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forma, independente da presença ou não do ADH, o líquido que deixa o segmento tubular distal inicial é
hiposmótico.
c) Túbulos Distais e Coletores: Quando o líquido flui através do segmento tubular distal final, ducto
coletor cortical e ducto coletor, há uma reabsorção adicional de cloreto de sódio. Na ausência do ADH, essa
parte também é impermeável à água, fazendo com que o líquido tubular fique ainda mais diluído, ou seja,
ainda mais hiposmótico. A falha na reabsorção de água e a manutenção da reabsorção de solutos levam à
produção de um grande volume de urina.
Em resumo, o mecanismo de formação de uma urina diluída consiste em uma reabsorção contínua de
solutos a partir dos segmentos distais, sem a reabsorção de água. Em rins saudáveis, o líquido que deixa a
alça ascendente e o túbulo distal é sempre diluído, independentemente do nível de ADH. Na ausência desse
hormônio, ocorre uma diluição ainda maior de urina no túbulo distal final e nos ductos coletores, alem da
excreção de um grande volume de urina diluída.
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Transporte ativo de íons sódio e co-transporte de íons potássio, cloreto e outros íons do ramo
ascendente espesso em direção ao interstício medular;
Transporte ativo de íons dos ductos coletores para o interstício medular;
Difusão facilitada de grande quantidade de uréia dos ductos coletores medulares internos para o
interstício medular;
Difusão de apenas uma pequena quantidade de água dos túbulos medulares para o
interstício medular, em proporção bastante inferior à reabsorção de solutos para o interstício
medular.
Legenda: 0, nível mínimo de transporte ativo ou permeabilidade; +, nível moderado de transporte ativo
ou permeabilidade; ++, nível elevado de transporte ativo ou permeabilidade; +ADH, aumento na
permeabilidade à água ou uréia pelo ADH.
A causa mais importante da alta osmolaridade medular é o co-transporte de 1 sódio, 2 potássio e 2 cloreto
através do epitélio do ramo ascendente espesso da alça de Henle em direção ao interstício. A energia para
transportar cloreto e potássio vem do gradiente eletroquímico do sódio.
2) Contribuição da Uréia:
Ao contrário do cloreto de sódio, a uréia é reabsorvida passivamente pelo túbulo, contribuindo para a
hiperosmolaridade do interstício medular renal.
Na presença de ADH, água é reabsorvida rapidamente pelo túbulo coletor cortical, aumentando muito a
concentração de uréia no líquido tubular. Em seguida, à medida que o liquido flui para os
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ductos coletores medulares internos, ocorre uma reabsorção ainda maior de água, aumentando ainda mais a
concentração de uréia. Esta alta concentração de uréia, faz com que esta se difunda para fora do túbulo em
direção ao interstício renal. Tal difusão é facilitada por transportadores de uréia específicos, como o UT-
AI, que é ativado pelo ADH. O movimento simultâneo de água e uréia para fora dos ductos coletores
medulares internos mantém uma alta concentração de uréia no líquido tubular e, finalmente, na urina, ainda
que esse metabólito esteja sendo reabsorvido.
Outro fator que contriubui para a hiperosmolaridade medular é a recirculação da uréia, que quando
transportada para a medula renal por seus transportadores, acaba voltando ao líquido tubular, pois se
difunde para as porções delgadas da alça de Henle.
Cosm = Uosm x V
Posm
Assim, a taxa de depuração da água livre representa a taxa na qual a água livre de solutos é excretada
pelos rins. Quando essa depuração é positiva, há uma excreção excessiva de água; por
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outro lado, quando é negativa, ocorre remoção do excesso de solutos do sangue pelos rins, além da
conservação de água.
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Os neurônios do centro da sede respondem a injeções de soluções salinas hipertônicas por estimular o
comportamento da ingestão de água.