NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA - AFYA

Aluno:
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade II

Professor (es):

Período: 202301 Turma: Data:

N1_ESPECIFICA_IESC 2_24ABRIL2023

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 07193 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Dos sete indicadores do Previne Brasil, quatro têm foco na saúde das mulheres e devem ser
atigindos pelas Unidades de Saúde da Familia - USF. Neste cenário, uma USF do município de
Hortolândia, não conseguiu atingir um dos indicadores que se refere a quantidade de consultas
pré-natais a serem realizadas na gestação. O não cumprimento desse indicador impacta no
financiamento federal da Atenção Primária à Saúde (APS) constituído por
Resposta comentada:

O Programa Previne Brasil, que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da

Atenção Primária à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, por meio da alteração da
Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017.

O documento estabelece o financiamento federal de custeio da Atenção Primária à Saúde (APS)

será constituído por:

I - capitação ponderada;

II - pagamento por desempenho; e

III - incentivo para ações estratégicas.

REFERÊNCIA

BRASIL. Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019. Institui o Programa Previne Brasil, que
estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito
do Sistema Único de Saúde, por meio da alteração da Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS, de
28 de setembro de 2017. Diário Oficial da União 2019; 13 nov..

2ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha

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 Enunciado:

Joana, 37 anos, chega para consulta com a médica na Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu
bairro, durante o anamnese relata que perdeu 20 kg nos últimos 02 meses devido ao uso de
óleo de coco. Ao exame físico identificou-se uma possível alteração à palpação abdominal e
suspeita de tumor, a paciente foi referenciada para o centro de especialidade médica para
investigação. Após exame, esta retornou a UBS onde foi constatada uma alteração neoplásica
e Joana foi encaminhada para o serviço de referência, onde recebeu tratamento e orientações.

Diante disso, marque a alternativa que contempla as diretrizes da Política Nacional de Atenção
Básica, dispostas na portaria Nº 2.436 de 2017, que foram evidenciadas na condução do caso
de Joana.

Resposta comentada:

A resposta correta é Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população

sob sua responsabilidade, organizando as necessidades desta população em relação aos outros
pontos de atenção à saúde, contribuindo para que o planejamento das ações, assim como, a
programação dos serviços de saúde, parta das necessidades de saúde das pessoas e,
Resolutividade: reforça a importância da Atenção Básica ser resolutiva, utilizando e articulando
diferentes tecnologias de cui-dado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz
de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, centrada na
pessoa. AS demais alternativas apresentam princípios por isso não são corretas.

REFERÊNCIA: BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017.

3ª QUESTÃO
Tipo da questão: Discursiva
Enunciado:

Paciente, 35 anos, casada há 7 anos, está grávida de seu primeiro filho. Durante uma consulta
de pré-natal na UBS do seu bairro, foi identificado que o bebê apresentava algumas
complicações no desenvolvimento. A médica da família referenciou para o centro de atenção
especializada da sua cidade, onde realizou uma Ultrassom morfológico com Doppler, sendo
encaminhada para a médica obstetra do centro de referência que recomendou a realização de
uma cesariana. Após a cesariana, a paciente e seu bebê foram encaminhados para o hospital
regional de alta complexidade neonatal, onde receberam cuidados especializados.

Considerando a Portaria Nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010 e o caso clinico acima,

diferencie os pontos de atenção da RAS com os respectivos níveis de atenção a saúde,
justificando sua resposta para cada ponto de atenção (1,5).

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 Resposta comentada:

Os niveis de atenção e os pontos da RAS apresentado no caso clinico apresentam a seguinte

formatação:

Nivel primário: onde a paciente foi atendida na UBS do seu bairro e, na consulta a medica
identificou uma situação no desenvolvimento fetal.

Nível secundário: encaminhada para o nivel secundário aqui representado pelo exame
diagnóstico e pelo encaminhamento ao centro de referencia da cidade para atendimento
especialista (média complexidade).

Nível terciário: a paciente realizou cirurgia cesariana e foi encaminhada para o hospital regional
de alta complexidade neonatal.

MENDES, E. V. As redes de atenção à saúde. / Eugênio Vilaça Mendes. Brasília: Organização

Pan-Americana da Saúde, 2011. 549 p.: il. ISBN: 978-85-7967-075-6;

4ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
A equipe da estratégia saúde da família do bairro Vila Bela, preocupada com o número
crescente de casos de dengue atendidos na unidade básica, inclusive com ocorrência de óbito,
convidou os representantes da associação de moradores, lideranças do bairro e membros do
conselho local de saúde para uma reunião, com o objetivo de discutir estratégias e reunir forças
para o enfrentamento dessa situação, que necessita do envolvimento da comunidade na
perspectiva de compreender e transformar de modo coletivo as ações de saúde. Diante do
exposto, assinale a alternativa que representa os princípios da Política Nacional de Educação
Popular em Saúde (PNEPS-SUS) que foram contemplados no relato acima.

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 Resposta comentada:

De acordo com a portaria nº 2.761, de 19 de novembro de 2013, que instituiu a Política

Nacional de Educação Popular em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS), o
art. 3º diz que a PNEPS-SUS é orientada pelos seguintes princípios:

I - diálogo;

II - amorosidade;

III - problematização;

IV - construção compartilhada do conhecimento;

V - emancipação; e

VI - compromisso com a construção do projeto democrático e popular.

1º Diálogo é o encontro de conhecimentos construídos histórica e culturalmente por

sujeitos, ou seja, o encontro desses sujeitos na intersubjetividade, que acontece
quando cada um, de forma respeitosa, coloca o que sabe à disposição para ampliar o
conhecimento crítico de ambos acerca da realidade, contribuindo com os processos de
transformação e de humanização.
2º Amorosidade é a ampliação do diálogo nas relações de cuidado e na ação educativa
pela incorporação das trocas emocionais e da sensibilidade, propiciando ir além do
diálogo baseado apenas em conhecimentos e argumentações logicamente
organizadas.
3º A problematização implica a existência de relações dialógicas e propõe a
construção de práticas em saúde alicerçadas na leitura e na análise crítica da
realidade.
4º A construção compartilhada do conhecimento consiste em processos
comunicacionais e pedagógicos entre pessoas e grupos de saberes, culturas e
inserções sociais diferentes, na perspectiva de compreender e transformar de modo
coletivo as ações de saúde desde suas dimensões teóricas, políticas e práticas.
5º A emancipação é um processo coletivo e compartilhado no qual pessoas e grupos
conquistam a superação e a libertação de todas as formas de opressão, exploração,
discriminação e violência ainda vigentes na sociedade e que produzem a
desumanização e a determinação social do adoecimento.

§ 6º O compromisso com a construção do projeto democrático e popular é a reafirmação do

compromisso com a construção de uma sociedade justa, solidária, democrática, igualitária,
soberana e culturalmente diversa que somente será construída por meio da contribuição das
lutas sociais e da garantia do direito universal à saúde no Brasil, tendo como protagonistas os
sujeitos populares, seus grupos e movimentos, que historicamente foram silenciados e
marginalizado.

5ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Sandra, 30 anos, buscou auxílio médico na Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro após
sofrer uma queda no banheiro do seu domicílio, relatando apenas precisar de sutura em
membro superior. Foi realizado o adequado atendimento e, sem mais queixas a paciente foi
medicada. Contudo, no dia seguinte, Sandra acordou com um intenso desconforto no joelho
esquerdo e resolveu ir até a Unidade De Pronto Atendimento (UPA), visto que, sábado, a UBS
estava fechada. Na UPA, foi realizado exame de raio-X que descartou presença de fratura. Com
base no relato acima, pode-se afirmar que os níveis de densidades tecnológicas nos
atendimentos de Sandra foram de
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 Resposta comentada:

Os níveis de atenção são arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas

singulares, variando do nível de menor densidade (APS), ao de densidade tecnológica
intermediária (atenção secundária à saúde), até o de maior densidade tecnológica (atenção
terciária à saúde). Na prática, os serviços de menor densidade tecnológica, como as unidades
básicas de saúde, são ofertados de forma dispersa, uma vez que se beneficiam menos da
economia de escala. Enquanto que os de densidade secundaria, incluem, por exemplo,
realizaçao de raio-X em Unidade de pronto atendimento (atencao secundaria). Por outro lado,
os serviços com maior densidade tecnológica, que se beneficiam mais da economia de escala,
tendem a ser mais concentrados. Por exemplo, um hospital regional localizado em um
município de maior porte que atenda a um conjunto de pequenos municípios da região.

CARVALHO, N. R. O. Redes de Atenção à Saúde: a atenção à saúde organizada em redes.

Universidade Federal do Maranhão. UNA-SUS/UFMA. São Luís, 2016.

MENDES, E.V. As situações das condições de saúde os sistemas de atenção saúde. In:
MENDES, E.V. As redes de atenção à saúde. Organização Pan-Americana da Saúde, 2011,
2010. Cap 1.

6ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:

Um senhor de 82 anos de idade, debilitado pela doença de Parkinson, mora com seu filho e sua
nora. A equipe de saúde da família, durante as visitas domiciliares, suspeita que esse senhor
sofre maus-tratos físicos por parte de algum familiar.

Nesse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O caso deve ser notificado ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)

como violência interpessoal.

PORQUE

II. Mesmo em casos suspeitos, a equipe de saúde tem a responsabilidade de notificar ao SUS
como violência doméstica.

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 Resposta comentada:

Todos os casos de violência, independentemente da sua natureza, devem ser notificados de

forma compulsória para a vigilância epidemiológica, a qual pertence ao SUS.
Segundo o estatuto do idoso, no seu artigo 19°, podemos notificar a quaisquer dos órgãos
abaixo, não necessariamente para a autoridade policial
“Art. 19. Os casos de suspeita ou confirmação de violência praticada contra idosos serão objeto
de notificação compulsória pelos serviços de saúde públicos e privados à autoridade sanitária,
bem como serão obrigatoriamente comunicados por eles a quaisquer dos seguintes órgãos:
I - autoridade policial;
II - Ministério Público;
III - Conselho Municipal do Idoso;
IV - Conselho Estadual do Idoso;
V - Conselho Nacional do Idoso”.
Os casos de violência devem ser notificados à vigilância epidemiológica independentemente do
gênero do indivíduo.
O caso não precisa ser confirmado para ser notificado, isto é, podemos notificar casos
suspeitos. Reforçando: a notificação é feita para a vigilância epidemiológica, a qual pertence ao
SUS.

REFERÊNCIAS:

GUSSO, G; LOPES, J. M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade - Princípios, Formação

e Prática. 2. ed. Artmed. 2012. Vol. 2.

CAMPOS, G. W. S. et. al. Tratado de saúde coletiva. 2. ed. Rev. Aum. São Paulo: Hucitec, 2015.

BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde,
2017. (Série E. Legislação em Saúde). Disponível em:
http://www.brasilsus.com.br/index.php/legislacoes/gabinete-do-ministro/16247-portaria-n-2-
436-de-21-de-setembro-de-2017.

PORTARIA GM/MS Nº 1.102, DE 13 DE MAIO DE 2022

7ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha

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 Enunciado:

Acadêmicos de medicina identificaram vários problemas, por meio de uma análise situacional,
no território adscrito. Muito animados, desenvolveram um projeto de intervenção que, por
vários momentos, precisou voltar inesperadamente ou avançar conforme a determinação dos
fatos.

De acordo com o texto acima, analise as afirmativas abaixo quanto ao planejamento em

saúde:

I. Trata-se de um planejamento estratégico, tendo em vista que os acadêmicos voltaram ou

avançaram etapas do projeto.

II. A análise situacional corresponde ao momento explicativo do planejamento estratégico.

III. O planejamento dos acadêmicos para o projeto foi falho, pois voltaram e avançaram as
etapas.

IV. Os acadêmicos utilizaram um planejamento normativo, estanque, sequencial, com prazos

fixos.

É correto o que afirma em:

Resposta comentada:

O planejamento estratégico consiste em considerá-lo um processo dinâmico, e não um

processo estanque, sequencial, com prazos fixos, como no planejamento normativo. A ideia de
etapas sequenciais – diagnóstico, elaboração do plano, execução e avaliação – é substituída,
então, pela ideia de momentos – explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional. Os
momentos não têm uma sequência definida, mas podem voltar inesperadamente ou avançar
conforme a determinação dos fatos.

O momento Explicativo: corresponde ao diagnóstico tanto no planejamento normativo como na

formulação de Mario Testa (planejamento estratégico).

Referência:

SILVA, A.J.M. Epidemiologia e Planejamento em Saúde. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL,
Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2017. Cap. 23.

8ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha

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 Enunciado:

Para que aconteça o planejamento adequado de tomada de decisão e das ações corretas é
essencial a análise de informações, como por exemplo o diagnóstico sobre a população de
determinada unidade básica de saúde. Informações estas, que estão disponíveis em Sistemas
de Informação em Saúde (SIS), sendo estes alimentados nos próprios serviços de saúde e são
de alta relevância.

Considerando esse contexto, analise as seguintes asserções e a relação entre elas.

O Sistema de Informação de Atenção Básica (SISAB) foi criado pelo Ministério da Saúde do
Brasil com o objetivo de coletar, processar e disponibilizar informações sobre as atividades
desenvolvidas pelos serviços de atenção básica em saúde.

Porque

O SISAB é utilizado para monitorar e avaliar o desempenho das equipes de saúde da atenção
básica, bem como para orientar a tomada de decisão em saúde, auxiliando na elaboração de
políticas públicas e programas de saúde.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Resposta comentada:

O Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) é um sistema de informação em saúde que

foi criado pelo Ministério da Saúde do Brasil com o objetivo de coletar, processar e disponibilizar
informações sobre as atividades desenvolvidas pelos serviços de atenção básica em saúde.

O SIAB é utilizado para monitorar e avaliar o desempenho das equipes de saúde da atenção
básica, bem como para orientar a tomada de decisão em saúde, auxiliando na elaboração de
políticas públicas e programas de saúde.

Entre as informações coletadas pelo SIAB, destacam-se dados sobre as ações de promoção da
saúde, prevenção de doenças, atendimento ambulatorial, consultas médicas e de enfermagem,
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, atendimento domiciliar, entre
outras atividades desenvolvidas pelos serviços de atenção básica.

Os dados coletados pelo SIAB são importantes para o planejamento e gestão em saúde,
permitindo identificar as necessidades de saúde da população e direcionar recursos para as
áreas prioritárias. Além disso, o SIAB contribui para a melhoria da qualidade da assistência
prestada, pois possibilita o monitoramento das ações desenvolvidas pelos serviços de saúde e a
identificação de possíveis problemas ou lacunas no atendimento.

Em resumo, o SIAB é um instrumento importante para a gestão em saúde, permitindo a coleta

de informações precisas e atualizadas sobre as atividades desenvolvidas pelos serviços de
atenção básica, o que contribui para a melhoria da qualidade da assistência e para a promoção
da saúde da população.

Referencia:

CAMPOS, G. W. S. et. al. Tratado de saúde coletiva. 2. ed. Rev. Aum. São Paulo:

Hucitec, 2015.

9ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha

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 Enunciado:
Em reunião`na UBS, o enfermeiro enfatizou à equipe que no âmbito da Atenção Primária os
sistemas de informação, especialmente o_______ se torna fundamental, na medida que
permite a obtrenção de informações sobre a situação sanitária e de saúde da população do
território. Enquanto que o________deve ser alimentado adequadamente, pois, permite a
realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento na população, podendo fornecer
subsídios para explicações causais das doenças de notificação compulsória. Assinale a
alternativa que preencha corretamente as lacunas apresentadas no texto acima.
Resposta comentada:

O Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) foi instituído pela Portaria
GM/MS nº 1.412, de 10 de julho de 2013, passando a ser o sistema de informação da Atenção
Básica vigente para fins de financiamento e de adesão aos programas e estratégias da Política
Nacional de Atenção Básica, substituindo o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB).
Com o SISAB, será possível obter informações da situação sanitária e de saúde da população do
território por meio de relatórios de saúde, bem como de relatórios de indicadores de saúde por
estado, município, região de saúde e equipe.

O Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan é alimentado, principalmente, pela

notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de
doenças de notificação compulsória. Sua utilização efetiva permite a realização do diagnóstico
dinâmico da ocorrência de um evento na população, podendo fornecer subsídios para
explicações causais dos agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos aos
quais as pessoas estão sujeitas, contribuindo assim, para a identificação da realidade
epidemiológica de determinada área geográfica.

CORIOLANO L. S. et al. Sistema de informação em Saúde. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia;

GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2017. p. 617-634.
Cap. 35.

https://sisab.saude.gov.br/.

10ª QUESTÃO
Tipo da questão: Discursiva
Enunciado:

Paula, enfermeira gestora de uma Unidade Básica de Saúde, reuniu sua equipe para definir os
seus respectivos territórios de responsabilidade e conhecer a área de atuação. Além disso,
Paula ressaltou a importância do papel que as equipes devem assumir em seu território de
referência, considerando questões sanitárias, ambientais (desastres, controle da água, solo,
ar), epidemiológicas (surtos, epidemias, notificações, controle de agravos), culturais e
socioeconômicas, contribuindo por meio de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de
saúde da população.

Diante disso, identifique e conceitue duas características do processo de trabalho na Atenção

Básica evidenciadas no caso acima (1,5)

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 Resposta comentada:

No caso acima, a equipe englobou no seu processo de trabalho:

(0,75) Definição do território e Territorialização - A gestão deve definir o território de

responsabilidade de cada equipe, e esta deve conhecer o território de atuação para programar
suas ações de acordo com o perfil e as necessidades da comunidade, considerando diferentes
elementos para a cartografia: ambientais, históricos, demográficos, geográficos, econômicos,
sanitários, sociais, culturais, etc. Importante refazer ou complementar a territorialização sempre
que necessário, já que o território é vivo e,

(0,75) Responsabilização Sanitária - Papel que as equipes devem assumir em seu território de
referência (adstrição), considerando questões sanitárias, ambientais (desastres, controle da
água, solo, ar), epidemiológicas (surtos, epidemias, notificações, controle de agravos), culturais
e socioeconômicas, contribuindo por meio de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas
de saúde da população com residência fixa, os itinerantes (população em situação de rua,
ciganos, circenses, andarilhos, acampados, assentados, etc) ou mesmo trabalhadores da área
adstrita.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2436 de 21 de setembro de 2017.

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