AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAS DOS MEMBROS SUPERIORES E

INFERIORES (NERVOS RADIAL, ULNAR, MEDIANO, FIBULAR E TIBIAL)

Membros Superiores:

Anamnese: Perguntar se a pessoa sente dor, dormência, perda de força, inchaço ou outros
sintomas.

Inspeção: Verificar se há edema, garras, ressecamento, fissuras, calosidades, úlceras,

reabsorções, atrofias e cicatrizes.

Membros inferiores:

Anamnese: Perguntar se a pessoa sente dor, dormência, perda de força, inchaço ou outros
sintomas.

Inspeção: Verificar se há edema, ressecamento, fissuras, calosidades, úlceras, reabsorções,

atrofias e cicatrizes. Observar a marcha (modo de andar), que pode apresentar características
de comprometimento neural (pé caído).

Teste de força muscular do nervo radial:

Extensão do punho

§ Apoie o antebraço do paciente com uma das suas mãos.

§ Solicite ao paciente que levante o punho o máximo
possível.
§ Se o paciente realizar o movimento completo, aplique
resistência sobre o dorso da mão, no sentido contrário ao
movimento feito pelo paciente e avalie a força muscular.

Teste de força muscular do nervo ulnar

Abdução do 5º Dedo

Técnica:
§ Apoie a palma da mão do paciente sobre uma das suas
mãos;
§ Solicite ao paciente que abra (afaste) o 5° dedo o máximo
possível.
§ Se o movimento for completo, aplique resistência na
falange proximal do 5° dedo, no sentido contrário ao
movimento feito pelo paciente e avalie a força muscular.

Teste de força muscular do nervo mediano:

Abdução do polegar

§ Apoie o dorso da mão do paciente sobre uma das suas

mãos;
§ Solicite ao paciente que levante o polegar mantendo-o
elevado na direção do 3° dedo.
§ Se o movimento for completo, aplique resistência na falange proximal do polegar, no
sentido para frente e para baixo e avalie a força muscular.

Teste de força muscular do nervo fibular:

Extensão do hálux

§ Peça ao paciente para sentar com os com joelhos

fletidos e pernas pendentes;
§ Apoie a planta do pé do paciente sobre a sua mão ou
sobre o chão;
§ Solicite ao paciente que levante o hálux o máximo
possível;
§ Se o movimento for completo, aplique resistência na
falange proximal do hálux, no sentido contrário ao
movimento e avalie a força muscular.

Teste de sensibilidade:

Técnica com estesiômetro:

1. Antes de iniciar o teste, retire os monofilamentos do tubo e encaixe-os

cuidadosamente no furo lateral do cabo. Disponha-os em ordem crescente do
mais fino para o mais grosso;

2. Com o paciente sentado de frente para você com as mãos e os pés apoiados
confortavelmente, demonstrar o teste utilizando uma área da pele com
sensibilidade normal.

3. Peça para que o paciente feche os olhos;

4. Aplique o monofilamento nos pontos específicos correspondentes aos nervos da

mão e do pé. A sequência de testagem dos pontos pode ser aleatória.

5. Segure o cabo do instrumento de modo que o filamento de nylon fique

perpendicular à superfície da pele, a uma distância de aproximadamente 2 cm;

6. Aplique sobre a pele com uma pressão que produza curvatura no fio, sem
deslizá-lo sobre a pele. Essa curvatura não deve encostar na pele do paciente,
para não produzir estímulo extra.
 7. Mantenha a curvatura por 1 ou 1,5 segundos. Evite movimentos bruscos ou
muito lentos.

8. O teste começa com o monofilamento mais fino - 0,05g (verde). Se o paciente

não sente o monofilamento, utilize o 0,2g (azul) e assim sucessivamente;

9. Aplique os filamentos de 0,05g (verde) e 0,2 (azul) com três toques seguidos
sobre a pele testada. Os demais filamentos geralmente devem ser tocados apenas
uma vez, não causando problemas se forem tocados mais de uma vez.

10. Solicite ao paciente que responda “sim” quando sentir o toque e “não” se não
sentir.

11. No caso de respostas positivas e negativas em um mesmo ponto, considera-se

certa se o paciente acertar pelo menos 1 das 3 tentativas.

12. Registrar a resposta na folha de avaliação colorindo cada ponto com a cor, ou
legenda correspondente a cada filamento.

13. Repita o teste, em caso de dúvida;

Técnica com caneta:

1. Tocar a ponta da caneta bem levemente sobre os pontos específicos

correspondentes aos nervos da mão e do pé, perpendicularmente à pele.
2. Solicitar ao paciente a resposta “sim” quando perceber o toque da caneta e “não”
quando não sentir.
3. Voltar a cada ponto duas vezes para certificar-se da resposta.
4. Registrar a resposta .S = sim. ou .N = não., em cada ponto especificamente.