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NOTA FINAL
CURSO DE MEDICINA - AFYA
Aluno:
Componente Curricular: Sistemas Orgânicos Integrados II

Professor (es):

Período: 202202 Turma: Data:

N1_Especifica_SOI 2_2022.2_PROVA 2_21out2022

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 05305 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem, 35 anos, casado, motorista, nega uso de álcool, apresenta
história de trauma por acidente automobilístico há 30 dias. Encontra-
se em bom estado geral, lúcido, orientado, coerente, com mucosas
úmidas e coradas. Desde a reintrodução da dieta oral, vem
apresentando disfagia (dificuldade de engolir alimentos e líquidos) e
disfonia (dificuldade na emissão da voz). Ao exame neurológico foi
constatada lesão dos nervos vago e glossofaríngeo.

Esse paciente teve comprometimento funcional de parte do sistema

nervoso autônomo

Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)

parassimpático, especificamente da região craniana.

(alternativa B)
simpático, especificamente da região cervical.

(alternativa C)
simpático, especificamente da região craniana.

(alternativa D)
parassimpático, especificamente da região cervical.

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Resposta comentada:
A resposta correta é "parassimpático, especificamente da região
craniana", porque os nervos vago e glossofaríngeo emergem do sulco
lateral posterior do bulbo que estão localizados na região craniana e
fazem parte do sistema nervoso autônomo parassimpático. Vide a
Figura 13,5 da página 137 da 3ª edição do livro Neuroanatomia
Funcional de Ângelo Machado e Lúcia Machado Haertel.

REFERÊNCIAS:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e

Fisiologia. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2016. E-book.
9788527728867. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/.
Acesso em: 30 ago. 2022.

SCHMIDT, Arthur G.; PROSDÓCIMI, Fábio C. Manual de Neuroanatomia

Humana - Guia Prático. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2014.
E-book. 978-85-412-0376-0. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-412-0376-
0/. Acesso em: 30 ago. 2022.

2ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher, 38 anos, após fazer uso por um tempo prolongado de
corticoide para tratamento de uma alergia crônica, apresentou
elevação dos níveis de glicemia e engordou sete quilos. O médico
solicitou dosagem de ACTH, e o resultado apresentou níveis baixos
quando comparado aos valores de referência.

A) Relacione a hiperglicemia e a elevação de peso com uso de

corticoide.
B) Explique os baix os níveis de ACTH da paciente.

Alternativas: --

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Resposta comentada:
A) O uso prolongado de corticoide eleva os níveis de cortisol no
sangue, consequentemente, aumentando sua ação nos tecidos alvo.
A ocorrência de hiperglicemia e o aumento de peso se dão pelo
aumento da lipólise, gliconeogênese hepática e do antagonismo
periférico à ação da insulina, que causam redução da captação de
glicose no músculo e tecido gorduroso e a mobilização dos ácidos
graxos.

B) A mulher que usou o corticoide por tempo prolongado terá níveis

sanguíneos baixos de ACTH e CRH, pois esse medicamento suprime
por feedback negativo a adeno-hipófise e o hipotálamo.

REFERÊNCIAS:

Hall, John, E. e Michael E. Hall. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia

Médica. Disponível em: Minha Biblioteca, (14ª edição). Grupo GEN,
2021.

Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípios de Anatomia e

Fisiologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (14ª edição). Grupo GEN,
2016.

3ª QUESTÃO
Enunciado:
Recentemente uma empresa de tecnologia lançou no Brasil um
dispositivo que desempenhará a função de pâncreas artificial,
projetado para pessoas com diabetes tipo 1. Ele faz a monitorização
constante dos níveis de insulina, liberando o hormônio conforme às
necessidades do paciente.

(Fonte: Biernath, A. Quase um pâncreas: nova tecnologia promete

ajudar os diabéticos. Disponível em:
<https://saude.abril.com.br/medicina/quase-um-pancreas-nova-
tecnologia-promete-ajudar-os-diabeticos/>. Acesso em: 26 ago 2022).

O uso do dispositivo por pacientes portadores da diabetes poderá:

I. Induzir a glicogenólise durante períodos de jejum.

II. Contribuir com a manutenção dos níveis glicêmicos.

III. Estimular a glicogênese hepática.

IV. Suprimir o processo de lipogênese pós-refeição.

Estão corretas apenas as assertivas

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Alternativas: (alternativa A)
II e IV.

(alternativa B) (CORRETA)
II e III.

(alternativa C)
I e IV.

(alternativa D)
I e III.

Resposta comentada:
A glicogenólise e a lipogênese são estimuladas pela insulina.

REFERÊNCIA:

Ferrier, Denise R. Bioquímica ilustrada. 7th edição. Grupo A, 2019.

(capítulo 23)

4ª QUESTÃO
Enunciado:
Os nervos espinhais se originam na medula espinhal como radículas,
que se convergem para formar duas raízes nervosas, uma anterior e
outra posterior. Essas raízes nervosas se unem para formar um nervo
espinhal misto (motor e sensitivo).

Identifique quais são os tipos de neurônios presentes nas colunas que

formam o “H” medular e marque a opção correta.

Alternativas: (alternativa A)
Os neurônios de segunda ordem recebem as terminações nervosas
dos neurônios motores que penetram na medula pela raiz dorsal.

(alternativa B)
Na coluna anterior observam-se dois grupos importantes de neurônios
sensoriais, o ventromedial e o dorsolateral.

(alternativa C)
Na coluna posterior, predominam grupos de neurônios de segunda
ordem pertecentes às vias motoras.

(alternativa D) (CORRETA)
As colunas anteriores e posteriores são também chamadas,
respectivamente, de cornos ventral e dorsal, que contém,
respectivamente, neurônios motores e sensoriais.

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Resposta comentada:
Na medula espinhal, observamos na coluna anterior os neurônios
motores, cujos axônios se dispõem na raiz ventral, e, na coluna
posterior, predominam os neurônios de segunda ordem das vias
sensoriais que recebem terminações dos neurônios sensoriais que
penetram pela raiz dorsal dos nervos espinhais.

REFERÊNCIAS:

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e

Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016.

COSENZA, Ramon M. Fundamentos de Neuroanatomia. 4ª edição. Rio

de Janeiro: Grupo GEN, 2012.

5ª QUESTÃO
Enunciado:
“O Parkinsonismo é um distúrbio que se torna cada vez mais comum co
da idade. Caracteriza-se por tremor, hipocinesia (diminuição dos movim
rigidez, além de marcha e postura anormais. As manifestações motora
de Parkinson parecem resultar de padrões alterados de inibição e excita
dos núcleos da base e de suas conexões com as vias diretas e indiretas
decorrência da depleção de dopamina no sistema nigroestriatal dopami
(GREENBERG, David A.; AMINOFF, Michael J.; SIMON, Roger P. Neurolog
Porto Alegre: AMGH, 2014.)

Da acodo com o enunciado, os movimentos são coordenados pelos núc

através da capatação da dopamina

Alternativas: (alternativa A)
pelos receptores D2 do núcleo estriado contribui para a inibição do globo
e, consequentemente, estimula a atividade talâmica a favor do movime
indireta.

(alternativa B) (CORRETA)
pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui para a atividade gabaé
globo pálido medial, liberando a atividade talâmica a favor do moviment
direta.

(alternativa C)
pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui para a atividade glutam
globo pálido lateral, inibindo a atividade talâmica a favor do movimento

(alternativa D)
pelos receptores D2 do núcleo estriado contribui para a excitação do glo
medial, inibindo a atividade talâmica e, consequentemente, facilitando o
na via indireta.

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Resposta comentada:
A captação da dopamina pelos receptores D1 do núcleo estriado contrib
atividade gabaérgica do globo pálido medial, liberando a atividade talâm
movimento na via direta. Já a captação da dopamina pelos receptores D
estriado contribui para a excitação do globo pálido medial, inibindo a ativ
talâmica e, consequentemente, dificultando o movimento na via indireta

REFERÊNCIAS:

SPLITTGERBER, Ryan. Snell Neuroanatomia Clínica. Rio de Janeiro: Gr

2021. 9788527737913. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737913/.

BEAR, Mark F. Neurociências. Grupo A, 2017. Disponível em:

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/978858271433

SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 201

9788582714041. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714041/.

6ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma paciente de 45 anos queixou-se de fraqueza muscular, fadiga e
depressão. Ela teve um episódio recente de pedra renal, e o exame
de densitometria óssea revelou osteopenia (diminuição progressiva da
trama proteica do osso). Os resultados de exames de sangue
indicaram níveis séricos elevados de íon cálcio e o exame de urina
revelou fosfatúria (eliminação de fosfatos pela urina).

Qual das seguintes opções explicaria o resultado dos exames da

paciente?

Alternativas: (alternativa A)
Síntese de calcitonina em excesso.

(alternativa B) (CORRETA)
Síntese do hormônio da paratireoide em excesso.

(alternativa C)
Ingesta de vitamina D em excesso.

(alternativa D)
Ingesta de cálcio em excesso.

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Resposta comentada:
A causa mais provável de todos os sintomas da paciente é o
hiperparatireoidismo. O aumento do hormônio da paratireoide leva à
desmineralização dos ossos, aumento na captação de cálcio pelo
intestino, aumento dos níveis sanguíneos de cálcio, diminuição da
excreção de cálcio pelos rins e aumento da excreção de fosfato pela
urina. O aumento dos níveis sanguíneos de cálcio provoca cálculo renal
e a desmineralização óssea progride para uma osteopenia. A ingesta
de cálcio e vitamina D pela paciente não é excessiva. A calcitonina age
diminuindo a desmineralização óssea. A fraqueza muscular e a
depressão refletem a ampla função do íon cálcio em muitos processos
fisiológicos.

REFERÊNCIA:

Toy, Eugene, C. et al. Casos clínicos em bioquímica. Disponível em:

Minha Biblioteca, (3rd edição). Grupo A, 2016.

7ª QUESTÃO
Enunciado: Os ventrículos encefálicos são cavidades inseridas no sistema nervoso
central que têm por função primordial a produção de líquor (ou Líquido
Cefalorraquidiano). Sua produção e circulação ocorrem dentro dessas
cavidades e permite que o líquido percorra um trajeto a fim de
oferecer proteção ao encéfalo e medula espinal.

Com base nisso, marque a alternativa correta:

Alternativas: (alternativa A)
a punção lombar é realizada para extração do líquor. Tal
procedimento é realizado em qualquer segmento da coluna vertebral,
pois por todos eles passam líquor.

(alternativa B) (CORRETA)
o líquor é produzido pelos plexos corioides presentes nos ventrículos
laterais e no terceiro e quarto ventrículos.

(alternativa C)
além dos ventrículos, o líquor é produzido pelas granulações
aracnoideas presentes nas cavidades encefálicas.

(alternativa D)
os ventrículos são cavidades que permitem a circulação de líquor e
também de sangue para permitir a troca de substâncias necessárias
ao funcionamento das estruturas encefálicas.

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Resposta comentada:
CORRETA. O líquor é produzido pelos plexos corioides presentes nos
ventrículos laterais e no terceiro e quarto ventrículos.
ERRADO. As granulações aracnoideas fazendo a drenagem (retirada)
de substâncias do líquor.
ERRADO. Nos ventrículos não há passagem de sangue.
ERRADO. A punção lombar é realizada entre a 3ª e 4ª ou 4ª e 5ª
vértebra lombar.

REFERÊNCIA:

Hall, John, E. e Arthur C. Guyton. Guyton & Hall Fundamentos de

Fisiologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (13th edição). Grupo GEN,
2017.

8ª QUESTÃO
Enunciado:
A hipófise ou glândula pituitária é um pequeno órgão localizado na
cavidade do osso esfenoide – a sela túrcica. Se liga ao hipotálamo,
situado na base do cérebro, por um pedículo que representa a ligação
entre a hipófise e o sistema nervoso central.

Considerando-se a embriologia de tais estruturas, aponte a alternativa

correta.

Alternativas: (alternativa A)
O hipotálamo deriva do ectoderma embrionário, e a hipófise, do
ectoderma, sendo dividida em três segmentos embrionários: distal,
proximal e medial.

(alternativa B)
O hipotálamo deriva do mesoderma embrionário, e a hipófise
originada embriologicamente de dois segmentos.

(alternativa C) (CORRETA)
Ambas as estruturas derivam do ectoderma, sendo a hipófise
originada embriologicamente de dois segmentos.

(alternativa D)
Ambas as estruturas derivam do mesoderma embrionário, sendo a
embriologia hipofisária dividida em dois segmentos.

Resposta comentada:
Embriologicamente, a hipófise deriva do folheto embrionário
ectoderma, sendo que a mesma apresenta uma divisão
anatoembriológica com 2 segmentos: teto do estomodeu e segmento
neuroectodérmico.

REFERÊNCIA:

Moore, Keith, M. e T. V. N. Persaude. Embriologia Clínica. Disponível

em: Minha Biblioteca, (11th edição). Grupo GEN, 2020.

9ª QUESTÃO

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Enunciado:
Uma paciente de 46 anos retorna ao médico, após três meses de
uma cirurgia transesfenoidal de hipófise, realizada para retirada de
um tumor. Queixa-se de náuseas, perda de apetite, perda de peso,
hipoglicemias após períodos de jejum prolongado e tonturas em
ortostatismo. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de
nota, exceto hipotensão postural (PA: 130 x 80 mmHg na posição
deitada e 90 x 60 mmHg após dois minutos em pé). Traz consigo os
seguintes exames: IGF-1 = 101 ng/mL (normal: 110 – 330 ng/mL),
TSH = 2,0 UI/L (normal: 0,5 – 5,0 UI/L), T4 livre = 0,8 ng/dL
(normal: 0,8 – 1,8 mg/dL), cortisol matinal = 6,1 µg/dL (normal: 5,0
– 18 µg/dL), glicemia de jejum = 75 mg/dl). (normal: 70 a
100mg/dl).

A causa da sintomatologia dessa paciente é

Alternativas: (alternativa A)

deficiência de hormônios da tireoide.

(alternativa B)
excesso de hormônios corticotrofos.

(alternativa C) (CORRETA)

deficiência de hormônio de crescimento.

(alternativa D)

excesso de hormônios adrenais.

Resposta comentada:
O único parâmetro alterado no paciente é o IGF-1. Esse fator hepático
está associado ao crescimento.

REFERÊNCIA:

GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora

Elsevier. 13ª ed., 2017.

10ª QUESTÃO

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Enunciado:
Ana e Mariana estão estudando os sentidos especiais e montaram o de
abaix o sobre os principais componentes envolvidos no envio do sinal vis
olho até o córtex cerebral:

Fonte: https://www.chegg.com/learn/biology/anatomy-physiology-in-
biology/diagram-of-visual-pathway

Analisando o desenho, as alunas fizeram as seguintes afirmações:

I. O número 7 representa a retina temporal, local que contém os cones

bastonetes responsáveis pela conversão do sinal luminoso em potencia

II. O número 3 representa o quiasma óptico, local onde há cruzamento

do trato óptico representadas em 2.

III. O nervo óptico está representado em 2, cujos feixes se cruzam nos

talâmicos representados em 3 e de lá partem pelo trato óptico até o có
occipital.

IV. As radiações ópticas são representadas em 5 e são responsáveis po

o sinal dos núcleos talâmicos até o córtex visual primário, representado

É correto apenas o que as alunas afirmam em:

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