QUIZ 2

1. O problema crônico de coluna pode não ser potencialmente fatal,

mas constitui um importante problema de saúde pública, econômico e
social. Sobre os aspectos epidemiológicos da dor lombar no Brasil pode
se afirmar que a prevalência é maior em pessoas com a seguinte
característica:
A) Raça negra (a prevalência de problema crônico de coluna por
raça/cor não apresenta diferença acentuada, sendo pouco
mais elevada entre os brancos)
B) Baixa escolaridade (adultos com escolaridade mais baixa -
sem instrução ou com o fundamental incompleto- têm maior
prevalência do problema crônico de coluna do que os de
maior escolaridade)
C) Sexo masculino (mulheres apresentam maior probabilidade
de ter problema crônico de coluna do que homens, com mais
desvantagens na etapa de vida jovem à adulta, entre 18 e 49
anos. Ser mulher não se mostrou significativo apenas para a
faixa etária entre 50 e 59 anos)
D) IMC menor que 25 (pessoas obesas apresentam maior
prevalência de problema crônico de coluna do que pessoas
de peso normal ou baixo)

2. As lombalgias são uma das principais causas de dor na população

em geral e de procura de auxílio médico. Sobre as lombalgias, assinale a
alternativa incorreta:
A) As fraturas vertebrais podem determinar um quadro de
lombalgia inflamatória de instalação aguda. (espondilite
anquilosante)
B) Na lombalgia mecânica degenerativa a dor aparece com os
movimentos podendo ter relação com o estresse físico e
emocional, assumindo um quadro de cronicidade caso não
tratada. (relacionadas às alterações biomecânicas da unidade
funcional espinhal. Há substrato anatomopatológico
determinado para a dor, p. ex.: discopatias e osteoartrite)
 C) Nas espondiloartrites a dor é principalmente de caráter
mecânico, dificilmente ocorrendo de madrugada e ao
acordar. (caráter inflamatório, havendo rigidez matinal)
D) Doenças neoplásicas ou infecciosas da coluna lombar
podem apresentar caráter inflamatório, ou seja, pioram ao
repouso e melhoram ao movimento.
E) Doenças como a nefrolitíase, a endometriose e a
pancreatite podem causar dor visceral referida para a
coluna lombar. (acompanham sintomas abdominais)

3. Estudos recentes apontam para uma possível implicação da

neuroplasticidade na causa da dor crônica na coluna de causa primária.
Hoje sabemos que o tratamento desses casos não inclui:
A) Antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da
recaptação de serotonina e noradrenalina. (1ª escolha -
amitripltilina e nortriptilina - uso apenas para pacientes
crônicos quando outras estratégias falharam; usar dose única
à noite; sempre reavaliar indivíduo para verificar se efeitos
colaterais superam benefícios; começar com dose baixa de
até 25 mg)
B) Benzodiazepínicos de maneira contínua, já que possuem
efeito relaxante e induzem o sono (hipotensão postural)
C) Opióides que se demonstram mais efetivos que anti-
inflamatórios para alívio sintomático, porém sem ganhos
funcionais. (evitar o uso crônico)
D) Fortalecimento da musculatura abdominal e extensora do
tronco com benefício na dor e na reabilitação funcional.

4. A dor secundária a obstrução aguda ureteral pode assumir

características diversas. Sobre isso é incorreto afirmar que:
A) A dor lombar entre a 12º costela e a crista ilíaca com
irradiação para região inguinal homolateral é secundária a
obstrução aguda da pelve renal ou de obstrução
ureteropélvica por compressão do parênquima renal.
(insensível, não ocasionando dor. Contudo, a distensão da
cápsula renal dá origem a tal dor)
 B) A dor lancinante, de grande intensidade, em cólica,
acompanhada de mal-estar geral, inquietude, sudorese,
náuseas e vômitos é secundária a dilatação súbita da pelve
renal ou do ureter por contrações da musculatura lisa
dessas estruturas. (litíase urinária)
C) Caso a obstrução encontre-se na região ureterovesical
ocorrem sintomas decorrentes da irritação do trígono
vesical como: disúria, urgência e estranguria.
D) Cálculo obstruindo o final do ureter pode causar dor
persistente no testículo e pênis, ou no grande lábio vaginal,
do mesmo lado, sem, entretanto, apresentar sintomas de
irritação vesical. (a parte média que apresentar sintomas de
irritação vesical)

5. Vários métodos/instrumentos têm sido utilizados para mensurar a

percepção/sensação de dor, podendo esses ser divididos em
instrumentos unidimensionais ou multidimensionais. Sobre esses
instrumentos marque a alternativa correta:
A) Escala de categoria numérica: Instrumento unidimensional
que classifica a duração da dor, possibilitando o médico a
classificar a dor do paciente em aguda, subaguda e crônica.
(leve, moderada e intensa)
 B) Escala analógica visual: essa escala consiste em uma linha
de 10 cm de comprimento. Os pacientes são instruídos a
marcar na linha uma indicação da gravidade da dor sentida.
Quanto menor a dor mais próxima do final da linha deve
estar a indicação do paciente. (quanto maior a dor)
C) A Escala de McGill é o instrumento multidimensional mais
conhecido e tem como função a avaliação da dimensão
sensorial, afetiva e avaliativa que melhor descrevem a dor
do paciente.

D) Os instrumentos unidimensionais são, em geral, de difícil

aplicabilidade, por serem extensos e, muitas vezes, de difícil
entendimento para pacientes de baixo nível educacional.
(fácil aplicabilidade e de fácil entendimento para pacientes
com baixo nível educacional)

6. Com relação aos efeitos colaterais dos anti-inflamatórios não

esteroides, assinale a alternativa correta:
A) Os anti-inflamatórios não esteróides podem provocar
descompensação asmática.
B) Os anti-inflamatórios não esteroides do tipo inibidor de
COX-2 não apresentam nefrotoxicidade. (o COX-2 é
responsável por produzir PG, Tx e prostaciclinas, sendo
estas responsáveis por diminuir a TFG, aumentando, assim,
a excreção de toxinas)
C) O mecanismo da lesão renal pelo uso de anti-inflamatório
não esteroide é a ativação da enzima ciclooxigenase (COX),
inibindo a produção de prostaglandinas, levando a uma
vasoconstrição e diminuição da perfusão renal.
D) O efeito adverso sobre o sistema gastrointestinal está mais
relacionado com os inibidores seletivos da COX-2. (COX-1)