BOLETIM

GESTOR O NOVO DESAFIO A ADOLESCENTE E A AIDS:

nmero 2 Dezembro de 2004

A Aids vive hoje uma fase de feminilizao no Pas: tem crescido mais entre as mulheres, notadamente adolescentes de 13 a 19 anos. As polticas pblicas contra a epidemia devem manter a batalha vitoriosa em diversas frentes, mas enfocar cada vez mais essa faixa da populao. entre as mulheres jovens que a infeco pelo vrus HIV e outras doenas sexualmente transmissveis (DSTs) tem proporcionalmente crescido mais. Os dados atuais do Programa Nacional de DST e Aids do governo federal no deixam nenhuma dvida. Desde 2000, ocorrem mais casos de Aids em meninas. O Brasil tinha 10.863 menores de 19 anos com a doena no incio de 2003. Entre 2000 a 2002, foram notificados 531 novos casos entre as adolescentes de 13 a 19 anos, contra 372 casos em rapazes da mesma idade. Ou seja, a relao praticamente se inverteu, com dois novos casos em mulheres para um caso em homens. Na faixa etria subseqente (de 20 a 24 anos), a relao praticamente se igualou, com 2.346 casos em homens e 2.299 casos em mulheres nos ltimos dois anos. A epidemia aumentou proporcionalmente nove vezes mais entre mulheres em relao aos homens, ao mesmo tempo em que a queda da mortalidade feminina por Aids menor. Uma das explicaes o incio da atividade sexual das velho. adolescentes com um parceiro mais velho Esses homens tm possivelmente maior experincia sexual e ficam mais expostos aos riscos de contaminao por DSTs. Entre as mulheres, a transmisso do HIV se d predominantemente pela via sexual - 86,2% - e se concentra entre as adolescentes e as jovens com menor renda e escolaridade. Desde 1980, 120 mil brasileiros morreram. A Aids a segunda causa de bitos entre homens jovens e a quarta entre mulheres. Do incio da dcada de 80 at dezembro de 2002, o Ministrio da Sade registrou 257.780 casos de Aids no Brasil. Desse total, 185.061 foram verificados em homens e 72.719 em mulheres. Em 1990, a mortalidade

por Aids era cerca de duas vezes maior entre os homens. No ano passado, notificaram-se 9.495 novos casos. Destes, 6.031 foram em homens e 3.464 em mulheres. A epidemia cresce mais nessa ltima parcela da populao. At agora, 597 mil pessoas foram infectadas pelo HIV na faixa etria de 15 a 49 anos (0,65% da populao) no Pas. Mulheres so mais vulnerveis por dois motivos. O primeiro fisiolgico. A superfcie vaginal exposta ao smen tem uma concentrao de HIV (livre e no interior das clulas) significativamente maior do que o lquido vaginal. Alm disso, h uma maior direcionalidade do smen - que ejaculado, ou seja, eliminado sob a forma de jato -, frente ao lquido vaginal, que se difunde por espalhamento, mostra publicao da Coleo ABIA (Sade sexual e reprodutiva, n3, Rio de Janeiro, 2000, pg. 11). A segunda vulnerabilidade cultural. H dificuldade na adoo do uso da camisinha no relacionamento heterossexual estvel. A prtica envolve questes de confiana, compromisso e, implicitamente, est relacionada possibilidade mtua de um caso extraconjugal. Quem vive relaes heterossexuais estveis tem a crena de que no corre perigo por no se comportar de maneira promscua. Nesse sentido os homo/ bissexuais, por estarem mais expostos e serem os principais atingidos no incio da epidemia, assimilaram mais rapidamente prticas de auto-cuidado.

NOVAS ESTRATGIAS DE COMBATE AO HIV

O conhecimento, o compromisso das autoridades e a ao individual constituem o pilar do combate Aids. Experincias mostram que a informao e a educao, aliadas a um ambiente social adequado e aos servios sociais e de sade, se mostram eficazes. A educao pode influenciar mudanas de comportamentos. O papel de um programa de preveno possibilitar meios para que essa transformao ocorra. O objetivo dos programas de preveno promover uma mudana comportamental na populao, com a incorporao de hbitos mais seguros. O ponto crucial no combate Aids focar indivduo, sua educao e comportamento: nele que o programa se realiza, e sua eficcia s pode ser comprovada quando o indivduo muda seus hbitos, faz escolhas e atua conscientemente em prol da sade. Os indivduos precisam ter autonomia para usufruir do programa da melhor maneira. Os servios de sade, em relao aos adolescentes e jovens, principalmente s mulheres, no esto, em sua maioria, preparados para receb-los. O principal problema se reflete na postura indiferente de muitos profissionais de sade, que criam obstculos para que os jovens usufruam tranqilamente dos servios disponveis. Se a adolescente ou o adolescente no encontra um ambiente acolhedor, simplesmente deixa de freqent-lo. A falta de preparo dos profissionais de sade impede um dilogo franco, em que as informaes sejam dadas de forma clara e objetiva, e as dvidas colocadas sem medo ou constrangimento. S assim os adolescentes podem se sentir respeitados e contemplados como cidados. Rapazes e moas precisam ter servios clnicos e educativos que ajudem na formao de um comportamento sexual responsvel, baseado na preveno e no respeito ao parceiro ou parceira. Os profissionais de sade devem ser estimulados a pensar essas questes, sem preconceitos, ter clareza da importncia do papel que exercem e estar conscientes de que os jovens tm demandas especiais que precisam ser respeitadas. Falta atendimento especializado aos/s adolescentes. Ao mesmo tempo em que as autoridades pblicas vem os/as adolescentes como uma categoria social - com necessidades especficas demonstradas na criao do ECA - no assumem essa concepo na prtica. O fato que os/as adolescentes so tratados pelos mesmos programas que atendem o restante da populao. Rapazes e moas requerem cuidados no s pela vulnerabilidade, mas tambm pela condio de pessoas em desenvolvimento que necessitam tomar decises seguras vinculadas sade reprodutiva. DSTs/Aids Um programa de preveno de DSTs/Aids compreende trs pontos fundamentais: a educao, os servios sociais e de sade, e um ambiente social adequado (que s pode ser produzido intencionalmente). O ltimo ponto pode ser considerado o mais delicado. o ambiente adequado que possibilita o/a adolescente exercer a sua autonomia para que tome as prprias decises e opte conscientemente pela adoo de novas prticas comportamentais. O ambiente deve facilitar o acesso do/da adolescente ao programa e contribuir para o processo de construo da autonomia, concomitante construo da sua noo de cidadania que implica conscincia dos seus direitos e deveres.

AIDS: 37,8 MILHES DE VTIMAS

Estima-se no mundo 37,8 milhes de pessoas com o vrus da Aids. Aids O dado consta do Relatrio da Organizao das Naes Unidas, e foi obtido pelo UNIFEM (Fundo de Desenvolvimento das Naes Unidas para as Mulheres). Do total, 35,7 milhes so adultos com idade entre 15 e 49 anos. Destes, 46,61% so mulheres. Quando se fala da faixa etria dos 15 a 24 anos essa porcentagem aumenta: 60% dos portadores do vrus so mulheres. As jovens tm trs vezes mais chances de serem infectadas. A principal forma de contaminao o sexo heterossexual. A pobreza, a dificuldade de acesso informao e a desigualdade entre gneros so caractersticas comuns entre mulheres com idade entre 15 e 49 anos infectadas pelo vrus da Aids. Em muitos lugares a mulher precisa se manter fiel e abdicar do uso do preservativo com seu parceiro, enquanto que ele pode ter vrias parceiras. A existncia dessa moral nas relaes de gnero, a violncia domstica e o fato de as mulheres terem menos poder do que os homens acaba dificultando a preveno do HIV. As mulheres ficam menos aptas a negociar a prtica do sexo seguro. Como soluo, a UNIFEM prope que as mulheres, sobretudo as adolescentes, tenham conhecimento e meios para evitar a infeco. Sugere fomentar os direitos femininos, instituir a tolerncia zero para a violncia contra a mulher, estimular a igualdade de direitos e apoiar as entidades anti-Aids geridas por mulheres. Hoje o Brasil visto como referncia no combate Aids e no tratamento aos portadores do vrus em todo o mundo. O Brasil de tantas carncias um exemplo mundial de sucesso possvel contra o HIV. E no s pela eficcia de seu programa que HIV abrange tanto a distribuio de remdios para a populao de um modo geral, quanto a fiscalizao e punio dos planos de sade que negam contratos s pessoas que vivem com o HIV , mas tambm pela postura assumida. Logo que o problema emergiu, foi caracterizado como uma questo de sade pblica, sendo tratado com seriedade e combatido com urgncia. Uma das razes de tantas vidas terem sido salvas, e tantos portadores poderem viver dignamente, o envolvimento da sociedade civil. A participao das ONGs j era ativa em 1983, e tem crescido desde ento. Entidades como a ECOS, em So Paulo, construram em mais de uma dcada um amplo material educativo com nfase na preveno livros, apostilas, vdeos para educadores e jovens, alm de realizar oficinas e workshops para capacitar e instrumentalizar profissionais para o trabalho de implementao da educao sexual nas escolas, com nfase na defesa dos direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes e jovens. S a ECOS j atuou com 40.000 profissionais das reas de educao e sade em todo o Brasil. Outras ONGs por todo o Pas tambm tm dado contribuio decisiva para evitar que a Aids atingisse os sombrios prognsticos de anos atrs. Em 1992, por exemplo, o Banco Mundial estimava que na virada do sculo haveria 1,2 milho de pessoas infectadas pelo HIV no Brasil. Chegamos em 2000 com menos da metade estimada. H muito ainda por fazer. At mesmo o uso da camisinha, uma das campanhas mais duradouras e insistentes, mostra a necessidade de trabalho constante. O uso do preservativo de 58% entre pessoas com parceiros eventuais e de apenas 11% com parceria fixa. Por outro lado, a compra e a distribuio de preservativos cresceram mais de 15 vezes nos ltimos 10 anos. Os dados so do Programa Nacional DST/Aids. A educao contnua aliada a aes de advocacy constituem peas fundamentais para garantir um amplo debate social no Pas. Com essas estratgias, a questo tratada de forma clara e honesta, mobilizando a sociedade civil e em especial os envolvidos na formulao, manuteno e controle das polticas pblicas. Esse o caminho que tem se mostrado, at os dias de hoje, o mais seguro para o combate epidemia.

Um exemplo de engajamento de jovens na preveno

A ECOS desenvolveu ao longo de 2004 o projeto Formao de Jovens Protagonistas da Vila Brasilndia, com o apoio do CRT DSTs/Aids CRT DSTs/Aids de So Paulo. O trabalho resultou na criao de um grupo jovens de ambos os sexos, com idade entre 16 e 24 anos denominado Juventude Fora e Ao do Icara que participou de vrias oficinas, ao longo de oito meses para capacitao em Rodas de Conversa. A metodologia estimula os jovens a se reunirem com outros da comunidade para conversar sobre assuntos de interesse especfico, nesse caso a preveno das DSTs e da Aids, alm de falarem sobre sexualidade. A experincia da equipe da ECOS mostrou que realizar Rodas de Conversa nas Unidades Bsicas de Sade favorece a aproximao dos jovens com esse servio pblico. Nas Unidades Bsicas de Sade, os jovens podem encontrar informaes para acabar com dvidas relativas sade e ter acesso a preservativos e mtodos contraceptivos. Outro espao privilegiado para a realizao das Rodas de Conversa o da escola. Os jovens sentem-se mais vontade para conversar com seus pares sobre suas dvidas em relao sexualidade. Essa relao pode ser decisiva no convencimento dos jovens de prticas de auto-cuidado e discusso sobre os processos de negociao do uso da camisinha. O Grupo Juventude Fora e Ao do Icara participou tambm da elaborao de instrumentos de comunicao. Foram feitos boletins informativos, intitulados por eles SE LIGA NA PEGADA: se no pega camisinha, pega Aids que so distribudos ao final das Rodas de Conversa. O apoio a projetos dessa natureza pelo poder pblico representa importante estratgia de educao e exerccio de cidadania. Favorece o engajamento e participao dos jovens nos problemas de sua gerao e de sua comunidade. Para saber mais sobre esse trabalho visite o site www.ecos.org.br .

TUAO ECOS: 15 ANOS DE ATUAO NA DEFESA DOS DIREITOS DOS JOVENS E ADOLESCENTES A ECOS - Comunicao em Sexualidade uma organizao no-governamental com 15 anos de experincia na defesa dos direitos sexuais e reprodutivos de adolescentes e jovens. Esta publicao um canal de comunicao dirigido especialmente a gestores - educadores, profissionais da sade, administradores, lideranas comunitrias comprometidos com a formulao, implementao e controle de polticas pblicas. A cada edio, voc, gestor, encontra o que de mais importante tem sido discutido sobre juventude e adolescncia no Brasil. A ECOS, que participa ativamente de fruns e projetos, democratiza assim o conhecimento e a experincia de sua equipe na procura de solues para problemas como drogas, violncia e tambm na construo de caminhos para que os jovens possam viver sua sexualidade de forma saudvel e com plenitude. Todos sabemos que a complexidade dos problemas atuais s pode ser enfrentada com um conhecimento cada vez mais aprofundado da realidade, com estudos em diversas reas, com propostas criativas e corajosas. Esta publicao d espao para essas idias. Quer no s contribuir para a atualizao do conhecimento dos gestores, mas mostrar que existem, sim, caminhos possveis para fazer do jovem um cidado pleno.
Boletim Gestor nmero 2 Dezembro de 2004 Equipe responsvel Jos Roberto Simonetti Osmar Leite Sylvia Cavasin Vera Simonetti Marketing Lena Franco Colaboradores Laura Santonieri Thais Gava Juni Kraiczyk Sandra Unbehaum Financiadores Produzido pela ECOS - Comunicao em Sexualidade Rua Arajo, 124 - 2 andar Vila Buarque - So Paulo - SP CEP 01220-020 Fone/Fax : 55 -11- 3255 -1238 info@ecos.org.br www.ecos.org.br