Discentes: Ana Maria, Gircelle Raysa, Gustavo Lima, Kayllane

Silva, Luis Fernando e Millena Conolly.

2° período - Enfermagem - 2022.1

ESTUDO DIRIGIDO - FISIOLOGIA RENAL

1)Regulação do equilíbrio hidroelétrico, regulação do equilíbrio ácido-básico,

excreção de metabólitos como ureia, creatinina, ácido úrico, fármacos e
toxinas, reabsorção de nutrientes como proteínas, aminoácidos, glicose e
cálcio, além de produzir hormônios.

2) Filtração Glomerular - É a primeira etapa na formação da urina. O sangue

vindo pela arteríola aferente flui através do glomérulo renal, o plasma
sanguíneo sem proteínas é filtrado através dos capilares glomerulares para
dentro da cápsula de Bowman. O ultrafiltrado contém água e todos os
pequenos solutos do sangue.
Reabsorção Tubular - Movimento seletivo de substâncias de dentro do túbulo
(o lúmen tubular) para o sangue. Onde água, sódio, cloreto, glicose,
aminoácidos, uréia, cálcio, magnésio, fosfato, lactato e citrato são
reabsorvidos por transporte através de membrana das células epiteliais
renais.
Secreção Tubular - É a transferência seletiva de poucas substâncias do
sangue capilar peritubular como K+, ácidos orgânicos e bases orgânicas
para dentro do lúmen tubular por meio de transportadores nas membranas
das células epiteliais que revestem o néfron.

3) Endotélio Capilar - Epitélio simples pavimentoso perfurado por milhares de

pequenos orifícios denominados de fenestrações, porém tem sua importância
porque as proteínas das células são ricamente dotadas de carga negativa,
que impede a passagem de proteínas plasmáticas a partir do potencial de
membrana.
Membrana Basal - Formada pela lâmina basal juntamente com fibras
reticulares e complexos de proteoglicanas e glicoproteínas. Reveste o
endotélio consiste em filtrar grandes quantidades de água e pequenos
solutos. A membrana evita a filtração das proteínas plasmáticas.
Camada de Células Epiteliais - Recobrem a superfície do glomérulo. Não são
contínuas, porém contêm podócitos para manter a comunicação celular.

4)As forças envolvidas na filtração glomerular são: balanço das forças

hidrostáticas e coloidosmóticas, atuando através da membrana capilar.
E o coeficiente de filtração capilar (Kf), o produto da permeabilidade e da área
de superfície de filtração dos capilares.

5) Os barorreceptores têm pouca importância na regulação a longo prazo da

PA, pois esses receptores se reajustam, em um ou dois dias, a qualquer nível
de pressão a que sejam expostos. Entretanto, estudos adicionais
demonstraram que o reajuste dos barorreceptores não é total, podendo
contribuir para o controle a longo prazo da PA, principalmente pelo controle
da atividade nervosa simpática nos rins: elevações prolongadas da PA levam
à diminuição da atividade simpática renal (mediada pelos barorreceptores),
levando à maior excreção de sódio e água, com consequente diminuição
gradual do volume sanguíneo, levando a PA a níveis homeostáticos.

6)Na+ é reabsorvido por transporte ativo; o gradiente eletroquímico

impulsiona a reabsorção do ânion; a água se movimenta por osmose,
seguindo a reabsorção do soluto; a concentração de outros solutos aumenta
à medida que o volume no líquido no lúmen diminui. Solutos permeáveis são
absorvidos por difusão

7) A Na+, K+-ATPase de membrana basolateral mantém a baixa concentração

intracelular de potássio que facilita a reabsorção de sódio e a secreção de potássio
através das membranas luminais

8)
a) No túbulo proximal, há a reabsorção de aproximadamente 158 ℓ
de água por dia. Essa reabsorção acontece juntamente com a
reabsorção de sódio, na forma de um líquido quase isotônico ao
plasma; tal mecanismo tem, portanto, um papel importante na
manutenção do volume do líquido extracelular.
b) O túbulo distal convoluto reabsorve NaCl, bicarbonato e cálcio;
secreta hidrogênio e amônia e tanto reabsorve como secreta
potássio. A reabsorção de sódio e a secreção de potássio e
hidrogênio são estimuladas pela aldosterona, e esse segmento
apresenta cerca de 10 vezes mais receptores para esse
hormônio que o túbulo proximal. A porção inicial do túbulo distal
convoluto é relativamente impermeável à água. Sua porção final,
pelo menos em algumas espécies, incluindo a humana, responde
ao hormônio antidiurético; a permeabilidade de seu epitélio à
 ureia é baixa, e a reabsorção de água que ocorre na vigência do
hormônio antidiurético, apesar de pequena, faz com que se eleve
a concentração intratubular desse soluto nessa porção tubular. O
hormônio antidiurético age no ducto coletor, aumentando a
reabsorção de água, permitindo que o líquido tubular entre em
equilíbrio com o interstício hipertônico. A osmolalidade do líquido
tubular aumenta ao longo do ducto, podendo chegar a
aproximadamente 1.300 mOsm, na região papilar. Na ausência
de hormônio antidiurético, não ocorre reabsorção de água no
coletor e o líquido intratubular pode tornar-se hipotônico por
reabsorção de soluto, chegando a 50 mOsm, que é o valor
mínimo da concentração exibida pela urina final

9) No tubulo coletor há celulas intercaladas do tipo A e B. As celulas

intercaladas do tipo A são importantes na eliminação de ions hidrogênio,
enquanto reabsovem bicarbonato na acidose. As células intercaladas do tipo
B apresentam funções opostas às do tipo A e secretam bicarbonato para o
Lúmen tubular, enquanto reabsovem ions hidrogênios na alcalose.
Comparando as células do tipo A as do tipo B, as células intercaladas do tipo
B apresentam transportadores de hidrogênio e de bicarbonato em lados
opostos da membrana celular. Os ions de hidrogênio são transportados
ativamente para fora da célula no lado basolateral da membrana celular por
hidrogênio-atpase e o bicarbonato é secretado no lúmen, eliminando, assim,
o excesso de bicarbonato plasmático na alcalose. Já as células intercaladas
do tipo A fazem secreção de ions hidrogênio para o interior do túbulo renal
através dos transportadores hidrogênio-atpase na membrana luminal. A saída
de H+ para luz do túbulo faz com que haja sua junção com a amônia (NH3),
formando o ion amônio (Nh4). A formação do ion amônio é a principal forma
de eliminação de H+ pela urina, sendo o mecanismo responsável pelo
processo final de acidificacao urinária. Já na membrana basolateral da célula
intercalada do tipo A há o trocador Cloro-bicarbonato(cl-/HCO3), que
reabsorve o bicarbonato para o interstício e o cloro para o interior da célula

10) A manutenção hidrogeniônica é essencial para a função celular normal.

Variações na concentração de hidrogênio produzem grande impacto sobre
as funções celulares. A acidose deprime a atividade mental e a alcalose
geralmente produz super excitabilidade do SNC