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Simulado
de Urgências
Traumáticas
Live hoje, às 20h
Professores Jonh Morais e Rômulo Passos
1 quadro de sepse ou falência de múltiplos órgãos,
(HRTN/IDECAN/2023) Em relação a ou seja, o que pode interferir no prognóstico aqui
epidemiologia do trauma, reporta-se à principal
referência que sistematiza a sequência de
atendimento ao paciente politraumatizado para
propor medidas durante a chamada hora de
ouro, que é ATLS (Advanced Trauma Life
Support). Sobre o tema, assinale a alternativa
incorreta.
a) A principal causa de morte imediata é a parada
cardíaca, seja decorrente de lesões cerebrais,
medulares ou de grandes vasos.
b) As mortes em traumas podem ser classificadas
em uma distribuição trimodal.
c) Mortes imediatas compreendem aquelas que
acontecem na cena, ou seja, a forma de preveni-
la é evitar o próprio acidente, compreendendo
medidas de políticas públicas e educação.
d) Mortes precoces são aquelas que ocorrem de
minutos a horas após o trauma e onde o médico
preparado é capaz de intervir priorizando as
lesões que matam mais rápido. A principal causa
de morte deste período são as perdas sanguíneas
(visceral, hemopneumotórax, hematomas
epi/subdural).
e) Mortes tardias são aquelas que ocorrem dias
ou meses após o trauma, geralmente por um
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é a qualidade dos grandes centros de referência.
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(IVIN/2024) A estratégia de atendimento com
prioridade inicial ao controle da lesão externa
exsanguinante é crucial, a mais recente edição
do PHTLS introduziu o “X” (controle de
hemorragia exsanguinante) no início do seu
mnemônico de avaliação primária do trauma,
seguido de A (airways) vias aéreas com controle
da coluna cervical; B (breathing) respiração e
ventilação; C (circulation) circulação com
controle da hemorragia; D (disability) estado
neurológico; E (exposure) exposição e controle
da temperatura. Com base no assunto, assinale a
alternativa incorreta:
a) Se a hemorragia externa exsanguinante estiver
presente, deve ser controlada antes mesmo da
avaliação da via aérea (ou simultaneamente, se a
assistência adequada estiver presente na cena)
ou realização de outras intervenções, como a
imobilização da coluna cervical.
b) Torniquetes são muito eficazes no controle de
hemorragias graves e devem ser usados se
houver possibilidade de pressão local, se um
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curativo de pressão não conseguir controlar a
hemorragia de uma extremidade ou se não há
operador suficiente disponível em cena para
executar outros métodos de controle de
sangramento.
c) Na compressão direta, o objetivo é estancar
imediatamente o sangramento e facilitar a
formação de um coágulo para realizar a
hemostasia. Pressionase o local do sangramento
com gaze ou um pano limpo (seco).
d) A Elevação do membro e a compressão de
pontos arteriais são recomendadas pelo PHTLS,
pois existem evidências científicas comprovando
seus benefícios.
e) O que difere o X do C é que o X refere-se aos
quadros de hemorragia externa grave visível
(artérias ou veias de grande calibre). Já em C,
deve-se assegurar que a hemorragia externa
grave está controlada e localizar toda e qualquer
hemorragia presente na vítima.
3 reservatório – bandagens que envolvam apenas
(ALEMA/FGV/2023) A avaliação secundária no
atendimento ao politraumatizado consiste em
um exame físico completo (crânio-caudal) e uma
história resumida sobre o paciente (história
SAMPLA), após estabilidade clínica.
Na História SAMPLA, as letras A e L
correspondem, respectivamente, a
a) alergias e líquidos ingeridos recentemente.
b) avaliação neurológica e lesões aparentes.
c) avaliação das vias aéreas e lesão na coluna.
d) ausculta cardíaca e liberação das vias aéreas.
e) alimentos ingeridos e lesões hemorrágicas.
4 e) Ferimentos extensos de couro cabeludo.
(LJ Assessoria e Planejamento Administrativo
Limitada/2024) Em um caso de traumatismo
craniano com suspeita de hemorragia
intracraniana, quais das seguintes manifestações
clínicas requerem atenção imediata do
enfermeiro?
a) Confusão mental e cefaleia leve.
b) Sonolência e pupilas isocóricas.
c) Vômitos esporádicos e tontura.
d) Paralisia facial e pupilas anisocóricas.
e) Fotofobia e irritabilidade.
5 d) perda temporária da consciência, tríade de
(Residência Uni e Multiprofissional em
Saúde/FUNDATEC/2023) Sobre o trauma de face
e a conduta ao atendimento, analise as
perguntas abaixo:
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- Qual conduta para manutenção de
permeabilidade de via aérea é contraindicada?
- Como é realizada a imobilização nessa situação?
- Em que situação deve ser considerada a
possibilidade de ventilação sob pressão positiva
com BVM com reservatório?
Assinale a alternativa que contém, correta e
respectivamente, as respostas para as perguntas
acima.
a) cricotireoidostomia – cobrir as feridas com
gazes ou compressas estéreis; realizar
tamponamento nasal anterior no caso de
rinorragia – O2 para manter Sat O2 ≥ 94%.
b) intubação orotraqueal – tamponamento nasal
– caso não mantenha ventilação ou oxigenação
adequadas.
c) nasotraqueal – mobilizar com bandagens ou
faixas, envolvendo a mandíbula e o crânio – caso
não mantenha ventilação ou oxigenação
adequadas.
d) ventilação sob pressão positiva com BVM com
a mandíbula – cricotireoidostomia.
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(IBADE/2022) No exame da cabeça e pescoço do
paciente com traumatismo cranioencefálico
(TCE) deve-se manter atenção para a ocorrência
de outros sinais de gravidade na lesão. Marque a
alternativa que NÃO corresponde a um destes
sinais.
a) Sinais de fratura de base de crânio.
b) Sinais de perda liquórica.
c) Exposição de tecido cerebral.
d) Rebaixamento da escala de Glasgow.
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(TJ-RO/FGV/2021) Um paciente com
traumatismo craniano apresentou sinais
característicos de fratura de base de crânio.
Entre esses sinais estão:
a) sinal de Chvostek, cefaleia intensa, tontura e
vômito.
b) depressão secundária da consciência e sinal de
Trousseau.
c) otorragia, epistaxe, sinal de Battle e sinal de
duplo halo.
Charcot e náusea.
e) hemiparesia, cefaleia intensa, sonolência e
visão turva.
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8 modo que o tronco possa se mover para cima,
(UFG/2024) Leia o caso a seguir.
GS, 85 anos, sexo masculino, previamente hígido
com diagnóstico de Traumatismo Crânio
Encefálico (TCE) após queda da própria altura, no
domicílio. Na avaliação do nível de consciência
apresentava abertura ocular ao estímulo sonoro,
resposta verbal confusa, localizando a estímulo e
reatividade pupilar presente à direita. De acordo
com a Escala de Coma de Glasgow com resposta
pupilar, seu nível de consciência é
a) ECG – P = 11.
b) ECG – P = 9.
c) ECG – P = 7.
d) ECG – P = 5.
9 c) F – V – V – V – V.
(Prefeitura de Maçambara-RS/FUNDATEC/2019)
O trauma raquimedular, se não for reconhecido
e atendido adequadamente no local do trauma,
pode resultar em lesão irreparável. Analise as
assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou
F, se falsas.
( ) São indicadores de lesão medular: perda de
função motora e/ou perda da sensibilidade.
( ) O paciente pode apresentar sinais de choque
neurogênico.
( ) São situações comuns em lesões
raquimedulares: lesões na cabeça, com qualquer
alteração do nível de consciência, e lesão
contusa importante no tronco.
( ) Durante o atendimento, deve-se mobilizar o
tronco em um dispositivo de modo que o tronco
possa se mover para cima.
( ) Priapismo não é indicativo de trauma
raquimedular.
A ordem correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é:
a) V – F – V – V – V. d) F – F – V – F – F.
b) V – V – V – F – F. e) F – F – F – V – V.
c) V – V – F – F – V.
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(Prefeitura de Vacaria-RS/FUNDATEC/2021) O
atendimento de um paciente com suspeita de
trauma raquimedular consiste em imobilização
do paciente. Referente à técnica de imobilização,
analise os conceitos abaixo e assinale V, se
verdadeiro, ou F, se falsos.
(_) Manter a coluna cervical alinhada
manualmente em posição neutra até que o
paciente seja completamente imobilizado.
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(_) Mobilizar o tronco em um dispositivo de
para baixo, para a esquerda ou para a direita.
(_) Quando o paciente estiver na prancha longa,
mobilizar as pernas para impedir movimentos
anteriores e laterais.
(_) Ao colocar o paciente na prancha longa, deve-
se realizar o rolamento em bloco do paciente,
sempre mantendo a estabilização manual da
coluna, com mínimo movimento.
(_) A última etapa para a imobilização do
paciente na prancha longa é fixar os membros
superiores.
A ordem correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é:
a) V – V – F – V – V.
b) V – F – F – V – F.
d) V – F – V – F – F.
e) F – F – F – F – V.
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(Residência Uni e Multiprofissional em
Saúde/FUNDATEC/2023) Em relação ao
tamponamento cardíaco por traumatismo
torácico penetrante (mais comum) ou fechado,
são critérios de suspeita ou inclusão:
a) Hipertensão arterial e ingurgitamento de
jugular.
b) Diminuição da voltagem no eletrocardiograma
e bradicardia.
c) Sinais de choque, que pioram
progressivamente (por diminuição do débito
cardíaco pela compressão ventricular.
d) Tríade de Beck: ingurgitamento jugular,
hipotensão e abafamento de bulhas; arritmia
sinusal.
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(Prefeitura de Camaçari-BA/CESPE/2024) Acerca
de pneumotórax, julgue os itens subsequentes.
I. Em um quadro de pneumotórax, é esperado
encontrar os seguintes sinais semiológicos: sons
respiratórios abolidos, timpanismo à percussão,
aumento do frêmito tóraco-vocal, redução da
expansibilidade.
II. São causas de pneumotórax: doença pulmonar
obstrutiva crônica, fibrose cística, neoplasias,
infecção, catamenial, iatrogênico e trauma.
III. São causas de pneumotórax espontâneo não
traumático primário: blebs subpleurais, uso de
drogas, aumento da pressão transpulmonar.
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IV. A princípio, não constitui risco médico o fato
de paciente com pneumotórax realizar viagem
aérea, visto que, pela lei de Boyle, na viagem, o
volume do pneumotórax tende a diminuir.
Assinale a opção correta.
a) Apenas os itens I e III estão certos.
b) Apenas os itens I e IV estão certos.
c) Apenas os itens II e III estão certos.
d) Apenas os itens II e IV estão certos.
e) Todos os itens estão certos.
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(Prefeitura de Floraí-PR/UNIVIDA/2024) Traumas
abdominais penetrantes podem variar de
facadas a lesões por projéteis, e o
reconhecimento imediato da lesão pode ajudar a
diminuir a morbidade e a mortalidade. Sobre
esse tema, assinale a alternativa correta:
a) Ferimentos por arma de fogo são três vezes
mais comuns que ferimentos por faca.
b) Órgãos mais comumente lesados em traumas
por facadas, em ordem decrescente de
incidência: cólon, baço, diafragma, estômago e
fígado.
c) No exame físico, é importante atentar-se para
equimose abdominal: Gray-Turner (equimose
umbilical) ou sinal de Cullen (equimose de
flanco), os quais sugerem sangramento
retroperitoneal, mas podem não se apresentar
de forma aguda.
d) Laparotomia mandatória imediata em
pacientes assintomáticos com estabilidade
hemodinâmica tem maior probabilidade de ser
terapêutica mesmo com ruptura peritoneal.
e) Pacientes com trauma penetrante devem ter
vacinação contra tétano atualizada, e aqueles
com lesões significativas (como ruptura do
peritônio) devem receber antibióticos
profiláticos.
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(Prefeitura de Floraí-PR/UNIVIDA/2024) O
traumatismo abdominal é responsável por um
número expressivo de mortes evitáveis. Sobre
esse tema, classifique V para verdadeiro e F para
falso:
( ) Nos ferimentos penetrantes por arma branca,
o sexo do agressor, número de lesões, o lado e
posição do corpo atingido e o tipo de arma
(tamanho e diâmetro) são de extrema valia na
avaliação inicial. Nos ferimentos penetrantes por
arma de fogo, o tipo de arma, calibre, distância
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de disparo, número de lesões, locais do corpo
atingidos e o exame dos orifícios de entrada e/ou
saída dos projéteis auxiliam na individualização
das decisões.
( ) No trauma contuso de abdome, as vísceras
são submetidas a movimentos de aceleração,
desaceleração, compressão e cisalhamento nas
diversas direções. As vísceras parenquimatosas,
tanto pelo seu tamanho, como pelo peso são,
particularmente, susceptíveis às lacerações,
cisalhamentos de pedículos vasculares,
esmagamentos e roturas no local de transição e
fixação anatômica. O baço é o órgão lesado em
cerca de 40 a 55% das laparotomias por trauma
contuso e o fígado em 35 a 45%. Menos
frequentemente, as vísceras ocas podem ser
lesadas no trauma contuso.
( ) Os ferimentos por arma branca acometem
mais frequentemente o fígado, intestino
delgado, diafragma e cólon. Os ferimentos por
arma de fogo causam mais danos intra-
abdominais devido à extensão da sua trajetória e
a maior energia cinética dissipada, tendo como
principais sedes de lesão, o intestino delgado,
cólon, fígado e estruturas vasculares abdominais.
( ) Os pacientes com sinais de irritação
peritoneal, instabilidade hemodinâmica ou
sangramento retal após ferimentos penetrantes,
por arma branca ou arma de fogo do tronco não
requerem ser encaminhados para exploração
cirúrgica imediata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta (de cima para baixo):
a) V, F, V, F. d) F, F, V, V.
b) F, V, V, V. e) V, V, F, F.
c) V, V, V, F.
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(DATAPREV/CESPE/2023) Julgue os itens
subsequentes, relativos ao atendimento pré-
hospitalar a urgências e emergências.
Na amputação traumática, os cuidados com a
parte amputada são: realizar limpeza da parte
amputada com ringer lactato; envolvê-la em
gaze estéril umedecida com ringer lactato;
colocá-la em saco plástico e identificá-lo; colocar
o saco plástico em um recipiente com gelo; e
transportar o segmento amputado ao hospital
adequado junto com o paciente.
( ) Certo ( ) Errado
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