O uso da impressora 3D na saúde:

Revisão Integrativa

<omitido para revisão cega>1*; <omitido para revisão cega>2;

<omitido para revisão cega>3; <omitido para revisão cega>4

1 – <omitido para revisão cega>

2 – <omitido para revisão cega>
3 – <omitido para revisão cega>
4 – <omitido para revisão cega>

*- Correspondência: <omitido para revisão cega>.

Área reservada para DOI

RESUMO

As impressoras 3D vêm apresentando grande contribuição na área da

saúde. A pesquisa objetivou analisar estudos sobre o uso da
impressora 3D no campo da saúde, a partir de uma revisão integrativa
de artigos publicados de 2007 a 2017. Dos 55 artigos selecionados, a
impressora mais utilizada foi a FDM, o material foi o ABS e os
biomodelos se destacaram entre os produtos mais impressos. As
possibilidades e diversidades do uso da impressora 3D no campo da
saúde, vêm favorecendo inovação nos tratamentos e melhorias na
qualidade de vida das pessoas.
Palavras-chave: Impressão tridimensional, Saúde, Literatura de
Revisão como Assunto.

ABSTRACT
3D printers have made a great contribution in the health area. The
research aimed to analyze studies on the use of the 3D printer in the
health field, from an integrative review of articles published from 2007
to 2017. Of the 55 selected articles, the most used printer was the FDM,
the material was ABS and the biomodels stood out among the most
printed products. The possibilities and diversity of using the 3D
printer in the health field have been favoring innovation in treatments
and improvements in people's quality of life.
Keywords: Three-dimensional printing, Health, Review Literature as
Topic.

1. INTRODUÇÃO

A impressão tridimensional (3D) é caracterizada como um

processo de transformação de um objeto tridimensional digital
(virtual) em algo concreto, tátil, sendo realizado através da adição do
material depositado, camada sobre camada (VENTOLA, 2014, p. 704-
711). O processo de trabalho é manufaturado (através das máquinas
de impressão em 3D) e administrado através de um conjunto de
softwares que irão orientar a impressão, considerando o tamanho do
objeto, suas angulações, formas geométricas e peculiaridades de cada
item que será produzido (VENTOLA, 2014).
Atualmente são diversas as finalidades de uso, tais como: próteses,
carros, peças de engrenagens, substituição de peças, manutenção de
objetos, objetos de estudo para preparação cirúrgica, confecção de
bolos e doces no geral, entre outros (VENTOLA, 2014, p. 704-711).
Na área da saúde, a impressão 3D iniciou nos anos 2000, com a
utilização de biomateriais para engenharia tecidual (corações, rins e
outros órgãos vitais humanos), na protetização e no planejamento
cirúrgico, nas pesquisas e testes com aplicações biomédicas e
odontológicas (VOLPATO et al., 2007; FRANCE, 2013; VENTOLA, 2014;
WOHLERS; GORNET, 2014).
A impressão em 3D na saúde é pesquisada e utilizada amplamente
nas áreas da medicina, farmácia, terapia ocupacional, entre outras
ciências, com grande relevância e aplicabilidade. Diante desse
contexto, o presente trabalho teve como objetivo analisar os estudos
acerca do uso da impressora 3D na área da saúde.

2. DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÃO
Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com busca nas
bases de dados: Google Acadêmico, Periódicos Capes e PubMed. As
palavras-chave utilizadas foram ‘prototipagem rápida’, ‘impressão
tridimensional’ e ‘impressora 3D’ combinadas com a palavra-chave
‘saúde’.
Os critérios de inclusão consideraram artigos, publicados na
íntegra, entre 2007 e 2017, nos idiomas português, inglês ou espanhol,
cujas pesquisas tenham sido realizadas na área da saúde humana. Os
critérios de exclusão consideraram artigos de manipulação genética,
saúde animal ou de microrganismos, ou que eram somente teóricos.
A busca foi realizada entre março e abril de 2018. Foram
encontradas 27.343 publicações com o tema, sendo 55 selecionadas que
atendiam aos critérios do estudo, e tiveram os dados organizados em
tabelas para posterior análise.
Com relação ao país de origem do primeiro autor, o Brasil aparece
14 vezes, seguido dos Estados Unidos da América, com 7 artigos e
Reino Unido e Coréia, com 5 artigos cada. Demais países publicaram
em menor quantidade.
No que se refere à quantidade de publicações por ano, percebe-se
uma curva ascendente (Figura 01), sendo o ano de 2016 o que
registrou mais publicações (n=15), seguido de 2017 (n=11). Estes
achados poderiam ser explicados, em parte, pela popularização das
impressoras 3D, com a diminuição dos custos e maior disponibilidade
dos softwares livres.
Figura 01
Quantidades de artigos de acordo com o ano de publicação

Quanto ao tipo de impressora, a mais utilizada foi a FDM (n=15),

seguida da Fotopolímero a jato de tinta (JT) (n=14). Muitos artigos não
especificaram o tipo utilizado e alguns utilizaram mais de um tipo.
De acordo com a literatura (GARCIA et al., 2018; VENTOLA, 2014;
YUAN et al., 2017), as impressoras FDM são as mais utilizadas, por
serem as primeiras impressoras de prototipagem rápida que iniciaram
o processo de extrusão de filamentos depositando-os em uma base.
Dentre suas características, destacam-se a simplicidade para
montagem e fabricação; flexibilidade na aceitação de filamentos de
diferentes materiais, garantindo em suas criações uma similaridade,
durabilidade e iguais propriedades mecânicas; valor de custo nas
produções inferior comparado às outras impressoras; e velocidade na
confecção de biomodelos ósseos.
Já a impressora de Fotopolímero a JT é considerada mais
apropriada nas impressões multicoloridas, além de se destacar na
garantia de propriedades similares às condições reais de
determinadas partes do corpo humano, gerando uma fidelidade
anatômica para o produto impresso.
A tabela 01 apresenta outras informações dos artigos selecionados.
Nº Autores/Título/Ano Material utilizado Produto
impresso
1 CURCIO, R. et al./Use of models in surgical predictability of N.E. Biomodelo de
oral rehabilitations/2007 mandíbula
2 STECK, H. J. et al./Planejamento de cirurgias complexas em N.E. Biomodelos de
cabeça e pescoço – o uso de modelos tridimensionais/2007 cabeça e
pescoço
3 OLIVEIRA, M. et al./Construção de scaffolds para engenharia Compósitos Scaffolds*
tecidual utilizando prototipagem rápida/2007 hidroxiapatita/biopolímero
em pó e nylon
4 CURCIO, R. et al./Utilização de biomodelos na previsibilidade Resina líquida e material Biomodelo
cirúrgica de reabilitações orais/2007 em pó odontológico
5 SAFIRA, C. L. et al./Aplicação dos biomodelos de prototipagem N.E. Biomodelo de
rápida na odontologia, confeccionados pela técnica da maxila e terço
impressão tridimensional/2010 médio de face
6 FUKUDA, A. et al./Bone ingrowth into pores of lotus stem-type Pó de titânio Cilindro de
bioactive titanium implants fabricated using rapid prototyping titânio do tipo
technique/2010 lotus
7 YAMADA, H. et al./Precontoured mandibular plate with three- N.E. Biomodelo de
dimensional model significantly shortened the mandibular mandíbula
reconstruction time/2010
8 SAFIRA, C. L. et al./Aplicações da prototipagem rápida no N.E. Prótese
planejamento cirúrgico de ameloblastoma multicístico de condilar
mandíbula/2011
9 GOIATO, C. M. et al./Prototyping for surgical and prosthetic Hidroxiapatita Próteses
treatment/2011 maxilofaciais
10 DHAKSHYANI, R. et al./Preliminary report: rapid prototyping ABS Biomodelo de
models for dysplastic hip surgery acetábulo
11 CIOCCA, L. et al./A cad/cam-prototyped anatomical condylar ABS Biomodelos da
prosthesis connected to a custom-made bone plate to support mandíbula
a fíbula free flap/2012
12 SCHMAUSS D.; GERBER, N.; SODIAN, R./Three-dimensional N.E. Biomodelo de
printing of models for surgical planning in patients with coração com
primary cardiac tumors/2012 tumor
13 XU, T. et al./Hybrid printing of mechanically and biologically Polímeros sintéticos e Scaffolds*
improved constructs for cartilage tissue engineering hidrogel híbridos
applications/2012
14 BIGLINO, G. et al./Rapid prototyping compliant arterial Materiais para Biomodelo de
phantoms for in-vitro studies and device testing/2013 impressoras JT aorta
15 ZHU, N.; CHEN, X./Biofabrication of tissue scaffolds/2013 Nanofibras de polímero e Biofabricação e
moldes de tecido 3D scaffolds* com
nanofibrosos células vivas
16 CONTO, D. F. et al./Reconstrução de defeitos ósseos no Materiais para impressoras Biomodelo de
complexo craniofacial por meio de próteses individualizadas – JT crânio seco
estudo piloto/2014
17 COUTINHO K. D. et al./Uso da prototipagem rápida na N.E. Prótese
fabricação de próteses bucomaxilofaciais – caso clínico/2014 bucomaxilofaci
al
18 SCHMAUSS D. et al./Three-dimensional printing in cardiac Poliamida, poliéster, gesso, Biomodelos
surgery and interventional cardiology: a single-centre epoxy sólido e para cirurgia
experience/2014 emborrachado, resina cardíaca
líquida, pó à base de amido, pediátrica e
polímero poliacrílico adulta
19 CHAE, P. M. et al./3D volumetric analysis for planning breast PLA Biomodelo de
reconstructive surgery/2014 mamas
20 BIGLINO, G. et al./Computational models of aortic coarctation Materiais para impressoras Biomodelo de
in hypoplastic left heart syndrome: considerations on JT partes do
validation of a detailed 3D model/2014 coração
21 SAMUEL, P. B. et al./Ultrasound-derived three-dimensional Material flexível Biomodelo de
printing in congenital heart disease/2014 heartprint® coração
22 CASTELAN, J. et al./Manufatura de implante craniano N.E. Biomodelos de
customizado utilizando impressão 3D e estampagem crânios
incremental de chapas/2014
23 DA SILVA, L. F. V. et al./Órtese para reabilitação de jovens com ABS Órtese
escoliose idiopática/2015
24 OLIVEIRA S. G.; MARQUES M. A. J./Uso da tecnologia de ABS e PLA Biomodelos do
impressão tridimensional na rugoscopia palatina/2015 arco dental
25 VANKOEVERING, K. K. et al./Antenatal three dimensional N.E. Biomodelo
printing of aberrant facial anatomy/2015 craniofacial
26 CHAE, P. M. et al./Four-dimensional (4D) printing: a new Filamento termoplástico Biomodelos
evolution in computed tomography-guided stereolithographic dos ossos do
modeling: principles and application/2015 carpo e
metacarpo
27 HE, Y. H. et al./Rapid prototyping for tissue-engineered bone Composto cerâmico- Scaffold ósseo
scaffold by 3D printing and biocompatibility study/2015 bifásico esponjoso /gel de
PVA
28 WEISS, L. T. et al./The role of visualization and 3-D printing in N.E. Rede genética
biological data mining/2015 da doença de
Alzheimer
29 BIGLINO, G. et al./3D-manufactured patient-specific models of Nylon Biomodelos de
congenital heart defects for communication in clinical practice: partes do
feasibility and acceptability/2015 coração
30 BARROS, P. W. L. et al./Steps for biomodel acquisition through Resina fotopolimerizável Biomodelo de
addtive manufacturing for health/2016 crânio
31 XIAO, K. M. et al./Colour image reproduction for 3D printing Silicone, acrílico ou Prótese nasal
facial prostheses/2016 polivinil in natura, pó e
ligante
32 O’ REILLY, K. M. et al./Fabrication and assessment of 3D 1 - sulfato de cálcio di- Biomodelo de 1
printed anatomical models of the lower limb for anatomical hidratado; - membros
teaching and femoral vessel access training in medicine/2016 2 – silicone de cura inferiores e 2-
artéria femoral
33 BIZZOTTO, N. et al./3D printed replica of articular fractures ABS Biomodelos de
for surgical planning and patient consent: a two years multi- fraturas de
centric experience/2016 ossos
34 GARCIA-TUTOR, E. et al./3D volumetric modeling and Filamento termoplástico Biomodelo do
 microvascular reconstruction of irradiated lumbosacral defeito sacral
defects after oncologic resection/2016
35 SHUANG, F. et al./Treatment of intercondylar humeral N.E. Biomodelos de
fractures with 3D-printed osteosynthesis plates/2016 cotovelos
36 WU, Z. et al./Bioprinting three-dimensional cell-laden tissue Células epiteliais da córnea Células e
constructs with controllable degradation/2016 humana e pó de gelatina scaffolds
37 ELEY, A. K.; WATT-SMITH, R. S.; GOLDING, J. S. /“Black bone” Pó Biomodelo
MRI: a novel imaging technique for 3D printing/2016 craniofacial e
mandibular
38 KANG, H. S.; KIM, K. M.; LEE, Y. J./Single-tooth dento osseous Materiais para impressoras Guia cirúrgico
osteotomy with a computer-aided design/ computer-aided JT para a região
manufacturing surgical guide/2016 maxilar
39 LIM, S. H.; KIM, K. M.; KANG, H. D./Precision of fibula Metais bio-apropriados Biomodelos de
positioning guide in mandibular reconstruction with a fibula mandíbula
graft/2016
40 PARK, H. J. et al./Three-dimensional printing of tissue/organ Hidrogéis de alginato Scaffolds* e
analogues containing living cells/2016 válv. cardíaca
41 GOSNELL, J. et al./Integration of computed tomography and Material flexível Biomodelo de
three-dimensional echocardiography for hybrid three- heartprint® coração com
dimensional printing in congenital heart disease/2016 má formação
42 MANÃNES, P. R. et al./Nuestra experiencia con impresión 3D PLA e ABS Biomodelos de
doméstica en cirugía ortopédica y traumatología. Hazlo tú fratura da
mismo/2016 escápula e
tumores
pélvicos
43 FORERO, A.; SEBASTIÁN, J./Diseño de material didáctico para Plastilinas, espumas de Modelo
la enseñanza de anatomía/2016 poliuretano orgânico e
didático
44 MORAWSKI, R. et al./Utilização de prototipagens em cirurgia e N.E. Biomodelos de
traumatologia bucomaxilofacial: relato de casos/2016 mandíbula e
maxilar
45 BRAMLET, M. et al./Steps for biomodel acquisition through Resina fotopolimerizável Biomodelo de
 addtive manufacturing for health/2017 um crânio
46 CHEN, S. et al./The role of three-dimensional printed models PLA Biomodelo de
of skull in anatomy education: a randomized controlled um crânio
trail/2017
47 KHAN, R. N. M.; HASAN, M. M.; ISLAM, Z. M./Customized ABS e PLS Mão protética
prosthetic hands for children/2017
48 PARK, T. S. et al./Total body irradiation with a compensator Materiais para impressoras Molde para
fabricated using a 3D optical scanner and a 3D printer/2017 JT compensador
49 LEE, H, K. et al./Hand functions of myoelectric and 3D-printed PLA e polipropileno Mão protética e
pressure-sensored prosthetics: a comparative study/2017 plástico soquete
50 FAVIER, V. et al./Geometric and mechanical evaluation of 3D- Sulfato de cálcio semi Biomodelos de
printing materials for skull base anatomical education and hidratado, poliamida, amostras
endoscopic surgery simulation - a first step to create reliable resina e policarbonato ósseas
customized simulators/2017
51 KUO, N. H. et al./In vitro laser treatment platform construction ABS Biomodelo de
with dental implant thread surface on bacterial adhesion for peri-implantite
peri implantitis/2017
52 CHAE, P. M. et al./Enhancing breast projection in autologous N.E. Biomodelo de
reconstruction using the st andrew’s coning techniques and mama
3D volumetric analysis/2017
53 TAPPA, K. et al./Medication eluting devices for the field of Policaprolactona (PCL) Scaffolds*
obgyn (medobgyn): 3D printed biodegradable hormone hormonais
eluting constructs, a proof of concept study/2017
54 YEA, W. J. et al./Feasibility of a 3D-printed anthropomorphic Poliestireno Biomodelo de
patient-specific head phantom for patientspecific quality “cabeça
assurance of intensitymodulated radiotherapy/2017 fantasma”
55 LUKOWIAK, M. et al./Utilization of a 3D printer to fabricate ABS Bolus de
boluses used for electron therapy of skin lesions of the eye parafina
canthi/2017
Tabela 01 - Dados dos artigos selecionados.
Legenda - JT: Jato de tinta; ABS: Acrylonitrile Butadiene Styrene; PLA: Polylatic Acid; N.E.: Não especificado.
*Scaffolds: moldes de partes do corpo para preenchimento de silicone e para realizar testagens na área de engenharia tecidual
 O material mais utilizado foi o ABS (n=9), seguido dos polímeros
diversos (n=7), materiais em pó (n=7), PLA (n=6), resinas (n=6) e os
materiais das impressoras de fotopolímero a JT (n=5). Outros materiais
apareceram em menores quantidades. O ABS possui boa rigidez, leveza e
apresenta um equilíbrio entre durabilidade e flexibilidade, sendo
considerado o mais indicado para as impressões de biomodelos ósseos e
guias cirúrgicos (BHUSNURE et al., 2016, p. 4723-4738).
O pó e a resina são mais utilizados em impressoras do tipo Sinterização
Seletiva a Laser (SLS) e de Estereolitografia respectivamente. Contudo,
alguns materiais em pó e resina são também utilizados em impressoras
de fotopolímero a JT, justificando a quantidade de citações nos estudos.
Estes materiais têm maior custo, dificuldade de acesso e, no que se refere
às resinas biocompatíveis, é menor a variedade disponível para
impressões na área da saúde.
Entre os produtos impressos, os biomodelos ficaram em primeiro
lugar (n=36), logo em seguida os scaffolds (n=6) e as próteses (n=6). A
impressão 3D na área da saúde enfatiza os biomodelos, já que auxiliam os
profissionais médicos a se prepararem para cirurgias, e aos estudantes no
aperfeiçoamento do estudo da anatomia humana.
A maioria dos estudos foi na área da Odontologia, com a confecção de
moldes e peças dentárias para preparações cirúrgicas, como, guias
cirúrgicos e próteses permanentes individualizadas. Azevedo et al. (2018,
p. 32-69) ressaltam que atualmente, vários laboratórios recebem os
moldes feitos em gesso, não garantindo a equivalência fiel à anatomia dos
pacientes. A evolução das ferramentas de produção e de digitalização, por
meio da tecnologia 3D, gera a aquisição de imagens, projeção de modelos
e a fabricação dos modelos anatômicos precisos para os processos
cirúrgicos.
Os scaffolds promovem diferentes pesquisas ao utilizar células
epiteliais e células-tronco, replicando órgãos, tecidos e estruturas do
corpo humano. A impressão de scaffolds pelas impressoras 3D, associada
à engenharia tecidual, é o que configura a chamada Bioimpressão 3D, que
visa a regeneração e reconstrução de células e tecidos (AZEVEDO et al.,
2018, p. 32-69).
A impressão de próteses é outro campo de destaque na área da saúde.
Com a evolução da impressão de próteses de membros superiores, o
acesso ao tratamento de amputados é facilitado pelo compartilhamento
dos arquivos com setores de reabilitação, unidades de saúde e unidades
móveis que, com apoios financeiros, se deslocam a locais com menor
acesso a serviços de protetização, beneficiando a população com próteses
de baixo custo, personalizadas e adaptadas para suas demandas (BORJAS;
FLORES, 2015, p. 1-5; KHAN et al., 2017).
Pode-se verificar o quanto as impressoras 3D na saúde apresentam
múltiplos usos e vantagens. Segundo BHUSNURE et al. (2016, p. 4723-
4738) as produções em 3D reduzem o balanço entre exportação e
importação entre alguns países, aumentando o processo manufaturado
de objetos, gerando arquivos únicos, e auxilia a tentativa de diminuir
grandes inventários de materiais e a logística de trabalho com custos
elevados. De acordo com os autores o processo de impressão 3D tem
muitos benefícios ao garantir que as empresas economizem em tempo,
dinheiro e recursos humanos.

3. CONCLUSÕES
A pesquisa realizada demonstrou às possibilidades de uso da
tecnologia de impressão 3D no campo da saúde, a evolução dos estudos
nesse campo com um número expressivo de trabalhos publicados,
proporcionando importante benefício nos tratamentos e na melhoria da
qualidade de vida das pessoas, tornando-se uma das principais inovações
tecnológicas para a área.
Os biomodelos, próteses (ossos, estruturas cartilaginosas, mãos),
órteses (para correção de escoliose idiopática) e a engenharia tecidual,
são destaques de produtos contemporâneos usados na saúde da
população.
Há, ainda, um elevado número de artigos teóricos, e menor quantidade
de científicos com aplicações práticas do produto impresso. Além disso,
quanto à forma de divulgação das produções impressas em 3D, grande
parte é difundida através de redes sociais e em fontes não acadêmicas
(blogs, fóruns, sites de empresas, canais de vídeo), não contribuindo
formalmente para a produção científica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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