QUIZ 3.

1
1. O conceito de cefaleia primária é ainda impreciso, mas, com
finalidades didáticas, pode-se adotar o conceito que se segue:
“Trata-se de cefaleia crônica, de apresentação episódica ou
contínua e de natureza disfuncional, o que significa a não
participação de processos estruturais na etiologia da dor”. Sobre
as cefaleias primárias pode se afirmar que:
A) Na migrânea com aura, além de preencher os critérios para
uma enxaqueca comum, o paciente precisa apresentar pelo
menos um sintoma de aura e esta deve ser acompanhada
ou seguida pela cefaleia em até 24 horas. (60 minutos)
B) Na cefaleia tipo tensão crônica, o paciente deve apresentar
dor tipicamente bilateral, em pressão ou aperto, não
agravada por atividade física, devendo ocorrer por 15 ou
mais dias por mês por mais de 3 meses.
C) As cefaleias em salvas caracterizam-se por dor de forte
intensidade, bilateral, supraorbitária e/ou temporal. A dor
pode ser acompanhada por hiperemia conjuntival e
congestão nasal. (estritamente unilateral)
D) É característico da cefaleia tipo migrânea o paciente se
queixar de fonofobia e/ou fotofobia, o que não ocorre na
cefaleia tipo tensional, o que auxilia, portanto, no
diagnóstico diferencial entre elas. (pode ocorrer na cefaleia
tipo tensional)

2. A migrânea pode apresentar quatro fases distintas em sua

evolução clínica: pródromo, aura, cefaleia e resolução/pósdromo.
Sobre a fisiopatologia e quadro clínico dessas fases, julgue os itens
abaixo e marque a alternativa correta:
A) A fase de pródromo ou fase premonitória ocorre em quase
100% dos pacientes, precedendo a crise de enxaqueca, e
seus sintomas são mediados pelo sistema colinérgico.
B) A aura enxaquecosa é definida por uma disfunção
neurológica transitória originada no córtex cerebral ou no
tronco cerebral. Podem ocorrer vários tipos de aura, mas a
maioria é olfatória. (a aura típica é um distúrbio visual
 constituído por pontos fosfenos, perda ou distorção de um
dos hemicampos visuais ou parte deles)
C) A crise típica apresenta a característica dor em aperto ou
em peso, localização bilateral, piora da dor com esforço
físico e duração de horas a dias. É característico a presença
de náuseas, vômitos, sensibilidade a luz, sons e cheiros
associados à dor. (dor latejante/pulsátil, sendo unilateral
em dois terços das crises)
D) A fase posterior à cefaleia, a fase de resolução ou
posdrômica é caracterizada por intolerância a alimentos,
cansaço, dificuldade em concentração, e dolorimento
muscular.

3. O tratamento da migrânea é, em geral, dividido em dois tipos: o

tratamento agudo e o tratamento preventivo. Sobre isso marque
a alternativa correta:
A) Os analgésicos simples como o paracetamol possuem maior
eficácia para o tratamento agudo quando associados a
cafeína que apresenta potente efeito vasodilatador. Seu uso
frequente deve ocorrer com parcimônia pois pode induzir
cefaleia por abuso de analgésicos. (fator precipitante e
exacerbante da migrânea com efeito vasoconstritor)
B) A indometacina é um potente anti-inflamatório seletivo
para COX-2 que atua diminuindo a produção da
prostaglandina e consequentemente a dor da migrânea.
(inibidor não-seletivo da COX)
C) Os triptanos agem nos receptores de serotonina e são
utilizados para o tratamento preventivo da migrânea.
(utilizados no tratamento da crise de enxaqueca na sua fase
aguda)
D) Um dos medicamentos mais usados no tratamento
preventivo da migrânea e com comprovação científica mais
ampla é a amitriptilina. (antidepressivo com propriedades
analgésicas)
4. Sobre o mecanismo da ação dos triptanos e suas indicações no
tratamento da migrânea, pode se afirmar que:
A) Agem como antagonistas dos receptores 5HT1 B e D.
(agonistas)
B) Inibem a liberação de neuropeptídios. (e substâncias
inflamatórias)
C) Aumentam a vasodilatação intracraniana. (diminui)
D) Ativam os nervos trigeminais (inibe)

5. Os fatores de risco para a migrânea variam muito de paciente para

paciente e seu reconhecimento é essencial para o controle da
doença. Todos os seguintes são considerados fatores de risco para
migrânea, com exceção:
A) Cafeína (alimento desencadeador de crise)
B) Atividade física regular
C) Privação do sono (fator precipitante e exacerbante)
D) Menstruação (fator precipitante e exacerbante)