Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Manual Básico para Atendimento Ambulatorial em Nutrição 2a Edição
Manual Básico para Atendimento Ambulatorial em Nutrição 2a Edição
ambulatorial em nutrição
Raquel Rocha
(orgs.)
VILLELA, NB., and ROCHA, R., orgs. Manual básico para atendimento
ambulatorial em nutrição [online]. 2nd ed. rev. and enl. Salvador: EDUFBA,
2008. ISBN 978-85-232-0899-8. Available from SciELO Books
<http://books.scielo.org>.
All the contents of this work, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons
Attribution-Non Commercial-ShareAlike 3.0 Unported.
Todo o conteúdo deste trabalho, exceto quando houver ressalva, é publicado sob a licença Creative
Commons Atribuição - Uso Não Comercial - Partilha nos Mesmos Termos 3.0 Não adaptada.
Todo el contenido de esta obra, excepto donde se indique lo contrario, está bajo licencia de
la licencia Creative Commons Reconocimento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.
Table of Contents / Sumário / Tabla de
Contenido
Front Matter / Elementos Pré-textuais / Páginas Iniciales
1 Recomendações nutricionais
Para vida saudável
Adolescentes
Terceira Idade
Atleta
2 Terapêutica nutricional
Anemia falciforme
Anemia ferropriva
Anorexia nervosa
Cardiopatias
Cefaléia
Cirurgia bariátrica
Colostomia
Diabetes mellitus
Diarréia
Dislipidemia
Doença celíaca
Doença diverticular
Doença do Refluxo Gastroesofágico
Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica
Doenças Inflamatórias Intestinais
Epilepsia
Esclerodermia
Gastrite crônica
Gota
Hepatite crônica
Hipercolesterolemia
Hipertensão
Hipertrigliceridemia
Intolerância à lactose
Insuficiência Renal Crônica
Litíase Renal
Lúpus Eritematoso Sistêmico
Mal de Parkinson
Megaesôfago
Neoplasias
Obesidade
Obstipação
Osteoporose
Pancreatite crônica
Úlcera péptica
3 Anexos
Alimentos flatulentos
Alimentos funcionais
Alimentos laxantes
Alimentos obstipantes
Alimentos com alto teor de ácido fólico
Alimentos com alto teor de ácido oxálico
Alimentos com alto teor de cálcio
Alimentos com alto teor de colesterol
Alimentos com alto teor de enxofre
Alimentos com alto teor de ferro
Alimentos com alto teor de fibras
Alimentos com alto teor de fósforo
Alimentos com alto teor de potássio
Alimentos com alto teor de sódio
Alimentos com alto teor de vitaminas antioxidantes
Alimentos com alto teor de gordura trans
Tabela Índice glicêmico
4 Referências
Manual básico para atendimento
ambulatorial em nutrição
Reitor
Vice-Reitor
Francisco Mesquita
Diretora
Conselho Editorial
Conselheiros Suplentes
Raquel Rocha
2ª edição
revista e ampliada
EDUFBA
Salvador 2008
V735
1064 Kb ; ePUB
Inclui anexo.
ISBN 978-85-232-0899-8
CDD - 303.6
EDUFBA
CEP 40170-290
www.edufba.ufba.br
edufba@ufba.br
Apresentação
O conhecimento que emana das ciências da Alimentação e Nutrição apesar
dos avanços tecnológicos e dos princípios que norteiam a globalização, ainda
permanece restrito a um grupo específico da população brasileira,
compreendendo-se a grande estiagem que permeou por muitos anos entre os
traços culturais, o acreditar na ciência, a hegemonia de outras áreas da saúde
que sufocou o expandir da Alimentação/Nutrição, e também a falta de
estrutura e o querer político de assumir graves problemas da saúde sanáveis
através destas Ciências, independente de raça, credo, ou, situação econômico
social.
No nosso quotidiano, temos relatos dos mais variados, que fortalecem nossa
proposta, nos norteando para desenvolver ações educativas.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Adolescentes
Adolescentes são indivíduos que se encontram no período de transformação
entre a infância e a fase adulta, caracterizado por crescimento e
desenvolvimento físico, cognitivo, afetivo, moral e social.
RECOMENDAÇÕES
Incluir na alimentação:
Alimentos energéticos
Alimentos protéicos
Terceira idade
Terceira Idade é a denominação dada a indivíduos com 60 anos ou mais, que
tem necessidades nutricionais particulares relacionadas ao processo de
envelhecimento fisiológico.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Atleta
Atleta é o indivíduo que pratica exercício físico intenso, objetivando obter
maior disposição e resistência e confiança em si mesmo, com a finalidade de
conseguir êxito em competições esportivas.
RECOMENDAÇÕES
PRÉ-COMPETIÇÃO
PÓS COMPETIÇÃO
RECOMENDAÇÕES
Anemia ferropriva
A Anemia Ferropriva ocorre quando há uma concentração reduzida de
hemoglobina no sangue e diminuição no conteúdo de ferro total do
organismo.
CONSUMIR
vísceras: fígado, rim, coração, moela, língua de vaca;
carnes: bovina, aves e peixe;
leguminosas secas: ervilha, lentilha, grão de bico;
legumes: quiabo, jiló, beterraba; inhame, aveia;
frutas: jenipapo, araçá. Nas sobremesas faça uso de frutas secas a
exemplo de figo, ameixa, uva-passa, banana-passa;
rapadura, melaço de cana, açúcar mascavo;
gema de ovo, marisco de conchas (ostra, sururu);
ingerir junto aos alimentos fontes de ferro alimentos com alto teor em
vitamina C, como limão, laranja, caju, acerola, abacaxi, melão, sapoti,
lima, tangerina, umbu;
evitar: chá, refrigerante, café e álcool, pois diminuem a absorção
intestinal do ferro;
não consumir leite e derivados junto às refeições com alto teor de ferro.
Anorexia nervosa
A Anorexia Nervosa é uma doença caracterizada pela grande perda ponderal
autoprovocada, amenorréia e psicopatologia específica.
EVOLUÇÃO DO QUADRO
Cardiopatias
Cardiopatias são patologias congênitas ou adquiridas que afetam o músculo
cardíaco.
RECOMENDAÇÔES
EVITAR
Cefaléias
O termo “cefaléia” se aplica a um grupo de síndromes clínicas, cujo estágio
final da patogênese da dor parece ser a dilatação de um ou mais ramos da
artéria carótida, levando à estimulação das terminações nervosas que suprem
essa artéria.
RECOMENDAÇÔES
álcool;
aspartame, como os adoçantes;
cafeína (café, chá, refrigerantes tipo cola);
tiramina;
glutamato monossódico.
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE GLUTAMATO
MONOSSÓDICO
alimentos dietéticos
caldos em tabletes
aromatizantes naturais
enlatados
batata frita
maioneses
comida congelada
achocolatado
arenque
vagem
azeitona
chocolate/cacau
carnes processadas
coalhada
couve
embutidos
enlatados
ervilha
feijão
fígado
manteiga
molho de soja
pasta de amendoim
pizzas
Cirurgia bariátrica
Tratamento cirúrgico de pacientes com obesidade grave, que preenchem
critérios específicos. O objetivo da cirurgia é reduzir a capacidade gástrica
e/ou redução da absorção de nutrientes.
EVITAR
“beliscar”;
pular refeições;
açúcar, doces, tortas;
frituras;
preparações gordurosas, com excesso de óleo/margarina, creme de leite,
maionese, azeite de dendê, carnes gordas.
PÓS-CIRURGIA
usar dieta líquida no primeiro mês: água de coco, chás claros, sucos
coados de frutas não ácidas, caldos coados de legumes, carne magra,
frango e peixe (sem pele), leite e iogurtes desnatados;
preferir líquidos na temperatura quente;
nas primeiras duas semanas, consumir pequenos volumes (50 ml de 2/2
horas);
ingerir os líquidos com auxílio de uma colher;
manter ingestão de no mínimo 2 litros de água por dia, observando
intervalo de 40 minutos antes e após as refeições;
após 4 semanas, evoluir consistência da dieta para pastosa,
acrescentando um alimento por vez a depender da tolerância;
realizar as refeições em ambientes tranqüilos;
mastigar bem os alimentos (vagarosamente), com duração de no mínimo
40 minutos;
não omitir nenhuma refeição;
não “beliscar”;
ingerir apenas os alimentos que não lhe causem desconforto;
não deitar logo após as refeições;
ingerir 2 litros de água por dia, fora das refeições;
consumir diariamente frutas e verduras;
utilizar diariamente clara de ovo, em preparações como saladas;
usar suplementos vitamínico-minerais sob orientação médico-
nutricional;
NÃO CONSUMIR
bebidas alcoólicas;
bebidas gasosas;
alimentos fibrosos, como bagaço das frutas e vegetais crus;
doces, açúcar, mel, pudim, leite condensado, sorvete;
frituras e preparações gordurosas.
Na fase de adaptação final e independência alimentar:
Colostomia
A Colostomia é uma abertura da parede cólica, comumente utilizada quando
se necessita fazer a ressecção de parte do intestino, buscando uma alternativa
para a eliminação das fezes.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Diabetes mellitus
Diabetes Mellitus é uma alteração metabólica, crônica, degenerativa,
caracterizada pela insuficiência relativa ou absoluta de insulina.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÕES GERAIS
Causas
Sintomas
sudorese
dor de cabeça
palidez
fraqueza
palpitações
tontura
Diarréia
A Diarréia se caracteriza por um aumento do número (mais de 3 dejeções) e
modificação na consistência das evacuações nas 24 horas, podendo conter
sangue, pus ou muco.
RECOMENDAÇÕES
não suspender a alimentação;
aumentar a hidratação (10–12 copos/dia) com água filtrada ou fervida,
água de coco, chás (entrecasca do coco, folha de goiaba), água de arroz,
sucos (maçã, lima coado, goiaba, caju);
fazer uso de alimentos obstipantes: maçã sem casca, banana da prata,
caju, goiaba, lima, laranja-lima, pêra, suco de limão, arroz branco,
mucilagem de arroz, amido de milho (maizena);
dar preferência a vegetais cozidos como: cenoura, batata, chuchu,
beterraba, vagem, batata-doce, inhame, fruta-pão;
dar preferência às carnes brancas peixe, aves grelhadas, assadas ou
cozidas;
preferir o pão torrado, biscoitos de água e sal;
ingerir leite desnatado, fermentado e iogurte natural;
utilizar os queijos com baixo teor de gordura;
lavar em água corrente frutas e verduras que for consumir crus e deixar
durante 15 minutos em água sanitária diluída (1 colher de sopa para cada
1 litro de água);
usar sais de reidratação oral (diluir 1 pacote em 1 litro de água filtrada
ou fervida).
EVITAR
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
ALIMENTOS PROIBIDOS
ALIMENTOS PERMITIDOS
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÕES
fracionar a alimentação em 05 a 06 pequenas refeições por dia;
alimentar-se devagar, mastigando bem os alimentos e em ambiente
tranqüilo;
consumir preferencialmente, vegetais cozidos;
preferir as preparações assadas, grelhadas ou cozidas;
retirar toda a gordura visível das carnes e pele de aves antes da cocção;
usar leite e iogurte desnatados e queijos com baixo teor de gordura;
EVITAR
bebidas alcoólicas;
líquidos durante as refeições;
alimentos ricos em cafeína, como café, chocolate, bebidas tipo cola;
alimentos carminativos, como hortelã, canela, menta;
preparações gordurosas, como mocotó, sarapatel, dobradinha, feijoada,
caruru, frituras;
alimentos muito condimentados;
alimentos que causem desconforto.
RECOMENDAÇÕES GERAIS
RECOMENDAÇÕES
fracionar a alimentação em 05 a 06 refeições por dia;
mastigar lentamente os alimentos;
UTILIZAR
EVITAR
PROIBIDO
bebidas alcoólicas.
EVITAR
refeições volumosas;
doces, tortas, pães, massas e açúcar;
alimentos com alto teor de sódio: salgadinhos, temperos
industrializados, enlatados, embutidos;
alimentos laxantes, como laranja, ameixa, mamão, milho, folhosos
(agrião, couve, repolho, espinafre); alimentos que causem desconforto;
frituras.
FASE REMISSÃO
Epilepsia
Epilepsia é uma alteração temporária e reversível do funcionamento do
cérebro, que não tenha sido causada por febre, drogas ou distúrbios
metabólicos.
RECOMENDAÇÕES
DIETA CETOGÊNICA
Esclerodermia
A Esclerodermia é uma doença multissistêmica, caracterizada por lesões
vasculares proliferativas em arteríolas e micro-circulação, distúrbio
generalizado do tecido conjuntivo, evoluindo com espessamento e fibrose da
pele, sinóvia, artérias digitais e vários órgãos.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
refeições volumosas;
embutidos: calabresa, salame, mortadela, salsicha;
peixes enlatados, presunto, bacon, azeitonas, picles, temperos prontos,
sopas desidratadas, concentrados em cubos, charque, catchup, maionese,
manteiga c/ sal;
doces, tortas, pudins, sobremesas e açúcar;
consumo de bebidas alcoólicas.
Gastrite crônica
A gastrite crônica é uma inflamação da mucosa gástrica, com atrofia cônica
progressiva dessa mucosa.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÕES GERAIS
EVITAR
situações estressantes;
fumo;
álcool;
uso de antiinflamatórios;
medicamentos sem a devida orientação médica.
Gota
A Gota é o uma doença crônica, proveniente da alteração do metabolismo das
purinas, caracterizada pelo aumento do ácido úrico no sangue.
RECOMENDAÇÕES
FASE AGUDA
FASE INTERMEDIÁRIA
Embutidos
Ovas de peixe
Iogurte
Lêvedos
Vitela, bacon
Molhos industrializados
Carnes e aves
RECOMENDAÇÃO GERAL
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÃO GERAL
Hipercolesterolemia
Hipercolesterolemia ocorre quando o nível plasmático de colesterol está
elevado.
RECOMENDAÇÕES
fracionar adequadamente as refeições (05–06 refeições/dia);
ingerir diariamente frutas, verduras, vegetais folhosos;
utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaça;
consumir soja frequentemente;
preferir carnes brancas (aves e peixes);
consumir preferencialmente, os peixes de água profundas e frias como
arenque, salmão, sardinha, cavala;
preferir as preparações cozidas, assadas ou grelhadas;
usar de preferência óleos vegetais como soja, milho, girassol, canola;
preferir creme vegetal como substituto da manteiga e margarina;
usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado, queijo com baixo
teor de gordura);
utilizar azeite de oliva extra-virgem em pães e preparo de saladas;
preferir alimentos integrais (pães, biscoitos, arroz);
fazer uso de farelo de trigo, farelo de aveia e linhaça;
utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos;
consumir ovos cozidos ou preparados em água;
EVITAR
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Hipertrigliceridemia
Triglicerídios são lipídios de reserva do organismo e o aumento sérico está
associado ao risco de desenvolvimento de aterosclerose e doenças
coronarianas.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Intolerância à lactose
A lactose é o açúcar encontrado no leite. Na falta da enzima lactase, os
alimentos ricos em lactose não são digeridos, provocando cólicas, edema e
diarréia persistente.
RECOMENDAÇÕES
RECOMENDAÇÕES
TRATAMENTO CONSERVADOR
TRATAMENTO DIALÍTICO
Litíase Renal
Litíase Renal é a presença de cálculos nas vias urinárias (rins, uréteres e
bexiga). A dieta, de acordo com o tipo de calculo, deve ser seguida de forma
contínua, independente dos períodos de crise e das cirurgias para a retirada
dos cálculos.
RECOMENDAÇÕES
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Mal de Parkinson
O Mal de Parkinson é uma doença crônica, degenerativa e progressiva que
atinge os “ganglios da base” do cérebro ocasionando a falta de um
neurotransmissor, a Dopamina.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
alimentos ricos em piridoxina (B6), como germe de trigo, fígado, aveia;
alimentos flatulentos como o repolho, pepino, batata doce, cebola,
feijão;
frituras e preparações gordurosas.
Megaesôfago
O Megaesôfago é uma doença caracterizada pela dificuldade em deglutir,
conseqüente a incoordenação motora da musculatura do esôfago, com
dilatação e alongamento em diferentes graus.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÕES GERAIS
Neoplasias
Neoplasia é uma transformação nas células pela interação de seu DNA com
substâncias químicas, radiação ou vírus, seguida de multiplicação celular, que
acomete qua-se todos os sistemas orgânicos do corpo.
OBJETIVOS
ORIENTAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÕES
PREFERIR
Hortaliças
Leguminosas
Cereais
O uso de arroz deve ser moderado. Este (arroz) pode ser substituído
por macarrão ou batata na mesma quantidade.
Leite e derivados
Carnes
Ovos
EVITAR
jejuns forçados;
dietas “milagrosas”;
uso de medicação sem orientação;
bebidas alcoólicas;
refrigerantes;
alimentos com alto valor calórico, como: biscoitos recheados, bombons,
doces, salgadinhos, tortas, sorvetes, açúcar, mel, rapadura, melaço;
macarronada com molho, pizza, lasanha; frituras;
alimentos excessivamente gordurosos, como sarapatel, feijoada, mocotó,
dobradinha, sarapatel, cozido, acarajé, abará, vatapá, caruru;
preparações com leite de coco e dendê;
carnes salgadas e defumadas no feijão;
embutidos, como: salame, presunto, salsicha, calabresa;
enlatados, como: sardinha, patê, quitute;
condimentos, como maionese, catchup, mostarda e molhos concentrados
em sal;
alimentos achocolatados;
manteiga ou margarina.
Obstipação
Obstipação (prisão de ventre) é uma modificação do ritmo intestinal, mais
especificamente do intestino grosso, caracterizada pela redução número de
evacuações, com fezes endurecidas e ressecadas e esforço à defecação.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
RECOMENDAÇÕES GERAIS
Abacate
Iogurte com ameixa
Abóbora
Laranja c/ o bagaço
Aipim
Mamão
Ameixa
Maxixe
Ando
Milho
Arroz integral
Pão integral
Caqui
Quiabo
Cajá
Tangerina com bagaço
Ervilha
Todos folhosos
Feijão Umbu
Granola Vagem
Kiwi
01 fatia de mamão
06 ameixas secas
½ fatia de mamão
01 rodela de abacaxi
Osteoporose
A Osteoporose é uma é uma doença óssea metabólica, caracterizada por
desmineralização e redução da matriz óssea.
RECOMENDAÇÕES
para prevenção, consumir alimentos com alto teor em cálcio:
Leite e derivados
Sardinha fresca
Gema de ovo
Queijo prato
Manteiga
Salmão
EVITAR
RECOMENDAÇÕES GERAIS:
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Úlcera péptica
A Úlcera Péptica é uma doença multifatorial resultante da interação de
fatores genéticos e ambientais representados pela presença da bactéria
Helicobacter pylori.
RECOMENDAÇÕES
EVITAR
Vagem
Alimentos funcionais
Abóbora Alho
Brócolis Damasco
Espinafre Feijão
Mamão Manga
Peixe Soja
Tomate Uva
Vinho
Alimentos laxantes
Vagem Tomate
Alimentos obstipantes
Caju Cará
Maizena Mandioca
Torradas
Abobrinha Agrião
Alfafa Amêndoa
Anchovas Badejo
Beterraba Brócolis
Chocolate ao leite Coalhada
Corvina Couve
Espinafre Iogurte
Marisco Merluza
Rabanete Requeijão
Ricota Salmão
Achocolatados Bacon
Manteiga Miolo
Requeijão Rim
Sorvete Tortas
Toucinho
Acelga Agrião
Aipo Brócolis
Caruru Chicória
Carne Couve
Couve-flor Cebola
Escarola Espinafre
Nabo Pimentão
Rabanete Repolho
Ovo
Tofu
Alimentos com alto teor de potássio
Uva passa
Caldos
Biscoito salgado Carne do sol
concentrados
Palmito em Patês
Picles
conserva industrializados
Temperos
Presunto Requeijão
industrializados
Toucinho
BETA-CAROTENO
Pêssego
VITAMINA C
Umbu
VITAMINA E
Abacate Amêndoas Avelãs
Castanhas Cereais integrais Gema de ovo
Gérmen de trigo Leite Nozes
Óleos vegetais Vegetais folhosos
Sorvete Tortas
Produtos confeitaria
e panificação
Alimento IG Alimento IG
Amendoim 21 Aveia 78
Frutose 32 Musli 80
Lentilhas 38 Manga 80
Maçã 52 Sorvete 84
Pêra 54 Bolos 87
Suco de maçã 58 Biscoitos 90
Spaguete 59 Cuscuz 93
Laranja 62 Crackers 99
HILL ID, DIRKS MH, LIPTAK GS, COLLERRI RB et al. Guideline for the
diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the
North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and
Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40(1):1-19.
http://www.sbaf.org.br/SBAF/