologia da problematização, segundo,
Schaurisch, Cabral e Almeida (2007), propõe uma análise da realidade e a
construção do conhecimento, além disso, favorece a ruptura de paradigmas
em educação possibilitando formar profissionais em Saúde com novos olha-
res sociais, culturais e psicológicos do indivíduo. Ainda, de acordo com os
referidos autores, essa metodologia permite preparar o aluno para identificar
problemas e desenvolver propostas que ajudem a superá-los, além de propor-
cionar a aproximação do ensino com os serviços de saúde e favorecer um olhar
mais apurado e uma prática contextualizada, tão necessária à área da Saúde
A partir dos resultados do presente estudo, percebeu-se a importância

do rastreamento e detecção precoce de indivíduos com níveis pressóricos em
níveis mais elevados que o normal. Para isso, a instrução das equipes de UBS
é importante, visando qualificação no rastreamento desses indivíduos. Desta-
ca-se, no entanto, a dificuldade da atuação multiprofissional neste processo
que, ainda, é um desafio, visto que existem fragilidades dessa abordagem na
rede de atenção primária à saúde.
Diante do exposto o presente estudo ofertou possibilidades de orientar
os profissionais da atenção primária de saúde, por meio de ações de educação
em saúde, com o uso de metodologias ativas, como forma de auxiliar na pre-

venção da hipertensão, através do rastreamento precoce da pré-hipertensão
nos indivíduos atendidos na atenção primária.
178
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CAPÍTULO 15
PROBLEMAS NO ACESSO A REDE
DE ATENÇÃO À SAÚDE: avaliação do
conhecimento dos usuários e ação educativa
Cristiane Ribas
A Rede de Atenção à Saúde (RAS) é um conjunto de ações e serviços de

saúde, de diferentes níveis tecnológicos, que busca garantir a integralidade do
cuidado. A operacionalização da RAS acontece pela interação dos seus ele-
mentos constitutivos que envolve a população definida, a estrutura operacional
e o sistema de funcionamento, sendo que o modelo de organização brasileiro
está dividido em três diferentes níveis de atenção: a Atenção Primária em
Saúde (APS), a Atenção secundária e terciária (BRASIL, 2010).
A APS caracteriza-se como primeiro nível de atenção, sendo porta de
entrada ao Sistema Único de Saúde (SUS), abrangendo serviços de promoção,
proteção e recuperação de saúde, com ações voltadas ao individual e ao cole-
tivo (SANTOS, 2021). Ela é coordenadora do cuidado, centro de comunicação
das redes e ordena as ações e serviços em saúde; além disso, é desenvolvida
por uma equipe multiprofissional e destina-se ao cuidado em território defi-
nido (BRASIL, 2017).
A atenção secundária é composta por serviços especializados disponíveis
em hospitais, ambulatórios e clínicas, envolvendo atendimentos em diversas
especialidades médicas, bem como outros serviços, como as Unidades de
Pronto Atendimento (UPA). Quanto ao terceiro nível de atenção à saúde,
encontram-se os hospitais, de grande porte e alta complexidade, subsidiados
pela esfera privada ou pelo estado; locais que envolvem procedimentos que
demandam maior complexidade e custos mais elevados (SILVA et al., 2012).
Considerando os níveis de atenção em saúde, para que os usuários pos-
sam ter continuidade em seus tratamentos, o acesso precisa ser universal,
182
igualitário e de qualidade (BRASIL, 1988). Além de garantir o acesso, é

importante que o usuário tenha conhecimento sobre o mesmo, para o bom
funcionamento dos serviços de saúde, a fim de evitar a sobrecarga de alguns
locais de atendimento e a fragmentação do cuidado. O usuário, muitas vezes,
não possui capacidade de classificar o risco de sua saúde para direcionar o seu
atendimento, porém, a educação em saúde pode ser uma ferramenta essencial
neste processo (MENDES, 2017).
A educação em saúde é um instrumento de construção dialógica do
conhecimento, que proporciona estímulo à participação popular e ao pro-
tagonismo dos sujeitos no seu próprio cuidado (FITTIPALDI; O’DWYER;
HENRIQUES, 2021). Dessa forma, acredita-se que a educação em saúde do
usuário deve ser estimulada para tentar amenizar problemas com o acesso e
acredita-se que este trabalho deva ser desenvolvido ainda na APS, pois este
é o local oportuno para a formação de vínculos com a comunidade.
Diante do exposto, considerando a RAS, seus níveis de atenção e o
acesso aos serviços de saúde, o objetivo deste trabalho é identificar os pro-
blemas relacionados ao acesso, avaliar o conhecimento dos usuários sobre,
e propor um instrumento que auxilie os usuários a compreender o local que
deve acessar, conforme sua queixa.
Metodologia
Para realização do estudo, foi realizada a divisão do mesmo em três

etapas: 1) observação da realidade; 2) estudo transversal; 3) ação de educa-
ção em saúde.
1. Observação da realidade
Como estratégia de estudo, utilizou-se a Metodologia Problematiza-
dora (MP), que foi criada por Charles Maguerez. A metodologia possibi-
lita traçar rotas e elaborar planos para resolução de problemas, mediante a
observação da realidade. Assim, a MP é composta por cinco etapas do Arco
de Maguerez: observação da realidade; elaboração de pontos-chave; teori-
zação do assunto; hipóteses de solução; e aplicação à realidade (BORDE-
NAVE; PEREIRA,1989).
A primeira etapa, refere-se à observação da realidade, desenvolvida por
cinco pesquisadores que discutiram acerca dos problemas vivenciados na
realidade de trabalho dos mesmos, na APS. As observações apontaram para a
hipótese de problemas no acesso à RAS e a falta de conhecimento dos usuá-
rios sobre este acesso. Com base nos apontamentos citados, os pesquisadores
foram a campo, a fim de avaliar a percepção dos usuários.
2. Estudo transversal
Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido nas disciplinas de Polí-
ticas Públicas em Saúde e Educação em Saúde, vinculadas ao Programa de
Pós-Graduação Stricto-Sensu em Atenção Integral à Saúde da Universidade
Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ).
O estudo foi desenvolvido pelos pesquisadores, com coleta de dados por
meio da aplicação de um questionário estruturado sobre o conhecimento dos
usuários em relação ao acesso à RAS, com questões adaptadas a partir do
Instrumento de Avaliação da Atenção Primária à Saúde (PcATool), referentes
ao acesso e acessibilidade. A coleta de dados ocorreu no mês de junho de
2023 e para aplicação do questionário, foi escolhida uma Estratégia Saúde da
Família (ESF) de um município do noroeste do Estado do Rio Grande do Sul,
justificando-se a escolha desta unidade por envolver duas equipes de saúde
e possuir população adstrita de aproximadamente 4000 usuários, bem como,
por possuir vulnerabilidade social importante. Os critérios de inclusão foram:
ser maior de 18 anos e ser usuário da ESF escolhida.
As entrevistas foram realizadas em um dia, durante o turno da manhã,
com todos os usuários que acessaram a unidade no decorrer do período em que
os pesquisadores estavam no local, totalizando 29 entrevistas. O questionário
continha questões objetivas e foi aplicado pelos pesquisadores.
3. Ação de educação em saúde

Após análise do questionário aplicado na ESF, foi realizada no mês de
julho, a ação de educação em saúde dos usuários desta unidade sobre os aces-
sos à rede. A atividade consistiu em uma fala sobre o material elaborado pelos
pesquisadores, realizada em um turno em sala de espera com os usuários da
ESF, com a entrega do material impresso. Optou-se por estender a entrega do
material impresso em todas as 22 ESFs do município, nos serviços especia-
lizados e para a UPA, visando alcançar maior abrangência das informações,
além do mesmo material ser disponibilizado no formato digital.
Resultados
1. Observação da realidade
O grupo realizou o levantamento dos problemas, e foi eleita como prio-
ridade, trabalhar as dificuldades no acesso aos diferentes pontos da RAS e
a falta de conhecimento dos usuários a respeito do acesso. Nesse contexto,
acredita-se que a educação em saúde pode contribuir para melhorar a com-
preensão dos usuários quanto ao acesso nos serviços da RAS.
2. Estudo transversal
184
Responderam ao questionário 29 usuários da ESF, destes, 68,96% eram

do sexo feminino. Em relação à idade, dez tinham entre 18 a 29 anos, sete
entre 30 a 40 anos, um de 41 a 50 anos, quatro de 51 a 60 anos e sete acima
de 60 anos. Quanto à escolaridade, 41,38% relataram não ter concluído o
ensino fundamental, 37,44% tinham o ensino fundamental completo, 13,80%
concluíram o ensino médio e 6,90% ensino superior completo.
As questões relacionadas à percepção dos usuários sobre o acesso à
unidade de saúde estão dispostas na Tabela 1, que apresenta as respostas dos
usuários quando questionados sobre questões relacionadas ao acesso à unidade
de saúde e às possíveis dificuldades encontradas para conseguir atendimento.
Tabela 1 – Caracterização das respostas dos usuários da ESF quanto às

variáveis relacionadas ao acesso à unidade de saúde, Ijuí, 2023 (n=29)
NÃO SEI/
QUESTÃO NORTEADORA SIM NÃO
TALVEZ
Quando você necessita de uma consulta de rotina você vai ao seu posto de saúde antes
1 28 1 -
de ir a outro serviço de saúde?
2 O seu posto de saúde fica aberto no sábado ou no domingo? 0 26 3
3 O seu posto de saúde fica aberto pelo menos algumas noites em dias úteis até às 20 horas? 2 17 10
Quando o seu posto de saúde está aberto e você adoece alguém de lá atende você no
4 19 7 3
mesmo dia?
Quando o seu posto de saúde está aberto, você consegue aconselhamento rápido pelo
5 21 3 5
telefone se precisar?
Quando o seu posto de saúde está fechado, existe um número de telefone para o qual você
6 7 22 1
possa ligar quando fica doente?
É fácil marcar hora para uma consulta de revisão (consulta de rotina, “check-up”) no seu
7 17 9 3
posto de saúde?
Quando você chega no seu posto de saúde, você tem que esperar mais de 30 minutos
8 17 9 3
para ser atendido?
9 Quando você tem que ir ao posto de saúde, você tem que faltar ao trabalho ou à escola? 14 15 -
Fonte: autores (2023).
Quando questionados sobre o que precisa melhorar na sua unidade

de saúde, 31,03% responderam que é preciso mais profissionais de saúde,
10,34% que seria necessário ampliar o horário de atendimento, 6,89% que
deve-se priorizar o atendimento aos mais necessitados e 48,26% não soube-
ram responder.
Na questão sobre qual local eles buscam primeiro quando adoecem,
a maioria, 68,96% procura a unidade de saúde, 24,13% relataram procurar
primeiro a UPA e 6,89% o hospital. Já quanto à questão sobre qual local os
usuários acham ser mais resolutivo 44,83% acham a ESF mais resolutiva,
24,13% acham a UPA, 24,13% o hospital e o restante não soube responder.
Quando questionados sobre qual momento eles acessam a UPA, 27,58%,

apontou ser quando a unidade está fechada.
3. Ação de educação em saúde

O material ilustrativo em formato de folheto está apresentado na Figura
1. Este foi elaborado para demonstrar os tipos de serviços ofertados na RAS
e quando procurar cada um deles.
O material foi impresso e entregue nas ESF, bem como o mesmo enviado
no formato digital. Justifica-se a decisão de focar o produto final do trabalho
em ação de Educação em Saúde na APS, pois este é o primeiro contato dos
usuários com a RAS, a fim de garantir a longitudinalidade e a integralidade
da atenção à saúde.
Foram impressos mil folders, cinquenta foram entregues na ESF esco-
lhida para ação e o restante distribuídos de forma igualitária entre as unidades
de saúde restantes.
Figura 1 – Folder elaborado e distribuído nas ESFs e UPA do município

QUANDO DEVO PROCURAR A ESF OU A UPA?
ESF UPA
TOSSE
DOR NO PEITO
FEBRE
DOR DE ACIDENTE DE
GARGANTA TRABALHO OU
DE TRÂNSITO
DIARRÉIA/
VÔMITO
FALTA DE AR
SINTOMAS
GRIPAIS
AVC/
DERRAME
VACINAS
RETIRADA INTOXICAÇÕES
DE PONTOS
CONSULTAS E QUEIMADURAS
EXAMES DE GRAVES
ROTINA
RENOVAÇÃO TENTATIVA DE SUICÍDIO

DE RECEITAS
O HOSPITAL DEVE SER PROCURADO MATERIAL ELABORADO POR

PREFERENCIALMENTE QUANDO ALUNOS DO MESTRADO EM
OCORRE ENCAMINHAMENTO DA UPA ATENÇÃO Á SAÚDE DA UNIJUÍ

186
Discussão
O perfil de usuários que frequentam a unidade saúde, encontrado neste

estudo, corrobora com estudos que destacam a maior frequência das mulhe-
res como usuárias do sistema de saúde (GUIBU et al., 2017). Em relação à
faixa etária dos usuários, Honda et al. (2020) enfatizam que indivíduos de
maior idade utilizam mais a unidade de saúde, em decorrência de maior dis-
ponibilidade de tempo, mas no presente estudo, no momento das entrevistas,
encontrou-se maior ocorrência de usuários na faixa etária de 18 a 29 anos,
podendo ser justificado por uma necessidade de assistência desses usuários e
pelo número limitado de entrevistas.
Quanto à escolaridade, 41,38% não possuem ensino fundamental com-
pleto, indo ao encontro do relatado por Cruz et al. (2017), em que 51,28%
da população do seu estudo tinha apenas o primeiro grau. Costa et al. (2021)
considera a escolaridade uma variável importante do uso de serviços de saúde
e discorre sobre como os pacientes com menor grau de ensino requerem mais
atenção dos profissionais de saúde e consequentemente possuem uma menor
compreensão das informações sobre os acessos aos serviços de saúde.
Sabe-se que a APS é considerada a porta de entrada do usuário na RAS
e deveria ser utilizada pelo usuário como forma de prevenção dos problemas
de saúde, mas de acordo com Levorato et al. (2018) após análise de perfil da
utilização dos serviços de saúde pelos usuários, constatou um declínio da pro-
cura dos usuários na APS para ações de prevenção e um aumento na procura
para atendimentos de urgência, tratamento e casos graves, e mesmo nesse
contexto, ainda existem muitos usuários que procuram serviços de emergên-
cia para questões que poderiam ser resolvidas na APS, deixando evidente a
falta de conhecimento deste sobre qual local e serviço de saúde deve acessar
(MORAIS et al., 2023).
No presente estudo, os resultados apontam que os usuários das ESFs estu-
dadas buscam o atendimento primário em sua unidade de saúde, o que pode ser
observado na predominância de respostas positivas na questão “Quando você
necessita de uma consulta de rotina você vai ao seu posto de saúde antes de ir
a outro serviço de saúde? ”. Do mesmo modo, na questão “Qual local de aten-
dimento você busca primeiro”: 68,96% responderam que procuram primeiro
a unidade de saúde, seguido por 24,13% que relataram a UPA e 6,89% o hos-
pital. Destaca-se que os usuários desta ESF possuem grande vulnerabilidade
social e estão distante fisicamente da UPA e de outros pronto-atendimentos,
o que pode conduzir o usuário a procurar a ESF pela proximidade e não pelo
entendimento de que a APS é a principal porta de entrada.
Nas questões referentes aos horários de funcionamento das ESFs, os
usuários apontam que nos horários de finais de semana e no período noturno,
as suas unidades não estão abertas, traduzindo assim dificuldades no acesso

aos serviços. Foi observado, de igual modo, nos achados de Cantalino et al.
(2021), que o funcionamento da APS apenas em horário comercial é insufi-
ciente e insatisfatório para os usuários, pois a maior parte das ESF no Brasil,
de acordo com Pinho et al. (2020), funcionam com horários pré-estabelecidos,
com pouca flexibilidade e fechadas nos horários de almoço ou à noite.
Nesse sentido, a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) recomenda
que as ESFs tenham seu funcionamento garantido no mínimo cinco dias da
semana com carga horária mínima de 40 horas semanais. Visto isso, a ESF
pesquisada tem seu funcionamento conforme preconiza a legislação vigente
(PNAB, 2017).
A supracitada restrição nos horários de atendimento, contribui para a
falta de ações de saúde e consequentemente pode fragilizar a APS como a
principal porta de entrada (HOLANDA, OLIVEIRA, SANCHEZ, 2022).
Este problema também se reflete no aumento da demanda para outros níveis
de atenção à saúde, como a UPA (CASSETTARI; MELLO, 2017), por conta
da não resolutividade das necessidades na APS. Conforme a PNAB, horários
alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das instâncias de
participação social, observando a carga horária mínima descrita e que atenda
a necessidade da população (BRASIL, 2017). Outra solução seria o muni-
cípio aderir ao Programa Saúde na Hora, que se refere ao custeio das ESFs
que aderirem ao horário estendido de funcionamento (BRASIL, 2020). Cabe
destacar que o município da pesquisa não adere no momento a este programa,
porém realiza horário noturno em campanhas específicas de saúde.
Quanto às questões referentes às atividades da ESF, quando a mesma
está aberta, a maioria dos usuários demonstra que, caso estejam adoecidos,
eles são atendidos no mesmo dia e que conseguem aconselhamento rápido
por telefone, o que afirma a APS, como principal porta de entrada do SUS,
e pode ajudar a solucionar parte dos problemas de saúde da população. Da
mesma forma, a resolutividade na APS pode desafogar os atendimentos nos
outros níveis de atenção à saúde, uma vez que esse é o local em que muitos
pacientes vão em busca de atendimentos de baixa complexidade.
No contexto da educação em saúde, é importante ressaltar que a mesma,
deve estar incorporada no cotidiano de trabalho das ESFs, pois ela é desen-
volvida através de encontros entre trabalhadores e usuários, o que promove
o fortalecimento de vínculos. Para Albuquerque, Botelho, Rodrigues (2019),
estratégias para discutir prevenção, promoção e assistência à saúde devem
ser incentivadas e desenvolvidas para uma melhor qualidade no atendimento.
Dessa forma, a sala de espera torna-se um espaço para a prática da educa-
ção, visto que possui um ambiente humanizado e construtivo, proporcionando
interação entre usuários e profissionais de saúde (NEGRÃO et al. 2018). De
188
acordo com Almeida et al. (2018) a humanização nas salas de espera propicia
a educação em saúde e pode ser desenvolvida por meio da produção e distri-
buição de materiais didáticos, trazendo assim uma melhor compreensão dos
usuários sobre várias temáticas.
O desenvolvimento do processo educativo é gerador de autonomia em
saúde para os usuários, no entanto, para que ela seja uma realidade é necessário
a participação de diversos atores (FITTIPALDI; O’DWYER; HENRIQUES,
2021). Assim, torna-se necessário dar lugar ao saber popular e agregá-lo ao
conhecimento científico dos profissionais, o que torna os usuários ativos nesse
processo e propagadores de informações, e faz com que educação e promoção
da saúde ultrapassem as fronteiras centrada nos atendimentos (CONCEIÇÃO
et al., 2020).
O mestrado em Atenção Integral à Saúde, através das disciplinas cursa-

das, permitiu a identificação da realidade de saúde local, o levantamento de
problemas e as hipóteses de solução, estimulando os mestrandos a reflexão
crítica sobre as fragilidades existentes na RAS e nas políticas públicas.
Diante dos dados apresentados, acredita-se que o principal problema
relacionado ao acesso foi referente aos horários de funcionamento das ESFs,
que pode ser melhorado com a ampliação de turnos de serviço, para além
do habitual.
Referente ao conhecimento dos usuários, a maioria demonstrou buscar
o atendimento primário na APS, porém, o fato pode estar relacionado à vul-
nerabilidade social existente no território e proximidade à ESF. Além disso,
o estudo não analisou o conhecimento dos usuários em todas ESFs do muni-
cípio, portanto é possível que em outras unidades de saúde, o conhecimento
dos usuários sobre o acesso a RAS seja distinto.
O instrumento para auxiliar os usuários sobre acesso, desenvolvido por
meio de educação em saúde com a entrega de material ilustrativo e sala de
espera, proporcionou diálogo com a comunidade sobre a importância de com-
preender o acesso em cada serviço de saúde, gerando troca de conhecimentos
entre profissionais e usuários.
Espera-se que esse trabalho possa contribuir para realização de outros
estudos relacionados ao tema, pois olhar para as dificuldades encontradas pelos
usuários pode gerar a busca por formas de minimizar os problemas causados,
muitas vezes, apenas pela falta de informação.
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CAPÍTULO 16
EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA A
PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA
Edú Fraga de Souza
Janaina Coser
Introdução
O câncer de boca representa um problema de saúde pública em todo o

mundo. Dentre as neoplasias que podem afetar a cavidade oral, o Carcinoma
Epidermóide (CE) destaca-se por cerca de 90% de todas as lesões malignas
diagnosticadas (MENDONÇA et al., 2019).
O CE oral afeta ambos os sexos, com maior prevalência no gênero mas-
culino. As estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA), estimaram a
ocorrência de 15.100 novos casos no Brasil, para cada ano do triênio 2023 a
2025, sendo 10.900 em homens e 4.200 em mulheres No ranking nacional, a
região centro-oeste ocupa a segunda posição no Brasil e, em relação a apre-
sentação das taxas ajustadas de incidência por 100 mil homens e mulheres,
segundo Unidade da Federação, o Mato Grosso tem uma taxa estimada de
7,64 casos para cada 100 mil homens e uma taxa estimada de 2,61 casos para
cada 100 mil mulheres. (INCA, 2023). O que permite classificá-lo, na região
centro-oeste, como o quinto tipo de câncer mais comum no sexo masculino
e o décimo quinto mais comum no feminino (INCA, 2023).
O câncer oral é uma doença considerada maligna que se desenvolve em
qualquer parte da boca ou sua cavidade, incluindo lábios, língua, bochechas,
palato, gengiva ou orofaringe. Pode se manifestar como feridas ou aftas que
cicatrizam lentamente, ou como caroços na boca ou ínguas no pescoço (CAS-
TRO; LIMA, 2020). É mais comum em indivíduos na faixa etária entre 50
a 70 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. Pessoas com hábitos de
vida considerados não saudáveis, tais como: tabagismo, consumo excessivo
de álcool, exposição aos agentes cancerígenos, alimentação não saudável ou
com higiene bucal ineficientes, têm maiores chances de desenvolver essa
doença (DOS SANTOS et al., 2017; DE ANTONIO, 2019).
Considerando o modelo de história natural das doenças, conforme níveis
de prevenção propostos por Leavell e Clark em 1976, há dois marcos prin-
cipais. O primeiro, denominado período pré-patogênico, corresponde a fase
194
anterior ao adoecimento, na qual ocorrem as interações entre os suscetíveis,

o ambiente e os agentes que estimulam o desenvolvimento de determinada
doença (fatores de risco). Condições socioeconômicas e culturais podem favo-
recer essas interações. Nessa fase, aplicam-se medidas de prevenção primária
(promoção da saúde e proteção específica), que vão evitar ou reduzir a expo-
sição de um indivíduo aos fatores de risco que o tornam mais suscetível à
doença. O segundo, é o período patogênico, que ocorre após o início biológico
de uma doença, e pode evoluir para cronicidade, morte ou cura. Esse período
dividido é subdividido em duas fases: a pré-clínica e a clínica, as quais são
separadas pelo início da apresentação de sinais e sintomas (BRASIL, 2022).
Portanto, prevenir a iniciação e estimular a cessação do tabagismo são
estratégias de prevenção primária fundamentais para o controle do câncer de
boca. Destaca-se que o risco não se limita apenas ao cigarro comum. Charuto,
cachimbo, fumo de rolo, rapé, narguilé e outros produtos derivados de tabaco
também compartilham dos mesmos riscos, inclusive para o surgimento dos
tumores na cavidade oral. O fumo invertido e o hábito de mascar tabaco,
observados na Índia e em alguns países da América do Sul, também aumen-
tam o risco (ASTHANA et al., 2019). De acordo com Cavalcante Filho e De
Oliveira (2021), o risco de pessoas que consomem diariamente 40 cigarros ou
mais desenvolverem câncer bucal ou de lábio é cinco vezes maior em relação
a pessoas não fumantes; da mesma forma, pessoas que cultivam o hábito de
mascar tabaco apresentam probabilidade quatro vezes maior de desenvolverem
esses tipos cancerígenos.
O diagnóstico do câncer de boca geralmente é realizado por um Cirur-
gião Dentista, através de exame clínico, com confirmação da lesão realizada
pelo exame anatomopatológico. Ao receber o laudo indicando a presença da
patologia, o paciente é encaminhado para o Médico Oncologista ou Cirurgião
Cabeça e Pescoço para dar seguimento ao tratamento (NEVILLE et al., 2016).
Neste contexto, ações de educação em saúde acerca da prevenção e
detecção precoce de lesões orais, é de suma importância, as quais incluem a
orientação sobre o autoexame, substituição de próteses dentárias e motiva-
ção ao paciente para procurar atendimento odontológico rotineiro. Portanto,
o objetivo deste capítulo é relatar ações educacionais em saúde voltadas à
prevenção do câncer de boca, realizadas com uma população do interior do
Mato Grosso.
A escolha deste público se deu a partir da experiência vivenciada na
prática profissional dos autores deste trabalho, que atendem indivíduos da
zona rural em serviços públicos de saúde, os quais se enquadram como grupo
de risco para câncer de boca. Adicionalmente, é importante destacar que, no
estado do Mato Grosso, o perfil do paciente do Sistema Único de Saúde (SUS)
em cidades de interior, geralmente é composto por pessoas que trabalham
no meio rural, que estão diretamente expostos aos raios solares e, em sua
maioria, não utilizam equipamentos de proteção ou protetor solar adequado.
Além disso, é cultural nesta população, o hábito de mascar tabaco, prática
prejudicial a integridade dos tecidos bucais e um fator de predisposição para
o aparecimento de lesões orais que podem evoluir para câncer de boca.
Método
Trata-se de um trabalho desenvolvido por mestrandos do Programa de

Pós-Graduação em Atenção Integral à Saúde (PPGAIS), ofertado em associa-
ção ampla pela Universidade de Cruz Alta (Unicruz), Universidade Regional
do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (Unijuí) e Universidade Regional
Integrada do Alto Uruguai (URI – Erechim), como parte integrante de uma
atividade interdisciplinar conduzida na disciplina de Educação em Saúde. Os
autores possuem graduação em enfermagem, farmácia e odontologia.
O estudo foi baseado no método de Investigação-Ação, que se concre-
tiza através de um processo cíclico e dinâmico com três fases (planejamento,
ação, descrição/avaliação). Assim, o planejamento, remete a organização e
delineamento da ação educacional em saúde, a partir das demandas levan-
tadas na população-alvo. A ação corresponde à implementação da atividade
planejada. A descrição visa documentar os efeitos da ação implementada de
modo a recolher os dados necessários à obtenção de informações. A avaliação
da ação implementada é uma atividade baseada nas evidências reunidas no
decurso das atividades de educação em saúde propostas e permite reajustar e
alterar futuras ações, de ciclos seguintes, ao longo de uma espiral autorrefle-
xiva (RIBEIRINHA et al., 2020).
Desta forma, as atividades foram organizadas nas seguintes etapas: 1)
planejamento; 2) ação e, 3) descrição e avaliação.
1. Planejamento:
Nesta etapa foi definido o tema e conteúdos prioritários a serem aborda-
dos na ação educacional. Para tanto, os mestrandos da disciplina de Educação
em Saúde do PPGAIS, juntamente com a equipe multiprofissional da Estraté-
gia de Saúde da Família Rural do Município de Diamantino – MT, realizaram
uma avaliação conjunta sobre as características dos usuários da ESF e para
qual público deveria ser direcionada a ação. A ESF em questão é composta
por uma equipe multiprofissional de saúde, que inclui: médico, enfermeira,
dentistas, auxiliar de dentista, atendentes de cidadania, agentes comunitários
de saúde e técnicos de enfermagem, que são responsáveis pelo atendimento
das famílias cadastradas em dois assentamentos rurais: PA Bojuí e PA Caeté.
196
A ESF rural pertence ao município de Diamantino e é responsável por

dois assentamentos rurais com 513 famílias assentadas e 1.346 usuários,
cadastrados via sistema de gestão municipal de saúde G-MUS ® ATENÇÃO
PRIMÁRIA. Por meio deste sistema faz-se a Coleta de Dados Simplificada
(CDS) da Atenção Primária, que incluem o cadastro domiciliar, familiar e
individual, bem como os registros da visita domiciliar pelos Agentes Comu-
nitários de Saúde (ACS). Os assentamentos assistidos por essa ESF incluem
o de Bojuí (276 famílias) e o de Caeté (237 famílias). Foram fundados em
1995 e começaram a receber atendimento de saúde desde 2002. Do total dos
dados analisados no CDS, 37 pessoas são fumantes, 56 alcoólatras, 20 com
histórico de câncer, 98 tem prótese dentária, sendo estes, o público-alvo con-
vidado para participar da ação de educação em saúde realizada. Esse convite
ocorreu quinze dias antes da ação proposta, durante as visitas domiciliares
realizadas pelos agentes comunitários de saúde da ESF.
Com base no diagnóstico situacional realizado pelos mestrandos e equipe
da ESF, definiu-se como tema da ação a abordagem sobre “câncer de boca” e
como público-alvo a população acima de 18 anos com histórico de tabagismo,
estilismo, lesões na boca, histórico de câncer na família e que faz uso de pró-
tese, conforme triagem supracitada. As questões que nortearam o diagnóstico
situacional e resultaram na organização da ação educacional foram: 1) Quais
os principais aspectos em relação ao câncer de boca que as pessoas precisam
saber?; 2) Quais as principais dúvidas da população sobre o assunto?; 3) O
que os profissionais de saúde percebem e verificam na prática sobre o que as
pessoas precisam saber mais ou ter práticas preventivas de autocuidado para
a prevenção do câncer de boca?
Como método para a ação educacional, definiu-se a realização de uma
roda de conversa, para facilitar a interação com o público-alvo e a elaboração
de uma tecnologia educacional no formato impresso, a fim de promover a
reflexão acerca do tema e possibilitar que este material seja socializado pelos
participantes, com familiares e amigos.
2. Ação:
Para a elaboração da tecnologia educacional, no formato de folder, ini-
cialmente foi definido o conteúdo para os textos, com base na literatura, uti-
lizando como principais fontes a Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério
da Saúde, documentos do INCA (Instituto Nacional do Câncer) e pesquisa
no Google Acadêmico. Utilizou-se uma linguagem simples, com orientações
claras e com ilustrações coloridas, com inserção de imagens disponibilizadas
em domínio público, extraídas do programa Canva, e informações do Portal
da Secretaria de Atenção Primária a Saúde (saude.gov.br). Para a organização
do layout do folder foi utilizado o programa Canva, disponível gratuitamente
na web. O folder elaborado foi apreciado e aprovado pela equipe da ESF para
utilização durante a ação educacional.
O segundo momento da ação ocorreu por meio de uma roda de conversa,
conduzida pela enfermeira autora deste trabalho, juntamente com a equipe
local. Esta roda de conversa foi realizada no dia 05 de setembro de 2022 na
Unidade de saúde da Caeté com início às 07:00 horas e término as 10:00 horas
da manhã. Os participantes foram acolhidos pela equipe que realizou o regis-
tro dos participantes presentes. Para iniciar o diálogo, foram entregues, aos
participantes, perguntas pré-elaboradas sobre o tema e solicitado leituras com
o objetivo de instiga-los a socializarem seus conhecimentos e experiências
prévias sobre o tema Câncer de Boca. Logo depois foram entregues os folders
e realizada uma breve apresentação através de apresentação expositiva e dia-
logada, abordando as informações descritas no folder criado pelos mestrandos.
3. Descrição e Avaliação:
Ao final da roda de conversa foi solicitado aos participantes que preen-
chessem um questionário avaliativo, quanto a ação desenvolvida, deixando
claro que caso alguma pergunta causa-se algum tipo de constrangimento, não
seria necessário respondê-la e não seria necessário se identificar, se não se
sentisse à vontade.
O questionário apresentou as seguintes perguntas: Identificação do par-
ticipante (idade, gênero, profissão); você considera importante as ações de
educação em saúde sobre esta temática? Sim/não/por que?; Na sua percepção,
as ações desenvolvidas, foram: excelentes, satisfatórias e/ou insatisfatórias,
por que?; Você recebeu alguma informação que não conhecia ou alguma
orientação que não costuma adotar no seu dia a dia? Sim/não/por que?; Em
uma escala de 0 a 10 (0 é o mínimo e 10 é o máximo), que nota você atribui
as ações desenvolvidas? e escreva sugestões, opinião, críticas sugestão se for
o caso. Os resultados foram expressos em percentuais utilizando tabelas no
software Word.
O aumento na prevalência, incidência e letalidade dos indivíduos aco-

metidos pelo câncer de boca na população brasileira justificam a ação educa-
cional desenvolvida, além disso, pesquisas epidemiológicas, não apenas para
monitoramento da doença, são necessárias, a fim de caracterizar o perfil da
população de risco e traçar políticas de saúde pública para toda a população,
mas considerando também as peculiaridades de cada região do país (SOARES
et al., 2019).
198
Em nosso estudo, com foco na educação em saúde, um total de 43 pessoas

participaram da roda de conversa, cujo perfil está demonstrado na tabela 1.
A média de idade dos participantes foi de 60,7 anos, variando entre 23 e 92
anos, com predomínio na faixa etária acima de 60 anos, dado semelhante ao
estudo realizado por dos Santos e colaboradores (2017), o qual demonstra que
o perfil epidemiológico dos indivíduos mais acometidos pelo câncer de boca,
está dentre a faixa etária de 50 e 70 anos, portanto, orientar indivíduos nesta
faixa etária, por meio de ações educacionais em saúde, é de suma importância.
A análise do perfil dos participantes também mostrou uma boa distribui-
ção dos participantes, entre homens e mulheres, porém com predomínio de
homens (56%). Isso se torna relevante visto que os homens são mais cometidos
pelo câncer de boca, em comparação às mulheres (INCA, 2023). Quanto à
profissão, 44% dos participantes relataram como ocupação, serem agricultores/
trabalhadores rurais, os quais estão mais predispostos a exposição ao sol, sendo
este um fator de risco ao desenvolvimento de câncer de boca, a compreensão
e reflexão quanto a proteção e autocuidado tornou-se evidenciada através do
diálogo estabelecido (DOS SANTOS et al., 2017).
Tabela 1 – Perfil dos participantes da roda de conversa sobre câncer de boca.

Características gerais Nº (%)
Faixa etária (anos)
20-29 anos 02 (5%)
30-39 anos 04 (9%)
40-49 anos 01 (2%)
50-59 anos 7 (16%)
60-69 anos 18 (42%)
70-79 anos 9 (21%)
80 anos ou mais 02 (5%)
Gênero
Masculino 24 (56%)
Feminino 19(44%)
Profissão
Professor 02 (6%)
Aposentados(as) 09 (25%)
Donas de casa 06 (17%)
Operadores de máquinas 03 (8%)
Agricultores/trabalhadores rurais 16 (44%)
Fonte: Autores, 2022.
Assim como a ação educacional relatada em nosso estudo, o Projeto

de Extensão Universitária intitulado “Promoção de Saúde Bucal na Praia”,
conduzido por de Abreu e colaboradores (2021), também desenvolveu ações

educativas em Promoção de Saúde Bucal nas regiões litorâneas do município
de Recife, estado de Pernambuco. O projeto em questão abrangeu barraquei-
ros, vendedores ambulantes e pescadores, das praias do munícipio de Recife,
e abordou sobre patologias orais relacionadas à exposição solar e a promoção
da saúde bucal através de palestras e rodas de conversa, utilizando panfletos
para auxiliar no entendimento sobre a exposição solar, patologias e fatores de
risco, bem como, para estimular o uso de equipamentos de proteção indivi-
dual (boné, blusas de manga longa, protetor solar corporal e labial) e também
enfatizar o autoexame como técnica simples, a qual o próprio indivíduo pode
realizar. Segundo os autores, diante o público abordado, essas atividades
obtiveram repercussões positivas, sendo comum a falta de informação sobre
a temática abordada dentre os participantes, mas, em contrapartida, grande
parte dos participantes demostrou interesse pelas informações acerca dos
serviços voltados à saúde bucal.
É consenso na literatura científica, de que a melhor forma de prevenir esta
neoplasia é atuar sobre os fatores de risco, bem como realizar o diagnóstico
precoce. Assim, é possível inferir a necessidade de políticas públicas que
invistam na educação em saúde para a população e na educação continuada dos
profissionais que prestam atenção à saúde dos usuários, para garantir a melho-
ria dos indicadores relacionados ao câncer de boca (SOUSA et al., 2023).
Nosso estudo vai ao encontro do trabalho de Cavalcante e De Oliveira
(2021), realizado com homens e mulheres trabalhadores do campo residentes
em um assentamento rural Sítio Aracaju, no município de Iguatu, estado do
Ceará. Neste trabalho, os autores também abordaram sobre o câncer bucal,
através de uma roda de conversa, fundamentada nos atos de observar, ouvir e
buscar o interesse dos participantes. A partir dessa ação, os autores pontuam
que o atendimento odontológico é um complemento necessário da educação
em saúde, servindo de meio para a detecção do câncer bucal na comunidade e,
ao mesmo tempo, é fonte de motivação que desperta na comunidade atitudes
e comportamentos mais saudáveis.
Portanto, consideramos que a ação educacional desenvolvida por meio
da roda de conversa favoreceu a relação dialógica entre os atores sociais
envolvidos, contribuindo para que todos participassem. Estes fatores refor-
çam a importância da educação em saúde como uma dinâmica voltada para a
possibilidade de reflexão, compreensão e construção do conhecimento afim
da corresponsabilização acerca do autocuidado (DE MORAES et al., 2021).
Como ferramenta adicional, utilizou-se uma tecnologia educacional no for-
mato de folder (Figura 1), com o propósito de facilitar a comunicação entre
profissionais de saúde e paciente e/ou família, sobre o câncer de boca, bem
200
como ampliar o alcance das informações (Figuras 2), uma vez que o folder
pode ser consultado em outros momentos e compartilhado com outras pes-
soas que não participaram da roda de conversa (DO VALE CARVALHO et
al., 2018).
Figura 1 – Folder educativo sobre câncer de boca.

O QUE É CÂNCER DE BOCA?
TEM CURA! É um tipo de tumor maligno que O QUE PODE LEVAR A PESSOA
acomete os lábios, gengiva, bochechas, A TER CÂNCER DE BOCA?
céu da boca, língua e a região embaixo
SE DIAGNÓSTICADO NO INÍCIO, O CÂNCER DE
da língua. O fumo, consumo excessivo de
BOCA TEM CURA. ESCLAREÇA SUAS DÚVIDAS
COM UM PROFISSIONAL DE SAÚDE. QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS DE bebidas alcoólicas e a exposição ao

ALERTA PARA O CÂNCER DE BOCA? sol sem proteção compreendem os
• Feridas nos lábios e na boca que principais fatores de risco.
não cicatrizam por mais de 15
CÂNCERDE
dias; EXISTEM OUTROS FATORES
• Manchas ou placas vermelhas DE RISCO?
BOCA
ou esbranquiçadas na boca; Sim, o vírus HPV (Papiloma vírus
• Sangramento sem causa humano), quando transmitido por
conhecida em qualquer região da
sexo oral, está associado a casos de
boca;
câncer na cavidade oral.
• Nódulos (caroços) no pescoço e
É PRECISO FALAR SOBRE ISSO! A alimentação pobre em frutas,
rouquidão persistente;
legumes e verduras pode também
• Em fases mais avançadas da
doença a pessoa pode apresentar estar relacionada à ocorrência desse
dificuldade para falar, mastigar e câncer.
engolir.
Para realização do auto-exame são

COMO DESCOBRIR O necessários um espelho e um
O AUTO EXAME PREVINE
ambiente bem iluminado. Mesmo
CÂNCER DE BOCA?
A DOENÇA? que não encontre nenhuma
Por meio de exame clínico da boca.
O auto-exame da boca é uma técnica alteração, é importante a consulta
É um procedimento simples de simples que a própria pessoa faz regular ao dentista para o exame
observação, podendo ser feito em para conhecer a estrutura normal da clínico da boca.
consultas odontológicas e/ou
boca e, assim, identificar possíveis Caso qualquer dúvida, acesso direto na
médicas. anormalidades. unidade com os Profissionais da Saúde
Como mudanças na aparência dos ESF RURAL
O QUE FAZER PARA DIMINUIR
lábios e da parte interna dos lábios e BOJUI E CAETÉ
O RISCO? da parte interna da boca,
Diamantino/MATO GROSSO
endurecimentos, caroços, feridas e
• Não fumar; Mestrandos:
inchaço. Dentista Rafael Alberto dos Santos Maia
• Evitar o consumo de bebidas
alcoólicas; Enfermeira kelia Anacleto de Abreu
Entretanto, esse exame Farmacêutico Edú Fraga de Souza
• Ter uma alimentação saudável;
não substitui o exame
• Usar preservativo (camisinha), clínico realizado por
inclusive durante a prática do profissional de saúde
sexo oral. treinado.

Figura 2 – Roda de conversa com a população cadastrada na ESF.
Quando se fala em Roda de Conversa, muitos pensam em um círculo

onde as pessoas sentam e colocam o “papo” em dia. Lembrando-se assim
de encontros em família, ao redor da mesa, ou até das reuniões na escola
do trabalho, onde os participantes se sentam em círculo para discutir sobre
um assunto determinado. No entanto, cabe ressaltar que a roda de conversa
é uma metodologia participativa na qual se propõe partilhar experiências
desenvolvendo reflexões. Esta estratégia é muito utilizada em intervenções
comunitárias, e seu referencial teórico parte da articulação de autores da saúde
e da educação. Tem como principal objetivo a constituição de um espaço onde
seus participantes sejam beneficiados, proporcionando avaliação acerca do
seu cotidiano, considerando sua relação com o mundo, com o trabalho e com
seus projetos e hábitos de vida (BERTOLDO, 2018).
O formato em círculo também induz à compreensão da importância da
passagem de fala ao outro, ou seja, o momento da roda se evidencia como
um espaço no qual não à segregação ou assimetrias entre os participantes,
tentando garantir assim a igualdade na oportunidade de fala na compreensão
de que nesse percurso da escuta do outro possibilita-se a aprendizagem mútua
(LISBÔA, 2020).
Ainda segundo Lisbôa (2020), quanto ao funcionamento das rodas de
conversa, a dinâmica da técnica proporciona uma capacidade altamente agre-
gadora, pois seus participantes se sentem envolvidos, tocados e motivados a
falar à medida que ouvem os relatos de outros indivíduos, incitando à neces-
sidade de contribuição a partir do conhecimento que possuem sobre o tema.
Podendo assim revelar à valorização do conhecimento pessoal dos partici-
pantes, considerando a experiência de cada um, sendo ouvida e somada ao
conjunto de informações.
202
Quanto a avaliação da ação educacional pelos participantes, observou-se

uma boa adesão, já que somente 36 (84%) responderam ao questionário pro-
posto e todos os respondentes afirmaram que consideram importante ações
educacionais sobre o assunto (Tabela 2).
Sobre a importância das ações educacionais em saúde sobre câncer
de boca, os participantes relataram que este tipo de ação permite que eles
aprendam a cuidar da saúde, conhecer sobre as doenças, obter mais conhe-
cimento, permitindo também a continuidade do cuidado, e o esclarecimento
de dúvidas e ressaltaram que as informações abordadas são importantes para
o seu autocuidado. Isso porque, todos os respondentes do questionário de
avaliação informaram que receberam alguma informação que não conheciam
ou alguma orientação que não costumavam adotar no seu dia a dia. Ainda
quanto a este aspecto, os participantes relataram que não sabiam sobre o
autoexame, da gravidade da doença, não sabiam sobre os fatores de risco
(cigarro e bebida alcoólica), nem sobre o tratamento realizado/encaminhado
pela unidade de saúde, além de não ter conhecimento sobre a necessidade de
troca da dentadura.
Tabela 2 – Avaliação da ação educacional pelos participantes

da roda de conversa sobre câncer de boca
Questionário N (%)
Adesão ao questionário? Sim/Não 36 (84%) / 7 (16%)
Você considera importante as ações de educação em saúde sobre esta temática?
Sim/Não 36 (100%) / -
Quanto a opinião sobre o que acharam das informações desenvolvidas?
Excelente/Satisfatória 26 (72%) / 10 (28%)
Você recebeu alguma informação que não conhecia ou alguma orientação que não costuma adotar no seu dia
a dia?
Sim/Não 36 (100%) / -
Em uma escala de 0 a 10 (0 é o mínimo e 10 é o máximo), que nota você atribui as ações desenvolvidas?
Nota 10 29 (81%)
Nota 09 5 (14%)
Nota 08 2 (5%)
Adicionalmente, na avaliação pelos participantes, foi solicitado que atri-

buíssem uma nota à ação desenvolvida, numa escala de 0 a 10. A maioria
(81%) atribui nota máxima à atividade. Também foi sugerido aos participantes
a indicação de sugestões, opinião e críticas, e os seguintes aspectos foram pon-
tuados: “atividades como esta deveriam ser acontecer mais vezes”; “reuniões
como está nos trazem conhecimento”; “eu quero vir mais veze, vou trazer meu
filho (porque ele fuma e bebe)”; “quero vaga para consultar com o dentista”
e “abrir mais vagas para a consulta com o cirurgião dentista”. Portanto, con-
clui-se que as estratégias educacionais utilizadas, bem como as informações
discutidas através da roda de conversa, obtiveram êxito na população parti-
cipante, cumprindo o objetivo proposto e sensibilizaram a população sobre o
autocuidado bucal, instigando-os a estender essas informações a familiares.
Ressalta-se ainda que, com base no conteúdo discutido na roda de con-
versa, e fazendo o uso de uma tecnologia educacional (folder), pode-se evi-
denciar a relação dialógica entre profissionais de saúde e os participantes,
em um ambiente no qual todos puderam falar, dialogar, refletir, compreender
e construir conhecimento a serem socializados acerca do assunto, sugerindo
melhorias, tirando dúvidas a fim do seu próprio autocuidado (CARDOSO et
al., 2018; DE MORAES et al., 2021).
Conclusão
Levando em consideração o contexto discutido neste trabalho, toda a

casuística que envolve o câncer de boca e a atividade realizada junto à ESF
Rural do Município de Diamantino – MT, pode-se evidenciar que a ativi-
dade executada promoveu ações educacionais de promoção em saúde bucal,
orientações sobre os fatores de risco e prevenção ao câncer de boca, além do
rastreamento da comunidade para detecção precoce desta patologia, acessível
no serviço de saúde disponível à população participante da ação.
Como pontos positivos, destacam-se a utilização do folder, enquanto
tecnologia educacional, e o ambiente proporcionado pela roda de conversa,
que constrói o saber através do diálogo, aproxima a comunidade, acolhe as
suas dúvidas, ajuda na prevenção, articula os saberes de diversas áreas do
conhecimento, possibilita troca de experiência, além de ressaltar a impor-
tância da educação em saúde, como processo de intervenção, tanto a nível
individual quanto coletivo.
204
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ÍNDICE REMISSIVO
A
Agentes comunitários de saúde 92, 95, 195, 196
Alto uruguai 15, 77, 89, 122, 132, 146, 171, 195
Atenção integral à saúde 13, 77, 89, 91, 92, 100, 112, 122, 132, 134, 146,
155, 162, 183, 188, 189, 195
C
Câncer de boca 15, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203,
204, 205
Cardiovascular 13, 63, 64, 65, 66, 67, 71, 72, 73, 109, 128, 129, 130, 170,
171, 179
Comitê de ética 32, 42, 89, 122, 146, 171
D
Diretrizes curriculares nacionais 43, 52
Doenças crônicas 41, 90, 100, 178
E
Educação alimentar e nutricional 32, 33, 35, 37, 123, 128, 129
Educação sexual 76, 82, 83, 84, 85, 86
Emergência 14, 87, 88, 89, 90, 93, 94, 96, 99, 186
F
Farmacológico 170, 176
Fatores de risco 41, 63, 65, 66, 67, 78, 125, 170, 178, 179, 194, 199, 202, 203
H
Hábitos saudáveis 41, 121, 170, 176
Hipótese de solução 90, 93, 94, 113, 122, 123, 164
M
Matricial 77, 89, 122, 146, 162, 171
208
Metodologia 17, 19, 20, 22, 26, 33, 39, 42, 77, 84, 86, 89, 90, 94, 100, 101,
106, 108, 109, 110, 112, 117, 122, 123, 128, 132, 146, 153, 154, 157, 162,
166, 167, 171, 176, 182, 201, 205
Ministério da saúde 39, 41, 52, 53, 55, 56, 57, 61, 87, 90, 95, 96, 103, 108,
116, 118, 121, 128, 145, 150, 155, 166, 171, 178, 189, 196
P
Perspectiva teórica 108, 128, 166
Políticas públicas 64, 70, 77, 78, 89, 99, 100, 101, 122, 128, 132, 150, 162,
167, 183, 188, 190, 199
Problematização 21, 33, 39, 64, 84, 86, 89, 94, 108, 109, 110, 122, 123, 128,
147, 154, 157, 166, 167, 168, 171, 172, 176
Profissionais de saúde 27, 49, 53, 56, 64, 67, 68, 69, 81, 89, 100, 101, 113,
127, 132, 133, 139, 151, 152, 153, 164, 165, 171, 184, 186, 187, 196, 199, 203
Promoção da saúde 22, 28, 31, 32, 38, 41, 52, 61, 65, 67, 75, 88, 121, 123,
161, 164, 174, 188, 194, 199
R
Referência e contrarreferência 102, 103, 104, 131, 132, 133, 134, 135, 136,
137, 138, 139, 140, 143, 146, 164
Roda de conversa 14, 27, 106, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 119, 123,
124, 173, 174, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205
S
Saúde coletiva 41, 43, 49, 50, 53, 91, 95, 129, 143, 144, 154, 157, 178, 190
Saúde da família 44, 45, 52, 53, 72, 94, 95, 121, 122, 128, 143, 144, 154,
155, 164, 183, 190, 195
Serviços de saúde 14, 18, 61, 65, 67, 88, 99, 100, 101, 103, 107, 131, 132,
136, 138, 139, 152, 164, 165, 176, 179, 181, 182, 186, 190
Strictu sensu 132
T
Tecnologias educacionais 77, 78, 83, 89, 122, 146, 162, 164, 171
Transtorno do espectro autista 14, 159, 166, 167
U
Urgência 14, 87, 89, 90, 93, 94, 95, 96, 97, 107, 137, 186
SOBRE OS AUTORES
Enfermeira. Docente do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Aten-
ção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Bolsista Pro-
dutividade do CNPQ. E-mail: adriane.bernat@unijui.edu.br.
Alison Roberto Castanho

Médico oncologista. Discente do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu
em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail
castanho.oncologia@gmail.com.

Farmacêutica. Discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail:
ammanda1908@gmail.com.

Farmacêutica. Servidora pública no município de Ijuí. Residência Multi-
profissional em Saúde da Família. Especialista em Saúde Pública: Política,
Planejamento e Gestão. Mestranda no Programa de Pós-Graduação Stricto
Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí).
Bolsista CAPES. E-mail: andressa.diel@hotmail.com.

Nutricionista dos Municípios de Aratiba - RS e Barra Do Rio Azul - RS,
especialista em nutrição clínica estética, obesidade e emagrecimento. Mes-
tranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à
Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: angelycaanselmini@
hotmail.com.
Ana Paula Frielink

Biomédica, discente no Programa de Programa de Pós-Graduação Stricto
E-mail: ana.frielink@gmail.com.

Nutricionista, Pós-graduada em Fisiologia Humana (Estácio de Sá) e Pós-
-graduada em Comportamento Alimentar e Coaching Nutricional (Plenitude
Educação). Discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
212
Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: anapaula.

cortezeott@hotmail.com.
Anuska Peppes Grams

Farmacêutica no Hospital Regional das Missões - Santo Ângelo; especialista
em Farmácia Hospitalar. Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto
E-mail: anuskagrams@gmail.com.
Arnaldo Nogaro
Graduado em Filosofia pela Faculdade Filosofia Imaculada Conceição. Doutor
em Educação pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Mestre em
Antropologia Filosófica pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande
do Sul. Reitor da URI Gestão 2018-2022 e 2023-2026. Professor titular dos
cursos de graduação e pós-graduação do Campus de Erechim e Professor
do Programa de Pós-Graduação em Educação - Mestrado e Doutorado - do
Campus de Frederico Westphalen e do Programa de Pós-Graduação Stricto
E-mail: narnaldo@uricer.edu.br.

Estudante do curso de Fisioterapia da Universidade Regional do Noroeste
do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ). Bolsista do Programa Institucio-
nal de Bolsas de Iniciação Científica, financiado pelo Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico - PIBIC/UNIJUI. E-mail: bianca.
jakimczuk@sou.unijui.edu.br.

Discente do curso de Biomedicina da Universidade de Cruz Alta - Unicruz.
E-mail: cami.2002cam@gmail.com.

Médica pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral
à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: carina.souza@
sou.unijui.edu.br.

Gestora Pública em Coordenação do Samu Ijuí. Discente no Programa de
Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/
URI-Erechim/Unijuí). E-mail: carlapatriciairgang@gmail.com.

Fonoaudiologa pela Universidade de Passo Fundo. Especialista em Inter-
venção Multidisciplinar nas Perturbações do Transtorno do Espectro Autista
(PEA) pelo Instituto Criap, em Lisboa-PT, e Especialista em Análise Aplicada
do Comportamento para TEA (Transtorno do Espectro Autista), pela Censu-
peg. Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde – PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: caroline.
peres@sou.unijui.edu.br.

Farmacêutica. Doutora em Ciências Farmacêuticas. Docente dos Cursos da
saúde (UNIJUI) e do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: christiane.
colet@unijui.edu.br.
Cristiane Ribas
Enfermeira. Servidora pública no município de Ijuí. Residência Multiprofissio-
nal em Atenção Básica e Saúde Coletiva. Especialização em Gestão de Orga-
nização Pública em Saúde. Especialização em Saúde da Família. Mestranda
no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde
- PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: crisribasijui@gmail.com.
Cristina Thum
Enfermeira, Doutora em Gerontologia Biomédica; Especialista em Docência
em Saúde e Estética Integral. Integra o corpo docente do Centro de Ciências
da Saúde e Agrárias da Universidade de Cruz Alta (Unicruz) e do Programa
de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Uni-
cruz/URI-Erechim/Unijuí). Pesquisadora do Grupo de Pesquisa em Atenção
Integral à Saúde e do Grupo Interdisciplinar de Estudos em Envelhecimento
Humano (Unicruz). E-mail: crthum@unicruz.edu.br.
Daiana Reuse
Mestre em Ensino Científico e Tecnológico Campus de Santo Ângelo, 2022.
Enfermeira graduada pela Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai
e das Missões, Campus Santo Ângelo/RS. Pós Graduada em Atenção ao
paciente crítico: urgência, emergência e UTI pela UNINTER. Enfermeira
responsável pelo setor de capacitação e desenvolvimento do Hospital Regional
Unimed Missões/RS. Experiência como Enfermeira de urgência e emergência
junto ao Hospital de Caridade de Ijuí; Enfermeira assistencial em Terapia
Intensiva Hospital Unimed Missões e enfermeira assistencial na clínica de
oncologia e hematologia das Missões-COHM , Santo Ângelo RS, Docente
214
junto ao curso técnico de enfermagem do SENAC Santo Ângelo/RS. E-mail:

daianareuse@hotmail.com.

Fisioterapeuta. Pesquisador do grupo de pesquisa e estudos epidemiológi-
cos e clínicos (GPEEC). Mestrando no Programa de Pós-Graduação Stricto
E-mail: domingos.bernardo@sou.unijui.edu.br.
Edú Fraga de Souza

Bacharel em Farmácia pela Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai
e das Missões (URI), Campus de Santo Ângelo/RS (2009-2013); Pós-graduado
em Terapia Intensiva: ênfase em Oncologia e Infecção Hospitalar pela Univer-
sidade Franciscana (UFN), Campus Santa Maria/RS (2018-2019); Mestrando
- PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí)/RS (2022/2-2024/1). E-mail: edu.
souza@sou.unijui.edu.br.
Eduarda Schreiber
Estudante do curso de Fisioterapia da Universidade Regional do Noroeste
do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ). Bolsista do Programa Institucio-
nal de Bolsas de Iniciação Científica, financiado pelo Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico - PIBIC/CNPq. E-mail: eduarda.
schreiber@sou.unijui.edu.br.

Médico no Hospital Divina Providência de Frederico Westphalen, Especialista
em Doenças Infecciosas e Parasitárias e em Medicina Intensiva, Discente
- PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: eduasouz@gmail.com.

Enfermeira; Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí); Especia-
lista em Saúde Pública – área de concentração Programa de Saúde da Família
(UnC – Concórdia); Especialista em Humanização da Atenção e Gestão do
SUS (UFRGS); Especialista em Preceptoria no SUS (Instituto Sírio-Libanês).
Membro do Grupo de Pesquisa Cuidado, Gestão e Educação em Enfermagem
e Saúde. E-mail: eliana.gheno@sou.unijui.edu.br.

Fisioterapeuta, Doutora em Ciências Cardiovasculares: Docente do Núcleo
da Saúde da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande
do Sul (UNIJUÍ) e do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral a Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Vice- Líder do
Grupo Pesquisa em Estudos Epidemiológicos e Clínicos - GPPEC. Ijuí/RS/
Brasil E-mail: elianew@unijui.edu.br.

Médico; Mestrando do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí); Especialista em
Cirurgia Geral (UFPEL); Especialista em Coloproctologia (GHC). E-mail:
elias.berg@sou.unijui.edu.br.

Fisioterapeuta, Doutora em Geriatria e Gerontologia Biomédica (PUCRS),
Docente do Núcleo da Saúde da Universidade Regional do Noroeste do Estado
do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ) e do Programa de Pós-Graduação Stricto
Sensu em Atenção Integral a Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí).
Líder do Grupo Pesquisa em Estudos Epidemiológicos e Clínicos - GPPEC.
Ijuí/RS/Brasil. E-mail: evelise@unijui.edu.br.

Enfermeira, discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: franciele.
zorzo@sou.unijui.edu.br.

Doutor em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Maria. Possui
Graduação em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Docente em cursos de graduação e pós-graduação da Universidade Regional
Integrada do Alto Uruguai e das Missões-campus Santo Ângelo/RS e docente
permanente do Mestrado em Ensino Científico e Tecnológico desta Univer-
sidade. Tem experiência na área de Enfermagem, atuando principalmente
nos seguintes temas: segurança do paciente, processo de trabalho em saúde e
enfermagem, assistência de enfermagem ao adulto clínico e cirúrgico. Coor-
denador do Curso de Enfermagem da Universidade Regional Integrada do
Alto Uruguai e das Missões-campus Santo Ângelo/RS. E-mail: francisco@
san.uri.br.
216
Gabriela Busin
Médica ortopedista e traumatologista, especialista em cirurgia ombro e coto-
velo. Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde – PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí. E-mail: gabrie-
labusin@terra.com.br.

Biomédica. Discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Aten-
ção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Email: geane.
paradynski@unijui.edu.br.
Giovana Ruppenthal
Biomédica, Especialista em Saúde na 9ª Coordenadoria Regional de Saúde,
discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral
à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: ruppenthalgio-
vana18@gmail.com.

Ortopedista especialista em cirurgia do quadril. Membro titular da sociedade
brasileira de quadril, discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
Atenção Integral à Saúde – PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail:
gubarreto@hotmail.com.
Janaina Coser
Biomédica, Doutora em Biologia Celular e Molecular Aplicada à Saúde;
Mestre em Diagnóstico Genético e Molecular; Especialista em Citologia
Clínica. Integra o corpo docente do Centro de Ciências da Saúde e Agrárias
da Universidade de Cruz Alta (Unicruz) e do Programa de Pós-Graduação
Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/
Unijuí). Pesquisadora do Grupo de Pesquisa em Atenção Integral à Saúde e
do Grupo Interdisciplinar de Estudos em Envelhecimento Humano (Unicruz).
Pró-Reitora de Pós-Graduação, Pesquisa e Extensão da Unicruz, Gestão 2020-
2022/2023-2025. E-mail: coser@unicruz.edu.br.

Mestre em Ensino Científico e Tecnológico pela Universidade Regional
Integrada do Alto Uruguai e das Missões, campus Santo Ângelo/RS. Pos-
sui graduação em Enfermagem pela Universidade Regional Integrada do
Alto Uruguai e das Missões - URI Campus Santo Ângelo, especialização
em Formação Pedagógica para Docentes da Educação Profissional Técnica
e Tecnológica e MBA em Gestão em Saúde e Controle de Infecções. Enfer-

meira Coordenadora do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e Núcleo
de Segurança do Paciente no Hospital Regional Unimed Missões em Santo
Ângelo/RS e Orientadora Educacional no SENAC Santo Ângelo/RS em dis-
ciplinas de biossegurança e estágio curricular. E-mail: janineavila@aluno.
santoangelo.uri.br.

Enfermeira, Mestre em Atenção Integral à Saúde; Especialista em Formação
Pedagógica; Especialização Formação Pedagógica; Cursando Especialização
em Auditoria e Especialização em Enfermagem do Trabalho. Integra o corpo
docente do Centro de Ciências da Saúde e Agrárias da Universidade de Cruz
Alta (Unicruz). Coordenadora e Professora do Curso Técnico de Enfermagem
do Instituto Estadual de Educação Annes Dias (Cruz Alta – RS); Coordena-
dora de Estágio do Curso Técnico de Enfermagem do Instituto Estadual de
Educação Annes Dias. E-mail: jabessa@unicruz.edu.br.

Discente do curso de Farmácia da Universidade de Cruz Alta - Unicruz.
E-mail: jaquelinemonteirozampieri@gmail.com.
Joao Carlos Krause

Possui Licenciatura Plena em Física (com habilitação em Física e Matemática)
pela Universidade Federal de Santa Maria, mestrado em Física teórica pela
Universidade Federal de Santa Catarina e doutorado em Física Experimental
pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Atualmente é professor
tempo integral da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das
Missões, com experiência na área de Física e Ensino de Física, com ênfase em
Física da Matéria Condensada, atuando principalmente nos seguintes temas:
Cálculos de Estrutura Eletrônica, Propriedades Magnéticas e Hiperfinas de
novos materiais e novas tecnologias para o ensino de Física. Coordenador do
Mestrado Profissional em Ensino Científico e Tecnológico da Universidade
Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões, campus Santo Ângelo/
RS. E-mail: krause@san.uri.br.
Juliana Feix
Enfermeira, pós graduada em Enfermagem do Trabalho, especialista em Uni-
dade de Terapia Intensiva, discente no Programa de Pós Graduação Stricto
Sensu em Atenção Integral à Saúde – PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí).
E-mail: julifeixx@gmail.com.
218

Farmacêutica. Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Bolsista
PROSUC/CAPES. E-mail: karine.u.k@hotmail.com.

Bacharel em Enfermagem pelo Universidade de Cuiabá /UNIC - Cuiabá MT
(2000-2003). Especialização em Saúde Pública pelo Instituto Brasileiro de Pós
Graduação e Extensão (2003-2004). Especialista em Educação Profissional
na Área da Saúde: Enfermagem pela Universidade Federal de Mato Grosso,
Fiocruz e Escola de Saúde Pública - MT (2005). Especialista em Saúde do
Trabalhador pela escola de Saúde Pública de Mato-Grosso (2011). Mestranda
do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde -
PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). (2022-2024). E-mail: kelia.abreu@
sou.unijui.edu.br.
Biomédica (Patologista clínica e Citologista oncótica). Técnica-Científica e
Supervisora de Estágio de Citopatologia e Análises Clínicas – UNICRUZ.
Discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral
à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Especialista em Análises
Clínicas e Microbiologia. Pós-Graduanda em Saúde da Mulher. Pesquisadora
do Grupo de Pesquisa em Atenção Integral à Saúde (GPAIS) e do Grupo
Interdisciplinar de Estudos em Envelhecimento Humano (GIEEH). E-mail:
kconrad@unicruz.edu.br.
Laís Sartor
Psicóloga pela Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande
do Sul. Especialista em Psicologia Clínica, Mestranda do Programa de Pós-
-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/
URI-Erechim/Unijuí). E-mail: laissartor@yahoo.com.br.

Farmacêutica. Mestranda no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
lenara.krause@sou.unijui.edu.br.
Luana Carla Zambon

Fisioterapeuta, especialista em Urgência e Trauma. Mestranda do Programa de
URI-Erechim/Unijuí). E-mail: luanazambon@hotmail.com.

Fisioterapeuta. Servidora pública no município de Ijuí. Especialista em
Saúde do Trabalhador. Especialista em Gerontologia. Formação em Ergono-
mia. Pesquisadora do grupo de pesquisa e estudos epidemiológicos e clíni-
cos (GPEEC). Mestranda no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
luantes@gmail.com.

Farmacêutica, Especialista em Gestão em Saúde pela Fundação Oswaldo
Cruz-FIOCRUZ e Especialista em Farmácia Clínica com Ênfase em Atenção
Farmacêutica pela Universidade Castelo Branco. Mestranda do Programa de
URI-Erechim/Unijuí). E-mail: marcela.almeida@sou.unijui.edu.br.

Doutor em Química pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul Instituto
de Química, Mestre em Química pela Universidade Federal de Santa Maria,
Químico Industrial - Universidade Federal de Santa Maria. Coordenador dos
Cursos de Química Industrial e Licenciatura no período (2011-2014). Gestor
do Pólo de Modernização Tecnológico das Missões (2011-2014). Em 2012
recebeu o prêmio de melhor Trabalho Científico no Congresso Brasileiro de
Cosmetologia da Associação Brasileira de Cosmetologia. Coordenador do
Curso de Engenharia Química (2012-2014). Diretor Acadêmico da Universi-
dade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões do Campus de Santo
Ângelo (2014-2022). Pró-Reitor de Pesquisa, Extensão e Pós-Graduação da
URI Gestão 2023-2026. Em 2019 foi destaque no 17º Simpósio Nacional de
Ensino de Química conquistando o terceiro melhor produto didático para o
Ensino de Química com o trabalho de Desenvolvimento de Materiais Alter-
nativos de Cinza de Casca de Arroz Granulada para o Ensino de Ciências/
Química no âmbito da URI. Docente em Cursos de Graduação e Docente/
Pesquisador permanente do Mestrado em Ensino Científico e Tecnológico
da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões-campus
Santo Ângelo/RS. E-mail: stracke@san.uri.br.

Médico, discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: marcos.
renan@sou.unijui.edu.br.
220

Professora de Educação Física, Doutora em Educação em Ciências: em Quí-
mica da Vida e Saúde, Mestre em Ciência do Movimento Humano, Especia-
lista em Ensino e Pesquisa do Movimento Humano. Integra o corpo docente
do Centro de Ciências da Saúde e Agrárias da Universidade de Cruz Alta
(Unicruz) e do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral
à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Pesquisadora do Grupo
de Pesquisa em Atenção Integral à Saúde – GPAIS (Unicruz) e do Grupo
Interdisciplinar de Estudos em Envelhecimento Humano – GIEEH (Unicruz).
E-mail: mkrug@unicruz.edu.br.

Nutricionista; Doutora em Educação nas Ciências; Mestre em Saúde Pública;
Especialista em Saúde Pública; Professora efetiva adjunto nível I na Uni-
versidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, junto ao
Curso de Graduação em Nutrição e na área de saúde coletiva da Universidade.
Membro do Grupo Cuidado, Gestão e educação em Enfermagem e Saúde.
E-mail: marisb@unijui.edu.br.

Enfermeira especialista em terapia intensiva e gestão hospitalar. Docente
do Departamento de Enfermagem da URI/ Campus de Erechim. Mestranda
do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde
- PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: neiva.prestes@sou.uni-
jui.edu.br.

Licenciada em Educação Física (2014) e Especialista em Atividade Física e
Saúde (2018) pela Universidade Federal do Pampa (UNIPAMPA); Mestra em
Educação Física (2016) pela Universidade Federal de Pelotas (UFPel); Dou-
tora em Educação em Ciências: Química da Vida e Saúde (UNIPAMPA/2022).
Integrante do Grupo de Estudo e Pesquisa Ensino em Movimento (GEPEM/
UFSM) e do Grupo de Estudos e Pesquisa em Promoção e Educação em Saúde
(GEPPES/UNIPAMPA). E-mail: patriciaengers@gmail.com.

Licenciatura plena em Educação Física (2000) pela Universidade Federal
de Santa Maria (UFSM). Mestre (2013) e Doutor (2016) em Educação em
Ciências: Química da Vida e Saúde pela Universidade Federal de Santa
Maria (UFSM). Professor do magistério superior da Universidade Federal de
Santa Maria, Centro de Educação, departamento de Metodologia do Ensino.
Também é docente permanente do Programa de Pós-Graduação de Educação

em Ciências (UFSM) e do Programa de Pós-Graduação em Educação (UFSM).
Coordenador-Líder do Grupo de Estudo e Pesquisa Ensino em Movimento -
GEPEM. E-mail: phillip.ilha@ufsm.br.

Nutricionista no Hospital Unimed Noroeste RS, atuando nas Unidades de
Internação e Serviço de Oncologia. Especialista em Nutrição Oncológica
(SBNO); Pós-graduanda em Oncologia (Unijuí); Pós-graduação Lato Sensu
em Gestão de Projetos Sociais (Faculdade de Educação São Luis EAD).
E-mail: pri.graci@gmail.com.

Biomédica pela Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande
do Sul. Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção
Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: rafaela.
probst@sou.unijui.edu.br.

Médico; Mestrando do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Aten-
ção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí); Especialista
em Medicina Interna (HCI); Especialista em Cardiologia (IC-FUC). E-mail:
rivelino.junior@sou.unijui.edu.br.

Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Pos-
sui graduação em Enfermagem pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos/
RS, graduação em Ciências pela Universidade Regional Integrada do Alto
Uruguai e das Missões/RS, Especialização em Saúde Coletiva pela Universi-
dade de Cruz Alta/RS, Especialização em Educação Permanente em Saúde em
Movimento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2016), Especia-
lização em Tecnologias na Aprendizagem pelo SENAC/SP), Especialização
em Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde pela Universidade Federal
do Rio Grande do Norte. Docente em cursos de graduação e pós-graduação
da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões-campus
Santo Ângelo/RS e docente permanente do Mestrado em Ensino Científico e
Tecnológico desta Universidade, atuando principalmente nas seguintes áreas:
saúde do trabalhador, educação em saúde, vigilância em saúde, infecções rela-
cionadas a assistência a saúde, e, saúde coletiva. Servidora pública aposentada
222
da secretaria do Estado do Rio Grande do Sul, lotada no Núcleo Regional de

Educação em Saúde Coletiva. E-mail: rfontana@san.uri.br.
Rozelaine de Fatima Franzin

Pós-doutora pela Universidade Luterana do Brasil, Doutora em Engenharia de
Produção pela Universidade Federal de Santa Catarina (2007), Mestrado em
Engenharia de Produção pela Universidade Federal de Santa Maria, especiali-
zação em Matemática Integrada Regional Alto Uruguai e Missões, graduação
em Matemática pela Universidade Regional Integrada do Uruguai e Missões.
Atualmente é professora em tempo integral na Universidade Regional Inte-
grada do Alto Uruguai e Missões, atuando na graduação, especialização e no
mestrado profissional em ensino científico e tecnológico e professora aposen-
tada do Instituto Estadual de Educação Odão Felippe Pippi. Tem experiência
na área de Matemática e Estatística, atuando principalmente nos seguintes
temas: softwares estatísticos, aprendizado matemático, ambientes virtuais
de aprendizagem inclusivos, práticas de ensino e formação de professores.
Coordenadora do LIPI - Laboratório Interativo de Práticas Inclusivas. E-mail:
rozelaine@san.uri.br.

Fisioterapeuta, graduada pela Universidade Regional do Noroeste do Estado
Do Rio Grande do Sul - Unijuí. Discente do curso de Pós-graduação Lato
Sensu em Fisioterapia Neurofuncional, pela Unijuí. mestranda do Programa
de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Uni-
cruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: rubia.h@unijui.edu.br.

Discente do curso de Fisioterapia da Universidade de Cruz Alta - Unicruz.
E-mail: suhmaldaner@hotmail.com.

Biomédica no Laboratório Biomed Análises Clínicas. Pós-graduanda em
Análises Clínicas e Toxicológicas (PUCPR). Discente no Programa de
Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Uni-
cruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: tairinibrandt@gmail.com.

Biomédica. Discente no Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Aten-
ção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). E-mail: tai-
narabonmann@gmail.com.

Médica Ortopedista e Traumatologista, especialista em ombro e cotovelo pela
Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, preceptora do Curso de Medicina da
Universidade Regional Integrada (URI/Erechim), mestranda no Programa de
URI-Erechim/Unijuí). E-mail: tais@giora.com.br.
Thais Severo Dutra

Fisioterapeuta. Mestranda do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em
Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Erechim/Unijuí). Bolsista
PROSUC/CAPES. Pós graduanda em fisioterapia respiratória e cardiovascular.
Pesquisadora do Grupo de Pesquisa em Atenção Integral à Saúde (GPAIS) e
integrante do grupo brasileiro de reabilitação em nefrologia (GBREN) E-mail:
thais.severo@hotmail.com.
Valeska Martins
Bióloga; Doutora em Ecologia e Evolução da Biodiversidade; Mestre em
Zoologia. Integra o corpo docente do Centro de Ciências da Saúde e Agrárias
da Universidade de Cruz Alta (Unicruz). Pesquisadora do Grupo de Pesquisa
em Atenção Integral à Saúde (Unicruz). E-mail: valsilva@unicruz.edu.br.

Esteticista e Cosmetologista; Mestranda do Programa de Pós-Graduação
Stricto Sensu em Atenção Integral à Saúde - PPGAIS (Unicruz/URI-Ere-
chim/Unijuí); Especialista em Saúde Estética (Instituição Nepuga). Docente
na Universidade de Cruz Alta – Unicruz, no curso de Estética e Cosmética e
na Pós-Graduação Lato Sensu em Estética Integral. E-mail: vanessa.heller@
sou.unijui.edu.br.
SOBRE O LIVRO
Tiragem: 1000
Formato: 16 x 23 cm
Mancha: 12,3 x 19,3 cm
Tipologia: Times New Roman 10,5 | 11,5 | 13 | 16 | 18
Arial 8 | 8,5
Papel: Pólen 80 g (miolo)
Royal | Supremo 250 g (capa)

EDUCAÇÃO EM SAÚDE - Saberes e Práticas

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EDUCAÇÃO EM SAÚDE - Saberes e Práticas

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Janaina Coser

Marilia de Rosso Krug

EDUCAÇÃO EM SAÚDE: saberes e práticas

DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO (CIP)

1. Educação 2. Educação em Saúde 3. Interdisciplinaridade 4. Redes De Atenção à Saúde.

CDU 37:614 CDD 372.37

ÍNDICE REMISSIVO����������������������������������������������������������������������������������� 207

SOBRE OS AUTORES�������������������������������������������������������������������������������� 211

dada a importância da Educação em Saúde voltada ao conhecimento sobre

de funcionamento dos serviços. Os autores propõem a ampliação de turnos

Edite Maria Sudbrack

Em meados do século XIX e início do século XX surgiram as primeiras

Romper com o ensino tradicional requer não só habilidades e competên-

o compartilhamento de experiências inovadoras nascidas nas salas de aula

As MA são ferramentas didáticas inovadoras na formação de um profis-

Trata-se de um estudo de revisão narrativa, conceituada como publi-

A incorporação das MA no cotidiano das instituições, seja de ensino

fenômenos de saúde e doença nos contextos de vida, sendo comumente uti-

operacionalizar a infraestrutura que envolve a SC (NUNES et al., 2022). Para

[...] a definição e planejamento de todos os elementos necessários para a

Nas ‘Rodas de Conversa’, o ponto alto é a socialização de experiên-

Quadro 1 – Alguns tipos de metodologias ativas

Fonte: Paiva et al. (2016)

Assim, usando recursos digitais ou não se pode inovar no ensino formal

A elaboração de um game para educação em saúde sobre saberes acerca

Tal facilidade libera tempo para que os professores se concentrem em

As discussões que envolvem a socialização das TDICs por meio das

(88%), aula prática em laboratório (81%), técnica ‘humanizar o conheci-

Pondera-se que a principal dificuldade para o desenvolvimento de pro-

ALVES, J. N; FARIA, B. L Impacto do ChatGPT no ensino e aprendizagem:

ABREU, L. R. A. A importância da metodologia ativa na disciplina de esto-

BARBOSA, M. A. P. A importância do lúdico na educação infantil em

ESCOLA DA INTELIGÊNCIA. Educação Socioambiental. Celular na sala

FONTANA, R.T; BARBOSA S.S.N; WACHECOWSKI. As metodologias

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FONTANA, R. T.; REUSE, D.; KRAUSE, J. C. Metodologias ativas: estra-

FONTANA, R.T.; AVILA, J. G.; FRANZIN, R. F. Sentimentos e saberes

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MOURA, A.F.; LIMA, M.G. A reinvenção da roda: roda de conversa: um

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OLIVEIRA, S. N.; PRADO, M. L.; KEMPFER, S. S. Utilização da simulação

PAIVA, M. R. F. et al. Metodologias ativas de ensino aprendizagem: revisão

ROCHA, E. A. C. A pesquisa em Educação Infantil no Brasil: trajetória

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SALVADOR, P. T. C. O. et al. Seguridad del paciente: caracterización de los

SILVA, V. R.; LORENZETTI, L. Mapas conceituais na educação em ciências:

SIQUEIRA, M. L. G. et al. Plataformas educativas nas aulas remotas

SIMÕES, A. L. B. et al. Sala de aula invertida e uso das tecnologias digitais

SOUZA, J. B.; COLLISELLI, L.; MADUREIRA, V. S. F. The use of ludic

THOMAS, L. S.; FONTANA., R. T. Redes sociais como elemento para a

YIN, R. K. Estudo de Caso planejamento e métodos. Trad. Cristhian

VOSGERAU, D. S. R.; ROMANOWSKI, J. P. Estudos de revisão: implica-

A educação em saúde se constitui como um campo multifacetado, que

Neste contexto, ações de educação em saúde desenvolvidas de forma

Trata-se de um estudo descritivo do tipo Relato de Experiência, que

O estudo foi realizado em uma escola pública da rede municipal de

anos iniciais do Ensino Fundamental, contemplando assim a última etapa do

ÍNDICE REMISSIVO�� 207

SOBRE OS AUTORES�� 211