ENTREVISTA E AVALIAO

PSICOLGICA NO HOSPITAL

PSICOLOGIA CLNICA
HOSPITAIS
FAFIRE

EM

JOSLIA QUINTAS

A HOSPITALIZAO E O SUJEITO
DA COMPLEXIDADE

Como compreendemos as
manifestaes da subjetividade do
nosso paciente?
O qu a rede de sade pode oferecer
ao usurio?
Como atua o psiclogo diante das
multiplicidade de saberes?

AVALIAO PSICOLGICA NO HOSPITAL

Compreender e descrever
dinamicamente o paciente
seguindo princpios tcnicos,
cientficos e ticos.
Proporcionar uma comunicao
oficial, interprofissional e/ou
interdisciplinar.

AVALIAO PSICOLGICA NO HOSPITAL

Qualquer documento deve ser

subsidiado em dados tcnicos
baseados na observao, no exame
psquico, na escuta clnica nas
intervenes, etc.
Considerar e expor o carter situacional
e temporal dos dados de uma avaliao
psicolgica.

AVALIAO PSICOLGICA SITE -CFP

Caderno Especial de resolues CFP

um manual de elaborao de
documentos que forem produzidos por
psiclogos , decorrente de Avaliao
Psicolgioca.
Art. 3 :Toda e qualquer comunicao por
escrito decorrente de Avaliao
Psicolgica, dever seguir os princpios
norteadores deste manual.

MANUAL DE ELABORAO DE
DOCUMENTOS

I Princpios norteadores da elaborao

documental.
II Modalidade de documentos.
III Conceito e finalidade/estrutura.
IV Validade do documento.
V Guarda dos documentos.

SOBRE A ENTREVISTA CLNICA

NO HOSPITAL
Sua principal caracterstica a
compreenso do que se passa com o
paciente na tentativa de poder favorecer
modos de enfrentamento da situao que
se apresenta.
Formas e estruturas das entrevista
dependendo das abordagens.
Atender a demanda,portanto, preventiva
no sentido de promoo a sade.

OBJETIVOS
Facilitar a compreenso da condio
emocional do paciente diante do adoecer
e da hospitalizao.
Identificar os que necessitam de maior
ateno da equipe e das intervenes
da psicologia.
Favorecer a comunicao, a autonomia
e melhor enfrentamento da situao.

OBJETIVOS:
Atender a demanda do paciente
favorecendo a travessia da
hospitalizao e do tratamento .
Atuar como presena constante,
interagindo com a equipe.
Oferecer ateno ao sofrimento/
comprometimento emocional do
paciente e dos familiares.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
E

SITUACIONAL

Consideramos:
1. As condies psquicas/emocionais do
paciente.
2. A sintomatologia presente(motivos
ou queixa)
3. Historicidade e dinmica familiar.
4. Aspectos interacionais.

ENTREVISTA E
INTERSUBJETIVIDADE.
Dilogo / Entre.
Ateno disponibilidade e
capacidade de tolerncia do paciente.
Formao de vnculos teraputicos.
Respeitar o tempo prprio e pessoal
do paciente.
Informar sobre nossos objetivos,
significado e alcance dos mesmos.

A ENTREVISTA

NO

HOSPITAL

Abertas ou semi-dirigidas.
Fins preventivos, diagnsticos e
teraputicos.
Interesse e escuta pela narrativa do
paciente.
Ateno comunicao verbal e no
verbal da experincia vivida.
Considerar o contexto e a peculiaridade
da situao.

OBSERVAO E AVALIAO
PSICOLGICA NO HOSPITAL
A comunicao no-verbal tem a
finalidade de complementar a verbal:
1. Contradizer o que foi dito.
2. Substituir o no dito.
3. Expressar sentimentos.

Avaliao psicolgica
Anlise dos achados diagnsticos.
Compreenso da organizao e do
funcionamento do paciente.
O problema e sua intensidade.
Do que o paciente necessita.
Como se mostra em relao a
resolutividade do problema.

TIPOS DE ENTREVISTAS:

De preveno , diagnstica e
teraputica como rotina.
Por solicitao da equipe ou famlia.
Por demanda espontnea.
Por consultoria.

ASPECTOS CLNICOS

Dados de identificao.
Estado emocional geral.
Aspectos interacionais.
Sequelas emocionais.
Avaliao psicossocial.
Focos principais.
Exame psquico.

PROCESSO DIAGNSTICO NO HOSPITAL

Entrevista inicial.
Entrevistas sequenciais.
Diagnstico diferencial.
Prognstico.
Encaminhamentos quando necessrio.
Devolutiva quando realizado por
solicitao.

O CONTEXTO HOSPITALAR

Provocador de alteraes emocionais

importantes, o paciente nos conduz
revelando suas inquietaes e
aflies do momento.
NO H MODELOS PRONTOS NO
CAMPO DE ATUAO QUE SE FAZ A
CLNICA.

TIPOS DE DOCUMENTOS
ELABORADOS NO HOSPITAL

Declaraes e Atestados.
Parecer Psicolgico.
Laudo/Relatrio Psicolgico.
Evolues nos pronturios.
Encaminhamentos ambulatoriais.

PARECER PSICOLGICO
mais informativo e pontual, deve ser
fundamentado teoricamente.
Procura dar uma resposta
esclarecedora ao problema.
Baseado na entrevista e observao
clnica.
Uma sntese simples dos aspectos
relevantes, com prognstico e
orientao teraputica.

EVOLUO PSICOLGICA
NO PRONTURIO

Forma de comunicao com a equipe aps

cada atendimento psicolgico.
Registrar apenas os aspectos relevantes do
estado emocional do paciente e necessrios
ao conhecimento da equipe.
Redao adequada, clara e objetiva no
utilizando termos tcnicos desnecessrios
e incompreensveis para os demais
membros da equipe.

RECOMENDAES:

A evoluo deve informar:

1. COMO encontra-se o paciente em seu
aspecto emocional.
2. O que foi trabalhado.
3. Com que objetivo.
4. Nunca sugerir falhas da equipe nem
expor o paciente com palavras
textuais ditas por ele.

RECOMENDAES:

5 No descrever detalhes do
atendimento. SIGILO.
6 Texto corrido; no fazer pargrafos
nem deixar espaos.
7 O que j consta no pronturio no
necessrio repetir.
8 - Cuidado com as contradies.

A EVOLUO E SUA ESTRUTURA

Data e hora do atendimento.
Nome do Servio.
A sntese do atendimento; comeo,
meio e fim.
Orientaes se necessrio.
Solicitaes se necessrio.
Sugestes se necessrio.
Assinatura e carimbo com CRP.

EXEMPLOS ( pessoal, no h
modelos prontos )
DATA HORA - PSICOLOGIA
Paciente visitado, realizada entrevista inicial. No
momento,consciente e orientado, funes mentais
conservadas, algo angustiado sem no entanto
apresentar alteraes psquicas importantes. Faz
referncia ao acidente sofrido, expressando
sentimentos e preocupaes coerentes com sua
situao atual. Realizada escuta teraputica e apoio
psicolgico. Aguardamos os familiares para
entrevista e avaliao da rede de apoio
psicossocial.
Ass. e CRP

DATA- HORA PSICOLOGIA

Paciente reagindo com humor depressivo,
passividade e certa indiferena em relao aos
procedimentos
mdicos
necessrios.
Histria
pessoal
marcada
por
graves
problemas
psicossociais que permanecem presentes e
parecem interferir na compreenso das suas
necessidades atuais. Segue em acompanhamento
sistemtico com intervenes clinicas que podero
favorecer a elaborao de contedos psquicos e o
melhor enfrentamento da situao atual.
Ass. carimbo

DATA - HORA PSICOLOGIA

Paciente evolui de modo positivo, mostrando-se
colaborativo e adaptado ao ambiente da
enfermaria e as necessidades do tratamento. No
havendo, no momento,
demanda para a
Psicologia manteremos observao clnica e
colocamo-nos disposio em caso de alteraes
de ordem emocional.
Ass. carimbo

DATA HORA PSICOLOGIA

Paciente receptivo aos atendimentos expressando
angstia e intenso sofrimento. Faz referncia ao
momento que vivencia demonstrando frgeis
recursos adaptativos e expectativas negativas
quanto a hospitalizao e reabilitao. Realizado
apoio psicolgico objetivando a reflexo o
fortalecimento de recursos prprios necessrios
ao enfrentamento da crise atual. Familiares
presentes oferecem suporte afetivo. Segue em
acompanhamento sistemtico.
Ass. carimbo

DATA HORA PSICOLOGIA

Paciente visitado, segue em acompanhamento
psicolgico sistemtico.
Ass. Carimbo
DATA HORA PSICOLOGIA
Familiares da paciente ( genitora e esposo)
compareceram ao Servio. Realizada entrevista
para
fins
de
avaliao
psicolgica
complementar. Esclarecimentos e orientao.
Ass. carimbo

ROTINA:
Planto Psicolgico : pede presena
constante e consistente, atendimento
emergencial de demanda e pedido de
parecer psiquitrico quando necessrio.
Visita aos pacientes priorizando os
recm-admitidos.
reas de concentrao para os
atendimentos seqenciais.
Aes que envolvem escuta e
intervenes psicolgicas.