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ESTUDIO DE CASO DE PACIENTE CON TRAUMATISMO

CRANEO ENCEFALICO

UNIVERSIDAD DE MANIZALES

MATERIA:

NEUROPSICOLOGIA

PRESENTADO A:

TATIANA ZULUAGA ARROYAVE

PRESENTADO POR:

SALOMÉ ALZATE PAVA

SOFIA RAMIREZ MEJIA

NATALIA MURILLO QUITIAN

ISABELLA NARANJO RAIGOZA

MANIZALES

2024
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La neuropsicología es una herramienta que ha tenido un desarrollo esencial en los últimos

años, su visión y misión constan de realizar un seguimiento y estudios a nivel cognitivo y de

funcionamiento del cerebro y sus partes en relación a sus actividades, mantenimiento y capacidad;

se enfoca en elementos claves como lo son la memoria, el pensamiento, atención, concentración,

entre otros, así percibir que tan saludable o por el contario se encuentra el cerebro de un individuo

en especial luego de una accidente. Dichos estudios a nivel psicológico han permitido que exista

una mayor visión respecto a las consecuencias que puede traer un accidente y como afecta no solo

nuestra salud física, individual o social, sino también la parte mental la cual es clave para que exista

un desarrollo correcto, a continuación, deseamos exponer un caso que plantee todo lo que se ha

mencionado anteriormente. (Colomé, s.f.)

Al llegar se le realizo una tomografía Axial computarizada craneal donde aparecieron

pequeños focos hemorrágicos subcorticales en región frontal izquierda, parietal izquierda y tronco

además se descubrieron hematomas faciales (entre otras lesiones corporales). También se hizo una

prueba de la escala de Glasgow en la que obtuvo un puntaje de 5, en base a esto se le realizo

entubación e iniciación de ventilación mecánica. Se mantuvo sedación y ventilación mecánica a la

comprobación del neumotórax izquierdo y su drenado con catéter pleural, a los dos días del

accidente toleraba respiración espontanea siendo extubado. Al retirar la sedación alternada se

presentaron en el paciente fases de desorientación y de respuestas breves a estímulos verbales. (Dr.

Juan Jesús Muñoz García, Revista de Casos Clinicos en Salud Mental, 2017)

Luego de los primeros cinco días inició movilizaciones a sillón con buena tolerancia y en

base a esto se decidió el traslado a Neurocirugía para continuar el estudio y tratamiento. Allí se le

realizo un nuevo TAC craneal en la cuál se pudo encontró una hemorragia subacnoidea en surcos
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frontales y parietales izquierdos con contusión hemorrágica petequial cuadrigeminal derecha. Al

ingresar a la planta la paciente estaba consciente, desorientada y con tendencia al sueño, no

presentaba déficits neurológicos focales, era capaz de iniciar la deambulación con bastón e iba

mejorando progresivamente su nivel de conciencia. Se le realizo una última TAC craneal este

mostraba una buena evolución de las lesiones apreciándose un higroma frontal derecho sin efecto

de masa. En este momento se recomendó consulta ambulatoria con el departamento de psiquiatría

y particularmente con psicología, para una valoración neuropsicológica, psicoafectiva y de

personalidad tras el periodo de ingreso. Tras el alta, un mes y medio después del accidente, fue

remitida al servicio de psiquiatría. La paciente acude tomando un fármaco benzodiacepinico

(clonazepato dipotásico) que fue retirándose progresivamente. (Dr. Juan Jesús Muñoz García,

Revista de Casos Clinicos en Salud Mental, 2017)

En el primer contacto clínico en psicología presentaba amnesia de todos los hechos del

accidente, sus recuerdos comenzaron aproximadamente al ser dada de alta, así mismo se presentaba

un gran rechazo a la idea de haber vivido un accidente tan trágico como el que sufrió, estaba

orientada en tiempo y persona, pero no en espacio y reflejaba dificultades para recordar incluso lo

que había realizado el año anterior, los familiares contaban que tras ser dada de alta tenía un

comportamiento típico de un síndrome frontal (orbitofrontal), poseía conductas como

distraibilidad, imprudencia, conductas agresivas, disminución de efectos, incapacidad para inhibir

respuestas inapropiadas y escaso juicio. En estos días la paciente no cuidaba su higiene personal,

era apática y se dirigía a su familia de forma agresiva, rechazaba el contacto social y estaba

sobreprotegida en el ambiente familiar. (Dr. Juan Jesús Muñoz García, Revista de Casos Clinicos

en Salud Mental, 2017)

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DESCRIPCIÓN DE LAS PRUEBAS

Una vez realizada la evaluación neuropsicológica se dio una preferencia frente a las

capacidades intelectuales, la personalidad y el estado anímico.

MMSE: Examen que consta de 30 ítems y en este se evalúan el espacio y tiempo, la

memoria, atención, y calculo, el lenguaje y la praxis construccional.

WAIS: Evalúa la capacidad intelectual obteniendo el Cociente Intelectual (CI) así se

obtienen las funciones ejecutivas, abstracción, memoria, atención, entre otros.

Figura compleja de Rey: Consiste en la reproducción de un dibujo geométrico midiendo

la gnosis visual, la praxis construccional y la memoria visual.

TRVB: Se presentan 10 laminas con figuras geométricas simples evaluando la memoria

visual, su percepción y habilidades viso-constructivas.

WCST: Capacidad de abstracción y flexibilidad cognitiva, se aplica el proceso de Drewe y

realiza un predicción en la cual los sujetos con lesiones frontales cometerán un mayor número de

errores en comparación a sujetos que no presentan lesión alguna.

Stroop: Este test consta de cuatro etapas que miden la capacidad atencional , el objetivo es

responder de manera controlada ante una tarea conflictiva por medio de la lectura de diferentes

palabras con colores desiguales.

TMT A y b: Test de autorregulación centrado en la flexibilidad cognitiva y velocidad de

psicomotora, se divide en dos partes.

COWAT: Aparece la modalidad fonológica y semántica, se obtiene la fluencia verbal y la

respuesta del sujeto para generar palabras por minuto, preferiblemente determinadas por orden

alfabético o pertenecientes a una determinada categoría.

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TAVEC: Se administra en dos listas de quince palabras comunes en diferentes fases, esta

prueba permite mostrar los indicadores del daño frontal. (Dr. Juan Jesús Muñoz García, Revista de

Casos Clinicos en Salud Mental, 2017)

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN POST-TRATAMIENTO

Tras nueve meses de tratamiento este llega a su finalización, el paciente a niveles de

orientación y conciencia no presenta defectos y se puede notar un mejoramiento en la rendición y

procesos, en el área del lenguaje la respuesta concuerda con su grupo normativo, en las funciones

intelectuales generales, visuoespaciales y ejecutivas un gran avance y construcción de una base

segura y adecuada para desenvolverse de manera apta y eficaz, en aspectos tales como la memoria

disminuyó la patente de errores a la hora de realizar nuevamente las pruebas y una exactitud

esencial. Los propósitos visualizados en el paciente fueron alcanzados con satisfacción mostrando

asi la capacidad de programar nuevamente actividades nuevas o propias, a nivel individual y social

es satisfactoria la muestra y amplitud que establece el paciente. (Dr. Juan Jesús Muñoz García,

Revista de Casos Clinicos en Salud Mental, 2017)

CONCLUSIÓN

• Un paciente que sufre algún traumatismo craneoencefálico puede verse afectado en

diferentes aspectos desde los emocionales hasta los cognitivos, afectando su

funcionamiento de forma física y mental, por lo tanto es recomendable hacer un

seguimiento con el acompañamiento de profesionales.

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• El lugar donde se provoca y desarrolla el traumatismo va a traer variedad de

afectaciones en áreas del cerebro, impactando fuertemente en la vida cotidiana del

paciente ya que su diario vivir se vera retrasado limitado por estas.

• Es necesario el apoyo tanto de los profesionales como de los familiares del paciente

para garantizar una recuperación de manera óptima y positiva, además de que puede

facilitar la realización de tratamientos, medicamentos y exámenes.

• A lo largo de la investigación utilizamos los temas trabajados en clase y así mismo

se pudo extraer nuevo conocimiento el cual nos permitió tener un perspectiva más

amplia de la relación de la psicología y el papel que desenvuelve en la cotidianidad.

• Es importante a ayuda de diferentes exámenes, herramientas y perspectivas

profesionales para garantizar un diagnóstico adecuado y que no existan

complicación o conflictos en un futuro y así mismo arriesgar la calidad de

recuperación y vida de un paciente. (Dr. Juan Jesús Muñoz García, Revista de Casos

Clinicos en Salud Mental, 2017)

Bibliografía
Dr. Juan Jesús Muñoz García, R. M. (Noviembre de 2017). Revista de Casos Clinico en Salud
Mental. Obtenido de Revista de Casos Clinico en Salud Mental:
https://www.casosclinicosensaludmental.es/files/EVALUACI-N-Y-TRATAMIENTO-
DEL-TRAUMATISMO-CRANEOENCEF-LICO--ESTUDIO-NEUROPSICOL-GICO-
DE-UN-CASO-.pdf
Dr. Juan Jesús Muñoz García, R. M. (Noviembre de 2017). Revista de Casos Clinicos en Salud
Mental. Obtenido de Revista de Casos Clinicos en Salud Mental:
https://www.casosclinicosensaludmental.es/files/EVALUACI-N-Y-TRATAMIENTO-
DEL-TRAUMATISMO-CRANEOENCEF-LICO--ESTUDIO-NEUROPSICOL-GICO-
DE-UN-CASO-.pdf
Colomé, N. (s.f.). Telemedicina. Obtenido de Telemedicina:
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/neuropsicologia