Curso de Feridas e Curativos Aula 1

A pele é o maior órgão do corpo humano, sendo responsável por proteger o corpo de
lesões, regular a temperatura corporal e permitir a sensação de tato. É composta por três
camadas: epiderme, derme e hipoderme.

Epiderme
A epiderme é a camada mais externa da pele e é constituída por várias camadas de
células epiteliais. Essas camadas incluem a camada basal, camada espinhosa, camada
granulosa e camada córnea. A camada basal é a mais interna e contém as células-tronco
que se dividem para formar novas células da pele. A camada espinhosa contém células
em forma de espinhos que se conectam umas às outras e à camada basal. A camada
granulosa contém células que produzem queratina, que é importante para a proteção da
pele. A camada córnea é a camada mais externa e consiste em células mortas que se
desprendem constantemente.

Derme
A derme é a camada intermediária da pele e é composta por tecido conjuntivo. Essa
camada contém vasos sanguíneos, nervos, folículos pilosos e glândulas sudoríparas e
sebáceas. A derme também contém fibras de colágeno e elastina, que são importantes
para a elasticidade da pele.

Hipoderme
A hipoderme é a camada mais profunda da pele e é composta principalmente por tecido
adiposo. Essa camada é importante para a regulação da temperatura corporal, pois a
gordura ajuda a manter o calor corporal.

Funções da Pele
A pele tem várias funções importantes no corpo, incluindo:

Proteção: A pele protege o corpo de lesões e agentes infecciosos, como bactérias, vírus e
fungos.

Regulação da temperatura corporal: A pele ajuda a regular a temperatura corporal,

permitindo que o corpo perca calor através do suor.
Sensação: A pele é responsável pela sensação de tato e é capaz de sentir sensações como
toque, pressão, dor e temperatura.

Síntese de Vitamina D: A pele é capaz de sintetizar vitamina D quando exposta à luz

solar.
As feridas são lesões que ocorrem na pele ou tecidos subjacentes, podendo ser causadas
por uma variedade de fatores, como cortes, abrasões, queimaduras, picadas de insetos,
entre outros. É importante classificar as feridas de acordo com sua origem e gravidade
para um tratamento adequado e eficaz.

Classificação das Feridas

As feridas podem ser classificadas em várias categorias, dependendo da causa da lesão e
da gravidade da ferida. Algumas categorias incluem:

Feridas Abertas
As feridas abertas são causadas por trauma direto na pele ou tecidos subjacentes,
incluindo cortes, lacerações e abrasões. Essas feridas podem ser superficiais ou
profundas, dependendo da extensão da lesão. Os cuidados adequados com feridas
abertas incluem limpeza da ferida e aplicação de um curativo estéril para proteger a área
enquanto cicatriza.

Feridas Fechadas
As feridas fechadas são causadas por trauma indireto, como contusões ou hematomas.
Essas feridas são frequentemente acompanhadas de dor, inchaço e hematoma. Os
cuidados adequados com feridas fechadas incluem a aplicação de gelo na área para
reduzir o inchaço e a dor.

Feridas por Pressão

As feridas por pressão são causadas pela pressão prolongada em uma determinada área
da pele, comumente em pacientes acamados ou em cadeiras de rodas. Essas feridas são
classificadas em quatro estágios, dependendo da profundidade e extensão da lesão. Os
cuidados adequados com feridas por pressão incluem mudanças frequentes de posição e
uso de dispositivos de alívio de pressão.

Feridas de Origem Vascular

As feridas de origem vascular são causadas por problemas circulatórios, como úlceras
venosas ou arteriais. Essas feridas geralmente ocorrem nas pernas ou pés e são
frequentemente acompanhadas de inchaço e dor. Os cuidados adequados com feridas de
origem vascular incluem o controle de problemas circulatórios subjacentes e o uso de
curativos específicos para a ferida.

Feridas Crônicas
As feridas crônicas são feridas que não cicatrizam adequadamente e podem persistir por
semanas ou até meses. Essas feridas podem ser causadas por uma variedade de fatores,
incluindo diabetes, má circulação sanguínea, doenças autoimunes, entre outros. Os
cuidados adequados com feridas crônicas incluem a identificação e tratamento da causa
subjacente da ferida, além do uso de curativos específicos para a ferida.

Considerações Finais
Em resumo, a classificação das feridas é importante para um tratamento adequado e
eficaz. Os profissionais de saúde devem ser capazes de identificar e classificar
diferentes tipos de feridas para fornecer cuidados adequados e específicos para cada
caso. Além disso, a prevenção de feridas é crucial para evitar complicações e promover
a cicatrização adequada.
As feridas agudas são lesões recentes que ocorrem na pele ou em tecidos subjacentes e
geralmente cicatrizam dentro de algumas semanas. A avaliação e o tratamento
adequados de feridas agudas são essenciais para prevenir complicações e promover a
cicatrização adequada.

Avaliação de Feridas Agudas

A avaliação de feridas agudas envolve a avaliação da extensão e gravidade da lesão,
além da identificação de fatores que podem afetar a cicatrização da ferida. Alguns dos
fatores que podem afetar a cicatrização de feridas agudas incluem:

Presença de infecção Nível de oxigênio no sangue Condições de saúde subjacentes

Hábitos de vida, como fumar
A avaliação de feridas agudas também envolve a determinação da classificação da
ferida, como discutido na aula anterior. Isso ajuda a determinar o tratamento adequado
para a ferida.

Tratamento de Feridas Agudas

O tratamento adequado de feridas agudas depende do tipo e da gravidade da lesão. O
objetivo do tratamento é limpar a ferida, prevenir infecções e promover a cicatrização
adequada.

Limpeza da Ferida
A limpeza da ferida é importante para prevenir a infecção e promover a cicatrização
adequada. Isso envolve a limpeza da ferida com água limpa e sabão ou solução salina.
Feridas mais graves podem requerer a limpeza com soluções antibacterianas ou
antissépticas.

Cobertura da Ferida
A cobertura da ferida é importante para proteger a área enquanto cicatriza. A escolha do
curativo depende do tipo e da gravidade da ferida. Curativos de espuma podem ser
usados em feridas com muito exsudato, enquanto curativos de hidrogel podem ser
usados em feridas mais secas.

Controle da Dor
O controle da dor é importante para garantir o conforto do paciente durante o processo
de cicatrização. Isso pode ser feito com o uso de analgésicos orais ou tópicos,
dependendo da gravidade da dor.

Antibioticoterapia
Em casos de feridas infectadas, a antibioticoterapia pode ser necessária. Isso envolve o
uso de antibióticos para tratar a infecção e prevenir a disseminação da mesma. O uso de
antibióticos deve ser feito apenas com orientação médica e de acordo com a cultura e
sensibilidade dos agentes causadores da infecção.

Desbridamento de Feridas
O desbridamento de feridas é um procedimento que envolve a remoção de tecido morto
ou contaminado da ferida. Isso é frequentemente necessário em feridas profundas ou
que estão infectadas. O desbridamento pode ser feito com o uso de instrumentos
cirúrgicos, ou pode ser feito de forma mais suave com curativos que promovem a
remoção de tecido morto.
As feridas crônicas são feridas que não cicatrizam adequadamente e podem persistir por
semanas ou até meses. Essas feridas podem ser causadas por uma variedade de fatores,
como diabetes, má circulação sanguínea, doenças autoimunes, entre outros. A avaliação
e o tratamento adequados de feridas crônicas são essenciais para prevenir complicações
e promover a cicatrização adequada.

Avaliação de Feridas Crônicas

A avaliação de feridas crônicas envolve a avaliação da extensão e gravidade da lesão,
bem como a identificação de fatores que podem afetar a cicatrização da ferida. Alguns
dos fatores que podem afetar a cicatrização de feridas crônicas incluem:

Presença de infecção Nível de oxigênio no sangue Condições de saúde subjacentes

Hábitos de vida, como fumar Presença de tecido de granulação
A avaliação de feridas crônicas também envolve a determinação da classificação da
ferida, como discutido na aula anterior. Isso ajuda a determinar o tratamento adequado
para a ferida.

Tratamento de Feridas Crônicas

O tratamento adequado de feridas crônicas depende do tipo e da gravidade da lesão. O
objetivo do tratamento é limpar a ferida, prevenir infecções e promover a cicatrização
adequada.

Limpeza da Ferida
A limpeza da ferida é importante para prevenir a infecção e promover a cicatrização
adequada. Isso envolve a limpeza da ferida com água limpa e sabão ou solução salina.
Feridas mais graves podem requerer a limpeza com soluções antibacterianas ou
antissépticas.

Desbridamento de Feridas
O desbridamento de feridas é um procedimento que envolve a remoção de tecido morto
ou contaminado da ferida. Isso é frequentemente necessário em feridas profundas ou
que estão infectadas. O desbridamento pode ser feito com o uso de instrumentos
cirúrgicos, ou pode ser feito de forma mais suave com curativos que promovem a
remoção de tecido morto.
Terapia de Pressão Negativa
A terapia de pressão negativa é um tratamento que envolve a aplicação de sucção na
ferida. Isso ajuda a remover o excesso de líquido da ferida e promover a cicatrização. A
terapia de pressão negativa é frequentemente usada em feridas crônicas que têm uma
grande quantidade de exsudato.

Terapia de Curativos Avançados

A terapia de curativos avançados envolve o uso de curativos especiais que ajudam a
promover a cicatrização de feridas crônicas. Isso pode incluir curativos com fatores de
crescimento, curativos que ajudam a remover o tecido morto e curativos que ajudam a
manter a umidade na ferida.

Células-Tronco e Terapia Celular

A terapia com células-tronco e terapia celular é uma abordagem emergente no
tratamento de feridas crônicas. Isso envolve a aplicação de células-tronco ou outras
células vivas na ferida para promover a cicatrização. Embora ainda seja uma técnica
experimental, estudos preliminares mostraram resultados promissores.

Cirurgia
Em casos graves de feridas crônicas, a cirurgia pode ser necessária. Isso pode incluir a
remoção de tecido morto ou contaminado da ferida ou o uso de enxertos de pele para
promover a cicatrização.

Considerações Finais
Em resumo, a avaliação e o tratamento adequados de feridas crônicas são essenciais
para prevenir complicações e promover a cicatrização adequada. Os profissionais de
saúde devem ser capazes de identificar e tratar fatores que podem afetar a cicatrização
de feridas crônicas, como infecções, problemas circulatórios e hábitos de vida. Além
disso, o uso de terapias emergentes, como terapia com células-tronco e terapia celular,
pode ser uma opção promissora no tratamento de feridas crônicas.
As feridas cirúrgicas são feridas que ocorrem como resultado de uma cirurgia. O
cuidado adequado das feridas cirúrgicas e os cuidados pós-operatórios são essenciais
para prevenir complicações e promover a cicatrização adequada.

Avaliação de Feridas Cirúrgicas

A avaliação de feridas cirúrgicas envolve a avaliação da extensão e gravidade da lesão,
bem como a identificação de fatores que podem afetar a cicatrização da ferida. Alguns
dos fatores que podem afetar a cicatrização de feridas cirúrgicas incluem:

Tamanho e profundidade da incisão cirúrgica Presença de infecção Tipo de cirurgia

realizada Condições de saúde subjacentes Hábitos de vida, como fumar
A avaliação de feridas cirúrgicas também envolve a determinação do tipo de curativo
adequado e o acompanhamento adequado do paciente durante o período pós-operatório.

Tratamento de Feridas Cirúrgicas

O tratamento adequado de feridas cirúrgicas depende do tipo e da gravidade da lesão. O
objetivo do tratamento é limpar a ferida, prevenir infecções e promover a cicatrização
adequada.

Limpeza da Ferida
A limpeza da ferida é importante para prevenir a infecção e promover a cicatrização
adequada. Isso envolve a limpeza da ferida com água limpa e sabão ou solução salina.
Feridas mais graves podem requerer a limpeza com soluções antibacterianas ou
antissépticas.

Cobertura da Ferida
A cobertura da ferida é importante para proteger a área enquanto cicatriza. A escolha do
curativo depende do tipo e da gravidade da ferida. Curativos de espuma podem ser
usados em feridas com muito exsudato, enquanto curativos de hidrogel podem ser
usados em feridas mais secas.

Controle da Dor
O controle da dor é importante para garantir o conforto do paciente durante o processo
de cicatrização. Isso pode ser feito com o uso de analgésicos orais ou tópicos,
dependendo da gravidade da dor.

Antibioticoterapia
Em casos de feridas cirúrgicas infectadas, a antibioticoterapia pode ser necessária. Isso
envolve o uso de antibióticos para tratar a infecção e prevenir a disseminação da
mesma. O uso de antibióticos deve ser feito apenas com orientação médica e de acordo
com a cultura e sensibilidade dos agentes causadores da infecção.

Cuidados Pós-Operatórios
Os cuidados pós-operatórios são importantes para prevenir complicações e promover a
cicatrização adequada. Alguns dos cuidados pós-operatórios incluem:

Descanso adequado: É importante que o paciente descanse adequadamente após a

cirurgia para permitir que o corpo se recupere.

Dieta adequada: Uma dieta adequada é importante para promover a cicatrização

adequada e fornecer ao corpo os nutrientes necessários para se recuperar.

Acompanhamento médico: É importante que o paciente faça o acompanhamento médico

adequado após a cirurgia para garantir que a ferida esteja cicatrizando adequadamente e
para tratar qualquer complicação que possa surgir.

Evite atividades físicas intensas: É importante que o paciente evite atividades físicas
intensas durante o período pós-operatório para prevenir complicações e permitir que a
ferida cicatrize adequadamente.

Higiene pessoal adequada: É importante que o paciente mantenha uma higiene pessoal
adequada para prevenir infecções.

Considerações Finais
Em resumo, o cuidado adequado das feridas cirúrgicas e os cuidados pós-operatórios
são essenciais para prevenir complicações e promover a cicatrização adequada. Os
profissionais de saúde devem ser capazes de identificar e tratar fatores que podem afetar
a cicatrização de feridas cirúrgicas, como infecções e problemas circulatórios. Além
disso, o acompanhamento médico adequado e o cumprimento das orientações médicas
são essenciais para garantir a recuperação adequada do paciente.
As feridas por pressão são lesões que ocorrem quando a pele e o tecido subjacente são
comprimidos entre uma superfície dura e um osso, resultando em danos aos tecidos.
Essas lesões podem ser evitadas com medidas de prevenção adequadas.
Fatores de Risco
Alguns fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de feridas por
pressão incluem:

Mobilidade reduzida Incontinência urinária ou fecal Idade avançada Condições médicas

crônicas, como diabetes ou doença vascular periférica Prolongado tempo de internação
Baixa ingestão de proteínas ou nutrientes essenciais
Prevenção de Feridas por Pressão
A prevenção de feridas por pressão envolve a identificação e a redução dos fatores de
risco, bem como a implementação de medidas de prevenção adequadas. Algumas das
medidas de prevenção incluem:

Mobilização Adequada
A mobilização adequada é importante para prevenir a formação de feridas por pressão.
Isso envolve a mudança de posição do paciente com frequência e a utilização de
dispositivos de apoio para reduzir a pressão em áreas sensíveis, como o calcanhar,
cotovelos e costas.

Gerenciamento de Incontinência
O gerenciamento adequado da incontinência urinária e fecal é importante para prevenir
a formação de feridas por pressão. Isso envolve a utilização de fraldas e outros
dispositivos de contenção, bem como a troca frequente dos mesmos para manter a pele
seca e limpa.

Nutrição Adequada
A nutrição adequada é importante para prevenir a formação de feridas por pressão. Isso
envolve a ingestão adequada de proteínas, vitaminas e minerais essenciais para a
cicatrização adequada da pele.

Higiene Adequada
A higiene adequada é importante para prevenir a formação de feridas por pressão. Isso
envolve a limpeza adequada da pele e a aplicação de cremes hidratantes para manter a
pele macia e saudável.
Utilização de Superfícies Adequadas
A utilização de superfícies adequadas é importante para prevenir a formação de feridas
por pressão. Isso envolve o uso de colchões e almofadas de pressão reduzida, bem como
a utilização de dispositivos de posicionamento para reduzir a pressão em áreas
sensíveis.

Tratamento de Feridas por Pressão

O tratamento adequado de feridas por pressão depende do estágio da lesão. Os estágios
de feridas por pressão incluem:

Estágio 1: Pele intacta com vermelhidão que não desaparece após a pressão ser
removida. Estágio 2: Ferida superficial com perda parcial da pele. Estágio 3: Ferida
profunda com perda total da pele e danos aos tecidos subjacentes. Estágio 4: Ferida
profunda com perda total da pele e danos extensos aos tecidos subjacentes, incluindo
músculos e ossos.
O tratamento de feridas por pressão envolve a limpeza da ferida e a aplicação de
curativos adequados. Em casos graves, pode ser necessária a remoção do tecido morto
ou danificado para promover a cicatrização adequada.

Considerações Finais
Em resumo, a prevenção de feridas por pressão é essencial para evitar complicações e
promover a saúde da pele. Os profissionais de saúde devem ser capazes de identificar e
reduzir os fatores de risco para a formação de feridas por pressão, bem como
implementar medidas de prevenção adequadas, como mobilização adequada,
gerenciamento de incontinência, nutrição adequada e higiene adequada. O tratamento
adequado de feridas por pressão envolve a limpeza da ferida e a aplicação de curativos
adequados, bem como a remoção do tecido morto ou danificado, quando necessário. A
prevenção adequada de feridas por pressão é essencial para garantir a saúde da pele e
evitar complicações graves que podem afetar a qualidade de vida do paciente
As feridas infectadas ocorrem quando bactérias ou outros microrganismos entram na
ferida, causando inflamação e infecção. O manejo adequado de feridas infectadas é
essencial para evitar complicações graves e promover a cicatrização adequada.

Identificação de Feridas Infectadas

A identificação de feridas infectadas pode ser difícil, pois os sinais e sintomas podem
variar dependendo do tipo de infecção e da gravidade da lesão. Alguns sinais de
infecção incluem:
Vermelhidão Inchaço Dor ou sensibilidade Calor na área afetada Drenagem de pus ou
fluido Febre
Tratamento de Feridas Infectadas
O tratamento de feridas infectadas depende da gravidade da infecção e do estágio da
lesão. Alguns dos tratamentos incluem:

Limpeza Adequada da Ferida

A limpeza adequada da ferida é essencial para o tratamento de feridas infectadas. Isso
envolve a remoção de tecidos mortos ou danificados, a limpeza da ferida com soluções
adequadas e a aplicação de curativos adequados.

Antibióticos
Os antibióticos são frequentemente prescritos para o tratamento de feridas infectadas.
Eles podem ser administrados por via oral ou tópica, dependendo da gravidade da
infecção.

Desbridamento
O desbridamento é a remoção cirúrgica do tecido morto ou danificado. Isso é
frequentemente realizado em casos graves de feridas infectadas para promover a
cicatrização adequada.

Terapia a Vácuo
A terapia a vácuo é um tratamento não invasivo para feridas infectadas. Isso envolve a
aplicação de um curativo especial na ferida, que é conectado a uma máquina que aplica
pressão negativa na ferida, promovendo a cicatrização adequada.

Cuidados Adequados da Ferida

O cuidado adequado da ferida é essencial para o tratamento de feridas infectadas. Isso
envolve a troca frequente de curativos e a observação regular da ferida para sinais de
infecção ou outros problemas.

Prevenção de Feridas Infectadas

A prevenção de feridas infectadas é essencial para evitar complicações graves e
promover a cicatrização adequada. Algumas medidas de prevenção incluem:

Manter a ferida limpa e seca Utilizar curativos adequados Evitar contato com pessoas
doentes ou áreas contaminadas Utilizar luvas e outros equipamentos de proteção,
quando necessário
Considerações Finais
Em resumo, o manejo adequado de feridas infectadas é essencial para evitar
complicações graves e promover a cicatrização adequada. A identificação precoce de
feridas infectadas é importante para garantir que o tratamento adequado seja iniciado o
mais cedo possível. Os profissionais de saúde devem ser capazes de identificar e tratar
feridas infectadas adequadamente, bem como implementar medidas de prevenção
adequadas para evitar a formação de infecções graves.
Monitoramento Regular da Glicemia
O monitoramento regular da glicemia é essencial para garantir o controle adequado do
açúcar no sangue em pacientes diabéticos. Isso envolve a verificação regular dos níveis
de açúcar no sangue e a tomada de medidas adequadas para controlar a glicemia,
conforme necessário.

Cuidados Adequados dos Pés

O cuidado adequado dos pés é essencial para prevenir a formação de feridas em
pacientes diabéticos. Isso envolve a utilização de sapatos adequados, a inspeção regular
dos pés e a aplicação de hidratantes para manter a pele macia e saudável.

Monitoramento Regular das Feridas

O monitoramento regular das feridas é importante para identificar quaisquer sinais de
infecção ou outros problemas em pacientes diabéticos. Isso envolve a observação
regular da ferida, bem como a tomada de medidas adequadas para tratar quaisquer
problemas identificados.

Considerações Finais
Em resumo, o cuidado adequado das feridas em pacientes diabéticos é essencial para
evitar complicações graves e promover a cicatrização adequada. A prevenção adequada
de feridas em pacientes diabéticos envolve o controle adequado do açúcar no sangue, a
utilização de calçados adequados e a inspeção regular dos pés. O tratamento adequado
de feridas em pacientes diabéticos envolve a limpeza adequada da ferida, o controle
adequado do açúcar no sangue e a utilização de terapia a vácuo, quando apropriado. O
monitoramento regular da glicemia e das feridas, bem como o cuidado adequado dos
pés, são essenciais para garantir a saúde e o bem-estar dos pacientes diabéticos.
A terapia com ultrassom envolve a utilização de ondas sonoras de alta frequência para
ajudar a promover a cicatrização adequada das feridas. O ultrassom pode ajudar a
estimular o crescimento de novas células e tecidos, além de ajudar a reduzir a
inflamação na ferida. A terapia com ultrassom pode ser utilizada para tratar uma ampla
variedade de feridas, incluindo feridas crônicas e feridas pós-operatórias.

Conclusão
Em conclusão, a área de curativos e terapia de feridas tem evoluído rapidamente nos
últimos anos, com a introdução de novos materiais e técnicas para promover a
cicatrização adequada das feridas. A terapia com fatores de crescimento, curativos
inteligentes, terapia com oxigênio hiperbárico, terapia com pressão negativa, curativos
biológicos, terapia com laser, curativos de nanotecnologia e terapia com ultrassom são
algumas das tecnologias avançadas que estão sendo utilizadas para tratar feridas. Cada
uma dessas técnicas tem seus próprios benefícios e desvantagens, e é importante que os
profissionais de saúde estejam cientes de todas as opções disponíveis para o tratamento
de feridas. Com o avanço contínuo da tecnologia, podemos esperar que novos avanços
sejam feitos na área de curativos e terapia de feridas, permitindo que mais pacientes
sejam tratados com sucesso e experimentem uma cicatrização mais rápida e eficaz de
suas feridas.
Para ajustar o plano de tratamento, conforme necessário.

Conclusão
Em conclusão, o cuidado de enfermagem para pacientes com feridas é um aspecto
crítico do tratamento adequado de feridas. Os enfermeiros devem realizar uma avaliação
adequada da ferida, limpar a ferida de forma adequada, fornecer cobertura adequada da
ferida, gerenciar a dor do paciente, fornecer nutrição adequada, monitorar regularmente
a ferida, fornecer educação do paciente e comunicar-se adequadamente com a equipe de
saúde. Com o cuidado adequado e a colaboração com a equipe de saúde, os pacientes
podem experimentar uma recuperação mais rápida e eficaz de suas feridas.