Hematologia Clinica Exercicio 2

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Exercicio
Introdução À Hematologia Sair
ClínicaMarcar para revisão
1
Durante o estágio em um laboratório de
hematologia, o aluno ao realizar a distensão Questão 1 de 10
sanguíneas na lâmina de vidro, encontrou o
seguinte resultado. 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Corretas (10)
Em branco (0)
Fonte: Elen Oliveira.
Marque a alternativa que apresenta o erro de
resultado durante a distensão atribuído ao ler a
lamina pelo professor responsável pelo aluno.
A Pausas durante a distensão.
B Gota seca.
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C Gota concentrada no meio da lâmina.
D Amostra lipêmica.
E Gota muito pequena.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
Como a distensão realizada pelo aluno
ficou muito curta, ele preparou a lâmina
com uma gota muito pequena. No
momento da distensão as pausas
realizadas, geram um esfregaço falhado.
Quando a amostra é lipêmica, temos um
esfregaço com gotas, que são referentes
aos lipídeos durante a execução do
esfregaço. O esfregaço realizado com a
gota que já está seca, provoca uma
distensão com uma falha no meio da lâmina
e a gota concentrada no meio da lâmina irá
concentrar o esfregaço no meio da lâmina,
não ocupando todo a largura da lâmina
necessária para a realização do esfregaço.
2 Marcar para revisão

(CONSULPLAN/ Prefeitura de Cascavel/ PR/
2016 - adaptada)
A avaliação qualitativa do hemograma tem o
objetivo de analisar a morfologia do esfregaço
de sangue periférico. Marque a alternativa que

apresenta as características de alteração na
morfologia das hemácias que são os
corpúsculos de Pappenheimer.
A Presença de hemácias empilhadas

devido à sua aglutinação.
Uma ou poucas inclusões nos

B eritrócitos que representam
fragmentos de DNA.
Várias inclusões nos eritrócitos

C compostas de agregados de
ribossomos, ferritina, ferro e
mitocôndria.
Células que apresentam inclusões

D citoplasmáticas azuis, que são
precipitados de hemoglobina
desnaturada.
Hemácias com finos anéis de

E microtúbulos remanescentes do fuso
mitótico.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a letra E. Os
corpúsculos de Pappenheimer, também
conhecidos como siderossomos, são
grânulos anormais que surgem devido a
fagossomos com excesso de ferro. Eles

podem aparecer em anemias
sideroblásticas e anemias hemolíticas. A
presença desses corpúsculos deve ser
confirmada com uma coloração específica:
a coloração de azul de prússia. No entanto,
a alternativa E não descreve os
corpúsculos de Pappenheimer, mas sim os
anéis de Cabot, que são finos anéis de
microtúbulos remanescentes do fuso
mitótico. Portanto, a alternativa E está
correta, mas não descreve os corpúsculos
de Pappenheimer, como solicitado na
pergunta.

(IBFC/IPSMEG/2014 - adaptada)
Com a contagem de eritrócitos, o valor do
hematócrito e a concentração da hemoglobina,
os índices hematimétricos: o volume
corpuscular médio (VCM), a hemoglobina
corpuscular média (HCM) e a concentração da
hemoglobina corpuscular média (CHCM),
podem ser calculados.
Sobre os índices hematimétricos, analise as
afirmativas a seguir e assinale a alternativa
correta.
O RDW é uma medida de dispersão
A que avalia quanto as hemácias são
diferentes ou parecidas entre si.
A concentração da hemoglobina
corpuscular média (CHCM) indica a
B quantidade média de hemoglobina nos
eritrócitos em picogramas.
A hemoglobina corpuscular média

C (HCM) é um valor percentual e é um
índice de hipocromia.
A hemoglobina corpuscular média

(HCM) e a concentração da
D hemoglobina corpuscular média
(CHCM) podem determinar se uma
população eritrocitária é microcítica,
normocítica ou macrocítica.
Um exame que apresenta o RDW

E normal indica com certeza que as
hemácias são normocíticas.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
corresponde ao peso médio de
hemoglobina de uma população de
eritrócitos, sendo seu valor dado em
picograma. A CHCM reflete a média da
concentração interna de hemoglobina em
uma população de hemácias, com seu valor
sendo dado em d/dL. O CHCM e o HCM
são os índices hematimétricos que
verdadeiramente traduzem a cor da
hemácia, que pode ser classificada como
hipocrômica, normocrômica ou
hipercrômica.
O RDW é fornecido apenas por
analisadores hematológicos
automatizados, não sendo possível sua
determinação caso o procedimento seja
realizado manualmente. Esse índice é uma
curva da frequência da distribuição das

hemácias, de acordo com o seu tamanho
(VCM), sendo uma medida de dispersão
fundamental para avaliar o quanto as
hemácias são diferentes ou parecidas entre
si, em relação ao seu volume. Em amostras
que são homogêneas, ou seja, as hemácias
com tamanho parecidos, o RDW será
normal, independente do VCM, ou seja,
elas podem ter VCM alterado - ser
microcíticas, normocíticas ou macrocíticas.
Portanto, a alternativa A está correta, pois
o RDW é uma medida de dispersão que
avalia o quanto as hemácias são diferentes
ou parecidas entre si.

(SESA/2013 - adaptada)
As hemácias são os elementos figurados mais
abundantes do sangue. As análises qualitativas
e quantitativas das hemácias auxiliam o
diagnóstico dos pacientes com doenças
hematológicas. A respeito dos índices
hemantimétricos, analise as afirmativas a
seguir:
I. A avaliação do micro-hematócrito é indicado
em casos de dificuldade de contagem de
eritrócitos devido a presença de crioaglutininas.
II. Quanto mais a temperatura ambiente, mais se
diminui o VCM.
III. O excesso de EDTA pode induzir a
desidratação e consequentemente aumenta o
VCM.
Marque a alternativa que apresenta as
afirmativas corretas.
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E I e III, apenas.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O excesso de EDTA em relação ao volume
de sangue coletado por induzir a
desidratação das células e
consequentemente diminuir o VCM. Quanto
mais tempo a amostra ficar à temperatura
ambiente, mais se eleva o VCM. Essa
elevação pode ser diminuída caso a
amostra fique armazenada em geladeira.
Crioaglutininas são autoanticorpos em
geral de classe IgM que possuem atração
por antígenos da membrana eritrocitária,
promovendo a aglutinação dessas células
quando em temperatura inferior a 37°C,
podendo contar duas células como uma
única célula.

(ITAME -2019 - adaptada) Os principais
avanços científicos e tecnológicos são as
principais causas de mudança na prática
moderna hematológica, influindo especialmente
no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos
terapêuticos de algumas patologias, com
destaque para a anemia falciforme, hemofilias e
leucemias. Os aparelhos automatizados têm por
base os princípios:
A Impedância e dispersão da luz através

do citômetro de fluxo.
Dispersão da luz através do citômetro

B de fluxo e filtração por
deformabilidade das células.
C Nefelometria e filtração por osmose

das células.
D Filtração por tamanho e

deformabilidade das células.
E Impedância e filtração por osmose das

células.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Na rotina laboratorial moderna, a
automação é cada vez mais essencial. A
maioria dos equipamentos automatizados

utilizam dois princípios fundamentais: a
impedância e a dispersão da luz através do
citômetro de fluxo. A impedância é um
método que contabiliza as células quando
estas interrompem um campo
eletromagnético ao passar diante de um
detector. Já a dispersão da luz através do
citômetro de fluxo ocorre quando as células
atravessam um feixe luminoso, permitindo
a contabilização e diferenciação das
células. Isso possibilita distinguir as
populações celulares pelo tamanho,
complexidade e lobularidade e/ou
granularidade, de acordo com as
alterações do feixe luminoso identificado
pelos detectores. Isso fornece, além da
contagem global das células, sua
distribuição diferencial em número de
neutrófilos, monócitos, linfócitos,
eosinófilos e basófilos. Técnicas como
filtração por deformabilidade das células,
nefelometria, filtração por osmose das
células e filtração por tamanho não são
empregadas em hematologia.

(IDADE/2020 - adaptada) A eritropoiese é o
processo de produção de hemácias, que ocorre
na medula em pacientes adultos normais e
envolve os processos de mitose, a produção de
hemácias com duração de 7 a 8 dias. Marque a
alternativa que apresenta as células que fazem
parte da eritropoiese.
Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,

A neutrófilo, eritroblasto ortocromático e
granulócito.

B eritroblasto policromático, eritroblasto
ortocromático e mielócito.

C eritroblasto policromático, eritroblasto
ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo

D policromático, eritroblasto
ortocromático e reticulócito.
Proeritroblasto, macrófago,
E eritroblasto, linfócito ortocromático e
reticulócito.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A eritropoiese é o processo de produção
de hemácias, que ocorre na medula óssea.
Durante esse processo, as células
precursoras eritroides vão perdendo
características de imaturidade e adquirem
características de maturidade, que podem
ser acompanhadas pelas mudanças na
morfologia celular. As etapas de maturação
que compõem o processo de formação da
célula eritroide madura são: proeritroblasto,
eritroblasto basófilo, eritroblasto
policromático, eritroblasto ortocromático e

reticulócito. Portanto, a alternativa correta
é a C. As outras alternativas apresentam
células que não fazem parte do processo
de eritropoiese, como neutrófilo,
granulócito, mielócito, basófilo, eosinófilo,
macrófago e linfócito, que são leucócitos e
são originados de outro precursor.

A coleta de sangue é amplamente praticada e
continua sendo de inestimável valor para o
diagnóstico e tratamento de vários processos
patológicos. O teste de laboratório é parte
integrante do processo de tomada de decisão
do médico e os resultados influenciam
diretamente a qualidade de vida do paciente.
Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado
para a coleta desse sangue, marque a
alternativa correta.
Não é indicado para a realização do
A hemograma, pois não preserva a
morfologia de eritrócitos e acelera a
ativação de plaquetas.
É utilizado em testes de glicemia pois

B não tem capacidade de quelar o cálcio
e interromper as vias de coagulação.
Não é indicado para realização de

hemograma, pois altera a morfologia e
C coloração dos leucócitos com os
corantes de rotina e ainda permite a
formação de agregados plaquetários.
É o anticoagulante de escolha para a

hematologia, principalmente para a
D realização do hemograma, por
preservar a morfologia das células
hematológicas por mais tempo.
É comumente utilizado para análises

E bioquímicas e sorológicas, por ativar
as vias de coagulação.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O anticoagulante EDTA é a escolha
preferencial para a hematologia,
especialmente para a realização do
hemograma, pois preserva a morfologia
das células sanguíneas por um período
mais longo. Este anticoagulante é
normalmente encontrado em frascos com
tampa roxa. Para análises bioquímicas e
sorológicas, não é aconselhável o uso de
anticoagulantes, pois esses testes são
realizados no soro, que não contém fatores
de coagulação. Para a glicemia, o fluoreto
de sódio é o anticoagulante mais
adequado.

(IDECAN/Pref. Simonésia/MG - 2016 -
adaptada) A partir da análise quantitativa dos
eritrócitos de três situações de resultado de
hemograma de pacientes mulheres adultas,

comparando seus resultados com os dados dos
valores de referência, analise os dados
laboratoriais, associe adequadamente a coluna
da direita de acordo com os dados laboratoriais
dos pacientes da coluna da esquerda.
1. Paciente A.
2. Paciente B.
3. Paciente C.
( ) Anemia macrocítica.
( ) Anemia microcítica e hipocrômica.
( ) Anemia normocítica normocrômica.
Marque a alternativa que apresenta a sequência
correta.
A 3, 1, 2.
B 2, 3, 1.
C 1, 3, 2.
D 3, 2, 1.
E 1,2,3.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
O enunciado mostra que as pacientes são
mulheres adultas, então precisamos
analisar a última coluna da tabela de
valores de referência. O valor do VCM de
referência é 77-92, o número de eritrócitos
(4-4,54) e Hemoglobina (11,35-14,5) a
paciente C apresenta um VCM maior (96),
com número de eritrócitos (2,8) e
hemoglobina menor (8,3), então estamos
em frente a um quadro de anemia
macrocítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é maior. Já a paciente A
apresenta um VCM menor (71), com
número de eritrócitos (3,8) e hemoglobina
menor (8,5) e assim uma anemia
microcítica, pois o volume corpuscular das
hemácias é menor que o padrão. Esse
paciente também apresenta anemia
hipocrômica, pois tem o HCM (paciente
-22) menor que a referência (27-29). O
Paciente B apresenta anemia normocítica
normocrômica, pois todos os indicies
hemantimétricos dentro do padrão, mas
com anemia.

(PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/
PR/2018 - adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos
obter a amostra de sangue por meio de punção
de um vaso sanguíneo com o auxílio de agulha
e seringa apropriadas. Em seguida, devemos

transferir o sangue para tubos específicos
previamente preparados para o
acondicionamento adequado da amostra até o
momento da realização do exame. Sobre os
cuidados e ações corretas para a obtenção de
amostras adequadas, analise as afirmativas a
seguir:
I. A amostra deve ser acondicionada em frasco
contendo anticoagulante Heparina que, por
ser o anticoagulante natural do organismo,
preserva melhor as características
morfocolorimétricas das células.
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco
contendo anticoagulante EDTA e ser mantida
em temperatura ambiente (aproximadamente
25°C) até o momento da realização do
exame, independentemente do tempo
necessário, pois a temperatura de
refrigeração provoca hemólise.
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco
contendo anticoagulante EDTA, observando-
se a proporção mínima e máxima indicada.
Marque a alternativa que apresenta as
afirmativas corretas.
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E I e III, apenas.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
A amostra deve ser acondicionada em
frasco contendo anticoagulante EDTA e
caso não seja analisado no momento é
recomendado que a amostra fique na
geladeira, pois quanto mais tempo a
amostra ficar à temperatura ambiente, mais
se eleva o VCM. Essa elevação pode ser
diminuída caso a amostra fique
armazenada em geladeira. Para realizar a
análise do hemograma devemos coletar o
sangue total, por venopunção, em tubos de
tampa roxa, que tem como anticoagulante
o EDTA, pois conserva as células por mais
tempo e sempre devemos respeitar o
volume que é indicado no frasco, não
ultrapassando e nem coletando menos que
o estipulado.

Durante a análise de lâminas de esfregaço
sanguíneo, um aluno inicialmente foi verificar a
qualidade do esfregaço, observando a lâmina
em um aumento de 100X. A partir desse olhar
mais panorâmico, o aluno percebeu a seguinte
formação na lâmina a seguir:
Fonte: MELO & SILVEIRA (2015), página 49.

Marque a alternativa que apresenta a formação
na lâmina indicada pela seta.
A Rouleaux verdadeiro de hemácias.
B Rouleaux falso de hemácias.
C Aglutinação pela presença de

crioaglutininas.
D Roseta de Hemácias.
E Plaquetas gigantes.
Resposta correta
gabarito comentado!
Gabarito Comentado
Rouleaux é o empilhamento dos eritrócitos
devido a hiperproteinemia. Sua presença é
comum em algumas doenças como por
exemplo, mieloma múltiplo e estados
infecciosos e inflamatórios. No Rouleaux
falso as hemácias ficam empilhadas uma
atrás da outra, de forma igual e formando
uma linha, já no verdadeiro o empilhamento

é aleatório, as hemácias ficam aglutinadas
sem formar uma linha uma em cima da
outra, como demostra a seta. A presença
de crioaglutininas as hemácias ficam
aglutinadas, ou seja, unidas, formando
grumos de hemácias. As Rosetas de
hemácias, como o nome diz foram uma
rosa. Na figura vemos que todas as
hemácias apresentam o tamanho do núcleo
do linfócito, assim não são observadas
plaquetas gigantes que são maiores que as
hemácias normais.

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A Pausas durante a distensão.

C Gota concentrada no meio da lâmina.

E Gota muito pequena.

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de sangue periférico. Marque a alternativa que

A Presença de hemácias empilhadas

Uma ou poucas inclusões nos

Várias inclusões nos eritrócitos

Células que apresentam inclusões

Hemácias com finos anéis de

fagossomos com excesso de ferro. Eles

3 Marcar para revisão

A hemoglobina corpuscular média

A hemoglobina corpuscular média

Um exame que apresenta o RDW

curva da frequência da distribuição das

4 Marcar para revisão

5 Marcar para revisão

A Impedância e dispersão da luz através

Dispersão da luz através do citômetro

C Nefelometria e filtração por osmose

D Filtração por tamanho e

E Impedância e filtração por osmose das

maioria dos equipamentos automatizados

6 Marcar para revisão

Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,

Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,

Proeritroblasto, eritroblasto basófilo,

Proeritroblasto, basófilo, eosinófilo

policromático, eritroblasto ortocromático e

7 Marcar para revisão

É utilizado em testes de glicemia pois

Não é indicado para realização de

É o anticoagulante de escolha para a

É comumente utilizado para análises

8 Marcar para revisão

hemograma de pacientes mulheres adultas,

9 Marcar para revisão

e seringa apropriadas. Em seguida, devemos

10 Marcar para revisão

Fonte: MELO & SILVEIRA (2015), página 49.

A Rouleaux verdadeiro de hemácias.

B Rouleaux falso de hemácias.

C Aglutinação pela presença de

uma linha, já no verdadeiro o empilhamento

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