Aula 9 - Neurobiologia Dos Transtornos Do Neurodesenvolvimento

NEUROBIOLOGIA DOS TRANSTORNOS DO
NEURODESENVOLVIMENTO
TRANSTORNOS DO
Os transtornos do neurodesenvolvimento são um

grupo de condições com início no período do
desenvolvimento. Os transtornos tipicamente se
manifestam cedo no desenvolvimento, em geral
antes de a criança ingressar na escola, sendo
caracterizados por déficits no desenvolvimento
que acarretam prejuízos no funcionamento
pessoal, social, acadêmico ou profissional.
DSM – V, 2022
3
TRANSTORNOS DO
São problemas neurológicos que podem

interferir com a aquisição, retenção, ou
aplicação de habilidades ou conjuntos de
informações específicos. Eles podem
envolver disfunção da atenção, da memória,
da percepção, da linguagem, da solução de
problemas ou da interação social.
4
TRANSTORNOS DO
A gama de déficits ou diferenças de

desenvolvimento varia de limitações muito
específicas de aprendizado ou controle de
funções executivas a deficiências globais de
habilidades sociais ou capacidade
intelectual.
DSM-V, 2022
5
TRANSTORNOS DO
Os transtornos do neurodesenvolvimento
frequentemente ocorrem concomitantemente; por
exemplo, indivíduos com transtorno do espectro autista
geralmente têm transtorno do desenvolvimento
intelectual (deficiência intelectual) e muitas crianças com
transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)
também têm um transtorno específico de aprendizagem.
Os transtornos do neurodesenvolvimento também
ocorrem frequentemente com outros transtornos
mentais e comportamentais com início na infância
DSM-5, 2022
6
TRANSTORNOS DO
7
TRANSTORNOS DO
Deficiências Intelectuais
Transtornos da Comunicação
Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade
Transtornos Específicos da Aprendizagem
Transtornos Motores
Outros Transtornos do Neurodesenvolvimento
8
TRANSTORNO DO
ESPECTRO
AUTISTA (TEA)
TRANSTORNO DO ESPECTRO
AUTISTA (TEA)
299.00 (F84.0) Transtorno do Espectro Autista
As características essenciais do transtorno do espectro

autista são prejuízo persistente na comunicação social
recíproca e na interação social (Critério A) e padrões
restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou
atividades (Critério B). Esses sintomas estão presentes
desde o início da infância e limitam ou prejudicam o
funcionamento diário (Critérios C e D).
10
AUTISTA (TEA)
O autismo infantil é um grave transtorno do

desenvolvimento que compromete a aquisição de
algumas das habilidades mais importantes para a vida
humana. As características clínicas centrais desse
transtorno incluem:
 prejuízos nas interações sociais,

 deficiências na comunicação verbal e não verbal,
 limitação das atividades e interesses, e
 padrões de comportamento estereotipados.
11
https://www.revistaautismo.com.br/noticias/quantos-autistas-ha-no-brasil/
AUTISTA (TEA)
14
CAUSAS DO AUTISMO
A etiologia dos TEA é multifatorial e complexa,

resultando da interação entre fatores genéticos,
epigenéticos e ambientais. A contribuição genética
para o risco de desenvolver TEA é inegável, com
estudos de famílias e gêmeos demonstrando um
elevado grau de hereditariedade. Apesar disso, a
heterogeneidade genética e a ausência de um gene
principal associado ao TEA dificultam a identificação
de marcadores genéticos específicos.
15
CAUSAS DO AUTISMO
TEA
Alterações
Neurobiológicas
Herdabilidade
Complicações Eventos
na Gravidez Perinatais
Epigenética
16
CAUSAS DO AUTISMO DSM-V, 2022
HERDABILIDADE:
Estimativas de herdabilidade para o transtorno do

espectro autista variam de 37% até mais de 90%, com
base em taxas de concordância entre gêmeos.
Atualmente, até 15% dos casos de transtorno do
espectro autista parecem estar associados a uma
mutação genética, com diferentes variações no
número de cópias em genes específicos associados ao
transtorno em diferentes famílias.
17
CAUSAS DO AUTISMO Bernier, et al, 2021
EPIGENÉTICA:
Epigenética significa que experiências (ou

“ambientes”) podem criar alterações estáveis e
duradouras na expressão genética. É assim que o
ambiente molda o desenvolvimento, características e o
TEA. Para que uma condição como TEA realmente se
desenvolva, em geral são necessárias duas coisas: (1)
nossos genes (nosso DNA) e (2) expressão ou
regulação genética ambientalmente modulada
18
Algumas experiências no modo de vida que podem

levar à alteração epigenética:
• Dieta e nutrição
• Exposição a poluentes
• Sono
• Estresse
• Exercício
• Aprendizagem e memória
19
COMPLICAÇÕES NA GRAVIDEZ E EVENTOS PERINAIAIS
20
NEUROBIOLOGIA DO AUTISMO Bernier, et al, 2021
Revisão sistemática publicada em 2017 de 52 estudos de imagem

cerebral conduzidos desde os anos 2000:
 Associação entre autismo e um maior volume de células no

córtex, especialmente nas regiões frontal e temporal
 Variação incomum na espessura do córtex – poda insuficiente
 Alterações no cerebelo
 Tamanho geral reduzido, mas volume aumentado dentro de
regiões particulares do corpo caloso
 Alterações no desenvolvimento da amígdala
 Alterações no desenvolvimento do hipocampo
 Alterações no desenvolvimento dos gânglios da base
21
NEUROBIOLOGIA DO AUTISMO
Investigações por neuroimagem estrutural, incluindo

tomografia computadorizada (TC) e ressonância
magnética (RM), indicaram vários pontos de
anormalidades anatômicas que incluíam o córtex
cerebral, o sistema ventricular e o cerebelo de adultos
autistas e crianças autistas não muito jovens. As
principais estruturas cerebrais que foram relacionadas
ao autismo incluem o cerebelo, a amígdala, o
hipocampo, o corpo caloso e o cíngulo
22
Em indivíduos com TEA, há uma diminuição da

conectividade entre o córtex pré-frontal medial
e o córtex cingulado posterior; esta diminuição
está relacionada a uma função social inferior
quando comparada com crianças normais.
Alteração semelhante foi encontrada em relação
à rede frontoparietal relacionando-se aos
comportamentos repetitivos observados no
transtorno.
23
Estudos post-mortem revelaram áreas de

anormalidade anatômica no sistema límbico, em
que o hipocampo, a amígdala e o córtex
entorrinal mostram um tamanho relativamente
pequeno das células e uma maior densidade de
células em todas as idades, no qual sugere um
padrão consistente com a restrição de
desenvolvimento no cerebelo e oliva inferior.
24
Córtex
Cerebral
Amigdala
Hipocampo
Corpo
Caloso
Gânglios
da base
25
Também sabemos que as regiões que

apresentam diferenças estruturais funcionam de
forma diferente no TEA. Um achado
fundamental é que ocorre atividade reduzida
nos circuitos cerebrais durante tarefas que
envolvem consciência social e compreensão.
Dois exemplos significativos:
26
1. Em grupos de crianças com o transtorno, o núcleo

accumbens, uma estrutura associada a motivação e
recompensa, está menos ativo quando responde a
recompensas sociais, como elogios e sorrisos, do que a
recompensas não sociais, como dinheiro. Em crianças
com desenvolvimento típico, a ativação para sinais
sociais é pelo menos tão alta quanto aquela para sinais
monetário
27
2. Na maioria das crianças, o STS (sulco temporal

superior) se torna ativo quando elas estão observando
movimentos biológicos, mas, em crianças com autismo,
ele não responde tão vigorosamente a sinais não
verbais ou implícitos, como gestos, rostos e tom de voz
28
29
Os investigadores verificaram que os ratinhos com autismo

tinham cerebelos similares aos ratinhos controle, mas
apresentavam problemas na aprendizagem de determinados
movimentos. De forma a tentar perceber qual a causa destes
problemas, os investigadores analisaram um tipo de neurônios
envolvidos na aprendizagem motora, as células de Purkinje.
Este tipo de células pode fortalecer ou enfraquecer as sinapses,

que são pontos-chave para a transmissão de sinais entre os
neurônios. Esta capacidade é um dos mecanismos primários
envolvidos na aprendizagem e memória, uma vez que permite
que as vias neuronais sejam reforçadas ou enfraquecidas.
30
31
Os investigadores verificaram que nos ratinhos

com autismo, a capacidade de as células de
Purkinje diminuírem as suas sinapses estava
reduzida. Isto afetava a sua capacidade de afinar
os movimentos e contribuir para a aprendizagem
motora. O estudo apurou que a causa provável
deste estado envolvia alterações na “poda” das
sinapses, um processo que envolve a eliminação
de sinapses desnecessárias à medida que o
cérebro se desenvolve. 32
33
Uma vez que os neurônios espelho estão envolvidos

na interação social, disfunções nesse sistema podem
explicar alguns sintomas do autismo como
isolamento social e falta de empatia.
34
Pessoas portadores do TEA, apresentam a dificuldade

em se comportar de forma empática, de imitar, de se
colocar no ponto de vista dos outros, de compreender
seus próprios estados mentais, assim como, os alheios
causando um comportamento retraído e isolado, o que
prejudica, especialmente, os processos de
aprendizagem tão importantes para um sujeito ativo na
construção de seu mundo interno, assim como, do
externo.
35
Pensando Fora da caixa...
36
NEUROPSICOLOGIA DO
AUTISMO
A pesquisadora Uta Frith, do Instituto de Neurociência

Cognitiva da Universidade College de Londres,
desenvolveu estudo para a compreensão do autismo
do ponto de vista neuropsicológico. Para ela, existem
algumas perspectivas sobre o autismo:
1. Teoria da Mente Mais recentemente,

2. Sistema de Navegação Social houve o acréscimo de
3. Coerência Central Fraca mais uma grande ideia:
4. Neurônios Espelho
5. Função Executiva 6. Cérebro
Hipermasculino 37
NEUROPSICOLOGIA DO Fuentes, et al, 2014
AUTISMO
1. Teoria da Mente
Envolve a capacidade de compreender e atribuir

estados mentais como crenças, emoções e intenções a
si mesmo e aos outros colaborando para a predição de
comportamentos. Pessoas com TEA apresentam
dificuldade para detectar sinais de crenças, desejos e
intenções alheias.
38
AUTISMO
Módulos Centrais da teoria da Mente:
 Detentor de intencionalidade
 Direção do olhar
 Atenção Compartilhada e Percepção da relação de si
 Integração das informações anteriores
39
NEUROPSICOLOGIA DO
AUTISMO
2. Sistema de Navegação Social
Uma ideia mais genérica sobre a Teoria da Mente, são

conceitos “ocultos”, subjetivos de uma interação social.
Literalidade.
Ex: posso pagar uma bebida? (TBBT)
É a ideia oculta dessa pergunta, o que está por trás

dela.
40
AUTISMO
3. Coerência Central Fraca
A teoria da coerência central se refere à capacidade de integrar

fontes de informações para estabelecer significado em um
contexto com coerência, percebendo o todo da informação tanto
verbal como visual. No TEA, com frequência são evidenciadas
alterações na coerência central ou no processamento gestáltico
das informações, privilegiando-se partes das informações dadas.
Ou seja, pessoas com esse diagnóstico têm preferência pela
detecção de partes dos objetos ou cenas, em detrimento do
processamento global
Ex. Onde está o Wally??

41
NEUROPSICOLOGIA DO
AUTISMO
4. Neurônios Espelho
Nosso sistema de neurônios responsável por espelhar o

comportamento, possibilitando a imitação.
Há uma falha no processamento inato da ativação

desse sistema, fazendo com que o indivíduo se
comporte de maneira desadaptativa no ambiente
42
AUTISMO
5. Função Executiva
As funções executivas dizem respeito a um conjunto de

processos cognitivos que permitem ao indivíduo
engajar-se com propósito em atividades socialmente
relevantes, tomar decisões e monitorar o próprio
comportamento para atingir metas previamente
estabelecidas. As dificuldades executivas mais
frequentemente encontradas no TEA são as de
planejamento, organização, flexibilidade mental,
controle inibitório e fluência verbal e visual 43
AUTISMO
6. Cérebro Hipermasculino
Pessoas com autismo tem mais interesse em estímulos

não sociais do que sociais.
Ex. Bebês do sexo feminino X bebês do sexo masculino
44
NEUROPSICOLOGIA DO
AUTISMO
Teoria da Mente:
https://www.youtube.com/watch?v=_c4r3L7d2PU
Sistema de Navegação Social:

https://www.youtube.com/watch?v=DuHCvc9T4o8
Coerência Central Fraca

https://www.youtube.com/watch?v=XF0rIegMpNs&t=4s
Neurônios Espelhos
https://www.youtube.com/watch?v=xzcvqCBgwLA&t=3s
Função Executiva
https://www.youtube.com/watch?v=C5VTiSrz3cE&t=6s
Cérebro hipermasculino
https://www.youtube.com/watch?v=4GmMb4fY4UY 45
AUTISTA (TEA)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
46
AUTISTA
NÍVEIS DE SUPORTE
47
AUTISTA
NÍVEIS DE SUPORTE
48
Transtorno do Déficit de
Atenção/Hiperatividade
(TDAH)
DESATENÇÃO HIPERATIVIDADE/IMPULSIVIDADE
a. Frequentemente
TRANSTORNO não presta
DO atenção eé
DEFICIT DE a. Mexe ou batuca as mãos e os pés o tempo todo;
descuidado nas tarefas;
ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
b. Apresenta dificuldades em manter a atenção;
(TDAH) b. Levanta frequentemente da cadeira;
c. Parece não escutar quando alguém lhe dirige a c. Sensação de inquietude em situações
palavra diretamente; inapropriadas;
d. Não segue instruções até o fim e não consegue d. Incapacidade se envolver em atividades de lazer
terminar o que começou; calmamente;
e. Embaraços na organização de tarefas, atividades e e. Agitação e desconforto em ficar parado por muito
mau gerenciamento do tempo; tempo (ex. restaurantes, sala de aula, reuniões);
f. Contratempos para desenvolver questões que f. Frequentemente fala demais;
exijam esforço mental prolongado;
g. Frequentemente perde coisas necessárias para a g. Constantemente deixa escapar uma reposta antes
realização das tarefas; que a pergunta tenha sido concluída;
h. É facilmente distraído por estímulos externos; h. Dificuldades para esperar sua vez (ex. em filas);
i. Esquecimento das atividades cotidianas. i. Interrompe ou se intromete no que os outros

estão fazendo.
Seis (ou mais) desses sintomas precisam estar presentes por pelo menos seis meses em um grau que é
inconsistente com o nível do desenvolvimento, tendo impacto negativo nas atividades sociais e
acadêmicas/profissionais. Para adolescentes mais velhos (17 ou mais) e adultos, pelo menos cinco sintomas
50
são necessários.
TRANSTORNO DO DEFICIT DE
(TDAH)
SUBTIPOS
F90.2 Apresentação combinada Tanto o critério de Desatenção quanto o de

Hiperatividade/impulsividade são preenchidos
nos últimos seis meses.
F90.0 Apresentação O critério para Desatenção é preenchido nos

predominantemente Desatenta últimos 6 meses, sem apresentar
Hiperatividade/Impulsividade.
F90.1 Apresentação O critério para Hiperatividade/Impulsividade é

predominantemente preenchido nos últimos 6 meses, sem
Hiperativa/Impulsiva apresentar a Desatenção.
51
(TDAH)
GRAVIDADE ATUAL
Leve Poucos sintomas, se algum, estão presentes além daqueles necessários

para fazer o diagnóstico, e os sintomas resultam em não mais do que
pequenos prejuízos no funcionamento social ou profissional.
Moderada Sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e “grave” estão presentes.
Grave Muitos sintomas além daqueles necessários para fazer o diagnóstico

estão presentes, ou vários particularmente graves, podendo resultar em
prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional.
52
(TDAH)
Estudos feitos pela comunidade TDAH: Pelo menos 912 mil crianças
médica e científica mostram que brasileiras de 5 a 12 anos – o
entre 3 e 6% da população mundial equivalente a 3,3% da população
sofre com o Transtorno de Déficit de infantil nunca trataram. Outros 625
Atenção com Hiperatividade, mais mil menores, 2,3% do total, nem
conhecido como TDAH. sabem que têm a doença.
O TDAH é mais frequente no sexo

masculino do que no feminino na
população em geral, com
uma proporção de cerca de 2:1 nas
crianças e de 1,6:1 nos adultos
53
(TDAH)
54
CAUSAS DO TDAH QUEVEDO e IZQUIERDO, 2020
O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)

apresenta etiologia multifatorial, com altas estimativas de
herdabilidade, tanto em crianças quanto em adultos (cerca de
80%). Embora o envolvimento da biologia na etiologia e no curso
do transtorno seja evidente, não existe ainda um marcador
biológico validado para o TDAH. Como os alvos moleculares do
tratamento do TDAH envolvem a neurotransmissão dopaminérgica
e adrenérgica, por muito tempo o estudo desses sistemas dominou
o campo de investigação da neurobiologia desse transtorno
55
CAUSAS DO TDAH
TDAH
Alterações
Neurobiológicas
Herdabilidade
Eventos Pré e
Perinatais
Causas
Ambientais
56
CAUSAS DO TDAH Rohde, 2019
HERDABILIDADE
Trabalhos mostraram que irmãos, mães e pais de crianças com

o transtorno apresentavam risco maior de desenvolvê-lo. Nas
famílias com filhos biológicos com TDAH, as taxas do
transtorno entre os familiares são maiores do que aquelas
encontradas entre os familiares de crianças com TDAH
adotadas. O risco de TDAH em familiares adotivos foi similar
ao encontrado em familiares de crianças sem o transtorno.
Esses achados sugerem que a relação genética intermedeia a
transmissão familiar de TDAH.
57
CAUSAS DO TDAH
No que se refere aos estudos da genética do TDAH, estudos

epidemiológicos mostram a recorrência familiar e, o risco da
recorrência do TDAH entre pais e irmãos é cerca de cinco
vezes maior que a prevalência na população. Estes dados
foram obtidos a partir de estudos com famílias com gêmeos e
adotados.
Embora estes trabalhos demonstrem a existência de uma

contribuição genética substancial para a ocorrência do TDAH,
não evidenciaram nenhum gene como necessário ou
suficiente para o desenvolvimento do transtorno
58
CAUSAS AMBIENTAIS
Alguns riscos ambientais se devem a exposição a toxinas, privação

nutricional ou traumas. Muitos estudos têm examinado os efeitos
do ferro e do zinco sobre o TDAH, pois ambos são elementos
essenciais para a produção de norepinefrina e dopamina no
cérebro. Em uma metanálise foi demonstardo que a deficiência de
ferro estava associada ao TDAH. Também foi descoberto que o
transtorno estava associado a baixos níveis de zinco no sangue.
Entre as muitas toxinas estudadas em pacientes com TDAH, a
evidência mais forte encontrada implica contaminação por
chumbo. Pacientes com TDAH apresentavam maior chance de
terem sido expostos ao chumbo
59
CAUSAS DO TDAH
CAUSAS PRÉ, PERI E PÓS NATAIS
Muitos estudos têm testado a ideia de que complicações na

gravidez e no parto (CGPs) poderiam causar TDAH ao produzir
prejuízos no cérebro em estágios muito iniciais de seu
desenvolvimento. Quando CGPs são ligados ao transtorno, eles
envolvem tipicamente eventos relacionados à privação de oxigênio
e tendem a implicar exposições fetais crônicas, e não apenas
eventos agudos. A são os CGPs mais estudados. Uma recente
metanálise da literatura sobre a associação entre bebês muito
prematuros e/ou com muito baixo peso ao nascer e o TDAH
mostrou um aumento de risco da ordem de três vezes para essas
crianças desenvolverem o transtorno no futuro. 60
Rohde, 2019
O tabagismo materno durante a gravidez tem

sido amplamente estudado como um fator de
risco para o TDAH. Já está bem documentado
que fumar durante a gravidez coloca o feto em
risco de complicações no nascimento, incluindo
baixo peso ao nascer, que está associado ao
TDAH. Outrossim, o tabagismo materno coloca
o feto em risco de hipoxia, que também está
associada ao transtorno.
61
Pessoas que sofreram lesões cerebrais traumáticas leves

(LCTLs) estão em risco de desenvolver TDAH. Essa foi a
conclusão de uma metanálise que mostrou que LCTLs estão
associadas ao TDAH. Outro risco bem documentado é a
privação institucional severa na primeira infância. Sabemos
disso por meio de estudos realizados com crianças que
passaram os primeiros anos de vida em orfanatos romenos
que ofereciam nutrição pobre e praticamente nenhum
contato humano. Muitas dessas crianças desenvolveram o
transtorno mais tarde em suas vidas.
62
Hipóxia
Deficiências
de Prematuri-
vitaminas dade
Fatores
de Risco
Exposição
Tabagismo
ao
Materno
chumbo
63
NEUROBIOLOGIA DO TDAH Quevedo e Izquierdo, 2020
A teoria científica atual defende que no TDAH

existe uma disfunção da neurotransmissão
dopaminérgica na área frontal (pré-frontal, frontal
motora, giro cíngulo); regiões subcorticais
(estriado, tálamo médiodorsal) e a região límbica
cerebral (núcleo acumbens, amígdala e
hipocampo). Alguns trabalhos indicam uma
evidente alteração destas regiões cerebrais
resultando na impulsividade do paciente
64
Especificamente, as insuficiências nos circuitos do

córtex pré-frontal e amígdala, a partir da
neurotransmissão das catecolaminas, resultam
nos sintomas de esquecimento, distratibilidade,
impulsividade e desorganização. Nos estudos
utilizando imagens de ressonância magnética
(MRI), demonstrou-se a diminuição de atividade
neural na região frontal, córtex cingular anterior e
nos gânglios da base de pacientes com TDAH.
65
Córtex Pré
Frontal
Dopamina
Região
Região
Límbica
Subcortical
66
DOPAMINA
O envolvimento do sistema dopaminérgico no TDAH é

corroborado há muito tempo por achados que
demonstram que pacientes com TDAH apresentam maior
densidade do transportador de dopamina (DAT),
responsável pela recaptação de DA para dentro dos
neurônios pré-sinápticos. Em contrapartida, a densidade
dos receptores de DA parece reduzida no TDAH.
67
Maior
densidade de
DAT
Menor
densidade de
receptor DA
68
NORADRENALINA (NOREPINEFRINA)
A neurotransmissão noradrenérgica regula importantes
funções cognitivas superiores, como memória de trabalho e
controle inibitório, principalmente por meio de projeções
originadas no locus ceruleus e inervando diversas áreas do
córtex, do tálamo e do cerebelo. Considera-se
especialmente importante para a compreensão do TDAH a
inervação do córtex pré-frontal (CPF) por norepinefrina. A
sinalização da norepinefrina e a da dopamina estão
intimamente ligadas no CPF, ou seja, influenciam-se de
forma mútua na otimização do desempenho do CPF em
tarefas cognitivas 69
NEUROBIOLOGIA DO TDAH
LOCUS CERULEUS
SEROTONINA
A serotonina está envolvida na regulação do humor e da emoção e

também desempenha um papel importante na inibição, um dos
déficits cognitivos executivos observados no TDAH. Os neurônios
dos núcleos da rafe na linha média do tronco cerebral são a
principal fonte de serotonina no cérebro. Os axônios de neurônios
nos núcleos superiores da rafe espalham-se por todo o cérebro,
com longas projeções, por exemplo para o CPF, enquanto os
axônios originados nos núcleos inferiores da rafe se projetam para
o cerebelo e a medula espinal. Sabe-se que a sinalização da
serotonina afeta a regulação de outros neurotransmissores,
incluindo a dopamina
71
72
NEUROIMAGEM
Estudos de neuroimagem demonstram alterações estruturais e

funcionais em regiões cerebrais de pacientes com TDAH, os quais
apresentaram, de maneira geral, maturação cortical atrasada e
hipoatividade do córtex pré-frontal, bem como conexões
frontoestriatais modificadas. Em relação às alterações estruturais,
pacientes com TDAH apresentam menor volume da substância
cinzenta em regiões dos gânglios da base envolvidas com o controle
motor, mais especificamente o putâmen, o globo pálido e o núcleo
caudado. Alterações estruturais no córtex cingulado anterior, que
está envolvido no processamento e na regulação emocionais,
também foram demonstradas em adultos com TDAH.
73
Além disso, estudos que utilizaram imagem de

ressonância magnética funcional (IRMf) demonstraram
que pacientes com TDAH apresentam hipoativação em
redes cerebrais envolvidas em funções executivas,
emoções e atividades sensoriais e motoras, bem como
hiperativação compensatória de outras regiões.
74
Muitos trabalhos demonstraram que há uma disfunção do CPF em

pacientes com TDAH, no qual se observava uma função mais fraca
nesta região. Estudos neuropsicológicos mostram que pacientes
com TDAH possuem prejuízos muito semelhantes aos pacientes
com lesões pré-frontais. Essas investigações mostraram que
crianças com TDAH possuem uma performance prejudicada em
funções cognitivas e executivas, como a atenção, percepção
planejamento e organização, além de falhas na inibição
comportamental, processos como visto anteriormente, claramente
relacionados ao CPF
75
Entre uma das funções afetadas em indivíduos com TDAH, está a

habilidade de autocontrole, que consiste na capacidade de parar e
refletir antes de agir, se controlar diante de situações da vida, inibir
comportamentos inadequados e assim ser capaz de planejar o
futuro. A habilidade de autocontrole também permite ao indivíduo
adiar um ganho imediato para obter um benefício maior no futuro.
Indivíduos com déficit de atenção, principalmente do subtipo
hiperativo/impulsivo tem essa capacidade diminuída. Essa
capacidade de autocontrole está associada à atividade nos lobos
frontais do cérebro e vai sendo aprimorada ao longo da vida.
76
TDAH –
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
77
OUTROS VÍDEOS
https://www.youtube.com/watch?v=QElN27fqSy4&t=15s
AUTISMO E INSÔNIA
https://www.youtube.com/watch?v=gCp2t65V-aY&t=38s
ECOLALIA E AUTISMO
https://www.youtube.com/watch?v=1yCLMRc5hs4&t=16s
HIPERFOCO
https://www.youtube.com/watch?v=PkCmKp3U6lM&t=35s
TRANSTORNO ALIMENTAR
https://www.youtube.com/watch?v=yFAkgg2TGqQ&t=19s
TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO SENSORIAL
79
Diversidade é convidar pra
festa. Inclusão é chamar
para dançar.
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
(APA), American Psychiatric A. DSM-5. Disponível em: Minha Biblioteca, (5th

edição). Grupo A, 2022.
BERNIER, A. et al. O que a ciência nos diz sobre o transtorno do espectro autista:
fazendo as escolhas certas para o seu filho. Disponível em: Minha Biblioteca,
Grupo A, 2021. (cap 3 e 4)
FUENTES, et al.: Neuropsicologia. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição).

Grupo A, 2014. (cap. 13)
QUEVEDO, J., e IZQUIERDO, I.: Neurobiologia dos transtornos psiquiátricos.

Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2020. (cap 20)
ROHDE, L. A. Guia para compreensão e manejo do TDAH da world federation of

ADHD. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2019. (cap 1 e 2)
81

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Os transtornos do neurodesenvolvimento são um

São problemas neurológicos que podem

A gama de déficits ou diferenças de

299.00 (F84.0) Transtorno do Espectro Autista

As características essenciais do transtorno do espectro

O autismo infantil é um grave transtorno do

 prejuízos nas interações sociais,

A etiologia dos TEA é multifatorial e complexa,

Estimativas de herdabilidade para o transtorno do

Epigenética significa que experiências (ou

Algumas experiências no modo de vida que podem

COMPLICAÇÕES NA GRAVIDEZ E EVENTOS PERINAIAIS

Revisão sistemática publicada em 2017 de 52 estudos de imagem

 Associação entre autismo e um maior volume de células no

Investigações por neuroimagem estrutural, incluindo

Em indivíduos com TEA, há uma diminuição da

Estudos post-mortem revelaram áreas de

Também sabemos que as regiões que

Dois exemplos significativos:

1. Em grupos de crianças com o transtorno, o núcleo

2. Na maioria das crianças, o STS (sulco temporal

Os investigadores verificaram que os ratinhos com autismo

Este tipo de células pode fortalecer ou enfraquecer as sinapses,

Os investigadores verificaram que nos ratinhos

Uma vez que os neurônios espelho estão envolvidos

Pessoas portadores do TEA, apresentam a dificuldade

A pesquisadora Uta Frith, do Instituto de Neurociência

1. Teoria da Mente Mais recentemente,

Envolve a capacidade de compreender e atribuir

Módulos Centrais da teoria da Mente:

2. Sistema de Navegação Social

Uma ideia mais genérica sobre a Teoria da Mente, são

Ex: posso pagar uma bebida? (TBBT)

É a ideia oculta dessa pergunta, o que está por trás

A teoria da coerência central se refere à capacidade de integrar

Ex. Onde está o Wally??

Nosso sistema de neurônios responsável por espelhar o

Há uma falha no processamento inato da ativação

As funções executivas dizem respeito a um conjunto de

Pessoas com autismo tem mais interesse em estímulos

Ex. Bebês do sexo feminino X bebês do sexo masculino

Sistema de Navegação Social:

Coerência Central Fraca

i. Esquecimento das atividades cotidianas. i. Interrompe ou se intromete no que os outros

F90.2 Apresentação combinada Tanto o critério de Desatenção quanto o de

F90.0 Apresentação O critério para Desatenção é preenchido nos

F90.1 Apresentação O critério para Hiperatividade/Impulsividade é

Leve Poucos sintomas, se algum, estão presentes além daqueles necessários

Moderada Sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e “grave” estão presentes.

Grave Muitos sintomas além daqueles necessários para fazer o diagnóstico

O TDAH é mais frequente no sexo

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH)

Trabalhos mostraram que irmãos, mães e pais de crianças com

No que se refere aos estudos da genética do TDAH, estudos

Embora estes trabalhos demonstrem a existência de uma

Alguns riscos ambientais se devem a exposição a toxinas, privação

CAUSAS PRÉ, PERI E PÓS NATAIS

Muitos estudos têm testado a ideia de que complicações na

O tabagismo materno durante a gravidez tem

Pessoas que sofreram lesões cerebrais traumáticas leves

A teoria científica atual defende que no TDAH

Especificamente, as insuficiências nos circuitos do

O envolvimento do sistema dopaminérgico no TDAH é