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com
Int.J. Comporte-se. Med.
DOI 10.1007/s12529-016-9617-0
Regulação emocional em pacientes com
psoríase: correlatos de incapacidade, dimensões
clínicas e sintomas psicopatológicos
Vera Almeida2&Sofia Taveira1&Maribel Teixeira2&Isabel Almeida2&Jose Rocha1&
Ana Teixeira1,2
# Sociedade Internacional de Medicina Comportamental 2016
Abstrato
PropósitoExistem conexões conhecidas entre emoções e psoríase;
no entanto, não estabelecemos um caminho claro para esta
associação. Este estudo teve como objetivo explorar correlatos de
dificuldades na regulação emocional em pacientes com psoríase e
prever a influência da regulação emocional na incapacidade da
psoríase.
MétodoDuzentos e vinte e oito participantes completaram a Escala
de Dificuldades na Regulação Emocional, Índice de Área e
Gravidade da Psoríase Autoadministrado, Índice de Incapacidade
da Psoríase e Inventário Breve de Sintomas. A correlação de
Spearman e uma regressão múltipla hierárquica stepwise foram
realizadas para analisar associações.
ResultadosOs resultados indicaram que os pacientes com
diagnósticos mais recentes apresentaram maior dificuldade em agir
de acordo com os objetivos (r = .16,p < .05), mas menor dificuldade
em se envolver em comportamento direcionado a objetivos (r = -.
15,p < .05). Aqueles com maior satisfação com o tratamento
apresentaram menos dificuldades na regulação emocional (r = -.23,
p < .01). Os pacientes que apresentaram maior dificuldade na
regulação emocional perceberam maior gravidade da psoríase (r = .
15,p < .05) e deficiência (r = .36,p < .05), relataram mais sintomas
psicopatológicos (correlações entre 0,46 e 0,56) e faltaram ao
trabalho/escola com mais frequência (r = .24,p < .05).
* Vera Almeida
vera.marg@gmail.com
1
CESPU Instituto de Investigação e Formação Avançada em Ciências e
Tecnologias da Saúde, Rua Central de Gandra, 1317, 4585-116 Gandra,
Portugal
2 impacto da doença na qualidade de vida [14, 15] influenciam o
UCIBIO, REQUIMTE, Laboratório de Tecnologia Farmacêutica,
Faculdade de Farmácia, Universidade do Porto, Rua Jorge Viterbo
Ferreira 228, 4050-313 Porto, Portugal
O controle dos impulsos provou ser o preditor mais forte de
incapacidade por psoríase (β = 0,34).
ConclusãoOs resultados destacaram a relação entre dificuldade
de regulação emocional, características da doença e variáveis
psicológicas na incapacidade da psoríase, enfatizando a
importância de incluir uma abordagem mais ampla no manejo
clínico de pacientes psoriásicos.
Palavras-chavePsoríase . Regulação emocional.
Sintomas psicopatológicos. Incapacidade de psoríase
Introdução
A psoríase é uma doença crônica da pele que afeta 1–3% da
população mundial.1] e cerca de 250.000 pessoas em Portugal [2].
As lesões características surgem devido a uma proliferação
descontrolada de células da pele [3]. A gravidade da doença varia
dependendo das características, localização e extensão das lesões e
está relacionada com a forma como os pacientes lidam com a
doença e o impacto que esta tem na sua qualidade de vida.4].
Sendo o maior órgão do corpo, a pele conecta o indivíduo ao meio
ambiente [5] facilitando o contato físico, as interações sociais e a
comunicação de emoções [6]; portanto, as doenças de pele,
principalmente aquelas que envolvem alterações na imagem
corporal, têm impacto social no trabalho e na família e afetam o
bem-estar emocional e psicológico.
A psoríase resulta de um conjunto complexo de interações entre
fatores genéticos, imunológicos e ambientais, como trauma,
tabaco, drogas, clima e estresse.7–9], confirmando a natureza
psicossomática da doença [10]. Além disso, o estigma que os
pacientes experimentam [11,12], extensão de sua deficiência [13] e
desenvolvimento de consequências/implicações negativas, como
depressão e ansiedade [16–18], sociais
 Int.J. Comporte-se. Med.

isolamento, [19] e absenteísmo [20], e estão associados a Métodos

sofrimento emocional que pode levar ao suicídio [21,22].
Considerando o conhecido impacto psicossocial da psoríase, Participantes
existe um elevado risco de dificuldade na regulação emocional.
Portanto, é importante estudar a regulação emocional nesses Características demográficas
pacientes para identificar dificuldades relacionadas, que afetam a
qualidade de vida. A regulação emocional refere-se aos processos A amostra foi constituída por 228 doentes com psoríase,
pelos quais os indivíduos controlam as suas emoções e quando e recrutados aleatoriamente na Associação Portuguesa de
como as manifestam e vivenciam.23]. Pode, portanto, ser Psoríase (PSOPortugal) e em instituições de saúde através de
conceituado como envolvendo a consciência, a compreensão e a clínicos gerais e dermatologistas. Os médicos identificaram os
aceitação das emoções; a capacidade de controlar o participantes através dos registros dos pacientes e uma
comportamento impulsivo; agir de acordo com as metas amostra aleatória foi selecionada dessa lista. A nível regional, a
estabelecidas ao vivenciar emoções negativas; e utilização de amostra distribuiu-se de forma desigual, com a maior
estratégias de regulação emocional adequadas a diversas proporção de doentes recrutados no Douro e Minho (47,4%),
situações. A ausência de qualquer uma dessas habilidades pode seguidos da Estremadura e Ribatejo (35,5%), Beira Litoral
indicar dificuldades na regulação emocional [24]. (4,4%), Beira Interior e Alentejo (2,6%), Trás-os-Montes e Alto
Pacientes com psoríase tendem a se sentir Douro, Algarve (2,2%) e Açores e Madeira (0,4%). Os
desamparados, envergonhados, irritados ou frustrados participantes eram adultos com diagnóstico de psoríase e 4
com sua doença.25], o que se justifica principalmente pela anos de escolaridade. A pesquisa foi realizada entre abril e
percepção que os outros têm da doença como contagiosa [ outubro de 2011. Os pacientes forneceram consentimento
26] e experimenta rejeição do toque [27] e estigma da pele [ informado antes de participar do estudo. As características
28]. Ao mesmo tempo, os médicos tendem a tratar a sociodemográficas dos participantes estão descritas na Tabela1
psoríase como uma simples doença de pele, levando à falta .
de uma compreensão mais ampla do paciente com
psoríase, evoluindo para um componente emocional.29]. tabela 1 Características sociodemográficas da amostra de pacientes com psoríase
Além disso, de Korte et al. [30] relataram um distúrbio geral (n =228)
da saúde mental de pacientes com psoríase e uma ampla
Idade M =46,65 (DP =14.69)
gama de reações emocionais relacionadas à psoríase e
efeitos negativos no corpo e na autoimagem. Allegranti et n %
al. [31] avaliaram a prevalência de alexitimia (dificuldade em
identificar e descrever afeto e distinguir entre sentimentos Gênero Macho 114 50,7
e sensações corporais) em uma amostra de pacientes com Fêmea 111 49,3
psoríase. A prevalência de alexitimia foi maior nos pacientes Estado civil Solteiro 67 29,5
em relação ao grupo controle e reações emocionais Casado 122 53,7
negativas para se protegerem socialmente. Lei comum 12 5.3
Pacientes com psoríase também apresentam dificuldades em termos Divorciado 10 4.4
de controle emocional (extroversão) e apresentam sentimentos de Separado 3 1.3
isolamento e inflexibilidade, que provavelmente refletem dificuldades Viúva 13 5.7
adaptativas.32]. Em estudo realizado por Bahmer et al. [33], níveis Corrida caucasiano 183 98,9
significativamente mais elevados de incapacidade percebida, que Preto 1 0,5
previam a ligação entre doença e depressão, foram observados nesses Asiático 1 0,5
pacientes, pois se sentiam impotentes diante de uma situação em que Educação 1–4 anos 26 11,5
não conseguiam evitar um resultado negativo. A sensação de não 5–6 anos 12 5.3
conseguir administrar uma situação leva à manifestação de 7–9 anos 29 12,8
incapacidade e a níveis abaixo da média de calma e tristeza. O objetivo Ensino médio 50 22.1
deste estudo foi explorar correlatos de dificuldade de regulação Estudante universitário 38 16,8
emocional em pacientes portugueses com psoríase, tais como Graduado 71 31.4
características sociodemográficas e clínicas, gravidade da psoríase, Situação profissional Empregado 143 65,6
incapacidade psoríase e sintomas psicopatológicos. Posteriormente, Atestado médico 4 1,8
pretendemos também responder à questão de saber se a incapacidade Desempregado 28 12,8
causada pela psoríase é prevista pela dificuldade de regulação Aposentado por invalidez 7 3.2
emocional, gravidade da psoríase e sintomas psicopatológicos. Aposentado por idade 36 16,5
Int.J. Comporte-se. Med.
Características Clínicas
Mais de metade da amostra tinha história de psoríase na
família (56,9%) e diagnóstico de psoríase em média há cerca de
21 anos (M =20,98,DP =13.81). A maioria dos pacientes (51,7%)
apresentava psoríase moderada, 27,4% psoríase leve, 15,9%
grave e apenas 5% dos pacientes estavam em período de
remissão. As outras comorbidades de doenças foram 48,2%,
principalmente doenças osteoarticulares (40%). Quase metade
da amostra experimentou mais de cinco tratamentos (45,1%),
78,1% dos pacientes com psoríase consultaram até dois
dermatologistas e 50,44% consultaram outros médicos
especialistas. Em termos de satisfação com o tratamento atual,
os participantes relataram estar entreBligeiramente satisfeitô e
Bsatisfeitô (M =2,66, DP = .87), gastando em média€54,90 e no
máximo €300,00 (DP =53,42) em tratamento por mês. Além
disso, 41,3% da amostra tinha diagnóstico de ansiedade e
depressão, enquanto 25,9% recebiam apoio psicológico,
geralmente por mais de 6 meses (21,5%), e 27,1% faziam uso de
ansiolíticos ou antidepressivos. Os pacientes perderam em
média 1,56 dias e no máximo 60 dias de escola/trabalho
anualmente, e suas atividades diárias foram alteradas, com
média de 3,44 e máximo de 180 dias de atividade.
Medidas
Um questionário sociodemográfico e clínico foi desenvolvido para
caracterizar a amostra de pacientes e continha os seguintes itens:
sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação profissional, raça e
residência. Também incluiu os seguintes itens relacionados à
psoríase: duração, histórico familiar de psoríase, consultas com
dermatologistas e outros médicos, satisfação com o tratamento,
mudanças nas atividades diárias, absenteísmo, impacto e gravidade
da doença, doenças relacionadas, ansiedade e depressão,
atendimento psicológico e medicamentos antidepressivos e
ansiolíticos. Também foram medidos os seguintes comportamentos
de saúde: consumo de álcool, café e cigarro; número de horas de
sono; e exercício físico.
A Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS) [24] foi
usado para fornecer uma medida abrangente da dificuldade na
regulação emocional. A escala contém 36 itens relativos à
frequência dos sentimentos, avaliados em uma escala que varia de
1 (quase nunca) a 5 (quase sempre) e categorizados em seis fatores:
estratégias, não aceitação, consciência, impulso, objetivos e clareza.
A pontuação final do DERS reflete a flexibilidade do indivíduo no
que diz respeito ao uso de estratégias de regulação emocional de
acordo com o quão eficazes e apropriadas elas são em situações
específicas [24]. O αs de Cronbach foi de 0,61 no presente estudo.
As subescalas apresentaram bons níveis de consistência interna
variando de 0,61 a 0,87.
O Índice de Área e Gravidade de Psoríase Autoadministrado
(SAPASI) está relacionado ao Índice de Área e Gravidade de
Psoríase (PASI). O PASI é baseado na análise do médico sobre o
sinais de psoríase, e o SAPASI é uma medida direta das percepções
do paciente sobre a doença e tem mostrado boa confiabilidade [34].
O SAPASI permite avaliar a gravidade da psoríase através da
percepção de três características da lesão, cor, espessura e
descamação, numa escala visual analógica. A gravidade percebida
da doença é avaliada não apenas pelas características da lesão
psoriásica, mas também pela localização (cabeça, membros
superiores, tronco e membros inferiores) e extensão. Os pacientes
demonstraram a localização de suas lesões sombreando as áreas
afetadas em uma imagem [35]. Obtivemos um α = 0,80 para o
SAPASI Total.
A versão portuguesa [15] do Índice de Incapacidade da Psoríase
(PDI) [36] foi usado para quantificar o impacto da psoríase na vida
dos pacientes. A escala contém 15 itens divididos em cinco
subescalas: atividades diárias, situação profissional (empregado ou
desempregado), situação escolar, relações pessoais, lazer e
tratamento. As respostas às questões são fornecidas através de
uma escala que varia de 0 (nada) a 3 (muito). Pontuações mais altas
indicam maior gravidade da deficiência [36]. A consistência interna
da escala PDI nesta amostra foi de 0,83.
A versão portuguesa [37] do Inventário Breve de Sintomas
(BSI) foi utilizado para avaliar os sintomas psicopatológicos dos
sujeitos. A escala mede nove dimensões de sintomas:
somatização, obsessão e compulsão, sensibilidade interpessoal,
depressão, ansiedade, hostilidade, ansiedade fóbica, ideação
paranóica e psicoticismo. Além desses valores, a escala
distingue entre três índices globais: sintomas gerais, positivos e
totais positivos. A escala é composta por 53 itens, com
respostas fornecidas por meio de uma escala Likert de cinco
pontos que varia de 0 (nunca) a 4 (muito frequentemente); e a
pontuação geral fornece informações sobre os sintomas que
incomodam o sujeito. A consistência interna destas escalas
variou entre α = 0,80 e α = 0,91 na nossa amostra.
Análise Estatística
Os dados foram analisados no Statistical Package for Social
Sciences (SPSS) versão 23.0.Lanceirocoeficientes de correlação
foram calculados para examinar associações entre variáveis. Foi
utilizada uma regressão múltipla hierárquica stepwise com
gravidade da psoríase, dificuldade de regulação emocional e
sintomas psicopatológicos como variáveis preditoras e
incapacidade por psoríase como variável critério.
Resultados
Correlatos de dificuldades de regulação emocional
Em relação às correlações entre dificuldade de regulação emocional
e variáveis associadas, descobrimos que o número de anos desde
o diagnóstico da doença foi correlacionado com os escores da
subescala de metas (r = .16,p < .05) e com a estratégia
 Int.J. Comporte-se. Med.

sub-escala (r = − .15,p < .05). O desconforto devido à doença está
correlacionado positiva e significativamente com as pontuações gerais
do DERS (r = − .17,p < .01) e com todas as pontuações das subescalas do
DERS, com exceção de consciência e clareza, com o teste de SpearmanR
entre 0,12 e 0,22. Em contraste, a satisfação com o tratamento está
correlacionada negativa e significativamente com todas as subescalas do
DERS, com exceção da consciência (Rvariando de -0,15 a -0,23),
indicando que os pacientes psoriáticos que estavam mais satisfeitos com
o tratamento tiveram menos dificuldade em regular suas emoções. Além
disso, os pacientes que faltaram ao trabalho/escola apresentaram com
maior frequência maior dificuldade na regulação emocional (r=.24,p < .
01).
A gravidade da doença está positivamente correlacionada com a
dificuldade na regulação emocional geral (r = .57,p < .05) e a não
aceitação (r = .18,p < .05). Pacientes psoriáticos com maior
dificuldade em regular suas emoções apresentaram incapacidade
mais grave relacionada à doença, e todas as áreas foram afetadas:
relações pessoais, trabalho/escola, atividades diárias e, em nível
superior, atividades de lazer com síndrome de Spearman.Rentre
0,19 e 0,35.
A dificuldade de regulação emocional também se correlacionou
significativamente com sintomas psicopatológicos. Depressão, ansiedade e
sintomas obsessivo-compulsivos foram fortemente correlacionados
positivamente com os escores totais do DERS e todos os DERS
pontuações de subescala, com exceção de consciência (Rvariando
de 0,46 a 0,56,p < .01) (Tabela2).
Previsão de incapacidade para psoríase
Nas nossas rodadas finais de análises para investigar a inter-relação
entre as variáveis, examinamos o grau em que a dificuldade de
regulação emocional explicava a variação na incapacidade
psoriática, ao levar em conta variáveis relevantes como a
gravidade da psoríase e os sintomas psicopatológicos. As variáveis
relevantes são (a) a gravidade psoriásica medida com as
pontuações SAPASI, (b) a dificuldade de controle de impulsos com
base na subescala DERS está incluída no modelo; entretanto, as
demais subescalas são excluídas; (c) sensibilidade interpessoal e
somatização – subescalas do BSI – são as únicas incluídas no
modelo. As variáveis incluídas foram definidas pelos critérios de
regressão stepwise para cada bloco, com a mesma variável critério:
incapacidade psoriásica medida pelo PDI.
Com esta estratégia, podemos esclarecer o papel diferencial da
regulação emocional, pelo que os preditores foram introduzidos
sequencialmente em blocos, primeiro a gravidade psoriática, depois
a regulação emocional e por último os sintomas psicopatológicos.
Os resultados das regressões estão resumidos na Tabela3.

mesa 2Correlações entre dificuldade de regulação emocional e características sociodemográficas e escores SAPASI, PDI e BSI

DERS total Estratégias Não aceitação Conhecimento Impulso Metas Clareza

Características sociodemográficas e clínicas

Diagnóstico da doença/anos ns − . 15* ns ns ns . 16* ns
Desconforto da doença . 17** . 17** . 17* ns . 22** . 12* ns
Satisfação com o tratamento − . 23** − . 22** − . 23** ns − . 19** − . 20** − . 15*

Ausências/dias de trabalho/escola . 24** . 22** . 24** ns . 24*** . 18* ns

SAPASI . 57* ns . 18* ns ns ns ns
PDI total . 36** . 34** . 30** ns . 35** . 29** . 25**
Atividades diárias . 30 . 26** . 21** ns . 29** . 24** . 23**
Trabalho/escola . 22** . 26** . 18** ns . 20** . 16* . 20**
Relações pessoais . 19** . 19** . 18** ns . 19** . 14* .ns
Atividades de lazer . 35** . 23** . 30** ns . 36** . 30** . 22**
BSI
Somatização . 46** . 45** . 45** ns . 38** . 40** . 29**
Obsessivo-compulsivo . 52** . 51** . 42** ns . 40** . 57** . 33**
Sensibilidade interpessoal . 53** . 54** . 46** ns . 41** . 51** . 30**
Depressão . 56** . 59** . 48** ns . 48** . 55** . 30**
Ansiedade . 55** . 55** . 47** ns . 48** . 57** . 30**
Hostilidade . 50** . 54** . 46** ns . 54** . 46** . 27**
Ansiedade fóbica . 53** . 51** . 43** ns . 46** . 48** . 37**
Ideação paranóica . 47** . 44** . 41** ns . 39** . 43** . 29**
Psicoticismo . 52** . 53** . 47** ns . 452** . 47** . 36**

nsnão significativo,BSIBreve Inventário de Sintomas,DEREscala de Dificuldades na Regulação Emocional,PDIÍndice de Incapacidade de Psoríase,SAPASIÁrea de

Psoríase Autoadministrada e Índice de Gravidade
*
p < .05;**p < .01;
Int.J. Comporte-se. Med.

Tabela 3Análise de regressão múltipla hierárquica prevendo incapacidade por Além disso, os nossos resultados destacam a importância da
psoríase
regulação emocional no impacto da psoríase na vida dos pacientes.
Bloco beta 1: Bloco beta 2: Bloco beta 3: Salienta diversas associações entre fatores de doença, fatores
psoríase emoção psicopatológico psicológicos e dificuldades na regulação emocional.
gravidade regulamento sintomas Nomeadamente no que diz respeito à gravidade, os pacientes com
um maior grau percebido de gravidade da psoríase também
SAPASI total 0,234 0,184 0,151
experimentaram maior dificuldade na regulação emocional de
Controle de impulso 0,442 0,279
respostas emocionais como angústia e não aceitação. Algumas
Interpessoal 0,227
sensibilidade investigações apontaram sentimentos de contenção decorrentes da
Somatização 0,161 doença e encontraram associação entre sintomas psicológicos e
R2 0,055 0,248 0,343 agravamento de sintomas físicos. Pacientes psoriáticos com
R2mudar 0,055 0,193 0,095 maiores níveis de incapacidade devido à doença apresentaram
Fmudar 10,64** 47.03*** 13h15*** maior dificuldade na regulação emocional, principalmente no que
diz respeito à flexibilidade e adaptação à situação. Estes resultados
* *<0,01; ***<0,001
estão de acordo com as investigações que revelaram que alguns
pacientes com psoríase demonstraram enfrentar dificuldades
No primeiro bloco, a gravidade da psoríase prevê 5,5% da psicológicas e sociais devido à exposição social, afetando todas as
incapacidade da psoríase. O segundo bloco incluiu apenas a dificuldade áreas das suas vidas [39] e seu ajustamento psicossocial,
de controle dos impulsos e incrementou o valor preditivo em 19,3%. particularmente às atividades diárias [32].
Com a inclusão do terceiro bloco, especificamente a sensibilidade A dificuldade de regulação emocional foi significativamente
interpessoal e somatização, o modelo prevê mais de 9,5% (R2valor de correlacionada com sintomas psicopatológicos. Pacientes com
mudança) da deficiência psoriásica. O modelo geral prevê 34,3% de maior número de sintomas psicopatológicos, principalmente
incapacidade por psoríase. Nenhuma das outras variáveis ansiedade, depressão e sintomatologia obsessivo-compulsiva,
psicopatológicas e de regulação emocional teve valor incremental apresentaram maior dificuldade na regulação emocional.
significativo para o modelo. Vários estudos mostraram uma ligação entre psoríase e
depressão.40,41]. Richards e seu grupo mediram a importância
dos fatores psicológicos nesta população e descobriram que 43
Discussão e 10% dos pacientes apresentavam tendências à ansiedade e à
depressão, respectivamente.16], que foi apoiado por outra
Pesquisas anteriores mostraram altos níveis de perturbação emocional pesquisa [42]. Este padrão correlacional entre regulação
em pacientes com psoríase. O presente estudo examinou a maneira emocional e sintomas psicopatológicos também foi observado
como esses pacientes enfrentam emoções negativas. Foi evidente uma em outras condições clínicas, como estresse traumático e luto
associação entre a dificuldade de regulação emocional e a doença, prolongado.43]. Em participantes saudáveis, o BSI foi
mostrando-nos que a falta de controle dos impulsos foi determinante na positivamente correlacionado com as subescalas do DERS [44].
incapacidade da psoríase, ainda mais do que a gravidade da psoríase e No que diz respeito às variáveis clínicas, verificamos que os
os sintomas psicopatológicos. Quando analisamos a gravidade da pacientes com diagnóstico de psoríase mais recente apresentaram
psoríase como preditor de incapacidade psoríase no modelo de maior dificuldade na regulação emocional, principalmente no que diz
regressão, foi encontrada uma associação relativamente fraca respeito a agir de acordo com os objetivos; isso pode ser devido ao
contribuindo com apenas 5,5% para este modelo. Parece que a impacto recente do diagnóstico de uma doença crônica, exigindo
gravidade clínica medida pelas medidas físicas tradicionais não reflete a adaptação e mudanças na vida pessoal, social e profissional. Isso
incapacidade psicossocial.38] sugerindo que o SAPASI não poderia dificulta que os pacientes atuem de forma objetiva e se distraiam
refletir sofrimento psicológico devido à psoríase. Como Kirby e seu enquanto pensam sobre a doença. Da mesma forma, aqueles que
grupo descobriram, em muitos pacientes o escore físico não percebiam a doença como mais perturbadora tinham maior
corresponde à incapacidade psicossocial. Isto pode ser explicado pelo probabilidade de ficarem emocionalmente perturbados e vivenciarem
poder explicativo de 19,3%, de que a regulação emocional, sentimentos de culpa em relação aos seus pensamentos e dificuldade de
especificamente o controle dos impulsos, foi introduzida neste modelo. organização e estímulo para a ação. Além disso, os pacientes que
Essas descobertas reforçam o papel de que emoções mal reguladas estavam mais satisfeitos com o tratamento tiveram menos dificuldade
podem ter dimensões psicológicas e fisiológicas adversas.24], em regular as suas emoções. A satisfação com o tratamento pareceu ser
especificamente dificuldades em controlar o comportamento quando um factor chave na forma como os pacientes lidam de forma mais
uma emoção negativa está presente, levando a um comportamento positiva com a sua doença; uma possível explicação poderia ser a
desorganizado diante das demandas da psoríase. remissão dos sintomas. A percepção do desconforto associado à
Para chegar a este modelo preditivo, um conjunto de psoríase e a satisfação com o tratamento parecem desempenhar um
associações entre dificuldade emocional foi explorado e verificado. papel relevante na regulação emocional destes pacientes, enfatizando a

importância da percepção subjetiva na redução do impacto das
características dermatológicas da doença. Os resultados do
presente estudo indicaram que pacientes com maior dificuldade de
regulação emocional faltavam com maior frequência ao trabalho/
escola, o que exerceu grande impacto em suas vidas. Outros
estudos [45] descobriram que a dificuldade na regulação emocional
afetou 18% dos pacientes com idade entre 18 e 34 anos e 17%
daqueles com idade entre 35 e 54 anos, sugerindo que a psoríase
interferiu em suas vidas profissionais e mostrou altos níveis de
absenteísmo entre pacientes com psoríase [20].
Limitações e Trabalho Futuro
Obviamente, o presente estudo esteve sujeito a algumas limitações. Por
exemplo, foi utilizado um desenho transversal, em vez de longitudinal, o
que dificultou a determinação da causalidade. Portanto, dada a
sensibilidade e complexidade do tema, o desenvolvimento de novos
estudos que examinem estes fatores é importante no esclarecimento da
regulação emocional em pacientes psoriásicos e na população em geral,
particularmente devido ao forte impacto físico, social e psicológico da
doença. Este estudo cumpriu seu propósito, pois avaliou relações entre
regulação emocional e satisfação com o tratamento atual, o impacto da
doença nas atividades diárias e no trabalho/escola do paciente,
gravidade e incapacidade da doença e sintomas psicopatológicos.
Conclusões
A regulação emocional é um desafio importante no contexto da saúde. Os
profissionais de saúde devem estar cientes de um modelo mais amplo no
tratamento da psoríase [29] em vez de um modelo simples focado na pele.
Esta abordagem mais recente facilitará a importância e a aceitação das
questões psicológicas na gestão clínica. Os resultados deste estudo têm
implicações importantes para o tratamento da psoríase, indicando que os
tratamentos dermatológicos tradicionais foram insuficientes para pacientes
com psoríase. Isso também foi sugerido em outros estudos [46]. Médicos de
família e dermatologistas se beneficiariam se adquirissem conhecimentos e
habilidades para reconhecer o sofrimento psicológico e as dificuldades de
regulação emocional enfrentadas por esse sofrimento. Isto poderia ser
conseguido através da definição de algumas directrizes (avaliação de
sintomas, instrumentos de rastreio e formação em comunicação) para
permitir o reconhecimento de pacientes com psoríase e perturbações
emocionais, e para melhorar a gestão da doença através da utilização de
competências de comunicação e procedimentos de encaminhamento
óptimos.
Dado que as emoções são fundamentais para lidar com uma doença crónica
como a psoríase, as intervenções psicológicas devem ser incluídas nos esforços
colaborativos multidisciplinares para tratar estes pacientes e concebidas para
abordar as dificuldades na aceitação do diagnóstico da doença, as emoções
negativas relacionadas, bem como o tratamento da ansiedade e da depressão, e das
emoções emocionais. desregulamentação. A terapia cognitivo-comportamental
demonstrou melhorar a psoríase em situações de estresse.
Int.J. Comporte-se. Med.
pacientes responsivos [47] bem como intervenções de expressão
emocional baseadas no paradigma de Pennebaker [48]. Esta intervenção
consiste na escrita de uma terapia de divulgação emocional que consiste
basicamente em pedir aos participantes que escrevam durante 2 a 5
dias, durante 15 a 20 minutos por dia, sobre a experiência mais
perturbadora da sua vida. Baseia-se no pressuposto de que escrever os
sentimentos ajuda a tolerar e regular as respostas emocionais negativas
e também pode normalizar a experiência emocional, facilitando novas
emoções e experiências.
Mais recentemente, as intervenções de mindfulness revelaram vários
benefícios [49]. Neste contexto, alguns autores sugerem que a terapia de
aceitação e compromisso, que visa alterar as atitudes dos pacientes, pode
valer a pena ser aplicada em pacientes com algumas vulnerabilidades.50]. Os
programas de mindfulness visam reduzir a excitação fisiológica e o sofrimento
psicológico através do desenvolvimento de uma consciência de não
julgamento do momento presente e da promoção de uma aceitação das
exigências da vida diária. Pelas práticas de mindfulness, os pacientes
aprendem a ter consciência das emoções, identificando-as e gerenciando-as
por meio de estratégias de regulação emocional.51]. Além disso, esta
abordagem permite que os pacientes se tornem mais conscientes dos sinais
físicos, distinguindo-os das reações cognitivas e emocionais, promovendo
uma aceitação da condição física e, consequentemente, controlando o seu
comportamento negativo face à doença. Todas estas intervenções que
provaram a sua eficácia têm um mecanismo comum de regulação emocional
através de diferentes estratégias. De acordo com as nossas conclusões, as
intervenções devem ser concebidas e focadas em alguns destes processos de
regulação emocional, fornecendo uma estrutura para programas
psicoterapêuticos, para pacientes com padrões pouco saudáveis. Uma
abordagem terapêutica que inclua a valorização dos sentimentos dos
pacientes com psoríase e os ajude a regular as emoções perturbadas poderia
contribuir para diminuir a incapacidade da psoríase e melhorar a qualidade de
vida.
AgradecimentosOs autores gostariam de agradecer à CESPU [projeto 04-
GCQF-CICS-2011N] pelo apoio financeiro, a todos os pacientes que
participaram no estudo e à Associação Portuguesa de Psoríase
(PSOPortugal) pela assistência na recolha de dados.
Conformidade com Padrões Éticos
Conflito de interessesOs autores declaram não ter conflito de
interesses.
Direitos Humanos e Animais e Consentimento InformadoTodos os
procedimentos realizados neste estudo envolvendo participantes humanos
estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional
e/ou nacional e com a declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações
posteriores ou padrões éticos comparáveis. O consentimento informado foi
obtido de todos os participantes individuais incluídos no estudo.
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