MONITORIA DE CHA II

Cefaleia
Yure Albuquerque Machado
Anamnese

 Início (temporalidade)
 Qualidade / Caráter
 Localização
 Irradiação
 Intensidade
 Duração
 Frequência
 fatores desencadeantes de melhore ou piora
 Contexto social
 Comparativo

TENSIONAL ENXAQUECA EM SALVA

QUALIDADE PESO LATEJANTE/ LATEJANTE /
PULSÁTIL EXCRUCIANTE
INTENSIDADE LEVE – MODERADA MODERADO – GRAVE
GRAVE
LOCALIZAÇÃO BILATERAL UNILATERAL UNILATERAL
FATOR DE PIORA EXERCÍCIO / LUZ
FATOR DE ANALGÉSICOS REPOUSO/ AMB.
MELHORA SILÊNCIOSO
AURA PRESENTE
 Laura, 22 anos, solteira, estudante universitária,
natural e procedente de Fortaleza. Procurou
atendimento médico por quadro de dores de cabeça
recorrente há meses. A dor é como se latejasse a
cabeça, principalmente do lado esquerdo, chega a
ficar bem forte, com náuseas, a claridade e o barulho
incomodam. Dói aproximadamente 2 vezes por
semana, durando em torno de 4-12 horas, piora ao
Quadro esforço físico (p ex: trabalhar). Quando está com dor,
tem vontade de ir deitar no quarto escuro e silencioso.
clínico As vezes percebe pontos brilhantes na visão logo
antes da dor de cabeça, com duração de alguns
minutos. Ultimamente vem preocupada com
problemas familiares. Esse semestre na faculdade tem
sido bastante puxado e tem virado noites para
conseguir estudar para as provas. Não tem doenças
prévias, faz uso de anticoncepcional oral apenas.
Sedentária, toma cerveja no final de semana, fuma
dois maços de cigarro por semana há 04 anos.
Enxaqueca

 Intensidade moderada ou grave

 Pulsátil, Latejante
 Unilateral
 Incapacitante
 Fotofobia e/ou Fonofobia
 Náusea e Vômitos (AURA)
 Visuais – escotomas (pontos cegos) Cintilações (pontos brilhantes)
 Motor / Sensitivos – paresia / paraestesia
 Anormalidade da linguagem
Critérios diagnóstico da Enxaqueca

A. Pelo menos CINCO crises preenchendo os critérios B a E

B. Cefaleia durando 4 a 72 horas (sem tratamento ou com tratamento ineficaz)
C. Cefaleia com pelos menos DUAS dessas características
 Unilateral
 Caráter pulsátil
 Intensidade moderada ou intensa
 Exacerbada por atividades físicas rotineiras
D. Durante a cefaleia pelo menos um:
 Náusea e/ vômitos
 Fotofobia e/ou fonofobia
E. Não atribuído a outros transtorno
Aura

CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO (COM aura)

A. Pelo menos DUAS crises com os critérios B a D
B. Aura, sem paresia, com pelos menos UM desses :
 Sintomas visuais reversíveis (escotomas)
 Sintomas sensitivos reversíveis (paresias)
C. Pelo menos DOIS desses:
 Sintomas visuais homônimos e/ou sintomas sensitivos unilaterais
 Pelo menos um sintomas de aura desenvolvendo-se gradualmente em >5 min
 Cada sintoma dura >5 min e <60 min
D. Cefaleia com os critérias B e D anteriores durante a aura ou com intervalos de
60 min
E. Não atribuída ao transtorno
Fatores desencadeantes

 Estrese emocional
 Alimentação
 Medicamentos
 Estímulos luminosos
 Problemas de sono
 Hormonais (mestruação)
 Sobstâncias inaladas
TRATAMENTO

 Alívio da condição AGUDA

 Analgésicos comuns e anti-inflamatórios não hormonais
 triptanos

 PROFILAXIA
 Eliminação de fatores desencadeantes
 Antidepressivos etricíclicos
 anticonvulsivantes
 Marcela, 36 anos, casada, empresária, natural e
procedente de Fortaleza. Procurou atendimento
médico por quadro de dores de cabeça recorrente
há meses. A dor é como um peso na cabeça,
Quadro bilateral, leve/moderada intensidade. Dói
aproximadamente 1 vez por semana, durando em
clínico torno de 24 horas, porém consegue continuar no
trabalho. Quando toma dipirona a dor some.
Ultimamente vem preocupada com problemas na
empresa. Não tem doenças prévias. Sedentária.
Cefaleia Tensional

 Crise não latejantes não associada a náuseas, vômitos e distúrbios visuais

 Dor de cabeça em peso (em faixa)

 Bilateral
 Intensidade leve ou moderada
 Melhora com medicamento
Tratamanto

 Responde a :
 Ácido acetilsalicílico
 Anti-inflamatórios não esteroides
 Paracetamol
 Ergotamina
 Di-hidroergotamina
 Fernando, 35 anos, casado, empresário, natural e
procedente de Fortaleza. Procurou atendimento
médico por quadro de dores de cabeça recorrente há
anos. A dor é excruciante, insuportável, sempre do
lado esquerdo, próximo a região temporal/orbital,
Quadro latejante, com duração estimada de 60 minutos.
Refere que a dor é tão forte que fica inquieto, com

Clínico desejo de bater a cabeça contra a parede. Observou

ainda lacrimejamento e vermelhidão no olho esquerdo
no momento da dor. As crises ocorrem como surtos.
Chega a ficar 01 ano sem ter dor, mas quando a crise
ataca, chega a ficar 15 dias tendo crises.
Cefaleia em Salva

 Dor intensa
 Sempre Unilateral (constuma ser no mesmo lado)
 Periodicidade circadiana ( com frequência na mesma hora)
 Surtos, Crises (período de semanas a meses)
 Duração 15 min a 3 hrs

 Lacrimejamento
 Rinorreia (congestão)
Tratamento

AGUDO
 Inalação de oxigênio a 100%
 Sumatriptano subcutânea

PROFILAXIA
 Verapamil
 Carbonato de lítio
 xarope de citrato de lítio
  S – sintomas Sistêmico
Quando  N – sintomas Neurológicos

pensar em  O – Início repentino (OnSet)

 O – Início após 50 anos (OnSet)
cefaleia  P – história Pregressa (mudança / novo)
secundária  P – Progressiva

?  P – Precipitação por vasalva

 P - Postural
BOA PROVA