EQUILÍBRIO HÍDRICO E
ELETROLÍTICO
SAMUEL KUCZKOWSKI KASMIRSKI
HOMEOSTASE HÍDRICA E ELETROLÍTICA
Ingestão diária:
• Líquidos;
• NaCl;
• K, H, Ca, HCO3, HPO4
Regulação de funções fisiológicas
• Osmolaridade (H2O e Na)
• K – músculos, coração e repolarização;
• Ca – exocitose, contração, coagulação;
• pH corporal – H e HCO3
OSMOLARIDADE
A osmolaridade é a medida
da concentração de partículas
osmoticamente ativas em uma
solução.
Controle Neural x Controle Renal
Situação Resposta Neural Resposta Renal / Endócrina
Liberação de renina, ↑ ADH, ↑
Hemorragia ou hipotensão ↑ Atividade simpática, ↑ FC, vasoconstrição
aldosterona
Ingestão excessiva de água Inibição do ADH, vasodilatação ↑ Excreção de água
Alta ingestão de sal Estímulo osmorreceptores → ↑ ADH Liberação de ANP, ↓ aldosterona
EQUILÍBRIO HÍDRICO
A água é a molécula mais abundante no organismo:
• Em mulheres corresponde a 50% do peso corporal;
• Em homens corresponde a 60% do peso corporal.
Mecanismos de equilíbrio de água tem por objetivo manter constante
o volume de água corporal
Entrada de água: principal meio = sistema digestório
Saída de água: principal meio = excreção renal
EQUILÍBRIO HÍDRICO
Situações atípicas podem alterar o
equilíbrio da água:
• Sudorese excessiva;
• Diarreia.
Essas situações implicam em um aumento
da osmolaridade (maior concentração de
íons) acarretando em diversos prejuízos
fisiológicos
RINS E REGULAÇÃO HÍDRICA
A reposição hídrica ocorre exclusivamente pela ingestão;
Os rins não podem repor água perdida, eles apenas conservam a água,
concentrando ou não a urina.
Controle da concentração da urina:
• Néfron distal – reabsorção de água e sódio;
• Concentrar: facilitar a passagem de água;
• Diluir: facilitar a reabsorção de íons;
Caminho da urina:
Túbulo proximal → Alça de Henle → Túbulo distal → Ducto coletor
VASOPRESSINA
Controla a reabsorção de água pelos rins;
Hormônio secretado pela neuro-hipófise;
Também chamado de hormônio antidiurético (ADH);
Aumenta a permeabilidade das aquaporinas,
causando uma grande retenção hídrica,
consequentemente tornando a urina mais
concentrada.
VASOPRESSINA
Estímulo para liberação de ADH:
• Osmolaridade do plasma;
• Volume de sangue;
• Pressão do sangue.
Osmorreceptores:
• Monitoramento da osmolaridade plasmática;
• Sinalizam ao hipotálamo à liberação de ADH;
Ciclo circadiano:
• Secreção aumentada de vasopressina ao longo da noite;
• Excreção de urina concentrada pela manhã.
SISTEMA DE TROCA POR
CONTRACORRENTE
Ocorre transferência
de água e soluto;
Transporte ativo;
Multiplicador de
contracorrente renal.
SISTEMA DE TROCA POR
CONTRACORRENTE
1. Segmento descendente da alça de Henle
•Permeável à água, mas impermeável a solutos (Na⁺, Cl⁻)
•Água sai passivamente para o interstício medular (hiperosmótico),
concentrando o fluido tubular
2. Segmento ascendente da alça de Henle (espesso)
•Impermeável à água
•Ativamente transporta Na⁺, K⁺ e Cl⁻ para o interstício via transportador
Na⁺/K⁺/2Cl⁻
•Dilui o fluido tubular (torna-se hipo-osmótico) e aumenta a osmolaridade do
interstício
EQUILÍBRIO DE SÓDIO E O VOLUME
NO LEC
Sódio:
Concentração média de 140mOsM/litro de plasma e LEC
Água no LEC = 14 litros;
Mais água = maior diluição.
Aumento da ingestão de sódio causa uma liberação de ADH e aumenta a
sede.
Os rins são a principal forma de excreção de sódio, mas há também excreção
através do suor e fezes ou situações patológicas como vômitos e diarreia.
EQUILÍBRIO DE SÓDIO E O VOLUME
NO LEC
ALDOSTERONA
Hormônio produzido no córtex da glândula suprarrenal responsável pelo
controle dos níveis de sódio no organismo.
Aumenta a atividade enzimática da bomba de prótons causando secreção de
potássio.
Estímulos:
• Concentração de sódio;
• Hipercalemia;
• Diminuição da pressão sanguínea (angiotensina II)
ALDOSTERONA
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
Composto por:
Células granulares das arteríolas aferentes:
• Secretam renina;
• Mecanorreceptores são responsáveis por detectar a pressão sanguínea.
Células da mácula densa do ramo ascendente grosso da alça de Henle:
• Possuem quimiorreceptores, responsáveis por detectar NaCl;
Células mesangiais extraglomerulares
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
Responsável por fazer a manutenção da pressão do sangue;
Células justaglomerulares produzem renina
Estímulo da via:
• Células granulares, são sensíveis a pressãosanguínea;
• Neurônios Simpáticos;
• Retroalimentação parácrina: mácula densa no túbulo distal para células granulares –
liberam e inibem a liberação de renina
Angiotensina II
Aumenta a secreção de Vasopressina (hipotálamo);
Estimula a sede (resposta comportamental);
Ação vasoconstritora;
Centro Cardiovascular: aumenta a estimulação simpática do coração e dos vasos sanguíneos;
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO
Regula o SRAA;
Promove excreção de sódio (natriurese);
Promove a diurese = perda de água;
Liberado pelo coração;
Inibe a liberação de renina, aldosterona e vasopressina.
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO
EQUILÍBRIO DO POTÁSSIO
Aldosterona – aumento de potássio, pois aumenta a atividade da bomba de
sódio e potássio;
Desregulação nos níveis de potássio implicam em alterações no potencial de
membrana;
Hipercalemia = aumento de K no LEC;
Hipocalemia = diminuição de K no LEC;
Alterações podem resultar em dano renal, transtornos alimentares
Perda de potássio na diarreia ou uso de diuréticos.
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Concentração de H em certo meio determina o pH;
Escala varia entre 0-14;
pH normal do organismo humano = 7,4
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
pH do plasma varia entre 7,38 e 7,42;
pH plasmático indica pH no LEC;
Líquidos externos ao corpo podem ter pH diferente (intestino, rins)
Acidose pode causar depressão do SNC
• Sintomas: confusão, coma, parada respiratória e morte.
Alcalose pode fazer uma descarga no SNC
• Sintomas: alterações sensoriais, formigamento, contração muscular contínua.
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Entrada de ácidos:
Ácidos orgânicos: Aminoácidos, ácidos graxos, intermediários
do ácido cítrico e ácido lático;
Gera uma produção aumentada de H+;
Produção de CO2 na respiração celular;
Anidrase carbônica: ácido carbônico (H2CO3)
Entrada de base:
Algumas frutas e vegetais são metabolizados em HCO3;
Soluções tampões são primeira linha de defesa;
Ventilação, segunda linha de defesa;
Rins, terceira linha de defesa;
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
SISTEMA TAMPÃO
SISTEMA TAMPÃO
SISTEMA TAMPÃO
