SÍNDROMES CORTICAIS
O córtex é responsável por funções cognitivas complexas.
Possui áreas específicas com papeis distintos no
processamento cerebral.
 Córtex primário:
o Processamento sensorial e motor primário
o Ex. 1: córtex motor primário: faz controle
dos movs. voluntários;
o Ex. 2: córtex somatossensorial primário:
recebe informações táteis, como toque,
temperatura e dor, provenientes do corpo
 Córtex secundário (associativo):
o Processamento e integração complexa e
elaborada de informações, interpretação de
estímulos, memória, tomada de decisões e
outras funções superiores
o Ex.: córtex pré-frontal: envolvido em
funções executivas (planejamento, tomada
de decisões e controle comportamental)
Principais domínios cognitivos
1. Atenção: córtex parietal e frontal
2. Memória: hipocampo
3. Linguagem
o Área de Broca: produção
o Área de Wernicke: compreensão
4. Raciocínio e resolução de problemas: córtex pré-
frontal
5. Percepção: áreas amplas (visual: córtex occipital;
reconhecimento facial: córtex temporal)
6. Função executiva (engloba planejamento, controle
inibitório, flexibilidade cognitiva e autorregulação:
córtex frontal
7. Função visuoespacial: córtex parietal
8. Habilidades sociais e emocionais: córtex pré-
frontal, amígdala e o córtex cingulado.
AFASIAS
Perda de capacidade (total ou parcial) do uso da simbologia
verbal na produção ou compreensão.
 Área de Broca (produção da fala): local. no giro
frontal inferior (áreas 44 e 45 de Brodmann), próx.
à área motora primária
 Área de Wernicke (compreensão da fala): local. na
porção posterior do giro temporal e parietal (área
22 de Brodmann)
Área de Broca e de Wernicke,
ligadas pelo fascículo arqueado (ou
fascículo longitudinal superior), por
onde trafegam informações de
Wernicke para Broca.
Esse sistema se liga a outras áreas
corticais que participam,
indiretamente, da interpretação e
atribuição de significado semântico
e expressão da linguagem verbal
Na avaliação clínica, considerar, para fins de identificação
e diagnóstico diferencial:
 Fluência e conteúdo da fala
 Compreensão oral
 Repetição: testa articulação das palavras,
discriminação auditiva, nível de consciência,
memória imediata, local de lesão cortical
 Nomeação: dificuldade de nomear é muito
frequente nas afasias; importante diferencias das
agnosias visuais (não reconhece pela visão, mas
reconhece pela olfação, tato ou audição.
 Escrita: espontânea (comparável à fala
espontânea), ditado e cópia
 Leitura: silenciosa (obedecendo o que está
escrito), em voz alta (valor propedêutico
semelhante à repetição)
Tipos de afasias
 Afasia de Broca (motora): não fluente, compreende,
não repete
 Afasia de Wernicke (sensitiva): fluente, não
compreende, não repete
 Afasia de condução
 Afasia nominativa
 Afasia transcortical sensitiva: se Wernicke e não
repetia e passa a repetir
 Afasia transcortical motora: se Broca e não repetia e
passa a repetir
 Afasia global: não fluente, não compreende, não repete
ATENÇÃO
  Manutenção da atenção depende de áreas corticais e
subcorticais
 A atenção seletiva ocorre por eferência ao SNC a partir
de:
o Formação reticular no mesencéfalo
o Núcleos intralaminares do tálamo, pelo sistema
ativador reticular ascendente, que manda
eferência ao córtex por conexões com a
formação reticular
 Para termos o foco de atenção é necessário
o Alerta
o Vigília
Envolve formação reticular, mesencéfalo e tálamo
 Áreas corticais relacionadas
o Pré-frontal: planejamento motor e
comportamental e ordenação de sequencia de
pensamentos  lesão causa distração,
dificuldade de concentração e de fixação
voluntária da atenção
o Temporoparietal direita: percepção espacial
 Manutenção da atenção
o Hemisfério cerebral direito (LADO
DOMINANTE): processos visuoespaciais 
lesão no hemisfério parietal direito causa casos
graves de desatenção, negligencia em relação
ao corpo ou ao espaço (não reconhece a metade
esquerda do corpo como sendo sua) – sd. da
hemiinatenção
o Hemisfério cerebral esquerdo: focalização da
atenção no lado direito  lesão causa casos
leves de desatenção
Teste na sd. da hemiinatenção
 Escrever num papel: escreverá só do lado direito da
folha e só lê a metade direita da folha
Distúrbios típicos de déficit de atenção difuso:
Estado confusional agudo
 Distúrbios de percepção a nível de alucinação
 Não consegue manter atenção, sendo distraído
facilmente por estímulos externos
Hiperatividade
 Crônico
 Não consegue manter atenção, sendo distraído
facilmente por estímulos externos
 Iniciam outras atividades sem terminarem as primeiras,
num ritmo frenético
 Melhora com metilfenidato (estimulante do SN)
 Pioram com calmantes
AGNOSIAS lesão parieto-occipital p/ prova
 Perda da capacidade de reconhecimento de um estímulo
dependente de área cortical
 Pode ser visual, auditiva, somestésica (da sensibilidade
geral)
 Para ser agnosia, as vias aferente e eferente devem estar
preservadas
 O processo de identificação de um objeto tem duas
etapas:
o Da sensação: chegada de informações sensórias
do objeto (forma, tamanho, volume, cor)
o Gnóstica: informações sensoriais do objeto são
comparadas com o conceito do objeto existente
na memória do indivíduo e assim reconhecido
 Agnosias são causadas por lesões das áreas de
associação secundárias (visual, auditiva ou
somestésica/tátil)
 O objeto não é reconhecido por uma via sensorial, mas é
reconhecido por outra
 Quando o indivíduo não reconhece o objeto por mais de
uma via sensorial, não se trata de um déficit gnóstico
Tipos de agnosias
 Agnosia visual
o Prosopagnosia: incapacidade de reconhecer
rostos familiares  lesão occiptotemporal
bilateral ou occiptotemporal e parietal direita
 Agnosia auditiva  lesão do cortex auditivo secundário
do lado direito
o Agnosia a vozes familiares  lesão parietal
inferior direita
o A som ambiente: mais freq., não reconhece
som de telefone, ou de campainha  lesão
bilateral dos giros temporais superiores
o Amusia  lesão temporal posterior ou parietal
inferior, ambas à direita
 Agnosia tátil  lesão parietal tanto à esquerda quanto à
direita
APRAXIA  lesão parietal p/ prova
 Correspondente motora da agnosia
 Dificuldade de executar determinada função motora
previamente aprendida, sem que exista déficit motor
primário ou cerebelar evidentes.
 Causada por lesão de áreas motoras secundárias são
responsáveis pela elaboração e planejamento do ato
motor, mas não o realizam (quem faz isso é a área
motora primária)
 São áreas motoras secundárias: área pré-motora, área
motora suplementar e área de Broca.
Tipos de apraxia
 Apraxia ideomotora: incapacidade de executar uma
ordem motora. Mais evidente quando tenta dar utilidade
a um objeto e menos evidente ao obedecer a comando
 lesão parietal inferior esquerda
 Apraxia ideatória: não tem a ideia ou conceito de
movimento  lesão da junção parieto-occipital
esquerda
 Apraxia conceitual