FISIOLOGIA RENAL

E1Ti Bruna B Simonetto

HEMOSTASIA DA ÁGUA E
ELETRÓLITOS
Regulação da composição dos líquidos e eletrólitos do
nosso corpo
Ultrafiltrado de 180 l/dia
Suprimento renal: 20% do débito cardíaco

Rim: órgão composto por dois leitos capilares

Capilares glomerulares: alta pressão
Capilares tubulares: baixa pressão
 Néfron

Urina

• Filtração

• Reabsorção
seletiva e passiva

• Excreção
Filtração

TAXA DE FILTRAÇÃO
GLOMERULAR
TGF

125 ML/MIN
20% do fluxo do plasma
renal
Auto-Regulação da TFG
Mecanismo de retroalimentação: “equilíbrio glomerulotubular

Diminuição da TFG  menor quantidade de íons sódio e cloreto

que alcançam o túbulo distal que é detectado na mácula densa
Diminuição da resistência nas a. aferentes e aumento do fluxo de
sangue para o rim

Aparelho justaglomerular: produção de renina – angiotensina II:

constrição da a. eferente

Mecanismos que atuam para manter a TFG

 Complexo
justaglomerular

Renina: angiotensinogênio em
angiotensina I

ECA: angiotensina I em
angiotensina II

Aumento da pressão sanguinea

e vasoconstrição

Angio II: estimula a adrenal a

produzir aldosterona
Reabsorção seletiva e passiva
Túbulo proximal: reabsorve 60% de todo soluto: 100%
de glicose e aminoácidos, 90% de bicarbonato e 80-
90% de fosfatos inorgânicos e água

Reabsorção é feita tanto por transporte ativo e passivo

 Transporte ativo: principal determinante de consumo de oxigênio
 Transporte passivo: ocorre por um gradiente eletroquímico, de
concentração ou de pressão

Reabsorção de soluto é feita de maneira ativa

Reabsorção da água se faz de maneira passiva por osmose
Alça de Henle

Porção do néfron onde a urina é concentrada

Mecanismo amplificador de contracorrente: mantém
altas concentrações de soluto no interstício da medula
renal dando ao rim a capacidade de concentrar a urina.
Ações da alça de Henle
 Ramo descendente: impermeável a soluto e permeável a água.
Desta forma a água move-se por osmose para fora do túbulo: o
líquido dos túbulos fica hipertônico

 Porção delgada da alça ascendente: impermeável a água e

permeável a soluto principalmente a íons cloreto e sódio.
Primariamente o fluido dentro dos túbulos torna-se isotônico e
posteriormente hipotônico a medida que mais íons
movimentam-se para fora.

 Porção espessa da alça ascendente: impermeável a água. Aqui

os íons sódio e cloreto são jogados para fora do túbulo de forma
ativa
Vasa recta: sistema peritubular que adentra a medula renal.
Atua junto a alça de Henle para concentrar a urina.

Os solutos difundem-se para fora dos vasos que conduzem o sangue

para o córtex e para o interior dos vasos descendentes em direção à
medula, enquanto a água faz o contrário, movendo-se dos vasos
descendentes para os ascendentes. Este sistema permite aos solutos
recircularem na medula, mantendo o gradiente de concentração elevado
e a água desvia-se da medula e pode ser eliminada dependendo do HAD.
Túbulo distal e duto coletor: são permeáveis a água na
presença do hormônio antidiurético. Aqui ocorre a
concentração da urina. Na ausência do HAD a urina fica
diluída.

Secreção de HAD:
Ocorre no lobo posterior da hipófise
Osmorreceptores no hipotálamo detectam mudanças na
pressão osmótica no sangue. O aumento da pressão
osmótica gera impulsos nervosos do hipotálamo para a
hipófise que secreta HAD. O HAD por sua fez atua no rim
reabsorvendo a água corrigindo o distúrbio osmótico
Função ácido-básica
Ácido: substância que libera íons hidrogênio
Base: substância que pode receber íons hidrogênio na
solução.
Tampão é uma substância cujo pKA assemelha-se ao
pH. Dessa forma a adição ou remoção de íons
hidrogênio resulta em uma mudança mínima do pH.

Os pulmões e rins atuam juntos para manter o pH

normal do líquido extracelular e arterial (7,35 – 7,45)
Secreção tubular de ácido
Filtração glomerular dos tampões que se combinam
com o hidrogênio

Amônia NH3 + H
 NH4 amônio
Íon não difusível –
excretado pelos
rins.

*Acidose
metabólica:
aumenta produção
de amônia,
ajudando na
compensação do
distúrbio.
Outros tampões:
fosfato
inorgânico, urato
e íons de
HORMÔNIOS E O RIM
Renina

Aldosterona: reabsorção de sódio e água no túbulo

distal e duto coletor, onde o sódio é trocado por
potássio e hidrogênio.
Liberada também quando há grandes diminuições de
sódio. Ex: grandes perdas de suco gástrico, que é rico em
sódio, cloreto, hidrogênio e potássio. Isso gera alcalose e
hipopotassemia. Aqui temos que primeiro repor o sódio
através de solução salina
Peptídeo natriurético atrial – PNA: liberado quando há
aumento da pressão atrial (IC). Promove a perda de
íons sódio e cloreto e água, através do aumento da
TGF.

Hormônio antidiurético HAD: aumenta a

permeabilidade da água no túbulo distal e duto
coletores, tornando a urina concentrada. Sem o HAD a
urina torna-se diluída, isso ocorre quando há grande
ingesta de água por exemplo, pois a concentração de
sódio torna-se baixa sendo detectada pelos
osmorreceptores
Obrigado