RELATÓRIO

Avaliação da percepção auditiva SENA©

DADOS DO PACIENTE

NOME: SEXO: H M

AVALIADOR: IDADE:

DATA DE NASCIMENTO:
NOME DA MÃE / RESPONSÁVEL 1:
DATA DA AVALIAÇÃO:

ANO ESCOLAR:
NOME DO PAI / RESPONSÁVEL 2:
DOMINÂNCIA MANUAL:
COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

INTRODUÇÃO

O sistema auditivo se comporta como um mecanismo de filtros. Suas estruturas foram

evoluindo com base na necessidade humana de desenvolver a fala, a linguagem e a comunicação. O
sistema auditivo periférico (SAP) atua como um filtro anatômico que captura, amplifica e transmite
determinados sons ao sistema nervoso central (SNC). O SNC é composto pelo tronco encefálico,
sistema límbico e córtex cerebral, estruturas que, por sua vez, atuam como filtros neurológicos e são
responsáveis pela interpretação dos sons.
No processamento da informação, sucedem-se uma série de etapas: a sensação ocorre no
sistema auditivo periférico, onde as características físicas mais básicas do estímulo (intensidade e
frequência) são analisadas e codificadas na forma de impulso elétrico, dando origem à percepção. A
percepção (SNC) é um processo inconsciente por alguns milissegundos, durante os quais são
analisados atributos do estímulo, como intensidade, frequência, duração e localização da fonte
sonora. Quando a experiência perceptiva se torna consciente, passamos da percepção para a
atenção (de bottom-up ou via auditiva ascendente para a interação entre os níveis bottom-up y top-
down). Atenção é o processo pelo qual as informações que vamos processar são selecionadas. A
atenção é extremamente complexa, envolvendo a participação das vias auditivas excitatórias
(aquelas que levam o estímulo ao córtex) e, ao mesmo tempo, as vias inibitórias (que devem evitar
que estímulos irrelevantes cheguem ao córtex). O último dos níveis de processamento de
informações é a memória. A memória é responsável por armazenar e recuperar informações
processadas, portanto, nos permite aprender.
 SISTEMA DE ESTIMULAÇÃO NEUROAUDITIVA

O Sistema de Estimulação NeuroAuditiva (SENA©) é um software que permite modificar a forma

de perceber os estímulos sonoros, estimulando as funções da via auditiva. Com base no resultado do
teste de percepção auditiva (audiometria), o objetivo do SENA© é melhorar a linearidade, simetria e
fusão binaural.
SENA© é um programa de estimulação não invasivo criado para potencializar as terapias
fonoaudiológicas dos problemas de aprendizagem, linguagem oral e escrita, de atenção, memória,
orientação espacial, equilíbrio e coordenação motora, em atividades relacionadas com a
interpretação do som como o aprendizado de outras línguas e as habilidades musicais ou
necessidade de melhorar a adaptação protética.
O software SENA© oferece uma análise diferenciada das funções auditivas centrais e a
estimulação do sistema auditivo. A engenharia da computação e evolução do processamento digital
dos sinais de áudio permitiram o desenvolvimento desse software que transforma a estrutura
harmônica do som. Por meio dessa transformação, somos capazes de gerar mudanças na resposta da
via auditiva central. Essas mudanças se traduzem em uma melhora no limiar auditivo (em indivíduos
com audição normal), na linearidade, simetria e fusão binaural, permitindo que o sistema nervoso
central desenvolva ainda mais as habilidades auditivas relacionadas aos processos psicológicos
básicos: percepção, atenção, memória, motivação e emoção.
Uma grande variedade de dificuldades de aprendizagem pode apresentar, na sua origem, uma
alteração da percepção ou processamento auditivo como fator único ou associado a outros
problemas (por exemplo, alterações visuais, motoras ou genéticas).

TESTE DE PERCEPÇÃO AUDITIVA (Audiometria)

A imagem a seguir mostra as diferentes áreas que correspondem às frequências analisadas:

Harmônicos:
Inferiores: frequência fundamental
Centrais: permitem a discriminação dos sons da fala
Superiores: permitem a inteligibilidade.
 AVALIAÇÃO INICIAL

1. AVALIAÇÃO GERAL
O conceito de Avaliação Geral se refere ao conjunto de 11 frequências avaliadas para
cada orelha no teste de percepção auditiva (audiometria), sem levar em consideração as
diferentes áreas do gráfico ou a interação entre a orelha direita (OD) e a orelha esquerda (OE).
As frequências são: 125Hz, 250Hz, 500Hz, 750Hz, 1.000Hz, 1.500Hz, 2.000Hz, 3.000Hz,
4.000Hz, 6.000Hz e 8.000Hz.
Para a realização dessa avaliação, são apresentados tons puros das diferentes frequências
a fim de encontrar o limiar mínimo de audição, que é a quantidade mínima de energia
necessária para gerar a resposta do sistema auditivo.

1.1 Limiar

Corresponde à média dos valores obtidos em todas as frequências avaliadas (soma dos
valores em decibéis (dB) dividido pelo número de frequências). O limiar é um indicador confiável
da integridade do sistema auditivo periférico, tanto da orelha externa (canal auditivo) quanto
da orelha média (cadeia de ossículos) e interno (cóclea), assim como do nervo auditivo e da via
auditiva central. O intervalo normal é de -10 a 15 dB para crianças e 0 a 25 dB para adultos.

Entre -10 e 0 dB: Hipersensibilidade auditiva.

Entre 1 e 15 dB: Audição normal.
Entre 16 e 40 dB: Perda auditiva leve.
Entre 41 e 70 dB: Perda auditiva moderada.
Entre 71 e 90 dB: Perda auditiva severa.
> 91 dB: Perda auditiva profunda;
 Se o limiar estiver reduzido, comparado aos valores normais, a capacidade de
discriminação é afetada na presença de ruído de fundo, uma situação habitual na sala de
aula, ambientes de trabalho ou outras situações do dia a dia. Também está relacionado à
velocidade de processamento da informação.
Devemos ter em mente que a hipersensibilidade (entre -10 e 0 dB) não significa
necessariamente hiperacusia, portanto podemos ter um limiar negativo sem causar qualquer
interferência no processamento auditivo.
RESULTADO
OD: OE:
Comentários:

1.2 Linearidade
Linearidade é a habilidade do sistema auditivo de responder a qualquer frequência no mesmo
limiar de intensidade. É calculada usando o desvio padrão de todas as frequências avaliadas. Na
linguagem oral afeta a capacidade de discriminação fonológica (discriminação entre os diferentes
sons da linguagem) e na linguagem escrita, a velocidade de leitura.

RESULTADO
OD: Correta OE: Correta
Comentários:

1.3 Fusão binaural

A fusão é a diferença entre o limiar da OD e da OE. Reflete a habilidade do sistema auditivo em
localizar corretamente as fontes sonoras, facilitando a separação figura-fundo/sinal-ruído (atenção
seletiva).
O correto entendimento da linguagem é baseado na integração da informação fonética,
semântica e sintática, típica do hemisfério esquerdo, com a informação da prosódia (ritmo e
entonação) e conteúdo emocional típico do hemisfério direito. Para isso, é importante apresentar
uma boa fusão na área central da audiometria (harmônicos centrais).

RESULTADO
Valor: Correta
Comentários:
 1.4 Simetria
Simetria é a comparação entre a linearidade da OD e da OE. Está relacionada com a
capacidade de integrar a imagem acústica que é representada em cada hemisfério cerebral e com a
velocidade de processamento da informação, discriminação e representação do espaço. Alterações
de simetria interferem nas funções executivas de atenção e memória de curto prazo.

RESULTADO
Valor: Correta
Comentários:

2. AVALIAÇÃO INTRAAURAL
O conceito de avaliação intraaural refere-se às alterações que ocorrem em cada orelha
separadamente.

2.1 Harmônicos centrais

Os harmônicos centrais correspondem à área do gráfico entre as frequências de 500Hz e
4000Hz. Essa área engloba as frequências que caracterizam as formantes centrais da linguagem e
que nos permitem realizar discriminações fonológicas em condição de silêncio.

• Formante 1(F1): área entre as frequências 500Hz e 1500 Hz.

• Formante 2(F2): área entre as frequências 1000Hz e 2500 Hz. A F2 é a formante de maior
importância na discriminação, portanto, limiares superiores à media nesta
área dificultam a discriminação fonológica e afetam criticamente a linguagem.
• Formante 3(F3): área entre as frequências 2000 Hz e 3500 Hz.

Alterações nessa área no hemisfério esquerdo podem afetar a discriminação fonológica e a

correta interpretação dos sons da linguagem. No hemisfério direito, afetam principalmente a
entonação e o conteúdo emocional expresso por meio da linguagem.

RESULTADO
OD: Correta OE: Correta
Comentários:

2.2 Localização da fonte sonora

Os sons de baixa frequência são de grande importância na localização de fontes sonoras. As
fontes sonoras são localizadas comparando-se as informações provenientes da OD com as que vêm
da OE, por meio de dois mecanismos distintos, a comparação do tempo de chegada (fase) e a
comparação da diferença de intensidade interaural. Quando o limiar das baixas frequências é
superior ao limiar para a zona correspondente aos harmônicos centrais, os sons de baixa frequência
não são percebidos adequadamente, o que pode dificultar a correta localização das fontes sonoras.
 Devemos também ter em mente que os aspectos rítmicos da prosódia estão relacionados aos
sons de baixa frequência.

RESULTADO
OD: Correta OE: Correta
Comentários:

2.3 Separação figura-fundo

A separação figura-fundo está relacionada à capacidade de atenção seletiva. Consiste na
habilidade de focar a atenção em um estímulo ao mesmo tempo que outros estímulos competitivos
são inibidos. Um dos principais estímulos competitivos é o ruído ambiental. O ruído é geralmente
um sinal de baixa frequência, por isso tem uma grande capacidade de mascaramento. Quando o
limiar da zona dos harmônicos inferiores da fala é inferior ao limiar da zona dos harmônicos centrais,
o ruído de fundo é percebido com maior intensidade do que o sinal, o que gera um efeito de
mascaramento que dificulta a percepção da fala em um ambiente barulhento.

RESULTADO
OD: Alteração leve OE: Correta
Comentarios:

2.4 Inibição de estímulos

Devido à natureza do som e à resposta do aparelho auditivo, os sons de alta frequência atraem
muito mais atenção do que os sons de baixa frequência. Quando o limiar da zona correspondente
aos harmônicos superiores da fala é inferior ao da zona dos harmônicos centrais, muitos sinais de
alta frequência captam nossa atenção, gerando interferências constantemente durante o processo
de atenção sustentada. Esse fato força o sistema atencional a inibir constantemente a mudança do
foco de atenção, aumentando notavelmente a complexidade do processo atencional.

RESULTADO
OD: Correta OE: Correta
Comentários:

2.5 Fechamento fonológico

O fechamento fonológico é a habilidade do sistema auditivo de reconhecer corretamente o
sinal, mesmo que ele esteja incompleto ou distorcido. Sons de alta frequência, especificamente
6,0kHz e 8,0 kHz, são as frequências que fornecem a melhor inteligibilidade de fala.
 Quando o ruído de fundo está presente ou há interferência de sinais concorrentes e o sinal da
fala não é claro, a resposta do sistema auditivo às frequências correspondentes aos harmônicos
superiores da linguagem é crítica para o fechamento fonológico, uma vez que os harmônicos
superiores da linguagem dificilmente serão mascarados pelo ruído de fundo.

RESULTADO
OD: Correta OE: Correta
Comentários:

2.6 Harmônicos superiores

Todos os harmônicos centrais da linguagem têm um harmônico superior comum
na frequência de 6,0 kHz. A audibilidade desta frequência é muito importante na
percepção e discriminação da linguagem quando há ruído de fundo e nos processos de atenção
dividida, por exemplo, prestar atenção a duas conversas simultaneamente.
RESULTADO
OD: Correta OE: Correta
Comentários:

3. AVALIAÇÃO INTERAURAL
A avaliação interaural está relacionada àquelas habilidades que requerem a integração das
informações de ambas as orelhas.

3.1 Orientação espacial

Refere-se à capacidade de se orientar no espaço por meio da informação sobre a localização
das fontes sonoras, tanto as estáticas quanto as dinâmicas. Está relacionada à fusão na zona dos
harmônicos inferiores.

RESULTADO
Valor: Correta
Comentários

3.2 Funções hemisféricas da linguagem

O correto entendimento da linguagem baseia-se na integração da informação fonética,
semântica e sintática, típica do hemisfério esquerdo, com a informação da prosódia (ritmo e
entonação) e conteúdo emocional típico do hemisfério direito. Caso encontremos limiares
diferentes na zona dos harmônicos centrais, predominará sempre a função associada ao hemisfério
correspondente à orelha com melhor limiar.
 RESULTADO
Valor: Correta
Comentários

3.3 Coordenação motora

A habilidade de coordenação motora se reflete na área dos harmônicos inferiores da

linguagem. Os sons de baixa frequência também são percebidos através via óssea, por isso também
estimulam o sistema vestibular, contribuindo para o equilíbrio. Problemas de simetria nesta área
podem interferir na coordenação motora.

RESULTADO
Valor: Correta
Comentários:

INDICAÇÃO TERAPÊUTICA