Medicamentos Irritantes e Vesicantes

A inserção de acesso venoso periférico (AVP) constitui um dos principais

procedimentos invasivos realizados em instituições hospitalares. Dentre as
complicações mais frequentes relacionadas a este procedimento, estão a saída
acidental, obstrução, flebite, até complicações mais graves como tromboflebite,
infiltração, extravasamento, embolia e infecção de corrente sanguinea. 1

A incidência de lesões por infiltração/extravasamento varia de 0,1% a 6% em

pacientes adultos e até 11% em pacientes pediátricos dependendo da característica do
paciente e do tipo de medicamento. Felizmente, a maior parte destas lesões podem
ser evitadas com técnica adequada de inserção do acesso venoso periférico e adoção
de medidas preventivas. Se a infiltração/extravasamento ocorrer, o pronto
reconhecimento, o tratamento adequado e rápido podem impedir o desenvolvimento
da lesão tecidual.2

A infiltração e o extravasamento são complicações que envolvem a fuga acidental

de uma solução ou fármaco para o tecido circundante do vaso. A diferenciação está no
tipo de medicamento, o extravasamento é a administração inadvertida no espaço
extravascular de medicamento vesicante e a infiltração é a administração inadvertida
no espaço extravascular dos demais tipos de medicamentos inclusive os irritantes. 3

Geralmente a infiltração requer apenas observação e controle dos sintomas locais,

pois envolvem medicamentos que causam irritação tecidual e inflamação, mas
raramente resultam em danos nos tecidos. Entretanto na dependência da quantidade
de medicamento infiltrado, pode causar lesões nervosas, edema, celulite local e
síndrome compartimental aguda do membro resultando em incapacidade a longo
prazo. 4

O extravasamento, que é o resultado da administração inadvertida de

medicamentos vesicantes no espaço extra vascular, é caracterizado pela capacidade
de produzir lesões teciduais graves (pele, tendões e músculo). A severidade da lesão
está diretamente relacionada ao tipo de medicamento, concentração e o volume do
fluido extravasado para o tecido subcutâneo.4,6 Devido ao tipo de medicamento
envolvido pode provocar danos graves no tecido local, resultando em cicatrização
demorada, infecção, necrose, deformação, perda de função e até mesmo
amputação.7 O extravasamento de um medicamento vesicante produz dor imediata,
lesões bolhosas podem surgir após alguns dias e a necrose é vista dentro de
semanas.3,4,5

Para mais informações consulte a Diretriz assistencial: Cuidados na

administração de medicamentos vesicantes e irritantes não antineoplásicos em
acesso venoso periférico, elaborada pelo grupo de acessos vasculares da instituição
com validação da CFT, no Qualidoc. Segue a lista destes medicamentos abaixo:
Medicamentos Vesicantes - ADULTO 2018
Medicamentos Vesicantes - PEDIATRIA 2018
 Medicamentos Irritantes - 2018

Referâncias:

1. Saini R, Agnihotri M, Gupta A, Walia I. Epidemiology of infiltration and phlebitis.

Nurs Midwifery Res J. 2011; 7(1):22-33
2. Reynolds P.M. et al. Management of Extravasation Injuries: A Focused
Evaluation of Noncytotoxic Medications. Pharmacotherapy: The Journal of
Human Pharmacology and Drug Therapy, 2014.
3. Hadaway L. Infiltration and extravasation. Am J Nurs. 2007;107:64–72
4. Dougherty L. IV therapy: recognizing the differences between infiltration and
extravasation. Br J Nurs. 2008 Jul 24-Aug 13;17(14):896, 898-901.
5. Complications of peripheral I.V. therapy. Nursing made Incredibly Easy.
January/February. 2008