LOGO DA EMPRESA

LISTA DE VERIFICAÇÃO (CHECK-LIST)

O GRUPO ________ CNPJ _______________, respaldado pela legislação vigente se compromete a carregar o
referido veículo apenas no caso do documento não apresentar incidência negativa dos itens aplicáveis da inspeção.

PRODUTO CARGA GRANEL FRETE CIF /EMITENTE ENTRADA FILIAL LOGISTICA/

CARGA SECA (EMBALADO) FRETE FOB /DESTINATARIO SAÍDA OUTROS

PRODUTO CLASSIFICADO COMO PERIGOSO PRODUTO "NÃO" CLASSIFICADO COMO

PERIGOSO

1 TRANSPORTADORA (Razão
social)

2 CLIENTE
3 DANFE (S) 4 APRESENTA SIM NÃO
COMPATIBILIDADE

5 PRODUTO(S) 6 ONU Classe de

risco

7 PLACA DO VEÍCULO 8 PLACA DA CARRETA:

9 CAP. DO VEÍCULO: (ton) 10 VOLUME à carregar: 11 CAP./VOLUME SIM NÃO

(ton) compatível

Item INSPEÇÃO DA DOCUMENTAÇÃO OK NÃO NA

12 CRLV (CERTIFICADO DE REGISTRO E LICENCIAMENTO DO VALIDADE
VEÍCULO)

13 CÓDIGO DE REGISTRO (ANTT) - REGISTRO NACIONAL DE TRANSPORTADORES RODOVIÁRIOS

DE CARGAS

14 DOCUMENTO FISCAL (NF COM NOME APROPRIADO PARA EMBARQUE, CLASSE DE RISCO, ETC)
15 ENVELOPE COM FICHA DE EMERGÊNCIA, NF E OU MTR (OU DOCUMENTO DE CONTROLE DO
RESÍDUO)

16 MTR OU DOCUMENTO DE CONTROLE DO RESÍDUO PREENCHIDO E ASSINADO

17 AATIPP-Autorização Ambiental de Transporte Interestadual de Produtos Perigosos: SOMENTE para destinação ou trânsito
Interestadual

18 LETPP-Licença Especial Trânsito Produtos perigosos, expedida pelo DSV: Somente destinação ou trânsito pelo
município de São Paulo

19 CIPP: Certificado de Inspeção para Transporte de Produtos perigosos à GRANEL. Quando aplicável VALIDADE:
20 Certificado de Capacitação para carga à granel (Emitido pelo INMETRO). Se aplicável, colocar data de validade:

INSPEÇÃO DO EQUIPAMENTO/VEÍCULO OK NÃO NA OK NÃO NA

21 LIMPADORES DE PÁRA-BRISA E ESGUICHO 22 PNEUS E RODAS EM BOM ESTADO
FUNCIONANDO

23 TANQUE EM BOM ESTADO, ADEQUADO E FIXADO AO 24 TACÓGRAFO / VALIDADE:

CHASSI

25 PONTO DE FIXAÇÃO PARA CABO DE ATERRAMENTO 26 BUZINA FUNCIONANDO

27 TANQUES, VÁLVULAS E CONECÇÕES SEM VAZAMENTO 28 ESCADA DE ACESSO E

PASSARELA

29 HÁ FLANGE CEGO / TAMPÃO / CAP NA TUBULAÇÃO DE 30 AUSÊNCIA DE VETORES OU

SAIDA PRAGAS

31 ESTADO DE CONSERVAÇÃO (CABINE, CARROCERIA, GRADES, ETC) EM BOAS CONDIÇÕES

32 DISPOSITIVOS DE CONTROLES: LUZES (PAINEL, LANTERNAS, FAROIS ALTO E BAIXO, SETAS/PISCA, RÉ E
FREIOS)

33 PARA-CHOQUE DIANTEIRO/TRASEIRO EM BOAS CONDIÇÕES (ZEBRADO, NÃO RECUADO E BEM FIXO)

34 EXTINTORES PA RA O VEÍCULO NA VA LIDADE E COM MARCA DE
CONFORMIDADE

35 PELÍCULAS REFLETIVAS NAS LATERAIS, TRASEIRA E PARA-CHOQUE.

36 SINALIZAÇÃO DAS EMBALAGENS (MARCAÇÃO E ROTULAGEM DA CARGA CONFORME ABNT NBR 7500)
37 SINALIZAÇÃO DO VEÍCULO (IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE DE TRANSPORTE CONFORME ABNT NBR 7500)

KIT DE EMERGÊNCIA/EPI- NBR 9735:2017 OK NÃO NA OK NÃO NA

38 CALÇOS DE MADEIRA (2, 4 ou 6 calços) 39 ÓCULOS DE SEGURANÇA
40 CONES DE SINALIZAÇÃO COM 50cm (4 Unid.) 41 CAPACETE DE
SEGURANÇA

42 EXTINTORES DE INCÊNDIO PARA CARGA 43 LUVAS DE SEGURANÇA

44 JOGO DE FERRAMENTAS(mínimo). Alicate universal, chave de fenda ou Philips, chave apropriada p/desconecção do cabo da
bateria

45 POSSUI AGENTE EXTINTOR ÁGUA PRESSURIZADA (AP) (NO TRANSPORTE DA ONU 2014 - H2O2)
46 POSSUI KIT DE EMERGÊNCIA CONFORME ABNT NBR 10271 (NO TRANSPORTE DA ONU 1790 - HF)
47 PEÇA FACIAL INTEIRA OU SEMI FACIAL COM FILTRO, QUANDO APLICAVEL
INSPEÇÃO MOTORISTA E/OU AJUDANTE OK NÃO NA OK NÃO NA
48 MOTORISTA ESTÁ ACOMPANHANDO CHECK-LIST 49 ESTADO FISICO SATISFATÓRIO
50 EPI COMPLETO PARA CADA OCUPANTE DO VEÍCULO (Composição básica: luvas, capacete e óculos de
segurança)

51 ESTÃO TRAJADOS ADEQUADOS (Calça comprida, camisa ou camiseta com mangas curtas ou compridas e calçado
fechado)

52 ISENTO DE SINAIS DE USO DE DROGAS E ALCOOL, SINAIS DE CANSAÇO OU SONO.

Obs1: Podem ser utilizados equipamentos de proteção respiratória com filtros polivalentes (PV) em substituição ao
filtro especificado para cada grupo.
Obs2: Para o transporte concomitante de produtos perigosos de grupos de EPI diferentes onde se exige o filtro, podem ser
utilizados filtros polivalentes (PV).
Anexo 15 Ficha de Inspeção de Veículo

TRANSPORTADORA (Razão social):

DANFE(S):
PLACA DO PLACA DA
VEÍCULO CARRETA

CHEGADA:DATA/HORA / / : SAIDA: DATA/HORA / / :

CONFERENTE (Nome
legível)

ASSINATURA
 SR. MOTORISTA, SEJA BEM
VINDO!
NO RECINTO DA EMPRESA, OBEDEÇA AS SEGUINTES NORMAS DE SEGURANÇA
01. NÃO FUMAR, ACENDER FÓSFORO, ISQUEIRO OU QUALQUER TIPO DE CHAMAS EM QUALQUER PARTE
DA EMPRESA.
02. DAR PRIORIDADE AOS PEDESTRES.
03. NÃO ULTRAPASSE A VELOCIDADE DE 10 KM/H.
04. NÃO OBSTRUIR A PASSAGEM, DAR PRIORIDADE A VEÍCULOS DE PASSEIO.
05. NÃO TRANSPORTAR PESSOAS NO ESTRIBO OU NA CARROCERIA.
06. NÃO PERMANECER DEBAIXO OU DORMINDO NO VEÍCULO.
07. QUANDO ESTACIONAR, DESLIGUE O MOTOR, DEIXE A CHAVE NO CONTATO, MANTENHA O VEÍCULO ENGRENADO E FREIO DE MÃO
PUXADO.
08. NÃO ABANDONAR O VEÍCULO QUANDO ESTIVER CARREGANDO OU DESCARREGANDO.
09. NÃO EFETUAR MANOBRAS SEM AUXÍLIO DO AJUDANTE OU DE FUNCIONÁRIO DA EMPRESA.
10. NÃO LIGAR APARELHO SONORO.
11. NÃO PERMITIR QUE OUTRAS PESSOAS DIRIJA O VEÍCULO.
12. NÃO TRASPORTAR CARGAS ALTAS SEM QUE AS MESMA ESTEJAM DEVIDAMENTE AMARRADAS E
SEGURAS.
13. NÃO USAR BERMUDAS, PERMANECER SEM CAMISA, ANDAR DESCALÇO OU DE SANDÁLIAS.
14. NÃO É PERMITIDO COMER OU BEBER FORA DO LOCAL ADEQUADO (REFEITÓRIO).
15. É PROIBIDO A PERMANÊNCIA DE MOTORISTAS NAS DOCAS OU PÁTIOS ENQUANTO NÃO ESTIVER AUTORIZADO A
CARGA E/OU DESCARGA.

NÃO É PERMITIDO FUMAR EM NENHUMA ÁREA DA EMPRESA

TERMO DE RESPONSABILIDADE COMPROVANTE DE SAÍDA DE MERCADORIA
Declaro que recebi da empresa ________ a(s) mercadoria(s) relacionada(s) na(s) nota(s) fiscal(is) citadas, devidamente embalada,
acondicionada
para transporte, juntamente com os documentos, conforme determina a legislação em vigor. Estou ciente que devo
transportar a(s) mercadoria(s) seguindo e cumprindo todas as normas de segurança exigida pela legislação sobre Transporte de
Produtos Perigosos. Caso não cumpra com as exigências legais, assumirei todo e qualquer ônus inerente às multas que venham a
serem aplicadas pela fiscalização. Atentar que o veículo transportando produto perigoso só poderá estacionar para descanso ou
pernoite em áreas previamente determinadas pelas autoridades competentes e, na inexistência de tais áreas, deverá evitar o
estacionamento em zonas residenciais, logradouros públicos ou locais de fácil acesso ao público, áreas densamente povoadas
ou de grande concentração de pessoas ou veículos.
O MOTORISTA É RESPONSÁVEL EM VERIFICAR A FIXAÇÃO DA CARGA, E TAMBÉM, POSSÍVEIS VAZAMENTOS OU
ANORMALIDADE A CADA 200 KM.
EXPEDIDOR/TRANSPORTADOR: Declaramos para os devidos fins que o veículo acima caracterizado foi inspecionado e que neste
momento encontra-se em
perfeito estado de conservação, que a documentação exigida para a viagem foi entregue, que foram informados os risco e as
características do(s) produto(s) a ser(em) transportado(s), que as embalagens atendem às legislações, que o veículo e o(s)
equipamento(s) estão aptos ao transporte, que estão colocados corretamente os rótulos de risco e painéis de segurança, que
todos os documentos, a identificação e os equipamentos para situação de emergência (ABNT NBR 9735 e ABNT NBR
10271) exigidos para o transporte devem permanecer no veículo até o destino final da carga.
CONDUTOR: 1 - Declaro para os devidos fins que o veículo acima caracterizado foi inspecionado pelo transportador/expedidor e que
neste momento encontra-se em
perfeito estado de conservação, que a documentação exigida para viagem foi recebida, que foram recebidas as informações
sobre riscos, e características do(s) produto(s) a ser(em) transportado(s), que estão colocados corretamente os rótulos de
risco e painéis de segurança e que os documentos a identificação e equipamentos para situação de emergência (ABNT NBR 9735
e ABNT NBR 10271) exigidos para o transporte permanecem no veículo até o destino final da carga. 2 - Declaro para os devidos fins
que estou apto para executar a função de motorista, atendendo a legislação vigente, tendo cumprido o Art 67-A do CTB conforme n°
§5º, após o cumprimento integral do intervalo de descanso previsto no n° §3º que diz que o condutor é obrigado a, dentro do
período de 24 horas, observar um intervalo de no mínimo 11 horas de descanso, podendo ser fracionado em 9 horas mais 2, no
mesmo dia, também, conforme n° §7 do mesmo artigo informo que não fui ordenado a conduzir o veículo referido no caput
sem a observância deste disposto.
Declaro para os devidos fins que o veículo por mim conduzido foi vistoriado nesta data, e que são verdadeiras as informações
constantes neste documento.
IDENTIFICAÇÃO DO CONDUTOR (Nome completo e legível)
NOME HORÁRIO DE SAÍDA
CNH VALIDAD RG:
E

MOPE VALIDAD ASSINATURA

E

IDENTIFICAÇÃO AJUDANTE (Nome completo e

legível)

Documento de identificação ASSINATURA

(RG)

RESPONSÁVEL PELA VISTÓRIA (Transportador) RESPONSÁVEL PELA VISTÓRIA (Expedidor)

NOME COMPLETO: NOME COMPLETO:

R HORÁRIO : RG HORÁRIO :
G (inspeção) (inspeção)

ASSINATURA DATA: ASSINATURA DATA:

OBSERVAÇÕES (REFERENCIAR O ITEM):

RESULTADO DA INSPEÇÃO APROVADO REPROVADO

CONFERENTE (Nome
legível)
ASSINATURA