Teste de triagem do

envolvimento com
álcool, tabaco e outras
substâncias (ASSIST)
Carolina Schiavon
Marcela Gowert
 Surgimento

● Com o apoio da Organização Mundial da Saúde (OMS), o Alcohol, Smoke

and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) foi desenvolvido, em
1997, por um grupo internacional de pesquisadores de nove centros
especializados na área.
 Objetivos

● O instrumento objetiva a detecção de pessoas que fazem abusivo ou que

são dependentes de substâncias, e foi pensado para ser utilizado em
ambientes de assistência primária á saúde e adaptável a diferentes
culturas em diversos países.
● Observação: O Assist foi inspirado no Audit.
 Questões

As questões abordam a frequência de uso, na vida e nos últimos 3 meses,

assim como os principais problemas relacionados ao consumo:

- preocupação a respeito do uso por parte de pessoas próximas ao usuário

- a existência de prejuízo na execução de tarefas esperadas ou de tentativas
mal sucedidas de cessar ou reduzir o consumo.
- a sensação de compulsão pelo uso e a utilização de substâncias por via
injetável.
 Descrição do instrumento

É um questionário estruturado com 8 questões sobre o uso de 9 classes de

substâncias psicoativas:

- Tabaco; ➢ A questão 8 avalia o consumo de drogas

- Álcool; injetável;
- Maconha; ➢ O uso de substâncias não especificadas
- Cocaína; em nenhuma das 8 categorias principais
deve ser incluída na nona categoria
- Estimulantes; denominada “outras drogas”;
- Sedativos; ➢ A pontuação é ordinal.
- Inalantes;
- Alucinógenos;
- Opiáceos.
 Público Alvo

O ASSIST destina-se ao público de adolescentes e adultos.

 Aplicação

A aplicação pode ser feita por um entrevistador ou por auto-aplicação. É

recomendável que o entrevistador receba um breve treinamento e leia o manual
do instrumento.

No Brasil, o tempo de aplicação gira em torno de 7 a 9 minutos, quando aplicado

por entrevistador.
 Cuidados na aplicação

● Sugere-se que o instrumento seja aplicado em local relativamente isolado,

que seja feita uma breve explicação sobre os objetivos da avaliação e que
se assegure o sigilo das informações fornecidas.
● O entrevistador deve tomar cuidado para manter postura neutra e não
julgadora. Durante a aplicação do instrumento, o aplicador deve evitar
comentários sobre o tipo de droga, a via de uso ou a quantidade referida,
para não influenciar respostas.
● Antes da aplicação, recomenda-se também fazer uma introdução.
 Interpretação das pontuações
A classificação abaixo é quanto ao risco de problemas ou dependências
decorrentes do uso da substância:

● Baixo risco: Por não utilizar a substância, ou fazê-lo de forma pouco frequente, em
pequenas quantidades ou em situações protegidas, pessoas que pontuam nesse
intervalo não apresentam problemas significativos relacionados a substância
avaliada.

● Risco moderado: Pessoas que pontuam nesse intervalo costumam fazer uso
nocivo ou problemático da substância e apresentam risco moderado de
desenvolvimento de problemas devido ao seu uso.

● Alto risco: Pessoas com escores acima de 27 apresentam alta chance de

dependência da substância investigada e devem ser encaminhadas para um
serviço especializado.
Tabela referente ao risco de problemas e
dependências decorrentes do uso da substância:
 Alterações

Após os estudos de validação e de confiabilidade, foram realizadas alterações

na pontuação de algumas questões e reformulação da questão 7,
acrescentando-se ao seu final “...controlar ou parar o uso de (nome da
substância) sem sucesso.”; assim, foi gerada a versão 3.0 do ASSIST.
 Fatores que afetam a pontuação

● É importante realizar a entrevista em ambiente que garanta privacidade e

livre da influência de outras pessoas, como pais e colegas de escola ou
trabalho, o que poderia levar a minimização ou maximização do uso
relatado. Em alguns casos, a convivência do paciente com grupos de
pessoas com normas religiosas rígidas, que proíbem qualquer uso de
álcool ou outras drogas, pode gerar culpa e levar falsos positivos nas
questões 6 e 7.
● Isso pode ocorrer quando, a despeito de um consumo com baixo risco á
saúde, por razões religiosas, existe preocupação do paciente ou de outras
pessoas com seu uso, e podem ter ocorrido tentativas ineficazes de reduzi-
lo.
 Limitações

Trata-se de um instrumento para triagem do uso de drogas, e não para

diagnóstico. Embora presente em boa correlação com instrumentos
diagnósticos, dependendo da finalidade, deve ser dada preferência a outros
instrumentos.
 Considerações finais
● O ASSIST tem sido considerado um instrumento bastante útil, tanto para
uso em ambientes de atenção primária e secundária à saúde como na
pesquisa clínica, quando o objetivo é realizar a triagem do uso de drogas
ou classificar pessoas quanto ao risco de apresentarem uso abusivo ou
dependência.
● A existência de versões em vários idiomas, assim como em diferentes
formas de aplicações (em papel e computadorizada), para adultos e
adolescentes, contribui para seu amplo uso e disseminação.
● Pelo fato de existir muitos estudos, com sua aplicação em diversos
ambientes, esse instrumento permite sua utilização para diversos
propósitos. Além disso, recomenda-se que após seu uso, já se faça a
devolução para o paciente, e se este for classificado como apresentando
uso de risco ou sugestivo de dependência, realize-se imediatamente
intervenção breve ou encaminhamento para serviços especializados.