CONCEITUALIZAÇÃO DE CASO – TERAPIA FOCADA EM ESQUEMA

Sugestões do GRUPO

I - IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:

NOME:___________________________________________________INÍCIO DO ATENDIMENTO________________

IDADE________________________________________ESTADO CIVIL______________________________________

FILHOS (IDADES)_________________________________________________________________________________

ESCOLARIDADE__________________________________________________________________________________

PROFISSÃO_____________________________________ETNIA___________________________________________

OUTRA INFORMAÇÃO_____________________________________________________________________________

PROFISSIONAL RESPONSÁVEL: ____________________________________________ TURMA: __________________

II – MOTIVO DA BUSCA POR TERAPIA DO ESQUEMA

Quais são os principais fatores que motivaram o paciente a buscar tratamento - Queixa ou queixas principal(ais):

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Demanda clínica: (diagnóstico/ hipótese diagnóstica e sintomas presentes de acordo com o DSM V ou CID
10/11) – psiquiátrico e/ou neurológico

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História da Queixa: Quais aspectos da vida do paciente, eventos significativos, sintomas/transtornos ou

emoções/comportamentos problemáticos estão contribuindo com a queixa (ex: problemas de saúde, problemas
psiquiátricos, problemas nas relações interpessoais, ataques de raiva, anorexia, abuso de substâncias, dificuldades
no trabalho, com cônjuge, filhos)?

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História de vida do paciente (dados relevantes da vida do paciente, relação com os pais, como era o
ambiente familiar, características importantes do pai, da mãe e dos cuidadores, eventos
marcantes/traumáticos da vida, história escolar e acadêmica, desenvolvimento psicológico e tipo de
apego)
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III - ESQUEMAS RELEVANTES (YSQ) E ORIGENS (Estilos Parentais)

Através do Questionário de Esquemas de Jeffrey Young - YSQ S3 (Tradução e adaptação de J. Pinto Gouveia, D.
Rijo e M. C. Salvador, 2005) foram identificados os seguintes esquemas desadaptativos, com suas respectivas
pontuações entre parêntesis:

(Aqui você deverá citar os Esquemas que pontuaram acima de 3,6 no Questionário YSQ S3. Se necessário, use uma
técnica vivencial ou a observação do relato do paciente em sessão, para identificar algum Esquema não pontuado no
YSQ S3 e justifique que, embora o Esquema ativado não tenha aparecido no questionário, você o considera alto na
dinâmica esquemática do paciente).

Através do questionário Estilos Parentais (citar a referência) foi realizado o levantamento da origem dos esquemas
desadaptativos, influenciados pelas figuras parentais e através da técnica de imagens mentais foram identificadas
as necessidades básicas não atendidas (NEB´s):

(Aqui você deverá citar os Esquemas ativados nos PAIS (mãe, pai ou ambos) que pontuaram acima de 3,6 no
Questionário de Estilos parentais). Ao lado, você deverá colocar quais necessidades básicas não foram atendidas a
partir do esquema ativado dos pais.

Através do questionário de Temperamento e Caráter de Cloninger (citar a referência) foi realizado o levantamento
das facetas de temperamento altas e baixas presentes na Personalidade do/da paciente. Realizou-se uma análise
do ambiente na fase infantil do paciente afim de verificar se as facetas do Temperamento do paciente foram ou
não respeitadas:

(Aqui você deverá citar as facetas mais altas ou mais baixas do paciente, indicando se o ambiente familiar e cultural
vivenciado em sua infância respeitou ou não tais características)

A partir do temperamento (ver qual) o estilo parental (ver qual) fez com que a necessidade emocional básica não
fosse atendida, formando o esquema primário (ver quais) utilizando o estilo de enfrentamento ou esquema
secundário ou modo disfuncional (ver qual)

IV - PRINCIPAIS PROBLEMAS de VIDA ATUAIS

Aqui você deverá citar os problemas atuais do seu (da sua) paciente, sempre iniciando com o Esquema ativado, a
situação relatada, as emoções presentes, os pensamentos disfuncionais que acompanham essa dinâmica
esquemática, as reações fisiológicas, os MODOS disfuncionais (exemplo de comportamento) e o estilo de
enfrentamento (resignação, evitação ou hipercompensação).

Esquema 1

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Esquema 2

2
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Esquema 3

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V- INFORMAÇÕES ADICIONAIS

HÁ RISCO DE DESCOMPENSAÇÃO? GRAU DO RISCO

VI - PLANO DE TRATAMENTO PARA CADA ESQUEMA (DÊ ALGUNS EXEMPLOS DE INTERVENÇÃO)

ESQUEMA:

Técnicas Cognitivas:

Técnicas Vivenciais:.

Técnicas Comportamentais:

Relação Terapêutica: Você realizou confrontação empática? Realizou reparentalização limitada? Algum esquema
seu é ativado na relação com o esquema do/da paciente? (Marjory vai complementar)

OBS. Colocar na conceitualização de caso somente o que foi trabalhado até o momento da entrega para correção.

VII – RESULTADOS OBTIDOS ATÉ O MOMENTO

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VIII – PRÓXIMOS OBJETIVOS

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