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BELÉM - PA
2023
REINALDO PIZON DOS SANTOS
ANA BEATRIZ SALES BOTELHO
BELÉM - PA
2023
REINALDO PIZON DOS SANTOS
ANA BEATRIZ SALES BOTELHO
BANCA EXAMINADORA:
___________________________________
Profº. Ma. Keilla Gisele Mendonça Cardoso
(UNAMA ALCINDO CACELA – Orientador)
___________________________________
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(Instituição)
___________________________________
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(Instituição)
Agradecer primeiramente a Deus, por todo suporte que ele me deu. Com certeza se não fosse
Deus ao meu lado, talvez não estivesse apresentando esse trabalho de conclusão de curso, lá se vão 4
anos de muitas experiências, amigos aos quais irei levar pra vida toda.
Agradecer aos meus pais (Luiz Antônio Martins Botelho e Kalira do Socorro Viana Sales) que
me deram todo o apoio durante minha vida acadêmica, sei que não foi fácil, mas eles estiveram ao
meu lado me apoiando em todos os momentos, alegres e tristes.
A todos que me apoiaram, tenho enorme gratidão. A minha avó que virou estrelinha (Doracyr
Martins Botelho) sei que esse sonho não é só meu e sim dela, pois seu sonho era me ver formada,
com meu diploma na mão, se passaram 4 anos e estou aqui realizando o nosso sonho. Quero agradecer
aos meus irmãos, meu namorado, meu cunhado, minha avó Izabel, minhas tias e tios, primos e primas,
amigos e amigas que pude ter o privilégio de conhecer.
(Ana Beatriz Sales Botelho)
AGRADECIMENTOS
Inserir aqui os agradecimentos
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“Cuide do seu corpo. É o único lugar que
você tem para morar.”
Jim Rohn
RESUMO
Objective: to review and analyze within the literature the prevalence of malnutrition in people
undergoing colorectal cancer treatment and how this condition affects the development of
treatment, analyze the main factors that lead people undergoing colorectal cancer treatment to
malnutrition, how chemotherapy affects the nutritional status of the individual by carrying out a
survey of the main symptoms that affect people undergoing treatment for colorectal cancer.
Method: This is a study with an integrative methodology divided into 6 stages. In the first stage,
the guiding question was prepared. In the second stage, a search or sampling survey was carried
out in the literature. In the third stage, data was collected. In the fourth stage, a critical analysis
of the included studies was carried out. In the fifth stage, the results presented were discussed and
in the sixth stage, the integrative review was presented. Publications from recent years were
considered, in Portuguese, English and Spanish available in the PubMed, Scielo, VHL and INCA
databases. Result: 20 articles were included, following the exclusion and inclusion criteria.
Conclusion: It was observed that there is a large number of publications related to the topic. The
results of the studies showed that patients with neoplasms of the gastrointestinal tract have a high
prevalence of malnutrition, this is related to an imbalance between intake and increased energy
needs, it was noted that patients with colorectal neoplasms had worse results from surgical
treatment, this factor is associated late and inadequate nutritional support after surgery.
1 INTRODUÇÃO............................................................................................................................. ........................................... 13
2 METODOLOGIA.................................................................................................................................................................. pág
3 RESULTADOS........................................................................................................................................................................ pág
4 DISCUSSÃO........................................................................................................................................................ pág
REFERÊNCIAS.......................................................................................................................................................................... pág
APÊNDICES................................................................................................................................................................................... pág
ANEXOS............................................................................................................................................................................................. pág
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
Reinaldo Pizon dos Santos 1, Ana Beatriz Sales Botelho2, Keilla Gisele Mendonça Cardoso3
1
Acadêmico do Curso de Nutrição pela Universidade da Amazônia-Unama, Campus Alcindo
Cacela, PA, Brasil.
2
Acadêmica do Curso de Nutrição pela Universidade da Amazônia-Unama, Campus Alcindo
Cacela, PA, Brasil.
3
Resumo
Abstract
Objective: to review and analyze within the literature the prevalence of malnutrition in people
undergoing colorectal cancer treatment and how this condition affects the development of
treatment, analyze the main factors that lead people undergoing colorectal cancer treatment to
malnutrition, how chemotherapy affects the nutritional status of the individual by carrying out a
13
survey of the main symptoms that affect people undergoing treatment for colorectal cancer.
Method: This is a study with an integrative methodology divided into 6 stages. In the first stage,
the guiding question was prepared. In the second stage, a search or sampling survey was carried
out in the literature. In the third stage, data was collected. In the fourth stage, a critical analysis
of the included studies was carried out. In the fifth stage, the results presented were discussed
and in the sixth stage, the integrative review was presented. Publications from recent years were
considered, in Portuguese, English and Spanish available in the PubMed, Scielo, VHL and INCA
databases. Result: 20 articles were included, following the exclusion and inclusion criteria.
Conclusion: It was observed that there is a large number of publications related to the topic. The
results of the studies showed that patients with neoplasms of the gastrointestinal tract have a
high prevalence of malnutrition, this is related to an imbalance between intake and increased
energy needs, it was noted that patients with colorectal neoplasms had worse results from
surgical treatment, this factor is associated late and inadequate nutritional support after surgery.
1 INTRODUÇÃO
O câncer é uma doença que se inicia com danos ao DNA celular. Uma vez danificado esse
DNA, há três processos que podem ocorrer com a célula: a morte celular pelo erro em si ou pela
ativação da apoptose feita por genes de supressão tumoral, o reconhecimento e o reparo do
dano por genes de reparo do DNA ou, mais raramente, a transmissão do dano para as células
descendentes por falhas nos outros mecanismos. Quando existe transmissão desse dano as
células descendentes (células-filhas), ocorre o processo de neoplasia 1.
O câncer de cólon e reto (CCR) ou, como comumente é chamado, câncer colorretal é uma
neoplasia que acomete o intestino grosso (cólon) e/ou reto. Esse tipo de câncer teve sua
incidência aumentada nos últimos anos, principalmente na Europa, América do Norte e Austrália.
O câncer colorretal é a terceira neoplasia maligna mais frequente no mundo e a segunda maior
causa de morte por câncer nos Estados Unidos, desconsiderando-se o sexo 2.
dos cânceres colorretais. O câncer colorretal surge a partir de alteração genética de células da
mucosa colônica normal que evoluem para pólipos adenomatosos 3.
Diante dos diversos tipos de tratamentos e controles disponíveis para o câncer e seus efeitos
colaterais, observa-se uma grande incidência de desnutrição. Estima-se que 75% dos pacientes
oncológicos já apresentam algum grau de desnutrição no momento do diagnóstico da doença. O
estado nutricional desses pacientes se relaciona diretamente com o aumento da
morbimortalidade, redução da resposta aos tratamentos, aumento do risco de infecções, custos
elevados para os serviços de saúde, maior tempo de internação e redução ou piora da qualidade
de vida 8.
Devido ao grande impacto físico, psicológico e social causados pelo câncer, a desnutrição
comumente se desenvolve em pessoas acometidas por essa doença, o que é um fator de risco
para diminuição da resposta imunológico e complicações pós-operatórias, principalmente
infecciosas, o que resulta em maior mortalidade 11.
2 METODOLOGIA
Após o cruzamento dos descritores, houve a seleção dos artigos científicos de acordo com
os critérios de inclusão e exclusão, conforme mostra o tópico 1 e 2:
1. critérios de inclusão:
Artigos que retratem a temática referente ao estado nutricional de pessoas em
tratamento do câncer colorretal;
Trabalhos publicados entre 2000 a 2023 e que estejam nos idiomas português, inglês ou
espanhol;
2. critérios de exclusão:
Em companhia com a fase anterior, a fase de análise crítica dos estudos avaliou os níveis
de evidências dos estudos incluídos. Essas evidências foram distribuídas de forma hierárquica em
seis níveis, considerando a metodologia utilizada pelo estudo analisado, na seguinte ordem:
evidências resultantes da meta-análise de múltiplos estudos clínicos controlados e
randomizados; evidências obtidas em estudos individuais com delineamento experimental;
evidências de estudos quase-experimentais; evidências de estudos descritivos (não-
experimentais) ou com abordagem qualitativa; evidências provenientes de relatos de caso ou de
experiência e evidências baseadas em opiniões de especialistas 15.
3 RESULTADOS
18
Após a busca realizada nas bases de dados, foram encontrados 1.344 artigos. Dentre eles,
20 artigos ao final, a pesquisa foi composta por artigos selecionados e apresentados em uma
tabela para leitura e discussão na íntegra.
Malignant Gastric gerada pelo paciente (PG-SGA) e e transversal nutricional, enquanto mais de um terço
Tumors and its analisar a influência do estado fora
(35,3%) foram pontuados com desnutrição
Influence on the nutricional na qualidade de vida
quality of Life25. (QV) dos pacientes. leve/moderada e precisou receber
intervenção nutricional. Quase metade dos
pacientes (45,1%) encontrava-se em
estado de desnutrição grave e necessitava
urgentemente de suporte nutricional.
Preoperative Avaliar prospectivamente a Estudo A prevalência de provável sarcopenia foi de
Evaluation of prevalência de sarcopenia pré- prospectivo,
22,6%; desses pacientes, a sarcopenia foi
Sarcopenia in operatória em pacientes com transversal,
Patients With câncer colorretal utilizando unicêntrico. confirmada em 19,4% e, finalmente, 9,7%
Colorectal Cancer: a métodos validados para avaliar
da amostra foi classificada como
Prospective Study26. força muscular, massa muscular
e desempenho físico. sarcopenia grave. não foi encontrada
associação significativa entre a presença de
12 sarcopenia na amostra relacionada a idade,
sexo, estadiamento tumoral,
características nutricionais, fadiga do
paciente referido ou complicações pós-
operatórias.
Investigation on Investigar a desnutrição a De acordo com a NRS2002, a desnutrição
Nutritional Risk incidência de risco nutricional e
representou 6,06% e o risco nutricional
Assessement and a aplicação de suporte
Nutritional Support nutricional (p=0,654). representou 79,55%. Não houve diferença
Status of Surgical
estatisticamente significativa no risco
Patients With
Colorectal Cancer27. nutricional entre pacientes de gênero
diferente, o risco nutricional dos pacientes
13 idosos foi maior que o dos pacientes não
idosos.
Relationship Between Avaliar a associação entre Estudo A prevalência global da desnutrição (ASG B
Nutritional Status and estado nutricional e inflamação transversal
e C) a população era de 70% e 45,7% dos
the Glasgow em pacientes com câncer prospectivo e
Prognostic Score in colorretal e verificar sua descritivo. pacientes apresentavam desnutrição grave
Patients With associação com complicações
(ASG C). A porcentagem de perda de peso
Colorectal Cancer28. durante o tratamento
antineoplásico. nos últimos 6 meses também avaliada pela
14
SGA, mostrou que um número significativo
de pacientes (44,9%) apresentava quadro
grave de perda de peso.
22
Dos trabalhos incluídos neste estudo, quatro foram realizados na América do sul (Barbosa
et al. 2014; Nishiyama et al. 2018; Nunes et al. 2022; Maurıcio et al. 2012) seis na Europa (Seretis
et al. 2018; Zunzunegui et al. 2020; Domínguez et al. 2022; Heredia et al. 2008; Ziętarska et al.
2017; Escribano et al. 2022) um no Oriente Médio (Faramarzi et al. 2013); três na Ásia (Kwag et
al. 2013; Guo et al. 2020; Wang et al. 2018; Negrich S, Taleb S. 2020). Os estudos abordaram
questões relativas à desnutrição, estado nutricional, sarcopenia em pacientes em tratamento do
câncer colorretal.
4 DISCUSSÃO
A revisão bibliográfica apontou que a desnutrição está presente em pacientes com câncer
colorretal antes mesmo do diagnóstico e que a incidência da perda de peso está relacionada com
o tipo de tratamento em que esse paciente está submetido, podendo ser responsável por uma
série de sintomas e desfechos que resultam em uma pior qualidade de vida e desconforto para o
paciente.
foram analisados que a taxa de desnutrição encontrada no presente estudo variou de 7,6% a 53%
de acordo com o método de avaliação nutricional aplicado11. Outro estudo demonstrou que o
risco nutricional representou 79,55%, Não houve diferença estatisticamente significativa no risco
nutricional entre pacientes de gênero diferentes, porém o risco nutricional de pacientes idosos
acima de 60 anos foi maior que pacientes não idosos 28.
Foi observado que o câncer colorretal se dá mais em idosos, A idade avançada está
associada ao aumento de outros problemas de saúde relacionados com a idade, com isso, o
tratamento de câncer colorretal é inevitavelmente influenciado por outras condições, como
comorbidades, deficiências e estado funcional ou cognitivo, juntamente com o estágio do
tumor36.
Foi demonstrado que pacientes com risco nutricional apresentam uma maior taxa de
complicações após a cirurgia para o câncer colorretal, a desnutrição aumenta a taxa de
vazamento anastomótico e infecção de feridas18.
5 CONSIDERAÇÃO
27
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419056/pdf/WJG-21-5158.pdf.
37.
30
APÊNDICES
Neste tópico poderá ser demonstrado todo e qualquer material produzido pelos próprios
pesquisadores e necessários à compreensão do trabalho. O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE) é um exemplo de Apêndice, bem como as ferramentas criadas (formulários, questionários).
31
Título do artigo no idioma principal: subtítulo (fonte calibri, tamanho 12, negrito e espacejamento simples)
Title of the article in the main language: subtitle (fonte calibri, tamanho 12, itálico e espacejamento simples)
**Dados do(s) autor(es) devem ser omitidos para avaliação e devem ser preenchidos no formulário no
portal da revista durante o processo de submissão**
Resumo
O propósito destas diretrizes é o de descrever como você deve preparar seu artigo para a Revista
da Associação Brasileira de Nutrição (RASBRAN). Estas diretrizes estão divididas nos seguintes
tópicos: Introdução; Ética e legalidade; Estrutura do artigo e layout da página e Considerações
sobre direitos autorais. Você deverá segui-las a fim de que possamos considerar seu artigo para
publicação. Leia este documento cuidadosamente. Caso o seu manuscrito não esteja de acordo
com as diretrizes, ele não poderá ser avaliado. Não hesite em nos contatar
(rasbran@asbran.org.br) caso as diretrizes apresentadas aqui não estejam suficientemente
claras. Esperamos em breve receber sua proposta!
Abstract
The purpose of these guidelines is to describe how you should prepare your paper for submission
to the RASBRAN – Journal of Brazilian Nutrition Association. These guidelines are divided as
follows: Introduction section; Ethics and legitimacy; Paper structure and page layout and
Copyright considerations. You must follow them in order to have your paper considered for
publication. Please read them carefully. If your paper is not submitted according to the guidelines
it will not be considered for publication. Please do not hesitate to contact us
(rasbran@asbran.org.br) if any of the guidelines presented here is not sufficiently clear. We look
forward to reading your paper proposal!
1 INTRODUÇÃO
32
Agradecemos pelo seu interesse em publicar na RASBRAN. Este documento tem como
objetivo auxiliá-lo na preparação do artigo que irá nos submeter. É importante que você siga as
orientações aqui contidas para que possamos considerar o seu artigo para publicação.
A RASBRAN somente aceita submissões on-line. Você deverá incialmente se cadastrar no
sistema (http://www.rasbran.com.br). Concluído o cadastro você poderá, utilizando seu login e
senha, submeter trabalhos, bem como para acompanhar o processo editorial em curso.
Cada artigo será lido por no mínimo dois pareceristas. O(s) nome(s) do(s) autor(es)
será(ão) omitido(s) quando enviado(s) aos pareceristas, para permitir o anonimato dos trabalhos
em julgamento. Você será prontamente notificado por e-mail da decisão dos pareceristas. Como
mencionado anteriormente, você também poderá acompanhar o andamento do seu artigo
acessando o portal de revista.
Os artigos devem ser originais, relatos de caso, resenhas, revisões sistemáticas e
integrativas não sendo aceita submissão simultânea a outras publicações.
Os tópicos seguintes irão tratar de ética e legalidade, estrutura do artigo e layout da
página, considerações sobre direitos autorais e, finalmente, de instruções sobre como enviar a
proposta.
2 ÉTICA E LEGALIDADE
A RASBRAN solicita o registro de ensaios clínicos para sua publicação. Ensaios clínicos
feitos no Brasil devem ser registrados Sistema CEP/CONEP - na Comissão Nacional de Ética em
Pesquisa (http://conselho.saude.gov.br/comissoes-cns/conep/).
Ensaios clínicos realizados em outros países podem ser registrados em diversas
instituições, como o website http://www.clinicaltrials.gov/ e outras.
Artigos envolvendo ensaios clínicos e demais estudos com seres humanos devem ser
enviados acompanhados do número do registro e da Comissão de Ética Institucional onde foi
aprovado. Não serão aceitos estudos realizados ilegalmente.
Pesquisas com animais deverão seguir as diretrizes do Conselho Nacional de Controle de
Experimentação Animal – CONSEA. A legislação pode ser encontrada no website do Ministério
33
Esta seção apresenta orientações quanto à estrutura e formatação do seu artigo. Quanto
à formatação, este modelo já se encontra formatado de acordo com as diretrizes da RASBRAN.
Para tornar mais fácil o processo, seguem algumas dicas.
Uma forma fácil de utilizar este modelo sem perder a formatação é utilizar a opção de
Colar especial do editor de texto. Copie o trecho do texto que deseja colar neste modelo,
selecione onde pretende colar e clique no menu Editar ou Página Inicial, escolha a opção Colar
especial e em seguida em Texto não formatado.
alta (letra maiúscula) apenas para a primeira letra do título do artigo, exceto para palavras onde
o uso de caixa-alta e caixa-baixa (letras maiúsculas e minúsculas) se faz gramaticalmente
necessário (por exemplo, nome de pessoas, cidades, etc.).
3.3 Resumo
O resumo deve ser estruturado em objetivo, método, resultados e conclusão, escrito sem
parágrafo ou títulos, com no mínimo 150 e no máximo 250 palavras. Assim como o título do
artigo, o resumo deve ser apresentado primeiramente no idioma original do artigo, em seguida,
em inglês e para aqueles em outro idioma, em português.
3.4 Palavras-chave
As palavras-chave, que definem o tema do estudo, devem vir após o resumo, incluindo
no mínimo 3 e no máximo 6 termos de indexação, no idioma original do artigo. Consultar os
descritores em Ciências da Saúde nos endereços eletrônicos: http://decs.bvs.br ou
www.nlm.nih.gov/mesh.
As palavras-chave e keywords deverão ser colocadas abaixo do resumo e abstract,
respectivamente.
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3.5 Artigo
Os artigos devem ser divididos em Introdução, Método, Resultados, Discussão e
Conclusão. O artigo não deverá ultrapassar 25 páginas. Deve ser iniciado na mesma página do
resumo/abstract e das palavras-chave (keywords).
3.6 Seções
O artigo não deve ter mais de três níveis de seções.
A indicação do título das figuras e quadros deverá ser na parte inferior precedida da
palavra designativa juntamente com número de ordem de ocorrência no texto. Devem ser
apresentadas na mesma fonte do texto, com espaço simples entre linhas e somente letra
maiúscula nas iniciais do título, salvo nomes próprios. Recomenda-se que sejam colocados perto
do parágrafo a que se referem. Não são mencionadas as fontes de figuras e quadros quando
elaboradas pelo próprio autor do artigo. Indicar a fonte quando retirada de outro documento. A
seguir, são apresentados exemplos de figura e quadro.
Título da coluna Título da coluna Título da coluna Título da coluna Título da coluna
Texto no quadro texto texto texto texto
Texto no quadro texto texto texto texto
Texto no quadro texto texto texto texto
Texto no quadro texto texto texto texto
Texto no quadro texto texto texto texto
Texto no quadro texto texto texto texto
3.6.2 Tabelas
Será usada tabela quando for necessário apresentar dados não discursivos e estes são
essencialmente numéricos.
A indicação do título da tabela deverá ser na parte superior precedida da palavra
designativa juntamente com número de ordem de ocorrência no texto. Devem ser apresentadas
na mesma fonte do texto, com espaço 1,5 entre linhas e somente letra maiúscula nas iniciais do
título, salvo nomes próprios. Recomenda-se que sejam colocados perto do parágrafo a que se
referem. Não são mencionadas as fontes de tabelas, quando elaborada pelo próprio autor do
artigo. Indicar a fonte quando retirada de outro documento. A seguir, são apresentados exemplos
de tabelas.
Tabela 1 - Exemplo de tabela.
Título da coluna Título da coluna Título da coluna Título da coluna Título da coluna
Texto na tabela 01 03 05 07
Texto na tabela 02 04 06 08
TOTAL 03 07 11 15
Legenda da tabela 1
Para evitar violação das leis de direitos autorais, não utilize longas e muitas citações de
uma mesma fonte, ou figuras publicadas previamente sem um documento de autorização de uso
dos direitos autorais. Isto também se refere a imagens produzidas por você autor, mas que já
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tenham sido publicadas em outro veículo, caso o seu direito autoral tenha sido transferido à
editora. Autores que não fornecerem a autorização de uso de direitos autorais terão seus artigos
devolvidos. Trataremos rigorosamente violações de direitos autorais.
REFERÊNCIAS
Artigos
Referenciando websites
serviços de urgência [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2009. [acesso em 2020 Jul
10]. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_classificaao_risco_servico_ur
gencia.pdf.
Deve-se utilizar o padrão convencionado pela Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Para
outros tipos de citação, consulte http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=citmed.
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