FISIOLOGIA RENAL

Parte 2
Funções dos rins

Manutenção do equilíbrio hídrico,

eletrolítico e ácido-básico.

Funções hormonais dos rins

Controle da água e eletrólitos

É essencial o controle do volume de

água para a manutenção da
homeostase
O equilíbrio das reações químicas no
interior do organismo é dependente
da osmolaridade, pH e temperatura
dos líquidos corporais.
~Múltiplos sistemas contribuem para
o equilíbrio da água.
Distribuição da água corporal

7%% 27% 66%

Equilíbrio
entre ingestão
e excreção
para a
manutenção
da
homeostase

SEDE
Os rins conservam água

Os rins conservam
a água existente
no corpo humano
A reposição da
água é feita
mediante ingestão
ou outro
mecanismo do
meio externo
Os rins podem diluir ou concentrar a
urina
1200mOMs (4xsg) a 50 mOMs
A estrutura tubular pode permitir a
absorção de água sem que os solutos
seja reabsorvidos para concentrar a
urina
A estrutura tubular pode absorver
solutos sem permitir osmose para diluir
a urina
Túbulo proximal – absorção
isosmótica – mantém a osmolaridade
em 300mOMs
Alça de Henle – produz líquido
hiposmótico – células tubulares
reabsorvem solutos e são
impermeáveis à água na região
ascendente
Túbulo distal – reabsorção de água
variável sob controle hormonal
Alça de Henle

Osmolaridade do
interstício medular
é essencial para a
concentraçaõ da
utina no túbulo
distal e ducto
coletor Mecanismo
de contra
corrente
Estrutura
anatômica dos
vasos renais
Multiplicador de
contracorrente - Alça e
os vasos retos
Ramo descendente -
células tubulares
absorve água por
osmose e não absorve
íons
Ramo ascendente -
células tubulares
impermeáveis à água e
absorvem ativamente
íons (Na+, K+ e Cl- )
Produ´z filtrado
hiposmótico e
interstício medular
hiperosmótico
Cerca de 25% do
toda a absorção de
Na+ e K+ ocorrem
na alça
A água é
reabsorvida pelos
vasos retos e não
dilui o interstício
medular
A uréia contribui
para a alta
osmolaridade
medular
Túbulo distal e ducto coletor

A ação da vasopressina (ADH) controla a

reabsorção da água
Hormônio antidiurético produzido pela
neurohipófise
Controla a adição ou remoção de poros
para água (aquaporinas) na membrana
apical
AQP2 – regulado por ADH nos rins
Permeabilidade à água variável e
dependente da concentração de ADH
Reabsorção da água por osmose
Máximo de ADH Ausênciade ADH
Aquaporinas e a ação do ADH
Regulação da secreção de ADH

Osmolaridade do Ciclo circadiano

plasma ↑ secreção ADH do período
Osmorreceptores da noite em adultos
hipotalâmicos – limiar
de 280 mOMs
Volume de sangue
Sensores atriais
Pressão sanguínea
Baroceptores
aórticos e carotídeos
Outras ações hormonais

O equilíbrio da osmolaridade, volume

e pressão sanguíneas promove
respostas renais a outros hormônios
Mecanismo renina-angiotensina
Ação da aldosterona
Ação da aldosterona

Túbulos distais e ducto coletor cortical

Sintetizado no córtex da glândula
suprarenal
Aumentos da concentraçaõ sg K+
Queda da pressão arterial – reflexo integrado
renina-angiotensina-aldosterona
Aumenta a ação da NaKATPase (célula P)
Reabsorve sódio e secreta potássio
Ação da aldosterona nos túbulos
Sistema renina-angiotensina-
aldosterona
Via complexa para controle e manutenção
da pressão arterial
Secreção de renina pelo aparelho
justaglomerular
Conversão do angiotensinogênio em
angiotensina I (pela renina no plasma)
Conversão da angiotensina I em angiotensina
II (pela ECA - enzima conversora de
angiotensina – presente no endotélio)
Angiotensina II estimula a síntese e secreção
da aldosterona
Aparelho justaglomerular e secreção de
renina
Regulação do aparelho justamedular
Células da mácula densa desta região secretam
substâncias parácrinas que inibem (quando o
fluxo de filtrado no túbulo distal é alto) ou
estimulam (quando o fluxo de filtado é baixo no
túbulo distal) a secreção de renina
Células granulares secretam renina quando a
pressão arterial está baixa nas arteríolas
aferentes nos néfrons
Neurônios simpáticos do centro de controle
cardiovascular (no bulbo) estimulam a secreçaõ
de renina quando a pressão arterial está baixa
Sistema renina-angiotensina-
aldosterona
Peptídeo atrial natriurético

Secretado por células especializadas dos

átrios cardíacos em respostasào
estiramento das paredes atriais
Aumentam a excreção de sódio e água
Aumenta a TFG e reduz a reabsorção de sódio
no dusto coletor
Inibem a liberação de renina, aldosterona e
ADH
Age no centro vasomotr e reuz a pressão
arterial
Controle ácido-básico
TCP
Néfron distal
Células tipo A
Atuam na
acidose
Néfron distal
Células tipo B
Atuam na
alcalose