RESUMO VOZ II – 1º BIMESTRE -

Funções Especializadas do Área Cortical Função

Cortex Motor Iniciação do
Córtex Cerebral Primário (giro pré- comportamento
central) (em
vermelho) motor
No córtex cerebral podem ser
Córtex Recebe informação
distinguidas diversas áreas, com limites tátil do corpo (tato,
Somatosensorial
e funções relativamente definidos. A Primário (em azul vibração,
diferença entre elas reside na espessura escuro) temperatura, dor)
e composição das camadas celulares e Córtex Prefrontal Planejamento,
na quantidade de fibras nervosas que (em pink) emoção, julgamento
chegam ou partem de cada uma. Córtex de
Associação Coordenação do
Motor (área pré- movimento complexo
Embora o sistema nervoso seja um todo motora) (em verde)
único, determinadas áreas cerebrais Centro da Produção da fala e
estão mais diretamente ligadas a certas Fala (Área de Broca) articulação
(em preto)
funções. Assim, podem ser distinguidas
Córtex Aditivo (em Detecção da
a área motora principal, a área sensitiva marrom) intensidade do som
principal, centros encarregados da visão, Processamento
Área de
audição, tato, olfato, gustação e assim Associação complexo da
por diante. Auditiva (em azul informação auditiva e
claro) memória
PROCESSAMENTO
Áreas corticais e suas funções. Áreas (EM AMARELO) DA INFORMAÇÃO
MULTISENSORIAL
de associação: são conectadas com
Processamento
várias áreas sensoriais e motoras por Área de complexo da
fibras de associação. Associação informação visual,
Visual (em laranja) percepção do
movimento
Córtex Visual (em Detecção de estímulo
verde musgo) visual simples
Área de Compreenssão da
Wernicke (em verde linguagem
limão)

As áreas de associação são importantes

na manutenção de atividades mais
elevadas no homem, ainda que não seja
possível localizar qualquer faculdade
mental específica ou fração da experiência
consciente. Afasias ou defeitos na fala
resultantes de lesões corticais ilustram a
significância das áreas de associação. Em
indivíduos dextros elas são produzidas por
lesões no hemisfério esquerdo (o
hemisfério dominante).
1º AULA – 09/02/2022
Aspectos básico do SN: Controla e ordena
a produção vocal.
O SISTEMA NERVOSO PODE SER
DIVIDO EM:
SNC – Que inclui cérebro e medula. Exemplo
de alteração neurológica de origem central:
DOENÇA DE PARKINSON
SNP – Que inclui receptores sensoriais e
nervos. Exemplo de alteração neurológica de
origem periférica: PARALISIA DO NERVO
RECORRENTE.
OBS: A voz é um preditor de doenças
degenerativas.
NEUROFISIOLOGIA DA VOZ – REGIÕES
CORTICAIS LIGADAS A VOCALIZAÇÃO
ÁREA MOTORA PRIMÁRIA (ÁREA 4) –
GIRO PRÉ-CENTRAL
O homúnculo motor é uma representação de
todas as áreas motoras do nosso corpo
presente na área primaria motora. Diferentes
músculos apresentam diferentes
representações nesta área. Uma área cortical
maior é dedicada para os músculos
envolvidos em movimentos complexos ou
delicados. A inervação motora da laringe
inicia-se no giro pré-central
ÁREA DE BROCA (ÁREA 44 E 45)
Está localizada no lobo frontal próximo ao
sulco lateral. Em cerca de 97% da população,
estas áreas de linguagem situam-se no
hemisfério esquerdo. O planejamento e a
produção da fala ocorrem no lobo frontal
esquerdo da maioria dos indivíduos. Os
impulsos nervosos originados na área de
Broca passam para as regiões pré-motoras
que controlam os músculos da laringe, da
faringe e da boca. Os impulsos da área pré-
motora resultam em contrações musculares
específicas coordenadas. Simultaneamente,
os impulsos se propagam da área de Broca
para a área motora primária. Deste ponto, os
impulsos também controlam os músculos
ventilatórios para que possam regular o fluxo
de ar pelas pregas vocais. As contrações
coordenadas dos músculos relacionados com
a fala e a ventilação permitem que você
expresse seus pensamentos. Pessoas que
sofrem um acidente vascular encefálico (AVE)
na área de Broca ainda conseguem ter
pensamentos coerentes, mas não conseguem
formar palavras – fenômeno conhecido como
afasia motora, ou seja, a pessoa não
consegue articular o som.
ÁREA SOMATOSSENSITIVA
PRIMARIA (ÁREA 1,2,3) – GIRO PÓS-
CENTRAL
A área somatossensitiva primária permite que
você identifique onde se originam as
sensações somáticas, de modo que você
saiba exatamente em que parte do seu corpo
você dará um tapa naquele mosquito chato.
Tato, pressão, vibração e temperatura.
ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR
É uma área de suporte principalmente para
cantores, é onde tem os ornamentos vocais e
ressonância. É essa área que vai modular
estas características. Se perder essa área
motora suplementar algumas funções são
perdidas. Essa área também é utilizada para
compensar por exemplo: Pede para o
paciente pensar que o som sai pelo nariz e o
paciente pensa e produz. Eu fiz com que o
paciente produzisse som nasal que ele não
tinha.
O CONJUNTO DE FIBRAS NERVOSAS NO
SNC SÃO CHAMADOS DE TRATOS OU
VIAS QUE TRANSMITEM IMPULSOS PARA
OUTROS NEURÔNIOS.
JÁ NO SISTEMA PERIFÉRICO SÃO
CHAMADOS APENAS DE NERVOS, ESTES
TRANSMITEM IMPULSOS PARA OUTROS
ORGÃOS.
FASCÍCULO ARQUEADO: É ELE
QUEM VAI LEVAR A INFORMAÇÃO
(CONDUZIR O QUE BROCA PRODUZIU)
PARA WERNICK E DE WERNICK PARA
BROCA.
EX: Quando é solicitado para cantores
reproduzir um tom, ele ouve e na área
de Wernick ele lembra desse som
porque ele já produziu no pré motor e
envia para a área de Broca que vai
produzir o som. Ouvi – assimila –
preparação das estruturas laríngeas –
execução.
Lesão no fascículo arqueado leva a
afasia de condução. É quando a
pessoa não tem condição de reproduzir
o que ouve.
ÁREA DE WERNICK: Responsável pela
informação auditiva sensorial. É nessa
área que ocorre a modulação da voz.
PARA AVALIAÇÃO DE VOZ É
PRECISO:
 Avaliar capacidade cognitiva –
córtex.
 Vias motoras do controle volitivo.
 Avaliação neural central e
periférico.
 Avaliação auditivas sensoriais.
Tratar um paciente de voz prediz
avaliar processamento auditivo.
2º AULA – 11/02/2022
AS 4 DIVISÕES DO SISTEMA
MOTOR:
1 VIAS FINAIS COMUNS: Neurônio
motor inferior e nervos laríngeos,
são derivação do nervo vago. Sua
atividade é mediada pelo neurônio
motor superior. Quando pensamos e
organizamos o que iremos falar no
córtex nas áreas motoras, é o
neurônio motor inferior que irá
executar. Estimula a contração do
nervo laríngeo e qualquer lesão
nessa via provoca fraqueza
muscular (voz astênica, fraca),
paralisia e atrofia muscular.
Qualquer alteração no nervo vago
vai alterar a voz.
2 VIAS DE ATIVAÇÃO DIRETA:
Também conhecida como vias do
sistema voluntário, sistema motor
direto, tratos piramidais (controle
consciente), vias piramidais ou
neurônio motor superior (NMS).
Constituem-se nas vias diretas do
córtex motor com função excitatória.
Sua principal ação é sobre as vias
finais comuns inervando o neurônio
motor inferior influenciando os
movimentos conscientemente
controlados distintos e rápidos da
voz. Lesão no NMS leva a perda ou
redução dos movimentos
voluntários.
3 VIAS DE ATIVAÇÃO INDIRETA: É
uma via extrapiramidal (movimento
inconsciente, exemplo pigarro) ou
sistema motor indireto. O circuito
extrapiramidal vai projetar-se para
os gânglios da base e tálamo
(estabelecendo memória/emoções),
retornando ao córtex. Referem-se a
múltiplas sinapses entre sua origem
no cortes e vias finais comuns.
 Lesão alteram o tônus muscular e
reflexo laríngeo.
4 CIRCUITO DE CONTROLE
MOTOR: Os centros dos gânglios da
base e centro do cerebelo irão
formar o circuito de controle. Circuito
de migração das informações
sensoriais das vias de ativação
direta e indireta. Regulando a
amplitude, velocidade e disparos
dos movimentos. Integra e coordena
movimentos finos, dirigidos e
rápidos (ritmo e fala). Alteração
neste circuito pode provocar
redução da mobilidade (Parkinson),
hipotonia, tremor e marcha atáxica.
Também pode ocorrer ataque vocal.
Controle laríngeo pelo sistema
límbico.
Está relacionado e envolvidos nos
comportamentos afetivos. A (Trabalhar com exercícios respiratório).
Vocalização especifica acompanha
emoções. Não tem como tratar
paciente em voz se não trabalhar o
comportamento dele – alto regulação
(controle das emoções). Quanto mais
extrovertida é a pessoa, maior é a
frequência vocal, intensidade e
consequentemente maior os abusos
vocais. O pitch aumenta. Ataques
vocais bruscos, variação de frequência
e intensidade abruptas.
Controle laríngeo pelo sistema
talâmico.
Está relacionado a memória afetiva,
manutenção da consciência, alerta e
atenção. Integra emoções a voz e a
fala. Tem a ver com prosódia. Essa
integração também é involuntária
(chorou a voz falhou), e também pode
ser induzida (pessoas dissimuladas
usam essa área, pensar em momentos
tristes e chora).
3º AULA – 16/02/2022
Substância cinzenta periaquedutal.
Está relacionado a respiração. Fica
abaixo do tálamo. Não depende da
nossa consciência durante a
respiração. Desempenha papel
relevante na coordenação entre a
musculatura e respiratória e laríngea.
SISTEMA MOTOR AUTÔNOMO: Tem
função de refinamento da atividade
motora do nosso corpo.
SNS: Prepara o organismo para
situação de estresse. Aumenta
pressão sanguínea, dilatação da pupila
e aumenta o fluxo respiratório.
SNPS: Promove relaxamento global.
Diminui pressão sanguíneo e fluxo
respiratório: bem-estar
Possui uma relação indireta com a
voz, influenciando principalmente a
qualidade vocal.
Performance comunicativa é como a
pessoa se comunica (linguagem verbal,
não verbal, corporal) e como o outro me
enxerga.
MECANISMO NEUROLÓGICO
PERIFÉRICO
 Envolve os 12 pares cranianos
(motores, sensitivos e mistos)
Nervos cranianos envolvidos na
produção da voz e fala são:
 V par (trigêmeo) – misto
A porção sensitiva inerva face, boca e
mandíbula.
A porção motora é responsável pela
mastigação e palato mole. Inerva milo-
hioideo e ventre anterior do digástrico.
 VII par (facial) – misto
Inerva a musculatura da expressão
facial.
Sensibilidade dos 2/3 anteriores da
língua.
Essa inervação melhora a ressonância.
 VIII par (Vestibulo-coclear) –
sensitivo
Responsável pela audição e a
percepção do indivíduo no espaço
(equilíbrio). Possui duas porções: nervo
coclear e nervo vestíbulo coclear.
Monitoramento da fala.
 IX par (Glossofaríngeo) – misto
Parte sensitiva da região posterior da
cavidade oral da faringe. Sensação e
paladar na região posterior da língua.
Parte motora inerva músculos da
faringe e véu palatino.
 X par (Vago) – misto
Trato faringoesofágico. Relação com o
nervo glossofaríngeo. Formação do
plexo faríngeo. Mais importante na
fonação. Paralisia do véu palatino:
disfagia e disfonia.
 XI par (Acessório) – motor
Inerva trapézio e
esternocleidomastóideo. Paralisia do
esternocleido causa dificuldade na
mobilidade e fraqueza no pescoço e
alterações vocais.
 XII par (Hipoglosso) – motor
Inerva os músculos intrínsecos e
extrínsecos da língua. Alguns músculos
do pescoço. Alteração nesta inervação
pode causar paralisia da língua e
fasciculação.
INERVAÇÃO LARÍNGEA
O nervo laríngeo é um dos ramos do
nervo vago (X par). Ele é responsável
por todas as atividades motoras
laríngeas envolvidas na fonação e
deglutição. Sai do forame jugular do
cérebro e segue verticalmente para
baixo e medialmente a artéria carótida
e divide-se em nervo laríngeo superior
e inferior.
 NERVO LARÍNGEO SUPERIOR
Principal nervo sensorial da
laringe. Faz o reflexo de tosse,
produz muco quando identifica
que a estrutura está ressecada.
o Ramo interno: Inerva fibras
sensórias e secretoras.
o Ramo externo:
Exclusivamente motor. Fibras
motoras, inerva CT.
4º AULA – 18/02/2022
 NERVO LARÍNGEO INFERIOR
Principal nervo motor da laringe.
Divide-se em dois ramos que são
denominados de:
RECORRENTE DIREITO: mais curto,
passa pela artéria subclávia.
RECORRENTE ESQUERDO: mais
longo, passa pela artéria aorta. Por ser
mais longo este ramo é mais
mielinizado para equilibrar o impulso
nervoso. As informações chegam ao
mesmo tempo tanto do lado direito
como do lado esquerdo. Este ramo é
mais suscetível a lesões.
Para ambos os ramos do nervo
laríngeo recorrente direito e esquerdo
o:
o Ramo anterior: Inerva CAL e
TA
o Ramo posterior: Inerva CAP
e AA (ariaritenóide)
LESÃO ALTA – ACIMA DO FORAME
JUGULAR
Paralisia de todos os músculos da
laringe do lado afetado ou os dois.
LESÃO BAIXA – ABAIXO DO
FORAME JUGULAR
Paralisia de parte da musculatura
laríngea.
PARTICULARIDADES LARINGEAS:
o Sistema de Reflexos:
Fechamento esfincteriano
isolando a traqueia e pulmões
protegendo da entrada de
elementos estranhos. O reflexo
de tosse acontece por um
conjunto de nervos:
glossofaríngeo, vago e
hipoglosso que formam o plexo
faríngeo.
o Receptores sensoriais: Detecta
mudanças na mucosa, nos
movimentos das articulações e
nos tamanhos dos músculos (o
quanto esticou).
5º AULA – 23/02/2022
Paralisia de prega vocal
Tem característica de voz soprosa. Pode ser
uni ou bilateral (lesão bilateral tem prognóstico
ruim). Tem que atingir o nervo vago.
Dados da Avaliação Perceptiva-
auditiva
SOPROSIDADE: Uma prega pode não está
funcionando plenamente ou as duas.
TENSÃO: Vai compensar a soprosidade.
RUGOSIDADE: Acontece porque a prega
paralisada não funciona, fica edemaciada e
não vibra em toda a sua extensão.
A prega vocal que está com o funcionamento
normal, quando ela vibrar vai emitir um so
rugoso.
Não mantém frequência e intensidade.
DADOS DO DIAGRAMA FONATÓRIO
(DDF): Quadro dividido em 4 áreas.
FORA DA ÁREA DE NORMALIDADE:
Considerado normalidade quadrante inferior
esquerdo.
Considerado alterado o quadrante inferior
direito, quadrante superior direito e esquerdo.
QUADRANTE INFERIOR DIREITO: Quando
tem marcação no QID, quando tem voz nele
indica um desvio de soprosidade, ou seja, está
alterado.

QUADRANTE SUPEIOR DIREITO E

ESQUERDO: Quando tem marcação no QID,
quando tem voz nele indica tensão, ou seja,
está alterado.

JITTER: Está relacionado a frequência.

Elevado devido a prega a irregularidade da
prega vocal flácida. Período. Movimento da
PV.

SHIMMER: Está relacionado a intensidade.

Elevado, a fenda vai causar a queda da
pressão subglótica causando perturbação da
intensidade. Quanto maior a soprosidade
maior o shimmer.

PERFIL DE EXTENSÃO VOCAL:

FONATÓRIA: Reduzido com prejuízo graves

e agudos. Lesão laríngeo.
Laríngeo superior – perda dos agudos
Laríngeo Inferior – perda dos graves

DINÂMICA: Reduzido com prejuízos nos CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS:

fortes e muito fortes.
 Quanto mais próximo da linha média mais
PARALISIA DE PREGA VOCAL rugosidade e menos soprosidade.

 Quanto mais afastado da linha média mais

soprosidade e menos rugosidade.

 Paralisia de PV direita vira a cabeça para

a direita.

 Paralisia de PV esquerda vira a cabeça

para a esquerda

Esse movimento tem o objetivo de levar

a PV com o funcionamento normal para
o fechamento durante a fonação.
 DISFONIAS NEUROLÓGICAS com a incapacidade de programação e não de
execução de sons.
CONCEITO: São distúrbios vocais que
ETIOLOGIA DAS DISFONIAS
acompanham lesões ou alterações no
NEUROLÓGICAS
sistema nervoso. Podem ser descritas
Multifatorial e pode envolver qualquer
como transtornos motores da fala. Todos
lesão ou alteração nos componentes
os pacientes com alterações neurológicas
periféricos ou centrais.
apresentam algum grau de disfonia.

Fala = articulação dos sons para produzir CAUSAS MAIS COMUNS

uma palavra, frase Traumatismos; AVE; Doenças
Voz = é um sinal/ruído laríngeo. degenerativas; Distrofias musculares;
Doenças autoimunes; infecções virais;
CLASSIFICAÇÃO DOS TRANSTORNOS neurotoxinas e fatores ambientais.
MOTORES DA FALA:
 Execução neuromuscular – Dispraxia TOPODIAGNÓSTICO
o distúrbio do movimento FOCAL – envolve uma área ou um grupo
 Programação dos atos motores – de estruturas. (Melhor prognóstico)
Disartrias
o distúrbio da articulatório MULTIFOCAL – envolve mais uma área
Se estamos falando só de voz – Disfonia ou um grupo de estruturas contíguas.
neurológica
Se estamos falando de articulação + DIFUSA – envolve porções
produção de fala + voz – Disartrofonia (na aproximadamente simétricas,
MO usa mais disartria e na voz disartrofonia) bilateralmente.

AFASIA ≠ DISARTRIA ≠ APRAXIA

SURGIMENTOS DOS SINTOMAS
AFASIA: Dificuldade na comunicação após Agudo – em minutos
uma lesão neurológico. É a ausência de Subagudo – em dias
programação, planejamento para a produção Crônico – em meses
da fala. É mais grave que a disartria. (LGG) Transiente – sintomas com resoluções
DISARTRIA: Distúrbio da parte motora da completas.
produção da fala. Pensa corretamente mas
executa mal. Problema na execução da fala. As relações com as disfonias neurológicas
Podem ocorrer alterações no SN central ou também tem associado os problemas da
periférico. fala. Dentre as alterações tem aquelas que
APRAXIA: Alteração no planejamento motor são de programação e as que são de
da fala. É um transtorno motor da fala, ligada execução.
 APRAXIA será na respiração pois não há fechamento
É um transtorno relacionado a glótico. Técnica de empuxo visa trazer a
incapacidade de programação e não de contração muscular de outros músculos
execução dos sons da fala. A programação para a voz.
da inspiração e expiração é incoordenada  Espásticos: Lesão no sistema piramidal
havendo fala intercortada. Em alguns ou extrapiramidal produz rigidez e
casos ocorre do paciente produzir o movimentos com extensão limitada. Tônus
movimento antes da produção do som. muscular aumentado e reflexos
hiperativos. Característica do sistema
DISARTRIA estomatognatico articulação travada e
Podem ocorrer por alterações no SNC ou imprecisa ou travada, mastigação
SNP que podem produzir desvios no geralmente é vertical com movimentos
controle motor do mecanismo da fala. A lentos. Quanto mais tensa a musculatura
pessoa sabe o que ela quer falar o menor a velocidade de execução dos
problema é no controle muscular para movimentos.
produzir. Ou ela está fraca demais com Características de voz rugosa, tensa,
uma fala pastosa (tipo de pessoa estrangulada, menor agilidade,
alcoolizada). variação prosódica e modulação vocal.
OBS: sistema piramidal ou extrapiramidal
O DA pode ter características vocais de um
fazem a modulação de contração e força
disártrico (articulação de fala ruim) por falta
do que vamos fazer. (andar, mastigar e
de feedback natural de sim mesmo durante
etc..)
o processo de aquisição inicial de fala.
 Misto: Apresentam localização difusa no
 CLASSIFICAÇÃO DAS DISFONIAS SNC. Características da mista, flácida e
NEUROLÓGICAS Aronson,(1980) espástica.
Behlau (2005)  Hipocinética: Problemas localizado nos
gânglios da base (sistema extrapiramidal)
DISFONIAS RELATIVAMENTE
produz uma rigidez e extensão reduzida
CONSTANTES:
dos movimentos. Dificuldades em iniciar os
Alterações de frequência, intensidade,
movimentos e tremor em repouso.
qualidade vocal, intensidade praticamente
Característica de voz lenta, travada,
constante durante a fala e a produção de
rigidez. Pouco movimento.
vogais sustentadas. Flutuações mínimas.
Inclui os transtornos:
DISFONIAS FLUTUANTES
 Flácidos: Lesão no neurônio motor inferior
ARRÍTIMICAS
produz fraqueza muscular (astenia).
Apresentam fisiologia muscular arrítmica;
Aspecto mais predominante de alteração
irregularidades vocais; alteração na
 qualidade vocal, na frequência e  Mioclônus palatolaringolaríngeo:
intensidade trecho a trecho na produção aumento da amplitude vocal, pode
da fala encadeada – mais acentuada na encontrar tremor vocal ou disfonia
emissão de vogal sustentada. espasmódica, porém observado
Inclui os transtornos: movimento mais lento sendo rítmico ou
 Distônica: Lesão nos gânglios da base. semi-rítmico com qualidade de voz
Movimentos incoordenados, repetitivos variável.
e involuntários. Característica vocal de DISFONIAS PAROXÍSTICAS
forma tensa, estrangulada, dispneia e Ocorrem em episódios, possuem alterações
esforço vocal. repentinas e aberrantes. Desvios extremos -
 Coréicas: Lesão nos gânglios base, Síndromes de Gilles de la Tourette. Possui
apresenta movimentos involuntários no emissões fonatórias e verbais involuntárias
tronco e face, disfagia e qualidade vocal acompanhadas de latidos, estalos e/ou
tensa e estrangulada. palavrões. Etiologia não é definida. Rara.
 Atáxicas: Lesão cerebelar. São
relativamente raras. Produz DISFONIAS POR PERDA DE FONAÇÃO
incoordenação, déficit na regulagem da VOLITIVA
força dos movimentos, velocidade, Não são classificadas como disartria, mas são
extensão, timing e direção dos transtorno motores da fala ou fonação. Perda
movimentos. do controle volitivo sobre os movimentos
(ARACI DA TOPTERM) laríngeos e respiratórios. Não há perda da
força muscular e da coordenação. Associa-se
OBS: Disfonias distônica e coreica são
a: disprosódia ou dialeto pseudo-estrangeiro.
hepercinéticas. Pode confundir com
O paciente não consegue produzir o som
gagueira.
mesmo querendo e tentando falar. Ela
articula, mas não sai. Está relacionada ao
DISFONIAS FLUTUANTES RÍTIMICAS
psicológico. Não consegue perceber que está
Apresentam alteração na qualidade,
falando errado. Pode ser transitório (síndrome
frequência e intensidade, de natureza
de remissão ou progressivo (Parkinson)
rítmica durante a produção da fala
encadeada. QUADROS ASSOCIADOS A DISFONIA
Inclui os transtornos: NEUROLÓGICA.
 Tremor vocal essencial: apresenta  Miopatias e distrofias musculares –
movimentos involuntários de caráter miastenias gravis;
rítmico e que possui que possui curvas  Trauma, tremor, iatrogenia, viral,
senoidais. Fala trêmula com emissão idiopático, vascular, síndrome de Guillain –
sustentada nas vogais. Barré.
 Paralisia Pseudobulbar frequências altas do espectro e harmônicos
 Doença de Parkinson agudos marcados.
 Coréia, mioclônus e distonias I – Instabilidade: Instabilidade, flutuação na

 Degeneração, hemorragia e tumores. frequência fundamental e/ou na qualidade

 Ela, esclerose múltipla, Sky-Drager vocal.

GRAU DA DISFONIA
AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA E
0 – Normal
LARINGOLÓGICA NAS DISFONIAS
1 – Leve/ Discreto
NEUROLÓGICA:
2 – Moderado

Nesta categoria de alteração pode-se 3 – Grave/Intenso

observar a associação de desvios dos outros TMF – TEMPO MÁXIMO DE FONAÇÃO

subsistemas da fala. Homem: 20 Mulher: 15 CÇA: Idade dela

 Respiração A qualidade da voz pode
ser, mas se houver Relação S/Z:
 Articulação alteração nessas áreas
 Prosódia indica alteração S – Está relacionado ao padrão/função
respiratório (aerodinâmica). Contração do
- Podem vir acompanhados por alteração na
CAP porque tem prega vocal aberta, com isso
deglutição.
haverá mais escape de ar.
- Manipulação laríngea vai apresentar tensão
no SEG. Z – Está relacionado a função vocal
(coaptação glótica). Contração do CAL prega
ESCALA GRBASI vocal fechada, há uma barreira
G – Grau: Impressão global da voz, impacto
 A para achar o valor da relação S/Z eu
da voz no ouvinte, percepção global do
pego S e divido do Z.
envelope do espectro, da fonte e dos filtros;
identifica o grau da alteração vocal como um Valores de Referência:
todo.
 Normofunção: 0,8 a 1,3
R – Rugosidade: Irregularidade nas vibrações
 Hiperfunção glótica: abaixo de 0,8
das pregas vocais, indica sensação de
 Hipofunção: acima de 1,3
rugosidade da emissão.
B – Soprosidade: Soprosidade, turbulência Hiperfunção: Tensão laríngea, é empregado
audível como um chiado, escape de ar na muito mais esforço do que deveria.
glote, sensação de ar na voz. Hipofunção: Insuficiência muscular
A – Astenia: Astenia, fraqueza vocal, perda de EXEMPLO DE HD:
potência, energia vocal reduzida, harmônicos HD: Disfonia flutuante arrítmica de grau
pouco reduzidos. moderado.
S – Tensão: Tensão, impressão de estado
hiperfuncional, frequência aguda, ruído nas