RESUMO DE

Eletrotermofoto

Diulianni Souza - Fisioterapeuta

@diuli_fisio
Infravermelho

@diuli_fisio
 Infravermelho
O infravermelho refere-se a um recurso de fisioterapia de calor superficial que age por
radiação eletromagnética. É produzida pelas mudanças nos estados de energia dos
elétrons e liberação de fótons, pois, à medida que os fótons são absorvidos, eles
aumentam a agitação molecular nos tecidos e geram calor.
A produção de calor pela radiação do infravermelho produz vasodilatação
generalizada da pele ocorrendo a sedação pela ação do calor nas terminações
nervosas, redução do espasmo muscular e aumento da plasticidade tecidual, por
estímulo da vascularização, que melhora a oxigenação e favorece a reabsorção de
ácido lático, resultando em relaxamento da musculatura estriada esquelética.
O infravermelho é indicado para lesões subagudas ou crônicas com objetivo de
realizar uma vasodilatação e analgesia no local da dor, pois o calor torna as fibras
nervosas menos excitáveis.

Para que serve?

- Dores crônicas;
- Contratura muscular;
- Antes de mobilizar a articulação;
- Rigidez articular;
- Osteoartrose.

Parâmetros
A literatura pode variar, entretanto sugere-se a utilização da luz com uma distância
entre 30 a 50 centímetros de distância do local por um tempo de 20 a 40 minutos.

@diuli_fisio
 Contra indicações
- Alteração de sensibilidade;
- Inflamações aguda;
- Febre;
- Tecido maligno na pele;
- Dermatites;
- Área dos olhos;
- Testículos;
- Doença cardiovascular alterada;
- Áreas com a circulação periférica local comprometida

Anotações
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
@diuli_fisio
Ondas curtas

@diuli_fisio
 Ondas Curtas
A diatermia por ondas curtas consiste em um aquecimento profundo produzido por

campos elétricos e magnéticos, alternados por altas frequências.

Para que serve?

- Aumenta o fluxo sanguíneo;
- Assiste na resolução da inflamação;
- Aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso profundo;
- Diminui a rigidez articular;
- Alivia a dor e espasmos.

Parâmetros
A diatermina por ondas curtas pode ser aplicada por:

Modo contínuo: produção de mudanças térmicas perceptíveis

Modo pulsado: calor menos perceptível

Tempo de aplicação: 10 a 20 minutos

@diuli_fisio
 Dosagens
Percepção do calor -
Dosagem
Paciente

Aquecimento moderado (Dose IV) Calor confortável

Aquecimento leve (Dose III) Calor leve e suave

Aquecimento Mínimo Perceptível (Dose II) Você apenas percebe calor

Aquecimento Imperceptível (Dose I) Não há sensação de calor

Existem dois tipos de eletrodos: placas metálicas flexíveis e discos metálicos rígidos.
Os eletrodos devem ficar em ângulo reto e, desse modo, paralelos à superfície da
pele, quando o eletrodo estiver perto demais da pele pode ocorrer aquecimento

superficial intenso e quando os eletrodos são colocados distantes da pele a distribuição

do campo será mais uniforme. O ideal para a distância entre a pele e o eletrodo é de 2 a
4 cm.

Técnicas de aplicação:
- Contraplanar: é colocado um eletrodo de cada lado do membro (por exemplo: um em

cima da coxa e um embaixo);

- Coplanar: Os dois eletrodos são colocados do mesmo lado do membro (na mesma
direção);

- Longitudinal: Um eletrodo é colocado de cada lado do membro (por exemplo: um

eletrodo na parte medial e outro na lateral).

@diuli_fisio
 Contra indicações
- Marcapassos implantados;
- Metal nos tecidos ou fixadores externos;
- Sensação térmica comprometida
- Pacientes com alterações cognitivas;
- Gestação;
- Áreas hemorrágicas (mulheres que estejam menstruando devem ser alertadas que
pode ocorrer um aumento temporário no sangramento se a pelve for irradiada);
- Trombose venosa recente;
- Epífise de crescimento.

Anotações
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
@diuli_fisio
Microondas

@diuli_fisio
 Microondas
O microondas é um equipamento com oscilações eletromagnéticas com frequência
de 2.450 MHz que serve para aquecimento profundo, não tão profundo quanto o ondas
curtas mas apresenta o mesmo princípio. As microondas provocam uma vibração muito

rápida e o atrito friccional entre milhões de moléculas geram calor, o aquecimento é

adequado para tecidos como músculos e estruturas articulares perto da superfície.

Para que serve?

- Aumenta o fluxo sanguíneo;
- Assiste na resolução da inflamação;
- Aumenta a extensibilidade do tecido colagenoso profundo;
- Diminui a rigidez articular;
- Alivia a dor e espasmos.

Parâmetros
A indicação é que a aplicação dure entre 10 e 20 minutos. A área deverá estar seca e

livre de suor. As doses podem seguir o mesmo critério do ondas curtas:

@diuli_fisio
 Dosagens
Percepção do calor -
Dosagem
Paciente

Aquecimento moderado (Dose IV) Calor confortável

Aquecimento leve (Dose III) Calor leve e suave

Aquecimento Mínimo Perceptível (Dose II) Você apenas percebe calor

Aquecimento Imperceptível (Dose I) Não há sensação de calor

Contra indicações
- Marcapassos implantados;
- Metal nos tecidos ou fixadores externos;
- Sensação térmica comprometida;
- Pacientes com alterações cognitivas;
- Gestantes ou pacientes que estejam tentando engravidar;
- Áreas hemorrágicas (mulheres que estejam menstruando devem ser alertadas que
pode ocorrer um aumento temporário no sangramento se a pelve for irradiada);
- Área dos olhos e dos testículos;
- Trombose venosa recente.
 Anotações
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Crioterapia

@diuli_fisio
 Crioterapia
A crioterapia é um dos recursos mais baratos e recomendado no tratamento

imediato de lesões musculoesqueléticas, é a forma mais simples e antiga de tratar

lesões. Seu uso mundial se difundiu devido à sua eficácia, conveniência, baixo custo e
facilidade de transporte. Acredita-se que o gelo controle a dor instigando a anestesia

local, também diminui o edema, as velocidades de condução nervosa, o metabolismo

celular e o fluxo sanguíneo local.

Para que serve?

- Retarda a condução nervosa da mensagem de dor;
- Mais eficaz e apropriado para dor aguda em vez de crônica;
- Diminui a taxa metabólica e, portanto, o fluxo sanguíneo necessário das células que
não estavam originalmente envolvidas na lesão; assim controla a extensão da reação
inflamatória;
- Vasoconstrição temporária apenas dos vasos sanguíneos superficiais;
- O uso de banhos de contraste para estimular a vasoconstrição e vasodilatação é
eficaz principalmente em áreas de anastamoses ateriovenosa;
- Promove o movimento do líquido extracelular na drenagem linfática;
- Promove a circulação, que por sua vez promove a fagocitose de células mortas.

Parâmetros
A indicação é que a aplicação dure entre 10 e 20 minutos. A área deverá estar seca e

livre de suor. As doses podem seguir o mesmo critério do ondas curtas:

@diuli_fisio
 Parâmetros
Não existe uma dosagem ideal que seja ideal para todas as localizações do corpo.
Considere a natureza do tecido ao aplicar o gelo:

- A duração do gelo para uma pequena área com o mínimo de gordura e músculo, como

um dedo, seria significativamente menor (3-5 minutos) do que para uma área maior e
tecido mais profundo, como no quadril (20 minutos)
- O gelo intermitente (por exemplo, 10 minutos ligado: 10 minutos desligado) pode ser

mais eficaz para o tratamento da inflamação aguda do que o gelo por 20 minutos
consecutivos (essa técnica pode ser utilizada com as máquinas, como por exemplo a
game ready).

Efeitos
- Controle do edema;

- Diminuição da inflamação;
- Diminuição da dor;

- Diminuição da condução nervosa;

- Diminuição do espasmo muscular;

- Vasoconstrição.

@diuli_fisio
Contra indicações, possíveis riscos
ou efeitos indesejáveis
- Inibir a função muscular;

- Queimadura de gelo;
- Pacientes idosos que apresentam uma pele muito fina;
- Pacientes com alteração de sensibilidade;

- Pacientes com circulação prejudicada;

- Neuropatia diabética;
- Urticária pelo frio;

- Crioglobienemia;
- Vasoespasmos como a doença de Raynayd.

Exemplos de equipamentos para

utilizar:

@diuli_fisio
 Anotações
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
 Estimulação elétrica
nervosa transcutânea
TENS

@diuli_fisio
 Tens
A estimulação elétrica nervosa transcutânea, também conhecida como TENS ou
TNS é uma técnica analgésica simples e não invasiva eficaz no tratamento de

desordens musculoesqueléticas e por influenciar e modular processos de

neurocondução da dor. Durante a aplicação da TENS são geradas correntes pulsadas

e essas são enviadas através da superfície intacta da pele por meio de placas

condutoras. O modo convencional de administrar TENS é usar as características

elétricas que ativam seletivamente fibras "táteis" de diâmetro largo sem ativar fibras

nociceptivas de menor diâmetro. As características elétricas da TENS são escolhidas

tendo em vista a ativação seletiva de diferentes populações de fibras nervosas, já que
se acredita que isso produza resultados analgésicos diferentes.

Para que serve?

O objetivo principal do TENS é promover analgesia.
- Alívio da dor aguda;
- Dor pós-operatória;
- Dor obstétrica;
- Dismenorreia;
- Dor musculoesquelética;
- Alívio da dor crônica;
- Dor fantasma;
- Neuralgia trigeminal;
- Dor facial.

@diuli_fisio
 Formas de controle da dor
Teoria das comportas – Inibição pré sináptica
O estímulo doloroso é captado pelos nociceptores, que transmitem este impulso

através das fibras aferentes mielinizadas tipo III ou Aδ e amielinizadas do tipo IV ou C, até
o corno posterior da medula, onde fazem sinapse com as células T, que irão projetar os
estímulos aos centros superiores.
Ao aplicarmos a TENS iremos estimular as fibras aferentes do tipo II ou Aβ e também

Aα ou Ia e IB (Receptores de tato e pressão ou mecanoreceptores), que são de grosso

calibre e alta velocidade de condução. Estas por sua vez, irão fazer sinapse com um
interneurônio da substância gelatinosa e em seguida com as células T gerando um

estímulo inibitório sobre estas células, consequentemente teremos um bloqueio, a nível

de medula, do estímulo proveniente dos nociceptores ou doloroso.

Estimulação da liberação de Peptídeos

Opioides Endógenos
Os interneurônios inibitórios presentes na SG também podem ser influenciados por

informações descendentes, provenientes de centros cerebrais superiores (substância

cinzenta periaquedutal e núcleos da Rafe). Essas estruturas possuem receptores para

opioides como a encefalina e endorfina. Com a aplicação da TENS, observa-se o

aumento de opioides endógenos (principalmente ENDORFINAS e ENCEFALINAS). Isto

provoca uma ativação endorfínica-encefalínica da atividade destes centros superiores,

que por sua vez promovem influências descendentes ativadoras dos interneurônios da
SG, que irão inibir a ação das células T na propagação do estímulo doloroso, evocada

pelas fibras III e IV ou A delta e C, aos centros superiores. Essas substâncias exercem a

mesma ação que os alcalóides opiáceos exógenos no bloqueio da atividade das fibras II
e IV (morfina, lidocaína).

@diuli_fisio
 Inibição direta dos disparos anormais de um
nervo lesado
Quando um nervo periférico sofre lesão, sua extremidade proximal produz inúmeras
descargas elétricas espontâneas e anormais. TENS pode produzir um alívio da dor
mediante a uma inibição direta do disparo elétrico produzido nos nervos lesados.

Parâmetros
Características dos aparelhos de TENS

- Monofásica
Forma de onda do pulso - Bifásica simétrica
- Bifásica assimétrica

Amplitude de pulso 1-50 mA

Duração de pulso
10-1000 us

Frequência de pulso 1-250

Padrão de pulso Contínuo ou pulsado

Tempo A escolher

Frequência
Frequência baixa: 1-20 Hz estimula-se a liberação de endorfinas

Frequência alta de 20-250Hz teoria das comportas

@diuli_fisio
Frequência de condução nervosa
- 80 – 150Hz fibras do tipo A ∝e Aβ (Ia e Ib, II)
- 10 – 30 Hz fibras do tipo Aδ (III)
- 0,1 - 10 Hz fibras do tipo C (IV)

Tipos de estimulação
TENS CONVENCIONAL
O objetivo do TENS convencional é ativar seletivamente fibras A(3 de diâmetro largo
sem ativar concorrentemente fibras de pequeno diâmetro Aô e C (relacionadas com a
dor) ou eferentes musculares. Teoricamente, correntes pulsadas de alta frequência e

baixa intensidade seriam mais efetivas para ativar seletivamente fibras de diâmetro
largo
- Sugestão de parâmetros: alta frequência(50-200Hz) e pulso estreito (45-80 us)

TENS ACUPUNTURA
Acredita-se que a TENS acupuntura deve ser definida como a indução de contrações

musculares fásicas, porém não-dolorosas, nos miótomos relacionados com a origem da

dor. O propósito da TENS acupuntura é ativar seletivamente fibras de pequeno diâmetro

(Aò ou do grupo III) que se originam nos músculos através da indução de abalos
musculares fásicos. Assim, a TENS é emitida sobre os pontos motores para ativar

eferentes Aa de modo a gerar um abalo muscular fásico que resulte na atividade de

ergorreceptores.

Sugestão de parâmetro: Baixa F (10- 30Hz) e pulso largo (150-250 us).

@diuli_fisio
 TENS BREVE INTENSA
Ativa aferentes cutâneos Aδ de pequeno diâmetro emitindo TENS sobre os nervos

periféricos que se originam no local da dor usando de correntes de alta frequência e alta
intensidade que são toleráveis pelo paciente.

Sugestão de parâmetro: F alta(100-200Hz) e pulso largo (150-250 us)

TENS BURST
A eletroestimulação de baixa frequência (burst) propicia contração muscular,

causando a ativação dos mecanismos de liberação dos opioides endógenos e também

aumenta o fluxo sanguíneo arterial para a área estimulada gerando maior analgesia.

- TENS (BURST): F baixa (10-30) e pulso largo (100-200 us)

Posicionamento dos eletrodos

- Bilateral (2 lados da área a ser tratada);
- Proximal (acima do nível da lesão);
- Distal (Pelo menos um na periferia da dor);

- Linear (distal e proximal);

- Alternado;
- Cruzado.

- Marcapassos;
Contra indicações
- Cardiopatias ou disritmias;
- Dor não diagnosticada;
- Epilepsia;
- Nos primeiros três meses de gestação;
- Boca;
- Seio carotídeo;
- Nas proximidades do olho.
@diuli_fisio
 Anotações
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Estimulação elétrica
funcional
FES

@diuli_fisio
 Fes
A estimulação elétrica funcional (FES) é usado quando a meta do tratamento é

favorecer ou produzir movimento funcional. A FES serve para provocar a contração de

um músculo paralisado e para afetar as vias sensoriais, contribuindo para a
normalização das atividades reflexas motoras básicas.
Nos pacientes imobilizados a FES pode ajudar a retardar e tratar as hipotrofias por

desuso, a manter ou ganhar a amplitude de movimento articular e combater as

contraturas, reduzindo assim o tempo de recuperação funcional do indivíduo. Nos
hemiplégicos e lesados medulares, um programa de estimulação elétrica

neuromuscular diário, pode ajudar a minimizar a degeneração neuronal e muscular,

contribuindo com a facilitação neuromuscular ou auxiliando no controle da
espasticidade.

Para que serve?

- Facilitação neuromuscular;
- Fortalecimento muscular;
- Ganhar ou manter amplitude de movimento articular;
- Combater contraturas de tecidos moles;
- Controlar Espasticidade.

Quem pode utilizar?

A indicação de uso é para os casos em que há necessidade de uma
eletroestimulação muscular que irá auxiliar em um movimento.
- Pacientes com paralisia cerebral;
- Pacientes com lesão medular;
- Pacientes pós cirurgia ortopédica.

@diuli_fisio
 Parâmetros
• Intensidade: será ajustada de acordo com os objetivos;

• Frequência: variável de 5 Hz a 200 Hz;

• Duração do pulso ou largura do pulso: variável de 50 us a 400 us;
• Tempo de subida (RIZE): é o tempo de subida do pulso, variável de 1 a 10 segundos.
Regula a velocidade de contração, ou seja, o tempo desde o começo até a máxima

contração muscular. Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contração,
enquanto tempos pequenos produzem uma contração repentina (súbita).
• Tempo de descida (DECAY): é o tempo de descida do pulso, também de 1 a 10

segundos. Regula a velocidade com que a contração diminui, ou seja, o tempo desde a
máxima contração até o relaxamento muscular. Tempos altos produzem relaxamento
lento e tempos baixos produzem relaxamentos repentino.

• Ciclo on: tempo de máxima contração muscular variável de 0 a 30 segundos. Regula o

tempo em que a corrente circula pelo eletrodo durante cada ciclo de estimulação.

• Ciclo off: tempo de repouso da contração muscular, variável de 0 a 60 segundos.

Regula o tempo em que a corrente não circula pelos eletrodos.

Posicionamento dos eletrodos

Pode-se realizar as técnicas:

Ponto motor: Em cima do ponto motor (onde o motoneurônio está mais superficial,
normalmente no meio do músculo).

Mioenergética: O eletrodo é posicionado próximo a origem e inserção (nas fibras

musculares e não no tendão).

@diuli_fisio
 Contra indicações
- Osteoporose severa;
- Espasticidade severa;
- Disritmia cardíaca;
- Marca-passo;
- Região dos olhos;
- Região das mucosas;
- Útero gravídico;
- Lesão nervosa periférica.

Anotações
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
@diuli_fisio
Corrente russa

@diuli_fisio
 Corrente russa
A corrente Russa é caracterizada por apresentar uma onda senoidal de frequência
de 2500 Hz e batimento de 50 Hz. Com isso obtemos trens de pulso (burst) com duração
de 10 milissegundos, com intervalos também de 10 milissegundos.

A corrente Russa apresenta várias vantagens em relação a corrente de baixa

frequência. Uma dessas vantagens está relacionada a resistência que o corpo humano
oferece à passagem da corrente elétrica. Como a impedância do corpo é do tipo

capacitativo e, em sistemas capacitativos, quanto maior a frequência menor será a

resistência, podemos concluir que uma corrente de média frequência como é o caso da
corrente Russa, diminui sensivelmente o desconforto da corrente que o paciente está

sendo submetido. Uma outra vantagem devido a diminuição da resistência do corpo é o

grau de profundidade alcançado pela corrente Russa, sendo superior as correntes de

baixa frequência.

Para que serve?

- Facilitação neuromuscular;
- Fortalecimento muscular;
- Ganhar ou manter amplitude de movimento articular;
- Combater contraturas de tecidos moles;
- Controlar Espasticidade.

@diuli_fisio
 Parâmetros
• Intensidade: será ajustada de acordo com os objetivos;
• Frequência portadora: 2.500 Hz
• Frequência de modulação: 1 – 100 HZ
30-50 Hz: Fibras vermelhas
50-80 Hz: Fibras brancas
• Duração do pulso ou largura do pulso: variável de 50 us a 400 us;
• Tempo de subida (RIZE): é o tempo de subida do pulso, variável de 1 a 10 segundos.
Regula a velocidade de contração, ou seja, o tempo desde o começo até a máxima
contração muscular. Tempos altos produzem uma lenta mas gradual contração,
enquanto tempos pequenos produzem uma contração repentina (súbita).
• Tempo de descida (DECAY): é o tempo de descida do pulso, também de 1 a 10
segundos. Regula a velocidade com que a contração diminui, ou seja, o tempo desde a
máxima contração até o relaxamento muscular. Tempos altos produzem relaxamento
lento e tempos baixos produzem relaxamentos repentino.
• Ciclo on: tempo de máxima contração muscular variável de 0 a 30 segundos. Regula o
tempo em que a corrente circula pelo eletrodo durante cada ciclo de estimulação.
• Ciclo off: tempo de repouso da contração muscular, variável de 0 a 60 segundos.
Regula o tempo em que a corrente não circula pelos eletrodos.

Posicionamento dos eletrodos

Pode-se realizar as técnicas:

Ponto motor: Em cima do ponto motor (onde o motoneurônio está mais superficial,
normalmente no meio do músculo).

Mioenergética: O eletrodo é posicionado próximo a origem e inserção (nas fibras

musculares e não no tendão).

@diuli_fisio
 Contra indicações
- Osteoporose severa;
- Espasticidade severa;
- Disritmia cardíaca;
- Marca-passo;
- Região dos olhos;
- Região das mucosas;
- Útero gravídico;
- Lesão nervosa periférica.

Anotações
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
@diuli_fisio
Ondas de
choque

@diuli_fisio
 Ondas de choque
As ondas de choque são ondas mecânicas de pressão e alta intensidade de

energia nas quais são induzidas a um setor do organismo para desencadear processos
de reparação tecidual, cicatrização e regeneração.
As ondas de choque são ondas sonoras que possuem características físicas

específicas, incluindo não linearidade, alta pressão de pico seguida de baixa amplitude
de tração, curto tempo de subida e curta duração (10 ms). Eles têm um único pulso, uma
ampla faixa de frequência (0-20 MHz) e uma amplitude de alta pressão (0-120 MPa).

Essas características produzem uma fase positiva e negativa da onda de choque. A

fase positiva produz forças mecânicas diretas, enquanto a fase negativa gera

cavitação e bolhas de gás que posteriormente implodem em altas velocidades,

gerando uma segunda onda de ondas de choque.
Os mecanismos de ação propostos para as ondas de choque incluem o seguinte:

promover a neovascularização na junção tendão-osso, estimular a proliferação de

tenócitos e a diferenciação osteoprogenitora, aumentar a infiltração leucocitária e

amplificar o fator de crescimento e síntese proteica para estimular a síntese de

colágeno e a remodelação tecidual.

Ponteiras
As ponteiras devem ser selecionadas de acordo com a área aplicada afim de promover
maior conforto ao paciente no momento da aplicação.

@diuli_fisio
 Indicações
A terapia por ondas de choque é usada principalmente no tratamento de condições
musculoesqueléticas comuns. Esses incluem:
- Bursite metatarsiana;
- Bursite trocantérica;
- Epicondilite crônica;
- Fasciíte plantar;
- Drenagem linfática;
- Edema linfático;
- Tendinopatia Aquiles;
- Pseudo artrose úmero;
- Pubalgia;
- Síndrome iliotibial;
- Tendinite manguito rotador;
- Adiposidade localizada;
- Fibroedemageloide;
- Osgood Schlatter;
- Doença de Peyronie;
- Pontos de gatilhos;
- Síndrome túnel do carpo;
- Tendinopatia;
- Dor femoropatelar;
- Tendinite pata de ganso;
- Fibrose muscular.
@diuli_fisio
 Contra indicações
- Sobre implantes metálicos;
- Sobre inflamações aguda;
- Tratamentos sobre a cavidade torácica;
- Distúrbios de coagulação;
- Lesões de pele e pele não integra;
- Aplicações em áreas: ocular, miocárdio,
- Hemofilia ou outros distúrbios hemorrágicos;
- Cardiopatias;
- Marca passos;
- Gestantes;
- Processos infecciosos;
- Câncer e tumores.

Anotações
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

@diuli_fisio
Laser

@diuli_fisio
 Laser
Laser é um acrônimo que significa light amplification of stimulated emissions of

radiation (ou amplificação da luz por estimulação da emissão de radiação). O laser,

assim como todas as radiações, pode ser refletido da superfície ou penetrar nos tecidos
em proporções que dependerão do comprimento de onda, da natureza da superfície do

tecido, do ângulo de incidência. Após entrar nos tecidos, a radiação é espalhada por:

reflexão, refração e absorção.

Sabemos que os efeitos dos lasers de baixa potência são sutis e atuam em nível
celular. Evidências indicam que os lasers são eficazes principalmente na redução da

dor e auxiliam na cicatrização de ferimentos; além disso, sabe-se que os efeitos

fisiológicos incluem: aceleração na síntese de colágeno, redução nos micro-
organismos, aumento na vascularização, redução da dor e ação anti-inflamatória.

Canetas
A caneta de laser 650 ou 660 nanômetros é a que tem um comprimento de onda
menor, tem o tipo de laser vermelho e uma potência média de 12 mW. Seu uso é
indicado para o tratamento de lesões superficiais da pele e das mucosas, como: herpes,
úlceras, aftas, acne, pontos de inflamação da pele, dermatites, queilite angular,
redução de edema, hiperemia e cicatrização de feridas.
A caneta laser de 830 nanômetros tem um comprimento de onda que já é
considerado um tipo de laser infravermelho e tem a potência média de 30 mW. Esse
modelo é utilizado no modo de emissão contínua, que tem o principal objetivo de
cicatrização.
A caneta laser de 904 nanômetros é a que tem o maior comprimento de onda, de
forma que é a que alcança os tecidos mais profundos e também uma das mais usadas
nos consultórios. Seu laser é do tipo infravermelho e sua potência média e de 20 mW. É
indicada para o tratamento de lesões com profundidade maior que 2 cm, e sua emissão
é pulsada, que tem melhor efeito anti-inflamatório e analgésico. É indicada para o
tratamento de lesões articulares e de tecidos moles localizados em locais com maior
profundidade (como artrose do joelho, dor ou lesão em articulação do quadril ou do
ombro) e lesões de pele com cavidades.
@diuli_fisio
 Parâmetros
Formas de aplicação do Laser:
- A aplicação da caneta deverá ser perpendicular ao ponto, evite inclinar a caneta pois
pode haver refração maior e pode perder energia.
- Aplicação em pontos: Consiste na irradiação de um determinado ponto sobre o corpo
do paciente. Cada ponto se distancia 1 cm do outro.
- Aplicação por varredura: Consiste na aplicação onde se movimenta, à maneira de um
pincel, a caneta aplicadora.

Vocês irão encontrar em vários materiais essa tabela, esses parâmetros foram
utilizados por muito tempo, porém, com as evidências atuais, essas dosagens não são
mais utilizadas dessa forma.

Objetivos Joules/cm²

Analgesia 2-4 j/cm²

Antiinflamatório 1-3 j/cm²

Efeito cicatrizando 3-6 j/cm²

Efeito circulatório 1-3 j/cm²

Fase aguda 1-3 j/cm²

Fase subaguda 3-4 j/cm²

Fase crônica 5-7 j/cm²

O tempo de aplicação em cada ponto é calculado automaticamente após escolhido

número de joules.
Atualmente, utilizam os critérios da WALT (World Association for PhotobiomoduLation
Therapy) para a aplicabilidade das doses de tratamento para terapia a laser de baixa
intensidade.
A tabela foi retirada do site e encontra-se na próxima página.

@diuli_fisio
Parâmetros para a caneta de 904 nm

@diuli_fisio
Parâmetros para a caneta de
780 - 860 nm

@diuli_fisio
 Indicações
- Cicatrização de tecidos;
- Artrite;
- Linfedema;
- Lesões Traumato-ortopédicas;
- Lúpus eritematoso;
- Erosões benignas do colo de útero;
- Afecções na próstata;
- Procedimentos estéticos;
- Úlcera de decúbito.

Contra indicações
- Irradiação direta nos olhos;
- Pacientes com carcinoma ativo ou sob suspeita;
- Irradiação direta sobre o útero em gestação
- Áreas de hemorragia;
- Áreas recentemente expostas a radioterapia;
- Tireoide ou glândulas endócrinas;
- Foco de infecção bacteriana;
- Dificuldades cognitivas.

@diuli_fisio
 Anotações
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Ultrassom

@diuli_fisio
 Ultrassom
O ultrassom é o nome dado às ondas sonoras não audíveis nem detectáveis pelo

ouvido humano. Sua frequência terapêutica utilizada na Fisioterapia é de 1 MHz (ação

mais profunda) e 3 MHz (ação mais superficial). As ondas de ultrassom são geradas por
transdutores, isto é, dispositivos capazes de transformar ou converter uma energia em

outra (ex: a energia elétrica em mecânica). Os chamados transdutores são constituídos

de materiais piezoelétricos naturais.

Um cristal piezoelétrico tem a propriedade de que, se uma tensão for aplicada
através de sua substância, ele mudará de espessura. O efeito elétrico agita o cristal que

está dentro do cabeçote e que então irá gerar um estímulo mecânico, esse atrito
molecular é o responsável por gerar o efeito terapêutico.
À medida que a face frontal do transdutor se desloca para trás e para a frente,

regiões de compressão e rarefação se afastam desta parte, formando a onda

ultrassônica.

Os principais efeitos terapêuticos do ultrassom são ações anti-inflamatórias e

analgésicas.

Parâmetros
Técnica com gel: É necessário um gel condutor para que não haja intercorrências

durante a aplicabilidade do ultrassom;

- É importante que a distância entre o cabeçote e o tecido seja preenchida por gel

numa distância aproximada de 0,5 cm.

- Evitar durante a aplicação mudanças no ângulo do cabeçote.

- Se o cabeçote se aquecer em excesso é possível que o preenchimento de gel esteja

inadequado.

@diuli_fisio
Técnica subaquática: É usado quando o contato direto não é possível devido a forma

irregular da parte a ser tratada. Geralmente utilizado nas extremidades.

- O cabeçote é colocado na água e movido paralelo à superfície da parte que está

sendo tratada e o mais próximo possível da pele.

- A mão do terapeuta não deverá estar em contato com a água.

• Profundidade
1 MZ: Atinge tecidos mais profundos

3 MZ: Atinge tecidos mais superficiais

• ERA (Área de Radiação Efetiva). A ERA é o tamanho do cabeçote do aparelho.
• Tempo: Para você calcular o tempo de aplicação é necessário fazer o cálculo através

dessa fórmula:

Movimentos do cabeçote:

@diuli_fisio
 Dosimetria
•Contínuo: gera calor, indicado para lesões crônicas.

• Pulsado: atérmico, indicado para lesões agudas.

•Pacote:
50%: Crônico
20%: Subagudo

10%: Agudo/subagudo
5%: Agudo

Sugestão de uso
- Nervo: 1,0-1,2 w/cm²
- Músculo: 0,8-1,2 w/cm²
- Cápsula: 0,6-0,8w/cm²

- Tendão: 0,5-0,7 w/cm²

- Ligamentos: 0,4-0,6 w/cm²
- Bursas: 0,3-0,5 w/cm²

Efeitos térmicos
- Aumento da atividade enzimática das células;

- Aumento da velocidade de condução do nervo motor;

- Aumento da extensibilidade de estruturas ricas em colágeno;

- Vasodilatação;
- Aumento do fluxo sanguíneo;

- Redução do espasmo muscular;

- Aumento do metabolismo;

- Ação tixotrópica.

@diuli_fisio
 Efeitos não térmicos
- Aumento da permeabilidade da membrana celular;

- Aumento da permeabilidade vascular;

- Síntese de proteína;
- Redução de edema;
- Regeneração de tecido.

- Contraturas articulares;
Indicações
- Espasmos musculares;
- Neuroma;

- Tecido cicatricial;
- Pontos-gatilho;
- Espasticidade;

- Condições inflamatórias agudas;

- Condições inflamatórias crônicas;
- Lesões traumato-ortopédicas;

- Úlceras de decúbito.

Contra indicações
- Problemas vasculares;

- Tendência a hemorragias;
- Áreas isquêmicas;

- Áreas ao redor dos olhos, crânio e coração;

- Gravidez, quando aplicada sobre áreas pélvicas ou lombares;

- Tumores;

- Áreas anestesiadas;
- Locais de infecção ativa.
@diuli_fisio
 Anotações
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________