Procedimento operativo

Colocação e manutenção da
traqueotomia
DEFINIÇÕES
TRAQUEOSTOMIA – procedimento cirúrgico que
cria uma abertura na traqueia (estoma)
permitindo a ventilação e remoção de secreções.
As traqueostomias podem ser temporárias ou
permanentes dependendo da sua finalidade.

Cânula de traqueotomia descartável (PVC) pode

ser: sem cuff ou com cuff (balonete que quando
insuflado fecha a traqueia permitindo a passagem
de ar somente pela cânula).
A cânula de traqueostomia não descartável é de
aço inoxidável e possui cânula externa, cânula
interna e mandril.
Procedimento

COLOCAÇÃO DE TRAQUEOTOMIA

1 – IDENTIFICAR O DOENTE
2 – EXPLICAR AO DOENTE O PROCEDIMENTO
3 – PROCEDER À LAVAGEM HIGIÉNICA DAS MÃOS
4 – PREPARAR TODO O MATERIAL E COLOCA-LO JUNTO AO DOENTE
KIT COMPOSTO POR:1 PINÇA DE DISSECÇÃO
CABO DE BISTURI LAMINA Nº 11
PORTA AGULHAS MÉDIO
TESOURA DE FIOS (SERCLAGE)
TESOURA METZ CURVA
UM PAR DE AFASTADORES FARABEUF (PEQUENO)
UM PAR DE AFASTADORES FARADEUF (MÉDIO)
PINÇA DE DISSECÇÃO COM DENTE
PINÇA DE DISSECÇÃO SEM DENTE
 5 – Efetuar monitorização ECG
 6 – Avaliar PA; FC; FR; e Temp
 7 – Avaliar permeabilidade do acesso
venoso cateterizado
 8 – Efetuar higiene e tricotomizar (se
necessário) a área cirúrgica desde
mandíbula até à zona clavicular
 9 – Efetuar aspiração endotraqueal e da
orofarínge
 10 – Hiperoxigenar e hiperinsuflar os
pulmões do doente
11 – Posicionar o doente em decúbito dorsal com um coxim sob os ombros
e o pescoço em extensão.
Após a assepsia do campo operatório deverá realizar-se a infiltração
anestésica.
A incisão deve ser transversal, com 3 a 5cm, a uma polpa digital abaixo da
cartilagem cricoide (entre 3º e 4º anel traqueal). Após a abertura da traqueia,
o tubo endotraqueal, quando presente é cuidadosamente tracionado até um
nível justamente acima da incisão traqueal, mas não retirado, a traqueia é
então aspirada para remoção de sangue ou secreções e a cânula traqueal
já previamente selecionada e testada é introduzida na luz traqueal. A ferida
é fechada com pontos esparsos e retirados ao fim do 5º dia salvo indicação
médica. Deve ser colocada ao redor da cânula uma compressa impregnada
de “bacitracina pomada” que deverá ser retirada ao fim de 72 horas.
Fixa-se a cânula de traqueotomia com uma fita de nastro ao redor do
pescoço.
 12 – Colaborar com o médico no procedimento
 13 – Administrar terapêutica prescrita
 14 – Manter iluminação da zona cirúrgica e
aspirar secreções
 15 – Avaliar coloração da pele e mucosas.
 16 – Avaliar PA; FC; e Temp após traqueotomia.
 17 – Posicionar o doente com a cabeceira
elevada se a situação clinica o permitir
 18 – Proceder à lavagem higiénica das mãos
 19 – Efetuar colheita de sangue arterial para
gasimetria
 20 – Providenciar Rx Tórax
MANUTENÇÃO DE TRAQUEOTOMIA
CONJUNTO DE AÇÕES QUE VISAM A PERMEABILIDADE
DAS VIAS AÉREAS E A PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES.
- ASSEGURAR A HUMIDIFICAÇÃO E O AQUECIMENTO
DO AR INSUFLADO
- VERIFICAR REGULARMENTE O FUNCIONAMENTO DO
“CUFF” (PRESSÃO 25MMH20, EXISTÊNCIA DE FUGA DE
AR), SE O DOENTE TIVER COLOCADA UMA CÂNULA DE
TRAQUEOSTOMIA COM “CUFF”
- MANTER A FIXAÇÃO DA CÂNULA EXTERNA DURANTE A
LIMPEZA DO ESTOMA E SUBSTITUIÇÃO DA CÂNULA
INTERNA, A FIM DE EVITAR A SUA OSCILAÇÃO A QUAL
DESENCADEIA O REFLEXO DE TOSSE.
 1 - Providenciar o material necessário
 Material para aspiração de secreções
 Solução desinfectante
 Frasco de cloreto de sódio a 0,9%
 Peróxido de hidrogénio
 Compressas esterilizadas 10x10
 2 fitas de nastro
 Pinça de kocher curva
 Tesoura
 Taça esterilizada
 Luvas
 Penso próprio para traqueostomia ou compressas
 2 – Proceder à lavagem higiénica das mãos
 3 – Explicar ao doente todos os procedimentos e pedir a sua colaboração
 4 – Posicionar corretamente o doente (semi-fowler)
 5 – Calçar luvas de látex
 6 – Proceder à higiene oral e traqueobrônquica
 7 – Retirar o penso do traqueostomia
 8 – Retirar luvas
 9 – Lavar as mãos
 10 – Calçar novas luvas
 11 – Proceder à substituição da cânula interna por uma limpa (diariamente ou em
SOS) utilizando uma compressa esterilizada para a retirar e coloca-la numa taça
riniforme
 12 – Colocar a cânula retirada em imersão numa taça com uma solução de 1:1 de
peróxido de hidrogénio e cloreto de sódio a 0,9%
 13 – Observar as características da incisão cirúrgica, estoma e do penso retirado
 14 – Puxar as fitas de fixação para a zona inferior dos orifícios laterais da cânula,
utilizando a pinça de Kocher
 15 – Limpar o estoma com cloreto de sódio a 0,9% secar e desinfetar com solução
desinfetante dérmica
 16 – Limpar e secar a parte externa da cânula
 17 – Fixar os novos nastros
 18 – Colocar compressas secas ou penso absorvente a fim de proteger a pele
periestomal
 19 – Retirar a cânula interna da solução de limpeza e passa-la por cloreto de sódio a
0,9%
 20 – Limpar o interior da cânula com compressa embebida em cloreto de sódio a
0,9% e secar
 21 – Colocar a cânula devidamente
acondicionada na unidade do doente
(deverá existir 2 cânulas por doente)
 22 – Retirar luvas
 23 – Reposicionar corretamente o doente se
necessário
 24 – Providenciar a lavagem, desinfeção e
arrumação do material
 25 – Lavar as mãos