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Cópia de SOI II - 20222 - 230322 - 135201
Cópia de SOI II - 20222 - 230322 - 135201
Professor (es):
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Homem, 35 anos, casado, motorista, nega uso de álcool, apresenta
história de trauma por acidente automobilístico há 30 dias. Encontra-
se em bom estado geral, lúcido, orientado, coerente, com mucosas
úmidas e coradas. Desde a reintrodução da dieta oral, vem
apresentando disfagia (dificuldade de engolir alimentos e líquidos) e
disfonia (dificuldade na emissão da voz). Ao exame neurológico foi
constatada lesão dos nervos vago e glossofaríngeo.
(alternativa B)
simpático, especificamente da região cervical.
(alternativa C)
simpático, especificamente da região craniana.
(alternativa D)
parassimpático, especificamente da região cervical.
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Resposta comentada:
A resposta correta é "parassimpático, especificamente da região
craniana", porque os nervos vago e glossofaríngeo emergem do sulco
lateral posterior do bulbo que estão localizados na região craniana e
fazem parte do sistema nervoso autônomo parassimpático. Vide a
Figura 13,5 da página 137 da 3ª edição do livro Neuroanatomia
Funcional de Ângelo Machado e Lúcia Machado Haertel.
REFERÊNCIAS:
2ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher, 38 anos, após fazer uso por um tempo prolongado de
corticoide para tratamento de uma alergia crônica, apresentou
elevação dos níveis de glicemia e engordou sete quilos. O médico
solicitou dosagem de ACTH, e o resultado apresentou níveis baixos
quando comparado aos valores de referência.
Alternativas: --
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Resposta comentada:
A) O uso prolongado de corticoide eleva os níveis de cortisol no
sangue, consequentemente, aumentando sua ação nos tecidos alvo.
A ocorrência de hiperglicemia e o aumento de peso se dão pelo
aumento da lipólise, gliconeogênese hepática e do antagonismo
periférico à ação da insulina, que causam redução da captação de
glicose no músculo e tecido gorduroso e a mobilização dos ácidos
graxos.
REFERÊNCIAS:
3ª QUESTÃO
Enunciado:
Recentemente uma empresa de tecnologia lançou no Brasil um
dispositivo que desempenhará a função de pâncreas artificial,
projetado para pessoas com diabetes tipo 1. Ele faz a monitorização
constante dos níveis de insulina, liberando o hormônio conforme às
necessidades do paciente.
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Alternativas: (alternativa A)
II e IV.
(alternativa B) (CORRETA)
II e III.
(alternativa C)
I e IV.
(alternativa D)
I e III.
Resposta comentada:
A glicogenólise e a lipogênese são estimuladas pela insulina.
REFERÊNCIA:
4ª QUESTÃO
Enunciado:
Os nervos espinhais se originam na medula espinhal como radículas,
que se convergem para formar duas raízes nervosas, uma anterior e
outra posterior. Essas raízes nervosas se unem para formar um nervo
espinhal misto (motor e sensitivo).
Alternativas: (alternativa A)
Os neurônios de segunda ordem recebem as terminações nervosas
dos neurônios motores que penetram na medula pela raiz dorsal.
(alternativa B)
Na coluna anterior observam-se dois grupos importantes de neurônios
sensoriais, o ventromedial e o dorsolateral.
(alternativa C)
Na coluna posterior, predominam grupos de neurônios de segunda
ordem pertecentes às vias motoras.
(alternativa D) (CORRETA)
As colunas anteriores e posteriores são também chamadas,
respectivamente, de cornos ventral e dorsal, que contém,
respectivamente, neurônios motores e sensoriais.
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Resposta comentada:
Na medula espinhal, observamos na coluna anterior os neurônios
motores, cujos axônios se dispõem na raiz ventral, e, na coluna
posterior, predominam os neurônios de segunda ordem das vias
sensoriais que recebem terminações dos neurônios sensoriais que
penetram pela raiz dorsal dos nervos espinhais.
REFERÊNCIAS:
5ª QUESTÃO
Enunciado:
“O Parkinsonismo é um distúrbio que se torna cada vez mais comum com o
da idade. Caracteriza-se por tremor, hipocinesia (diminuição dos movimentos
rigidez, além de marcha e postura anormais. As manifestações motoras da d
de Parkinson parecem resultar de padrões alterados de inibição e excitação d
dos núcleos da base e de suas conexões com as vias diretas e indiretas, em
decorrência da depleção de dopamina no sistema nigroestriatal dopaminérgic
(GREENBERG, David A.; AMINOFF, Michael J.; SIMON, Roger P. Neurologia clín
Porto Alegre: AMGH, 2014.)
Alternativas: (alternativa A)
pelos receptores D2 do núcleo estriado contribui para a inibição do globo pálid
e, consequentemente, estimula a atividade talâmica a favor do movimento n
indireta.
(alternativa B) (CORRETA)
pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui para a atividade gabaérgica
globo pálido medial, liberando a atividade talâmica a favor do movimento na v
direta.
(alternativa C)
pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui para a atividade glutamatérg
globo pálido lateral, inibindo a atividade talâmica a favor do movimento na via
(alternativa D)
pelos receptores D2 do núcleo estriado contribui para a excitação do globo p
medial, inibindo a atividade talâmica e, consequentemente, facilitando o mov
na via indireta.
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Resposta comentada:
A captação da dopamina pelos receptores D1 do núcleo estriado contribui pa
atividade gabaérgica do globo pálido medial, liberando a atividade talâmica a
movimento na via direta. Já a captação da dopamina pelos receptores D2 do
estriado contribui para a excitação do globo pálido medial, inibindo a atividade
talâmica e, consequentemente, dificultando o movimento na via indireta.
REFERÊNCIAS:
6ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma paciente de 45 anos queixou-se de fraqueza muscular, fadiga e
depressão. Ela teve um episódio recente de pedra renal, e o exame
de densitometria óssea revelou osteopenia (diminuição progressiva da
trama proteica do osso). Os resultados de exames de sangue
indicaram níveis séricos elevados de íon cálcio e o exame de urina
revelou fosfatúria (eliminação de fosfatos pela urina).
Alternativas: (alternativa A)
Síntese de calcitonina em excesso.
(alternativa B) (CORRETA)
Síntese do hormônio da paratireoide em excesso.
(alternativa C)
Ingesta de vitamina D em excesso.
(alternativa D)
Ingesta de cálcio em excesso.
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Resposta comentada:
A causa mais provável de todos os sintomas da paciente é o
hiperparatireoidismo. O aumento do hormônio da paratireoide leva à
desmineralização dos ossos, aumento na captação de cálcio pelo
intestino, aumento dos níveis sanguíneos de cálcio, diminuição da
excreção de cálcio pelos rins e aumento da excreção de fosfato pela
urina. O aumento dos níveis sanguíneos de cálcio provoca cálculo renal
e a desmineralização óssea progride para uma osteopenia. A ingesta
de cálcio e vitamina D pela paciente não é excessiva. A calcitonina age
diminuindo a desmineralização óssea. A fraqueza muscular e a
depressão refletem a ampla função do íon cálcio em muitos processos
fisiológicos.
REFERÊNCIA:
7ª QUESTÃO
Enunciado: Os ventrículos encefálicos são cavidades inseridas no sistema nervoso
central que têm por função primordial a produção de líquor (ou Líquido
Cefalorraquidiano). Sua produção e circulação ocorrem dentro dessas
cavidades e permite que o líquido percorra um trajeto a fim de
oferecer proteção ao encéfalo e medula espinal.
(alternativa B) (CORRETA)
o líquor é produzido pelos plexos corioides presentes nos ventrículos
laterais e no terceiro e quarto ventrículos.
(alternativa C)
além dos ventrículos, o líquor é produzido pelas granulações
aracnoideas presentes nas cavidades encefálicas.
(alternativa D)
os ventrículos são cavidades que permitem a circulação de líquor e
também de sangue para permitir a troca de substâncias necessárias
ao funcionamento das estruturas encefálicas.
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Resposta comentada:
CORRETA. O líquor é produzido pelos plexos corioides presentes nos
ventrículos laterais e no terceiro e quarto ventrículos.
ERRADO. As granulações aracnoideas fazendo a drenagem (retirada)
de substâncias do líquor.
ERRADO. Nos ventrículos não há passagem de sangue.
ERRADO. A punção lombar é realizada entre a 3ª e 4ª ou 4ª e 5ª
vértebra lombar.
REFERÊNCIA:
8ª QUESTÃO
Enunciado:
A hipófise ou glândula pituitária é um pequeno órgão localizado na
cavidade do osso esfenoide – a sela túrcica. Se liga ao hipotálamo,
situado na base do cérebro, por um pedículo que representa a ligação
entre a hipófise e o sistema nervoso central.
Alternativas: (alternativa A)
O hipotálamo deriva do ectoderma embrionário, e a hipófise, do
ectoderma, sendo dividida em três segmentos embrionários: distal,
proximal e medial.
(alternativa B)
O hipotálamo deriva do mesoderma embrionário, e a hipófise
originada embriologicamente de dois segmentos.
(alternativa C) (CORRETA)
Ambas as estruturas derivam do ectoderma, sendo a hipófise
originada embriologicamente de dois segmentos.
(alternativa D)
Ambas as estruturas derivam do mesoderma embrionário, sendo a
embriologia hipofisária dividida em dois segmentos.
Resposta comentada:
Embriologicamente, a hipófise deriva do folheto embrionário
ectoderma, sendo que a mesma apresenta uma divisão
anatoembriológica com 2 segmentos: teto do estomodeu e segmento
neuroectodérmico.
REFERÊNCIA:
9ª QUESTÃO
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Enunciado:
Uma paciente de 46 anos retorna ao médico, após três meses de
uma cirurgia transesfenoidal de hipófise, realizada para retirada de
um tumor. Queixa-se de náuseas, perda de apetite, perda de peso,
hipoglicemias após períodos de jejum prolongado e tonturas em
ortostatismo. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de
nota, exceto hipotensão postural (PA: 130 x 80 mmHg na posição
deitada e 90 x 60 mmHg após dois minutos em pé). Traz consigo os
seguintes exames: IGF-1 = 101 ng/mL (normal: 110 – 330 ng/mL),
TSH = 2,0 UI/L (normal: 0,5 – 5,0 UI/L), T4 livre = 0,8 ng/dL
(normal: 0,8 – 1,8 mg/dL), cortisol matinal = 6,1 µg/dL (normal: 5,0
– 18 µg/dL), glicemia de jejum = 75 mg/dl). (normal: 70 a
100mg/dl).
Alternativas: (alternativa A)
(alternativa B)
excesso de hormônios corticotrofos.
(alternativa C) (CORRETA)
(alternativa D)
Resposta comentada:
O único parâmetro alterado no paciente é o IGF-1. Esse fator hepático
está associado ao crescimento.
REFERÊNCIA:
10ª QUESTÃO
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Enunciado:
Ana e Mariana estão estudando os sentidos especiais e montaram o desenho
abaixo sobre os principais componentes envolvidos no envio do sinal visual do
olho até o córtex cerebral:
Fonte: https://www.chegg.com/learn/biology/anatomy-physiology-in-
biology/diagram-of-visual-pathway
III. O nervo óptico está representado em 2, cujos feixes se cruzam nos núcleo
talâmicos representados em 3 e de lá partem pelo trato óptico até o córtex
occipital.
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Alternativas: (alternativa A)
I e III
(alternativa B)
II e III
(alternativa C) (CORRETA)
I e IV
(alternativa D)
II e IV
Resposta comentada:
I. Está correta.
II. Incorreta, pois em 2 temos o nervo óptico e não o trato óptico.
III. Incorreta, pois em 2 o nervo óptico cruza no quiasma e não nos núcle
talamicos. Ademais, os tratos opticos não levam o sinal até o cortex
sim as radiações opticas.
IV. Correta.
REFERÊNCIA:
11ª QUESTÃO
Enunciado:
Mulher, 44 anos, procurou consultório de neurologia com queixa
recente de paresia em hemiface esquerda, associada à perda
progressiva da audição do mesmo lado. Relata que havia procurado
um otorrinolaringologista, no ano anterior, por queixas de zumbidos e
vertigens que continuaram incomodando.
Alternativas: (alternativa A)
O som não chegou às células ciliadas do tímpano porque a cadeia
ossicular foi fraturada.
(alternativa B)
Os ramos do nervo trigêmeo foram lesionados, justificando a paralisia
facial.
(alternativa C) (CORRETA)
O nervo vestibulococlear sofreu lesão, justificando a perda da acuidade
auditiva esquerda.
(alternativa D)
A cóclea, localizada no ouvido médio, foi lesionada, comprometendo a
audição da paciente.
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Resposta comentada:
O ouvido é dividido em três partes: externo, médio e interno. A
membrana timpânica e a cadeia ossicular ficam localizadas no ouvido
médio. A cóclea com as suas células ciliadas ficam localizadas no
ouvido interno. O ramo coclear do nervo vestíbulococlear é uma
estrutura nervosa responsável pela sensibilidade auditiva.
REFERÊNCIAS:
12ª QUESTÃO
Enunciado: A pele recobre a superfície corporal e apresenta-se constituída por
uma camada epitelial de origem ectodérmica, a epiderme. Qual das
afirmativas abaixo está relacionada com essa camada?
Alternativas: (alternativa A)
Apresenta diversos receptores nervosos, incluindo os corpúsculos de
Meissner.
(alternativa B)
É constituída de um epitélio pseudoestratificado pavimentoso
parcialmente queratinizado.
(alternativa C) (CORRETA)
Contém um pigmento, a melanina, que tem função protetora contra
os raios ultravioletas.
(alternativa D)
É um tecido vascularizado e aneural.
Resposta comentada:
O epitélio da epiderme é estratificado pavimentoso queratinizado.
Contém um pigmento, produzido e acumulado na epiderme, a
melanina, tem função protetora contra os raios ultravioleta. A
epiderme é avascular e aneural, e os receptores nervosos estão
presentes na derme.
REFERÊNCIA:
13ª QUESTÃO
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Enunciado:
Durante seu pré-natal uma gestante descobre, através do exame de
ultrassom, que o seu bebê é portador de uma alteração na formação
do sistema nervoso chamada meningocele. Sabe-se que os defeitos
do tubo neural podem ser primários e acometer cerca de 95% dos
casos ou secundários, com ocorrência de cerca de 5%. Tais anomalias
podem envolver as meninges, os arcos neurais, os músculos e a pele.
Sobre essas alterações analise as proposições abaixo:
Alternativas: (alternativa A)
as proposições I e III são verdadeiras.
(alternativa B)
as proposições III e IV são verdadeiras.
(alternativa C) (CORRETA)
as proposições II e IV são verdadeiras.
(alternativa D)
as proposições I e II são verdadeiras.
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Resposta comentada:
ERRADA I. A abertura que conecta os ventrículos laterais ao terceiro
ventrículo são os forames interventriculares.
REFERÊNCIAS:
14ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma paciente de 70 anos vem a seu consultório para exame físico de
rotina. A paciente relata que está tendo um formigamento nos pés e
nos dedos. Você realiza um exame neurológico completo e acha que
ela apresenta redução na sensibilidade vibratória no hálux
(popularmente como “dedão do pé”) e no tornozelo em ambos os
lados.
Alternativas: --
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Resposta comentada:
Lemnisco medial
REFERÊNCIA:
15ª QUESTÃO
Enunciado:
O diencéfalo consiste em uma fina placa do teto e uma espessa placa
alar nas quais se desenvolvem o tálamo e o hipotálamo. Ela participa
da formação da glândula hipófise, que também se desenvolve da
bolsa de Rathke. A bolsa de Rathke forma a adeno-hipófise, o lobo
intermediário e a porção tubular, e o diencéfalo compõe o lobo
posterior, a neuro-hipófise, que contém neuróglia e recebe fibras
nervosas do hipotálamo.
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
diferencia-se em inúmeras áreas nucleares que regulam várias
funções que inclui o sono, a digestão, a temperatura corporal e o
comportamento emocional.
(alternativa B)
diferencia-se em inúmeras áreas nucleares que regulam as funções
viscerais, o que inclui o sono, a temperatura corporal e a contração da
musculatura estriada esquelética.
(alternativa C)
diferencia-se em inúmeras áreas nucleares e coordena a maior parte
das funções endócrinas, exercendo ação indireta sobre a hipófise e
outras glândulas como adrenais, gônadas sexuais, tireoide e
mamárias.
(alternativa D)
diferencia-se em inúmeras áreas nucleares e coordena a maior parte
das funções endócrinas, exercendo ação direta sobre a hipófise e
outras glândulas como adrenais, gônadas sexuais, tireoide e
mamárias.
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Resposta comentada:
Diferencia-se em inúmeras áreas nucleares que regulam várias
funções que inclui o sono, a digestão, a temperatura corporal e
o comportamento emocional. É correta pois, o hipotálamo, que
forma a porção inferior da placa alar, diferencia-se em inúmeras áreas
nucleares que regulam as funções viscerais, o que inclui o sono, a
digestão, a temperatura corporal e o comportamento emocional. Um
desses grupos, o corpo mamilar, forma uma protuberância distinta
sobre a superfície ventral do hipotálamo, de cada lado da linha média.
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