Felix Mann - Reinventing Acupuncture

Machine Translated by Google
REINVENTAR A ACUPUNTURA
Do mesmo autor e editora
ATLAS DE ACUPUNTURA. Pontos e Meridianos em relação à anatomia da

superfície.
ACUPUNTURA: CURA DE MUITAS DOENÇAS Segunda

Edição Destina-se
ao leitor não médico que deseja compreender os fundamentos da
acupuntura em poucas horas.
LIVROS PUBLICADOS ANTERIORMENTE

(não mais impressos)
Acupuntura: A Antiga Arte Chinesa de Cura 1962 (duas vezes), 1965, 1970,
1971, 1973, 1974, 1978, 1980
Os Meridianos da Acupuntura 1964, 1971, 1972 (duas vezes), 1974, 1976,
1981
O Tratamento de Doenças pela Acupuntura 1963, 1967, 1972, 1974, 1975,
1976, 1980, 1985
Aspectos Científicos da Acupuntura 1977, 1983
Os quatro livros acima apareceram como um único volume: Textbook of

Acupuncture 1987, 1990
REINVENTAR
ACUPUNTURA
Um novo conceito de medicina antiga
Segunda edição
Por
HOMEM FÉLIX
MB, BChir (Cambridge), LMCC
Fundador da Sociedade Médica de Acupuntura

Presidente: 1959 a 1980
Primeiro presidente da Sociedade Britânica de Acupuntura Médica (1980)
Prêmio Alemão da Dor 1995
OXFORD AUCKLAND BOSTON JOANESBURGO MELBOURNE NOVA DELI

Butterworth-Heinemann
Casa Linacre, Jordan Hill, Oxford OX2 8DP
Avenida Wildwood, 225, Woburn, MA 01801-2041
Uma divisão da Reed Educational and Professional Publishing Ltd
Membro do grupo Reed Elsevier plc
Publicado pela primeira vez em 1992
Reimpresso com acréscimo em 1996, 1999

Segunda edição 2000
Edição italiana publicada pela Editore Marrapese, Roma, 1995 Edição

alemã publicada em 1996.AMI Verlag, Giesson
© Felix Mann 1992, 2000
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta

publicação pode ser reproduzida em qualquer forma
material (incluindo fotocópia ou armazenamento em qualquer
meio por meios eletrônicos e seja ou não transitória ou
incidentalmente para algum outro uso desta publicação)
sem a permissão por escrito do detentor dos direitos autorais,
exceto de acordo com as disposições da Lei de Direitos
Autorais, Designs e Patentes de 1988 ou sob os termos de
uma licença emitida pela Copyright Licensing Agency Ltd, 90
Tottenham Court Road, Londres, Inglaterra W1P 0LP.
Os pedidos de permissão por escrito do detentor dos direitos
autorais para reproduzir qualquer parte desta publicação devem ser
endereçados aos editores
Catalogação da Biblioteca Britânica em Dados de Publicação

Mann, Felix
Reinventando a acupuntura: um novo conceito de medicina
antiga.-2ª ed.
1.Acupuntura
I.Título
615.8ÿ92
Catalogação da Biblioteca do Congresso em dados de publicação

Um registro de catálogo para este livro está disponível na Biblioteca do Congresso
ISBN 0 7506 4857 0
Composto por Avocet Typeset, Brill, Aylesbury, Bucks

Impresso e encadernado na Grã-Bretanha por Biddles Ltd, Guildford e Kings Lynn
Conteúdo
Prefácio à segunda edição vii

Prefácio e agradecimentos à primeira edição ix
Nomenclatura XI
PARTE I
Capítulo I Da tradição ao século XX 3
Capítulo II Pontos de acupuntura inexistentes 13
Capítulo III A Radiação e os meridianos inexistentes 31
Capítulo IV Reatores Fortes 41
Reatores Fortes e Drogas 49
O paciente inibido 58
Capítulo V Disfunção hepática ou digestiva alta 59
Capítulo VI Condições psicossomáticas e somatopsíquicas 75
Capítulo VII Microacupuntura 87
Hipermicroacupuntura 90
Capítulo VIII Acupuntura Periosteal 91
Capítulo IX A frequência ideal de tratamento por
acupuntura 99
Capítulo X Onde o paciente deve ser agulhado? 103
PARTE II
Seção 1 Área da articulação sacroilíaca 113
Seção 2 Área da espinha ilíaca ântero-superior 121
Seção 3 Área de processos espinhosos lombares 126

Seção 4 Área do pilar articular cervical 129
Seção 5 Dorsal do pé/área interóssea dorsal 144
Seção 6 Área infragenual medial 149
Seção 7 Área do tendão gastrocnêmio 153
Seção 8 Área de úlcera varicosa 153

Seção 9 Áreas cardíacas. Área medial do braço. Esterno 162
Seção 10 Trapézio/área occipital Área 173
Seção 11 do processo mastóide 179
Seção 12 Área de sutura lambdóide 181
Seção 13 Ombro doloroso O 182
Seção 14 pé A mão 187
Seção 15 e o punho A coluna 191
Seção 16 vertebral O tórax A face 198
Seção 17 201
Seção 18 206
Abreviações 209
Índice 211
Prefácio à segunda edição
As principais alterações desta nova edição são as seguintes: (a) Os

Capítulos IX e X são totalmente novos; (b) material extra foi acrescentado
ao final dos Capítulos I, II, IV, VII e VIII; e (c) material extra foi adicionado
nas Seções 9, 14 e 15. Há também pequenas alterações ao longo do livro.
Algumas das novas ideias neste volume estão bem desenvolvidas,

outras são meras indicações de possíveis direções futuras, que espero
que outros médicos, assim como eu, desenvolvam ainda mais nos próximos anos.
Há algum tempo, todos eles foram incorporados à minha prática diária de
acupuntura e também aos meus cursos. Os que considero mais úteis são:
• a descoberta de que metade ou mais do corpo pode ser tratada com

agulhas na mão ou no pé em qualquer lugar (Capítulo
X); • o tempo correto dos intervalos entre os tratamentos (Capítulo IX); •
Hipermicroacupuntura, um tratamento que é ainda mais suave do que a
microacupuntura, no qual a pele não é perfurada ou mesmo
necessariamente recortada, mas apenas levemente picada (Capítulo
VII);
• uma maior consciência da relação simbiótica entre a mente
e corpo;
• o conceito do Paciente Inibido, no qual a acupuntura raramente funciona
(Capítulo IV).
A Sra. Mary Seager e Christopher Jarvis conduziram esta nova edição

através das dificuldades e armadilhas causadas pelos muitos acréscimos
espalhados neste livro; Eu agradeço a eles.
Félix Mann
Londres W1
2000
vii
Prefácio e Agradecimentos ao
Primeira edição
Meus livros anteriores sobre acupuntura basearam-se em grande parte em

tradições antigas interpretadas, até certo ponto, do ponto de vista ocidental.
Eles também incluíram pesquisas que poderiam ser relevantes para a
acupuntura. Assim, esses livros eram essencialmente o trabalho de outros,
muitas vezes chineses antigos desconhecidos.
Este livro é o inverso. Concentra-se no que eu mesmo descobri, o que
frequentemente contradiz a sabedoria convencional, tanto oriental como
ocidental. Tudo o que fiz foi observar e ouvir os pacientes e, ao mesmo
tempo, tentei obliterar os preconceitos que tenho tanto da medicina ocidental
como da oriental. Essas observações foram pensadas, digeridas, somadas
a 30 anos de experiência e depois escritas neste livro. A forma como trato
os pacientes hoje em dia e, espero, ajudo ou curo em proporção razoável, é
o que você lerá nas páginas seguintes. Pratico apenas acupuntura tradicional,
conforme descrita em meus outros livros, até certo ponto. No entanto, a
tradição pode ser uma mina de informação para quem a consegue
compreender.
Acima de tudo, gostaria de agradecer à minha esposa. Eu já havia escrito

livros com cerca de 800 páginas e estava farto. Foi puramente o incentivo
dela que fez a bola rolar novamente.
O fato de eu pensar diferentemente de muitos médicos devo em grande
parte à minha educação. Minha mãe nunca acreditou no convencional: era
chato. Ela pensava em tudo à sua maneira, em grande parte livre de
preconceitos.
A filosofia e visão de vida de Rudolf Stelner influenciaram
tanto minha mãe quanto eu.
O Dr. Jean Schoch, de Estrasburgo, ensinou-me a olhar para os pacientes
de forma diferente: com o olhar de um artista e não com o bisturi de um
dissecador.
ix
PREFÁCIO E AGRADECIMENTOS
Acupuntura tradicional, não muito mencionada neste livro, estudei com o Dr.
Anton Strobl de Munique, o Professor Johannes Bischko de Viena e o Dr. Van Nha
de Montpellier. Também aprendi com muitos médicos em Pequim, Nanquim e Xangai.
O Dr. Alexander Macdonald, que realizou mais investigações científicas sobre

acupuntura do que qualquer outra pessoa neste país, tem sido uma fonte constante
de inspiração.
David Owen e Frank Liu me ensinaram a ler chinês. Isso me deu uma ideia da
mentalidade completamente diferente dos antigos chineses.
Passei 5 horas examinando ilustrações de livros de medicina até ver os desenhos

da artista médica Sra. Gillian Oliver. Gostei deles e espero que você, leitor, também
goste.
Minha esposa corrigiu o manuscrito, excluindo comentários que alguém pode
dizer, mas não pode escrever! A gramática é um dos meus muitos pontos fracos, que
ela corrigiu o mínimo possível, pois deseja que o estilo do livro seja meu e não dela.
A Sra. Gwen Macnair datilografou o manuscrito, que era um quebra-cabeça do

texto original, correções, correções de correções e correções de correções de
correções. Fiquei surpreso ao ver que precisava ser digitado apenas uma vez.
Gostaria de agradecer à senhora deputada Caroline Makepeace o entusiasmo

com que assumiu algo pouco ortodoxo.
Christopher Jarvis resolveu o problema de um texto difícil que envolve diferentes
fontes. A numerosa equipe de vendas lidou esplendidamente com um livro que não
cabe em um escaninho definido.
Os médicos que desejam estudar acupuntura podem escrever para mim, pois dou
cursos regularmente em minha prática no centro de Londres. A maior parte do
ensino é ministrada aos pacientes, de maneira semelhante a uma ronda de ensino
na faculdade de medicina. Um paciente diferente é atendido a cada hora; uma grande
variedade de doenças está envolvida. O tratamento adequado é discutido, bem como
as chances de sucesso e fracasso. Por se tratarem de cursos práticos, estão restritos
a cerca de 15 participantes, que devem ser médicos qualificados.
Os cursos duram 1 semana. É dada maior ênfase aos resultados empíricos,
conforme descritos neste livro, do que à acupuntura tradicional.
Félix Mann
Londres W1
1992
x
Nomenclatura
Tradicionalmente os locais onde são agulhadas na acupuntura são chamados

de pontos de acupuntura: locais de pequeno tamanho e posição fixa.
Na minha experiência, os locais que podem ser agulhados são geralmente
áreas muito maiores, de tamanho e posição variáveis. Portanto, neste livro
raramente menciono a palavra “ponto”, preferindo a palavra área.
Em chinês, os pontos de acupuntura tradicionais recebem nomes, muitas
vezes nomes bonitos, como a “porta do espírito” (shen men). Muito poucos
médicos ocidentais aprenderam chinês e, portanto, foi introduzido um sistema
de numeração que, creio, foi usado extensivamente pela primeira vez por os
franceses. A 'porta do espírito', por exemplo, era chamada de 'coeur 7', por ser
o sétimo ponto de acupuntura tradicional no meridiano do coração; isso foi
abreviado como C7.
Escrevi o que considero serem os primeiros livros abrangentes sobre
acupuntura na língua inglesa – quatro livros, publicados entre 1962 e 1964.
Como não tínhamos uma nomenclatura pronta para a língua inglesa, meus
professores de chinês e eu inventamos uma.
No que diz respeito à numeração dos pontos de acupuntura, assumi em
grande parte o sistema francês, que entretanto também se espalhou pela
Alemanha, Áustria, Suíça, Itália, Holanda e Bélgica.
Assim chamei coeur 7 ou C7, coração 7 ou H7 – um sistema facilmente
compreendido em todas as línguas ocidentais. Como o inglês é a principal
língua internacional na medicina, era inevitável que o meu sistema de
numeração e sistema de abreviaturas se tornasse o principal sistema
internacional, ou seja, para leitores não chineses.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) introduziu recentemente, com
custos muito elevados, outro sistema. Isto por si só causa confusão
desnecessária, além de desconsiderar regras básicas de tipografia. A
confusão que se segue, se fosse no mundo farmacêutico,
XI
NOMENCLATURA
seria desastroso e potencialmente letal, mas como é apenas acupuntura. . .!
Neste livro ignorei amplamente os pontos de acupuntura, mas escrevi em vez de

áreas. Essas áreas podem ou não incluir um ou vários pontos de acupuntura. Dei nomes
anatômicos a essas áreas, como área da articulação sacroilíaca, para que todos os
médicos saibam imediatamente sua posição aproximada. Isto evita a necessidade de
aprender todos os números dos pontos de acupuntura e também, aliás, traz todo o assunto
para o século XX, visto que os pontos de acupuntura não têm existência física.
Para que todos os leitores possam acompanhar o texto, a maioria das seções tem o
seguinte título:
1 Nome anatômico.
2 Nome completo do ponto de acupuntura mais próximo.
3 Nome do ponto de acupuntura mais próximo em abreviatura.
4 Nome do ponto de acupuntura mais próximo na abreviatura da OMS.
Minha enteada, classicista, idealizou não só o título deste livro, mas também as palavras
técnicas microacupuntura e área infragenual. Cunhei os seguintes termos: acupuntura
periosteal, Reator Forte, disfunção digestiva alta, e os nomes principalmente anatômicos,
cerca de 25, usados para descrever as áreas de acupuntura, como área de úlcera
varicosa, área anterior medial do cotovelo, etc.
xii
PARTE I
EU
Da tradição ao século XX
século
A acupuntura originou-se em tempos pré-históricos e evoluiu até sua forma

atual nos séculos seguintes. A grande maioria dos livros sobre acupuntura,
tanto no Oriente como no Ocidente, pertence a esta era pré-científica.
Alguns desses livros tradicionais descrevem apenas o esqueleto da

acupuntura: pontos de acupuntura, meridianos e receitas de tratamento
semelhantes a livros de receitas. Os livros mais abrangentes descrevem a
filosofia e os processos de pensamento subjacentes a esse esqueleto
simplificado: yin e yang, os cinco elementos, Qi, Ying Qi, Wei Qi, sangue,
Jing, Shen, fluido, etc.
A investigação científica da acupuntura provou ser extraordinariamente
elusiva, pelas razões mencionadas mais adiante neste capítulo.
Conseqüentemente, um médico que deseja estudar acupuntura tem pouco
para ler além dos livros tradicionais.
Este livro é diferente. Aqueles que desejam ser ou permanecer
tradicionalistas não devem ler mais, pois mostrarei que muitos dos principais
conceitos tradicionais estão incorretos, ou pelo menos parcialmente
incorretos.
De acordo com meu conceito:
1 Os pontos de acupuntura, no sentido tradicional, não existem, embora

às vezes existam áreas sensíveis bastante semelhantes ao ponto de
McBurney na apendicite. Isto é descrito no Capítulo II.
2 Os meridianos, no sentido tradicional, também não existem.
3
Às vezes, após a estimulação, pode-se sentir irradiação de dor ou outra sensação

que, na maioria das vezes, segue um curso diferente daquele dos meridianos.
Isto é descrito no Capítulo III.
3 Acho que o segredo do sucesso muitas vezes depende da administração exata
da dosagem correta de acupuntura. Isto depende do conhecimento dos Reatores
Fortes e dos Reatores Normais, um conceito que é em grande parte estranho à
acupuntura tradicional. Isto é descrito nos Capítulos IV e VII.
4 Na minha prática, considero necessário tratar o “fígado” em mais de metade

dos pacientes que atendo, qualquer que seja a doença ou sintoma que possam ter.
A leitura de antigos livros chineses revela que este não era o caso na China
antiga. Talvez isto se deva ao efeito da civilização ocidental moderna na nossa
saúde. Minha contribuição para este assunto é descrita no Capítulo V.
5 Os antigos chineses ou, aliás, os antigos da maioria das civilizações, não

traçavam uma distinção nítida entre o material e o imaterial, nem entre doenças
físicas e mentais. Um casamento entre idéias chinesas, ocidentais e minhas é
descrito no Capítulo VI.
6 A acupuntura periosteal, na qual o periósteo é estimulado, tem efeito mais
poderoso que a acupuntura subcutânea ou intramuscular tradicional. Acho que
inventei isso, pois os antigos aludem apenas brevemente à estimulação periosteal
ou óssea. Não teria sido um sistema prático, pois as agulhas dos antigos eram
tão grossas quanto espetos de carne ou, se fossem finas, quebravam-se
facilmente. Isto é descrito em toda a Parte II deste livro.
7 Também na Parte II são descritas as áreas de acupuntura, geralmente grandes,

que possuem posição variável, ao invés dos pequenos pontos de acupuntura de
posição fixa aceitos pela tradição.
8 Minhas idéias embrionárias de uma explicação parcial da acupuntura em
termos de neurofisiologia estão descritas nas primeiras 100 páginas do meu
Livro Didático de Acupuntura (Aspectos Científicos da Acupuntura).
Eu já havia desenvolvido os oito grupos de ideias acima nos primeiros anos

após iniciar minha prática de acupuntura. Desde então, tenho-os ensinado
continuamente nos cursos de acupuntura que ministro em Londres, e também
nos minicursos ou palestras que ministro no exterior.
Mais recentemente desenvolvi a microacupuntura, descrita no Capítulo VII.
4
DA TRADIÇÃO AO SÉCULO XX
Nos primeiros anos, as minhas ideias, especialmente as que

contradiziam a acupuntura tradicional, foram recebidas com oposição
aberta ou encoberta, especialmente pelos especialistas no mundo da acupuntura.
Acho que a maioria das ideias eram originais porque, apesar de dar
palestras em 15 países e ensinar médicos de 45 países nos meus cursos,
nenhum especialista me disse ter ouvido algo semelhante; nem, aliás,
pude encontrar algo de natureza semelhante na acupuntura e na literatura
relacionada.
O VALOR DÚVIDO DE MUITAS PESQUISAS

PROJETOS EM ACUPUNTURA
1 A maior parte das pesquisas sobre acupuntura tem sido, por assim
dizer, “conduzida ao caminho do jardim” pelas idéias da acupuntura
tradicional. Os pesquisadores acreditaram na tradição e depois tentaram
prová-la experimentalmente.
Alguns tentaram encontrar pontos de acupuntura ou meridianos
medindo a resistência elétrica da pele. Aqueles com um microscópio
tentaram encontrar estruturas especializadas na pele ou no tecido
subjacente. Aqueles que usam fotografia infravermelha, fotografia Kirlian
ou ultrassom procuraram diligentemente o indescritível ponto de
acupuntura. Alguns tiveram “sucesso” e descreveram as suas descobertas
em revistas.
Se ao menos esses pesquisadores tivessem percebido que o ponto de
acupuntura tradicional não existe!
2 Os ensaios clínicos são igualmente difíceis, pois o leitor deste livro
perceberá que não existe placebo.
3 O leitor do meu Livro Didático de Acupuntura estará ciente de que a
acupuntura é um assunto estranho; pode aliviar ou curar doenças e ainda
assim ser como uma enguia escorregadia quando submetida aos métodos
padrão de
pesquisa. (a) Em casos de, digamos, enxaqueca, dor lombar, ciática
ou dor no pescoço, ombro e braço, a acupuntura ajudará numa proporção
razoável de pacientes. Por outro lado, uma visita a um psiquiatra por
pacientes com essas condições resultará em muito poucas curas.
Claramente, acupuntura e terapia psiquiátrica não são a mesma coisa,
embora isso não exclua uma sobreposição parcial.
5
(b) Um paciente com dor lombar pode ter sua dor, rigidez e limitação de
movimento aliviadas pela acupuntura da área lombossacral. Alguns pacientes
com dor lombar fazem estudos eletromiográficos (EMG) dessa mesma área
lombossacra, nos quais as agulhas EMG são frequentemente colocadas na
mesma área que as agulhas de acupuntura. que esta investigação raramente
ajuda os seus pacientes – reconhecidamente são geralmente casos graves.
(c) A enxaqueca pode ser tratada com agulhas em uma área no dorso do pé
chamada fígado 3. Freqüentemente, porém, agulhar em qualquer parte do pé
pode ajudar (embora possivelmente em uma proporção menor de pacientes).
No entanto, embora uma pedra afiada num sapato estimule tanto quanto uma
agulha de acupuntura, raramente curará a enxaqueca (Sven Andersson).
(d) Quando comecei a praticar acupuntura neste país, era completamente

desconhecido e os pacientes não sabiam o que aconteceria ou o que esperar.
Vários pacientes pensavam que a inserção das agulhas era uma espécie de
teste neurológico – e não o tratamento propriamente dito. Em diversas ocasiões,
ao tratar esses pacientes, eu perguntava-lhes, após a inserção das agulhas, se
a dor, a limitação de movimentos, etc., haviam melhorado. Eu então recebia
uma resposta do tipo: 'Mas doutor você só fez os exames, quando vai me
tratar?' Após a minha insistência para que me dissessem se os seus sintomas
foram aliviados, eu poderia ouvir:'Engraçado – estou curado, mas você ainda
não me tratou…'.
Neste caso, o paciente foi curado apesar de pensar que tinha

não foi tratado.
(e) Se os pacientes forem tratados com demasiada intensidade com
acupuntura, poderão experimentar um agravamento temporário dos seus
sintomas, tendo, por exemplo, uma enxaqueca extremamente grave e duradoura
na mesma noite do tratamento. Isto é particularmente provável de acontecer
em Reatores Fortes (ver Capítulo IV). Ocasionalmente não reconheço um
Reator Forte e, portanto, sem perceber, trato demais um paciente.
O paciente obviamente não espera piorar, nem eu espero isso; no entanto,

o paciente apresenta o que é chamado de reação e piora temporariamente.
(f) Os Reagentes Fortes muitas vezes têm seus sintomas aliviados dentro de
6
alguns segundos de tratamento – o que, no caso apropriado, eu espero. O

paciente, porém, não espera ser curado em poucos segundos, mas sim em
poucos dias, estando habituado à medicina ortodoxa, que geralmente requer
alguns dias para produzir uma resposta.
Apesar de eu esperar uma coisa e o paciente esperar algo diferente, o
tratamento funciona – ao contrário da expectativa do paciente.
É óbvio pelos exemplos (a) a (f), e outros que eu poderia dar, que a
acupuntura é um enigma. Funciona, mas como?
Normalmente reconhecemos dois estados: saúde e doença. Acho que
devemos reconhecer três estados: saúde, disfunção fisiológica e doença.
1 Saúde Nesta fase o paciente sente-se bem em todos os sentidos. Todos os

exames laboratoriais são normais (Fig. I.1).
Isto é seguido por:
2 Disfunção fisiológica Em muitos casos penso que há uma mudança gradual,

que por vezes pode levar anos, da saúde para a doença.
O primeiro passo nesse caminho é uma disfunção fisiológica leve. O paciente
não está doente, nem está bem. Ele pode ter insônia, dores de cabeça, azia,
lombalgia, etc.
A “doença” pode permanecer neste nível e nunca se tornar uma “doença
real”. A paciente pode ter dismenorreia por 30 anos ou enxaqueca por 50
anos. Como a disfunção fisiológica ainda é leve, os exames laboratoriais
permanecem normais ou próximos do normal.
Ouso dizer que, com o refinamento das técnicas laboratoriais, no futuro
será possível demonstrar diferenças delicadas nesta fase de disfunção
fisiológica leve. Afinal, há provavelmente um milhão ou mais de processos
bioquímicos acontecendo no corpo. Neste momento podemos detectar alguns
dos mais óbvios: aqueles que determinam a vida e a morte. Existem
provavelmente outros processos menos importantes que um dia serão
descobertos e poderão então ser medidos.
Nesta fase de disfunção fisiológica leve, onde os exames laboratoriais são

normais, o médico só pode ser orientado pelos sintomas do paciente.
7
Figura I.1
8
toms e sua aparência geral. Para isso os médicos terão que aprender a
ouvir e observar os seus pacientes, como fizeram os médicos nos séculos
anteriores.
Esta etapa é, em alguns casos, seguida por:
3 Doença Neste estágio o paciente está obviamente doente. A disfunção

fisiológica tornou-se tal que os exames laboratoriais geralmente demonstram
anormalidade. Pode até haver alterações anatômicas que podem ser vistas
na radiografia. Chegamos agora ao estágio que a medicina ortodoxa chama
de “doença real”.
De modo geral, a acupuntura é mais benéfica nas doenças ou sintomas

que envolvem uma disfunção fisiológica leve , como dores de cabeça,
palpitações ou lombalgia. Nestas disfunções a patologia é tão ligeira que
frequentemente os sintomas do paciente podem não só ser aliviados, mas
até mesmo curados, ou seja, quando o tratamento é interrompido, o
paciente permanece mais ou menos curado.
A medicina ortodoxa costuma trazer maiores benefícios nas doenças
que envolvem uma disfunção fisiológica grave , como gota, insuficiência
cardíaca congestiva ou hérnia de disco. Como a patologia é grave, muitas
vezes envolvendo um processo irreversível, quando a medicação é
interrompida os sintomas reaparecem. Normalmente, apenas a cirurgia
ajuda de forma permanente ou quase permanente em certos casos de
patologia irreversível.
A área de aplicação da acupuntura às doenças que envolvem uma
disfunção fisiológica leve apresenta alguns problemas. O sistema de
laboratório e outros testes usados na medicina ocidental é voltado para o
conceito médico ocidental de doenças que envolvem uma disfunção
fisiológica grave. As doenças leves tratáveis pela acupuntura geralmente
apresentam resultados laboratoriais normais. Pacientes com enxaqueca ou
dismenorreia, entretanto, não consideram seus sintomas leves, mesmo
que não sejam letais. Mesmo assim, os médicos que praticam acupuntura
são frequentemente acusados de tratar doenças que não existem!
É também evidente que, na área de disfunção fisiológica leve, a mente

e o corpo podem estar agindo juntos. Os exemplos acima, (a)-(f),
demonstram que às vezes, se houver apenas a mente
9
ou apenas o corpo, falta o efeito da acupuntura: requer que a mente e o corpo

trabalhem sinergicamente.
Essa sinergia também acontece na clínica geral, pois o paciente vai ao médico
esperando ajuda e o médico dá um medicamento que ele também espera que
ajude. No tipo habitual de ensaio clínico, em que o paciente não sabe o que está
acontecendo e muitas vezes o médico também não sabe, falta essa sinergia. Isso
não importa quando se administram os medicamentos poderosos usados na
medicina ortodoxa, mas para algo suave como a acupuntura, pode fazer uma
grande diferença.
Existem muitos processos no corpo que envolvem o tipo de disfunção fisiológica

leve descrita acima, que pode ser influenciada pela mente ou pelo corpo ou, mais
frequentemente, pela sinergia.
ação de ambos.
Certa vez, eu estava com muita fome, provavelmente com meus sucos
digestivos em pleno fluxo. Paramos em um restaurante que estava cheio de
moscas mortas e cheirava a esterco. Meu apetite desapareceu imediatamente.
Certa vez, tive uma luxação dolorosa no ombro.
Quando cheguei ao hospital a dor diminuiu.
Numa pessoa susceptível, o salbutamol pode produzir taquicardia e isto pode
produzir ansiedade. Essa mesma pessoa pode ter uma sensibilidade alimentar
que muitas vezes também causa taquicardia e depois ansiedade.
Aqueles que perderam muito sangue devido a hematêmese podem perceber que
a menor emoção (até mesmo assistir a um filme do Mickey Mouse na televisão)
pode causar taquicardia seguida de ansiedade.
A acupuntura está, penso eu, essencialmente na terra de ninguém, entre a
terra da mente e a terra do corpo. Um médico que pratica acupuntura terá muitos
pacientes agradecidos, mas será capaz de demonstrar pouco objetivamente. É
um assunto cheio de contradições, em que os especialistas muitas vezes
discordam entre si. Tenho grande prazer em poder ajudar, em maior ou menor
grau, uma proporção razoável dos pacientes que trato – e isso é tudo o que os
pacientes me pedem. Até que ponto compreendo o que acontece é outra questão.
A medicina ortodoxa consiste em:
1 Um tratamento físico, como cirurgia ou medicamentos modernos e poderosos,

que indubitavelmente têm um efeito físico. Pode-se acrescentar a esta psicologia
10
choterapia. Pode-se demonstrar estatisticamente que o tratamento físico por

si só tem efeito terapêutico. Se a psicoterapia for feita adicionalmente , o
efeito terapêutico poderá ser maior.
ou:
2 Psicoterapia como tratamento primário que, em circunstâncias apropriadas,

ajudará. Pode-se acrescentar a isso um medicamento que pode, em
circunstâncias apropriadas, ajudar em uma quantidade adicional .
A essência de 1 e 2 é que o tratamento físico e mental funcionam

independentemente um do outro, pois cada um por si só tem um efeito
terapêutico. Se forem feitos juntos, o efeito às vezes será maior.
A acupuntura, entretanto, parece ser diferente, embora seja difícil ter

certeza. Parece que a acupuntura precisa tanto de tratamento físico quanto
de circunstâncias mentais corretas. Se apenas agulharmos ou estimularmos
o paciente de outra forma (pedra no sapato), a acupuntura não funciona. Se
tratarmos apenas mentalmente, como na psicoterapia, o tratamento pode não
ser eficaz. Para a acupuntura é necessário tanto o estímulo mental quanto o
físico. A esperança de benefício não precisa ser maior do que quando se
visita um médico de família ou um especialista; isto é, o efeito da acupuntura
não é resultado de auto-sugestão ou sugestão por parte do terapeuta, mas o
efeito é maior se o paciente estiver positivamente disposto ou, pelo menos,
não ativamente recalcitrante. Consulte a seção sobre o Paciente Inibido no
Capítulo IV.
11
II
Pontos de acupuntura inexistentes
Se um médico ocidental olhasse certos gráficos de acupuntura orientais ou ocidentais,

veria fileiras absolutamente retas de pontos de acupuntura sobre, por exemplo, o
tórax, o abdômen e as costas.
Colocadas exatamente em ângulos retos com essas outras linhas estão outras
linhas, tudo mais reminiscente de papel milimetrado do que qualquer outra coisa (Fig. II.1).
Fig. II.1 A definição geométrica dos pontos de acupuntura tradicionais
13
Tradicionalmente existe até um sistema preciso de medição, que define

geometricamente a posição exata de cada ponto de acupuntura.
Todos sabemos que um sistema geométrico tão exato não pode existir na
natureza viva (embora possa existir na natureza inanimada, como nos cristais),
pois “a natureza abomina linhas retas”. Existem alguns gráficos de acupuntura,
tanto orientais quanto ocidentais, que não são tão rígidos, embora ainda
dependam de um sistema de medição ou geometria ou de pontos de referência
anatômicos exatos. Contudo, mais adiante neste capítulo mencionarei o que os
antigos chineses fizeram, o que talvez estivesse mais próximo da verdade do
que os sistemas das gerações seguintes.
A seguir descreverei o que penso que realmente são os pontos de acupuntura
e espero mostrar que, de acordo com o ponto de vista de cada um, eles existem
e não existem; em ambos os casos, são algo muito diferente do que é
tradicionalmente descrito. Creio que fui um dos primeiros médicos a negar a
existência de pontos de acupuntura tal como tradicionalmente concebidos e,
além disso, a colocar algo mais em seu lugar, conforme descrito na Parte II
deste livro. Há cerca de 30 anos tenho dado palestras e cursos em todo o
mundo nos quais costumava dizer: 'os pontos de acupuntura não são mais reais
do que os pontos negros que um bêbado vê diante dos olhos'. Quase todos os
médicos que praticam acupuntura, mesmo os especialistas, discordaram de
mim, e a maioria ainda discorda, até hoje. Para mim, é surpreendente que algo
tão simples como o que está escrito nas páginas seguintes permaneça
incompreensível.
O ponto de McBurney na apendicite é geralmente definido como estando a

um terço da distância ao longo de uma linha traçada da espinha ilíaca ântero-
superior até o umbigo, à direita. Todos nós aceitamos essa definição, mas
apenas com uma pitada de sal, pois sabemos que a área real de sensibilidade
na apendicite pode estar vários centímetros acima ou abaixo, à esquerda ou à
direita. Na verdade, a sensibilidade pode estar no lado oposto do abdômen, ou
na parte superior do abdômen ou nas costas, ou nem estar presente. Da mesma
forma, a área de sensibilidade pode ter 1 cm de largura, 10 cm de largura ou
ocupar metade ou todo o abdômen. Muitos pontos de acupuntura são, na
prática, como o ponto de McBurney, pois tanto a posição quanto o tamanho do
ponto variam enormemente (Fig. II.2).
Em um certo tipo de dor de cabeça, não necessariamente associada a uma

infecção sinusal, o paciente pode apresentar uma área sensível na região medial.
14
PONTOS DE ACUPUNTURA NÃO EXISTENTES
Fig. II.2 Supõe-se que o “ponto” de McBurney esteja em “X”, mas pode estar em quase
qualquer lugar. Seu tamanho pode variar desde uma ervilha até um prato
parte da margem supraorbital, onde o nervo supratroclear arqueia sobre a

margem supraorbital (Fig. II.3). Essa área de sensibilidade está sempre
na mesma posição e também tem sempre cerca de 1 cm de diâmetro.
Neste aspecto, este local, tradicionalmente denominado bexiga 2,
assemelha-se mais à descrição clássica de um ponto de acupuntura.
Existem, no entanto, poucos lugares no corpo que quase sempre
apresentam tal constância em posição e tamanho.
Muitos pacientes apresentam dor no pescoço e nos ombros associada
à espondilose cervical ou osteoartrite. A sensibilidade se estende
principalmente do occipital, ao longo da face póstero-lateral do pescoço e
através da parte superior do ombro, uma área de, digamos, 30 cm de
comprimento e 3 cm de largura. Às vezes, toda esta área é afetada,
enquanto outras vezes apenas uma ou várias áreas dentro dela.
Ocasionalmente pode haver radiação além dele (Fig. II.4). É assim evidente
que esta sensibilidade cervical não é tão fixa em posição e tamanho como
o ponto supratroclear, mas não é tão infinitamente variável como o ponto
de McBurney.
No que me diz respeito, os pontos de acupuntura, se quisermos chamá-
los assim, podem ser tão diversos quanto os três pontos mencionados.
15
Fig. II.3 Sensibilidade sobre o nervo supratroclear
Fig. II.4 Área de sensibilidade occipital, cervical e ombro
16
acima. Alguns são fixos em posição e tamanho, enquanto outros, a maioria, são
moderada ou extremamente variáveis em posição e tamanho.
Por isso, hoje em dia, raramente uso a palavra 'ponto', preferindo a descrição mais
precisa 'área'.
LOCALIZAÇÃO DOS PONTOS DE ACUPUNTURA OU

ÁREAS
A posição que deve ser agulhada na acupuntura varia consideravelmente no grau

de precisão exigido:
1 Uma agulha em qualquer lugar – sim, em qualquer lugar – do corpo pode ser
suficiente para curar ou aliviar os sintomas, em determinados pacientes selecionados.
Sempre que menciono isso em conferências de acupuntura, a maioria dos médicos
presentes fica incrédula ou antagônica. Já me perguntaram por que não coloco os
pacientes contra a parede, fecho os olhos e atiro dardos ao acaso. Agora, depois
de 40 anos de pregação, meus pontos de vista são mais conhecidos e começam
a ser parcialmente aceitos (Fig. II.5).
2 Às vezes, uma agulha em qualquer parte do corpo apropriada, no braço ou na

perna relevante, é suficiente para aliviar os sintomas (Fig. II.5).
3 Às vezes, uma agulha no dermátomo, miótomo ou esclerótomo correto ou

vizinho é suficiente (Fig. II.5).
4 Às vezes, agulhar em qualquer lugar, dentro de uma área do tamanho da palma
da mão, é suficiente. Isso se aplica especialmente às áreas sobre o sacroespinal
ou reto abdominal (Fig. II.5).
5 Se um ponto-gatilho puder ser encontrado, o que nem sempre é o caso, e ele for
agulhado, o melhor resultado poderá ser obtido (Fig. II.5). O ponto-gatilho, muitas
vezes com cerca de um centímetro de diâmetro, pode, no entanto, apenas aliviar
os sintomas locais e um efeito sistêmico geral pode exigir agulhamento distante.
Às vezes, um ponto-gatilho não tem efeito. Muitos pacientes com “ombro congelado”
apresentam uma área sensível sobre a inserção do deltóide no úmero. Agulhar
esse ponto nunca ajuda. Deve-se lembrar que a agulhagem de pontos-gatilho
intramusculares, mesmo para problemas puramente musculoesqueléticos, é
apenas um aspecto da acupuntura.
17
Figo. II.5
18
6 Na teoria tradicional pode-se agulhar áreas distantes do local dos sintomas,

às vezes até na extremidade oposta do corpo.
Isto definitivamente funciona, embora eu pense que as áreas que podem
ser utilizadas são muitas vezes diferentes daquelas normalmente descritas
e são eficazes por razões completamente diferentes (Fig. II. 5).
Uma consideração das seis categorias de pontos de acupuntura acima,

por mais arbitrárias que sejam, demonstra que a ideia clássica de um ponto
de acupuntura muito pequeno em uma posição fixa é correta em
relativamente poucos casos.
Ao mesmo tempo, quando se pensava que os pontos de acupuntura
eram fixos em posição, os histologistas tentaram encontrar algo
anatomicamente reconhecível nos pontos de acupuntura. Alguns deles até
“tiveram sucesso” e publicaram artigos sobre a alta concentração de
terminações nervosas especializadas nestes pontos: placas terminais
motoras, fusos neuromusculares, fusos neurotendíneos, a anastomose
arteriovenosa do glômus, órgãos de Golgi, corpúsculos de Merkel,
corpúsculos de Vater-Pacini. -púsculos, corpúsculos de Meissner, bulbos
terminais de Krause, terminações nervosas livres, feixes neurovasculares
com cerca de 5 mm de diâmetro na fáscia superficial, etc. Outros tentaram
encontrar alterações na resistência elétrica da pele em pontos de
acupuntura. Contudo, as minhas próprias experiências e as pesquisas mais
rigorosas de outros (ver o meu Textbook of Acupuncture, pp. 82-84) não
conseguiram encontrar provas que apoiassem qualquer uma destas hipóteses.
Tanto quanto sei, ninguém sequer tentou encontrar terminações nervosas
especializadas no ponto de McBurney, pois é óbvio, pela sua posição
variável, que isso não poderia ocorrer. Para mim, o mesmo argumento se
aplica à busca infrutífera por algo que não existe – o ponto de acupuntura
físico.
Não sei se é historicamente possível descobrir as origens da acupuntura
chinesa. O seguinte pode muito bem ser um cenário possível:
1 Os primeiros descobridores encontraram certas áreas sensíveis do corpo

relacionadas com certos sintomas que, se estimuladas, aliviavam estes
sintomas, por exemplo, pontos-gatilho no pescoço associados a dores nos
ombros. termos. Até onde sei, o
19
a literatura antiga não faz nenhuma declaração definitiva sobre essas áreas,
seu tamanho, forma ou localização exata; nem os primeiros desenhos fornecem
uma representação exata, mas apenas uma indicação vaga.
2 Numa fase posterior da evolução da acupuntura, os estudiosos chineses
ocuparam-se com o assunto. Tal como acontece com os estudiosos de todo o
mundo, eles complicaram o assunto para torná-lo digno de um intelecto erudito
(Fig. II.6). Eles acrescentaram yin e yang, os cinco elementos e outras ideias da
filosofia natural taoísta. Eles fizeram disso um conhecimento exato com posições
geométricas definidas de pontos de acupuntura.
3 Finalmente, quando o Ocidente tomou conhecimento da acupuntura, a posição

precisa dos pontos de acupuntura já estava definida. Naturalmente, o Ocidente
imaginou que esta precisão se ajustava à precisão de uma ideia criada pelo
Ocidente, nomeadamente a anatomia. Os pontos de acupuntura não eram mais
definidos geometricamente – passaram a ser definidos anatomicamente.
Figura II.6 Possíveis pensamentos de estudiosos chineses (e ocidentais modernos)
20
Esta evolução em três fases assemelha-se a uma história que, se for repetida
com bastante frequência, ao longo de vários séculos, já não se assemelha à história
original. O que tentei fazer foi basear este livro em grande parte em observações
originais, e não na teoria da acupuntura. Suspeito que o que escrevi pode muito
bem ser semelhante à realidade subjacente às primeiras descrições chinesas.
POR QUE ÁREAS ESPECÍFICAS? UM PROBLEMA NÃO RESOLVIDO
Se um paciente tiver, digamos, apendicite ou dor de dente, ele sentirá dor ou

sensibilidade, ou ambos, no abdômen ou na mandíbula, e possivelmente também
em áreas distantes relacionadas a eles. Presumo, embora não tenha certeza, que o
limiar de estimulação nessas áreas dolorosas ou sensíveis seja menor do que em
áreas normais da pele e do tecido subjacente e, portanto, uma picada suave é tudo
o que é necessário no tratamento. No tecido normal, o limiar de estimulação é mais
elevado e, portanto, exigiria uma estimulação mais massiva para produzir um
tratamento eficaz. A 'facilitação' acima mencionada poderia ocorrer em todos os
níveis do sistema nervoso (central, espinhal, periférico) e poderia, em alguns casos,
envolvem um mecanismo semelhante à Teoria do Controle de Portão da Dor de
Melzack e Wall, ou aos Controles Inibitórios Nocivos Difusos, utilizando neurônios
convergentes, de Le Bars, Besson e Dickenson.
Muitos outros mecanismos neurológicos podem estar envolvidos, além dos

mecanismos neuroquímicos, neuroendócrinos, químicos e outros.
mecanismos. Elucidações adicionais seriam tão úteis para a medicina ortodoxa
quanto para a acupuntura.
Isto levanta um problema. Freqüentemente, alguém aplica uma agulha em uma
área distante da mão ou do pé para tratar uma doença do abdômen, tórax ou cabeça.
Normalmente, essas áreas distantes não são sensíveis ou doloridas e, ainda assim,
são extremamente eficazes, mesmo com a estimulação mais suave; na verdade,
meu ponto de acupuntura favorito, o fígado 3, entre o primeiro e o segundo
metatarsos, é uma dessas áreas periféricas. Isso não posso explicar, a menos que
se presuma que algum tipo de facilitação ocorreu nos centros inferiores do cérebro
ou em grandes seções da coluna vertebral. cordão. Um outro campo de pesquisa,
talvez?
Existem certas partes do corpo que são sensíveis à pressão na maioria das
pessoas, de ambos os sexos, quer sejam ou não.
21
tem alguma doença. Entre eles estão: baço 6, acima do maléolo medial; baço
9, abaixo do joelho, medialmente; pulmão 5, acima da cabeça do rádio; e
vesícula biliar 20, onde o trapézio está ligado ao occipital – todas as áreas
descritas na Parte II deste livro. Essas e outras áreas sensíveis semelhantes
são geralmente mais eficazes no tratamento do que o 'ponto de acupuntura'
normal ou área que só fica sensível em doença. Não sei por que razão estas
áreas permanentemente sensíveis (desde que estejam relacionadas com a
doença em questão) são mais eficazes do que as áreas que apenas são
sensíveis na doença – uma situação ainda
mais campo para pesquisa.
TIPO DE ESTÍMULO
Na acupuntura tradicional, existem muitos métodos diferentes de estimulação,

cada um dos quais supostamente tem um efeito diferente: colocar uma agulha
em ângulo reto com a pele, ou tangencialmente na direção do fluxo de Qi ao
longo de um meridiano ou exatamente o oposto. ; inserir a agulha rapidamente
e retirá-la lentamente, ou vice-versa; ou usando um, três, nove ou 81 jabs;
torcendo a agulha
sentido horário ou anti-horário. Às vezes, esses métodos são combinados e
recebem nomes como “técnica do dragão verde com o rabo abanando”. Às
vezes, em vez de uma agulha, utiliza-se calor na forma de moxa (a medula da
artemísia), que pode ser queimada na pele, no ar imediatamente acima da pele
ou usada para aquecer uma agulha. A pele pode ficar levemente escarificada
com uma “agulha de flor de ameixa” ou machucada por ventosas.
A tudo isto o Ocidente acrescentou tecnologia moderna, com estimulação

eléctrica, raios laser e vibradores. Ao mesmo tempo, devido a um erro de
tradução, a maioria dos médicos ocidentais diferenciaram entre os efeitos das
agulhas de acupuntura de prata e de ouro – algo desconhecido na China.
Alguns 'especialistas' até encontraram uma diferença entre agulhas de aço
inoxidável e molibdênio.
Nos meus primeiros anos de prática, tentei diligentemente diferenciar os
efeitos de todos os métodos tradicionais mencionados acima. Quando comecei
a praticar acupuntura, acreditei na tradição (nada mais estava disponível) e,
portanto, é claro que a queria. para
22
trabalhar. Apesar disso, não encontrei diferença entre nenhum desses

métodos.
Também não encontrei diferença entre agulhas de prata, ouro ou aço
inoxidável, embora nunca tenha experimentado molibdênio. Tentei
estimulação elétrica através de eletrodos de superfície e também com
eletrodos fixados em agulhas subcutâneas ou intramusculares,
novamente não encontrando nenhuma diferença particular. Alguns dizem
que há uma diferença entre estimulação lenta (menos de 10 Hz) e
estimulação rápida (acima de 100 Hz). Isso eu não investiguei.
Lasers de vários tipos são o que há de mais moderno. Como não há
necessidade de agulha, os pacientes perdem o medo da acupuntura.
Além disso, não há perigo de hepatite ou síndrome da imunodeficiência
adquirida (AIDS). Eu não tentei um laser. Dois dos meus colegas, cuja
opinião respeito, os Drs. Alexander Macdonald e Douglas Golding,
experimentaram-nos, o primeiro com um estado de espírito neutro,
enquanto o último foi tendencioso a favor do funcionamento do laser.
Ambos descobriram que o efeito do laser é menor que o da agulha. Os
lasers usados na acupuntura são fracos. Se fossem mais fortes, como
nos filmes de “guerra nas estrelas”, presumo que o efeito seria maior!
No entanto, alguns médicos consideram os lasers particularmente
benéficos em crianças, que necessitam de tratamento suave. Outros
acham que têm um efeito igual ao das agulhas em todos os pacientes, e
alguns acham que o efeito é maior do que o de uma agulha. Neste
contexto, pode valer a pena lembrar que a microacupuntura (ver Capítulo
VII), que é uma forma suave de acupuntura, pode ter um efeito maior do
que a acupuntura periosteal (ver Parte II), que estimula fortemente.
Além disso, alguns pacientes ficam impressionados com aparelhos de
aparência científica e, portanto, poderia haver um efeito placebo adicional
(Fig. II.7).
Prefiro usar uma agulha descartável de aço inoxidável, que só deixo
na posição por alguns segundos. Sinto que posso controlar a “dosagem”
com mais precisão com uma agulha portátil do que com um aparelho
inanimado; não é algo que eu possa provar cientificamente, mas mesmo
assim é real para mim. Sinto que usar as mãos na medicina é bastante
diferente de usar máquinas: se a minha mulher põe a mão na minha
coxa tem um efeito diferente de um livro colocado na minha coxa. Os
médicos pensarão que isso é puramente psicológico, embora eu ache
que há mais do que isso. Também deve ser lembrado que em muitos casos eu agu
23
Fig. II.7 Médico para paciente: 'Você gostaria que eu usasse esta agulha de
acupuntura no valor de 10 centavos, ou este aparelho científico no valor de £ 1.000?'
o periósteo, o que é mais fácil de fazer com agulha do que

eletricamente ou com laser.
Na minha experiência, não importa qual estímulo é usado na
acupuntura. Não tenho dúvidas de que queimar com um cigarro
aceso, focar os raios solares com uma lupa, uma gota de ácido
sulfúrico ou beliscar a pele com um alicate teria o mesmo efeito que
os estímulos mais convencionais usados na acupuntura. .Tudo o
que aparentemente é necessário é exceder o limiar da excitabilidade.
Talvez isto seja semelhante à fisiologia nervosa que, como Adrian
apontou, responde de uma maneira “tudo ou nada” (Fig. II.8).
Certa vez ouvi falar de um médico que estimulava seus pacientes com tanta delicadeza
que em vez de alfinetar um lugar específico ele o beijaria!
Uma pressão de 20 g/cm2 na pele pode ter efeito em alguns
Reatores Hiper-Fortes (ver Capítulo IV).
24
Figo. II.8
FORÇA DO ESTÍMULO
Como mencionado acima, parece que um certo limiar de excitabilidade

tem de ser excedido antes que um efeito possa ser alcançado. O toque
normal ou, como mencionei anteriormente, o beijo, acho que não tem efeito.
Uma massagem forte e dolorosa tem efeito. Não tenho certeza se um
estímulo abaixo do limiar de dor tem algum efeito, pois é difícil agulhar
um paciente sem alguma dor, mesmo que mínima. O
25
o neurologista Peter Nathan me disse que a estimulação nervosa transcutânea,

que é semelhante à acupuntura, pode ter um efeito com estimulação abaixo
do limiar da sensação.
No geral, quanto maior for a dor do estímulo e quanto mais tempo a
estimulação for aplicada, maior será o efeito.
Presumivelmente, com estimulação minimamente eficaz, apenas alguns
neurônios dentro de um nervo são estimulados. Com uma estimulação mais
forte, um número maior de neurônios dentro do mesmo nervo é estimulado, e
possivelmente também por um período de tempo mais longo.
A consequência disto, “quanto mais forte o estímulo e quanto mais tempo
for continuado, melhor”, tem sido o desenvolvimento de estimuladores
eléctricos. O paciente tem as agulhas apropriadas colocadas e deixadas lá. As
agulhas são então fixadas com clipes ao estimulador elétrico, que pode ter
frequência, duração e intensidade de estimulação variáveis. O aparelho pode
ficar ligado por minutos ou horas. Se houver eletrodos de superfície em vez
de agulhas, isso é chamado de estimulação nervosa transcutânea (TNS).
O uso mais extremo da estimulação elétrica tem sido na analgesia por

acupuntura (erroneamente chamada de anestesia por acupuntura). Percebeu-
se que, se a intensidade da estimulação fosse aumentada além de um certo
nível, a dor da estimulação tornava-se intolerável e, além disso, os músculos
do paciente entravam em espasmo tetânico. Para contrariar esta situação, o
paciente recebeu pré-medicação completa, ligeiramente anestesiado e
curarizado. Na minha opinião, a analgesia por acupuntura raramente é de
muita utilidade (ver Textbook of Acupuncture, pp. 100-104).
A dificuldade com “quanto mais forte o estímulo e quanto mais tempo for
continuado, melhor” é que nem todos os pacientes respondem a este tipo de
tratamento. O inverso é verdadeiro para alguns pacientes, nomeadamente
“quanto mais fraco o estímulo e menor o tempo durante o qual ele continua
melhor», descrito nos capítulos IV e VII.
Na acupuntura tradicional, o médico coloca a agulha no lugar e depois a
deixa espetada no paciente por, digamos, 15 minutos. Os antigos, que não
tinham relógios convenientes, deixavam a agulha dentro durante um certo
número de respirações.
Na minha experiência a agulha só estimula enquanto é manipulada e dói
um pouco, ou seja, ao perfurar a pele, ao ser torcida
26
para frente e para trás, empurrado para cima e para baixo ou picando o periósteo
– deixá-lo no lugar não acrescenta nada. Na verdade, isso pode ser observado
em um certo tipo de paciente.
Um paciente pode sentir uma dor que é aliviada alguns segundos após uma
única picada de agulha. A agulha é então removida imediatamente. A dor, no
entanto, retorna, digamos, 5 minutos depois, quando novamente uma única
picada irá, dentro de alguns segundos, remover a dor por, novamente, 5 minutos.
Este procedimento pode ser repetido várias vezes e, em cada ocasião, alguns
segundos de estimulação, seguidos pela remoção da agulha, produzem ausência
de dor por, digamos, 5 minutos.
Se depois disso, ou se o mesmo paciente for atendido em uma ocasião

subsequente, o mesmo procedimento for seguido, exceto que após alguns
segundos de estimulação, a agulha não será retirada, mas deixada no lugar, o
resultado será o mesmo, ou seja, alguns 5 minutos sem dor. Quando a dor retorna
(a agulha está no local), a agulha é girada algumas vezes e novamente não há
dor por cerca de 5 minutos. Isto pode ser repetido ad infinitum. É assim evidente
que, quer a agulha seja deixada no lugar ou não, é apenas a estimulação que é
eficaz. Às vezes, após a agulhagem, o paciente pode sentir, por um breve
período, uma leve sensação de queimação ao redor da inserção da agulha. O
mesmo acontece, independentemente de a agulha ser deixada no lugar ou não.
É por esta razão que não deixo as agulhas no lugar. Acho que também é
menos assustador para o paciente, que não precisa mais lidar mentalmente com
o fator São Sebastião.
Alguns pacientes podem, no entanto, beneficiar psicoterapeuticamente, pois
pensam que mais está a ser feito se as agulhas forem deixadas no lugar; neste
caso, quanto mais tempo permanecerem no lugar, melhor.
Existem alguns médicos que usam pequenas agulhas, parecidas com alfinetes,
que ficam no lugar por cerca de uma semana, cobertas com um curativo adesivo.
Supõe-se que isso seja uma forma de estimulação contínua, suponho que seja
um pouco como o TNS. . Eu nunca tentei esse método, pois vi pacientes que
fizeram isso com resultados não muito melhores, nem piores, do que o
agulhamento comum.
27
EVIDÊNCIA CLÍNICA E EXPERIMENTAL DE QUE

PONTOS DE ACUPUNTURA TRADICIONAIS NÃO
EXISTIR
A maioria das ideias expressas neste livro baseia-se na experiência clínica,

observação cuidadosa e perguntas. Estas observações, mais do que
pesquisas, lançaram dúvidas em minha mente sobre se os pontos de
acupuntura clássicos realmente existem. Muitos considerarão isto como
antediluviano, pois hoje temos ciência.
A observação simples como a minha, sem qualquer razão científica
aparente, tornou-se fora de moda: a maior parte da investigação aceite é
feita em laboratórios. Já se foi o tempo em que as simples observações de
Charles Darwin abalaram o mundo. No entanto, acho que a acupuntura é
diferente. No seu atual estágio de desenvolvimento, revela seus segredos
mais facilmente à observação silenciosa. É um assunto tão elusivo que é
extremamente difícil até saber o que pesquisar. Se tanta coisa é
contraditória, que experimentos fazer?
Apesar do que escrevi acima, a pesquisa médica ortodoxa tem seu
próprio papel, embora diferente, a desempenhar na tentativa de resolver o
enigma da acupuntura.
1 As primeiras cem páginas do meu Livro Didático de Acupuntura são

dedicadas à descrição de cerca de cinquenta projetos de pesquisa
relacionados à acupuntura. As experiências mostram como a estimulação
de várias partes da superfície pode afectar a função cardíaca, o tónus
gástrico, o peristaltismo, a micção, o fluxo sanguíneo intestinal, o movimento
de um membro distante, a respiração, etc. em animais experimentais.
Verificou-se nestas experiências que havia uma actividade eléctrica
alterada na inervação simpática, parassimpática ou espinal da área alvo ao
mesmo tempo que a parte relevante da pele era estimulada, e que as
alterações acima mencionadas não ocorreram. ocorrer se o nervo ou trato
nervoso relevante tiver sido dividido. Todos estes “reflexos” poderiam ser
iniciados estimulando a superfície do corpo em qualquer lugar sobre uma
área bastante grande, ou seja, a precisão de um ponto de acupuntura não era necessár
2 Mais recentemente, Le Bars e colegas* registraram as respostas *Bing, Z.,
Villanueva, L. e Le Bars, D. Acupuncture-evoked of sub-

neurônios do núcleo reticular dorsal na medula do rato. Neurociência, 1991, 44:
693–703.
28
atividade dos neurônios do subnúcleo reticular dorsal na medula de rato ao

estimular um ponto de acupuntura abaixo do joelho, denominado estômago 36,
e comparar os efeitos com aqueles obtidos ao estimular um ponto próximo não
acupuntura. O resultado em ambos os casos foi o mesmo.
Todas, ou praticamente todas, as pesquisas neurofisiológicas sobre os

efeitos distantes da estimulação da pele mostram que a área de estímulo é
grande.
É claro que é possível que toda esta estimulação experimental seja apenas
parcialmente relevante para a acupuntura, uma vez que estes efeitos
neurológicos normalmente duram apenas alguns minutos, enquanto os
resultados da acupuntura podem durar dias, semanas, meses ou anos.
3 Um colega meu, clínico geral, que praticava acupuntura há vários anos,
preferia particularmente um determinado ponto de acupuntura: estômago 36
no tibial anterior. Ele usava esse local com frequência até que, um dia, de
repente percebeu que durante todos esses anos estivera agulhando a vesícula
biliar 34 no colo da fíbula, um local a cerca de 5 cm de distância e em um
meridiano diferente. Naturalmente, desde então, meu colega usou a posição
correta do estômago 36.
O interesse desta anedota reside na observação de que, clinicamente, os
resultados da agulhagem do estômago 36 e da vesícula biliar 34 foram
idênticos. Esta foi uma experiência ideal, embora involuntária, pois nem o
paciente nem o médico perceberam que era uma “experiência” e a “experiência”
foi repetida um grande número de vezes.
4 Existe um sistema de acupuntura manual no qual existem cerca de 150

pontos de acupuntura em cada dedo médio. O falecido Yosio Manaka de
Odawara, ao concluir a tradução de um livro chinês que descreve cerca de
2.000 pontos de acupuntura, perguntou-se se ainda restava alguma pele que
não fosse um ponto de acupuntura.
5 Quando comecei a praticar acupuntura, há mais de 40 anos, muitos dos
gráficos de acupuntura disponíveis diferiam uns dos outros, às vezes
acentuadamente. No entanto, a maioria dos médicos que visitei em sua
prática ou com quem discuti assuntos em conferências, tiveram resultados
igualmente bons, qualquer que fosse o caso. posição de um ponto de
acupuntura específico que eles usaram. Isto não acontece hoje em dia, pois
em 1990 a Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa (República
Popular da China) padronizou a posição de todos os profissionais de acupuntura
29
pontos e, portanto, a maioria dos médicos em todo o mundo usam os mesmos

locais.
Todos esses exemplos (1–5), e outros mencionados ao longo deste livro, dão
pouco apoio ao conceito tradicional de pontos de acupuntura.
30
III
Radiação e os meridianos inexistentes
Os chamados meridianos são uma das características mais importantes da

acupuntura tradicional. Eles supostamente explicam o efeito de agulhar os pontos
de acupuntura inexistentes mencionados no capítulo anterior.
Os meridianos de acupuntura (uma palavra ocidental) imitam, em alguns

aspectos, a aparência dos meridianos na geografia, sendo a maioria meridianos
de longitude e não de latitude (Fig. III.1).
Dependendo do método de contagem, existem 12, 20 ou 59, que são descritos
detalhadamente em meu Livro Didático de Acupuntura (pp. 305-468).
Durante anos tenho dado muitas palestras para especialistas em acupuntura.

tura, na qual afirmei:
'Os meridianos da acupuntura não são mais reais que os meridianos da

geografia. Se alguém pegasse uma pá e tentasse desenterrar o meridiano de
Greenwich, poderia acabar num asilo para lunáticos. Talvez o mesmo destino
deva aguardar os médicos que acreditam em meridianos.'
A declaração provocativa acima fez com que alguns médicos fechassem os

ouvidos; outros médicos me colocaram na categoria daquelas pessoas
desagradáveis que fazem piadas de mau gosto sobre uma religião; outros
médicos ainda pensavam que talvez eu devesse ir para o asilo para lunáticos. O
único efeito universal que consegui foi fazer com que aqueles que estavam
cochilando acordassem sobressaltados. Fui, creio, o primeiro médico a negar a
existência de meridianos, ao mesmo tempo que oferecia
31
Figura III.1
uma alternativa prática, e fui recebido com a mesma incompreensão de quando

neguei a existência de pontos de acupuntura. O restante deste capítulo explicará o
que realmente quero dizer.
RADIAÇÃO
Se alguém agulhar certas partes do corpo e, mais particularmente, se agulhar o

periósteo, o paciente poderá sentir uma radiação.
Se, por exemplo, o periósteo da articulação sacroilíaca for agulhado, poderá
haver radiação descendo pela perna. Esta radiação pode (Fig. III.2):
1 Desça pela parte de trás da perna – talvez com um pouco mais de frequência;
2 Desça pela face medial da perna;
32
A RADIAÇÃO E OS MERIDIANOS NÃO EXISTENTES
Figura III.2
33
3 Desça pela lateral da perna;

4 Desça pela parte anterior da perna;
5 Desça alguns centímetros pela perna ou até o joelho ou tornozelo ou
dedos do pé;
6 Vá completamente de uma ponta a outra da perna ou apareça apenas, digamos, na canela

ou no tornozelo – em outras ocasiões apenas uma pequena parte fica de fora;
7 Seja uma faixa com apenas alguns milímetros de diâmetro, como uma ferrovia em miniatura
acompanhar;
8 Seja uma faixa cobrindo um quarto ou metade ou toda a superfície

da perna;
9 Sinta como se estivesse dentro da perna, como um canal estreito, um canal largo ou
ocupando toda a perna.
A radiação ocasionalmente parece uma dor, mas geralmente é considerada pelos

pacientes como uma sensação extraordinariamente difícil de descrever: pode haver uma
sensação de calor ou como se uma brisa suave estivesse soprando na pele. Não é a mesma
dor repentina, semelhante a um relâmpago, que se sente ao atingir o nervo ulnar no cotovelo,
por exemplo. O movimento normalmente é lento, levando vários segundos para percorrer um
membro.
Se uma agulha for colocada no pé, pode não haver radiação óbvia, mas em vez disso as
bochechas podem ficar vermelhas, ou a parte de trás do pescoço pode ficar quente, ou há
uma sensação de crepitação nos seios da face.
Alguns médicos pensam que a radiação segue o curso de um meridiano (que tem uma
posição fixa). Este não é o caso, pois, na realidade, a radiação pode atingir quase qualquer
lugar, por exemplo, na perna, enquanto o meridiano tem um curso definido.
Em algumas partes do corpo, os meridianos seguem cursos em zigue-zague em certos

segmentos de seu comprimento, como o meridiano da bexiga na parte posterior do joelho, o
meridiano do rim ao redor do mal-éolo medial ou o meridiano da vesícula biliar sobre o couro
cabeludo. A radiação mencionada acima nunca segue estes ziguezagues (Fig. III.3).
Se um paciente sente dor, digamos, na perna e alguém aplica uma agulha na articulação
sacroilíaca, a radiação geralmente irá em direção a essa dor. Se a dor for na panturrilha, a
radiação descerá pela parte posterior da perna; se a dor for na canela, a radiação irá
anteriormente; da mesma forma com dor medial ou lateral. Claramente meridianos, como
geralmente são
34
Figura III.3
35
entendido, não pode mover-se como colunas de formigas em marcha.
RADIAÇÃO VERSUS MERIDIANOS
Imagino que a ideia dos meridianos tenha surgido com os chineses pré-
históricos, que observavam a radiação que pode ocorrer ao perfurar locais
específicos. Com o tempo, este pode ter se tornado o esquema rígido
conhecido por nós.
A radiação real que ocorre descrita na maioria das seções da Parte II

deste livro, embora coincida com os desenhos tradicionais de alguns
meridianos ou seções de meridianos, difere dela provavelmente com mais
frequência do que concorda.
Provavelmente aconteceu o mesmo processo descrito no Capítulo II: as
observações originais, provavelmente corretas, foram retomadas por
estudiosos que então transformaram algo simples em algo complicado, à
sua maneira magistral e erudita. Possivelmente eles desejavam que os
meridianos no microcosmo do homem simulassem o caminho dos planetas
no macrocosmo celestial e assim produzissem o curso verdadeiramente
surpreendente dos meridianos, percorrendo três vezes ao redor de todo o
corpo.
Contudo, apesar de eu criticar a presente descrição dos pontos e
meridianos de acupuntura, será evidente que eu nunca poderia ter
desenvolvido as minhas próprias ideias sem o estímulo do
estruturas tradicionais.
USO TERAPÊUTICO DA RADIAÇÃO
Anteriormente neste capítulo foi mencionado que a agulhagem na

articulação sacroilíaca poderia produzir radiação virtualmente em qualquer
parte da perna (ver Fig. III.2). Na minha experiência, as condições
encontradas nas áreas de radiação de um ponto específico são suscetíveis
de tratamento a partir desse ponto. Assim, a agulhagem na articulação
poderia, em teoria, ser usada para tratar praticamente qualquer condição
na perna. Contudo, isto lembra demasiado o uso indiscriminado de
tranquilizantes para pacientes “difíceis”. Médicos acupunturistas qualificados podem faze
36
Agulhar a articulação sacroilíaca pode, em certas circunstâncias, ser

o melhor tratamento, como em alguns casos de ciática. Em outros
casos, um tratamento completamente diferente pode ser mais
apropriado. Muitas vezes requer considerável habilidade para decidir
qual é o melhor tratamento. Se, por exemplo, o paciente tiver dor no
joelho, um tratamento mais eficaz pode ser agulhar uma área sensível
logo abaixo do côndilo medial da tíbia. Deve-se, no entanto, dizer que
a agulhagem na articulação sacroilíaca pode ter um efeito ligeiro e, em
raras ocasiões, até ser o melhor tratamento.
Se a face anterior da cabeça do rádio, ou capítulo do úmero, for
agulhada, a radiação mais comum desce pela face lateral do braço até
o polegar e, portanto, uma dor no polegar pode ser tratada dessa
maneira (Fig. . III.4).A radiação da cabeça do rádio pode, raramente, ir
para o lado medial do antebraço e também para o dedo mínimo,
embora, como isso é raro, também raramente é de muita utilidade no
tratamento doença do 5º dedo. Se o paciente tiver dor na base do
polegar, na primeira articulação carpometacarpal, agulhar o lado
anterior da base do primeiro metacarpo é frequentemente mais eficaz
do que agulhar a cabeça do rádio, embora possa ser preferível agulhar
a cabeça do rádio como primeira tentativa, pois é menos doloroso e
menos provável de causar uma reação.
Uma descrição detalhada da radiação que pode ocorrer ao agulhar
o periósteo é fornecida na Parte II deste livro. Isso pode fornecer ao
médico indicações preliminares de possíveis métodos.
Fig. III.4 Cabeça da agulha do rádio anteriormente ou capítulo
37
de tratamento, que, no entanto, pode ou não ser o mais adequado em

qualquer caso individual.
Deve-se lembrar que as variações possíveis na radiação são infinitas
e, portanto, algumas variações não foram descritas ou ilustradas. Existem
dois fatores que auxiliam na seleção:
1 Conhecimento de qual radiação é mais comum ou menos comum. Se

os sintomas do paciente coincidirem com um padrão comum de radiação,
é mais provável que o tratamento seja eficaz do que se coincidirem com
um padrão de radiação menos comum.
2 Conhecimento de medicina em geral. Alguns dos casos mais leves de
“ombro doloroso”, por exemplo, podem estar associados à espondilose
cervical. Se o pilar articular cervical (ver Parte II, Seção 4) for agulhado,
pode haver radiação sobre a articulação do ombro. Assim, combinar o
conhecimento da patologia com o curso da radiação pode ajudar a
selecionar o melhor tratamento – possivelmente agulhando o pilar articular
cervical sensível.
Houve muitas teorias no passado sobre meridianos; estes incluíam:
Uma força que emana dos chakras.

Algo semelhante às linhas de força que a limalha de ferro exerce nas
proximidades de um ímã.
O curso dos nervos, artérias, veias ou vasos linfáticos.
Certa vez, tive uma teoria comparando os meridianos ao sistema de

linhas laterais dos peixes, que é mais extenso do que normalmente ilustrado.
Isto foi publicado na edição de 1962 do meu Acupuntura: A Antiga Arte
Chinesa de Cura. Eu rapidamente descartei essa teoria.
Este capítulo, que descreve o que tenho pensado durante mais de 30
anos, é a minha presente contribuição. Tenho, no entanto, pouca ideia de
qual possa ser a causa da radiação, embora suspeite que sejam os mal
reconhecidos aferentes simpáticos e parassimpáticos (não eferentes),
cujos efeitos são modificados por estímulos espinhais e superiores.
centros.
A radiação ocorre com mais frequência e a uma distância
consideravelmente maior em Reatores Fortes (ver Capítulo IV). O mais
38
ocorrer radiação, maior será a probabilidade de um tratamento específico

ser eficaz. A radiação também tem maior probabilidade de ocorrer se o
periósteo for agulhado. Também pode ocorrer se as camadas superficiais
forem fortemente agulhadas.
39
Reatores Fortes
Reatores Fortes e Drogas
O paciente inibido
Poucas semanas depois de iniciar minha própria prática de acupuntura em

1959, percebi que havia basicamente dois tipos de pacientes:
1 Reatores Fortes Esses pacientes respondem à acupuntura como mágica.

Seus sintomas podem ser curados ou aliviados em segundos ou minutos
após o tratamento, um tratamento que envolve apenas uma ou duas agulhas
e estimulação suave.
2 Reatores Normais Esses pacientes são soldados de infantaria normais e
penosos. Seus sintomas podem melhorar apenas alguns dias após o
tratamento, ou mesmo somente após vários tratamentos. O tratamento
requer mais agulhas e estimulação mais forte.
A maior parte deste capítulo é dedicada a esses Reagentes Fortes, que

constituem talvez metade da população, que necessitam de um tratamento
muito mais suave com acupuntura e que possivelmente constituem uma
proporção substancial dos pacientes que apresentam “reações adversas” a
dosagens normais de medicamentos. Tenho orgulho de ter descoberto algo
que dificilmente foi mencionado na literatura antiga e que, no entanto, é da
maior importância para uma prática bem-sucedida. É possivelmente
igualmente importante para os médicos que praticam a medicina ortodoxa e
para a indústria farmacêutica.
41
REATORES FORTES E HIPER-FORTES

REATORES
1 Resultados Como mencionado acima, os Reatores Fortes são curados

com uma rapidez surpreendente. Às vezes, dentro de segundos ou minutos,
talvez após uma única picada de agulha subcutânea, deixada no local por
alguns segundos, esses pacientes podem ser curados ou ter uma redução
nos sintomas de uma doença que tiveram por dias, semanas, meses ou
até anos. .
Poucos minutos após o tratamento, posso perguntar a esses pacientes
se a dor de cabeça desapareceu, se conseguem virar o pescoço, se
conseguem levantar as pernas ou tocar os dedos dos pés, ou qualquer
coisa que eu precise saber para saber o resultado do tratamento. Muitas
vezes os pacientes hesitam, pensando que ouviram mal a minha pergunta,
pois, afinal de contas, toda pessoa sensata sabe que a medicina não pode
funcionar tão rapidamente. Em seguida, asseguro aos pacientes que eles
não me ouviram mal (às vezes tenho uma voz baixa) e peço-lhes que
respondam à minha pergunta. Então me dá o maior prazer, não ouvir, mas
apenas observar a expressão de descrença atordoada do paciente,
feições paralisadas pela incredulidade. Sentem ou observaram o impossível,
só não sabem pensar ou reagir, pois observaram um 'milagre'; eles estão
curados, ou há pelo menos uma melhora substancial de seus sintomas.
Às vezes os devotos mencionam passagens da Bíblia ou fazem
comparações com Lourdes.
Infelizmente, a experiência acima não acontece todos os dias, mas

tenho certeza de que a maioria dos médicos experientes que praticam
acupuntura a notaram ocasionalmente. Com a técnica correta, descrita
neste capítulo, isso pode acontecer com mais frequência. Deve ser
lembrado, porém, que as respostas realmente dramáticas à acupuntura,
aquelas que parecem milagrosas, não acontecem nos Reatores Fortes
comuns, mas sim no que poderia ser chamado de Reatores Hiper-Fortes,
que formam, possivelmente, 5% dos Reatores Fortes. população (Fig. IV.1).
2 Força do tratamento O tipo de resposta descrita acima que ocorre em

um Reator Hiper-Forte, ou as versões menores dela que ocorrem
diariamente em Reatores Fortes comuns, é uma indicação de que o
paciente necessita de tratamento suave.
42
REATORES E DROGAS FORTES
Fig. IV.1 Um reator hiperforte pode sentir que está no céu após
a acupuntura
Nos pacientes mais responsivos, uma única picada subcutânea ou intracutânea

com uma agulha fina, deixada no local por alguns segundos, é suficiente. Em ocasiões
muito raras, é necessário apenas um tratamento.
Meu objetivo, raramente realizado, é curar a maioria dos pacientes com uma picada de
agulha em um único tratamento.
Tratamentos um pouco mais fortes são necessários na maioria dos
pacientes. A força do tratamento pode ser aumentada por:
(a) Torcer a agulha para frente e para trás, empurrando-a para cima e para baixo ou
outras manobras dolorosas. (b)
Em vez de usar uma agulha suavemente polida, use uma com superfície mais
áspera. (c) Usar uma
agulha cuja ponta seja menos afilada ou de diâmetro maior. (d) Agulhamento mais
profundo.
(e) Acupuntura periosteal.
Os Reatores Fortes requerem apenas um leve toque no periósteo para obter uma
resposta imediata, como radiação, sensação de calor, rubor ou alívio dos sintomas. (f)
Agulhando um número maior de lugares. (g) Realização de um maior número de
tratamentos.
43
Não existe uma linha divisória distinta entre Reatores Normais e Reatores Fortes.
É mais ou menos como a altura das pessoas: existem os muito altos, os muito baixos
e tudo o mais, provavelmente sem nenhuma acentuação particular de qualquer região
específica.
3 Os resultados do tratamento excessivo também são sinais de um tratamento eficaz.
Se um Reator Forte for tratado com muita força, pode facilmente ocorrer uma reação,
cujos sintomas são frequentemente:
(a) Piora temporária dos sintomas do paciente. Essa piora geralmente acontece
na mesma noite ou na manhã seguinte. Se, por exemplo, o paciente sofre de
enxaqueca e é tratado em excesso, ele pode ter uma enxaqueca extremamente
grave na mesma noite ou na manhã seguinte. Esta enxaqueca pode ter a duração
habitual ou mesmo durar mais do que o habitual.
Esta reação pode ser desagradável ou até extremamente desagradável, mas

nunca é permanente. Na terapia medicamentosa, os pacientes às vezes apresentam
reações adversas que, se o medicamento for interrompido imediatamente,
normalmente diminuem. Em alguns casos, entretanto, as reações adversas aos
medicamentos são permanentes. Isso não acontece na acupuntura.
Imagino que as reações à acupuntura sejam temporárias porque a acupuntura é

essencialmente um tratamento suave, mais adequado para a correção de processos
fisiológicos facilmente reversíveis, como a enxaqueca. Os medicamentos, em geral,
exercem uma influência mais poderosa e são frequentemente utilizados para tratar
doenças que são muito mais do que “processos fisiológicos facilmente reversíveis”,
tais como insuficiência cardíaca congestiva, pneumonia, etc., onde a acupunctura é
de pouca utilidade.
Em alguns casos, um médico que pratica acupuntura deve agir com cautela. Se
um asmático, por exemplo, tivesse uma reacção ao tratamento, poderia desenvolver
estado de mal asmático e necessitar de hospitalização imediata. É, portanto,
aconselhável tratar os asmáticos com extrema delicadeza nas primeiras uma ou
duas ocasiões, até que se possa avaliar com certeza como eles respondem.
História do caso. Um paciente teve dores de cabeça na maioria dos dias

durante vários anos. Julguei que ele tinha dor de cabeça do tipo “fígado” e tratei
seu fígado no fígado 3 (dorsal do pé/área interóssea dorsal) da maneira normal.
44
Nada aconteceu enquanto ele estava no meu consultório, mas naquela mesma
noite ele desenvolveu uma forte dor de cabeça que durou mais tempo do que o
normal.
Na próxima vez que o vi, duas semanas depois, certifiquei-me de que minha
esposa (ela mesma uma Reator Hiper-Forte e, portanto, viva para isso em outros)
abrisse a porta para ele. Ela achava que ele era um daqueles Reatores Fortes, não
tão óbvios. Portanto na segunda ocasião não o tratei normalmente, como havia feito
na primeira ocasião, mas tratei com a força de agulhamento adequado para um
bebê de 1 ano, utilizando o mesmo local do pé. Imediatamente após o tratamento
ele se sentiu relaxado e a partir daí suas dores de cabeça começaram a melhorar,
até que finalmente ele estava cerca de 80% curado.
(b) Os Reagentes Fortes muitas vezes sentem-se relaxados ou mesmo

sonolentos após o tratamento; alguns realmente adormecem. Frequentemente
tenho pacientes que cochilam ou dormem em meus consultórios por algo
entre 30 minutos e até 4 horas. Alguns sentem-se cansados no caminho para
casa e gostariam de deitar e dormir na calçada (Fig. IV.2). Todos estes são
bons sinais e mostram que o tratamento está a funcionar bem. Se um paciente
apresentar esse tipo de resposta, é mais provável que o tratamento funcione.
Fig. IV.2 Se no caminho para casa o paciente se deitar na calçada para

dormir, ele foi tratado em excesso
45
Às vezes, porém, o paciente sente-se sonolento durante uma semana depois, ou pode
sentir-se letárgico e desmaiado. Neste caso, o tratamento foi demasiado forte e deveria,
nas ocasiões subsequentes, ser mais suave. (c) Às vezes, após o tratamento, particularmente
em Reagentes
Fortes, os pacientes ficam eufóricos e com excesso de energia, embora isso seja menos
frequente do que o relaxamento e a sonolência mencionados em (b). Esses pacientes
podem ir para casa e cortar a grama e até mesmo a grama do vizinho. Eles podem começar
a limpeza geral da casa e continuar quase sem parar até terminar (Fig. IV.3). Um paciente
pode manter sua esposa acordada a noite toda (ilustração censurada), mas isso não dura.
Há também alguns pacientes que estão relaxados, talvez até um pouco sonolentos, mas
eufóricos no final.
mesmo tempo.
Tive alguns pacientes que eram viciados em drogas em menor grau
Fig. IV.3 Se um paciente começar a limpar sua casa imediatamente após

a acupuntura, ele ficará impressionado com o efeito eufórico da acupuntura
46
ou que, em raras ocasiões, fumou um 'baseado'. Disseram-me que o 'barato'

obtido com as drogas é semelhante ao obtido pela acupuntura, embora o obtido
pela acupuntura seja mais errático e menos forte.
Muito poucos pacientes riem incontrolavelmente após a acupuntura, por

alguns minutos ou mesmo por várias horas. O que quer que alguém lhes diga –
triste, engraçado ou factual – ou mesmo se alguém apenas ficar sentado em
silêncio, o riso borbulha como água de uma fonte.
Há também alguns que riem e choram alternadamente por alguns
minutos de cada vez.
Em (b) acima descrevi o Reator Forte que se sentiu relaxado e sonolento

após o tratamento, o que é um bom sinal de moderação, embora se continuar
por uma semana seja um sinal de tratamento excessivo, que nas ocasiões
subsequentes deverá ser mais suave. Em (c), descrevi os Reatores Fortes que
se tornam excessivamente energéticos ou eufóricos. Isso é sempre um bom
sinal e uma indicação de que o tratamento tem maior probabilidade de sucesso.
Nunca conheci um paciente onde isso significasse
tratamento excessivo.
Se um paciente tiver uma reação, normalmente acho melhor não fazer nada
e pedir ao paciente que espere algumas horas ou dias até que a reação
desapareça automaticamente. Se, o que é raro, a reação for excessiva, pode-
se fazer o seguinte: se o paciente tiver enxaqueca e o tratamento excessivo
no fígado 3 (dorsalis pedis/área interóssea dorsal) lhe deu um ataque grave e
duradouro, então o mesmo local , fígado 3, pode ser agulhado com extrema
delicadeza, como se o paciente fosse um bebê de 6 meses, ou até com mais
delicadeza. Normalmente, a enxaqueca diminui, às vezes até em poucos
minutos.
RADIAÇÃO E REATORES FORTES
Reatores Fortes emitem radiação com muito mais frequência do que

Reatores normais.
Se uma agulha for inserida em um Reator Normal por via intradérmica,
subcutânea ou intramuscular, o paciente geralmente sente um pouco de dor no
local da inserção, que pode formar uma área de dor ao redor da agulha com
alguns centímetros de diâmetro. Ocasionalmente há
47
radiação estendendo-se por 5 ou 10 cm, conforme descrito no Capítulo III. Se

um pequeno nervo for atingido inadvertidamente, há, é claro, um tipo diferente
de sensação – uma dor aguda.
Na acupuntura tradicional, uma vez colocada a agulha, tenta-se manipulá-
la para produzir radiação, pois é sabido que, se se fizer radiação, o tratamento
resultante costuma ser melhor.
Esta manipulação é conseguida girando a agulha para frente e para trás,
empurrando-a para cima e para baixo e alterando ligeiramente sua posição.
Esta última pode ser feita reinserindo completamente a agulha ou deixando
a agulha na pele e inclinando a ponta em diferentes direções. -ções. Depois
de toda essa manipulação, que pode ser bastante dolorosa e acarreta o risco
de tratamento excessivo, a radiação é conseguida em alguns pacientes.
Em reatores fortes, apenas agulhar o ponto correto, muitas vezes sensível,

geralmente produz radiação em maior ou menor extensão. A radiação pode
se estender por apenas 10 cm, ou pode se estender de uma extremidade à
outra do corpo.
Num Reator Forte pode não haver o tipo normal de radiação, mas sim
uma vermelhidão nas bochechas, calor na nuca, um calor geral ou sensação
de relaxamento, respostas descritas no Capítulo III.
Na maioria dos livros chineses reconhece-se que a realização da radiação

significa uma maior chance de sucesso do tratamento. Isso geralmente é
atribuído à manipulação correta da agulha no local correto. Acho que isso
raramente é o caso, mas geralmente é devido à inserção de um Reator Forte.
Certa vez, tentei agulhar nervos periféricos, pois esperava conseguir

melhores resultados do que com agulhamento normal.
Como sabem os anestesistas e os especialistas em dor, a agulhagem de um
nervo periférico produz uma dor aguda, semelhante a um relâmpago, que se
estende perifericamente, muito diferente da sensação lenta, que raramente
é dor, da radiação. Percebi que essa dor relâmpago era conseguida com
mais facilidade, com menos manipulação da agulha, nos Reatores Fortes.
Presumivelmente, o diâmetro dos nervos periféricos nos Reatores Fortes e
nos Reatores Normais é o mesmo, mas talvez o limiar de estimulação no
Reator Forte seja menor.
48
Numa prática exclusivamente dedicada à acupuntura, como a minha, é claro

que é muito comum ver alguns pacientes que vêm porque estão
desencantados com a medicina ortodoxa, da mesma forma que vejo
ocasionalmente Cientistas Cristãos (que não deveriam consultar médicos)
como, perversamente, eles pensam que não sou um médico de verdade.
No entanto, se eu fosse o único médico numa pequena aldeia (em vez de
um dos muitos no distrito especializado do centro de Londres), praticaria a
medicina ortodoxa a maior parte do meu tempo, pois há inúmeras doenças
onde os medicamentos ortodoxos na forma correta dose são o melhor
tratamento. Por que eu deveria ser contra a medicina ortodoxa quando ela salvou min
A razão pela qual alguns pacientes me procuram ou, nesse caso, a
médicos que praticam outras formas de medicina alternativa, é porque eles
ou os seus familiares tiveram reações adversas com medicamentos. Muitos
desses pacientes sentem-se mais doentes com os medicamentos do que
sem eles! Alguns sentem-se tão doentes durante meses a fio que pensam
que estão a morrer lentamente, até que param de tomar os medicamentos
ou os mudam. Tenho visto pacientes que adquiriram unhas permanentemente
roxas/marrons, perderam o cabelo apenas para vê-lo crescer novamente
em uma cor diferente, tiveram vértebras colapsadas. . . a lista é interminável,
conhecida por todos os médicos e bem descrita, por exemplo, no British
National Formulary.
Muitas dessas reações adversas poderiam ser evitadas.. . .
Pacientes específicos que muitas vezes reagem mal aos medicamentos
Pergunto à maioria dos pacientes como eles reagem às drogas, pois é uma
indicação de quem pode ou não ser um Reator Forte à acupuntura.
1 Há muitos pacientes que tomam tudo o que os médicos prescrevem. O

medicamento funciona tão bem quanto seria de esperar e há reações
adversas pouco frequentes. Estes pacientes normalmente não se sentem
mal ou de qualquer forma peculiar enquanto tomam o medicamento. Na
maioria das vezes, mas nem sempre, esses pacientes são, do ponto de
vista da acupuntura, Reatores Normais, o tipo de paciente que a maioria
dos médicos ortodoxos prefere, pois sem pensar muito pode-se prescrever um medica
49
medicamento padrão e uma dose padrão. Esses pacientes podem apresentar reações
adversas em raras ocasiões, mas a característica essencial desse grupo é que são raras.
2 Existem outros pacientes, uma minoria substancial, cuja resposta aos medicamentos é
diferente: (a) Eles
respondem normalmente aos medicamentos na maioria das ocasiões, mas o
os efeitos colaterais são um pouco mais frequentes do que se poderia esperar.
(b) Os efeitos colaterais ocorrem com frequência moderada, muito frequente ou
quase sempre. (c)
Alguns pacientes mais aventureiros ou inteligentes podem ter descoberto que se
tomarem uma dose menor do que a prescrita, o seu medicamento funciona perfeitamente
bem, com a vantagem adicional de não apresentar efeitos colaterais. cegamente o que
o seu médico diz, ou então rejeitar completamente o seu conselho e não tomar quaisquer
medicamentos.
Todos os pacientes do grupo (2) são provavelmente, mas não necessariamente,

Reagentes Fortes.
Tratamento de reatores fortes

Os Reatores Fortes são difíceis de tratar. Um paciente específico pode
precisar:
Três quartos da dose normal do medicamento A.

Metade da dose normal do medicamento B.
Um quarto da dose normal do medicamento C.
Um décimo da dose normal do medicamento D.
A dose normal do medicamento E.
E, raramente, dobrar a dose normal do medicamento F.
Todas estas diferentes respostas aos medicamentos A–F podem ocorrer num único
paciente. Este único paciente pode responder como um Reator Normal, digamos aspirina
ou paracetamol, mas necessitará, digamos, de um quarto da dose normal de um
tranquilizante. Se este paciente tomar a dose reduzida, o medicamento funciona bem,
com poucos ou nenhum efeito colateral.
Existem alguns Reatores Fortes que não são tão variáveis quanto os homens.
50
acima mencionados. Estes requerem, digamos, três quartos da dose normal de quase todos os
medicamentos ou, se forem mais sensíveis, todas as dosagens dos medicamentos podem ser
reduzidas para metade.
É extraordinariamente difícil para um médico saber o que é melhor nestas

circunstâncias. O mais importante, porém, é saber que estas pessoas existem
e que constituem uma minoria substancial. Além disso, o médico precisa de
tempo, capacidade e disposição para ouvir e mente aberta.
Existem alguns pacientes, pelo menos na minha prática, que nunca

tomaram um medicamento e, portanto, não se pode perguntar-lhes sobre a
forma como responderam no passado aos seus vários medicamentos. Alguns
deste grupo irão demonstrar um leve medo subconsciente das drogas: eles
apenas têm a sensação de que, pelo menos para eles, as drogas não são a resposta cer
Eles não têm nenhuma razão lógica para esta atitude; talvez seja um tipo de
instinto. A experiência repetida em minha prática mostrou que esse instinto
geralmente está correto e que esses pacientes são Reagentes Fortes.
Tenho a impressão, pela minha prática, de que a maioria dos efeitos

secundários dos medicamentos, especialmente se não forem muito graves,
não são mencionados pelo paciente ao seu médico de clínica geral, pois
sabem, por experiência anterior, que despertam pouco interesse, ou 'você tem
que equilibrar o benefício com a reação adversa'.
Tenho certeza de que a causa mais comum de reações adversas leves e
graves é a prescrição da dose errada para os Reatores Fortes. Se isto fosse
reconhecido de forma mais geral, a medicina ortodoxa baseada em
medicamentos perderia alguns dos seus perigos e tornar-se-ia (para colocá-lo
na linguagem moderna) mais “fácil de usar”. Diz-se, embora não saiba se é
verdade, que um terço das doenças é iatrogénica. Parte deste terço seria
assim evitada. Os pacientes também apreciariam mais os seus médicos, pois
perceberiam que estavam sendo tratados como indivíduos e não apenas como
máquinas padrão e comuns. Algumas drogas, cujo uso foi proibido ou cuja
fabricação foi até interrompida, poderiam ainda estar em uso hoje se tivesse
sido reconhecido quem é e quem não é um Reator Forte. Dito isto, pode haver,
é claro, algumas drogas que são tóxicas para todos, tanto o Reator Forte
quanto o Reator Normal.
A grande dificuldade dos Reatores Fortes é saber qual dose
51
Para dar-lhes. Se alguém começar com três quartos do normal

dose ou um décimo da dose normal? Numa doença crónica geralmente
pode-se começar com uma dose muito baixa. Se não houver efeito, a dose
pode ser aumentada gradualmente até que haja efeito terapêutico ou o
início precoce dos efeitos colaterais. Se os efeitos colaterais aparecerem
primeiro, pode-se tentar outro medicamento, com o qual se espera que o
efeito terapêutico ocorra em uma dosagem menor que o efeito colateral.
As emergências agudas, no entanto, são um jogo diferente e não vejo
soluções fáceis. No entanto, penso que a minha contribuição para a
medicina ortodoxa baseada em medicamentos será tão grande como a da
acupuntura se esta ideia de Reatores Fortes e medicamentos se tornar
parte da sabedoria médica aceita.
COMO DIAGNÓSTICO UM REATOR FORTE
Saber quem é ou não um Reator Forte, ou avaliar quem é um Reator Hiper-

Forte, é extraordinariamente difícil. Você não pode enviar um teste para o
laboratório. Você tem que descobrir o seu-
auto.
Existem muitas indicações; o primeiro mencionado abaixo é o mais
confiável e, ainda assim, o mais difícil.
1 Tem-se a impressão de que o Reator Forte tem corpo e mente que não
foram moldados em um molde rígido e imutável. Se imaginarmos um ser
humano consistindo de cem partes, então, no Reator Normal, essas cem
partes são unidas com cola e ficam imóveis, enquanto em um Reator Forte
as cem peças são lubrificadas com óleo e podem ser facilmente movidas.
em volta.
De certa forma, os Reatores Fortes são mais sensíveis; eles podem

sentir alguém olhando para eles por trás; são mais intuitivos, sabendo sem
motivo real o que aconteceu no passado ou pode acontecer no futuro. Um
Reator Forte pode olhar para o sol poente e ficar bastante superado, e até
mesmo arrasado com sua beleza, enquanto um Reator Normal apenas vê
uma mancha vermelha no horizonte e pode pensar sobre como a luz é
refratada.
Ser um Reator Forte ou um Reator Normal não tem nada a ver
52
com tendência neurótica ou tendência fleumática; ser magro ou gordo; ser alto ou
baixo; ser esperto, inteligente ou burro; ser homem ou mulher, jovem ou velho; ser
fisicamente robusto ou fraco; ser bem educado ou mal educado; ter pele branca,
preta, amarela ou parda; tendo características finamente cinzeladas ou grosseiras; ser
honesto ou mentiroso; ser rico ou pobre; pertencer à nobreza ou ser camponês.
Às vezes, pode-se dizer, pelo tom de voz de um paciente ao telefone, se ele tem
probabilidade de ser um Reator Forte. O que é realmente dito ou a escolha das
palavras é menos importante. É antes o tom e a maneira de falar que dão uma
indicação.
Minha impressão é que um Reator Forte pertence a um certo tipo fisiológico . Não
é uma característica puramente física nem puramente mental . Um Reator Forte
funciona de uma certa maneira, da mesma forma que um esquimó consegue digerir
gordura, enquanto a maioria de nós
não pode.
2 Os Reagentes Fortes muitas vezes reagem de maneira diferente aos medicamentos,

geralmente necessitando de uma dose menor que a média e tendo reações adversas
mais frequentes, conforme mencionado em detalhes na seção anterior sobre Reatores
Fortes e Medicamentos. Esta idiossincrasia medicamentosa, no entanto, está longe
de ser universal, ocorrendo talvez apenas em metade dos Reatores Fortes.
3 Os Reagentes Fortes respondem melhor, mas também têm mais frequentemente
uma “reação” à acupuntura, ou seja, um agravamento temporário dos sintomas.
Eles respondem a um tratamento mais suave.

Eles apresentam mais frequentemente radiação ou outros efeitos distantes.
Eles se sentem relaxados, adormecem ou ficam eufóricos com mais facilidade.
Todos estes efeitos, discutidos anteriormente neste capítulo, só podem ser
verificados após o tratamento. É melhor saber antes do tratamento, conforme descrito
em (1) e (2) acima.
4 Raramente, especialmente com um Reator Hiper-Forte, tenho a sensação de que
há “eletricidade” passando entre o paciente e eu.
É semelhante ao je ne sais quoi que ocorre entre amantes mesmo quando eles não
estão se tocando. É uma espécie de atmosfera eletrificada. Não tem nada a ver com
sexo, ocorrendo em pacientes de ambos os sexos.
5 Talvez seja interessante descrever a abordagem de minha esposa para reconhecer

Reatores Fortes. Seu método – na medida em que algo tão
53
insubstancial e evanescente pode ser chamada de método - evoluiu, nos cerca

de 10 anos em que ela se preocupou com o status de reator dos pacientes, de
uma empatia puramente pessoal e irracional com colegas Reatores Fortes -
usando seu 'nariz', por assim dizer – para uma abordagem mais sistemática
que seja comunicável a outros e também possa ser usada por aqueles que não
são Reatores Fortes. Tudo o que é necessário é a capacidade de observar as
pessoas e um bom sistema de arquivo mental.
Depois de um paciente ter sido tratado algumas vezes, ou às vezes mesmo

depois de apenas um tratamento, sabemos por experiência quão fortemente
ele reage. Além disso, os Reatores Fortes costumam ter uma espécie de
semelhança psicossomática com outros Reatores Fortes. Na verdade,
semelhança é uma palavra muito forte: uso-a por falta de uma palavra melhor.
É uma impressão tão insubstancial e delicada quanto a asa de uma borboleta,
assim como se pode captar uma semelhança fugaz entre duas pessoas muito
distantes, que não se parecem obviamente uma com a outra. Isto não significa
que todos os Reatores Fortes se pareçam com todos os outros Reatores Fortes:
isso seria muito fácil! Existem tantos graus e maneiras de ser um Reator Forte
quantas pessoas. No entanto, onde esta frágil semelhança existe entre um
paciente e outro tratado algum tempo antes, o primeiro revelar-se-á um Reator
Forte da mesma forma e aproximadamente no mesmo grau que o último,
paciente anterior. semelhança, mais semelhante será o status do reator.
Com tempo e experiência pode-se construir um extenso sistema mental de

referência cruzada. Minha esposa tem uma imagem mental disso como uma
teia de aranha descendente de fios delicados que corre de paciente para paciente.
Mais mundanamente, ela considera esta a maneira mais fácil e precisa de
avaliar se e em que grau um determinado paciente é um Reator Forte.
GENERALIDADES
É, portanto, evidente que ser um Reator Forte envolve a pessoa como um todo.
Estamos num plano diferente e mais holístico da classificação mais usual de
tipos de corpo.
Tanto quanto sei, a doença que os pacientes têm tem pouco
54
efeito sobre o status do reator. Pode-se imaginar que aqueles que sofrem de
doenças alérgicas têm maior probabilidade de serem Reagentes Fortes, mas
penso que não. A única exceção são os pacientes com EM (encefalomielite
miálgica ou fadiga pós-viral). Já atendi mais de 30 desses pacientes e todos
responderam como Reatores Fortes.
É difícil saber se eles já eram Reatores Fortes antes de adoecerem ou apenas
como resultado da doença, embora eu tenha a forte impressão de que são
Reatores Fortes desde o nascimento.
Também tenho a impressão, mas neste caso tenho muito menos certeza, de
que os pacientes com esclerose múltipla também são Reagentes Fortes.
O diagnóstico de Reatores Fortes é uma arte, não é uma ciência. Não creio
que algum dia será uma ciência. Não pertenço à escola que pensa que um
dia tudo no universo será explicado pela ciência, pois então, a meu ver,
seríamos pouco mais que computadores inteligentes.
Antigamente eu pensava que talvez 10-30% da população fossem

Reagentes Fortes. Porém, quando me casei, minha esposa, sendo uma Reator
Forte, muitas vezes conseguiu reconhecê-los melhor do que eu, pois sentia
uma certa empatia por outros Reatores Fortes.
Como resultado, reconhecemos que uma proporção cada vez maior de
pacientes eram Reagentes Fortes e, neste momento, pensamos que é 50%,
ou quase 50% dos pacientes. Não sei se este elevado número de 50% se
aplicaria à população em geral, pois talvez esses pacientes sejam
subconscientemente atraídos por mim, porque compreendo os problemas
associados a ser um Reactor Forte, ou sejam mais propensos a chegar a um
práticas como esta porque tiveram experiências infelizes com a medicina
ortodoxa.
Costuma-se pensar que não se pode ter muita coisa boa. Por isso, muitos
médicos pensam que conseguirão melhores resultados com os seus pacientes
com uma estimulação mais forte. Assim, colocam muitas agulhas nos seus
pacientes, usando agulhas grossas e compridas, talvez reforçadas com
electroestimulação de 30 minutos, todo o processo reminiscente do martírio
de São Sebastião. De vez em quando vejo esses pacientes abundantemente
perfurados que não foram curados (os que estão curados eu não vejo). Em
vez disso, se reconheço que são Reagentes Fortes, posso colocar uma agulha
fina durante alguns segundos na sua pele, com um resultado imediato.
55
melhoria em alguns deles – outros ainda são fracassos. Não posso dar
uma explicação científica para isso, exceto que reconheço que um beijo
gentil pode ter um efeito maior do que um beijo forte, ou que um suave
sopro de perfume pode atrair, enquanto um forte repele-se (Fig. IV.4).
Há alguns anos, eu estava lendo uma tradução inglesa de Ki Sunu
daquele que é provavelmente o mais antigo livro médico chinês, o Huangti
Nei Ching Ling Shu.* Nela há um capítulo sobre a Constituição Física da
Pessoa Gorda e Magra. Consiste na descrição do Tipo Gordo, que deve
ser agulhado com força, e do Tipo Magro, que deve ser agulhado
suavemente.
O Tipo Gordo é um homem forte, jovem, que se move devagar, é gordo,
tem corpo grande, ombros largos, lábio inferior grosso e pele e carne
escuras. Em outro lugar li que ele pertencia à classe trabalhadora e camponesa
aula.
Fig. IV.4 Um beijo gentil pode ter mais efeito do que o tratamento de São
Sebastião
*O Cânone da Acupuntura, Vol I, pp. 330–331.Traduzido por Ki Sunu, 1985,Yuin

University Press, Los Angeles.
56
O Tipo Magro é fraco, magro, tem pele e carne finas, move-se

rapidamente, tem pele pobre, lábios finos e cor branca.
Em outro lugar li que ele pertencia à classe acadêmica ou à nobreza.
É evidente que a descrição acima é muito diferente daquela do Reator

Normal e do Reator Forte. Na minha experiência, não é habitual que os
“camponeses fortes e atarracados” necessitem de um tratamento forte, ou
que os “académicos fracos e magros” necessitem de um tratamento gentil.
Infelizmente, a diferença entre reatores normais e fortes não é assim
óbvio nem tão claro. É evidente que os antigos chineses perceberam que
havia uma diferença entre os dois grupos, mas o texto descreve as
diferenças que se poderia supor que existissem – sendo a realidade prática
bastante diferente. Talvez o texto tenha sido parcialmente falsificado
propositalmente para que pessoas indesejáveis não conhecessem o
segredo do sucesso, uma prática que era extensa na Europa medieval e
que talvez não fosse desconhecida na China.
Fica evidente neste capítulo que uma descrição de Reatores Fortes é
extraordinariamente difícil e, portanto, poderia ter escapado à definição
verbal. Talvez existam livros antigos com uma descrição mais precisa, dos
quais desconheço; entretanto, o conceito de Reatores Fortes e Reatores
Normais certamente não faz parte da prática diária normal da acupuntura
na China hoje.
Desde que escrevi o texto acima, descobri (ao contrário do que pensava
anteriormente) que os pacientes do tipo alérgico são, com poucas
exceções, Reatores Fortes ou Hiper-Fortes. por doenças alérgicas. Tenho
visto frequentemente esta ligação em pacientes com febre dos fenos, asma
e naqueles com intolerância alimentar.
Suspeito que aqueles com alergia acentuada têm maior probabilidade

de serem reatores hiperfortes.
O status de reator das pessoas é herdado. Se um paciente for um Reator
Forte ou Hiper-Forte, é provável que um de seus pais e filhos também sejam
Reatores Fortes ou Hiper-Fortes. Isso ocorre com tanta frequência que é
bem possível que envolva fatores que ainda não entendemos.
Deve-se acrescentar que uma pequena proporção de pacientes tem

experiências após a acupuntura, semelhantes a algumas formas de
meditação ou ao uso de drogas recreativas ou mesmo comuns: as cores são mais
57
lindo, há o som de uma música angelical e tudo na vida tem um

significado – mas tudo tem vida curta.
O PACIENTE INIBIDO
Durante muitos anos tive um problema: havia um pequeno número de

pacientes que eram Reatores Fortes extremamente óbvios ou mesmo
Reatores Hiper-Fortes, que respondiam à acupuntura como se fossem
Reatores Normais, ou mesmo às vezes nem respondiam.
Tenho certeza de que a classificação de Reator Forte ou Reator
Hiper-Forte estava correta, pois isso era bastante óbvio; não eram
casos limítrofes. Além disso, às vezes eu perguntava à minha esposa,
que, sendo ela mesma uma Reatora Forte, tem uma aptidão especial
para reconhecê-los. Então, um dia, sem sequer pensar seriamente no
assunto, minha esposa teve a resposta: o 'Paciente Inibido'. Acho que
esse conceito pode ser melhor explicado pelo seguinte exemplo:
Posso tratar a esposa de um médico com sucesso e, portanto, naturalmente ela conta
isso aos amigos, alguns dos quais vêm para tratamento. Fico feliz em dizer que, desde
que tenham uma condição passível de acupuntura, uma proporção razoável se beneficia
dela. A esposa desse mesmo médico, é claro, conta ao marido sobre os efeitos
maravilhosos da acupuntura e sugere que ele venha e seja tratado por meu. O médico
diz que acupuntura é uma besteira e que ela só melhorou por ser uma mulher
impressionável (hoje essa atitude é menos comum). O médico, claro, não vem fazer
tratamento, apesar de sua esposa o lembrar todos os meses. Por fim, depois de uma
dúzia de lembretes (ele chama isso de ser incomodado), o médico vem relutantemente
para tratamento. Sua principal preocupação não é a doença, mas mostrar que ele está
certo e que sua esposa está errada. Nem preciso dizer que nestas circunstâncias a
acupuntura raramente funciona.
Curiosamente, um paciente que deseja muito melhorar, como se

fosse uma questão de vida ou morte, e que fica tenso só por desejar
ser curado, também pode ser difícil de tratar.
58
EM
O fígado ou disfunção
digestiva alta
Um colega, ou devo escrever 'anti-colega', disse em diversas ocasiões:

'Felix Mann não sabe nada sobre acupuntura além do fígado 3.' A França,
como se sabe, é o centro do mundo nos assuntos relativos ao fígado, por
isso este senhor, sendo francês, deveria saber melhor.
Nos países anglo-saxões a palavra fígado significa o verdadeiro fígado

anatômico e, portanto, está associada a doenças como cirrose, icterícia,
hepatite, tumores hepáticos, etc. Quando jovem médico, trabalhei durante
6 meses em Estrasburgo, no leste da França e familiarizei-me com um
conceito bastante diferente de fígado. É um conceito usado mais pelos
médicos que praticam a medicina não ortodoxa e pelos leigos do que pelos
sumos sacerdotes ortodoxos. O conceito tradicional chinês de fígado (ver
Textbook of Acupuncture, pp. 395-403) é igualmente diferente tanto do uso
geral francês quanto das ideias médicas ocidentais.
Peguei as idéias francesas e chinesas e as transfundi com minha

experiência em acupuntura. Minha mente lógica ditou que se funcionar e,
em repetidas ocasiões, os pacientes se sentirem melhor, a teoria é pelo
menos uma hipótese prática de trabalho. A minha experiência enquadra-
se em grande parte, mas longe de ser completamente, com a dos franceses.
Devo acrescentar que esta ideia francesa está bastante difundida na maior
parte do Sul da Europa e, creio, até certo ponto na Europa Oriental e no
Norte de África, particularmente entre os profissionais e pacientes de
sistemas médicos indígenas.
59
Aqueles de vocês que lerem mais saberão que o que é chamado, pelos
franceses e por mim, de 'ser libré' não diz respeito apenas ao fígado, mas
é na verdade uma disfunção de todos ou vários órgãos abdominais
superiores: o fígado, a vesícula bexiga, função digestiva do pâncreas,
estômago, duodeno e provavelmente do jejuno. Em alguns casos pode
haver uma disfunção de todos estes órgãos, enquanto que noutros casos
a disfunção pode afectar principalmente um ou dois órgãos. Talvez eu
devesse não usar mais a palavra fígado e, em vez disso, adotar a
expressão disfunção digestiva alta. Normalmente uso ambas as
expressões, mas principalmente a palavra fígado, pois este é um uso
normal na França e em outros lugares, o contexto esclarece a qual tipo de fígado se a
Inervação
A inervação de todos os órgãos abdominais superiores é quase idêntica:

a
inervação simpática é feita através do gânglio celíaco, que recebe fibras
dos nervos esplâncnicos maior e menor, cuja origem é de T5 a T12.* O
fígado também tem inervação através de nervos. transportado nas pregas
peritoneais, presumivelmente dos mesmos segmentos.
A inervação parassimpática é feita através do vago, que transporta

fibras de e para a medula.
De acordo com o conhecido livro de Hansen e Schliack,† a inervação
dos órgãos abdominais superiores baseada na observação clínica de
áreas de tensão muscular, fenômenos vasomotores, piloereção,
sensibilidade superficial e profunda, é a seguinte:
Fígado e vesícula biliar T6 a T10, às vezes T5 a T12

Pâncreas T7 a T9
Estômago T5 a T9 às vezes T4 a L1
Duodeno T6 a T10
Jejum T8 a T11
* Gray's Anatomy, Longman, Londres.

† Hansen, K. e Schliak, H. Inervação segmentar. A sua importância para clínicas e
consultórios, Georg Thieme, Stuttgart.
60
A DISFUNÇÃO DIGESTIVA SUPERIOR OU DO FÍGADO
Hansen e Schliack também descobriram que pode haver sensibilidade no

ombro (C3 e C4) em todas as condições abdominais superiores, bem como
alterações pupilares.
A borda superior de T5 é dada como o nível do mamilo na frente e o processo
espinhoso de T5 atrás. A borda inferior de T12 é definida como a borda superior
da linha dos pelos pubianos na frente e a borda superior do sacro atrás. É,
portanto, evidente que isto inclui todo o abdómen superior e inferior e a área
correspondente das costas (Fig. V.1). Isto enquadra-se na experiência clínica:
quando, como mencionado mais tarde, o “fígado” é tratado com dieta ou
acupuntura, não apenas os sintomas abdominais superiores são aliviados, mas
também os do abdômen inferior e, em menor grau, alguns sintomas na parte
inferior
peito.
Embriologia
Todos os órgãos digestivos superiores se desenvolvem na mesma região do

embrião. Eles são uma bolsa ou dilatação de partes vizinhas do canal
endodérmico no mesoderma circundante (Fig.V.2*).
SINTOMAS DO FÍGADO
Aquela sensação de ressaca
O mais típico de todos os sintomas hepáticos é acordar de manhã com a

sensação de uma leve ressaca, sem o benefício da farra da noite anterior.
Temos dificuldade em acordar e desejamos que fosse domingo para poder
dormir mais uma hora. Se for domingo e dormirmos mais uma hora, às vezes
pode piorar a ressaca e até causar uma leve dor de cabeça.
Quando alguém sai da cama, fica rígido durante a primeira hora. Chegando
* Extraído de Arey, LB Developmental Anatomy, Figs. 185 e 196A, 1946, WB

Saunders, Filadélfia.
61
Figura V.1
62
Figura V.2
descer até o café da manhã é como caminhar em meio a uma névoa mental
e física, e preparar um café da manhã complicado desgastaria a resistência
mental. O ideal é sentar-se calmamente, sozinho, mastigando o café da
manhã e lendo o jornal (Fig.V.3). Se o parceiro desce, é melhor que ele
faça o mesmo, pois a conversa abala todo o sistema nervoso. Uma xícara
de café é um bom estimulante, embora cause palpitações ou taquicardia
em alguns e, a longo prazo, provavelmente prejudique o fígado.
Dores de cabeça e enxaqueca
Dores de cabeça ou enxaquecas são, na minha opinião, causadas mais

frequentemente por uma disfunção hepática. É sabido que o excesso de
álcool, que faz mal ao fígado, costuma causar ressaca. Da mesma forma,
embora com menos frequência, uma refeição excessivamente rica à noite irá, no
63
Fig.V.3 O paciente de libré é como um trapista no café da manhã
manhã causa uma sensação de peso ou indigestão com azia, que em alguns
pode estar associada a uma sensação de ressaca. Essa indigestão ou ressaca
pode progredir em indivíduos suscetíveis para uma dor de cabeça ou enxaqueca
real.
Em algumas pessoas, uma dor de cabeça ou enxaqueca pode ser precipitada
pela falta de sono ou preocupação. Isso geralmente acontece em pacientes que
estão principalmente vivos, e a falta de sono ou a preocupação atuam apenas
como estímulo secundário. Muitos que sofrem de dor de cabeça ou enxaqueca
podem ser curados simplesmente por meios dietéticos corretos, embora muitos
considerem a dieta uma restrição à sua liberdade e prefiram que o fígado seja
tratado com acupuntura.
A sensação de ter comido 20 bolinhos
De longe, os distúrbios digestivos mais frequentes, tanto no abdómen superior

como inferior, são, do meu ponto de vista, distúrbios hepáticos.
64
Na maioria das vezes, esse paciente sente-se indevidamente saciado após

uma refeição relativamente pequena: a cintura pode ficar distendida, exigindo
um afrouxamento do cinto. Geralmente, porém, o paciente se sente saciado,
como se fosse um ganso de Estrasburgo alimentado à força. De alguma
forma, esta sensação de plenitude estende-se a todo o corpo, de modo que
os membros ficam pesados, o abdômen distendido, a respiração parece um
pouco mais difícil, os batimentos cardíacos ficam mais fortes e a mente
parece bloqueada, de modo que é preciso fazer um esforço maior para
pensar. . É como a transformação de uma borboleta leve e despreocupada
em um elefante pesado e ligeiramente deprimido (Fig. V.4). Esses pacientes,
por exemplo, muitas vezes se certificam de almoçar apenas levemente, caso
contrário não poderão trabalhar à tarde. Se esses pacientes tiverem um jantar
farto e farto à noite, especialmente se for tarde, eles podem ter (a) insônia,
ou (b) pesadelos, ou podem (c) cambalear até a cama, sentindo-se pesados,
como se bêbado e cai em um sono profundo e estupefato, acordando na
manhã seguinte, com os olhos turvos, a cabeça pesada e as pálpebras
superiores levemente edematosas.
Fig.V.4 O destino do viciado em comida de libré
65
Sintomas semelhantes aos da úlcera péptica (Fig.V.5)
Úlceras duodenais, gastrite, azia e doenças ou sintomas relacionados são,

na medicina ortodoxa, frequentemente relacionados com hiperacidez (embora
haja alguma evidência em contrário). Por isso, antigamente se defendia uma
dieta à base de leite, purê de batata e peixe cozido no vapor para neutralizar
o ácido, o que só ajudava uma minoria de pacientes.
Hoje em dia pode-se usar antagonistas dos receptores H2, reduzindo a
produção de ácido gástrico, o que sem dúvida ajuda, mas talvez não de
forma permanente.
Fig.V.5 O paciente com sintomas semelhantes aos da úlcera péptica
Na minha opinião, muitos dos pacientes com sintomas do tipo úlcera

péptica sofrem realmente de sintomas “fígados” ou de “disfunção digestiva
alta”. Se esses pacientes consumirem alimentos menos ricos, conforme
descrito mais adiante neste capítulo, muitos dos seus sintomas serão curados
ou aliviados. A dieta antiácida mencionada acima (com leite, purê de batata e
peixe cozido no vapor) provavelmente ajudou alguns pacientes, não por causa
de suas propriedades de absorção de ácido, mas porque era menos rica do
que o peixe frito, as batatas fritas e o bolo de creme que o paciente poderia
consumir. ingerido.
66
Comer em excesso, especialmente alimentos ricos em excesso, é um vício

tão difícil de abandonar quanto o vício do cigarro, do álcool ou das drogas. Tais
pacientes, quando sob o olhar atento do companheiro ou na rotina de
determinado trabalho, podem conseguir aderir a uma dieta contendo poucos
alimentos ricos. No entanto, se eles saírem para um fim de semana ou para
uma conferência ou jantar, a tentação pode ser muito grande e a azia ou outros
sintomas recomeçam.
Tomar, digamos, um antagonista dos receptores H2 nestas condições é, penso
eu, uma boa ideia, embora na maior parte das vezes uma dieta não rica deva
ser a base do tratamento que, aliás, também reduz a incidência de outras
doenças.
É estranho dizer que a acupuntura pode ajudar muitos sintomas hepáticos,
como dor de cabeça, enxaqueca, dismenorreia, etc., mas, na minha experiência,
é de pouca ajuda na maioria dos pacientes com sintomas do tipo úlcera péptica.
Por outro lado, a maioria dos antagonistas dos receptores H2 não ajuda os
pacientes com dor de cabeça ou enxaqueca, exceto alguns que apresentam
azia associada a uma dor de cabeça muito leve. Uma dieta não rica (descrita
posteriormente), entretanto, pode ajudar tanto na dor de cabeça quanto nos
sintomas do tipo úlcera péptica.
Ginecologia
Muitos sintomas ginecológicos podem ser aliviados pelo tratamento do fígado:

tensão pré-menstrual, dismenorreia, menorragia, oligomenorreia, Mittelschmertz,
períodos demasiado precoces ou demasiado tardios. No entanto, é melhor que
o paciente consulte primeiro um ginecologista para garantir que nenhuma
patologia grave esteja presente.
É interessante que o tratamento do fígado possa ajudar todos os sintomas
da tensão pré-menstrual, tanto físicos quanto mentais. O inchaço e a
sensibilidade dos seios são reduzidos; a sensação geral e muitas vezes a
aparência de um corpo inchado são reduzidas; a depressão, a ansiedade, a
irritabilidade, a mente nebulosa e a incapacidade de tomar decisões são
reduzidas ou curadas. As mulheres com os sintomas mais graves, que atiram
pratos ao redor e fazem o inferno para a sua amada família, são tão facilmente
curadas como as mulheres com apenas sintomas ligeiros (ver também Capítulo
VI). Imagino com carinho que salvei vários casamentos!
A primeira pessoa que tratei com acupuntura, em 1958, foi um
67
farmacêutica, cuja dismenorreia era tão grave que tinha de ir para a cama
dois dias por mês. Um único tratamento de acupuntura numa área do fígado
curou-a para o resto da vida. Foi uma sorte de principiante, pois ela é uma
Reagente Forte (ver Capítulo IV). A maioria dos pacientes necessitaria de
vários tratamentos – e há, claro, falhas. Sem esse bom resultado inicial,
confirmando minha crença nele, provavelmente não teria continuado meus
estudos em acupuntura.
O fígado e os sintomas mentais
Na seção anterior, a tensão pré-menstrual foi mencionada como uma

condição na qual a paciente pode apresentar sintomas tanto mentais quanto
físicos. A acupuntura, desde que funcione, pode ajudar ou curar os sintomas
mentais e físicos em proporções aproximadamente iguais.
Na verdade, se alguém quisesse tratar apenas os sintomas físicos ou
apenas os sintomas mentais, seria impossível: na acupuntura pode-se tratar
ambos ou nenhum.
Acredito que há muitas condições mentais que na verdade não são nada
mentais, mas sim o resultado de uma disfunção fisiológica. Existem, por
exemplo, alguns pacientes com hepatite que, pouco antes de a icterícia se
tornar aparente, ficam intensamente deprimidos e alguns quase suicidam-
se. Da mesma forma, existem alguns pacientes (mas não outros) que ficam
infundadamente ansiosos sempre que apresentam taquicardia. Essa
taquicardia pode ser causada por fibrilação atrial paroxística, tiroxina
excessiva ou mesmo inalação de salbutamol em paciente sensível.
O essencial é que uma disfunção fisiológica tenha causado sintomas

mentais. Portanto, um tratamento fisiológico pode curar os sintomas mentais.
O inverso também pode acontecer: um estado mental causando uma

doença física. O dono de uma casa com extensa podridão seca pode adquirir
úlcera duodenal. Supostamente, a incidência de amigdalite aumenta em
pessoas com preocupações de longo prazo.
O ensino médico mais comum, de que os sintomas mentais têm causas
mentais e de que uma doença física é causada por condições físicas,
também se aplica a alguns casos, mas suspeito que o inverso se aplique
com mais frequência do que se supõe.
68
Os sintomas que são mais frequentemente aliviados pelo tratamento do

fígado são a depressão e a raiva infundada e irracional. Todos os sintomas
mentais experimentados na tensão pré-menstrual também podem responder.
No entanto, se alguém está tão deprimido que simplesmente não consegue
ir trabalhar, por mais que tente, a acupuntura provavelmente não funcionará.
Alguns pacientes com depressão me dão a impressão de que estão tão
mortos quanto uma placa de madeira e que agulhá-los é como cravar um
prego em uma tábua, em vez de alfinetar algo vivo. Esses pacientes não
podem ser ajudados, infelizmente.
Às vezes, pacientes com ansiedade, medo ou fobias também podem ser
ajudados no tratamento do fígado. O critério mais importante para julgar isso
é se o paciente é ou não do tipo hepático.
Outros sintomas
Existem numerosos sintomas associados à disfunção digestiva alta ou ao

fígado (ver meu Textbook of Acupuncture, pp. 395-403).
Eles incluem: boca seca, gosto amargo na boca, pelos marrons na língua,
visão levemente embaçada, leve tontura, rigidez e dor no pescoço, asma
ocasionalmente, distensão abdominal, flatulência, prurido generalizado,
prurido escrotal (não prurido anal ou vulvar). ), dores reumáticas.
História do caso. Um paciente apresentou coceira escrotal intensa. Ele trabalhava

em um escritório aberto para que todos pudessem vê-lo se coçando. Uma das
mulheres do consultório (que era paciente) não aguentou tudo isso e mandou
ele para mim. Além disso, ele bebia meia garrafa de gim por dia e depois teve
que parar, caso contrário teria uma ressaca no dia seguinte. Tratei seu fígado
em três ocasiões, com intervalos quinzenais. Depois disso, o prurido escrotal foi curado.
Além disso, ele agora podia beber não meia garrafa de gim, mas duas garrafas
de gim – sem ressaca.
69
TRATAMENTO DO DIGESTIVO SUPERIOR

DISFUNÇÃO
Acupuntura
Existem muitas maneiras de tratar o “fígado” através da acupuntura.

Meus favoritos são:
1 Dorsalls pedis/área interóssea dorsal.

Ao vivo3 (LV3)
2 Costelas inferiores anteriormente; uma grande área estendendo-se, digamos, 7 cm verticalmente
e 15 cm na horizontal.
Liv14 S19 G24 (LV14 ST19 GB24)
3 Processos espinhosos ou ligamentos interespinhosos de T8 a T12 ou
sacroespinal neste nível.
Gv9 a Gv6 e B17 a B20 (GV9 a GV6 e BL17 a BL20)
4 Às vezes, uma agulha em qualquer parte da perna é suficiente; às vezes, uma
agulha em qualquer parte da parte superior do abdômen, parte inferior do tórax ou
costas, no mesmo nível.
Uma descrição detalhada dessas áreas de acupuntura é fornecida na

Parte II deste livro. A descrição tradicional pode ser lida em meu Livro
Didático de Acupuntura.
Dieta
Tenho muitos pacientes que são hepáticos e, além da acupuntura, dou-

lhes a seguinte dieta (Fig.V.6).
Fig.V.6 Frutas e vegetais crus são o caminho para o céu, mas o inferno na terra
70
Comida rica
Muitas doenças e problemas de saúde em geral nos países ocidentais são

causados, pelo menos parcialmente, pela nossa dieta ocidental, que é
demasiado “rica”. Nos países pobres do Terceiro Mundo, com a sua dieta frugal,
algumas das doenças que temos no Ocidente são uma raridade.
Os livros médicos chineses, escritos há 2.000 anos, fornecem uma lista de
muitas doenças que têm maior tendência a ocorrer em chineses ricos que
seguem uma dieta rica, algo que um camponês pobre não poderia fazer. Por
'rico' significava muita gordura, óleo ou doçura.
Os seguintes itens “ricos” deveriam ser reduzidos, embora não abandonados
completamente.
Gorduras A gordura deve ser cortada da carne e a pele (que é gordurosa) deve
ser removida do frango. O consumo de carne deve ser reduzido um pouco,
pois ainda há gordura entre as fibras da carne. Patês e salsichas geralmente
contêm uma alta proporção de gordura. A caça, que corre ou voa na natureza,
geralmente tem menos gordura do que os animais de criação.
O leite contém muita gordura, como pode ser visto olhando para uma garrafa
normal de leite. Deve-se, portanto, ter leite desnatado e não semidesnatado.
Reduza também o consumo de manteiga, natas, queijo, iogurte feito com leite
desnatado, etc.
Óleos Todos os óleos vegetais devem ser reduzidos, especialmente o azeite,

que é o mais difícil de digerir. Outros óleos também devem ser reduzidos: óleo
de milho, óleo de cártamo, óleo de girassol, óleo de soja, etc. Isto significa uma
redução de frituras, maionese, molho francês para salada (contendo óleo),
margarina. Nozes e abacates também contêm muito óleo.
Açúcar
Açúcar de todos os tipos (glicose, dextrose, frutose, sacarose, seja de cana ou
beterraba, branco ou marrom, bem como mel) deve ser reduzido. Isso significa
que não há açúcar no chá e no café; também uma redução no consumo de
compotas, bolos, biscoitos, gelados e muitos refrigerantes, abóboras e
limonadas com gás. Lembre-se de que as frutas secas contêm mais açúcar do
que as frutas frescas, por isso são doces.
71
Outros itens
Todas as formas de álcool, café e chocolate devem ser reduzidas drasticamente.
Ovos, salmão defumado e caviar devem ser consumidos apenas com moderação.
Alguém que comeu alimentos muito ricos durante muitos anos pode não notar
mais o efeito que isso tem sobre ele, assim como um alcoólatra pode beber vários
uísques com pouco efeito, enquanto um abstêmio pode sentir o efeito de um único
uísque. Depois de parar ou reduzir consideravelmente o consumo de alimentos
ricos durante vários meses, a pessoa pode tornar-se sensível (como um abstêmio)
a alimentos ricos, de modo que, se consumir repentinamente mais do que uma
quantidade limitada, poderá sentir-se pesado, cheio demais, ligeiramente dor de
cabeça, cabeça grossa, náusea, gosto seco, amargo ou ruim na boca, sensação
de ressaca muito leve. Os franceses chamariam isso de 'libré'. Pode ocorrer
segundos ou 24 horas após o consumo excessivo. Este “sentimento de libré” é o
melhor guia que se pode ter sobre a quantidade de alimentos ricos que se pode
comer ou beber com relativa impunidade. Algumas pessoas se sentem bem com
outros itens além dos desta lista – esses itens devem ser evitados. Outros nunca
experimentam o uso de libré e não podem usar este teste.
Comer em excesso de qualquer tipo de alimento pode ter o mesmo efeito que
comer alimentos ricos em quantidade moderada.
Algumas pessoas são hipersensíveis a certos alimentos (nada a ver com
alimentos ricos), aditivos químicos, etc. Isso pode causar uma grande variedade
de doenças ou sintomas, e a cura depende da exclusão do item ou itens
agressores. a intolerância aos “alimentos ricos” mencionada acima, embora
ambas as condições possam coexistir.
Sinto que estou idealmente qualificado para escrever sobre o “fígado”, tal como
eu próprio o faço, e por isso experimentei repetidamente muitos dos sintomas
mencionados neste capítulo. Não há necessidade de ler um livro sobre o assunto,
pois posso praticamente sentir os sintomas dentro de mim mesmo quando os
pacientes me contam sua história.
Não sei por que estou de libré. Presumo que seja porque cresci numa época
em que a maioria das pessoas pensava que comida rica era boa para a saúde.
Depois disso, fiquei viciado em comida rica e
72
tendia a comer cada vez mais. Se faço uma refeição saudável sinto que
estou comendo comida de coelho, e se tenho meio dia livre sinto que não
foi consumado sem uma visita a uma pastelaria.
Se eu comer muita comida rica, quase invariavelmente acontece o
seguinte, infelizmente! Sinto-me pesado, meu cérebro funciona menos bem,
perco parcialmente meu impulso mental e físico; Tenho dores no lado direito/
posterior do pescoço; Também sinto uma dor no lado esquerdo da cabeça
que se estende ao longo de uma linha que vai do meio da testa, acima do
olho, passando pelo couro cabeludo até a metade da sutura lambdoide, a
cerca de 5 cm da linha média (correspondendo aproximadamente a parte do
curso da os nervos supraorbital e occipital maior ou o meridiano da vesícula
biliar de G14 a G19 – GB14 a GB19). Se isso continuar por muito tempo
sinto um desconforto na região da amígdala esquerda, como se tivesse
uma amigdalite leve; meus movimentos intestinais ficam ligeiramente moles,
um pouco pálidos e ocasionalmente soltos. Posso desenvolver acne.
Ocasionalmente posso ter quase todos os sintomas mencionados neste capítulo.
Considero este conceito de fígado extraordinariamente importante na
minha prática de acupuntura e sempre fico surpreso por ser pouco conhecido
no mundo anglo-saxão. Possivelmente um terço dos meus pacientes são
“librés”, seja lá o que for que possam ter além disso. É uma pena que
permaneçam, na sua maioria, sem tratamento devido à escassez de dados
científicos objectivos – a maioria dos médicos só acredita nos sintomas dos
pacientes se conseguirem encontrar algo objectivo.
73
NÓS
Condições psicossomáticas e
somatopsíquicas
No mundo ocidental, há uma tendência a distinguir nitidamente as doenças

mentais das físicas.
Todo mundo sabe que, se alguém vai à falência, existe a possibilidade de
também ficar, em maior ou menor grau, deprimido. A maioria das pessoas
também sabe que muitas mulheres ficam deprimidas no período pré-menstrual,
enquanto durante o resto do mês seu humor é normal. Presumivelmente, a
depressão pré-menstrual destas mulheres está ligada a alterações fisiológicas
pré-menstruais.
É, portanto, difícil compreender por que tantos médicos deveriam pensar
que praticamente todas as doenças mentais têm uma causa mental, e o
inverso, que quase todas as doenças físicas têm uma causa física.
causa.
Os antigos chineses não faziam esta distinção. Em toda a sua literatura
pode-se ler sobre a interação entre mente e corpo; de como, por exemplo, a
função cardíaca pode afetar o humor – e vice-versa.
'A alegria fere o coração

A raiva fere o fígado A
tristeza fere os pulmões
A ansiedade fere o baço O
medo fere os rins.'
(Do Su Wen, yinyang yingxiang dalun. Escrito por volta de 200 aC)
75
Isto vai ainda mais longe, pois quando os antigos chineses descrevem
“sangue”, é difícil, se não impossível, separar a sua função física de algo
não físico.
'O fígado armazena

sangue, o sangue abriga a alma espiritual.'
(Do Su Wen, benshen piano)

ou
'Se o Qi e o sangue não estiverem equilibrados,
então o yin e o yang se oporão.'
(Do Su Wen, tiaojing lun)
Anteriormente, ideias semelhantes foram realizadas na Europa. Pensava-

se em quatro tipos: o tipo melancólico ou terrestre, o tipo fleumático ou água,
o tipo sanguíneo ou ar, o tipo colérico ou fogo. Cada tipo tinha uma constituição
física característica, temperamento e tendência a certas doenças.
Tanto quanto sei (Fig.VI.1):
1 Uma disfunção física pode causar uma doença física.

2 Uma disfunção física pode causar uma doença mental.
Figura VI.1
76
CONDIÇÕES PSICO-SOMÁTICAS E SOMATO-PSÍQUICAS
3 Uma disfunção mental pode causar uma doença mental.

4 Uma disfunção mental pode causar uma doença física.
Penso que a classificação acima em quatro grupos é, na verdade, bastante

artificial e que, na realidade, deveria haver apenas um único grupo: o
paciente tem uma doença com muitos sintomas, alguns físicos, alguns
mentais – a proporção varia de doença para doença e indivíduo para indivíduo.
Deixe-me dar algumas ilustrações:
1 Na tensão pré-menstrual, uma mulher suscetível apresentará sintomas

mentais como depressão, ansiedade, mau humor, choro fácil, dificuldade
em pensar com clareza, etc. Ela também apresentará sintomas físicos como
retenção de líquidos com inchaço geral do corpo. , seios sensíveis, etc.
Do ponto de vista da acupuntura, a tensão pré-menstrual é um sintoma

hepático (ver Capítulo V) e, se o fígado for tratado adequadamente, a
tensão pré-menstrual é frequentemente aliviada ou curada. Tanto os sintomas
mentais quanto os físicos são aliviados ou curados aproximadamente na
mesma medida.
A tensão pré-menstrual também pode ser aliviada ou curada pela
administração de hormônios ou diuréticos apropriados, que, como a
acupuntura, é um tratamento físico, mas que ajuda tanto os sintomas físicos
quanto os mentais.
2 Alguns pacientes com hepatite desenvolvem uma depressão suicida grave
pouco antes de ficarem obviamente ictéricos. A depressão pode evaporar
alguns dias depois, quando eles realmente apresentam icterícia.
Este é novamente um exemplo de uma doença física (hepatite) que causa
sintomas mentais (depressão) e sinais físicos (icterícia).
3 Uma paciente, que conheço bem, ocasionalmente tem asma leve, para a
qual, em raras ocasiões, ela precisa de uma única dose de salbutamol.
Em muito pouco tempo, sua asma será aliviada, o que deverá deixá-la feliz e
relaxada. Em vez disso, ela desenvolve uma ansiedade incontrolável. O
exame revelará taquicardia leve (causada pelo salbutamol), da qual ela pode
ou não estar ciente, possivelmente com um leve desconforto no peito
associado.
Do ponto de vista da medicina tradicional chinesa, a ansiedade está ligada
à disfunção cardíaca. Portanto, em pacientes ansiosos, o coração deve ser
tratado, quando apropriado (ver Parte II, Seção 9).
77
Este é um exemplo de algo físico (salbutamol) que causa outra coisa

física (taquicardia), que causa sintomas mentais (ansiedade) – também
ajudou na asma.
4 Conheço alguém que tinha podridão seca em sua casa, cuja erradicação
custou £80 mil. O choque foi tal que ele teve uma hematemese, causando
choque hipovolêmico do qual quase morreu.
Neste caso, uma condição mental causou uma doença física e quase a
morte.
5 Outros exemplos de um estado mental que causa uma doença ou
disfunção física incluem: crianças que apresentam febre antes de uma
festa; pessoas que desejam urinar ou até mesmo ter diarreia após um
choque; um susto causando taquicardia, dilatação da pupila, piloereção,
mãos e pés frios, etc.
Penso que uma proporção bastante elevada de doenças físicas tem

causas mentais, e as doenças mentais têm causas físicas. Na minha
opinião, preferiria dizer que muitos problemas de saúde, qualquer que seja
a sua causa, têm sintomas mentais e físicos em proporções variadas.
No início deste século, quase todos os médicos pensavam que as

doenças mentais, ou pelo menos as neuroses, tinham origem mental e,
portanto, desenvolveram-se numerosas escolas de psicanálise.
Hoje em dia, a visão que expresso neste capítulo está a ganhar terreno e
os farmacêuticos estão a tentar tratar doenças mentais com algo físico:
medicamentos.
Os medicamentos utilizados nesta abordagem farmacológica têm vários
efeitos no cérebro. A abordagem tradicional chinesa, entretanto, não trata o
cérebro físico, mas os órgãos físicos do corpo.
ACUPUNTURA E CONDIÇÕES MENTAIS
A acupuntura, de modo geral, só ajuda as doenças mentais mais leves,

como as neuroses leves e moderadamente graves, mas não as neuroses
graves e provavelmente nenhuma das psicoses.
Se um paciente tem uma neurose tão grave que não consegue trabalhar,
78
ou requer um esforço supremo para trabalhar, é improvável que a

acupuntura ajude. Se o paciente for psicótico e vir homenzinhos verdes
jogando futebol debaixo da mesa, a acupuntura certamente não trará
nenhum benefício.
Segundo a tradição chinesa, a disfunção de um determinado órgão é
suscetível de produzir certos sintomas mentais (e também físicos).
Fígado e vesícula biliar
Os sintomas mentais mais típicos são depressão e irritabilidade. Acho

que na prática clínica esta tradição funciona e é descrita detalhadamente
no Capítulo V.
Coração
A ansiedade é o sintoma mais típico. O que se entende por ansiedade é

difícil de explicar, mas pode ser apreciado por qualquer médico que
tenha se sentido ansioso ao mesmo tempo que teve palpitações ou
taquicardia. experimente um pouco de simpaticomimético. Acho que o
tratamento do coração ajuda certos pacientes quando o seu principal
sintoma mental é a ansiedade. Isto é descrito em detalhes na Parte II,
Seção 9.
Baço e estômago
Diz-se que a obsessão é o principal sintoma.
Pulmão
Pode ajudar alguns pacientes com claustrofobia ou agorafobia.
79
Rim e bexiga
O medo segundo a tradição é o principal sintoma. Crianças com enurese

possivelmente ficam mais assustadas do que outras crianças. Muitos adultos
desejam urinar depois de um susto.
Os três grupos acima, baço, pulmão e rim, considero de pouca utilidade, embora
a ligação, digamos, entre o rim e o medo, possa parecer atraente. Portanto, no meu
tratamento real de pacientes, raramente uso os três últimos grupos – talvez não
tenha a habilidade adequada. Uma exceção são os pesadelos, nos quais descubro
que tratar os rins é eficaz.
Os dois primeiros grupos, fígado e coração, utilizo com frequência, com bons
resultados.
História do caso. Um paciente esteve durante muitos anos levemente deprimido. Não
havia prazer na vida – tudo era cinza. Ele queria ficar sozinho, principalmente no café
da manhã. Ele ia trabalhar apenas para ganhar a vida e no trabalho só fazia o que
era preciso.
O tratamento do fígado curou em grande parte todos os sintomas acima. Ele
começou a gostar do trabalho, tornou-se mentalmente mais ágil e ganhou mais
dinheiro para sua empresa, o que por sua vez o promoveu.
História do caso. Devido à recessão, um paciente perdeu seu bom emprego. Ele
tinha muitos compromissos financeiros, incluindo uma hipoteca que dobrou devido à
duplicação da taxa de juros. Ele havia recebido um novo emprego que envolvia visitar
novos clientes para angariar novos negócios.
Ele era, no entanto, incapaz de trabalhar. Ele estava paralisado de ansiedade e
medo, praticamente tremia o tempo todo, o que era dolorosamente óbvio ao ouvir o
tom de sua voz.
O coração foi tratado apenas na área pisiforme do lado esquerdo. Dentro de um
minuto sua expressão facial mudou. No dia seguinte saiu para visitar novos clientes.
As suas finanças melhoraram e o círculo vicioso foi quebrado (Fig.VI.2).
Ambos os casos tratam de pacientes que não conseguiam trabalhar: o primeiro

estava deprimido, o segundo ansioso. Alguns de seus sintomas eram semelhantes,
outros diferentes. Às vezes é necessária uma habilidade considerável para decidir
a qual categoria um paciente pertence; às vezes eles até pertencem a ambos
simultaneamente.
80
Figura VI.2
Ambos os pacientes melhoraram muito após o tratamento, mas ainda

mantiveram uma ligeira tendência à depressão ou ansiedade, pois esta era
provavelmente a sua natureza básica, que não pode ser alterada. Tenho a
impressão de que muitas condições mentais são na verdade um exagero
patológico do temperamento normal do paciente. Um determinado indivíduo
pode, por exemplo, ter uma tendência muito leve à depressão, mas é tão
leve que não afeta sua vida cotidiana: ele próprio pode, de fato, não estar
ciente dessa tendência. Se tal indivíduo for submetido a estresse mental
(ou se algo físico afetar o fígado), sua fraqueza se tornará exagerada e
aparente e ele ficará clinicamente deprimido.
Um psicótico, como um maníaco-depressivo, normalmente não pode ser
tratado com acupuntura. É interessante, porém, que se o diagnóstico de
pulso chinês (ver Manual de Acupuntura, pp. 235-258) for realizado,
encontramos uma disfunção do fígado na fase depressiva, que é substituída
por uma disfunção do coração durante a fase maníaca. .
PACIENTES QUE SUPOSTAMENTE IMAGINAM

ESTÃO DOENTES
Há muitos pacientes que se sentem mal, por um período mais longo ou

mais curto, e que vão naturalmente ao médico. Ele não consegue encontrar
nada de errado - e então surge a dificuldade. Os pacientes vão embora
81
com a doença como antes, muitas vezes com o fardo adicional de

perceber que o médico os considera neuróticos. Na verdade, alguns
médicos pensam que mais de metade dos seus pacientes apresentam
sintomas, mas nenhuma doença real.
Estes pacientes podem apresentar uma grande variedade de sintomas:
dores de cabeça, fadiga – por vezes até fadiga extrema, dispneia,
palpitações, desconforto no peito, indigestão, azia, dor abdominal,
diarreia, pernas pesadas, etc. – a lista é infinitamente longa. Alguns
destes pacientes podem não ser investigados, enquanto outros podem
ser investigados com uma sonda em cada orifício e uma bateria
interminável de exames de sangue, raios X, ressonância magnética, etc.
zero.
Desde que a patologia se tornou um assunto importante há mais de
um século, o pensamento dos médicos mudou. Considera-se que não se
pode ter uma doença genuína sem evidência objectiva de patologia
concomitante. Esta evidência objectiva inclui alterações histológicas,
bioquímicas e químicas, resultados de ECG e EEG, etc. do corpo é
alterado de alguma forma – o que, na prática, significa uma forma
perceptível aos médicos.
Na minha opinião, o conceito acima tem duas falhas:
1 Falta de conhecimento
Tenho a impressão de que hoje conhecemos apenas 10% ou menos de

como funciona o corpo. Todos os anos há novas descobertas e isto
parece estar a acontecer a um ritmo cada vez maior, de modo que o
número de artigos médicos publicados talvez duplique a cada 10 anos.
Minha mente não se estende para o que acontecerá daqui a cem anos,
exceto que tenho certeza de que nunca saberemos tudo.
No início do século XX, a maioria dos testes disponíveis para fins de
diagnóstico eram bastante rudimentares: raios X, biópsias e as principais
alterações químicas no sangue, na urina ou nas fezes. Esses testes são
muito bons na detecção de alterações patológicas graves em doenças
graves, muitas vezes potencialmente fatais.
Em tempos mais recentes foram descobertos testes mais afinados e
menos invasivos: os numerosos testes de função bioquímicos,
endocrinológicos e imunológicos, ressonância magnética,
82
etc. Esses testes mais apurados podem muitas vezes descobrir anormalidades
que não poderiam ter sido encontradas no início deste século e, portanto, agora
podemos ter evidências objetivas de uma doença onde não havia nenhuma
anteriormente (Fig. VI.3). certa vez, os pacientes epilépticos eram vistos com
desdém na Europa, ou como se falassem as palavras dos deuses na África;
desde a descoberta da eletroencefalografia sabemos que a epilepsia é uma
doença física como qualquer outra.
Não tenho dúvidas de que, no futuro, serão descobertos testes de um tipo
que nem sequer podemos imaginar hoje. Estes, muitas vezes testes de função
biológica, serão, por sua vez, capazes de demonstrar objectivamente uma
disfunção que hoje não é reconhecida pelos médicos – embora seja reconhecido
por pacientes que se sentem doentes. Espero que, desta forma, os pacientes
que hoje se sentem doentes, mas que são informados de que são neuróticos,
uma vez que todos os testes actuais são negativos, sejam, em alguns casos,
no futuro, rotulados como tendo uma doença objectiva “real”.
2 Disfunção fisiológica De
alguma forma, a maioria dos médicos supõe, sem ter pensado muito a respeito,
que a pessoa está saudável ou doente. Eu acho que
Figura VI.3
83
que há muitos pacientes que estão em algum lugar entre esses

dois extremos.
Esses pacientes intermediários podem apresentar praticamente quaisquer
sintomas, mas, como o processo da doença não está avançado o suficiente para ser
demonstrado nos testes laboratoriais atuais, infelizmente são frequentemente rotulados como
neurótico.
Vejo o desenvolvimento da doença como um processo em três etapas:
(a) 100% saudável É assim que todos deveríamos ser, mas provavelmente
poucos ocidentais têm tanta sorte. Os azarados progridem para:
(b) Disfunção fisiológica No estágio inicial de uma doença, seja ela de causa física
ou mental, surge uma leve disfunção fisiológica do corpo. Esta disfunção é
inicialmente tão ligeira que não pode ser detectada pelos métodos actuais de
investigação médica, embora, como mencionado na secção anterior, os testes
presumivelmente mais delicados da função biológica do futuro o façam.
Os seres humanos são construídos de tal maneira que podem ser

extraordinariamente sensíveis à menor mudança no que Claude Bernard, o primeiro
fisiologista, chamou de “meio interno”. Tenho certeza de que, em alguns casos, a
menor mudança, geralmente indetectável, pode fazer com que o paciente se sinta
mal. Há muitos com doenças do tipo reumático que começam a sentir dores um dia
antes da mudança do tempo; alguns que dormem, andam ou têm enxaqueca na lua
cheia; alguns que se sentem doentes com o föhn ou mistral; os cantores que ficam
com dor de garganta quando comem demais; aqueles que se sentem revitalizados
após uma pequena mudança na alimentação.
Esse tipo de paciente pode ficar doente por semanas, meses, anos ou por toda a
vida. Às vezes a disfunção cura-se sozinha, às vezes pode progredir e tornar-se uma
doença “real” com uma disfunção fisiológica óbvia, progredindo para alterações
anatômicas detectáveis por testes objetivos.
Nota: O inverso também pode ocorrer, pois há pacientes portadores de patologia

grave que se sentem completamente saudáveis. Lembro-me de ter conversado com
um patologista que, por esse motivo, teve grande dificuldade em conciliar os sintomas
com a patologia, pois também há pacientes que estão gravemente doentes mas com
pouco para ver post
morte.
84
Os infelizes pacientes deste grupo progridem para: (c) Uma

doença real A disfunção fisiológica leve mencionada em (b) tornou-se mais
grave, causando alterações químicas e possivelmente anatômicas no corpo, que
podem ser detectadas por métodos diagnósticos laboratoriais comuns. Esta é agora
uma doença completa que todos os médicos reconhecem.
Algumas doenças progridem diretamente de (a) para (c) sem passar pelo estágio
(b): acidentes, envenenamento, etc. As doenças agudas passam rapidamente pelo
estágio (b): antes de desenvolver a gripe, a pessoa pode sentir-se doente por um
ou dois dias.
Acupuntura e doenças que envolvem disfunção

fisiológica leve
A acupuntura é uma forma suave de tratamento e, portanto, é adequada para

doenças que envolvem uma disfunção fisiológica leve.
A medicina ortodoxa é geralmente mais adequada para doenças com
patologia irreversível óbvia:
1 A cirurgia pode remover a área patologicamente afetada.

2 Os medicamentos podem ajudar como efeito farmacológico, embora apenas
raramente exista uma verdadeira cura terapêutica. Um paciente com úlcera péptica
pode tomar um antagonista dos receptores H2; um diabético, insulina; o sofredor de
insuficiência cardíaca congestiva, digitálicos. Todos estes podem ajudar, desde que
sejam tomados todos os dias, mas quando o tratamento é interrompido, os sintomas
do paciente geralmente retornam. Os antibióticos, por outro lado, proporcionam
uma verdadeira cura terapêutica.
A acupuntura também pode produzir uma cura, mas muitas vezes ocorre em
doenças onde há menos patologia presente do que naquelas doenças adequadas
à medicina ortodoxa. Existem alguns médicos, é claro, que diriam que curar uma
doença que é apenas uma disfunção fisiológica leve através da acupuntura é, na
verdade, apenas curar uma doença imaginária através de um tratamento imaginário!
Os pacientes, entretanto, pensam de forma diferente, como pode ser visto no
seguinte histórico de caso.
85
História do caso. Uma paciente teve febre tifóide quando tinha 20 anos. Eu a vi
pela primeira vez quando ela tinha 50 anos. Durante todos esses 30 anos ela
praticamente não teve energia. Ela trabalhava em um museu e todos os dias depois
do trabalho ia direto para casa, jantava e ia para a cama por volta das 20h00 às
21h00. Passava mais da metade dos fins de semana na cama.
Tratei-a durante um período mais longo do que o tratamento de um paciente
comum, cerca de uma dúzia de vezes. Depois disso, ela ficou, digamos, três quartos
curada, de modo que saiu à noite e nos fins de semana e pôde aproveitar a vida.
Ela até disse que se tivesse tanta energia aos vinte anos, teria se casado.
86
VII
Microacupuntura
Inicialmente, quando comecei a distinguir Reatores Fortes de Reatores

Normais, pensei que os primeiros compreendiam apenas uma pequena parte
da população, talvez 10%. Esses 10% eu tratei com muita delicadeza.
Os 90% restantes, os Reatores Normais, estimulei com mais força, como é

habitual na acupuntura. A certa altura, tratei esses pacientes com muita
intensidade, girando a agulha não polida para frente e para trás por cerca de 2
minutos. Mais tarde descobri que isso era desnecessário e voltei à minha
prática anterior.
Nos últimos anos, porém, tenho tratado cada vez mais pacientes como se
fossem Reagentes Fortes, de modo que agora talvez 70% dos pacientes na
minha clínica sejam tratados dessa forma.
Esses 70% dos pacientes apresentam muitas, senão todas, as características
dos Reatores Fortes:
1 Logo após o primeiro tratamento, geralmente ocorre algum tipo de resposta

enquanto o paciente ainda está no meu consultório, ou logo depois. Essa
resposta pode até acontecer em segundos ou minutos.
A resposta pode ser:
(a) Sensação de relaxamento, sonolência ou euforia; ocasionalmente rir ou
chorar. (b) Um alívio
temporário ou permanente de quaisquer sintomas que o paciente
apresente. O alívio pode abranger alguns ou todos os sintomas. (c) Radiação
de uma
sensação de calor ou frescor em uma parte distante do corpo; particularmente
na parte afetada, se alguém tiver agulhado em um local distante.
87
2 Os pacientes necessitam apenas de agulhamento suave em um ou alguns locais.

3 Geralmente é necessário apenas um pequeno número de tratamentos.
A técnica de agulhamento é semelhante à dos Reatores Fortes. Eu uso uma

agulha curta e fina, geralmente com 15 mm de comprimento e 0,2 mm de diâmetro.
A agulha deve ser suavemente polida para facilitar o agulhamento atraumático. A
ponta deve ser fina, estreita e ligeiramente curvada, como em uma agulha de costura.
Pode-se usar uma agulha mais fina, mas é necessário um introdutor, o que não gosto.
Se for agulhada uma área tenra, é necessário muito cuidado para encontrar a
área mais tenra dentro de uma área talvez maior, que também seja até certo ponto
tenra.
A agulha é inserida lenta e suavemente até uma profundidade geralmente de
cerca de 3 mm ou menos. Tenho a impressão, mas é apenas uma vaga impressão,
de que, se a agulha for apenas na epiderme, o efeito terapêutico é menor – embora
a dor possa ser mais intensa e aguda.
Agulhar a derme e a parte mais superficial da camada subcutânea parece ajudar
mais – embora a dor da agulhagem possa ser menor.
A agulha é removida após alguns segundos.

Muitas vezes, apenas um ponto é agulhado, de um lado, sem usar nem mesmo a
ponta emparelhada usual. Apenas ocasionalmente são necessários vários locais.
Se for necessário agulhar o periósteo, isso deve ser feito com muita delicadeza,
com inserção suave e lenta da agulha mais fina disponível. O periósteo é bicado
apenas uma ou duas vezes.
O paciente deve ser solicitado a descansar um pouco após o tratamento.
A microacupuntura, nome que dei a esta técnica, é um enigma. Embora pouco
seja feito, é preciso ver os resultados para acreditar. Os médicos que frequentam
meus cursos de acupuntura temem não poder cobrar de seus pacientes por fazerem
tão pouco – eles acham que os pacientes ficam impressionados com um monte de
agulhas grandes e grossas, enfiadas com força e deixadas lá por um longo tempo,
com ou sem a ajuda de grandiosos aparelhos eletrônicos. Eu pessoalmente acho
que os pacientes têm mais bom senso e são perfeitamente capazes de julgar os
resultados.
Em Scientific Aspects of Acupuncture e em outros lugares, descrevi muitos

experimentos neurofisiológicos e técnicas de medição.
88
MICROACUPUNTURA
técnicas que têm provável aplicação à acupuntura. Se esta pesquisa

também é aplicável à microacupuntura, não sei. É possível que esta técnica
possa direcionar os pesquisadores para outras direções, ainda mais
produtivas.
Quando comecei a praticar microacupuntura, fiz isso sem ter dado um
nome à prática, o que mais tarde percebi ser um grande erro.
Ao dar um curso com demonstrações em Bruxelas, um médico perguntou
como eu chamava a técnica. Sem pensar mais, chamei-a de acupuntura de
Casanova, pois é mais provável que um Casanova tenha sucesso se for
gentil do que se for rude. A minha mulher achou que isto carecia de
seriedade: por isso escolhemos o nome “microacupuntura”, pois pequenas
dosagens são toda a sua razão de ser.
Existem alguns médicos que estimulam suavemente, com agulha, laser
ou massagem, mas, pelo que sei, normalmente estimulam um grande
número de áreas. Nunca ouvi falar de uma técnica semelhante à
microacupuntura, embora, admito, se não tivesse nome, talvez não fosse
geralmente conhecida.
A microacupuntura é algo que acabou de acontecer. Não fui eu que o
inventei – excepto na medida em que é uma extensão do conceito de
Reactores Fortes. Minha esposa tem um método de “sistema de
arquivamento” para reconhecer Reatores Fortes (ver Capítulo IV);
combinando isso com o meu sistema, aliado ao “faro” da minha esposa para
Reatores Fortes e também ao seu entusiasmo, descobrimos que uma
proporção cada vez maior de pacientes eram, ou pelo menos reagiam
como, Reatores Fortes. A partir daí foi apenas um pequeno passo para a microacupun
Alguns pacientes são tão sensíveis que a microacupuntura normal, na
qual a pele é perfurada por, digamos, 3 mm, é um tratamento muito forte e
o paciente tem uma reação, apesar de apenas uma única picada de agulha.
Esses pacientes podem ser tratados com uma única picada de agulha,
na qual a agulha não perfura a pele. A pele é recortada pela pressão da
ponta da agulha, mas isso é feito com cuidado suficiente para não perfurar
a pele. No entanto, este tipo de picada causa dor, embora mais leve do que
quando a pele é perfurada. Os resultados podem ser notáveis.
Não se deve esquecer que a radiação é uma característica da acupuntura

periosteal e que a acupuntura periosteal é geralmente usada em Reatores
Normais e apenas raramente em Reatores Fortes.
89
Agulhamento intracutâneo, subcutâneo ou intramuscular é

geralmente o tratamento mais apropriado em Reatores Fortes.
Qualquer que seja o estado reator do paciente, se for Normal, Forte ou
Hiperforte, deve-se lembrar que a causa mais comum de fracasso do
tratamento é tratar o paciente com muita força ou com muita delicadeza . o
tratamento é, na minha opinião, o fator mais importante para o sucesso.
Qualquer um pode procurar num livro onde colocar uma agulha, mas a
força correta é uma arte.
Contudo, o tratamento local das doenças músculo-esqueléticas pode

ser mais forte que o tratamento à distância, mesmo num Reator Forte. Se,
por exemplo, um paciente tiver espondilose cervical, a mão ou o pé devem
ser agulhados suavemente. Se o pescoço for tratado localmente e o
tratamento for suave, pode não haver resultado, mas se o pescoço for
tratado com mais força, pode ajudar.
HIPER-MICRO-ACUPUNTURA
Neste sistema a agulha nem sequer perfura a pele. A superfície da pele é

tocada ou picada levemente com a ponta de uma agulha. Antigamente eu
pensava que era necessário recortar a pele com a ponta de uma agulha.
Agora descobri que apenas um leve toque com a ponta de uma agulha,
sem necessariamente marcar a pele, é suficiente. Apesar disso, o paciente
sente uma leve dor tipo picada de agulha, menor do que ao perfurar a pele
como na microacupuntura.
A agulha é deixada no lugar por 1 a 3 segundos. A hipermicroacupuntura
pode ser usada em todos os pacientes, embora seja possivelmente mais
eficaz nos mais sensíveis.
Os resultados podem ser notáveis; na verdade, quando comecei a usar
o método, eles pareciam quase inacreditáveis. Tenho a impressão de que
esta pode ser uma nova forma de acupuntura, e não apenas uma forma
suave de microacupuntura.
90
VIII
Acupuntura periosteal
Por volta de 1963, depois de ter praticado acupuntura durante vários

anos, fiz uma das invenções mais importantes da minha carreira médica
– a acupuntura periosteal – na qual o periósteo é estimulado com uma
agulha de acupuntura.
Não tenho a certeza de que, ao chamar-lhe invenção, esteja a dar
uma imagem precisa do que realmente ocorreu. O processo, certamente
inicialmente, foi mais intuitivo do que cerebral. Fui guiado por uma
sensação na minha mão enquanto segurava a agulha, e não pelo raciocínio.
A comparação mais próxima seria com a forma como os animais muitas
vezes parecem ser guiados por algum sexto sentido. Tenho a firme
convicção de que existem grandes áreas da realidade onde a lógica e
o intelecto são um guia importante, mas não suficiente, e que existem
muitas formas de cognição das quais o cérebro, a mais óbvia, é apenas
uma.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Nomenclatura
Chamei essa forma de acupuntura de acupuntura periosteal, em vez

de acupuntura óssea ou osteopuntura, porque o periósteo possui uma
rica rede de nervos, enquanto o osso possui uma inervação bastante
esparsa. Como ficará evidente em outros capítulos deste livro, considero
o sistema nervoso o principal substrato para a ação da acupuntura e,
portanto, o termo acupuntura periosteal pareceu a descrição mais
apropriada e natural.
91
Um efeito mais forte
Alguns pacientes notam um efeito com a acupuntura poucos segundos

após o tratamento (ver Capítulo IV). Se, por exemplo, o pé for agulhado,
estes pacientes notarão radiação subindo pela perna e às vezes até
por todo o corpo até a cabeça. efeito curativo.
Se o periósteo for agulhado nesses Reatores Fortes, é mais provável

que ocorra radiação do que com acupuntura subcutânea ou
intramuscular. Freqüentemente agulhei um paciente muito lentamente,
levando, digamos, um minuto para conseguir a penetração total.
Enquanto a agulha estava nos tecidos superficiais, o paciente não
notava nada, exceto o desconforto local ou a dor ao redor do local da inserção da a
Porém, no momento em que a penetração da agulha foi suficiente
para estimular o periósteo, o paciente percebeu resultado. Este
resultado pode ser uma radiação de maior ou menor grau ou, se os
sintomas do paciente fossem, por exemplo, no pescoço, uma redução
da dor, uma maior amplitude de movimento, uma sensação de calor ou
uma sensação de leveza ou relaxamento – todos no pescoço ou pescoço e ombros
Existem, é claro, alguns Reagentes Hiper-Fortes que notam todas as
alterações acima com acupuntura subcutânea ou intramuscular, mas
isso ocorre porque esses pacientes são tão reativos que a estimulação
periosteal é muito poderosa para eles e deve, como regra, ser evitada.
Os Reatores Normais ou Hipo-Reatores também podem

ocasionalmente notar os efeitos segundos após a acupuntura. Isso,
entretanto, é raro, 'o que por sua vez implica que, em média, o
tratamento tem um efeito mais fraco. Observe, porém, que às vezes é
realmente desejável ter um efeito fraco em vez de forte!
Pode-se pensar que o efeito potencializado da acupuntura periosteal
se deve ao aumento da dor que ela causa. Não creio que este seja o
caso, pois uma agulha subcutânea ou intramuscular pode ser torcida
ou empurrada para cima e para baixo in situ para causar tanta ou até
mais dor do que a acupuntura periosteal, e ainda assim a acupuntura
periosteal, como regra, terá um efeito maior – escrevo 'como regra' pois
nada na acupuntura é absoluto ou 100%: ela é cheia de exceções e
contradições.
92
ACUPUNTURA PERIOSTEAL
Quando comecei a praticar acupuntura periosteal, pensei que era

particularmente eficaz no tratamento local das articulações. Se, por
exemplo, um paciente tivesse dor no joelho e um local próximo,
digamos, a área infragenual medial, baço 9, fosse agulhado
periostealmente, o efeito geralmente era maior do que com agulhamento
mais superficial. Naquela época eu pensava que os efeitos sistêmicos
gerais da acupuntura periosteal não eram maiores do que os da
acupuntura normal. Desde então descobri que os efeitos locais,
distantes e gerais da acupuntura periosteal são igualmente grandes.
Técnica de acupuntura periosteal
Técnica
Na acupuntura periosteal (ver ilustração) a agulha é inserida exatamente
da mesma maneira que na acupuntura comum. A única diferença é
que a inserção continua até atingir o periósteo, o que, na prática,
significa até atingir o osso, óbvio. para qualquer pessoa depois de
terem feito isso pelo menos uma vez.
Na acupuntura normal, o efeito pode ser aumentado pela torção
93
a agulha para frente e para trás, empurrando-a para cima e para baixo ou, nesse caso,
qualquer movimento.
Na acupuntura periosteal, torcer a agulha tem pouco efeito sobre o
periósteo (embora inevitavelmente tenha efeito sobre a pele), pois o
periósteo é tão fino que torcer a ponta fina de uma agulha tem pouco
efeito extra. é bicar o periósteo (isto é, o osso) como um pequeno pica-
pau. Eu não bico o mesmo lugar continuamente, mas movo a ponta da
agulha, digamos, alguns milímetros, para picar partes ligeiramente
diferentes do periósteo. A agulha permanece inserida no mesmo lugar o
tempo todo. A frouxidão do tecido na maior parte do corpo é tal que a
ponta da agulha pode ser movida enquanto a agulha permanece no
mesmo orifício da pele.
Se o paciente reagir fortemente à acupuntura, um único beijo suave no

periósteo pode ser suficiente. O paciente menos responsivo pode precisar
de bicadas, em raras ocasiões, por até 30 segundos.
Normalmente eu uso uma agulha fina, de ponta fina e suavemente

polida, afiada com uma ponta curva como uma agulha de costura, de
modo que a agulha deslize tão atrauticamente quanto possível através da
pele: assim, a maior parte da estimulação é periosteal, embora alguns, é
claro , é cutânea e intramuscular. Geralmente a agulha tem 0,2 mm de
diâmetro, embora às vezes tenha 0,3 mm ou até 0,35 mm. O comprimento
da agulha na maioria dos casos é de 1,5 cm, 3 cm ou 5 cm.
É difícil ou impraticável estimular o periósteo por meio de outros

significa:
1 Na Alemanha, até onde sei, alguns médicos praticam massagem

periosteal. Comprimir a pele, os tecidos subcutâneos e os músculos o
suficiente para estimular o periósteo é obviamente um procedimento
doloroso e mais traumático do que usar uma agulha fina.
2 Uma agulha pode ser inserida até o periósteo, depois fixada a um

eletrodo e estimulada eletricamente. A carga elétrica, entretanto, seria
amplamente dissipada nas camadas superficiais que a agulha atravessa
primeiro e pouca carga elétrica restaria para atingir o periósteo.
Poderíamos, é claro, usar um isolador
94
agulha, como na eletromiografia, deixando apenas a ponta da agulha com

metal descoberto. Esse tipo de agulha seria bastante grosso e doloroso de
inserir e tornaria um processo mais complicado de algo que é simples e leva
apenas alguns segundos.
Os desenhos deste livro devem ser complementados por referências

constantes a um esqueleto e a atlas de anatomia. Um esqueleto totalmente
articulado (o meu fica majestosamente no topo da escada) é particularmente
útil para a acupuntura periosteal, pois proporciona uma visão tridimensional,
que pode ser surpreendentemente diferente das imagens planas de um
atlas. Além disso, é uma vantagem ter mais de um atlas de anatomia ou
livro ilustrado, pois a visão tomada e o assunto retratado são muitas vezes
diferentes – independentemente das variações individuais na anatomia.
A radiação descrita e mostrada nos desenhos das páginas seguintes é

apenas uma descrição do que observei.
A quantidade de variação possível é infinita, tanto em detalhes quanto em
aspectos importantes. Na verdade, a quantidade de variação possível é tal
que fiquei extremamente tentado a descrevê-la apenas em palavras vagas,
sem ilustrações. Essa indefinição é característica de grande parte da
acupuntura. Reatores Hiper-Fortes e até mesmo Reatores Fortes podem às
vezes perceber radiação em todas as partes do corpo, independentemente
de onde são agulhados, ou, se perceberem radiação em apenas uma
região, essa região pode estar em praticamente qualquer parte do corpo.
As “áreas” sensíveis (não os “pontos” de acupuntura), nas quais o

agulhamento geralmente tem um efeito maior, também são extremamente
variáveis em posição, em tamanho e na forma da área coberta. Essa
variabilidade é bem conhecida com o ponto de McBurney ou com a
sensibilidade no pescoço e ombro na doença cervical. Esta variabilidade
ocorre, no entanto, com quase todas as áreas.
Se os médicos notarem – de forma consistente – uma radiação diferente
daquela descrita neste livro, eu ficaria feliz em saber disso. Eu também
estaria interessado em ouvir sobre qualquer variação relativamente
consistente na posição, tamanho ou formato das “áreas” propostas – e
também sobre novas “áreas”. Estas observações, se verificadas, seriam
possivelmente incluídas em edições posteriores deste livro, devidamente
reconhecidas.
95
EM QUE PROFUNDIDADE ESTÃO AS ÁREAS OU PONTOS DE

ACUPUNTURA?
As áreas sensíveis descritas neste livro são de tamanho, forma e posição variáveis e
podem ser sentidas como sensibilidade pelo paciente e, muitas vezes, como uma área
de dureza pelos dedos examinadores do médico. Mas onde estão essas áreas tenras e
duras, que podem ser tão pequenas quanto uma ervilha ou tão grandes quanto um galho
inteiro?
Durante mais de um século, os médicos encontraram nódulos “fibrosíticos” na fáscia
superficial, sem encontrar nada histologicamente. Naturalmente, muitos acupunturistas
equipararam-nos a pontos de acupuntura e tentaram procurar estruturas histológicas
nesta camada gordurosa subcutânea.
Outros notaram que essas áreas podem coincidir com uma área muscular que parece
sensível e dura. Porém, demonstrei* que a dor e a sensibilidade podem desaparecer
sem qualquer alteração na rigidez do músculo e também que não há alterações
eletromiográficas ao usar eletrodos de superfície.
Sujeito a verificações adicionais, estou inclinado a pensar que o que acontece na

realidade é muito mais extenso e que a área de acupuntura consiste em todas as
camadas, desde a epiderme até o periósteo.
Isto pode ser verificado mais facilmente em um paciente que tem uma área dolorosa
incomumente extensa:
1 Se uma área sensível for explorada onde não há gordura subcutânea e uma prega de
pele for puxada para cima entre o polegar e o indicador e depois pinçada, descobrir-se-á
que a pele é mais sensível do que uma dobra correspondente do outro, normal lado.
Com uma leve pressão ou carícias, a pele às vezes também pode ficar mais sensível do
que no lado normal. É por isso que penso que as camadas superficiais e profundas da
pele fazem parte de uma “área sensível”.
2 Se, em uma área sensível que possui gordura subcutânea, um pedaço maior de tecido
for retirado entre o polegar e o indicador, para incluir a camada gordurosa, descobrir-se-
á que a camada gordurosa fica sensível ao apertar.
Portanto, esta camada também faz parte da “área de concurso”.
3 Se for retirada uma área sensível com pouca ou nenhuma gordura subcutânea e
* Ver Scientific Aspects of Acupuncture publicado anteriormente , pp. 83–84, 1983.
96
da mesma forma, uma grande dobra de tecido é tomada para incluir o

músculo, e descobrirá que o músculo está sensível. Portanto, incluo a
camada muscular como parte da 'área sensível'.
Um músculo, principalmente a borda de um músculo, costuma ser a única
estrutura grande, entre a pele e o periósteo, que possui formato definido.
Portanto, se pressionarmos uma área sensível, a única estrutura que
sentiremos será um músculo. Se a estrutura de um músculo fosse tão
amorfa quanto a da camada de gordura subcutânea, estaríamos,
relativamente falando, cegos à sua existência. Aqueles que colocam áreas
sensíveis ou pontos de acupuntura ou pontos-gatilho única e exclusivamente
intramuscularmente são, eu acho , interpretando mal as simples observações
feitas acima.
4 Existem algumas áreas do corpo onde a pele é adjacente ao periósteo,
sem a intervenção da fáscia superficial ou da camada muscular. Tal área é
a borda medial da tíbia. Se este for pressionado quando a “área infragenual”
ou a “área de úlcera varicosa” (ver Parte II deste livro) estiverem sensíveis,
será evidente que o periósteo (assim como a pele) está sensível. Por isso
penso que o periósteo faz parte das “áreas sensíveis” que descrevo neste
livro.
Todas as áreas descritas na Parte II deste livro foram descobertas numa

época em que eu praticava mais acupuntura periosteal do que pratico agora.
Hoje em dia estimulo essas mesmas áreas usando qualquer método que
seja adequado, ou
seja:
Periosteal ÿ
Intramuscular
ÿ
ÿ
Acupuntura tipo tradicional
Subcutânea
Microacupuntura Hipermicroacupuntura
97
IX
A frequência ideal de tratamento

por acupuntura
A maioria dos médicos com quem inicialmente estudei acupuntura na Alemanha

e na Áustria tratavam os seus pacientes uma vez por semana: naturalmente
eu fazia o mesmo.
Notei, no entanto, que quando saí de férias e o intervalo entre os
tratamentos era, necessariamente, mais longo, vários pacientes que não
respondiam à acupuntura começaram a responder. para dúvida. Vários anos
se passaram até que eu conseguisse desvendar o que estava acontecendo.
Os pacientes respondem à acupuntura de várias maneiras, a mais comum

sendo o seguinte (Fig. IX.1):
1 Existe a Melhora Inicial, que muitas vezes é considerável e acontece após o

primeiro tratamento. Isso pode acontecer em segundos ou minutos, mas às
vezes pode levar horas ou dias. Às vezes, metade da melhoria ocorre em
minutos, enquanto o restante ocorre horas, um ou dois dias depois. Talvez
70% dos pacientes que respondem à acupuntura alcancem o auge da melhora
em 24 horas. Raramente, há uma piora inicial dos sintomas. Às vezes pensa-
se que o tratamento não surtiu efeito e depois, mais tarde, o paciente melhora,
lenta ou rapidamente. Às vezes a Melhora Inicial ocorre somente após o
segundo ou terceiro tratamento.
A cada tratamento o grau de melhora inicial deverá aumentar até, se

possível, atingir 100%. No entanto, alguns
99
Fig. IX.1 Resposta dos pacientes à acupuntura
os tratamentos têm efeito menor ou nenhum efeito, porque a acupuntura, sendo

um processo biológico e não mecânico, funciona de forma irregular.
2 A Melhoria Inicial atinge um Platô, que consiste principalmente de pequenos

altos e baixos, mas pode ser quase uniforme durante todo o seu período.
duração.
O Planalto pode durar algumas horas, dias ou semanas. À medida que o
tratamento progride, não só o Platô deve aumentar (à medida que a Melhoria
Inicial se torna maior), mas a duração do Platô deve se tornar mais longa. No
entanto, alguns tratamentos são melhores que outros, por isso pode seguir um
curso irregular.
Se a duração do Platô não aumentar, a acupuntura não ajudará a longo
prazo. Se, por exemplo, cada tratamento durar 3 dias antes de passar, pode
facilmente acontecer que no final ajude apenas algumas horas e, finalmente, não
funcione de todo.
3 Se o Platô atingir 100% e perdurar, o paciente está curado. Se atingir, digamos,
75% e durar, não é o ideal, mas muitas vezes é bom o suficiente. Se
100
FREQUÊNCIA IDEAL DE TRATAMENTO POR ACUPUNTURA
não dura, temos um Declínio, que pode acontecer rápida ou lentamente ou

em várias etapas.
Às vezes há um Declínio por 1 ou 2 dias, que depois cessa e o Platô é
alcançado novamente, tudo sem que o paciente tenha feito qualquer
tratamento ou mudança óbvia de circunstâncias. Se o Declínio não for
completo e ainda houver uma melhoria residual de 10%, 20% ou 30%, é
claro que é melhor do que um Declínio completo.
TEMPO DOS TRATAMENTOS SUBSEQUENTES
Se um paciente fizer um segundo tratamento enquanto a melhora inicial

ainda estiver ocorrendo, ele poderá, às vezes, ter uma reação (ver Capítulo
IV) e piorar temporariamente. Às vezes, isso pode anular o efeito do
segundo e até mesmo do primeiro tratamento. Este tipo de reação de
excesso de tratamento é mais provável de acontecer em Reatores Fortes
e Hiper-Fortes, mas pode até acontecer em Reatores Normais e, portanto,
se possível, deve ser evitado. Isto pode envolver não tratar um paciente
em uma única consulta. Se isso já aconteceu uma vez, explico a situação
ao paciente para que, se acontecer novamente, ele possa me telefonar
para cancelar a consulta e voltar uma ou duas semanas depois.
Se um paciente fizer um segundo tratamento enquanto ainda está no

Platô, pode ocorrer o mesmo tipo de reação que durante a fase de Melhoria
Inicial. Entretanto, é menos provável que isso aconteça, particularmente
em um Reator Normal. Se possível, às vezes é aconselhável adiar o
tratamento, a menos que o médico proceda com cuidado e delicadeza.
O momento ideal para o segundo tratamento é 2 dias ou mais após o
início do Declínio. Escrevo 2 dias, em vez de menos, pois às vezes o
Declínio é interrompido por conta própria e a melhora dos sintomas do
paciente continua ou retorna ao Platô. embora seja possível, se for
conveniente – não importa.
Uma vez atingido o Declínio, não faz diferença se o paciente for tratado
novamente imediatamente ou algum tempo depois. O importante, se
possível, é evitar tratar um paciente antes que o declínio se instale.
101
É por todas as razões acima que inicialmente trato os pacientes apenas uma
vez a cada 2 semanas e, à medida que melhoram, podem voltar após um mês e,
finalmente, após um intervalo de 2 meses. Se uma paciente apresenta sintomas
apenas uma vez por mês, como acontece com algumas condições ginecológicas
ou, digamos, enxaquecas pouco frequentes, eu só trato a paciente uma vez por mês.
mês.
Vejo um grande número de pacientes estrangeiros que ficam aqui apenas por um
curto período de tempo, de modo que não posso ficar duas ou mais semanas entre os
tratamentos. Depois trato esses pacientes, possivelmente até duas vezes por semana,
mas é necessária uma habilidade considerável de minha parte para não tratá-los em excesso.
Também acho que a taxa de insucesso é maior e além disso requer um maior
número de tratamentos para alcançar o mesmo resultado.
Devo acrescentar que, no meu tipo de prática especializada, trato principalmente
pacientes com doenças crónicas e, portanto, o que escrevi aplica-se principalmente
a eles. Os clínicos gerais que atendem doenças mais agudas podem, é claro,
tratar seus pacientes com mais frequência, possivelmente uma ou duas vezes por
semana. Na China às vezes tratam pacientes todos os dias, coisa que eu só
faço, e mesmo assim raramente, em casos agudos.
A acupuntura é um assunto em que muitos especialistas discordam entre si.
Talvez existam muitos caminhos para Roma. Tenho um ou dois pacientes que
são tão sensíveis que sentem o efeito de um tratamento durante as 6 semanas
seguintes e por isso os trato apenas uma vez a cada 6 ou 8 semanas.
Provavelmente o diagnóstico mais difícil em toda a acupuntura é distinguir o

Reator Hiperforte do Reator Forte, do Reator Normal do Paciente Inibido. o
Planalto do Declínio. Deve também ser lembrado que se o mesmo paciente for
agulhado da mesma forma em duas ocasiões distintas, a picada da agulha pode
doer mais numa ocasião do que noutra e, portanto, involuntariamente, o tratamento
pode ser mais forte. E finalmente, o mesmo paciente pode reagir de maneira
diferente à acupuntura em ocasiões diferentes. Não é fácil alcançar a perfeição
na acupuntura.
102
Onde o paciente deve ser agulhado?
Este capítulo elucida com detalhes maiores e mais práticos as seis ou mais (um
número arbitrário) diferentes categorias de áreas de acupuntura mencionadas
no Capítulo II. Também é descrita a aplicação prática das pesquisas
neurofisiológicas, particularmente a de Sato, descrita em Aspectos Científicos
da Acupuntura*.
ÁREAS DE CONCURSO
Existem certas áreas do corpo que ficam sensíveis na maioria dos pacientes,
quer tenham uma doença ou sejam completamente saudáveis. Essas áreas,
muitas das quais são mencionadas neste livro, incluem a área do pilar articular
cervical (Seção 4), a área infragenual medial (Seção 6), a área do tendão
gastrocnêmio (Seção 7), a área da úlcera varicosa (Seção 8), a área trapézio/
occipital (Seção 10), a área anterior medial e lateral do cotovelo (Seções 9 e
17), etc. Essas áreas, embora sejam sensíveis no estado saudável, podem
tornar-se ainda mais sensíveis em doenças relacionadas a essa área .
De um modo geral, estas áreas constantemente sensíveis são mais

eficazes na acupuntura do que áreas que normalmente não são sensíveis, mas
que se tornam sensíveis apenas na doença.
Além disso, há um grande número de áreas que estão no limite de serem
áreas constantemente sujeitas a concurso, dependendo, em certa medida, do
grau de pressão digital aplicada a essas áreas. Dois
* Seção 1 do Livro Didático de Acupuntura de Felix Mann, 1990.
103
dessas áreas limítrofes estão a área pisiforme (Seção 9) e a margem supraorbital/

área do nervo supratroclear (Seção 18).
Em alguns casos, a carne nas proximidades de uma articulação é mais
sensível à palpação do que entre as articulações. Isto está longe de ser uma lei
imutável, mas deve ser tida em conta ao palpar, digamos, o braço, ou qualquer
outro lugar, na procura de áreas sensíveis num paciente doente.
A VARIABILIDADE DAS ÁREAS
A área do tendão gastrocnêmio normalmente ocupa uma área mostrada na

Seção 7 (Fig. 7.1) ou na Fig. X.1. Existem, no entanto, muitas variações (Fig.
X.1).
(a) Posição típica. (b)

Apenas uma ou duas pequenas áreas.
(c) Uma área pequena ou grande mais medial ou mais lateral ou
ambos.
(d) A área ou áreas podem ser mais altas, pequenas ou grandes, centrais,
mediais ou laterais ou todas as três.
(e) O bezerro inteiro pode estar macio. (f)
Toda a perna pode estar sensível. Esses pacientes dizem que toda a perna
parece pesada ou de madeira. A perna pode ou não estar levemente
edemaciada, mas sem edema. A panturrilha de uma perna saudável,
se segurada adequadamente, pode balançar, como uma geleia;
enquanto na perna de chumbo não pode ser balançado.
Assim, ao tratar um paciente, deve-se examinar toda a panturrilha e agulhar

a área sensível, onde quer que esteja. O ponto de acupuntura rigidamente
definido (que neste caso seria a bexiga 57) não existe. variação na posição e
tamanho e, além disso, pode ser dividido em várias partes.
Muitas vezes, minha primeira escolha no tratamento de um novo paciente

envolve encontrar a área sensível ou limítrofe apropriada. É claro que pode não
haver uma área de licitação ou área limítrofe de licitação; nesse caso, um dos
outros métodos descritos nesta seção deve ser
104
ONDE O PACIENTE DEVE SER AGULHADO?
Fig. X.1 As áreas de acupuntura do tendão gastrocnêmio
105
testado. Dependendo das circunstâncias, um dos outros métodos pode ser a

primeira escolha, mesmo que exista uma área de concurso.
A DESCOBERTA CRUCIAL
A perna
Quando pratiquei acupuntura pela primeira vez, há mais de 40 anos, acreditava

nos pontos de acupuntura e nos demais conceitos da acupuntura tradicional.
Nada existia além da tradição e, portanto, ou se praticava mais ou menos
tradicionalmente ou simplesmente não se praticava.
Naquela época, o fígado 3, ou minha variação 1 ou 2 centímetros proximal, a
área dorsal do pé/interóssea dorsal, era meu ponto ou área de acupuntura
favorita, um local que usei mais do que qualquer outro na acupuntura. Então,
há muitos anos, em vez disso, agulhei a ponta do dedão do pé, que não é um
ponto de acupuntura (Seção 5, Figura 5.2), em cerca de 20 pacientes
consecutivos. Clinicamente o resultado foi o mesmo.
Esta foi uma das várias observações que destruíram minha crença nos pontos
e meridianos de acupuntura.
Mais tarde descobri que poderia, como alternativa, agulhar a superfície
dorsal do cuneiforme medial ou do maléolo medial com, novamente, o mesmo
resultado que agulhar o fígado 3. Ainda mais tarde descobri que poderia obter
o mesmo resultado agulhando o lado medial do a parte inferior da perna na
área da úlcera varicosa (Seção 8) ou a área infragenual medial (Seção 6). Um
ou dois anos depois, encontrei o mesmo resultado com a parte medial da
coxa, a parte lateral da perna e a parte lateral da coxa.
Parecia que agulhar em qualquer parte da perna tinha o mesmo efeito que
agulhar o fígado 3. Alguns lugares, porém, tinham um efeito mais forte do que
outros. Geralmente os locais mais distais e sensíveis têm um efeito mais forte.
Da mesma forma, a superfície medial, por ser geralmente mais sensível, tem
um efeito mais forte do que as áreas laterais (Fig. X.2).
Todos os itens acima referem-se ao efeito geral de agulhar a perna, por
exemplo, no tratamento de dor de cabeça, enxaqueca ou dor no pescoço. O
efeito local da agulhagem é, no entanto, diferente com as diversas posições
da agulha. Agulhar a área infragenual medial, por exemplo, geralmente tem
um efeito maior no joelho do que agulhar outras áreas da perna – mas nem
sempre.
106
Fig. X.2 A radiação imprecisa e extremamente variável pode ir a qualquer lugar como
um afrontamento
A constatação de que, até certo ponto, é possível agulhar em qualquer parte da

perna para obter o mesmo efeito sistêmico (não local) alterou minha concepção de
acupuntura. Demonstrei frequentemente esta nova técnica em todos os cursos de
acupunctura que ministrei na Alemanha, na Dinamarca e no meu próprio consultório
em Londres. Tive uma recepção mista.
107
O braço
Agulhar o braço, praticamente em qualquer lugar, causa radiação no braço, na

parte superior do tórax (anteriormente e posteriormente) e no pescoço e na cabeça,
todos principalmente do mesmo lado. Às vezes a radiação vai para a parte inferior
do tórax e para a parte superior do abdômen (Fig. X.3).
A radiação periférica varia de acordo com a posição agulhada. Se a área anterior

medial do cotovelo for agulhada, a radiação vai principalmente para a parte medial
do antebraço, palma e dedos 4 e 5 (Seção 9, Fig. 9.5). Se a área lateral anterior do
cotovelo for agulhada, a radiação vai principalmente para a parte lateral do braço,
mãos e dedos 1 e 2 (Seção 17, Fig. 17.2; e Capítulo III, Fig. III.4). variação
considerável.
Fig. X.3 A radiação imprecisa e extremamente variável causada ao

agulhar o braço
108
As mãos e os pés
O efeito sistêmico geral da agulhagem nas mãos e nos pés é

provavelmente, em regra, maior do que aquele alcançado pela agulhagem
no restante do braço ou da perna, embora as mãos e os pés raramente
apresentem áreas sensíveis na saúde ou na doença. Talvez isso esteja
relacionado à maior densidade de inervação sensorial e maior representação
cortical, ideia expressa pela primeira vez pelo neurofisiologista norueguês
Prof. B. Kaada.
Possivelmente o maior efeito é obtido na mão, agulhando-se o polegar,
o indicador e a região do 1º e 2º metacarpo. No pé, o equivalente seria o
dedão e o 1º metatarso. Costumo fazer hipermicroacupuntura em uma das
articulações, às vezes com o efeito mais notável.
A radiação para a mão é a mesma que para o braço, normalmente na

área anterior medial e lateral do cotovelo (Seção 9, Fig. 9.5; e Seção 17,
Fig. 17.2).
A radiação para o pé é a mesma que para a perna, normalmente a
região dorsal do pé/área interóssea dorsal (Seção 5, Fig. 5.3).
O EFEITO UNIVERSAL DE UMA ÚNICA AGULHA

Picada
Uma agulha colocada em qualquer parte do corpo tem efeito em todo o

corpo - mas apenas em algumas ocasiões. Tenho demonstrado isso
frequentemente tratando uma dor no pescoço com uma agulha em qualquer
lugar do braço, em qualquer parte da perna ou agulhando o sínfise púbica.
Claro, o pescoço também pode ser agulhado localmente.
Sato e Schmidt* demonstraram que a estimulação de um nervo
periférico, como é feita na prática diária da acupuntura, tem dois resultados.
Há um efeito rápido sobre o sistema simpático do mesmo segmento e dos
segmentos vizinhos, e uma estimulação simpática geral retardada do todo.
corpo que se origina supraespinhalmente dos centros reflexos simpáticos.
Isso foi demonstrado pela estimulação de vários nervos
* Veja Scientific Aspects of Acupuncture publicado anteriormente , pp. 47–49, 1983.
109
de T3 para S1 e registrando o fluxo simpático do

ramus comunicans brancos em vários níveis.
Na prática real, agulhar um paciente em qualquer lugar raramente é de

muita utilidade. No entanto, a possibilidade deve sempre ser mantida em
mente. Por exemplo, descobri algumas vezes que agulhar o pé de um
paciente com dor no pescoço também pode ajudar vários outros sintomas
desse mesmo paciente, dos quais eu nem tinha conhecimento – como dor
lombar, diarréia, indigestão e dor no estômago. o polegar.
SEGMENTO
Se um paciente apresentar os chamados sintomas de “fígado” ou “disfunção

digestiva alta”, ele poderá ser tratado segmentadamente (T5 a T12) por:
(a) Agulhar neste nível os processos espinhosos, ligamentos

interespinhosos ou eretores da espinha, que são todos
posteriores. (b) Anteriormente, pode-se agulhar em qualquer lugar a partir do xifóide
processo (T5) até a parte superior da linha dos pelos pubianos (T12).
(c) Não se esqueça que, se algum dos locais acima mencionados for
sensível, o resultado será maior, embora não seja necessariamente
desejável ter um efeito forte. O efeito também é potencializado pela
agulhagem do periósteo, possivelmente agulhando um ligamento ou
aponeurose, ou manipulando a agulha.
As áreas posteriores, mencionadas acima, raramente são sensíveis,

exceto na doença grave e aguda. A região anterior é mais frequentemente
sensível, especialmente o epigástrio.
Se um ponto de acupuntura inexistente é ou não agulhado é completamente
irrelevante. Os pontos de acupuntura são mencionados com bastante
frequência neste livro apenas para que um grande número de médicos com
formação tradicional ou semi-tradicional possam segui-los com maior
facilidade.
Não se deve esquecer que a radiação no tronco é mais frequentemente
vertical, formando ângulos mais ou menos retos com os segmentos acima
mencionados. Portanto, agulhar as pernas é outra possibilidade.
110
PARTE II
Seção 1
ÁREA DA ARTICULAÇÃO SACRO-ILÍACA

Aproximadamente bexiga 26, 27; B26, 27; B26, 27
Dor lombar e ciática podem ser tratadas com razoável sucesso pela acupuntura. Quando
comecei minha prática de acupuntura, durante o primeiro ou dois anos tratei naturalmente
os pacientes da mesma forma que me ensinaram, o que era pelo menos parcialmente
semelhante à forma tradicional.
O meridiano da bexiga (que não existe) corre paravertebralmente sobre a região

lombar e sacral, onde se tem dor lombar, e depois continua pela parte posterior da coxa e
panturrilha, onde muitas vezes se tem ciática. aquele em que, se houver dor ou outro
sintoma sobre ou perto de uma parte de um meridiano, deve-se então agulhar outra parte
do meridiano, de preferência distalmente, como a bexiga 57 na panturrilha (área do tendão
gastrocnêmio) ou a bexiga 62 abaixo do maléolo externo (Fig. 1.1).
Este e outros métodos que envolvem agulhamento em pontos distantes funcionam

razoavelmente bem. No entanto, sempre se espera encontrar um caminho melhor.
Muitas vezes ouvi osteopatas falando sobre distensão sacroilíaca.
Na verdade, eles falam sobre isso com tanta frequência que às vezes me pergunto
maliciosamente se eles conhecem alguma outra palavra na língua inglesa. Então pensei
em tentar o equivalente da acupuntura à manipulação osteopática da articulação sacro-
ilíaca, agulhando a área da articulação - e ei, pronto - consegui resultados melhores do
que antes!
Agulhar o periósteo ou as fixações ósseas dos ligamentos e músculos em qualquer

parte da região lombar pode ajudar pacientes com lombalgia ou ciática. Tentei
principalmente as faces posteriores de todas as vértebras lombares, o sacro, o íleo e a
tuberosidade isquiática (Fig. 1.2). Contudo, alguns locais dentro do quadrado desenhado
na Figura 1.2 ajudam mais do que outros, particularmente a região da articulação
sacroilíaca.
Peço ao paciente que se sente em uma cadeira, de frente para outra cadeira (Fig. 1.3).
113
Fig. 1.1 Tratamento tradicional de dor lombar ou ciática
Fig. 1.2 Agulhar em qualquer lugar dentro do quadrado pode ajudar na lombalgia
114
Figura 1.3
Peço-lhes então que se inclinem para a frente o máximo que puderem

e que descansem as mãos ou as mãos e os cotovelos no assento da
cadeira à sua frente. Examino a região da articulação sacroilíaca, uma
área com cerca de 5 cm de comprimento, que se estende desde o
nível do processo espinhoso de L5 até os tubérculos espinhosos de
S2 ou S3. Palpo cuidadosamente toda a área da espinha ilíaca póstero-
superior, a crista sacral lateral e, entre as duas, toda a extensão da
articulação, que é coberta pelo ligamento sacroilíaco dorsal (Fig. 1.4).
Fig. 1.4 Agulhando a articulação sacroilíaca (corte transversal)
115
Fig. 1.5 Radiação da articulação sacroilíaca
116
Na maioria das vezes, a espinha ilíaca póstero-superior está sensível, o que pode ser
sentido mais facilmente com uma palpação muito leve, deixando os dedos praticamente
deslizarem sobre a pele. A sensibilidade da crista sacral lateral pode ser sentida de forma
semelhante, embora com menos frequência. A sensibilidade no próprio espaço articular
é melhor sentida com uma pressão profunda e firme.
A sensibilidade é encontrada com mais frequência nos dois terços superiores da
articulação ou no osso circundante.
Em seguida, agulhei a área sensível, independentemente de sua posição anatômica.
ção, até que o periósteo seja alcançado e adequadamente bicado.
Às vezes, porém, uma área sensível não está presente e então a articulação ou as
proeminências ósseas de cada lado da articulação podem ser agulhadas.
Aqueles que desejam agulhar as fibras superficiais do ligamento sacroilíaco interósseo

podem colocar a agulha em ângulo reto com a pele. É possível perfurar a articulação
mais profundamente (o que normalmente não faço) perfurando a pele a 45°, empurrando
a agulha anterolateralmente, como pode ser visto na Figura 1.4. Não creio, porém, que o
agulhamento de 45° ajude mais.
Radiação
A radiação que pode ocorrer ao agulhar a área da articulação sacro-ilíaca é variada.
A radiação mais comum ocorre sobre a nádega, inferiormente ou ínfero-lateralmente.

Essa radiação pode se estender pela parte posterior da coxa e panturrilha até o pé (Figs.
1.5 e 1.6).
Às vezes, a radiação pode descer pela perna medialmente, lateralmente ou
anteriormente. Às vezes, ela desce pela parte interna da perna e não pode ser direcionada
para o exterior. A radiação pode se curvar levemente ao redor da perna à medida que
ela desce.
A radiação pode afetar todo o pé e todos os dedos, embora possivelmente o primeiro
dedo do pé seja mais frequente.
A radiação pode passar lateralmente pelos quadris e depois descer pelo trocanter
maior, causando confusão com dor originada na articulação do quadril.
Raramente, pode haver radiação na parte inferior do abdômen e na virilha.

Às vezes, a região pubiana, os testículos, a base do pênis ou os lábios
117
Fig. 1.6 Radiação da articulação sacroilíaca
118
são afetados – a causa mais frequente de dor nessas áreas é de

as costas.
Em alguns pacientes, a radiação pode subir pelo sacroespinal até a base do
pescoço. Da mesma forma, extremamente raramente, a radiação pode subir na
região da borda lateral do reto abdominal.
Freqüentemente a radiação não é contínua, mas deixa de fora seções bastante
longas, de modo que pode ser sentida nas nádegas, reaparecer abaixo do joelho
ou mesmo apenas no pé.
A radiação da região da articulação sacroilíaca é muito mais difundida do que
a da maioria das outras regiões do corpo, com exceção do pilar articular das
vértebras cervicais.
Pode estender-se desde o nível do umbigo até as pontas dos dedos dos pés e
praticamente em todos os lugares intermediários.
Fig. 1.7 Até certo ponto, qualquer doença ou sintoma dentro do quadrado pode ser
tratado através da região da articulação sacroilíaca
119
Doenças e sintomas que podem ser tratados
Metade inferior do corpo
Associada a esta extensa radiação, uma grande variedade de doenças

nesta grande área (Fig. 1.7) pode ser tratada, tais como dor lombar,
ciática, intestino irritável, bexiga irritável, prostatite, dor nos testículos
ou lábios, doenças ginecológicas, dor no joelho ou pé, claudicação
intermitente, pernas inquietas, etc. – a lista é interminável. Entre esta
longa lista de sintomas ou doenças estão alguns em que o tratamento
funciona bem numa grande proporção de casos. Noutros, ajuda apenas
ocasionalmente ou parcialmente, sendo preferível a estimulação de
uma área diferente do corpo, sendo a área da articulação sacroilíaca
apenas a segunda ou terceira escolha. Esses detalhes mais práticos e
clínicos só podem ser aprendidos de forma satisfatória participando de
um curso prático de acupuntura.
História do caso. Uma paciente tinha há vários anos pernas pesadas. Sempre que
ela ficava de pé ou caminhava, mesmo por um curto período de tempo, elas ficavam
pesadas e sempre ficavam pesadas no final do dia. Seus quadris, coxas e pernas
eram um pouco mais gordas que a média, mas não havia edema.
O tratamento na região da articulação sacroilíaca curou o peso das pernas, mas
não alterou sua aparência.
120
Seção 2
ÁREA DA COLUNA ILÍÁCA ANTERIOR SUPERIOR

Aproximadamente vesícula biliar 27; G27; GB27
Às vezes tenho lombalgia. Percebi que, se eu beliscar a pele da parede

abdominal inferior entre o indicador e o polegar, a lombalgia pode ser
aliviada. Até mesmo beliscar minhas roupas é suficiente.
Tendo feito esta observação, tratei alguns pacientes com dor lombar por
meio de agulhamento, por via subcutânea, na parede abdominal inferior.
A agulha deve estar abaixo do nível do umbigo, acima da linha dos pelos
pubianos e medial à espinha ilíaca ântero-superior (Fig. 2.1). Esta é uma
área grande, toda a parede abdominal inferior. É interessante que a
agulhagem em qualquer lugar nesta grande área tenha mais ou menos o
mesmo efeito, o que é mais uma razão pela qual penso que os pontos de
acupuntura, no sentido clássico, não existem.
Fig. 2.1 Tratamento: em qualquer lugar na área sombreada
121
Nesse tipo de agulhamento, que é subcutâneo, utilizo uma agulha não

polida e com superfície áspera. Se for desejável estimular mais fortemente, a
agulha pode ser torcida para frente e para trás, de modo que a pele que segura
a superfície áspera e não polida da agulha seja torcida com a agulha.
Posteriormente, tive a impressão de que agulhar a espinha ilíaca ântero-

superior tem um efeito ligeiramente maior do que agulhar a parede abdominal
inferior.
Para isso, peço ao paciente que se deite em decúbito dorsal e depois
agulhei diretamente a parte mais proeminente da espinha ilíaca ântero-superior
(Fig. 2.2).
Às vezes eu agulo por baixo para que a agulha perfure algumas das fibras
mais superficiais do sartório antes de bicar o periósteo da face inferior da
espinha ilíaca ântero-superior (Fig. 2.2).
Mais recentemente, descobri que uma abordagem medial é a melhor.

Com o paciente em decúbito dorsal, a agulha é inserida perpendicularmente ao
Fig. 2.2 Agulhando a espinha ilíaca ântero-superior e áreas relacionadas
122
pele 0,5 cm medial à espinha ilíaca ântero-superior. A agulha é então inclinada

ligeiramente lateralmente para estimular o periósteo da parede pélvica cerca de 2 cm
abaixo da parte mais proeminente da espinha ilíaca ântero-superior. Tive vários
pacientes nos quais agulhei a parte mais proeminente da espinha ilíaca ântero-superior
com poucos resultados. Repeti então o tratamento um minuto depois, mas agulhando
medialmente, conforme descrito acima, com melhor resultado (Fig. 2.2).
Agulhar o lado medial da espinha ilíaca ântero-superior é mais fácil em pacientes

magros e pode ser impossível em pacientes obesos. Presumo que, com esta técnica,
se estimulem ramos do nervo ílio-hipogástrico que é L1, enquanto a agulhagem ao
nível do umbigo é T1o, ambos a um nível mais elevado do que se poderia considerar
apropriado – no entanto, funciona.
Radiação
Parte inferior das costas
A radiação pode ser direcionada para o sacro e para a região lombar inferior e, portanto,
a acupuntura é útil na dor lombar e ciática (Fig. 2.3).
Inferior do abdome
A radiação pode ser aplicada na parte inferior do abdômen, na virilha ou, raramente,
na genitália e no períneo; portanto, a agulhagem aqui pode ajudar nos sintomas dessa
região, como bexiga irritável, prostatite crônica, doença ginecológica e intestino irritável
(Fig. 2.3).
Coxa
A radiação mais frequente ocorre anteriormente ao meio da parte anterior da coxa,

podendo estender-se até o joelho. A agulha aqui pode ajudar se a dor ciática,
incomumente, for sentida na parte frontal da coxa.
Ocasionalmente, pode aliviar a dor no joelho. Geralmente não ajuda a meralgia
parestésica (Fig.2.3).
123
Figura 2.3
124
História do caso. Uma mulher de meia-idade sofria de cistite frequente, sempre

tratada com sucesso com antibióticos. Finalmente ela foi curada e sua urina estava
estéril, mas ela ficou com a bexiga irritável. Apresentava noctúria e frequência
durante o dia.
Depois de agulhar várias vezes a espinha ilíaca ântero-superior, ela ficou cerca
de 75% curada.
125
Seção 3
ÁREA DE PROCESSOS ESPINHOSOS LOMBARES

Alguns locais correspondem a pontos de acupuntura padrão
Alguns médicos pensam que a dor lombar se origina nas articulações

lombares, entre os processos articulares superiores e inferiores. W. Skyrme
Rees, da Austrália, planejou uma operação simples para desnervar as
articulações e assim aliviar a dor. O neurocirurgião Norman Shealey
introduziu uma modificação da operação acima, envolvendo o uso de uma
sonda de radiofrequência e intensificador de imagem. Benjamin Cox, outro
neurocirurgião dos EUA, descreveu-me sua modificação adicional, que
exigia apenas agulhamento seco na articulação facetária.
Modifiquei ainda mais esses três métodos para que nenhum intensificador
de imagem ou outro aparelho seja necessário, pois tudo o que faço é agulhar
os processos espinhosos lombares, geralmente no lado lateral (Fig. 3.1).
O paciente é solicitado a sentar-se em uma cadeira e inclinar-se para

frente, da mesma forma descrita para agulhamento da articulação sacroilíaca.
Os processos espinhosos podem ser facilmente palpados e então a agulha
é inserida 1 ou 2 cm lateralmente ao processo espinhoso e inclinada em
direção à sua base. É fácil agulhar o processo espinhoso porque, na região
lombar, ele é grande, um alvo que dificilmente pode ser perdido.
A medula espinhal para na borda inferior de L2. Portanto, como
precaução, é aconselhável, ao agulhar as duas ou três vértebras superiores,
evitar a lâmina, agulhando a meio caminho ao longo da profundidade do
processo espinhoso. As duas ou três vértebras lombares inferiores podem
ser agulhadas. mais próximo da lâmina. Uma agulha de 3 cm pode ser usada
em um paciente magro, enquanto alguém mais gordo necessitará de uma
agulha de 5 cm. Às vezes eu agulo a ponta do processo espinhoso ou do
ligamento interespinhoso, inserindo a agulha através da pele na linha média.
Acho que isso ajuda um pouco menos do que agulhar a parte lateral do
processo espinhoso, mas há muito pouca diferença entre os dois métodos.
126
ÁREA DE PROCESSOS ESPINHOSOS LOMBARES
Fig. 3.1 Agulhando a região dos processos espinhosos lombares
Via de regra eu agulho o paciente médio bilateralmente, nos processos

espinhosos de L3, L4 e L5.
Às vezes, o sacroespinhal é sensível e mais proeminente em um lado ao longo
de uma a cinco vértebras. Nesse caso, apenas o lado sensível precisa ser
agulhado, por via intramuscular, dentro da área sensível, embora, ocasionalmente,
agulhar o lado oposto possa ser mais eficaz.
Radiação
A radiação que o paciente percebe ao agulhar um processo espinhoso lombar é

geralmente lateral ou para baixo (Fig. 3.2). Pode atingir a crista ilíaca em qualquer
lugar entre as espinhas ilíacas anterior e póstero-superior. Raramente pode
percorrer toda a nádega até a prega glútea inferior ou a região do
127
Fig. 3.2 Radiação da região lombar
trocânter maior. Muito raramente, a radiação atinge qualquer parte da parte

inferior do abdômen, genitália ou até mesmo pelas pernas.
É assim evidente que a radiação pode, em raras ocasiões, ser
semelhante à da articulação sacroilíaca mas, em regra, é muito menor e é
mais localizada. Na minha experiência, o tratamento da articulação
sacroilíaca é geralmente a opção mais eficaz.
História do caso. Um paciente apresentava dor lombar bilateral e também dor no

lado direito do pescoço. Quando o paciente estava em pé e era examinado por
trás, era evidente que sua coluna estava inclinada lateralmente para a esquerda,
com espasmo do sacroespinal esquerdo na região lombar. Houve flexão lateral do
pescoço à direita para compensar.
O sacroespinal foi examinado e a área mais sensível à esquerda, no nível de
L2, foi agulhada até o lado lateral do processo espinhoso de L2. Após tratamento
repetido, tanto a dor nas costas quanto no pescoço foram curadas.
Nenhum dos métodos descritos nas Seções 1 a 3 ajuda em casos de

hérnia discal genuína, estenose espinhal ou em pacientes que apresentam
déficit neurológico maior que o mínimo.
128
Seção 4
ÁREA DO PILAR ARTICULAR CERVICAL

Não corresponde a nenhum ponto de acupuntura padrão; Área Félix
Mann
Nos primeiros anos de minha prática de acupuntura, eu costumava

tratar pacientes com dor cervical, ou dor no ombro e braço de origem
cervical, agulhando o dorso do pé no fígado 3 (dorsal do pé/área
interóssea dorsal) , ou na frente do cotovelo no pulmão 5 (área do
capítulo do úmero/cabeça do rádio) (Fig. 4.1). Os resultados foram
bons em casos leves e em alguns outros casos, mas falharam em
muitos casos.
Descobri então que agulhar o periósteo do pilar articular cervical
com frequência, mesmo que nem sempre, produzia melhores
resultados (Fig. 4.2a, b).
O pilar articular é formado pelos processos articulares superiores e
inferiores. Situa-se imediatamente posterior ao processo transverso
com seus tubérculos anterior e posterior. A vertebral
Figura 4.1
129
(a)
(b)
Figura 4.2 (a) Vértebra cervical. (b) Vértebras cervicais
A artéria geralmente atravessa o forame transversário de C1 a C6.

Às vezes, pode deixar de fora o forame de C5 e C6, caso em que fica logo
anterior ao processo transverso. Às vezes entra no forame transversarium
de C7. A veia vertebral consiste em um plexo de veias que circunda a
artéria vertebral e
130
seguindo o mesmo curso. Devido à intrincada anatomia desta área, um

bom atlas de anatomia e um bom livro de anatomia devem ser consultados
antes de se aventurar a agulhar. Um esqueleto, com as vértebras na
posição correta, também deve ser observado.
O paciente geralmente fica sentado e eu o trato em pé atrás dele e

levemente para um lado (o lado oposto daquele que vou agulhar). O
paciente deve estar confortavelmente sentado para que a musculatura
cervical fique relaxada; isso geralmente é conseguido com o paciente
apoiando a cabeça no peito do médico.
O lado lateral do pescoço, particularmente o lado póstero-lateral, é
examinado pressionando os músculos superficiais do pescoço contra o
pilar articular. Não examine a face anterolateral, pois então serão
palpados os processos transversos, e não o pilar articular. Por alguma
razão, na faculdade de medicina, via de regra, aprende-se sobre os
processos transversos cervicais, mas não sobre o pilar articular.
Observe qual pilar articular está sensível e, em seguida, agulha-o

conforme descrito abaixo. Mais frequentemente, a sensibilidade ocorre
ao nível da 4ª ou 5ª vértebra cervical de um lado. Freqüentemente, o
processo transverso do atlas, que é proeminente, é sensível, mas nem
este nem o pilar articular atípico do áxis devem ser agulhados, dada a
proximidade da artéria vertebral.
A agulha é inserida sobre o pilar articular sensível em um plano
horizontal. Em seguida, é avançado suavemente medialmente e
ligeiramente anterior até que o pilar articular seja alcançado e bicado suavemente.
Antes da inserção, a profundidade do pilar articular abaixo da pele deve
ser estimada e se esta for excedida a agulha deve ser retirada.
Eu uso uma agulha com 3 cm de comprimento, embora menos seja

suficiente, e 0,3 mm ou 0,25 mm de diâmetro. possível.
Agulhar o pescoço produz desmaios com mais frequência do que

agulhar outras áreas do corpo, especialmente em homens jovens entre
15 e 35 anos. Aqueles que apresentam histórico de desmaios por
qualquer motivo, ou aqueles que estão excessivamente nervosos, devem
ser tratados deitados. . Nesse caso, o paciente fica em decúbito dorsal com a cabeç
131
virou para um lado. Contudo, considero este procedimento mais difícil. Desde
meados da década de 1960, ensinei essa técnica a vários milhares de
médicos em meus cursos e palestras. Não ouvi falar de nenhum infortúnio,
a não ser um paciente desmaiando ocasionalmente.
A região do pilar articular cervical pode ser estimulada mais suavemente

por agulhamento intracutâneo, subcutâneo ou intramuscular. O pilar articular
cervical também pode ser massageado através da musculatura sobrejacente.
Agulhamento do pilar articular pode ser usado em pacientes que

apresentam dor ou rigidez no pescoço. Nenhuma patologia óbvia precisa
estar presente, como em pacientes que estão tensos, que sofreram correntes
de ar ou distenderam o pescoço. Também ajudará mesmo se houver um
grau leve ou moderado de osteoartrite presente, mas é menos provável que
seja benéfico se o paciente só puder virar a cabeça 2o° para a esquerda ou para a direita
Normalmente, a redução da dor no pescoço e o aumento da amplitude de
movimento ocorrem juntos, embora às vezes um seja muito mais ajudado do
que o outro. O som crepitante que alguns pacientes notam ao virar o pescoço
normalmente não responde imediatamente, embora possa ser reduzido ou
mesmo cessar várias semanas ou meses após o final do tratamento.
A dor no pescoço muitas vezes pode irradiar para o braço (veja abaixo);
nesse caso, a acupuntura ainda pode ajudar, embora a chance de sucesso
seja menor do que se a dor estivesse confinada ao pescoço ou pescoço e
ombro.
Se houver sinais de déficit neurológico, a acupuntura raramente ajuda,
principalmente se houver áreas anestésicas, perda muscular ou fraqueza
grave. Parestesia ou dor intensa reduzem a chance de sucesso, mas não
tanto quanto os três sintomas mencionados acima. Às vezes é muito difícil
saber se a dor se deve a uma pressão genuína na raiz nervosa ou se é o
tipo de dor que se pode sentir devido à radiação (ver Capítulo III), tendo a
primeira um prognóstico desfavorável e a segunda um prognóstico muito
melhor.
Como seria de esperar, a acupuntura não ajuda na estenose espinhal.
Não ajuda no torcicolo genuíno, nem em outros tiques, como o tique facial,
a cãibra do escritor ou as “peroladas” do violinista.
132
Radiação
A radiação do pilar articular é extremamente variada. É o único local do corpo, até

onde sei, onde a radiação pode ocorrer em todas as direções, embora com mais
frequência em algumas direções do que em outras.
Interescapular
A radiação mais comum (Fig. 4.3) desce pelo pescoço e pelas costas, 1 ou 2 cm
medial à borda medial da escápula até o nível do ângulo inferior da escápula.
Muitas vezes a radiação atinge apenas o ângulo superior da escápula ou, às
vezes, atinge apenas a base do pescoço. Em ocasiões muito raras, continua seu
curso paravertebral até a região torácica inferior ou lombar. Freqüentemente falta
uma seção de cerca de 4 cm na parte superior do ombro.
Fig. 4.3 Radiação nas costas
133
Dada a área aproximada percorrida pela radiação ou próxima dela, os

seguintes sintomas ou doenças podem ser tratados: dor na parte inferior do
pescoço com dor ou limitação de movimento lateral ou posterior; dor no ombro
ou na área interescapular. No entanto, apenas em ocasiões muito raras a dor
paravertebral na região torácica inferior ou lombar é aliviada.
Descobri que a dor interescapular responde mais frequentemente ao

tratamento cervical do que ao tratamento interescapular local dos músculos ou
das vértebras torácicas superiores. Acredito que os médicos osteopatas acham o mesmo.
Lesões cervicais podem responder ao mesmo tratamento, principalmente se
forem leves. O paciente mais gravemente afetado que, na maior parte do tempo,
apresenta tontura, dor de cabeça, dor nas costas e na frente do pescoço, ombros,
etc., responde menos bem. Presumo que isso se deva possivelmente à patologia
irreversível que inclui micro-hemorragias e micronecroses em todo o pescoço,
nos tecidos moles, nos ossos e até na medula espinhal. Muitas vezes o pescoço
fica excessivamente sensível neste tipo de paciente. Portanto, se possível, deve-
se evitar agulhamento local no pescoço ou, se for realmente necessário, usar
agulhamento subcutâneo ou intramuscular muito suave. Um ponto distante, como
o fígado 3 ou o pulmão 5, é preferível (ver Fig. 4.1).
História do caso. Um falecido tio meu, de idade avançada, tinha um pescoço

rígido e dolorido, de modo que tinha dificuldade em se virar ao dar ré no carro.
Ele também descobriu, enquanto dirigia, que doía quando virava o pescoço
rapidamente e via uma linda garota andando pela calçada. Após a agulhagem
do pilar articular cervical, dirigir tornou-se uma experiência mais prazerosa.
Braço
A radiação do pilar articular cervical também pode descer pelo braço (Fig. 4.4).
Pode percorrer qualquer parte do braço: anterior, posterior, medial ou
lateralmente, ou alterar seu curso de uma superfície para outra. A radiação pode
consistir numa banda estreita, digamos com 2 mm de diâmetro, ou numa banda
mais larga com vários centímetros de diâmetro, ou mesmo abranger toda a
superfície do braço. Esta radiação parece estar na superfície ou perto da
superfície. (Fig. 4.5a). A radiação também pode parecer estar dentro de uma
parte pequena ou grande do braço e não pode realmente ser localizada na
superfície (Fig. 4.5b).
134
Fig. 4.4 A radiação pode atingir qualquer parte do braço
(a)
(b)
Fig. 4.5 (a) A radiação pode ser uma faixa estreita, larga ou completa na superfície
(seção transversal do braço). (b) A radiação pode ser interna, ao longo de um
'canal' estreito, um 'canal' largo, ou ocupar todo o braço
135
em parte do ombro, em todos os ombros, no braço, no antebraço e em

qualquer um ou todos os dedos. Quase todas as combinações imagináveis
são possíveis. Às vezes faltam pequenas ou grandes seções do caminho
de radiação invisível.
Esta infinita variabilidade e variedade de radiação é um princípio geral
das características da radiação, sendo aplicável dentro de um determinado
campo onde quer que o corpo seja agulhado.
Como a radiação no braço é tão abrangente, segue-se que todas as
doenças do braço podem, se apropriado, ser tratadas com agulhamento no
pilar articular cervical. Em algumas condições pode ser o tratamento de
primeira escolha, em outras pode ser uma escolha razoável, enquanto em
outras ainda só vale a pena aplicar a agulha se todo o resto tiver sido
tentado primeiro.
Pode ajudar no tratamento de ombros rígidos, ombro congelado,
osteoartrite da articulação glenoumeral, cotovelo de tenista, cotovelo de
golfista, dor ou inchaço moderado no punho ou dedos, osteoartrite da 1ª
articulação carpometacarpal. Pode ajudar no fenômeno de Raynaud ou no
inchaço generalizado dos dedos de causa desconhecida.
Pacientes incomuns com, presumivelmente, patologia neurológica e

vascular mista também podem ser ajudados.
História do caso. Um paciente apresentava dor e formigamento no pescoço, braço e

mão direitos. Ao endireitar o pescoço e a coluna torácica, o formigamento na mão
direita piorou, com inchaço das veias superficiais da mão.
Tudo isso foi cerca de 90% curado com agulhas no pescoço.
Os médicos que praticam acupuntura muitas vezes atendem pacientes

que não se enquadram nos escaninhos específicos em que “deveriam” se
encaixar e que, infelizmente, podem ser rotulados de neuróticos; um rótulo
que os acompanha de médico em médico, que escrevem cartas educadas
e codificadas uns para os outros. Alguns destes pacientes podem ser
ajudados pela acupuntura e, se os sintomas ou patologia estiverem no
braço, o tratamento do pescoço pode fornecer a resposta.
Peito
A radiação do pilar articular cervical também pode ir para o tórax

anteriormente (Fig. 4.6). A radiação pode ir da linha média para cima.
136
Fig. 4.6 Radiação no tórax
do manúbrio, esterno e processo xifóide até a parede torácica lateral. Pode

atingir desde a área da clavícula acima até o nível do mamilo masculino
abaixo. Medialmente a radiação pode atingir a articulação xifiesternal.
Lateralmente a radiação pode estender-se ainda mais, da axila até a ponta
da 12ª costela. Como é habitual, a radiação pode seguir linhas estreitas –
como nos meridianos míticos – mas muitas vezes não seguindo o curso
clássico. Outras vezes pode haver uma ampla camada de radiação cobrindo
um quarto, metade ou toda a parede torácica.
Às vezes, a radiação parece estar dentro do tórax e não pode ser localizada na superfície.
Tive vários pacientes com sintomas semelhantes aos cardíacos na

metade superior do tórax, que podem ou não ser provocados por exercício
ou emoção. Naturalmente, eles consultaram um cardiologista, que considerou
o ECG e outros exames normais. Por exclusão, e com grande pesar, o
paciente é então rotulado mais ou menos como neurótico.
Pacientes de temperamento espirituoso ou impetuoso rotulam prontamente o
137
cardiologista um “sabe-tudo insolente” e com a mesma rapidez visita alguém que pratica
medicina pouco ortodoxa. Por outro lado, se o paciente for manso ou intimidado pelo
conhecimento da profissão médica, ele poderá cair em total desânimo. Este é o triste
cenário de alguns dos pacientes “cardíacos” que atendo. Pessoalmente, prefiro dizer
ao paciente que não sei isto ou aquilo, em vez de colocar a culpa no paciente e rotulá-
lo de neurótico. Agulhar o pescoço, geralmente acompanhado de algumas palavras de
segurança, cura alguns desses pacientes.
Um cardiologista pode dizer que apenas “curei” uma neurose – o que, na minha
opinião, não é uma tarefa fácil – e não uma doença cardíaca. Tenho tendência a pensar
que o paciente apresentava uma disfunção fisiológica leve do coração que causava
sintomas, mas não afetava as diversas técnicas laboratoriais conhecidas pela cardiologia.
Lembro-me de outro paciente que apresentava frequentemente taquicardia auricular

paroxística, necessitando de diversas internações de curta duração.
Ele também tinha um pescoço rígido e dolorido. A agulha no pilar articular cervical
curou-o de ambas as condições.
A doença de Tietze pode afetar a junção osteocondral de algumas ou de todas as
costelas. Agulhar o pescoço pode ajudar ou curar esta condição – embora deva ser dito
que às vezes existem outras ou melhores maneiras de tratá-la.
A dor da neuralgia pós-herpética, se ocorrer no peito e não estiver presente por mais
de algumas semanas ou meses, também pode ser parcial ou totalmente aliviada.
Às vezes, a dor da pancreatite crônica pode ser sentida na parte inferior do tórax,
anteriormente ou lateralmente, e isso pode responder, pelo menos parcialmente, ao
tratamento do pescoço. Existem, no entanto, outras formas mais eficazes de tratá-la
através da acupuntura.
Existem muitas dores vagas e não tão vagas que os pacientes podem sentir no
peito. Às vezes, estes são chamados de neuralgia intercostal, doença de Bornholm,
reumatismo muscular, etc. Às vezes, também podem responder ao tratamento do
pescoço.
Pescoço e cabeça
A radiação proveniente da agulhagem do pilar articular cervical também pode subir. No

entanto, isto é menos frequente do que a descida.
138
radiação, no braço, nas costas ou na parede torácica, mencionada

anteriormente.
A radiação mais frequente na direção ascendente sobe pelo lado póstero-
lateral do pescoço e sobre a área occipital e parietal (Fig. 4.7). Geralmente
o curso é sobre a linha temporal superior ou possivelmente 1 ou 2 cm acima
(o músculo temporal está ligado à linha temporal inferior e a fáscia temporal
à linha temporal superior). Menos frequentemente, ou raramente, a radiação
pode atingir praticamente qualquer parte do pescoço e da cabeça, quase
sempre do mesmo lado da agulhagem.
Uma radiação menos frequente ou mesmo rara pode ser na área da

articulação esternoclavicular, na parte frontal do pescoço em geral, na
laringe ou na base da língua (Fig. 4.8).
Figura 4.7 Figura 4.8
Às vezes, a radiação pode ser direcionada para a parte frontal da orelha

e têmpora ou mesmo para a maxila (Fig. 4.9).
A radiação ascendente mais frequente, como mencionado acima, sobe
pelas faces póstero-laterais do pescoço, região occipital e parietal,
correspondendo mais ou menos, para quem acredita nelas, ao curso de um
ou outro dos meridianos da vesícula biliar. Raramente, esta radiação pode
continuar para a região da eminência frontal, do seio frontal, do olho e da
raiz do nariz, que não se enquadra em nenhum grupo único de meridianos
(Fig. 4.i0a, b). ).
139
Figura 4.9
Esta radiação pode seguir um caminho estreito, enquadrando-se

parcialmente no conceito tradicional de meridianos. A radiação mais
comum sobre o occipital ajusta-se ao meridiano da vesícula biliar, mas
também ao trajeto do nervo occipital maior e da artéria occipital.
Às vezes, porém, a radiação tem 1 ou 2 cm de largura, ou atinge uma
seção inteira ou mesmo a maior parte da cabeça. Às vezes, a radiação
parece estar na superfície, enquanto às vezes parece que está atravessando
a cabeça ou o cérebro. A radiação pode ser contínua ou pode saltar sobre
seções pequenas ou grandes.
As doenças ou sintomas na cabeça e pescoço que podem ser
Figura 4.10a Figura 4.10b
140
tratados seguindo esse padrão amplamente variável são igualmente variáveis.

Até certo ponto, todas as doenças ou sintomas da cabeça e do pescoço podem
ser tratados (o que me lembra a época em que tranquilizantes eram administrados
a todos), embora em alguns casos tenham pouco efeito ou apenas raramente
tenham um bom efeito.
A condição mais comum tratada, seguindo esses padrões de radiação, é dor
ou desconforto na nuca e na região occipital.
Isto pode ser expandido para incluir a maioria das variedades de dor de cabeça
e enxaqueca. No entanto, deve-se ter cuidado no diagnóstico, pois os sintomas
secundários no cérebro podem ser aliviados por 3 dias.
As cefaleias em salvas respondem apenas ocasionalmente, a menos que
sejam relativamente leves. Os infelizes pacientes que têm dor de cabeça 24
horas por dia, 365 dias por ano durante vários anos, também raramente
respondem: podem ter intolerância alimentar e devem ser tratados com uma
dieta adequada (ver Capítulo V).
Dor nos seios frontais, existindo ou não infecção, pode responder. A dor
dentro e ao redor do olho também pode responder, embora, novamente, deva-
se ter cuidado no diagnóstico, já que a maioria dos médicos, inclusive eu, sabe
pouco sobre doenças oftalmológicas genuínas.
Sintomas na frente da orelha, na articulação temporomandibular, dor na

têmpora (mas não arterite temporal), dor na maxila, sintomas nasais e
ocasionalmente até dor de dente inespecífica podem responder.
Os sintomas na parte frontal do pescoço também podem responder: sensação

de constrição na garganta; cantores cujas vozes falham depois de cantar por
pouco tempo ou que têm dificuldades com o registro superior ou inferior. No
entanto, a afonia raramente responde.
Tonturas e vertigens leves sem nistagmo podem ser aliviadas. O componente
vertigem e náusea da síndrome de Ménière também pode ser aliviado, embora
o zumbido e a surdez permaneçam os mesmos.
É assim evidente que a agulhagem do pilar articular cervical pode, se for

apropriado, ter uma influência que é maior, na minha experiência, do que a de
quase todos os outros chamados pontos de acupuntura. Na verdade, pode ser
usado para tratar qualquer doença ou sintoma na metade superior do corpo,
acima do diafragma: cabeça, pescoço, tórax e braços (Fig. 4.11). Um cirurgião
ortopédico egípcio que, além de seu
141
Figura 4.11
ortopedia, pratica acupuntura, me disse que ele poderia ganhar a vida sem
usar nenhum ponto de acupuntura além deste. Ele chamou isso de ponto
Felix Mann. Estou realmente orgulhoso de ter descoberto o agulhamento
periosteal do pilar articular cervical, que não vi descrito em nenhum outro
lugar na literatura chinesa ou ocidental.
Por que o campo de influência é tão grande com este ponto ou área de
acupuntura (inexistente)? Não sei. Possivelmente está relacionado com a
concentração invulgarmente grande de gânglios simpáticos e fibras
nervosas simpáticas na área. Existem o gânglio cervical superior (Ci a C4),
o gânglio cervical médio (C5 a C6) e o gânglio estrelado ou cervicotorácico
(C7, C8,Ti) – todos com variações. Existem numerosas fibras simpáticas
conectando os gânglios e percorrendo toda a região. Acredito que essas
fibras simpáticas cervicais, cujo curso posterior é muitas vezes perivascular,
inervam a maioria das estruturas da metade superior do corpo. De acordo
com minha teoria, a agulha de acupuntura estimula as fibras aferentes
simpáticas (não as eferentes mais familiares) e é essa estimulação que
causa a radiação frequentemente sentida durante a agulhagem (ver
Capítulo III).
Via de regra, se o paciente apresentar sintomas no lado direito do

pescoço ou da cabeça, ou no braço direito ou no tórax, a palpação revela
sensibilidade na coluna articular também à direita. Às vezes, porém, o
142
a sensibilidade no pescoço está no lado oposto ao lado dos

sintomas. Se a sensibilidade e os sintomas forem do mesmo lado,
é claro que eu agulo o lado sensível. Se estiverem em lados
opostos, costumo agulhar o lado do pescoço que está sensível. No
entanto, não existem regras rígidas e rápidas na acupuntura e,
também neste caso, fazer ocasionalmente o oposto ajuda mais.
143
Seção 5
Dorsal do pé/dorsal interósseo

ÁREA
Fígado 3; Vida 3; LV3
O Fígado 3 é um dos meus pontos ou áreas de acupuntura favoritos

(inexistentes). Na verdade, há vários médicos que dizem que não sei
nada sobre acupuntura além de fígado 3. Eu uso-a todos os dias
porque tem uma aplicação tão universal, que pode ser apreciada
lendo o Capítulo V.
A posição (Fig. 5.1) que normalmente utilizo é no dorso do pé,
entre o primeiro e o segundo metatarsos, onde a artéria e a veia
dorsal do pé se transformam na planta do pé, entre as duas cabeças
do primeiro músculo interósseo dorsal. Medialmente está o tendão
Fig. 5.1 Dorsalis pedis/área interóssea dorsal ou fígado 3
144
DORSALIS PEDIS/ÁREA INTERÓSSEA DORSAL
Fig. 5.2 Alternativa experimental ao fígado 3
do extensor longo do hálux, lateralmente o primeiro tendão do extensor longo

dos dedos. O tendão do extensor curto do hálux pode cruzar a área. O ramo
terminal medial do nervo fibular profundo pode ser medial ou lateral. Na planta
do pé, a artéria dorsalis pedis encontra o arco plantar profundo. Alguns autores
posicionam o ponto também entre o 1º e o 2º metatarsos, mas 1 ou 2 cm mais
distal.
A agulha perfura a pele nesta posição e é então inclinada medialmente para

atingir o periósteo na face lateral do 1º metatarso.
Certa vez, em vez de agulhar o fígado 3, agulhei a ponta do dedão do pé em

cerca de 20 pacientes consecutivos (Fig. 5.2). Essa posição não é um ponto de
acupuntura, mas o resultado, pelo que pude perceber, foi o mesmo. como o obtido
ao agulhar a região dorsal do pé/área interóssea dorsal. É claro que é possível
que tenha havido uma ligeira diferença que não detectei, mas, nesse caso, foi tão
pequena que teve pouca importância clínica. Possivelmente, agulhar em qualquer
parte da metade medial e distal do pé teria o mesmo efeito; possivelmente, agulhar
em qualquer lugar sobre uma área muito maior também teria mais ou menos o
mesmo efeito. Existem contradições infinitas (ver Capítulo II).
Radiação
A radiação que pode ocorrer varia. Pode ocorrer apenas, digamos, um centímetro
ao redor da agulha. Pode ir para o dedão do pé ou, muito raramente, para o
segundo dedo do pé. Pode subir pelo lado medial do pé. Pode ir até a sola,
ficando na face medial ou atravessando para a lateral (Fig. 5.3).
145
Fig. 5.3 Radiação da área dorsal do pé/interósseo dorsal
146
DORSALIS PEDIS/ÁREA INTERÓSSEA DORSAL
A radiação mais distante sobe pela perna. O meridiano do fígado, de

acordo com os livros tradicionais, sobe pelo lado medial da perna e da coxa
até a virilha. A radiação, no entanto, em regra, “apenas sobe pela perna”
de tal forma que muitos pacientes têm dificuldade em localizá-la com mais
precisão. Ele corre com a mesma frequência dentro da perna e, nesse
caso, não pode ser correlacionado com nenhuma marca superficial. Se
correr próximo à superfície, poderá fazê-lo medialmente, lateralmente,
anteriormente ou posteriormente; talvez um pouco mais frequentemente,
medialmente e anteriormente e menos frequentemente posteriormente. A
radiação, seja na superfície ou no interior, pode ter alguns milímetros de
diâmetro ou ocupar um quarto, metade ou toda a perna (Fig. 5.3).
Nos reatores mais fortes, a radiação pode continuar subindo pelo corpo,
e nesse caso geralmente sobe pela região sacroespinal, embora não seja
desconhecido que corra ventralmente, geralmente de forma indefinida.
Depois disso, via de regra, sobe pela nuca, passando pelo occipital até o
topo da cabeça, após o que pode produzir uma sensação de crepitação
no meio da cabeça, provavelmente relacionada aos seios da face. ao
mesmo tempo, o pescoço e os ombros podem ficar relaxados, as bochechas
ficam rosadas e os olhos ficam anormalmente claros.
É, portanto, evidente que a radiação que sobe pela perna ocasionalmente
corresponde ao curso do meridiano principal do fígado, mas geralmente
não corresponde ou o faz apenas parcialmente. A radiação que continua
pelo tronco, pescoço e cabeça não corresponde de forma alguma, exceto
ocasionalmente, com o curso do meridiano principal do fígado, nem, aliás,
com os ramos do meridiano principal do fígado, o meridiano divergente do
fígado, conectando meridiano ou meridiano muscular (ver Textbook of
Acupuncture, pp. 394, 402–403, 454–457). Nem corresponde ao curso da
série aliada de meridianos da vesícula biliar.
As doenças e sintomas que podem ser tratados através da estimulação da

área do fígado 3 são quase todos abrangentes. É um dos poucos locais do
corpo que, se estimulados, mesmo unilateralmente, podem produzir, num
Reator Forte, uma sensação em todo o corpo em ambos os lados. vários
outros locais, mas com a dorsal do pé/dorsal
147
Fig. 5.4 Cerveja, ou para mim, fígado 3 'refresca todas as partes'
área interóssea não é de forma alguma um fenômeno raro. É por esta razão
que os sintomas em todas as regiões do corpo podem ser tratados pelo
fígado 3. Em alguns casos o fígado 3 é o tratamento de primeira escolha,
enquanto noutros, onde tem um efeito mais ligeiro, só vale a pena tentar se
outro métodos falharam. Assim como a cerveja, 'refresca todas as partes';
na verdade, se um paciente se sente simplesmente “esgotado”, a causa
provavelmente, em um ocidental, é uma disfunção hepática leve, e a
agulhagem do fígado 3 pode responder muito bem (Fig. 5.4).
Tal como os franceses, atribuo ao fígado toda uma série de doenças e
sintomas e, por isso, dediquei-lhe um capítulo separado (Capítulo V). Os
sintomas que podem ser tratados através do fígado 3 são descritos mais
adiante nesse capítulo.
148
Seção 6
ÁREA INFRAGENUAL MÉDIA

Aproximadamente baço 9; Sp 9; SP9
Algumas condições dolorosas do joelho respondem à agulhagem na área

infragenual medial (Fig. 6.1).
Esta área fica abaixo do joelho, medialmente. É visível em mulheres de
meia-idade ou idosas com excesso de peso.Essas mulheres apresentam um
leve inchaço edematoso na área mostrada, uma área do tamanho de um ovo
de galinha grande.Quando palpado, todo ou apenas uma pequena parte do
ovo área de tamanho grande pode ser sensível. Às vezes, várias pequenas
áreas dentro da área total são sensíveis, sendo as partes restantes normais
ou quase normais. Homens, mulheres mais jovens ou mulheres magras
apresentam exatamente as mesmas áreas de sensibilidade, mas geralmente
não apresentam inchaço edematoso.
Dentro desta grande área, o local mais frequentemente licitado é o
Fig. 6.1 Parte superior da face medial da tíbia mostrando a área infragenual
149
borda medial óssea da tíbia. Anteriormente à borda medial encontra-se a superfície

medial, que é a segunda área mais comumente sensível – novamente óssea.
Posterior à borda medial está uma área mole à palpação, consistindo no sartório,
grácil, semimembranoso, semitendíneo e cabeça medial do gastrocnêmio. Essa
área posterior mole também pode conter uma área sensível, mas com menos
frequência do que as áreas ósseas mencionadas acima, ou seja, a borda medial
ou a superfície medial.
Anteriormente eu pensava que esta área sensível em forma de ovo correspondia

à inserção do ligamento colateral tibial, que pode ter uma bursa superficial e
profunda a ele.
A área infragenual medial é uma dessas áreas incomuns que, em maior ou
menor grau, é sensível em qualquer pessoa, de ambos os sexos e em qualquer
idade. Apenas se torna relativamente mais sensível, e numa proporção maior de
pacientes, quando associado à doença. Áreas deste tipo são, em geral, mais
eficazes na acupuntura do que áreas que só ficam sensíveis na doença, ou áreas
que nunca são tratadas.
macio.
Técnica de tratamento
Toda a área infragenual medial é palpada, tanto suavemente quanto com pressão
mais firme. Áreas sensíveis às vezes são encontradas por toque leve e, em outras
ocasiões, mais facilmente por pressão mais forte. Num Reator Forte, ou se os
sintomas forem muito leves, apenas agulhamento intracutâneo ou subcutâneo,
com agulha fina, pode ser suficiente. Na maioria dos outros casos, é necessário
agulhamento periosteal na área mais sensível. Mais frequentemente, esta é a
borda medial da tíbia, particularmente onde é curva, logo abaixo do côndilo da tíbia.
A segunda área mais frequentemente sensível é a superfície medial da tíbia. A área
menos frequentemente sensível está nos músculos posteriores à borda medial.
Neste último caso, a agulha deve ser inclinada anterolateralmente, para que, após
a perfuração dos tecidos moles, o periósteo da superfície posterior da tíbia seja
estimulado.
Existe um ponto de acupuntura chinês chamado baço 9 na área infragenual

medial. Na grande maioria dos livros chineses, encontra-se na área mole posterior
à borda medial da tíbia, como
150
ÁREA INFRAGENUAL MÉDIA
pode ser visto em suas ilustrações e também inferido pelo fato de que
eles costumam dizer que deveria ser agulhado a uma profundidade de
uma a três polegadas chinesas, o que é claramente impossível quando
se agulha a borda medial ou a superfície medial. Possivelmente a
preferência chinesa pela área intramuscular se deve ao seu horror à
acupuntura periosteal: eles levantam as mãos em chocada desaprovação
sempre que meus colegas vão à China e mencionam o assunto.
Radiação
A radiação da área infragenual medial talvez seja menos acentuada do

que a de algumas outras áreas (Fig. 6.2).
Pode irradiar-se pelo lado medial da perna até o tornozelo e o pé.
Assim, pode ser usado para tratar condições dolorosas do tornozelo ou
do pé, particularmente no lado medial. Isso pode incluir uma torção no
tornozelo com dor no lado medial, dor leve de um joanete ou dor de um
arco longitudinal caído.
Fig. 6.2 Radiação no tornozelo e pé e na articulação do joelho
151
A radiação também pode atingir diretamente a própria articulação do joelho.

Às vezes parece que está na superfície e às vezes como se estivesse dentro do
joelho. A área infragenual medial é de longe a área mais importante para o tratamento
do joelho em si. A este respeito, pelo menos na minha experiência, é mais eficaz do
que todos os outros pontos ou áreas de acupuntura somados. No que diz respeito ao
joelho, é benéfico não apenas se a dor estiver no lado medial do joelho, mas também
também quase tão eficaz se a dor for lateral ou, nesse caso, anterior ou posterior.
É evidente que a acupuntura não pode ajudar se houver muitas alterações

patológicas grosseiras. Assim, pode ajudar na osteoartrite leve ou na condição mais
rara de artrite reumatóide leve. Suspeito que possa ajudar em uma ruptura leve da
cartilagem medial ou lateral, mas certamente não em uma ruptura grave. Muitas
vezes o paciente sente uma leve dor no joelho, principalmente ao distender, e o
reumatologista ou cirurgião ortopédico fica sem saber a causa: esse tipo de problema
tem maior probabilidade de responder à acupuntura. Se houver redução da flexão na
articulação do joelho, ela poderá responder se for leve, mas não quando for grave.
A hidroartrose não responde. A condromalácia patelar não responde ou o faz muito

raramente na minha experiência, embora outros sejam mais otimistas.
Resumindo – na minha experiência, algumas das condições mais leves do joelho

respondem à acupuntura. Contudo, não é uma área que eu trataria com muita
frequência se pudesse escolher livremente os meus pacientes.
História do caso. Um dos meus primeiros pacientes foi um clérigo que, há um

ano, não conseguia ajoelhar-se para fazer orações. O tratamento na região
infragenual medial não o curou, mas pelo menos permitiu-lhe dobrar os joelhos
o suficiente para fazer suas orações ajoelhado sobre uma almofada de 15 cm
de altura.
152
Seção 7
ÁREA DO TENDÃO GASTROCNÊMIO

Incluindo bexiga 57, 56; B57, 56; B57, 56
A área do tendão gastrocnêmio (Fig. 7.1) é uma grande área

que se estende do meio do músculo gastrocnêmio até o meio
do tendão calcâneo, a uma distância de 15 cm ou um pouco
mais. região do tendão
Fig. 7.1 Área do tendão gastrocnêmio
153
Figura 7.2
rafe, entre as cabeças do gastrocnêmio. Estende-se para baixo, novamente na linha

média posteriormente, até o tendão calcâneo. A largura da área sensível tanto no
músculo quanto no tendão varia, embora geralmente seja de 3 cm.
Examine a perna do paciente na posição mostrada na Fig. 7.2, com o joelho e o

tornozelo levemente flexionados para produzir alguma tensão nos músculos da
panturrilha. O médico deve sentar-se confortavelmente em uma cadeira com a
perna do paciente cruzada sobre a coxa. Se o grau correto de pressão for aplicado
ao pé, diversas áreas sensíveis tornam-se aparentes na área mostrada. Estas
áreas não são mais aparentes se a pressão no pé for muito grande ou muito
pequena.
Em alguns pacientes, toda a área do tendão gastrocnêmio é sensível, uma área
com cerca de 15 cm de comprimento e 3 cm de largura. Em outros, apenas uma ou
duas pequenas áreas dentro desta grande área podem ser sensíveis. A área do
tendão gastrocnêmio é uma daquelas, relativamente poucas, áreas que são
sensíveis em todas as pessoas, tanto na saúde quanto na doença. Como mencionado antes
154
Obviamente, agulhar esse tipo de área é particularmente eficaz. O agulhamento

pode ser subcutâneo, intramuscular ou ainda mais profundo, para estimular o
periósteo da superfície posterior da tíbia. Na maior parte do corpo, agulhar o
periósteo tem um efeito maior do que agulhar áreas mais superficiais, mas, por
razões desconhecidas, este não é o caso da área do tendão gastrocnêmio.
Radiação
A radiação (Fig. 7.3) pode descer pela parte posterior da panturrilha, até o
tornozelo e o pé. Pode subir até o joelho e a coxa.
A radiação da área do tendão gastrocnêmio é menos acentuada do que de muitas
outras áreas e, quando presente, é bastante vaga, de modo que o paciente tem
dificuldade em descrever sua posição e
extensão.
Fig. 7.3 radiação para parte posterior da panturrilha, tornozelo e pé; também no joelho e na coxa
155
Claudicação intermitente
A acupuntura funciona muito bem em alguns pacientes e é um fracasso em

outros. Imagino que seja eficaz naqueles pacientes nos quais o componente
principal dos sintomas é o espasmo vascular e seja um fracasso naqueles nos
quais o componente principal é o estreitamento orgânico.
O estreitamento das artérias na claudicação intermitente geralmente está em

um nível mais elevado do que aquele em que a dor está localizada na panturrilha;
na verdade, muitas vezes ocorre na artéria ilíaca externa. Certa vez, portanto,
tentei agulhar posições equivalentes na parte posterior da coxa, nas nádegas ou
na parte inferior das costas. Os resultados não foram melhores, talvez até um
pouco piores, e por isso voltei a agulhar a área do tendão gastrocnêmio.
História do caso. Um paciente teve que parar de andar após 50-100 metros. Imediatamente
após o primeiro tratamento ele caminhou para casa – cerca de 10 quilômetros!
Normalmente os resultados não são tão bons ou dramáticos, mas são deles que me lembro!
Cólicas noturnas
Uma proporção razoável de pacientes é ajudada.
Das pernas inquietas
Novamente, uma proporção razoável de pacientes é ajudada. Às vezes, agulhar

áreas sensíveis na coxa também ajuda. Não ajuda na doença neurológica muito
rara chamada pés inquietos e dedos em movimento, que tentei tratar em três
pacientes, mas na qual existe, presumivelmente, uma patologia irreversível
presente.
Tendinite de Aquiles
Agulhar a área do tendão gastrocnêmio pode ajudar dramaticamente em alguns

pacientes. A área agulhada deve estar a 10 cm ou mais de distância do nódulo
sensível e inchado. Se o próprio nódulo fosse agulhado, poderia causar um surto.
Além de agulhar a área do tendão gastrocnêmio, pode-se
156
agulha em qualquer lugar na parte de trás do calcanhar para estimular o periósteo na

superfície posterior do calcâneo.
História do caso. Tive um paciente com tendinite de Aquiles bilateral que só

conseguia subir escadas, de costas, de quatro. Três tratamentos apenas na
área do tendão gastrocnêmio o curaram.
Fasceíte plantar
Agulhar a área do tendão gastrocnêmio pode ajudar ou curar pacientes com fascite plantar.
Pode até ajudar em alguns pacientes onde a injeção local de esteroides falhou.
Às vezes, a agulha é aplicada diretamente na área sensível (ver Seção 14). Geralmente,
ela está situada na região do tubérculo anterior, na superfície plantar do calcâneo.
Alternativamente, os processos medial e lateral da tuberosidade do calcâneo podem ser
agulhados do lado medial ou lateral (ver Seção 14).
Alterações circulatórias
Alguns pacientes, principalmente mulheres, podem apresentar pés azulados. Agulhar a área
do tendão gastrocnêmio pode ajudar em uma proporção pequena ou talvez muito pequena
de pacientes. Não vale a pena pedir aos pacientes que procurem tratamento se eles só têm
essa condição. Só vale a pena tentar se o paciente tiver uma doença concomitante em que
a chance de sucesso seja bastante alta.
Generalidades
A agulhagem na região do tendão gastrocnêmio pode aliviar diversos sintomas que, embora
vagos, podem causar grande desconforto ao paciente, como sensação de peso na panturrilha
ou nos pés ou nas pernas em geral, como se fossem de chumbo; ou dores estranhas na
panturrilha ou nos pés. Todos esses sintomas também podem ser aliviados com agulhamento
na área da articulação sacroilíaca.
É assim evidente que a área do tendão gastrocnêmio tem uma aplicação bastante ampla.
Muitas das áreas de agulhamento descritas neste livro têm um amplo campo de ação e,
portanto, de modo geral, são de maior utilidade terapêutica.
157
Seção 8
ÁREA DE ÚLCERA VARICOSE

Correspondendo aproximadamente ao baço 6, 7, 8; fígado 5, 6; rim 8
Sp6, 7, 8; Levítico 5, 6; K8; SP6, 7, 8; LR5, 6; K18
Esta é uma área grande e sensível, sensível na maioria das pessoas, de ambos os
sexos, tanto na saúde como na doença. A área é extremamente variável em tamanho
e forma, variando desde uma mancha do tamanho de uma ervilha até uma grande
parte da perna (Fig. 8.1).
Talvez o local mais característico nesta área corresponda aproximadamente ao
conhecido ponto clássico chinês denominado baço 6.
Isto se encaixa, mais ou menos, com a posição surpreendentemente constante de um
Fig. 8.1 Área de úlcera varicosa
158
úlcera varicosa, que ocorre onde uma veia perfurante conecta a veia safena
magna com as veias tibiais posteriores. É por esta razão que chamo toda esta
área de área de úlcera varicosa.
A área da úlcera varicosa é delimitada acima por uma linha cerca de 5 cm
abaixo da borda inferior da tuberosidade tibial, enquanto abaixo é delimitada por
uma linha cerca de 2 cm acima da parte mais proeminente do maléolo medial.
Toda a área tem cerca de 4 cm de largura. Na parte superior de seu trajeto, 3 cm
deste é posterior à borda medial da tíbia, enquanto anteriormente se estende da
borda medial
borda da tíbia cerca de 1 cm através da superfície medial da tíbia.
Na parte inferior de seu curso, a área posterior à borda medial da tíbia atinge
apenas 1 cm de largura, enquanto anteriormente cobre a maior parte da superfície
medial da tíbia.
Como mencionado acima, toda a área da úlcera varicosa é sensível na maioria
das pessoas, de ambos os sexos. Esta ternura é, no entanto, particularmente
acentuada nas mulheres.
É difícil nomear qualquer estrutura anatômica específica relacionada à área da
úlcera varicosa. Talvez esteja ligado às cerca de 10 veias penetrantes que ligam
a veia safena magna às veias profundas nesta mesma área da perna. A
sensibilidade nesta área é percebida principalmente com pressão profunda (exceto
sobre o osso) e, portanto, duvido que a ligação seja com a própria veia safena
magna ou com o nervo safeno, que atravessa a área da úlcera varicosa, pois
essas estruturas ficam superficialmente. A artéria e veia tibial posterior e o nervo
tibial ficam muito profundos no meio da perna, na parte superior da área da úlcera
varicosa, embora todos os três sejam mais superficiais na metade inferior da área.
A radiação percebida nesta área pode dar uma pista.
Radiação
A radiação da área da úlcera varicosa estende-se mais frequentemente pela perna

e pelo pé (Fig. 8.2); é difícil decidir qual parte da perna, embora provavelmente
principalmente a medial e a posterior. Na minha própria experiência, a radiação
no pé ocorre ao longo de toda a sola, embora outros a percebam apenas nos
dedos dos pés. A radiação na sola se ajustaria aos nervos plantares medial e
lateral
159
Fig. 8.2 Radiação da área da úlcera varicosa
e artéria e com ramos do nervo tibial e artéria tibial posterior.
A radiação também pode estender-se para cima, através da coxa até a

abdômen inferior e parte inferior das costas.
Abdômen e costas
Na tradição chinesa, praticamente todas as doenças ginecológicas do

baixo ventre podem ser tratadas pela estimulação do baço 6, desde que
sejam o tipo de condição reversível passível de acupuntura.
Na minha experiência, não importa se o próprio baço 6 (onde ocorre uma
úlcera varicosa) ou qualquer parte da área da úlcera varicosa é estimulado.
Desta forma pode-se tratar dismenorreia, menorragia,
160
oligomenorreia e Mittleschmertz, desde que não haja patologia grave. Acho

que a acupuntura normalmente deveria ser tentada primeiro nessas
condições, pois sempre se pode tentar a regulação hormonal mais tarde, se
necessário.
Em raras ocasiões, a endometriose pode ser benéfica. A amenorreia com
duração de alguns meses pode ser benéfica, mas não se estiver presente
há muito tempo.
A tensão pré-menstrual responde extremamente bem à acupuntura, que
ajuda tanto nos sintomas mentais quanto físicos. Geralmente a área dorsal
do pé/interóssea dorsal pode ser estimulada, mas a área da úlcera varicosa
ajuda tanto ou quase tanto.
Os principais locais que podem ser utilizados em condições ginecológicas
(exceto fogachos) são: área de úlcera varicosa, área dorsal do pé/interóssea
dorsal, área infragenual medial, área da espinha ilíaca ântero-superior, área
da articulação sacroilíaca. Às vezes, qualquer lugar abaixo do umbigo e
acima das solas dos pés é suficiente.
História do caso. Uma paciente apresentava menorragia que ocorria a cada 3

semanas, causando-lhe exaustão e inibindo qualquer atividade durante o período
relevante. Um ginecologista não encontrou nenhuma patologia grave presente e ela
não estava anêmica. O tratamento na área da úlcera varicosa curou tanto a
menorragia quanto as menstruações bastante frequentes.
Canela
Como mencionado acima, a radiação da área da úlcera varicosa pode descer

pela parte inferior da perna, provavelmente mais frequentemente no sentido
médio-posterior, até toda a sola do pé e possivelmente outras áreas do pé.
desta área de radiação pode ser ajudada; possivelmente também disfunção
circulatória leve.
161
Seção 9
ÁREAS CARDÍACAS
ÁREA MEDIAL DO BRAÇO
Coração 2 a 8; H2 a 8; HT2 a 8
ESTERNO
Navio de concepção 16 a 22; Cv16 a 22; CV16 a 22
O coração na medicina chinesa é um conceito muito mais amplo e vago

do que na medicina ocidental. Nesta seção descreverei ideias que são
uma mistura de ideias chinesas, ocidentais e minhas.
ter.
Se um paciente tem angina de peito, ele pode sentir dor ou desconforto

em qualquer parte da frente ou de trás do tórax, epigástrio, garganta,
pescoço, mandíbula ou região occipital. Além disso, há dor em qualquer lugar
braço.
Ao examinar tal paciente, via de regra, não se encontra sensibilidade

em toda a área descrita acima. Duas áreas parecem ter predileção por se
tornarem concursos, embora ocasionalmente qualquer lugar possa fazê-
lo. Chamei essas duas áreas de área medial do braço e área esternal ou
esterno.
ÁREA MEDIAL DO BRAÇO (Fig. 9.1a, b)
A área medial do braço se estende do colo do úmero até a cabeça do 5º

metacarpo e, possivelmente, além, incluindo o 5º dedo.
Se a carne for pressionada contra o osso, há sensibilidade na parte

superior de seu trajeto, correspondendo à superfície ântero-medial do
úmero, que fica entre as bordas anterior e medial. Essa distribuição
termina na borda proximal da articulação do cotovelo.
162
ÁREAS CARDÍACAS. ÁREAS MEDIAIS DO BRAÇO. ESTERNO
(a)
(b)
Figura 9.1 (a) Pontos cardíacos 2–8. (b) Área medial do braço
163
Da borda proximal da articulação do cotovelo até a cabeça do 5º

metacarpo, a área de sensibilidade à pressão é deslocada um pouco
anteriormente, de modo que corresponde às superfícies medial e anterior
da ulna, entre as bordas posterior e anterior e anterior e bordas interósseas,
respectivamente. A sensibilidade da área medial do braço no cotovelo e na
palma da mão corresponde ao deslocamento anterior ao longo do
comprimento da ulna descrito e mostrado na Fig. 9.1b.
É possível que a posição da área medial do braço seja, pelo menos

parcialmente, determinada pelo feixe neurovascular que percorre quase
todo o seu comprimento, pois muitas vezes há uma maior sensibilidade à
pressão sobre os nervos, artérias e veias. No braço estão o nervo ulnar, o
nervo mediano, a artéria e a veia braquiais; no braço, o nervo ulnar, a
artéria ulnar e a veia companheira.
É interessante que a área medial do braço corresponde em grande parte
ao curso do meridiano do coração chinês e aos pontos de acupuntura nele
contidos. No entanto, o meridiano e os pontos são extremamente pequenos.
Na acupuntura tradicional, os meridianos do intestino delgado e do coração
e seus pontos de acupuntura correspondentes são “acoplados”, de modo
que um pode ser usado em vez do outro. É evidente pela minha descrição
da área medial do braço que o curso do meridiano do intestino delgado é
um pouco posterior à borda posterior da área medial do braço e, portanto,
a ligação “acoplada” mencionada acima não se aplica, pelo menos menos
deste ponto de vista.
Embora muito do que escrevo contradiga ou contradiga parcialmente a
tradição da acupuntura, há, nesta seção, um grau de concordância
consideravelmente maior.
Para efeitos de tratamento, a área medial do braço pode ser subdividida
da seguinte forma:
1 ÁREA DO COTOVELO MEDIAL ANTERIOR (Fig. 9.2)
O braço do paciente deve estar na posição anatômica e, na medida do

possível, hiperestendido. Na maioria das pessoas, toda a metade medial
da superfície anterior do cotovelo, uma área com cerca de 5 cm de
diâmetro, que consiste nas faces anteriores do epicôndilo medial, a tróclea
e o processo coronold, é sensível.
164
Fig. 9.2 Área ântero-medial do cotovelo
Fig. 9.3 Área pisiforme lateral
165
A artéria braquial é lateral a esta área. A radiação deste

área não se ajusta ao trajeto do nervo mediano.
Às vezes, toda esta área é concurso, às vezes certas partes, ou certas partes
são mais sensíveis dentro de toda a área concurso. A parte mais sensível é
agulhada por via subcutânea, intramuscular ou, se for necessária uma estimulação
mais forte, por via periosteal.
É interessante que, em algumas pessoas, toda esta área se torne edemaciada,
como na área infragenual medial, embora em menor grau. Anatomicamente,
ambas as áreas estão em posições quase equivalentes.
O ponto de acupuntura coração 3, dependendo de como é definido, está
dentro desta área.
2 ÁREA PISIFORME LATERAL (Fig. 9.3)

E ÁREA PISIFORME
Esta área está na superfície anterior do pulso. Está centrado no osso pisiforme
com uma área sensível de 2–3 cm de diâmetro. O local mais frequentemente
sensível é imediatamente lateral à forma pisiforme, de modo que a agulha, ao
entrar nos tecidos mais profundos, apenas raspa a face lateral do pisiforme. Não
sei se é significativo que o nervo e a artéria ulnar estejam exatamente na mesma
posição, logo lateral ao pisiforme.
O ponto de acupuntura coração 7 está dentro da área pisiforme lateral.

A definição usual do ponto não é a mesma do meu ponto de sensibilidade máxima
ao longo da face lateral do pisiforme.
Termo aditivo. Agora descubro que o lado medial do pisiforme também fica
sensível em muitos pacientes. Esta área não tem limites definidos, pois a mão
em geral é um local extremamente eficaz para agulhar na acupuntura. Portanto,
agora chamo as áreas medial e lateral juntas simplesmente de área pisiforme.
ESTERNO (Fig. 9.4)
Outra área importante, onde pode ocorrer sensibilidade à pressão nas doenças
cardíacas e pulmonares, é o corpo do esterno. Esse
166
Fig. 9.4 Vaso de concepção pontos 16 a 20
a sensibilidade pode ocorrer em qualquer parte do corpo do esterno, mas é, penso

eu, mais acentuada na linha média. A sensibilidade também pode ocorrer no
manúbrio e no apêndice xifóide, mas possivelmente com menos frequência. É
interessante que existam cinco pontos de acupuntura nesta área: o superior e o
inferior correspondem à articulação manúbrioesternal e à articulação xifiesternal,
enquanto os três do meio correspondem às junções dos quatro segmentos de
desenvolvimento, as esternébras.
Como já foi dito, existem muitas áreas na metade superior do corpo que podem
ficar sensíveis nas doenças cardíacas, mas as duas mencionadas acima são
provavelmente as mais frequentes.
Radiação
Braço do cotovelo medial anterior e área pisiforme lateral (Fig. 9.5)
A radiação da área medial do braço pode atingir qualquer parte do braço, tórax,
abdômen superior, ombro, pescoço, rosto e cabeça.
167
Fig. 9.5 Radiação da área medial do braço
Há uma tendência, mas apenas uma tendência, de que a radiação da

área ântero-medial do cotovelo vá principalmente para o tórax, a metade
inferior do pescoço e, em menor extensão, a parte superior do abdômen. A
radiação é frequentemente difusa, de modo que o paciente só pode dizer
que tem uma sensação nesta ou naquela área, sem ser capaz de indicar
um caminho desde a picada da agulha até, digamos, o peito.
A radiação da área pisiforme lateral pode ir para os mesmos locais que

a da área ântero-medial do cotovelo, mas também vai com mais frequência
do que esta última, subindo pela face lateral do pescoço até a mandíbula,
face e occipital.
A radiação de qualquer lugar na área medial do braço pode descer pela
borda medial do braço até o 5º e 4º dedos. Às vezes, porém, vai para o
polegar, para o lado lateral ou posterior do cotovelo ou para o lado lateral
da articulação do ombro.
168
Esterno (Fig. 9.6)
A radiação do esterno geralmente fica confinada ao tórax. O paciente pode

notar uma sensação de calor, do tamanho de um prato, na frente do tórax,
na parte posterior do tórax ou dentro do tórax.
Não há linhas reais de radiação, apenas uma sensação de calor ou, às
vezes, de ar fresco e fresco.
Cardíaco
Às vezes, condições cardíacas leves podem ser tratadas; os graves não.

As palpitações constituem um sintoma real para os pacientes, embora
os cardiologistas muitas vezes as considerem subjetivas, a mera
somatização do estresse.
Fig. 9.6 Radiação do esterno
169
História do caso. Uma paciente tinha palpitações tão graves que ela não conseguia subir uma
colina de bicicleta. Pedi-lhe que procurasse um cardiologista, que não encontrou nada de errado
objetivamente e achou que ela era neurótica.
Tratei-a com acupuntura, primeiro na região pisiforme lateral, depois na região anterior medial
do cotovelo. Em todas as ocasiões, as palpitações pararam imediatamente e ela conseguiu subir
uma colina de bicicleta. Em cada ocasião, porém, o benefício durou apenas 3 dias. Na
acupuntura o benefício do tratamento deve durar mais a cada tratamento subsequente e, caso
isso não aconteça, o médico deve procurar outros fatores que influenciam na doença ou nos
sintomas.
Este paciente era professor de artes em uma escola rebelde, as crianças se comportavam
ainda mais mal durante as aulas de artes, pois a arte não era matéria de exame. No final, o
paciente deixou a escola e começou a lecionar arte em uma faculdade de educação de adultos,
onde os alunos desejavam aprender. Suas palpitações e falta de ar ao pedalar morro acima
foram reduzidas. Repeti então a acupuntura e ela ficou curada. Obviamente, o estresse
originalmente era tão grande que a acupuntura funcionou apenas temporariamente. Se o
estresse tivesse sido mais leve, a acupuntura a teria curado inicialmente.
A professora que assumiu o trabalho do paciente na escola dos recalcitrantes

crianças morreram de doença coronariana 6 meses depois.
Angina de peito leve, pacientes com falta de ar excessiva aos esforços,

algumas formas de hiperidrose podem, quando apropriado, responder.
As arritmias podem responder à agulhagem no esterno, mas

normalmente prefiro não tratar esses pacientes. A acupuntura não ajuda,
ou se sim, apenas marginalmente, na insuficiência cardíaca congestiva
ou na cardiomiopatia. Em uma ocasião, porém, tive um paciente com
defeito valvular que só conseguia caminhar 1,6 km, ao passo que, após
a acupuntura, ele caminhava 48 km com menos exaustão. Fiquei perplexo.
Ansiedade
Os estados mentais leves (não as doenças reais) são, do meu ponto de

vista, muitas vezes a expressão mental de uma disfunção fisiológica
leve. Portanto, um tratamento médico é mais apropriado do que a
psicoterapia.
Tenho vários pacientes com asma leve que se beneficiam de salbu-
170
inalação de tamol. Alguns destes pacientes notam que após a inalação a

sua asma melhora, mas desenvolvem uma taquicardia ligeira. Juntamente
com a taquicardia ficam ansiosos. Eles não têm motivos para ficarem
ansiosos, visto que a asma está melhor. Eles reconhecem que sua
ansiedade não tem causa mental e é, na verdade, um sintoma de taquicardia.
Há, penso eu, muitas pessoas que não têm uma doença cardíaca, mas
apenas alguma disfunção fisiológica leve, que ficam ansiosas com extrema
facilidade, às vezes sem motivo ou às vezes por um motivo inadequado.
Esses pacientes são muitas vezes reconhecidos pela sua maneira de falar:
eles falam quase como se as palavras não saíssem com rapidez suficiente.
Alguns médicos que tiveram taquicardia, arritmias cardíacas ou tomaram
simpaticomiméticos podem reconhecer esse fenômeno por experiência
própria.
História do caso. Uma paciente de 65 anos desejou durante toda a vida entrar na política.
Infelizmente, porém, sempre que falava em público, sentia o “coração batendo forte no
peito”; isso foi acompanhado por um tal grau de ansiedade que ela não conseguiu continuar.
Ela teve que desistir do que ela sentia ser sua vocação.
O tratamento na área pisiforme lateral ajudou-a consideravelmente, mas não a curou

completamente. Infelizmente, a essa altura ela já estava velha demais para realizar sua
ambição de toda a vida.
Sintomas gerais
Qualquer sintoma dentro da área de radiação mencionada na seção
anterior pode ser tratado. Isto inclui, como possibilidade, qualquer coisa
entre o topo da cabeça e o umbigo. Escusado será dizer que tratar esta
área nem sempre é a melhor opção em todas as condições: muitas vezes
outros tratamentos podem ser mais apropriados. Como sempre, o médico
deve usar a sua experiência.
Asma leve, com “peito” (mas não uma infecção real) pode responder.
Uma patologia irreversível como o enfisema não é curada a menos que
haja também espasmo, caso em que o componente de espasmo pode ser
aliviado. Alguns pacientes com tórax crônico podem ser parcialmente
ajudados entre os ciclos de antibióticos.
Às vezes, dores no pescoço, rosto e cabeça são aliviadas.
171
História do caso. Um paciente banto da África do Sul sempre teve um pouco de

peito, provavelmente devido ao clima frio e úmido daqui. Agulhar o esterno ajudou,
mas não o curou.
172
Seção 10
ÁREA DO TRAPÉZIO/OCCIPUTO 2
cm da vesícula biliar 20; G20; GB20
Esta é uma daquelas áreas que é sensível em talvez metade da

população, embora seja mais sensível naqueles com dores de cabeça
ou doença cervical (Fig. 10.1 a, b).
O paciente deve ser examinado sentado em uma cadeira com as
mãos apoiadas no colo, de modo que os músculos da nuca exerçam
alguma tensão para manter a cabeça ereta. Se o paciente estiver
deitado, com os músculos da nuca relaxados, será mais difícil encontrar
a área sensível.
A área sensível é mais freqüentemente encontrada onde as fibras
laterais do trapézio estão fixadas ao occipital na linha nucal superior.
Em algumas ocasiões, a área das fibras laterais não é sensível; em vez
disso, pode-se encontrar sensibilidade onde as fibras mediais ou
intermediárias do trapézio estão fixadas ao occipital (Fig. 10.1 a, b). A
área de sensibilidade pode ter 1–3 cm de diâmetro. Raramente, pode
haver sensibilidade nos 5 cm superiores do trapézio.
Se desejar estimular suavemente, basta inserir uma agulha na pele
ou no músculo da área sensível. Se for necessária uma estimulação
mais forte, o periósteo do occipício é estimulado e bicado suave ou
fortemente, conforme o caso.
O nervo occipital maior (ramo dorsal de C2) e a artéria occipital estão
próximos à área lateral do trapézio/occipital. O nervo occipital menor
(ramo ventral de C2) não está longe. O terceiro nervo occipital (ramo
dorsal de C3) está próximo às áreas medial ou intermediária do trapézio/
occipital.
A área trapézio/occipital pode ficar sensível em qualquer doença da
cabeça acima do nível da boca; da mesma forma em pacientes com
sintomas no pescoço, garganta e ombros (Fig. 10.2). Embora a área da
mandíbula raramente seja influenciada pela agulhagem na área trapézio/
occipital, a articulação temporomandibular, talvez surpreendentemente,
pode ser influenciada. Tal como acontece com tudo na acupuntura, pouco
173
(a)
(b)
Fig. 10.1 (a), (b) Área trapézio/occipital
174
TRAPÉZIO/ÁREA COSTAS
é preciso, muita coisa é vaga e a maior parte é contraditória: o

pragmatismo dá preferência a supostos fatos ou teorias.
Radiação
A radiação é relativamente pouco frequente ao agulhar a área trapézio/

occipital. Se ocorrer, geralmente passa do topo do couro cabeludo até
a testa, embora ocasionalmente possa ir para qualquer lugar (Fig. 10.2).
Esta radiação talvez se ajuste ao curso do nervo occipital maior e do

terceiro nervo occipital, por um lado, e do nervo supraorbital e do nervo
supratroclear, por outro lado. Pode ser que algumas fibras microscópicas
do nervo maior e do terceiro nervo occipital se estendam até a testa.
Talvez esteja relacionado ao trajeto das artérias occipital, supraorbital e
supratroclear. Também é possível que não esteja relacionado a
nenhum dos
essas estruturas.
Fig. 10.2 Radiação da área trapézio/occipital
175
Existe um ponto de acupuntura tradicional bem conhecido, a vesícula

biliar 2o, cerca de 2 cm abaixo e lateral à área do trapézio/occipital. A
vesícula biliar 2o está abaixo do occipital, lateral ao trapézio e posterior
ao esternomastóideo. Acho que a vesícula biliar 2o é menos
frequentemente sensível do que a área trapézio/occipital, o que se
correlaciona com a minha descoberta de que esta última área é mais
frequentemente eficaz do que a vesícula biliar 2o, embora ocasionalmente
eu ache que o inverso é verdadeiro.
Dor de cabeça
A condição que trato com mais frequência é dor de cabeça ou enxaqueca.

Na minha experiência, uma área distante como a região dorsal do pé/
área interóssea dorsal é de primordial importância, mas, em alguns
pacientes, o tratamento local é de benefício adicional ou, em alguns
casos, de primordial importância. pilar articular vical. A área trapézio/
occipital é provavelmente de igual benefício, seja a cefaleia occipital,
frontal, parietal ou temporal.
Seio
A área trapézio/occipital pode ajudar na infecção do seio frontal ou

maxilar, possivelmente também dos seios etmoidais ou esfenoidais.
Há muitos pacientes onde é difícil decidir se eles têm problemas de
sinusite ou dores de cabeça comuns. Como o tratamento de ambas as
condições, do ponto de vista da acupuntura, é praticamente o mesmo, o
tratamento é simples.
História do caso. Uma paciente da Irlanda sofria de dores de cabeça frontais,

que duravam pelo menos metade do dia, e que sofria há vários anos. Uma
radiografia feita anteriormente mostrou turvação, enquanto uma recente não. O
tratamento na área trapézio/occipital e também na área dorsal do pé/interóssea
dorsal a curou.
176
TRAPÉZIO/ÁREA COSTAS
Olho
A dor retro-orbital e a dor periorbital, como a observada tanto por clínicos gerais quanto
por oftalmologistas, respondem ao mesmo
tratamento.
Face
A neuralgia facial atípica também pode responder. Acredito que a acupuntura tem uso
apenas marginal na neuralgia do trigêmeo genuína: pode ajudar se a área da dor for
pequena e relativamente leve e se o paciente for um Reator Forte.
Dor no rosto abaixo do nível dos lábios, acho que raramente responde. Isso inclui
naturalmente a maior parte da mandíbula, embora, curiosamente, a dor na articulação
temporomandibular possa responder.
Frequentemente ouço palestras de médicos, e uma vez até de um professor, que a

acupuntura ajuda ou cura a paralisia de Bell. Cerca de 80% dos pacientes com paralisia
de Bell recuperam sem qualquer tratamento. Também não existe nenhuma doença, que
eu saiba, em que a acupuntura ajude ou cure mais de 80% dos pacientes. Portanto,
como se pode distinguir um do outro está além da minha compreensão. Talvez um
neurologista com uma experiência particularmente extensa em paralisia de Bell possa
saber. Se um paciente já tem paralisia de Bell há um ano e a recuperação natural
cessou, duvido que a acupuntura ajude.
Foi o que aconteceu em uma ocasião excepcional, onde usei acupuntura no couro
cabeludo.
Existe uma forma rara de paralisia facial, que imita a paralisia de Bell, que é na
verdade um sintoma de enxaqueca e responde bem ao tratamento da enxaqueca. A dor
no canino superior, idêntica à dor de dente, também pode ser o único sintoma da
enxaqueca e, portanto, responde da mesma forma ao tratamento da enxaqueca.
História do caso. O filho de um dentista (seria) tinha dor no canino superior e em

nenhum outro lugar. Os raios X e outros testes não revelaram nada. O tratamento
na região dorsal do pé/área interóssea dorsal e na região do trapézio/occipital o
curou.
177
Pescoço
A dor no pescoço geralmente é melhor tratada com agulhamento no pilar

articular cervical, mas às vezes, principalmente se a dor referida for na face,
a área trapézio/occipital é melhor.
História do caso. Um paciente apresentava dor na nuca à direita. Ela também

sentia dor no topo da cabeça, à esquerda. A maior dor, porém, estava na raiz do
nariz, em ambos os lados. O tratamento na área do trapézio/occipital a curou.
Dores peculiares e uma sensação de constrição na garganta respondem

ao mesmo tratamento.
O médico principal, cujas clínicas frequentei quando estava no hospital
de Pequim (Pequim), era especialista em vesícula biliar 2o que, embora
esteja a cerca de 2 ou 2,5 cm da minha área, tem praticamente o mesmo
efeito. Ele tratava muitas doenças oculares e os pacientes eram
encaminhados a ele especificamente quando se considerava que esse ponto
era o mais importante do tratamento.
178
Seção 11
ÁREA DO PROCESSO MASTOIDE

Aproximadamente vesícula biliar 12; G12; GB12
Pacientes com dor de cabeça, dor no pescoço ou dor na face devem

ser examinados na base do crânio, de um processo mastóide ao redor
do outro processo mastóide. A área sensível mais frequente é a área
lateral do trapézio/occipital. Porém, em alguns pacientes, a região do
processo mastóide é sensível, particularmente a face posterior e
inferior, perto da inserção do esternomastóideo (Fig. 11.1).
A área mais sensível, que geralmente é posterior ou inferior ao

processo mastóide, é palpada. Em seguida, a agulha é inclinada em
qualquer direção necessária para perfurar o periósteo do pólo
posterior ou inferior do processo mastóide: ou seja, anteromedialmente
ou superomedialmente, respectivamente.
Fig. 11.1 Área do processo mastoide
179
O efeito do agulhamento é percebido principalmente na metade inferior

do crânio, posterior ao meato acústico externo. Este é um local que não
utilizo com frequência.
180
Seção 12
ÁREA DE SUTURA LAMBDOIDE

Possivelmente vesícula biliar 19; G19; GB19
Às vezes há uma área sensível, aproximadamente 4 cm acima e lateral à

área lateral do trapézio/occipital (Fig. 12.1). Geralmente corresponde a uma
ligeira reentrância no crânio, que creio corresponder à sutura lambdoide.
Possivelmente a vesícula biliar 19 se enquadra nesta área, embora seja
difícil saber, pois a posição do ponto chinês é definida pela geometria e não
pela anatomia.
A área de sutura lambdóide pode ser agulhada em condições
semelhantes àquelas em que se utiliza a área trapézio/occipital. É um lugar
que raramente uso.
Fig. 12.1 Área de sutura lambdóide
181
Seção 13
OMBRO DOLOROSO
A acupuntura, pelo menos na minha experiência, ajudará um ombro

dolorido em uma proporção moderada de pacientes, desde que a
amplitude de movimento seja total ou quase total. Penso que só ajuda
uma proporção moderada, embora existam alguns médicos que
conseguem curar uma proporção maior do que eu e, além disso, podem
até ajudar os pacientes que têm restrição de movimentos moderadamente
grave ou por vezes até grave, ou seja, um ombro congelado. .
Possivelmente estes médicos estão tratando de casos agudos,
enquanto na minha prática vejo praticamente exclusivamente casos
crônicos. A osteoartrite da articulação glenoumeral é, na minha
experiência, tratada apenas temporariamente; o mesmo se aplica à calcificação do
Tenho a impressão de que, em alguns casos mais leves, a patologia
primária está no pescoço. Nestes casos, basta agulhar o pilar articular
cervical (ver Secção 4) ou a área dorsal do pé/interóssea dorsal (ver
Secção 5), que também relaxa a musculatura cervical.
A maioria dos pacientes com dor no ombro, que eventualmente

serão ajudados pela acupuntura, notam uma melhora imediata (em
segundos ou minutos) de 50-75% na dor e na amplitude de movimento.
de sucesso são escassas.
Além de tratar o pescoço ou o pé, os seguintes locais podem
ser tentado.
PROCESSO CORACOIDE – DICA

Pulmão 1; L1; LU1; está a uns 3 cm de distância
A ponta do processo coracoide (Fig. 13.1) é palpada. Isso é bastante

fácil, embora mais fácil nos homens do que nas mulheres. é comum na
acupuntura periosteal.
182
OMBRO DOLOROSO
Fig. 13.1 Processo coracóide
Radiação
A radiação da ponta do processo coracóide é menos frequente do que na maioria

das áreas mencionadas até agora neste livro. Pode, no entanto, ocorrer (Fig. 13.2):
• O quadrante lateral superior da parede torácica. • Os

dois terços superiores do braço. Geralmente é sentido por dentro
no braço, e não na superfície.
• Toda a área da escápula. • Na parte
superior do ombro e na face póstero-lateral
do pescoço.
ÁREAS INFRAESPINAIS
Área Hansen I
Intestino delgado 11; Si11; SI11
O paciente deve estar sentado em uma cadeira com os braços ao lado do corpo.
183
Fig. 13.2 Radiação da ponta do processo coracóide
A área de Hansen I está 2 ou 3 cm abaixo do terço medial da espinha

da escápula no trapézio. Agulhar esta área periostealmente geralmente
alcança o melhor resultado. A radiação da área de Hansen I pode atingir o
ombro e descer por todo o braço (Fig. 13.3).
O ponto de acupuntura tradicional, intestino delgado 11, fica vários
centímetros lateral ao Hansen I. É lateral ao trapézio, medial ao deltóide e
logo abaixo do ápice do V invertido onde suas áreas tendíneas se cruzam.
A radiação do intestino delgado II geralmente atinge apenas o ombro.
Normalmente, Hansen I é mais eficaz que intestino delgado ii.

O Dr. Peer Walther Hansen, de Copenhague, descobriu esta área, que
por isso chamei de Hansen I.
184
OMBRO DOLOROSO
Fig. 13.3 Áreas infraespinhais
TUBERCULO INFRAGLENOIDE
Hansen II. Não corresponde a nenhum ponto de
acupuntura padrão
Agulhar o tubérculo infraglenoidal, ao qual a cabeça longa do tríceps está

ligada, ajuda alguns pacientes com dor no ombro.
O braço deve ser segurado conforme mostrado na Figura 13.4, com
os dedos em volta da parte de trás do ombro oposto. O tubérculo
infraglenoidal pode ser facilmente identificado apenas em pacientes mais
magros e, portanto, não acho aconselhável usar esta técnica em pessoas
com sobrepeso. O redondo menor, seguido pela cabeça longa do tríceps,
são estimulados antes que o tubérculo infraglenoidal seja estimulado. alcançado.
A radiação do tubérculo infraglenoidal pode atingir o antebraço.
185
Fig. 13.4 Posição para agulhar o tubérculo infraglenoidal
Esta área de concurso também foi descoberta pelo Dr. Peer Walther
Hansen de Copenhaga e é por isso chamada de Hansen II.
Alguns pacientes com dor no ombro também são ajudados por exercícios
cises, mas outras não são ou podem até piorar.
Na minha experiência, o descanso costuma ser benéfico. Peço ao
paciente: i Não faça nenhum movimento que doa, o que geralmente significa
para cima e para trás, embora varie de indivíduo para indivíduo.
Individual.
2 Não fazer nenhum movimento semelhante, mesmo que não doa.
Descobri que o movimento errado, apenas uma vez por dia, é suficiente
para inibir a cura. A abordagem de repouso e cura para um ombro doloroso
requer, portanto, uma dedicação obstinada, implicando uma mudança na
forma como se fazem até os movimentos mais rotineiros, ou seja, abrir
janelas de guilhotina, pentear o cabelo, etc.
186
Seção 14
O PÉ
REGIÃO METATARSOFALANGÉICA
Existem muitos pacientes, principalmente idosos, que apresentam dores

nessa região. Ocorre em pessoas que têm dedos deformados associados à
artrite reumatóide; naqueles que apresentam deformidade em outra parte do
pé causando tensão indevida no arco transverso; e, claro, no lado medial em
quem tem joanete ou osteoartrite da 1ª articulação metatarsofalângica. Há
também quem tem dor na cabeça de apenas um metatarso, restrita ao lado
plantar.
JUNÇÃO DA CABEÇA E EIXO DO

METATARSAL 1 ou 5
Baço 3; Sp3; SP3 ou bexiga 65; B65; BL65
CABEÇA DO METATARSAL
Não corresponde a nenhum ponto de acupuntura padrão
Se a dor estiver restrita à região da primeira articulação, a junção da cabeça

e da diáfise do primeiro metatarso pode ser agulhada (Fig. 14.1). A agulha
perfura os tecidos moles na junção da cabeça e da diáfise do o primeiro
metatarso do lado plantar. Se o pé estiver na posição normal no chão (na
prática provavelmente está no colo do médico), a agulha é colocada de medial
para lateral, paralela ao chão. periósteo na face medial da junção da cabeça
e diáfise do 1º metatarso; entretanto, geralmente estimulo o ângulo entre a
cabeça e a haste no lado plantar, como mostrado na Figura 14.1.
Se, mais raramente, a dor se restringir à face lateral deste arco transverso,
o tratamento é exatamente igual ao mencionado acima, exceto que a junção
da cabeça e diáfise na região plantar
187
Fig. 14.1 Junção da cabeça e diáfise dos metatarsos 1 e 5, com agulhas

em posição plantar
lado do 5º metatarso é estimulado, sendo a agulha inserida

de lateral para medial.
Se todo o arco transverso estiver dolorido, as junções da cabeça e da diáfise
no lado plantar do 1º e 5º metatarsos são estimuladas.
Às vezes, há dor apenas na cabeça de um metatarso, restrita ao lado plantar

e normalmente ocorrendo apenas nas cabeças 2, 3 ou 4. Nesses pacientes, as
cabeças dos metatarsos são palpadas do lado plantar para determinar qual é a
sensibilidade. cabeça; Isso não é sempre fácil. Após uma localização muito
cuidadosa da área mais sensível, a agulha é inserida através da sola do pé para
estimular a cabeça metatarsal relevante no lado plantar – um procedimento
doloroso. Às vezes, a junção da cabeça e da diáfise do 1º e 5º metatarsos
pode ser estimulada adicionalmente, conforme descrito acima: o 1º pelo lado
medial, o 5º pelo lado lateral.
Conforme mencionado na Seção 15, o tratamento da área equivalente em
188
O PÉ
a mão, ou seja, os nós dos dedos, é o mesmo, envolvendo a estimulação

da junção da cabeça e da diáfise dos metacarpos.
Termo aditivo. Em vez de agulhar a junção da cabeça e da haste do 1º e

5º metatarsos, agora costumo fazer o seguinte: para o 1º metatarso,
agulhar o meio do lado medial da cabeça; para o 5º metatarso, agulo o
meio da lateral da cabeça.
As duas áreas diferentes devem ser firmemente pressionadas para ver

qual é o mais concurso, para descobrir se o método anterior ou o método
mais recente é mais apropriado.
TUBÉRCULO ANTERIOR DO CALCÂNEO

PROCESSO MEDIAL E LATERAL DE
TUBEROSIDADE DO CALCÂNEO
Nenhum deles corresponde a um ponto de acupuntura padrão
Fasceíte plantar
A área do tendão gastrocnêmio, descrita detalhadamente na Seção 7, é o

tratamento de primeira escolha.
Às vezes, em pacientes com fascite plantar, agulo diretamente a área
sensível. Geralmente está situado na região do tubérculo anterior na
superfície plantar do calcâneo (Fig. 14.2). Usando uma agulha hipodérmica
de calibre 23, atravesso a pele do calcanhar no lado plantar, infiltro a área
sensível com 0,5–1,oo ml de anestésico local e depois bico o periósteo. Eu
uso essa técnica porque furar uma agulha de acupuntura seca nessa área
seria mais doloroso. Peço ao paciente que caminhe o menos possível
durante o resto do dia. Deve-se notar que a estimulação excessiva pode
facilmente agravar a dor. Como alternativa, o processo medial da
tuberosidade do calcâneo pode ser agulhado pelo lado medial e o processo
lateral da tuberosidade do calcâneo pode ser agulhado pelo lado lateral
(Fig. 14.2) .
História do caso. Um paciente sentia dor no calcanhar a cada passo. Havia uma área dura,
sensível e endurecida com metade do tamanho de uma fava na região do tubérculo anterior do
189
Fig. 14.2 Tratamento da fascite plantar
o calcâneo, algo que não havia notado anteriormente em outros pacientes. Agulhamento
suave e um pouco mais forte na área do tendão gastrocnêmio ajudou apenas por 1
hora. A anestesia local e a bicagem do tubérculo anterior do calcâneo causaram-lhe
agonia durante 2 dias e algum agravamento durante 2 semanas. Nada que eu pudesse
fazer o ajudou.
O tubérculo anterior do calcâneo não corresponde a nenhum

ponto padrão de acupuntura. Os processos medial e lateral da
tuberosidade do calcâneo estão a alguma distância de um
ponto de acupuntura padrão.
190
Seção 15
A MÃO E O PULSO
Existem muitas doenças do punho e da mão que causam dor, inchaço ou restrição
de movimentos. Entre elas estão a artrite reumatóide, a osteoartrite e a contratura de
Dupuytren. Como mencionado anteriormente, a acupuntura pode ajudar na osteoartrite
leve, na artrite reumatóide leve, nas artrites soronegativas ou no estágio inicial da
contratura de Dupuytren. Raramente ajuda na artrite reumatóide ativa, osteoartrite
avançada ou tenossinovite.
Tratamento geral
A agulhagem no pilar articular cervical (ver Seção 4) tem um efeito geral em todo o
braço. Se um paciente tiver uma doença ou sintoma leve em qualquer parte do braço
e, de preferência, o paciente for um Reator Forte, agulhar o pescoço pode ajudar. Às
vezes pode ser surpreendente como a mera inserção de agulhas no pilar articular
cervical pode curar ou aliviar praticamente qualquer coisa no braço de um paciente
adequado.
Um efeito geral semelhante no lado medial do braço e da mão pode ser obtido
agulhando-se a área medial anterior do cotovelo (tróclea, processo coronoide,
epicôndilo medial) (ver Seção 9). agulhar a área lateral anterior do cotovelo (cabeça
do rádio, capítulo, epicôndilo lateral) de forma anterior (ver Seção 17).
ÁREA LATERAL DO PULSO

Intestino grosso 5; Li5; LI5
Dor, alguma limitação de movimento e um grau moderado de inchaço podem ocorrer

em um reumatóide queimado ou no soro.
191
artrites negativas. Estes podem ser ajudados até certo ponto.

O local mais comum dos sintomas é na face lateral e medial do punho.
Na face lateral do punho os sintomas ocorrem na tabaqueira anatômica

entre a extremidade inferior do rádio e os pequenos ossos do carpo
(escafoide). A agulha é inserida (Fig. 15.1) de lateral para medial ao nível
da ponta do processo estilóide do rádio. Pode-se perfurar a ponta do
processo estilóide ou penetrar 1 ou 2 mm posteriormente. A área lateral
do punho corresponde ao intestino grosso 5.
ÁREA MEDIAL DO PULSO

Provavelmente intestino delgado 5; Si5; SI5
No lado medial do punho, a dor ou sensibilidade ocorre com mais

frequência entre a extremidade inferior da ulna e o pequeno osso do
punho (triquetral). A agulha é inserida 1 ou 2 mm proximal e anterior
Fig. 15.1 Área lateral do pulso
192
A MÃO E O PULSO
até a ponta do processo estilóide da ulna (Fig. 15.2). A área medial do punho
provavelmente corresponde ao intestino delgado 5, embora alguns autores
coloquem a Ponta Chinesa 2 cm distal, no pisiforme.
1ª ARTICULAÇÃO CARPOMETACARPAL
Não corresponde a nenhum ponto de acupuntura padrão
A dor associada à osteoartrite geralmente se desenvolve na primeira

articulação carpo-metacarpal, impedindo os pacientes de segurar objetos
firmemente entre o polegar e os outros dedos.
A junta deve ser examinada cuidadosamente. A pressão firme geralmente
provoca uma área sensível do tamanho de uma ervilha pequena, que é mais
medial do que se poderia esperar. Fica cerca de 2 cm medial à junção da pele
sem pelos com a peluda. Se a artéria radial no punho continuasse em linha
reta distalmente, ela cruzaria essa área, o que
Fig. 15.2 Área medial do punho
193
coincide com uma pequena protuberância óssea sem nome, que também fica
sensível na mão saudável (Fig. 15.3).
A primeira área da articulação carpometacarpal não corresponde a nenhum
ponto de acupuntura padrão. O pulmão 10 está 1 ou 2 cm mais distal ao longo
da diáfise do primeiro metacarpo.
Esta área sensível é dolorosa e deve ser agulhada com cuidado. Se o
agulhamento for suave, pode funcionar em um paciente e falhar em outro. Se for
feito com muita força, o paciente pode ter que ser raspado do teto e então xingá-
lo por 2 dias, após os quais pode ou não haver melhora.
Tratamento geral
A estimulação do pilar articular cervical auxilia nos casos leves.

Agulhar a área lateral anterior do cotovelo (ver Seção 17) pode ajudar outras
pessoas.
Fig. 15.3 é a articulação carpometacarpal
194
A MÃO E O PULSO
Agulhar em qualquer lugar da superfície anterior ou lateral do rádio pode

ajudar; entretanto, é possível que agulhar a área lateral anterior do cotovelo,
que é mais sensível na maioria dos pacientes, seja mais benéfico. Pontos
como este, que são sensíveis à pressão na maioria das pessoas, tenham ou
não uma doença, são geralmente mais
eficaz.
São essas observações, que podem ser repetidas continuamente, que
lançam sérias dúvidas sobre a existência de pontos de acupuntura, tal
como tradicionalmente concebidos.
Este tratamento ajuda os casos mais leves, mas raramente os mais
graves.
JUNÇÃO DA CABEÇA E EIXO DO

METACARPO 2 ou 5
Intestino grosso 3; Li3; LI3; ou intestino delgado 3; Si3; SI3
Os nós dos dedos podem ser afetados na artrite reumatóide. A dor, o inchaço
e a limitação de movimento podem ser parcialmente aliviados em um paciente
reumatóide leve e esgotado. Também pode ajudar um paciente com artrite
reumatóide soronegativa.
O tratamento é essencialmente semelhante ao tratamento dos sintomas
nas articulações metatarsofalângicas descritas na Seção 14.
Se, como às vezes ocorre, os sintomas estão restritos à 2ª articulação
metacarpofalângica, a junção da cabeça e diáfise do 2º metacarpo é agulhada.
A agulha é inserida de lateral para medial, no ângulo entre a cabeça e diáfise
no palmar lado, como mostrado na Fig. 15.4.
Se todos os nós dos dedos forem afetados, o quinto metacarpo também é

agulhado, embora neste caso, é claro, a agulha seja inserida de medial para
lateral. O ponto de inserção é aproximadamente onde a pele com pelos fica
sem pelos.
Termo aditivo. Em vez de agulhar a junção da cabeça e da diáfise do 2º e 5º

metacarpos, agora costumo fazer o seguinte: para o 2º metacarpo, agulhar
o meio da lateral da cabeça; para o 5º metacarpo, agulo o meio do lado
medial da cabeça.
195
Fig. 15.4 Junção da cabeça e diáfise do metacarpo 2 ou 5, aspecto palmar
As duas áreas diferentes devem ser firmemente pressionadas para ver qual
é o mais concurso, para descobrir se o método anterior ou o método mais
recente é mais apropriado.
Nós de Heberden
Estes podem ser tratados com acupuntura numa fase inicial do seu
desenvolvimento, quando consistem num inchaço gelatinoso. Mais tarde,
quando ficam ossificados, o tratamento não ajuda, exceto, talvez, marginalmente.
A mão do paciente é colocada sobre uma mesa com a palma voltada para
baixo e, como o procedimento é doloroso, a mão deve ser segurada com
firmeza. Cada nódulo de Heberden é perfurado até o osso, o que, se todos os
dedos forem afetados, significa 20 picadas dolorosas. O tratamento é repetido
algumas vezes, digamos, em intervalos quinzenais.
Freqüentemente, os inchaços gelatinosos reduzem de tamanho, digamos,
cerca de 5o% e a dor cessa. O que é mais importante é que o inchaço suave
não fique ossificado. Eu acho que o grande disco
196
A MÃO E O PULSO
inchaços e deformidades da articulação interfalângica distal podem, portanto, ser

frequentemente evitados ou parcialmente evitados.
Contratura de Dupuytren
Isto pode ser tratado numa fase muito inicial da doença, quando apenas um ou dois
nódulos, menores que uma lentilha partida, estão presentes e quando não há
qualquer deformidade em flexão. Uma vez que os nódulos são mais numerosos,
maiores e há flexão de um dedo ou dobras adicionais na palma, a situação é
desesperadora e nem vale a pena tentar a acupuntura.
A mão do paciente é colocada sobre uma mesa, com a palma voltada para cima.
Como este procedimento é doloroso, a mão deve ser segurada com força. Um ou
dois nódulos na fáscia palmar são isolados cuidadosamente e agulhados, a agulha
perfurando a pele em ângulos retos. Isso é repetido algumas vezes, digamos, em
intervalos quinzenais.
Peço então ao paciente que estimule ele mesmo o nódulo, usando um instrumento
pontiagudo, como a ponta de um chifre de veado, ou a ponta da caneta esferográfica
Bic atualmente produzida. O instrumento é aplicado na pele até doer. O paciente
deve fazer isso inicialmente uma vez ao dia, depois em dias alternados, duas vezes
por semana, uma vez por semana, até que os nódulos tenham cerca de metade do
tamanho anterior. Se o instrumento for muito afiado, cortará a mão do paciente; se
for muito contundente, a pressão será dispersa por uma área muito grande.
197
Seção 16
A COLUNA VERTEBRAL
PROCESSO ESPINHOSO
LIGAMENTO INTERESPINHOSO
SACROSSIPINAL – eretor da espinha
O pescoço foi discutido na Seção 4. A área local de estimulação mais

importante é o pilar articular cervical, embora também se possa
agulhar a área trapézio/occipital. Frequentemente, o agulhamento à
distância traz maior benefício, particularmente na área dorsal do pé/
interósseo dorsal ou, às vezes, na área pisiforme lateral.
Espinha lombar
A coluna lombar também foi discutida. Frequentemente agulo a área

da articulação sacro-ilíaca, a área da espinha ilíaca ântero-superior,
os processos espinhosos lombares, os ligamentos interespinhosos
lombares e a parte lombar do sacroespinal.
Coluna torácica superior
A dor interescapular é mais frequentemente tratada através do

pescoço. Deve-se lembrar que a radiação mais frequente observada
no agulhamento do pilar articular cervical é interescapular. A radiação
segue imediatamente medial à borda medial da escápula até seu
ângulo inferior, embora, raramente, possa ir até a região lombar. (ver
Fig. 4.3). Se um paciente com dor interescapular não responder ao
tratamento cervical, pode-se tentar o tratamento como para a coluna
torácica inferior (veja abaixo).
198
A COLUNA VERTEBRAL
Coluna torácica inferior
A metade inferior da coluna torácica é a mais difícil de tratar. Entendo que isso
está de acordo com a experiência dos médicos osteopatas.
Às vezes, o tratamento da coluna cervical e lombar alivia os sintomas

torácicos inferiores.
Os processos espinhosos torácicos podem ser agulhados na linha média,
com a agulha perpendicular à pele (Fig. 16.1).
O ligamento interespinhoso torácico também pode ser agulhado no
linha média, com a agulha perpendicular à pele (Fig. 16.1).
O sacroespinhal de ambos os lados deve ser palpado, pois muitas vezes
pode ser encontrada uma área sensível em um ou outro lado, geralmente a
cerca de 3 cm da linha média. Essa área sensível pode ser agulhada.
Na espondilite anquilosante ou na doença de Scheuermann, todos os processos
espinhosos, ou todos os ligamentos interespinhosos, ou todo o comprimento de ambos
Fig. 16.1 Os processos espinhosos da coluna torácica apontam para baixo.

Os processos espinhosos da coluna lombar são mais horizontais (ver Fig. 3.2)
199
os músculos sacroespinhais podem ser agulhados, com resultados razoáveis em

uma pequena proporção de pacientes.
História do caso. Um paciente tinha doença de Scheuermann grave o suficiente para impedi-lo
de ir à escola, pois ele só conseguia ficar sentado quieto em uma cadeira por um curto período
de tempo antes que a dor se tornasse insuportável.
O tratamento apenas da coluna cervical e lombar não teve efeito.
Depois disso, toda a coluna foi tratada: tanto os processos espinhosos como os ligamentos
interespinhosos ou paravertebralmente – todos funcionaram igualmente bem.
Ele conseguiu voltar à escola por meio dia e depois em período integral.
Algum tempo depois, ele de repente decidiu fazer uma corrida de cross-country de 10
quilômetros (sem meu conhecimento). Toda a dor voltou e o tratamento posterior não foi capaz
de aliviar novamente os sintomas. Depois disso, ele teve uma haste de metal fixada na coluna
vertebral.
A acupuntura muitas vezes pode aliviar ou curar os sintomas muito rapidamente.

Contudo, pode levar várias semanas ou meses até que as diversas funções
corporais se restabeleçam o suficiente para resistir a esforços indevidos. Brincando,
eu digo aos pacientes que chegam aqui com dor de cabeça e saem sem ela para
não testarem muito, batendo a cabeça na parede.
As áreas mencionadas nesta seção (os processos espinhosos, os ligamentos

interespinhosos e o sacroespinal) se enquadram nos pontos de acupuntura padrão
em talvez metade dos casos (dependendo dos critérios utilizados). No entanto, o
efeito de agulhar um ponto de acupuntura “correto” não é, até onde posso dizer,
essencialmente diferente de agulhar uma das áreas que mencionei. Na linha média,
os pontos de acupuntura padrão estão nos ligamentos interespinhosos, enquanto
eu prefiro agulhar os processos espinhosos, que são possivelmente um pouco mais
eficazes, visto que o periósteo é estimulado. Menciono isso apenas para mostrar
que a suposta ideia tradicional de um ponto de acupuntura pequeno e precisamente
definido é incorreta, embora a concepção geral de áreas sensíveis ou áreas não
sensíveis reflexivamente eficazes seja a base deste livro.
200
Seção 17
O PEITO
ESTERNO
Navio de concepção 15 a 22; Cv15 a 22; CV15 a 22
ÁREA DO COTOVELO LATERAL ANTERIOR

pulmão 5; L5; P5
PROCESSOS ESPINHOSOS T1 a T9
As doenças torácicas podem ser tratadas pela acupuntura até certo ponto.
Via de regra, a medicina ortodoxa é de primordial importância. Somente em
casos selecionados a acupuntura pode ser o tratamento de primeira escolha;
em outros, pode complementar a medicina ortodoxa; enquanto em outros
ainda pode valer a pena tentar um ou dois tratamentos para ver se temos
sorte. É possível fazer isso, pois a melhora inicial na acupuntura acontece
rapidamente, se é que ocorre.
Asma
Talvez 10-20% dos pacientes possam ser ajudados em maior ou menor

grau. Apenas os casos leves respondem. Pacientes que tomam esteroides
na maior parte do tempo raramente respondem. Às vezes há dificuldade em
decidir se um paciente tem apenas “peito” ou tem asma: estes pacientes
têm maior probabilidade de responder.
Na minha experiência, um grande número (não consigo estimar a proporção) de
asmáticos tem basicamente uma alergia alimentar. Na maioria das vezes, trata-se de
uma sensibilidade aos produtos lácteos, embora possa ser qualquer substância presente
nos alimentos, no ar ou na água.
201
História do caso. Um paciente apresentava tosse asmática, asma leve, febre do feno e
geralmente não se sentia bem. Tratamento do fígado (ver Capítulo V) na região dorsal
do pé/área interóssea dorsal (fígado 3) ou na parte inferior do tórax anteriormente
(fígado 14) curou a tosse asmática e a asma e melhorou sua saúde geral.
A melhoria durou cerca de 2 meses. O tratamento foi repetido e novamente durou 2

meses. Isso aconteceu diversas vezes; após cada tratamento houve 2 meses de
ausência de sintomas.
Se esse padrão ocorrer, é sinal de que a acupuntura está funcionando, mas que
também existe outro fator presente que interfere no tratamento. Isso pode acontecer em
pacientes que também apresentam alergia alimentar; em pacientes com patologia
avançada e irreversível, como câncer ou cálculos biliares, onde a acupuntura pode
aliviar ou curar os sintomas sempre por um período de tempo determinado; ou em
pacientes com taquicardia em uso de tiroxina. Em todos estes casos, o “outro factor”
também tem de ser tratado.
Este paciente parou de comer todos os laticínios. Depois de um mês, todos os seus
sintomas foram curados. Sempre que ela “pecava” e comia algum laticínio, seus
sintomas voltavam. Ela então retornaria estritamente à sua dieta; isso às vezes era
suficiente, embora em algumas ocasiões ela também precisasse de acupuntura.
Esta paciente, como mencionado acima, também teve febre do feno durante a
estação normal da febre do feno. Quando ela cortou todos os produtos lácteos, a febre
do feno também foi curada. É assim evidente que a sensibilidade primária era aos
produtos lácteos, enquanto o pólen das gramíneas era apenas um factor secundário.
Pelo que sei, poucos alergistas levam esses fatores em consideração.
Peito crônico, bronquiectasia, enfisema
Alguns pacientes torácicos crônicos com patologia mista podem ser ajudados
em grau moderado. Eles podem ficar na cama durante grande parte do
inverno; seus peitos podem soar como tubos de órgão estalados; ou eles
podem ter sarcoidose. Mesmo que a acupuntura ajude apenas um pouco,
os pacientes acham que vale a pena se tiverem menos dispneia, menos
infecções no peito, sentirem que podem respirar mais fundo e se sentirem
geralmente melhor. As provas objetivas de função pulmonar não estão alteradas.
Pneumonia, bronquite aguda
Deve ser tratado pela medicina ortodoxa.
202
O PEITO
Síndrome de Tietze ou costocondrite
Pode ser ajudada em alguns pacientes.
Tratamento
Uma agulha em qualquer lugar na frente ou atrás do tórax ou em qualquer

lugar dos braços pode ajudar. É por isso, como repito frequentemente neste
livro, que não acredito no conceito tradicional de pontos e meridianos de
acupuntura.
No entanto, como mencionado noutro local, as áreas do corpo que são
sempre um pouco sensíveis tanto na saúde como na doença são, no seu
conjunto, mais eficazes do que outras áreas. A única
essa área sensível no campo em discussão é a área lateral anterior do cotovelo
(veja abaixo). A articulação manúbrioesternal é possivelmente mais sensível
que o resto do esterno. O esterno e os processos espinhosos das vértebras
torácicas são talvez mais eficazes do que em outros lugares, pois, nestes, o
periósteo pode ser estimulado.
ÁREA DO COTOVELO LATERAL ANTERIOR

pulmão 5; L5; P5
Consiste na superfície anterior da cabeça do rádio, no capítulo e no epicôndilo

lateral (Fig. 17.1). Pode ser sentida mais facilmente se o paciente tentar
hiperestender o cotovelo com o braço na posição anatômica. O ponto de
acupuntura pulmão 5 está dentro desta área.
Radiação (Fig. 17.2)
A radiação proximal, até onde sei, é a mesma da área ântero-medial do

cotovelo (ver Fig. 9.5). Ele sobe pelo braço até o tórax e, possivelmente, pela
parte superior do abdômen bilateralmente. Também sobe pelo pescoço, cabeça
e rosto ipsilateralmente.
Distalmente a radiação é diferente, indo, via de regra, descendo
203
Fig. 17.1 Área lateral anterior do cotovelo
Fig. 17.2 Radiação da área lateral anterior do cotovelo
204
O PEITO
lado lateral do braço até o polegar, embora às vezes vá para o lado medial (ver
Capítulo III, Fig. III.4).
Na acupuntura tradicional, supõe-se que a área lateral anterior do cotovelo (pulmão
5) e outros pontos de acupuntura pulmonar no braço, que estão em sua superfície
anterolateral, tenham efeito nas condições pulmonares. Pelo que posso dizer,
entretanto, agulhar em qualquer parte do braço é igualmente eficaz. As duas áreas
mais facilmente sensíveis no braço, nomeadamente a área anterior lateral do cotovelo
(pulmão 5) e a área anterior medial do cotovelo (coração 3) são talvez as mais
eficazes.
Esterno, processos espinhosos, etc.
O esterno já foi mencionado na Seção 9, pois é tanto um coração quanto uma área
pulmonar. Às vezes penso que a articulação manubrioesternal é um pouco mais
eficaz. Lembre-se de que o corpo do esterno e do apêndice xifóide pode ter um orifício
no meio.
Os processos espinhosos são mencionados na Seção 16. Na minha experiência,

os seis processos espinhosos torácicos superiores podem ser usados, embora, de
acordo com Hansen e Schliack, T7 a T10 também possam ser usados.
Como mencionado anteriormente, qualquer lugar do peito terá algum

efeito, incluindo, é claro, os pontos de acupuntura clássicos.
Freqüentemente é utilizada a metade superior da área interescapular.
Síndrome de Tietze ou costocondrite
Se uma costela superior for afetada e o paciente for magro, pode-se agulhar a costela
afetada alguns centímetros de cada lado do nódulo sensível. A costela deve ser
palpada com muito cuidado para evitar pneumotórax. Numa pessoa mais gorda, ou
se as costelas inferiores forem afetadas, é perigoso perfurar a costela. Em vez disso,
pode-se picar a pele ao redor do nódulo sensível em um círculo, digamos com 7 cm de
diâmetro. Alternativamente, o processo espinhoso, o ligamento interespinhoso ou
sacroespinal, no mesmo segmento da costela afetada pode ser agulhado. Dado que a
agulhagem do pilar articular cervical pode fazer com que a radiação se espalhe pela
parede torácica anterior, é outro método possível de
tratamento.
205
Seção 18
O ROSTO
MARGEM SUPRAORBITAL/SUPRATROCLEAR
ÁREA NERVOSA
Bexiga 2; B2; B2
ÁREA DO FORAME INFRAORBITAL

Estômago 2; S2; ST2
Doenças ou sintomas faciais muitas vezes podem ser tratados com vantagem
com agulhas em áreas distantes:
i Dorsalis pedis/ área interóssea dorsal (ver Seção 5) pode causar radiação no
pescoço, cabeça e face.
2 A área medial do braço (ver Seção 9) pode causar radiação no pescoço, cabeça
e rosto.
3 A área lateral do cotovelo (ver Seção 17) pode causar radiação no pescoço,
cabeça e face.
O pescoço e a região occipital inferior são às vezes a causa de doenças ou

sintomas faciais e também podem causar radiação no rosto:
i O pilar articular cervical (ver Seção 4) pode causar radiação no pescoço,

cabeça e rosto.
2 A área do trapézio/ occipital (ver Seção 10) pode causar radiação no pescoço,
cabeça e face.
Qualquer uma das cinco áreas acima pode ajudar ou curar sintomas ou
doenças faciais. Na verdade, a maioria destes pacientes pode ser tratada desta
forma e apenas uma minoria necessita de uma agulha na face, conforme descrito
abaixo.
206
O ROSTO
MARGEM SUPRAORBITAL/SUPRATROCLEAR
ÁREA NERVOSA
Bexiga 2; B2; B2
Essa área, com cerca de um centímetro de diâmetro, fica na margem

supraorbital, onde é atravessada pelo nervo supratroclear (Fig. 18.1).
Este é um dos poucos locais do corpo onde a área sensível é sempre
pequena e na mesma posição. É também um daqueles lugares que é
sempre sensível tanto na saúde como na doença, embora na doença a
área possa ser maior e um pouco mais sensível.
Muitos médicos e pacientes conhecem esta área por experiência
própria e também sabem que uma pressão firme sobre ela – ou agulhas
suaves – pode aliviar temporariamente uma leve dor de cabeça.
Esta área pode auxiliar no tratamento de uma infecção do seio frontal.
Em alguns pacientes com dor de cabeça frontal, é difícil decidir se eles
têm infecção sinusal, catarro sinusal ou apenas uma dor de cabeça comum.
Em todos os casos, a margem supraorbital/área do nervo supratroclear
pode ajudar. Uma área distante ou o pescoço pode, no entanto, ser
Fig.18.1 Áreas importantes do rosto
207
um tratamento médico mais eficaz e, claro, ortodoxo, não deve ser esquecido
em casos agudos.
ÁREA DO FORAME INFRAORBITAL

Estômago 2; S2; ST2
Ao contrário da área anteriormente mencionada, esta é uma área que não é

delicada em saúde. Na doença, pode ou não ficar sensível. Se estiver
sensível, mas não se estiver extremamente macio, a área sensível pode ser
agulhada suavemente com vantagem. É de tamanho variável, sobre a maxila,
na região do forame infraorbital (Fig. 18.1).
A área pode ser utilizada em infecção do seio maxilar, catarro ou dor,
possivelmente em associação com medicamentos apropriados.
Todas as áreas mencionadas nesta seção podem ser utilizadas na
neuralgia facial atípica. Acho, por outro lado, que a neuralgia do trigêmeo só
responde no caso ideal, ou seja, em um Reator Forte, e onde a dor é leve e
abrange apenas uma pequena área.
Penso que a acupuntura pode ajudar numa infecção crónica dos seios
etmoidais ou esfenoidais, mas não tenho a certeza, pois raramente é
diagnosticada por especialistas. Deve ser lembrado que o catarro nasal e a
doença sinusal são muitas vezes basicamente uma alergia, frequentemente
a todos os produtos lácteos.
O fracasso da acupuntura em casos estabelecidos de paralisia de Bell é
mencionado na Seção 10.
208
Abreviações
As seguintes abreviações podem ser usadas em cartões de histórico de caso,

particularmente por médicos que praticam muito acupuntura. EU
não os recomendaria para uso em outros contextos, ou seja, livros,
artigos, palestras, etc., onde seriam desnecessários e confusos, especialmente porque
no meu sistema de acupuntura normalmente apenas um
ou duas inserções de agulha são necessárias, ao contrário do tradicional
sistemas que, em sua maioria, exigem um maior número de
agulhas.
Área lateral anterior do cotovelo Mas

Área anterior medial do cotovelo Amém
Como é
Área da espinha ilíaca ântero-superior
Tubérculo anterior do calcâneo Atc
Área do pilar articular cervical Boné
Dorsal do pé/área interóssea dorsal DPDI
Área do tendão gastrocnêmio Gt
Cabeça do metatarso Hum
Isto
Tubérculo infraglenóide
Área do forame infraorbital Eu
Junção da cabeça e diáfise do metacarpo Jhsmc
Junção da cabeça e diáfise do metatarso Jhsmt
Área de sutura lambdoide Ls
Área pisiforme lateral Lp
Processo lateral da tuberosidade do calcâneo Lpct
Área lateral do pulso Lw
Área de processos espinhosos lombares Lsp
Área do processo mastóide PM
Área infragenual medial Meu
Processo medial da tuberosidade do calcâneo MPCT
209
Área medial do pulso Mw

Área pisiforme P
Área da articulação sacroilíaca E
Margem supraorbital/área do nervo supratroclear Somsn
Trapézio/área posterior Para
Área de úlcera varicosa Ver
210
Índice
Abreviações, 209–210 localização, 19, 21

Abdômen evidência para, 28–29
inferior, radiação, 123 posição da agulha, 17–19
parede abdominal inferior, sensível à pressão, 21–22
agulhamento para dor nas costas, radiação e escolha de, 36–39
121, 122
Órgãos abdominais, embriologia variabilidade, 95, 104–106
superior, 61 Gráficos de acupuntura, 13–14
inervação, 60-62 Pontos de acupuntura, gráficos
Tendinite de Aquiles, 156-157 xi, 13–14 em
Insumos mentais comparação com o ponto de
e físicos da acupuntura, McBurney,
11 14 profundidades de, 96–97
micro, veja Explicação neurofisiológica Ponto Felix Mann, posição da
da microacupuntura, 4, agulha 142, 17–19 inexistência
21, 28–29 periosteal, veja de, 3, 14, 28–30 pesquisa, 5
Periosteal
tempo de padronização
acupuntura necessário de, 29–30
para o restabelecimento das Agorafobia, 79
funções corporais, Alergias, 55, 57
200 tradicional, consulte alergias alimentares, 10, 141,
acupuntura tradicional 201–202, 208
Anestesia por acupuntura, veja produtos lácteos, 201–202, 208
Analgesia por acupuntura Amenorreia, 161
Analgesia por acupuntura, 26 Atlas de anatomia, 95
Áreas de acupuntura, xi, xii, 4, 14–17 Raiva, 69
Angina de peito, 162, 170
profundidades, 96–97 Tornozelo, doloroso, 151
distância da doença Espondilite anquilosante, 199–200
211
ÍNDICE
Área lateral anterior do cotovelo pilar articular cervical, 134–

(pulmão 5; L5; LU5), 22, 136, 191 dor, 5
203–205 de
doenças/sintomas tratáveis, 191, origem cervical, 129 radiação,
194–195, 205, 206 108, 109, 134–136 ver também
agulhamento, 108, 109 Cotovelo; Mão e
radiação, 203–205 condições do pulso; Medial
Área ântero-medial do cotovelo área do braço
(coração 3; H3; HT3), Arritmias, 170

164–166, 205 Artrite, veja Artrite reumatóide;
doenças/sintomas tratáveis, 191 Artrite soronegativa
agulhamento, 108, 109 Asma, 44, 171, 201–202

radiação, 167–168 ansiedade devido ao salbutamol,
Área da espinha ilíaca ântero- 77–78, 170–171
superior (vesícula biliar 27;
G27; GB27), 121–125 B2 (bexiga 2, BL2), consulte
doenças/sintomas tratáveis, 123– Margem
125, 161, 198 supraorbital/supratroclear
agulhamento, 121–123 área nervosa
radiação, 123–124 B26, 27 (bexiga 26, 27; BL26, 27), ver

Antibióticos, 85 Articulação sacro-ilíaca
Ansiedade, 69 área
áreas de acupuntura cardíaca e, B57, 56 (bexiga 57, 56; BL57, 56), ver
170–171 área do tendão gastrocnêmio
histórico de casos, 80–
81 devido a disfunção fisiológica B65 (bexiga 65; BL65), consulte
leve, 170–171 e coração, Metatarso 1 ou 5
79 causa de Costas, inferior, radiação, 123
taquicardia, 68, 79 Dor nas costas, baixa,
induzido por salbutamol, 10, 68, 5, 6 área da espinha ilíaca ântero-
77–78, 170–171 superior, 121,
Afonia, 141 123 histórico de
Apendicite, 21 caso, 128 parede abdominal
Ponto de McBurney, 14, 19, 95 inferior, agulhamento,
121, 122 área de processos
Condições do braço, tratamento, 136, espinhosos
191 lombares, 126–127 área da articulação
agulhamento, 108 sacroilíaca, 113, 120 tratamento tradicional, 113
212
ÍNDICE
Paralisia de Bell, 177, 208 processos mediais/laterais,

BL2 (bexiga 2; B2), veja 189-190
Margem História
supraorbital/supratroclear de caso canino, 177

área nervosa dor relacionada à enxaqueca na
BL26, 27 (bexiga 26, 27; B26, 27), ver parte superior, 177
Articulação sacro-ilíaca Áreas de acupuntura cardíaca, 169–
área 171 veja
BL57, 56 (bexiga 57, 56; B57, 56), ver também Área anterior lateral do
área do tendão gastrocnêmio cotovelo; Área anterior
medial do cotovelo; Esterno
BL65 (bexiga 65; B65), consulte Sintomas semelhantes aos cardíacos, 137–
Metatarso 1 ou 5 138 veja também Coração; Taquicardia
Bexiga, medo associado, 80 Cardiomiopatia, 170
Bexiga 2 (B2, BL2), consulte Articulação carpometacarpal, 1ª,
Margem dor osteoartrítica, 136, 193–
supraorbital/supratroclear 195
área nervosa tratamento geral, 194–195
Bexiga 26, 27 (B26, 27; BL2, 27), ver Lesão de cartilagem, 152
Articulação sacro-ilíaca Catarro, 208
área Área do pilar articular cervical, 129–
Bexiga 57, 56 (B57, 56; BL57, 56), ver 143
área do tendão gastrocnêmio anatomia, 129–131
doenças/sintomas tratáveis,
Bexiga 65 (B65; BL65), consulte 133–143
Metatarso 1 ou 5 braço, 136, 182
Meridiano da bexiga, 34, 113 tórax, 136–138, 205
Corpo, doenças da face, 206
metade inferior, mão e punho, 136, 194 dor de
120 metade superior, 142 cabeça, 141, 176 dor
Doença de Bornholm, 138 interescapular, 134 dor/
Metástases cerebrais, 141 rigidez no pescoço, 132, 138,
Bronquiectasia, 202 141–143, 178, 198
Bronquite, 202 Síndrome de Tietze, 205
Joanetes, 151, 187 lesões cervicais, 134 efeito
geral no braço, 191 técnica de
Calcâneo, acupuntura do tubérculo agulhamento, 129–132 desmaios,
anterior, 189-190 131–132 déficit
neurológico, 132
213
ÍNDICE
radiação, 38, 133–143 Síndrome de Tietze

braço, 134–136 (costocondrite), 138, 203,
tórax, 136–138 205
interescapular, 133–134 radiação, 136-137
pescoço e cabeça, 138–140 Crodromalácia patelar, 152
Dor cervical, 129 Problemas circulatórios, 157, 161
Espondilose cervical, 15, 38, 90 Claustrofobia, 79
Gráficos, 13–14 Dores de cabeça em salvas, 141
Navio de concepção 16–22
Acupuntura torácica (Cv16–22; VC16–22), consulte
da área lateral anterior do cotovelo, Esterno
203–205 Insuficiência cardíaca congestiva, 9,
pilar articular cervical, 136– 170
138, 205 área Processo coracóide, ponta de (3cm
interescapular, 205 costelas, do pulmão 1; L1; LU1),
205 radiação
processos espinhosos, 203, 205 182–183, 183
esterno, 166–167, 169–171, 203, Costocondrite (síndrome de
205 Tietze), 138, 203, 205
doenças/sintomas tratáveis, 137–
138, 201–203 asma, Cólicas, noite, 156
44, 77–78, 170–171, Cv16–22 (CV16–22; vaso de concepção
201–202 16–22), ver Esterno
bronquiectasia, 202
bronquite, 202 Depressão, 68, 69, 79
sintomas cardíacos, 137–138 histórico de caso, 80-81
peito, 171 devido a hepatite, 77
peito, histórico de Testes de diagnóstico, 82-83
caso, 172 condições crônicas, Dieta, 66, 67, 70-72
202 enfisema, 202 limitações Distúrbios digestivos, 64-67
da acupuntura, Doença, 7, 9
evidência objetiva de, 82–84 estágios
201 de desenvolvimento, 84–85
pancreatite, 138 Tontura, 141
taquicardia auricular Médicos, ouvindo e observando
paroxística, 138 pacientes, 9
pneumonia, 202 Dorsalis pedis/área
neuralgia pós-herpética, 138 interóssea dorsal (fígado 3; liv3;
LV3), 21, 144–148
214
ÍNDICE
doenças/sintomas tratáveis, 147– acupuntura periosteal, 94-95

148 braço, Eletromiografia (EMG), na dor lombar,
129 face, 6
206 Enfisema, 171, 202
enxaqueca, 6, 176 Endometriose, 161
pescoço, 182, 198 Enurese, 80
tensão pré-menstrual, 161 ombro, Epilepsia, 83
129 técnica de Euforia, após tratamento, 46–47,
agulhamento, 144–145 radiação, 53
145–147
Dosagem, 4, 23 Áreas de acupuntura
veja também Reatores Normais; ocular área do forame infraorbital,
Reatores Fortes 208
Viciados margem
em drogas, 46– supraorbital/área do nervo
47 reações adversas, 49–52 supratroclear, 15, 207–208
Reatores normais e, 49–50 na tratamento da dor,
medicina ortodoxa, 10–11, 51–52, 85 nota de advertência, 141
pilar articular cervical, 141 trapézio/
Reatores Fortes e, 41, 44, área occipital, 177,
49–52, 53 178
Úlceras duodenais, 68
Duodeno, veja Órgãos Tratamento de
abdominais superiores condições faciais da área do
Contratura de Dupuytren, 191, 197 forame infraorbital 206–208,
208
Dismenorreia, 7, 9, 67, 68, 160 por agulhamento na área
distante, 206
Sintomas de ouvido, 141 margem supraorbital/área do
Cotovelo nervo supratroclear, 207–208
capítulo do úmero, 37, 129 Neuralgia facial, atípica, 177, 208
cotovelo de golfista, Dor facial

136 cotovelo de abaixo dos lábios, trapézio/occipital
tenista, 136 veja também Área lateral área, 177
anterior do cotovelo; Área áreas de acupuntura cardíaca,
medial anterior do cotovelo 171
Estimulação elétrica, 22, 23, 26 área do processo mastóide, 179
215
ÍNDICE
Paralisia facial, relacionada à enxaqueca, veja também Calcâneo; dorsal

177 área interóssea pediosa/dorsal;
Desmaio, agulhamento na área do pilar Metatarso
articular cervical, 131-132 Frequência de tratamento, vii, 99–102
Tipos de gordura, 56–57
Medo, 69, 80 tratamentos subsequentes,
Pés, veja Pé 101–102
Ponto Felix Mann, 142 Ombro congelado, 17, 136, 182
Agulhamento nos dedos, dedo indicador, G12 (vesícula biliar 12; GB12), consulte
109 dor/inchaço, 136 ver Área do processo mastóide
também Condições das mãos e G19 (vesícula biliar 19; GB19), ver
punhos Área de sutura lambdoide
Alergias G20 (vesícula biliar 20; GB20), consulte
alimentares, 10, 141, 201–202, 208 Trapézio/área posterior
G27 (vesícula biliar 27: GB27), consulte
produtos lácteos, 201–202, Área da espinha ilíaca ântero-
208 superior
hipersensibilidade, 72 Sintomas mentais
problemas devido a alimentos ricos, da vesícula biliar associados a, 79 ver

65, 66–67, 71–72 também
Dedão Abdome superior
do pé, agulhamento de, 106, 145 órgãos
enxaqueca e agulhamento de, 6 Vesícula biliar 12 (G12; GB12), consulte
agulhamentos de, vii, 109 Área do processo mastóide
efeitos de, 34 em Vesícula biliar 19 (G19; GB19), ver
dor no pescoço, 110 Área de sutura lambdoide
doloroso, 120 Vesícula biliar 20 (G20; GB20), consulte

fascite plantar, 157, 189-190 radiação, Trapézio/área posterior
109 tratamento de, Vesícula biliar 27 (G27; GB27), ver
161 Área da espinha ilíaca ântero-
Tendinite de Aquiles, 156– superior
157 Meridiano da vesícula biliar, radiação, 34
joanetes, 151, 187
calcanhar, 189– Área do tendão gastrocnêmio (bexiga
190 dor metatarsofalângica, 187– 57, 56; B57, 56;

189 usando BL57, 56), 153–157
infragenual medial doenças/sintomas tratáveis, 156–157
área, 151
216
ÍNDICE
exame de, 154 junção da cabeça e diáfise do

agulhamento, metacarpo 2 ou 5, 195–197
155 radiação, área lateral
155 variabilidade de, 104–106 do punho, 191–192 área medial
GB12 (vesícula biliar 12; G12), consulte do punho, 192–193
Área do processo mastóide Contratura de Dupuytren, 191, 197
GB19 (vesícula biliar 19; G19), consulte
Área de sutura lambdoide tratamento geral, 191
GB20 (vesícula biliar 20; G20), consulte Nós de Heberden, 196 ver
Trapézio/área posterior também Arm; Cotovelo
GB27 (vesícula biliar 27: G27), consulte Sensação de ressaca, 62-63, 64
Área da espinha ilíaca ântero- Área Hansen I, veja Infraespinhal
superior áreas
Articulação glenoumeral, Hansen II (tubérculo

osteoartrite, 136, 182 infraglenóide), 185-186
Cotovelo de golfista, 136 Febre do feno, 202
Gota, 9 Dor de cabeça, 9, 14–15
Doenças ginecológicas, 120, 123 áreas acupuntura do pilar
de articular cervical, 141,
acupuntura para, 160–161 176
tratamento dorsal do pé/área interóssea
do fígado, 67–68 dorsal, 176 área do processo
mastóide, 179 margem supraorbital/
Antagonistas dos receptores H2, 66, 67 área do nervo
H2–8 (coração 2–8; HT2–8), consulte supratroclear, 207 trapézio/
Área medial do braço área occipital, 176
H3 (coração 3; HT3), consulte Área medial
anterior do cotovelo áreas de acupuntura cardíaca, 171
Sistema
de acupuntura de mão, 29 histórico de casos, 44–45, 176

agulhamento, vii, 109 dores de cabeça em salvas,
radiação, 109 veja 141 pernas,
também Condições de mão e agulhamento, 106 causa de
punho
Condições das mãos e pulsos, disfunção hepática, 63–64 ver também Enxaqueca
191–197 Saúde, 7, 84
acupuntura da
primeira articulação carpometacarpal, Ansiedade cardíaca e,
193–195 79 defeito na válvula, 170
217
ÍNDICE
veja também Taquicardia; e SiII; III), 183-184

Entradas cardíacas Pacientes Inibidos, vii, 58
Coração 2–8 (H2–8; HT2–8), consulte Neuralgia intercostal, 138
Área medial do braço Claudicação intermitente, 120, 156
Coração 3 (H3; HT3), consulte Área
medial anterior do cotovelo histórico de caso, 156
Meridiano do coração, 164 Acupuntura da área
Calor, como estímulo, 22 interescapular, 205
Nós de Heberden, 196 dolorosa, 134, 198
Dor no calcanhar, radiação, 133–134
189 história de caso, 189– resposta ao tratamento
190 ver também Fasceíte plantar cervical, 134
Hepatite, depressão devido a, 68, 77 Ligamentos interespinhosos, 126,
198–200, 205
HT2–8 (coração 2–8; H2–8), consulte Irritabilidade, 79
Área medial do braço Bexiga irritável, 120, 123 histórico
HT3 (coração 3; H3), consulte Área medial de caso, 125
anterior do cotovelo Intestino irritável, 120, 123
Ombro, agulhamento do
capítulo, 37, 129 Icterícia, 68, 77
Hidroartrose, 152 Jejuno, veja Abdome superior
Hipermicroacupuntura, vii, 90, 109 órgãos
Articulações, acupuntura periosteal, 93
Reatores hiperfortes, 42–43, 53, 57
acupuntura periosteal e, 92 radiação, Rim, medo associado, 80

95 Rim 8 (K8; KI8), vejaÁrea de úlcera
varicosa
Hiperacidez, 66 Meridiano do rim, radiação, 34
Hiperidrose, 170
Hipo-Reatores, acupuntura Condromalácia patelar do joelho, 152 dor,
periosteal, 92 37, 120, 123 tratamento
com área infragenual medial,
Tubérculo infraglenóideo (Hansen 93, 152
II), 185-186
Área do forame infraorbital L5 (pulmão 5; LU5), consulte Área
(estômago 2, S2, ST2), 208 lateral anterior do cotovelo
Áreas infraespinhais (área de Hansen Dor labial, 120
I; intestino delgado II; Área de sutura lambdoide (possivelmente
218
ÍNDICE
vesícula biliar 19; G19; sensação de ressaca, 61–63, 64

GB19), 181 dores de cabeça/enxaqueca,
Intestino grosso 3 (Li3; LI3), ver 63–64
Metacarpo 2 ou 5 mental, 68–69
Intestino grosso 5 (Li5; LI5), ver outras, 69
Área lateral do pulso tipo úlcera péptica, 66–67
Lasers, 23 tratamento, 4
Perna lateral, agulhamento, 106 acupuntura, 70
Área pisiforme lateral, 166, radiação dietética, 66, 67, 70–72
198, 167-168 embriologia de órgãos abdominais
Lateral da coxa, agulhamento, 106 superiores , 61
Área lateral do punho (intestino grosso inervação, 60–62
5; Li5; LI5), 191–192 Fígado 3 (liv3; LV3), ver Dorsalis pedis/
Tipos magros, 56, 57 dorsal interósseo
Perna, 106–107 área
'pesada', 157 Fígado 5, 6 (liv5, 6; LR5, 6), veja

histórico de caso, 120 Área de úlcera varicosa
inferior, 161 LR5, 6 (fígado 5, 6; liv5, 6), veja
radiação, 32–34 Área de úlcera varicosa
inquieta, 120, 156 LU1 (pulmão 1; L1), ver processo
ver também Pé; Joelho coracóide, ponta do
Li3 (LI3; intestino grosso 3), ver LU5 (pulmão 5; L5), consulte Área lateral
Metacarpo 2 ou 5 anterior do cotovelo
Li5 (LI5; intestino grosso 5), ver Lumbago, 9, 113, 121

Área lateral do pulso Áreas de processos espinhosos
Literatura, acupuntura lombares, 126-128
tradicional, 3 doenças/sintomas tratáveis, 127–128

Fígado (disfunção digestiva
alta), 59–73 experiência agulhamento, 126–127
do autor, 72–73 conceitos diferentes radiação, 127–128
de, 59–60 sintomas mentais
Sintomas fóbicos pulmonares associados
associados a, 79 tratamento a, 79 ver
segmentar, também Peito
110 sintomas sensação de ter Pulmão 1 (L1; LU1), veja processo

comido 20 coracóide, ponta do
bolinhos, 64–65 ginecológicos, 67– Pulmão 5 (L5; LU5), consulte Área lateral
68 anterior do cotovelo
LV3 (fígado 3; liv3), ver Dorsalis
219
ÍNDICE
pedis/interósseo dorsal Área medial do punho (provavelmente

área intestino delgado 5; Si5;
SI5), 192–193
Ponto de McBurney, 14, 19, 95 Síndrome de Ménière, 141
Maníaco-depressivos, 81 Menorragia, 67, 160
Articulação manubrioesternal, histórico de caso, 161
acupuntura de, 203, 205 ver Condições mentais, 4, 11, 75–81 fígado
também Esterno e, 68–69 disfunção
Massagem, 25, 132 fisiológica leve e, 170
periosteal, 94 ver também condições
Área do processo mastóide específicas disfunção
(aproximadamente vesícula biliar 12; G12; fisiológica e, 68
GB12), 179–180
Maxila, dor terminada, 141-142 Disfunções mentais/físicas, efeitos e
Área medial do braço (coração 2–8; exemplos, 76-78
H2–8; HT2–8), 162–166
descrição, 162–164 Meralgia parestésica, 123
doenças/sintomas tratáveis, 169– Meridianos
171, 206 e da bexiga, 34, 113
meridiano do coração, 164 coração,
área pisiforme lateral, 166, 167– 164 inexistência de, 3–4, 31–32
168, 198 área radiação versus, 34–36, 36
pisiforme, 166 pesquisa, 5
condições pulmonares, 205 intestino delgado, 164
radiação, 167 –168 teorias sobre, 38 na
veja também Área lateral anterior do acupuntura tradicional, 31 ver também
cotovelo;Área medial Radiação
anterior do cotovelo Metacarpo 1, agulhamento, 37, 109
Cuneiforme medial, agulhamento, 106 Metacarpo 2, agulhamento, 109
Área infragenual medial (baço Metacarpo 2 ou 5, junção cabeça/
9; Sp9; SP9), 22, 149–152 diáfise (intestino grosso
descrição de, 149–150 3; Li3; LI3; intestino delgado
doenças/sintomas tratáveis, 151– 3; Si3; SI3), 195–196
152, 161 Contratura de Dupuytren, 191, 197
agulhamento,
106 técnica de agulhamento, 150– Nós de Heberden, 196
151 radiação, 151–152 Metatarso 1, agulhamento, 109
Maléolo medial, agulhamento, 106 Metatarso 1 ou 5, junção cabeça/
Coxa medial, agulhamento, 106 diáfise (baço 3; Sp3;
220
ÍNDICE
SP3; bexiga 65; B65; histórico de caso,

B65), 187–189 128 pilar articular cervical, 132,
cabeça, 189 138, 141, 142-143, 178
Microacupuntura, 4, 23, 87–90 técnica pé, agulhamento, 106
de agulhamento, 88 dor interescapular, 198
resposta a, 87–88 perna, agulhamento,
Enxaqueca, 5, 44 106 área do processo mastóide,
acupuntura do pilar 179 área trapézio/occipital, 178
articular cervical, 141, Agulhas
176 em microacupuntura, 88 em
dorsal do pé/área acupuntura periosteal, 94 posições
interóssea dorsal, 176 de, 17–19 estimulação
trapézio/área occipital, 176 por, 26–27 tipos de, 22–
paralisia facial devido a, 23, 43
177 perna, Agulhamento
agulhamento, 106 disfunção de áreas apropriadas, 103–110
áreas sensíveis, 103–104
hepática causando, variabilidade de áreas, 95,
63–64 agulhamento no 104–106
pé, 6 tratamento excessivo de, 47 efeito de picada de agulha única,
109–110
como disfunção fisiológica, 7, 9 efeito local, 106
superior dor canina devido a, 177 veja também Dor de cabeça
estimulação simpática, 109–
Produtos lácteos, alergia, 201–202, 208 110 efeito
sistêmico, 106–107 pontos-
Sinergia mente-corpo, vii, 9–10, 11, gatilho, 17 veja
75–76 também acupuntura individual
Mittelschmertz, 67, 161 áreas
Esclerose múltipla, 55 Técnica de agulhamento

Reumatismo muscular, 138 em microacupuntura, 88
Doenças músculo-esqueléticas, 90 acupuntura periosteal, 93–94 veja
Encefalomielite miálgica (fadiga também acupuntura individual
pós-viral), 55 áreas
Fisiologia nervosa, 24
Sintomas nasais, 142, 207, 208 Neuralgia
Pescoço, radiação, 138-140 facial atípica, 177, 208
Dor/rigidez no pescoço, 5, 15, 132, intercostal, 138
134 pós-herpética, 138
áreas de acupuntura cardíaca, 171 trigeminal, 177, 208
221
ÍNDICE
Déficits neurológicos, 128, 132 pescoço e ombro, 15

Neuroses, 78-79 Tratamento excessivo, 44–45, 46,
Pacientes 'neuróticos', 81-85, 136, 47, 55–56
137-138
Cólicas noturnas, 156 Dor, veja partes individuais do corpo
Pesadelos, 80
Nomenclatura Palpitações, 9, 79, 169
Sistema chinês, xi histórico de caso, 170
Sistema francês, xi Pâncreas, veja Órgãos abdominais
Sistema Mann, xi, xii superiores
acupuntura periosteal, 91 Pancreatite crônica, 138
conforme usado no livro, xii Fibrilação atrial paroxística, 68
Sistema da OMS, xi-xii Taquicardia auricular
Reatores normais, 4, 41 paroxística, 138
medicamentos e, 49– Pacientes
50 acupuntura periosteal, 89, reações adversas a medicamentos,
92 49–52
radiação, 47–48 'neurótico', 81–85, 136, 137–138
intensidade do tratamento, 43– resposta à acupuntura, 99–101
44 ver também Status do reator; Forte
Reatores Melhoria Inicial, 99–100
Obsessão, 79 Planalto, 100–101

Nervos occipitais, 173 Declínio, 101
Occipital, veja Trapézio / occipital veja também Hiper-Forte
área Reatores; Inibido
Oligomenorreia, 67, 161 Pacientes; Normal
Medicina ortodoxa, 7, 9, 10–11, 49 Reatores; Forte
Reatores
doenças torácicas, 201, 202 Sintomas semelhantes aos da úlcera
medicamentos em, 10–11, 51– péptica, 66-67
52, 85 cirurgia, 9, 10, 85 Acupuntura periosteal, 4, 23, 24, 91–

Osteoartrite 1ª 97
articulação carpometacarpal, estimulação elétrica, 94–95
136, 193–195
1ª articulação metatarsofalângica, Reatores Hiper-Fortes, 92
187 Hiporreatores, tratamento
articulação glenoumeral, 136, 182 de articulações 92,
joelho, 152 tamanho de agulha 93, 94
222
ÍNDICE
técnica de agulhamento, Diagnóstico de pulso, 81

nomenclatura 93-94,
91 Reatores Normais, 89, 92 Radiação, 4, 32–36
técnica de 'bicada', 94 meridianos em comparação
radiação, 37-38, 89, 92, 95 com 34–
Reatores Fortes, 43, 89, 92 36, 36 na acupuntura periosteal,
força de tratamento, 92-93 37–38, 89, 92, 95
variabilidade de sensibilidade sensação de, 34
'áreas', 95 Massagem em Reatores Fortes, 38–39, 47–
periosteal, 94 Periósteo, como área 48, 53, 92, 95 e
sensível, 97 Nervos periféricos, 48, tratamento bem sucedido, 48
109–110 Fobias, uso terapêutico, 36–39
69, 79 Disfunções físicas/mentais, para dor, 34
efeitos e exemplos, 76– variabilidade em,
78 95 veja também acupuntura individual
Disfunção fisiológica, 7–9, 83– 85, áreas
85–86 leve, Raio, agulhamento da cabeça, 37,

170 leve v. 129
grave, 9 Área Fenômeno de Raynaud, 136
pisiforme, 166 veja Status do reator
também Pisiforme lateral dificuldade em distinguir entre,
área 102 herdados,
Efeito placebo, 23 57 relacionados
Ponto placebo, 5 a doenças, 54–55 ver
Fasceíte plantar, 157, 189-190 também Hiper-Forte
Pneumonia, 202 Reatores; Normal
Neuralgia pós-herpética, 138 Reatores; Forte
Fadiga pós-viral (encefalomielite Reatores
miálgica), 55 Reto abdominal, 17
Tensão pré-menstrual, 67, 68, 69, 75, Relaxamento, após o tratamento,
77, 161 45–46, 53
Prostatite, 120, 123 Pesquisa, 3
Prurido escrotal, 69 pontos de acupuntura, 19
Condições psicossomáticas/ observações do autor, 22–23, 28
somatopsíquicas, 75-86
Psicoses, 78-79, 81 valor duvidoso de, 5
Psicoterapia, 10-11 efeitos de estimulação, 28
Condições pulmonares, 205 ver Reumatismo muscular, 138
também Peito; Pulmão Artrite reumatoide
223
ÍNDICE
das articulações dos dedos, Ombro

195–196 mão e punho, congelado, 17, 136, 182
191 do joelho, doloroso, 5, 15, 38, 134, 182–186 pilar
152 dor metatarsofalângica, 187 articular cervical, 38,
Costelas, 205 182
pedis dorsal/dorsal
S2 (estômago 2; ST2), veja área interóssea, 182
Área do forame infraorbital tubérculo infraglenoidal,
Área da articulação sacroilíaca (bexiga 185–186
26, 27; B26, 27; BL26, 27), áreas infraespinhais,
113–120 183–184
doenças/sintomas tratáveis, 157 dor de origem cervical,
129
dores nas costas, ponta do processo coracóide,
113 sintomas ginecológicos, 182–183
161 rigidez, 136
dor no joelho, 37 SiII (SIII; intestino delgado II), ver
metade inferior do corpo, 120 Áreas infraespinhais
lombalgia, 113 Si3 (Si3; intestino delgado 3), veja
coluna lombar, 198 Metacarpo 2 ou 5
ciática, 37, 113 Si5 (SI5; intestino delgado 5), ver
técnica de agulhamento, 113–117 Área medial do pulso
radiação, 32–34, 117–119 Efeitos colaterais das drogas, 49-52

Sacroespinhal, 17, 205 Cantores, 142
Sacrospinalis - eretor da espinha, Condições sinusais, 141, 176, 207, 208
198–200
Salbutamol, induzindo Esqueletos, 95
taquicardia e ansiedade, 10, Disco escorregadio, 9, 128
68, 77–78, 170–171 Intestino delgado II (SiII; SIII), ver
Acupuntura do couro cabeludo, 177 Áreas infraespinhais
Doença de Scheuermann, 199–200 casos, Intestino delgado 3 (Si3; SI3), consulte
200 Metacarpo 2 ou 5
Ciática, 5, 37, 113, 120, 123 Intestino delgado 5 (Si5; SI5), consulte
Pesquisa científica, veja Pesquisa Área medial do pulso
Prurido escrotal, 69 Meridiano do intestino delgado, 164

Tratamento segmentar, fígado Condições somato-psíquicas, ver
(função digestiva Condições psicossomáticas/
alta), 110 somato-psíquicas
Artrite soronegativa, 191, 195
224
ÍNDICE
Sp3 (SP3; baço 3), consulte acupuntura periosteal, 94–

Metatarso 1 ou 5 95
Sp6 (SP6; baço 6), 22 mãos versus máquinas, 23–
Sp6, 7, 8 (SP6, 7, 8; baço 6, 7, 8), 24 métodos de,
consulte Área de úlcera varicosa 22 por agulha, 26–
Sp9 (SP9; baço 9), consulte Área 27 estimulação simpática,
infragenual medial 109–110
limiar de
Estenose espinhal da coluna estimulação/excitabilidade,
vertebral, 128, 21, 24, 25, 48
132 tratamento da região Estímulo
torácica inferior, de calor
199–200 lombar, 198 como, 22 força,
torácica superior, 198 veja também 25–27 tipo de,
Dor nas costas;Coluna vertebral 22–25
Processos espinhosos, 126–128, Obsessão estomacal associada a,
198–200, 203, 205 79 ver também Abdome superior
Baço, obsessão associada, 79 órgãos
Estômago 2 (S2; ST2), veja
Baço 3 (Sp3; SP3), consulte Área do forame infraorbital
Metatarso 1 ou 5 Estômago 36 (S36; ST36), 29
Baço 6 (Sp6; SP6), 22 Reatores Fortes, 4, 41–58
Baço 6, 7, 8 (Sp6, 7, 8; SP6, 7, 8), pilar articular cervical e
consulte Área de úlcera varicosa braço,
Baço 9 (Sp9; SP9), consulte Área 191 diagnóstico de,
infragenual medial 52–54 e medicamentos, 41, 44,
ST2 (estômago 2; S2), veja 49–52, 53 dor de cabeça,
Forame infraorbital
área histórico de caso, 44–45
Steiner, Rudolf, ix microacupuntura e
Esterno (vaso de concepção características de, 87–90
16–22; Cv16–22;
CV16–22), 166–167 acupuntura periosteal,
doenças/sintomas tratáveis, 169– 43, 89, 92 tipo fisiológico, 53
171, 203, 205 proporção da população, 55
radiação, 169
Efeitos de semelhança psicossomática, 54
estimulação
de, 28 elétricos, 22, 23, 26 radiação, 38–39, 47–48, 53, 92, 95 agravamento
225
ÍNDICE
limiar de estimulação em, 48 periósteo, 97

variabilidade de, 95, 96–97
tratamento Cotovelo de tenista, 136
euforia após, 46–47, 53 Tenossinovite, 191
tratamento excessivo, 44–45, 46, Dor testicular, 120
47, 55–56 Coxa, radiação, 123
resposta rápida a, 6–7, 42 Coluna torácica
relaxamento após, 45–46, 53 inferior, 199–200
força, 42–43, 53 veja superior, 198
também Hiper-Forte Limiar de
Reatores; Normal estimulação/excitabilidade, 21,
Reatores; Status do reator 24, 25 em
Margem Reatores Fortes, 48
supraorbital/área do nervo Garganta, sensação de constrição, 141, 178
supratroclear (bexiga 2; B2;
B2), 15, 207–208 Polegar, agulhamento, 109
Tendão supraespinhal, Dor no polegar, 37
calcificação de, 182 Tiroxina, 68
Nervo supratroclear, veja Tiques, 132
Margem Síndrome de Tietze
supraorbital/supratroclear (costocondrite), 138, 203, 205
área nervosa
Cirurgia, 9, 10, 85 Tempo de tratamento, consulte

Estimulação simpática, 109-110 Frequência do tratamento
Dedos
Sintomas, agravamento de, 6, 44 do pé grande, agulhamento, 106, 145

veja também Pé
Ansiedade por Amigdalite, 68

taquicardia devido a, 68, 79 Dor de dente, 21, 141, 177
taquicardia induzida por Torcicolo, 132
salbutamol, 10, 68, 77–78, 170– Acupuntura tradicional, ix, xi literatura, 3
171 manipulação
auricular paroxística, 138 de agulha, 48 origens de?, 19–
Arterite temporal, 141 21 pesquisa aplicada
Dor temporal, 141 a, 5 estimulação, 22–23, 26–
Articulação temporomandibular, 141, 27 ver também Acupuntura pontos;
173, 177 Treinamento de Meridianos, em
Áreas de concurso, 19–20, 21–22, acupuntura, x
103–104
226
ÍNDICE
Nervo transcutâneo sintomas semelhantes aos da úlcera

estimulação (TNS), 26 péptica, 66-67
Área trapézio/occipital (2 cm da Embriologia dos órgãos
vesícula biliar 20; abdominais
G20; GB20), 22, 173–178 superiores, 61 inervação, 60-62
descrição, 173–175 Disfunção digestiva alta, veja
doenças/sintomas tratáveis, 176– Fígado
178, 198, 206
radiação, 175–176 Área de úlcera varicosa (baço 6, 7,
Euforia do 8; Sp6, 7, 8; SP6, 7, 8; fígado 5,
tratamento após, 46–47, 53 6; vida5, 6; LR5, 6; rim
sentimento “exaltado” como 8; K8; R8), 22, 158–161
descrição,
consequência, 57–58 frequência, ver Frequência de doenças/
158–159
tratamento sintomas tratáveis, 160–161
aumentando a força de, 43
interferência de outros fatores, agulhamento,
202 tratamento 106 radiação, 159–160
excessivo, 44–45, 46, 47, 55–56 Coluna vertebral, 198–200
ligamentos interespinhosos, 126,
relaxamento após, 45–46, 53 198–200, 205
segmentar, 110 coluna torácica inferior,
sinais de eficácia, 45, 46 199–200
força de, 42–44, 53 coluna lombar, 198
microacupuntura, 89, 90 sacroespinhal, 17, 205
acupuntura periosteal, 92– sacroespinal-eretor da espinha,
93 198–200
tempo, consulte Frequência de processos espinhosos, 126–128,
tratamento 198–200, 203, 205
veja também Reatores Normais; torácico superior coluna
Reatores Fortes; e partes vertebral, 198 veja também dor nas costas; Pesco
individuais do corpo Entradas cervicais
Neuralgia do trigêmeo, 177, 208 Vertigem, 141
Pontos de gatilho, 17 Vibradores, 22
Tronco, radiação, 110
Febre tifóide, histórico de caso, 86 Lesões por chicotada, 134
Úlceras Acupuntura lateral do

duodenais, 68 punho, 191-192
227
ÍNDICE
medial, 192–193 condições; Área

dor/inchaço, 137 ver pisiforme lateral; Pisiforme
também Mão e punho área
228

Felix Mann - Reinventing Acupuncture

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Felix Mann - Reinventing Acupuncture

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Machine Translated by Google

Do mesmo autor e editora

ATLAS DE ACUPUNTURA. Pontos e Meridianos em relação à anatomia da

ACUPUNTURA: CURA DE MUITAS DOENÇAS Segunda

LIVROS PUBLICADOS ANTERIORMENTE

Os quatro livros acima apareceram como um único volume: Textbook of

Fundador da Sociedade Médica de Acupuntura

OXFORD AUCKLAND BOSTON JOANESBURGO MELBOURNE NOVA DELI

Membro do grupo Reed Elsevier plc

Publicado pela primeira vez em 1992

Reimpresso com acréscimo em 1996, 1999

Edição italiana publicada pela Editore Marrapese, Roma, 1995 Edição

© Felix Mann 1992, 2000

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta

Catalogação da Biblioteca Britânica em Dados de Publicação

Catalogação da Biblioteca do Congresso em dados de publicação

ISBN 0 7506 4857 0

Composto por Avocet Typeset, Brill, Aylesbury, Bucks

Prefácio à segunda edição vii

Seção 3 Área de processos espinhosos lombares 126

Seção 8 Área de úlcera varicosa 153

Prefácio à segunda edição

As principais alterações desta nova edição são as seguintes: (a) Os

Algumas das novas ideias neste volume estão bem desenvolvidas,

• a descoberta de que metade ou mais do corpo pode ser tratada com

A Sra. Mary Seager e Christopher Jarvis conduziram esta nova edição

Meus livros anteriores sobre acupuntura basearam-se em grande parte em

Acima de tudo, gostaria de agradecer à minha esposa. Eu já havia escrito

O Dr. Alexander Macdonald, que realizou mais investigações científicas sobre

Passei 5 horas examinando ilustrações de livros de medicina até ver os desenhos

A Sra. Gwen Macnair datilografou o manuscrito, que era um quebra-cabeça do

Gostaria de agradecer à senhora deputada Caroline Makepeace o entusiasmo

Tradicionalmente os locais onde são agulhadas na acupuntura são chamados

seria desastroso e potencialmente letal, mas como é apenas acupuntura. . .!

Neste livro ignorei amplamente os pontos de acupuntura, mas escrevi em vez de

A acupuntura originou-se em tempos pré-históricos e evoluiu até sua forma

Alguns desses livros tradicionais descrevem apenas o esqueleto da

1 Os pontos de acupuntura, no sentido tradicional, não existem, embora

Às vezes, após a estimulação, pode-se sentir irradiação de dor ou outra sensação

4 Na minha prática, considero necessário tratar o “fígado” em mais de metade

5 Os antigos chineses ou, aliás, os antigos da maioria das civilizações, não

7 Também na Parte II são descritas as áreas de acupuntura, geralmente grandes,

Eu já havia desenvolvido os oito grupos de ideias acima nos primeiros anos

Nos primeiros anos, as minhas ideias, especialmente as que

O VALOR DÚVIDO DE MUITAS PESQUISAS

(d) Quando comecei a praticar acupuntura neste país, era completamente

Neste caso, o paciente foi curado apesar de pensar que tinha

O paciente obviamente não espera piorar, nem eu espero isso; no entanto,

alguns segundos de tratamento – o que, no caso apropriado, eu espero. O

1 Saúde Nesta fase o paciente sente-se bem em todos os sentidos. Todos os

Isto é seguido por:

2 Disfunção fisiológica Em muitos casos penso que há uma mudança gradual,

Nesta fase de disfunção fisiológica leve, onde os exames laboratoriais são

Esta etapa é, em alguns casos, seguida por:

3 Doença Neste estágio o paciente está obviamente doente. A disfunção

De modo geral, a acupuntura é mais benéfica nas doenças ou sintomas

É também evidente que, na área de disfunção fisiológica leve, a mente

ou apenas o corpo, falta o efeito da acupuntura: requer que a mente e o corpo

Existem muitos processos no corpo que envolvem o tipo de disfunção fisiológica

A medicina ortodoxa consiste em:

1 Um tratamento físico, como cirurgia ou medicamentos modernos e poderosos,

choterapia. Pode-se demonstrar estatisticamente que o tratamento físico por

2 Psicoterapia como tratamento primário que, em circunstâncias apropriadas,