Feridas

Conceito

Toda e qualquer
ruptura da integridade de
um tecido ou órgão,
podendo atingir desde a
epiderme, que é a camada
mais externa da pele, até
estruturas mais profundas,
como a fáscia, músculos,
aponeuroses e órgãos
cavitários.

Fonte: http://www.geocities.com

Autônima Profissional do Enfermeiro na Prevenção e no

tratamento de Feridas
Segundo o art. 1º do Capitulo 1da Resolução COFEN n. 240/2000, “A enfermagem é
uma profissão comprometida com a saúde do ser humano e da coletividade. Atua na
promoção, proteção recuperação da saúde e reabilitação das pessoas, respeitando os
preceitos éticos e legais. O art. 6º da mesma lei diz que” O profissional de enfermagem
exerce a profissão com autonomia, respeitando os preceitos legais da enfermagem”. Baseado
nestas afirmações é possível averiguar que o enfermeiro é responsável por realizar diversos
procedimentos tendo como função também todas as formas de orientação realizando
prescrição de enfermagem nas condutas preventivas da formação ou recidivas do
desenvolvimento de ulceras, sejam elas por pressão, diabéticas, vasculares ou quaisquer
outras.
 Na RDC n.211, de 14 de julho de 2005, da ANVISA onde na qual consta a classificação
de produtos de higiene pessoal e cosméticos grau 1 ou 2, podem ser prescritos pelo
enfermeiro
Já Lei n. 7.498 de 25 de junho de 1986, regulamenta da pelo Decreto n. 94.406 de 8 de
junho de 1987, estabeleceu normas sobre o exercício da enfermagem e deixou claro que
cabe privativamente ao enfermeiro os cuidados diretos prestados a clientes graves com risco
de morte, e os de maior complexidade técnica e que exijam conhecimento de base cientifica
e capacidade de tomar decisões imediatas ( art.11 inc.I alíneas “I” e “m”, da Lei c/c art
8º,incI, alíneas “g” e “h” do Decreto).
O tratamento de feridas envolve procedimentos de alta complexidade técnica desta forma
o enfermeiro pode tomar as decisões desde que esteja preparado cientificamente para isto,
pois segundo as resoluções do COFEN e CORENs-não realizar quaisquer procedimento de
forma, negligente imprudente, omissa que possa colocar em risco seu cliente ou a si mesmo,
como também o profissional enfermeiro é responsável direto pela qualidade da assistência e
pelas rotinas complementares dos demais profissionais da equipe de enfermagem, quando no
exercício de suas atividades profissionais.
É importante ressaltar que o enfermeiro deve avaliar criteriosamente sua própria
competência técnica e só aceitar encargos ou atribuições quando for capaz de desempenha-
los de forma segura para si, sua equipe e clientela.

Entrevista voltada ao cliente portador de ulceras

Identificar as necessidades do cliente utilizando um processo lógico e cientifico usando o

modelo de entrevista do UNIVAG, incluindo algumas observações:
 Levantamento do histórico pessoal e familiar
 Observação das manifestações da ferida e intervenção social do cliente,
 Observação de noções e condição de auto cuidado;
 Avaliar a percepção de saúde demonstrada pelo cliente;
 Identificar limitações determinadas pelas necessidades afetadas.
 Observar as manifestações d a ferida e interação social do cliente.
 Avaliar fatores de risco par ao agravamento da mesma;
 Determinar as relações do cliente com a doença.
 Avaliar estado psicológico do cliente perante a ferida
Realizar exame físico no cliente.
Identificar os pontos de ordem e desordem
Programar plano de cuidado
O profissional de saúde deve avaliar:

o A causa da ferida
o Quaisquer condições clínicas subjacentes
 o A história da ferida e seu tratamento até aquela data. (Hess, 2002)

Ferida
Classificação:
oAgudas
São originadas de cirurgias ou traumas e a reparação ocorre em tempo
adequado, sem complicações.
oCrônicas
São aquelas que não são reparadas em tempo esperado e apresentam
complicações. (Blanes, 2004)

Tipos de feridas
o FERIDAS INCISAS: Agentes cortantes. Predomínio do comprimento /
profundidade,Bordas regulares / nítidas / retilíneas,Bisturi / Faca

o FERIDAS CORTO – CONTUSAS:Corte pouco profundo;Força do

agente traumático
o FERIDAS PÉRFURO – CONTUSAS: Arma de fogo; Orifícios
entrada / saída

o FERIDAS PÉRFURO - INCISAS: Instrumentos com gume e ponta,

Punhal; Transfixação

o EQUIMOSES E HEMATOMAS:

Classificação quanto à infecção das feridas

 o LIMPA
o POTENCIALMENTE CONTAMINADAS
o CONTAMINADAS
o INFECTDAS

Tipos de cicatrização das Feridas

Cicatrização por primeira intenção

Ocorre quando a lesão de pele com perda mínima de tecido, as bordas de uma ferida
de espessura total são aproximadas. A epitelização decorrente é mínima em 24 a 48 horas
a ferida já esta coberta por epitélio. A contratura não tem papel relevante. Método
utilizado após operações, principalmente limpas. Aproximação feita com pontos,
grampos ou adesivos.

Cicatrização por segunda intenção ou secundária

Ocorre quando há perda de pele ou tecidos moles em que os processos biológicos
naturais se desenvolverão sem intervenção cirúrgica. A ferida é deixada aberta onde
aumenta a chances de desenvolvimento de infecções. Ocorre a formação de tecido de
granulação e contração das feridas; esta ferida pode estar contaminada ou não requerendo
ações como de drenagem de abscesso podendo demorar meses.
Fatores que podem interferir na cicatrização
 O processo de cicatrização depende do estado geral de cada individuo, sendo alguns
fatores que interferem na reparação tecidual de forma sistêmica:
 Idade
As alterações metabólicas ao passar da idade vão ficando cada vez mais
lentas. No idoso a resposta inflamatória é lenda e a produção de linfócitos é
reduzida, alterações vasculares que prejudicam a circulação na ferida,
diminuindo a oxigenação dos tecidos. Além disso, o idoso tem a pele fragilizada
o que o deixa mais suscetível ao desenvolvimento de outras lesões.
 Condição nutricional
Alguns nutrientes são essenciais no processo de reparação do tecidual.AS
proteínas influenciam a síntese de colágeno, a formação de capilares e a
proliferação fibroblástica; a vitamina C oferece síntese de colágeno e efeito
antioxidadente; o zinco favorece a epitelização e aumenta a resistência da
cicatriz.
 Vascularização
As insuficiências venosas e arteriais favorecem o desenvolvimento de úlceras
de membros inferiores.
 Medicamentos sistêmicos
Alguns medicamentos produzem efeito adverso na cicatrização, por essa
razão a enfermagem deve conhecer a farmacologia para realizar o tratamento
de feridas de forma correta.
 Doença de base
Diversas patologias sistêmicas podem prejudicar direta ou indiretamente a
cicatrização das feridas tais como: Diabetes - reduz a síntese do colágeno
aumenta a chance de infecções; Cardiopatias-disturbios hematológicos
dificultam o processo de cicatrização; Neuropatia periférica afeta a
sensibilidade dos membros inferiores.
 Tabagismo
Diminuí a quantidade de hemoglobina reduzindo a oxigenação dos tecidos.
o Fatores locais
Infecção local
A infecção dificulta o processo de cicatrização, pois interfere na produção e
causa a degradação do colágeno. Também os microorganismos na ferida
provocam o prolongamento da fase inflamatória, e as toxinas liberadas pelos
mesmos retardam o processo e cicatrização.
Agente Tópico
Alguns antimicrobianos e anti-sépticos podem provocar ação prejudicial na
cicatrização das feridas por diminuem a ação leucocitária.
Tecido necrótico
O tecido necrótico favorece a proliferação de microorganismos, assim
aumenta os índices de contaminação e contribui para a cronificação da ferida.
 Suprimento sanguíneo
O suprimento sanguíneo inadequado dificulta a oxigenação, a entrada dos
nutrientes e leucócitos na ferida desta forma retarda a fase inflamatória
dificultando o processo de cicatrização
Tipo de cobertura

A escolha do tipo de cobertura pode favorecer ou retardar o processo de

cicatrização, cabe o profissional analisar a ferida e realizar a indicação correta
para ferida, tipo de exudato e fase de cicatrização adequada.