Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Neurofeedback Uma Revisão Abrangente Sobre Projeto de Sistema, Metodologia e Aplicações Clínicas
Neurofeedback Uma Revisão Abrangente Sobre Projeto de Sistema, Metodologia e Aplicações Clínicas
Resumo
Vamos para:
1. Introdução
Neurofeedback não é um conceito novo. É objeto de estudo de pesquisadores há várias
décadas. O neurofeedback é um método que auxilia os indivíduos a controlar
conscientemente suas ondas cerebrais. De fato, a eletroencefalografia (EEG) é
registrada durante o tratamento do neurofeedback. Em seguida, seus vários
componentes são extraídos e alimentados a indivíduos usando o loop de feedback on-
line na forma de áudio, vídeo ou sua combinação. Consequentemente, os componentes
eletrofisiológicos são demonstrados separadamente. Como ilustração, a potência de um
sinal em uma banda de frequência pode ser mostrada por um gráfico de barras
variável. Durante esse procedimento, o sujeito toma conhecimento das mudanças que
ocorrem durante o treinamento e poderá avaliar seu progresso para obter o melhor
desempenho. Por exemplo, o sujeito tenta melhorar os padrões cerebrais com base nas
mudanças que ocorrem no som ou no filme. Os protocolos de tratamento de
neurofeedback concentram-se principalmente no tratamento alfa, beta, delta, teta e gama
ou em uma combinação deles, como proporção alfa / teta, razão beta / teta, etc.
(Dempster, 2012 ; Vernon, 2005 ). No entanto, os protocolos mais usados são a razão
alfa, beta, teta e alfa / teta. Neste artigo de revisão, discutimos vários detalhes técnicos e
clínicos de diferentes protocolos de tratamento de neurofeedback.
Vamos para:
alerta, excitação
Figura 1.
O sistema de colocação de eletrodos de 10 a 20 e o nome das regiões do crânio.
Tradicionalmente, dois tipos de montagem unipolar e bipolar são usados no tratamento
do neurofeedback. No modo unipolar, o eletrodo ativo é colocado no crânio e o sinal
gravado pelo eletrodo ativo é comparado ao segundo eletrodo designado como eletrodo
de referência. A atividade do eletrodo ativo menos a atividade do eletrodo de referência
representa a atividade cerebral no eletrodo ativo.
Por outro lado, no modo bipolar, são usados dois eletrodos ativos que são colocados
separadamente no crânio. A diferença entre os sinais gravados por esses 2 eletrodos é a
base do neurofeedback ( Demos, 2005 ; Dempster, 2012 ). Uma das vantagens da
gravação bipolar é a rejeição do modo comum que ocorre durante o procedimento de
gravação. Isso significa que qualquer artefato externo que ocorra nos dois canais e ao
mesmo tempo, sua amplitude e fase são subtraídas e a seletividade espacial é
aprimorada. Por exemplo, artefatos de rolar os olhos e piscar de olhos podem ser
reduzidos dessa maneira ( Evans & Abarbanel, 1999 ).
Os neurologistas observaram que as lesões que ocorrem em regiões específicas do
cérebro produzem sintomas específicos principalmente relacionados a essas regiões. Por
exemplo, lobos frontais, F P1 , F P2 , F PZ , F Z , F 3 , F 4 , F 7 são responsáveis por
atenção imediata e sustentada, gerenciamento de tempo, habilidades sociais, emoções,
empatia, memória de trabalho, planejamento executivo, fibra moral ou caráter. Cada
região representa um sentimento ou tarefa específica; Assim, a identificação dessas
áreas fornece o melhor e mais preciso tratamento para o neurofeedback. Lóbulos
parietais, P Z , P 3 e P 4, resolva problemas conceituados pelos lobos frontais. Gramática
complexa, nomeação de objetos, construção de sentenças e processamento matemático
são identificáveis no lobo parietal esquerdo, enquanto a orientação do mapa, o
reconhecimento espacial e o conhecimento da diferença entre direita e esquerda são
inteiramente funções do lobo parietal direito. Lobos temporais, T 3 , T 4 , T 5 e T 6 tem
várias funções. As funções do hemisfério esquerdo estão associadas à leitura
(reconhecimento de palavras), memória, aprendizado e humor positivo, enquanto as
funções do hemisfério direito estão relacionadas à música, ansiedade, reconhecimento
facial e senso de direção.
Por outro lado, memórias visuais, leituras precisas e memórias traumáticas que
acompanham os flashbacks visuais geralmente são processadas nos lobos
occipitais, O 2 , O 1 e. As outras funções desse lóbulo incluem ajudar a localizar objetos
no ambiente, ver cores e reconhecer desenhos e identificar corretamente objetos, leitura,
escrita e ortografia. Córtex sensorial e motor (sensório-motor), C Z , C 3 e C 4 têm
funções de controle consciente de todos os movimentos esqueléticos, como digitação,
tocar instrumentos musicais, caligrafia, operação de máquinas complexas, fala e a
capacidade de reconhecer onde as sensações corporais originar.
Os neurologistas mencionaram que o córtex motor ajuda o córtex cerebral a codificar
tarefas físicas e cognitivas. Portanto, indivíduos que têm problemas para visualizar a
sequência lógica de tarefas cognitivas podem se beneficiar do treinamento de
neurofeedback ao longo do córtex sensório-motor do hemisfério esquerdo ( C 3 ). O
treinamento ao longo do córtex sensório-motor do hemisfério direito ( C 4 ) pode
invocar sentimentos, emoções ou tranquilidade. Treinar na mediana ou pode facilitar
uma resposta mista. Os indivíduos que sofrem de epilepsia geralmente são treinados ao
longo do córtex sensório-motor ( C 3) para aumentar a SMR. Além disso, o treinamento
ao longo do córtex sensório-motor pode ser aplicado para o tratamento de acidente
vascular cerebral, epilepsia, paralisia, TDAH e distúrbios da integração sensorial /
motora (mesa 2) ( Demos, 2005 ).
Mesa 2.
Lóbulos cerebrais com suas funções e áreas ( Demos, 2005 ).
Obsessões, compulsões,
tiques, perfeccionismo,
Giro F PZ ,F Z , Flexibilidade mental, cooperação,
preocupação, sintomas de
cingulado C Z ,P Z ,O Z atenção, motivação, moral
TDAH, espectro de TOC e
TOC
Geralmente, os eletrodos são colocados de maneira que um canal EEG específico esteja
localizado em um lado do cérebro ( Bauer & Pllana, 2014 ). Por exemplo, beta baixo e
beta são treinados no lado direito ( C 4 ) e esquerdo ( C 3 ) do cérebro,
respectivamente. Se eles fossem trocados para o lado oposto do cérebro, resultados
indesejáveis poderiam ser obtidos. Por exemplo, treinar baixa onda beta no lado
esquerdo resultará em um esgotamento da energia mental em vez de melhorar a
concentração. Assim, a localização dos eletrodos de EEG durante o procedimento de
neurofeedback é importante ( Evans, 2007 ).
Vamos para:
4. Tipos de Neurofeedback
Existem 7 tipos de Neurofeedback para o tratamento de vários distúrbios:
1. O neurofeedback usado com mais freqüência é o neurofeedback de frequência /
potência. Essa técnica normalmente inclui o uso de 2 a 4 eletrodos de superfície,
às vezes chamados de "neurofeedback de superfície". É usado para alterar a
amplitude ou velocidade de ondas cerebrais específicas em locais específicos do
cérebro para tratar TDAH, ansiedade e insônia.
2. O neurofeedback do potencial cortical lento (SCP-NF) melhora a direção dos
potenciais corticais lentos para tratar o TDAH, epilepsia e enxaqueca
( Christiansen, Reh, Schmidt e Rief, 2014 ).
3. O sistema de neurofeedback de baixa energia (LENS) fornece um sinal
eletromagnético fraco para alterar as ondas cerebrais do paciente enquanto ele
está imóvel com os olhos fechados ( Zandi-Mehran, Firoozabadi, & Rostami,
2014 ). Esse tipo de neurofeedback tem sido usado para tratar lesões cerebrais
traumáticas, TDAH, insônia, fibromialgia, síndrome das pernas inquietas,
ansiedade, depressão e raiva.
4. O neurofeedback hemoencefalográfico (HEG) fornece feedback sobre o fluxo
sanguíneo cerebral no tratamento da enxaqueca ( Dias, Van Deusen, Oda &
Bonfim, 2012 ).
5. O neurofeedback do escore Z ao vivo é usado para tratar a insônia. Introduz a
comparação contínua de variáveis da atividade elétrica do cérebro em um banco
de dados sistemático para fornecer feedback contínuo ( Collura, Guan, Tarrant,
Bailey e Starr, 2010 ).
6. A tomografia eletromagnética de baixa resolução (LORE-TA) envolve o uso de
19 eletrodos para monitorar fase, potência e coerência ( Pascual-Marqui, Michel,
& Lehmann, 1994 ). Essa técnica de neurofeedback é usada para tratar vícios,
depressão e transtorno obsessivo-compulsivo.
7. A ressonância magnética funcional (fMRI) é o tipo mais recente de
neurofeedback para regular a atividade cerebral com base no feedback da
atividade de áreas subcorticais profundas do cérebro ( Hurt, Arnold e Lofthouse,
2014 ; Lévesque, Beauregard e Mensour, 2006a ).
Vamos para:
( Hanslmayr, Sauseng, F 3 ,F 4 ,
Melhore o alfa Melhoria no desempenho
Doppelmayr, Schabus e F Z ,P 3 , 11
superior cognitivo
Klimesch, 2005 ) P 4 ,P Z
Ajude a manter o
( Hord, Tracy, Lubin e desempenho, como
O 2 Melhore o alfa
Johnson, 1975 ) contagem e discriminação
auditiva
Melhore o alfa
( Markovska-Simoska F 3 -O 1 , Aumentando a qualidade
superior 20
et al., 2008 ) F 4 -O dois da performance musical
individual
Local do Melhorar / Número
Resultado
tratamento inibir de sessões
( Martindale e Alfa de
O 2 ,P 4 11 Alto criativo
Armstrong, 1974 ) redução (7–13)
( Schmeidler e Lewis,
Ocipital direito ambos 2 Mudanca de humor
1971 )
Melhore o alfa
( Zoefel, Huster e P 3 ,P Z , Aprimoramento do
superior 5
Herrmann, 2011 ) P 4 ,O 1 ,O 2 desempenho cognitivo
individual
Número
Local do tratamento Melhorar / inibir de Resultado
sessões
Aprimore beta
baixo (12–15 Hz), Melhore o
( Vernon et al.,
C Z inibindo teta (4-8 15 desempenho
2003 )
Hz) e beta alto (18– cognitivo
23 Hz)
Aprimore a SMR
Melhore a
( Egner e Gruzelier, (12–15 Hz) e iniba
C Z 10 sensibilidade
2001 ) teta (4-7 Hz) e beta
perceptiva
alto (22–30 Hz)
Número
Local do tratamento Melhorar / inibir de Resultado
sessões
( Lubar, Redução de
Swartwood, Swart- Melhore o beta (16– desatenção,
F CZ ,C PZ 40.
wood e O'Donnell, 20 Hz) e iniba o teta hiperatividade e
1995 ) impulsividade
( Fuchs, Birbaumer,
Aprimore beta (15–
Lutzenberger, Melhoria na atenção
C 3 ,C 4 18 Hz) e SMR (12– 36.
Gruzelier e Kaiser, e inteligência
15), inibe teta
2003 )
( Heinrich, Transtorno da
Melhorar a SMR e
Gevensleben e C 4 ,C Z epilepsia do
inibir teta
Strehl, 2007 ) tratamento e TDAH
Número
Local do tratamento Melhorar / inibir de Resultado
sessões
( Heinrich,
Melhore o beta (13–
Gevensleben e C Z ,C 3 Tratamento TDAH
20 Hz) e iniba o teta
Strehl, 2007 )
Local do Número de
Melhorar / inibir Resultado
tratamento sessões
Número Faixa
Local do Protocolo de
de etária Resultado
tratamento Neurofeedback
sessões (ano)
Melhoria na atenção,
( Orlandi, 2004 ) C Z Teta / beta, SMR 40. 9-11
foco e memória
Melhorando o
( Lévesque,
desempenho do
Beauregard e C Z Teta / beta, SMR 40. 8-12
córtex cingulado
Mensour, 2006b )
anterior
distração
Melhoria no
tratamento
( Gevensleben et
C Z Teta / beta 18 9-12 combinado de
al., 2009 )
protocolos de
neurofeedback
( Perreau-Linck,
Lessard, Lévesque Melhoria nos efeitos
C Z Theta / SMR 40. 8-13
e Beauregard, do TDAH
2010 )
6.1.1 Esquizofrenia
A esquizofrenia é conhecida como a doença mental mais insuportável ( Surmeli, Ertem,
Eralp, & Kos, 2012 ). Pessoas com esquizofrenia têm a ilusão de distúrbios auditivos,
inquietação, músculos não flexíveis, confusão, delírio e depressão. Com base em vários
artigos sobre o tratamento da esquizofrenia, Inventário Multifásico de Personalidade de
Minnesota (MMPI) e Teste de Variáveis de Atenção (TOVA), o efeito positivo do
treinamento de neurofeedback no tratamento dessa doença é expresso de tal maneira que
a pessoa com esquizofhernia é capaz de ajustar sua atividade cerebral em frequências
específicas ( McCarthy-Jones, 2012 ; Surmeli, Ertem, Eralp e Kos, 2012 ; Wenya et al.,
2012 ; Gil, Li e Lee, 2009 ).
6.1.2 Insônia
A insônia é conhecida como um distúrbio epidêmico. A primeira mudança observada
em pacientes que são tratados com treinamento de neuro-feedback é a mudança e a
melhora no seu padrão de sono. Portanto, o treinamento de neurofeedback é utilizado no
tratamento de distúrbios do sono ( Hammer, Colbert, Brown, & Ilioi, 2011 ). Por
exemplo, o processo a seguir é usado para melhorar o sono. Um eletrodo é colocado e o
tratamento é realizado por 30 minutos a uma frequência de 15 a 18 Hz. Este método
torna o estado de vigília alerta e ativo e ajuda as pessoas a acordar mais rapidamente. O
tratamento da calma é feito em frequências de 12 a 15 Hz e no local. O uso do
neurofeedback ajuda as pessoas que normalmente levam cerca de uma hora para
preparar seu corpo e mente para dormir, a dormir mais rápido.
Número
Local do
Melhorar / inibir de Resultado
tratamento
sessões
( Cowan e Lóbulos
Inibição de melhoria Melhoria no foco, atenção e
Markham, parietais e 21
(16–20 HZ) (4-10 HZ) relaxamento
1994 ) occipitais
Melhoria do funcionamento
Córtex
( Thompson e Inibição de neuropsicológico, melhor
sensório-
Thompson, aprimoramento (13– 40-100 desempenho educacional,
motor ( C 2 ,
2003 ) 15 Hz) (3–10 Hz) diminuição da ansiedade e
C 4)
impulsividade
Menor necessidade de
( Othmer, P 4 ,T 4 , Aprimore a SMR (12–
28-100 serviços de educação especial
2007 ) T 3 ,F 2 ,F P1 15 Hz)
e sintomas de autismo
6.1.8 Epilepsia
Em cerca de um terço dos pacientes com epilepsia, o tratamento médico é ineficaz. O
treinamento para neurofeedback demonstrou ser uma boa alternativa de tratamento para
esses pacientes. A pesquisa tem se concentrado no aumento da SMR (12–15 Hz) e na
redução síncrona ou assíncrona de ritmos lentos (4-7 Hz) para diagnosticar esse
distúrbio. Além disso, observar a onda gama de baixa amplitude após a cirurgia é um
bom sinal para a melhora da epilepsia. Os resultados de estudos sobre o tratamento da
epilepsia pelo neurofeedback indicaram que o tratamento contínuo com SMR reduz a
taxa de convulsões na epilepsia grave e não controlada (Quadro 8) (Hughes et al.,
2009; Walker, 2010 ).
Quadro 8
Resumo dos estudos de tratamento com neurofeedback sobre epilepsia de que os
resultados foram a remissão.
Faixa
Protocolo de Resultados da Duração do
etária
neurofeedback medição tratamento
(ano)
( Sterman,
Freqüência convulsiva,
Macdonald e Stone, SMR (11–15 Hz) 6 a 18 meses 6-46
EEG
1974 )
O número de
( Kaplan, 1975 ) SMR 20–25 semanas 20-30
convulsões por dia
O número de
( Sterman e
SMR convulsões por mês, 12 meses 10-40
Macdonald, 1978 )
EEG
convulsões por
1979 )
semana, EEG
Freqüência convulsiva,
( Lubar et al., 1981 ) SMR 10 meses 13-52
EEG
6.1.9 Depressão
A depressão está associada ao hipometabolismo no cingulado e, ocasionalmente, no
córtex frontal, ínsula, córtices temporais anteriores, amígdala, gânglios da base e
tálamo. Juntamente com os achados eletrofisiológicos frontais na depressão, parece
haver uma relação inversa entre a assimetria alfa frontal e as assimetrias parietais. Mais
especificamente, pacientes deprimidos que não apresentam ansiedade significativa,
parecem ter diminuído a ativação parietal direita (onda alfa em P 4 ). O treinamento de
neurofeedback é usado para aumentar o alfa e o teta, enquanto inibe as freqüências beta
mais rápidas, produz melhorias significativas na depressão ( Budzynski, 2009a ; Hurt,
Arnold & Lofthouse, 2014 ).
6.1.10 Ansiedade
Na medicina clínica, a ansiedade é frequentemente definida, pelo menos em parte, como
um alto nível de tensão muscular. Os pesquisadores descobriram que a diminuição dos
níveis de eletromiograma frontal (EMG) pelo biofeedback de EMG poderia aliviar os
padrões de ansiedade generalizados e específicos. Acreditava-se que a ansiedade inibe
as ondas alfa; portanto, o treinamento alfa aliviaria a ansiedade ( Budzynski,
2009a ; Demos, 2005 ; Moore, 2000 ).
8. Conclusão
Neste artigo, revisamos as aplicações clínicas do neurofeedback, vários protocolos de
tratamento e alguns dos projetos de sistemas da tecnologia BCI e VR.
No neurofeedback, o EEG geralmente é registrado e vários componentes da atividade
cerebral são extraídos e submetidos a feedback para os indivíduos. Durante esse
procedimento, os sujeitos tomam conhecimento das mudanças que ocorrem durante o
treinamento e são capazes de avaliar seu progresso para alcançar o desempenho ideal. A
colocação dos eletrodos é realizada de acordo com funções cerebrais específicas e
sintomas específicos. Considerando informações sobre essas regiões do crânio, todo o
processo de tratamento é simplificado. Existem vários protocolos no treinamento de
neurofeedback, mas os protocolos alfa, beta, teta e alfa / teta são os mais usados.
O BCI é um dispositivo de comunicação baseado em EEG. O VE é um sistema de
interface homem-computador com o qual os usuários podem virtualmente mover seu
ponto de vista livremente em tempo real. O objetivo do uso do VE é construir um
ambiente virtual com interatividade natural e criar uma sensação real da
multimodalidade. A VR tridimensional é muito mais atraente e interessante do que a
maioria dos ambientes bidimensionais.
Até o momento, muitos estudos foram realizados sobre a terapia de neuro-feedback e
sua eficácia no tratamento de muitas doenças. No entanto, existem algumas limitações
metodológicas e ambiguidades clínicas. Por exemplo, considerando os protocolos de
tratamento alfa, há alguns problemas a serem tratados, como quantas sessões são
necessárias antes que os participantes aprendam a exercer um controle de alerta sobre
suas próprias ondas alfa ou quantas sessões são necessárias antes que esses
procedimentos de treinamento produzam o efeito esperado no desempenho ideal e
quanto tempo duram os efeitos desejados sem feedback (efeitos a longo
prazo). Portanto, é necessário fornecer protocolos padrão para realizar o neurofeedback.
Semelhante a outros tratamentos, o neurofeedback tem seus próprios prós e
contras. Embora seja um procedimento seguro e não invasivo que mostrou melhora no
tratamento de muitos problemas e distúrbios como TDAH, ansiedade, depressão,
epilepsia, TEA, insônia, dependência de drogas, esquizofrenia, dificuldades de
aprendizagem, dislexia e discalculia, sua validade tem questionado em termos de
evidências científicas conclusivas de sua eficácia. Além disso, é um procedimento caro,
que não é coberto por muitas companhias de seguros. Também consome tempo e seus
benefícios não são duradouros. Finalmente, pode levar vários meses para ver as
melhorias desejadas ( Mauro & Cermak, 2006 ).
Vamos para:
Notas de rodapé
Conflitos de interesse:
Nenhum declarado.
Vamos para:
Referências