FISIOLOGIA ARTICULAR

A minha mulher
 A. I. KAPANDJI
Ex-Interno dos Hospitais de Paris
Ex-Chefe de Clínica-Auxiliar dos Hospitais de Paris
Membro da Sociedade Francesa de Ortopedia e Traurnatologia (S.O.F.C.O. T.)
Membro da Sociedade Francesa de Cirurgia da Mão (GEM.)

FISIOLOGIA ARTICULAR
ESQUEMAS COMENTADOS DE MECÂNICA HUMANA

VOLUME I
5ª edição

MEMBRO SUPERIOR

I. - O OMBRO
11. - O COTOVELO
111.- A PRONAÇÃO-SUPINAÇÃO
IV. - O PUNHO
V. - A MÃO

Com 550 desenhos originais do autor

~r
MALOINE
Título do original em francês
PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE. 1. Membre Supérieur
© Éditions MALOL'lE. 27, Rue de l'École de Médecine. 75006 Paris.

Tradução de
Editorial Médica Panamericana S.A.
Revisão Científica e Supervisão por Soraya Pacheco da Costa, fisioterapeuta

ISBN (do volume): 85-303-0043-2

ISBN (obra completa): 85-303-0042-4
© 2000 Éditions 1\IALOINE.
27, rue de l'École de Médecine. 75006 Paris.

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ.>

K26f
v.1
Kapandji, A. L (Ibrahim Adalbert)
Fisiologia articular, volume 1 : esquemas comentados de
mecânica humana / A. L Kapandji ; com desenhos originais
do autor; [tradução da 5.ed. original de Editorial Médica
Panamericana S.A. ; revisão científica e supervisão por
Soraya Pacheco da Costa]. - São Paulo: Panamericana ; Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000
: 550 il.

Tradução de: Physio1ogie articulaire, 1 : membre

supérieur
Inclui bibliografia
Conteúdo: V.l. Membro superior: O ombro - O cotovelo -
A pronação-supinação - O punho - A mão
ISBN 85-303-0043-2

l. j\!ecânica humana. 2. Articulações - Atlas. 3.

Articulações - Fisiologia - Atlas. L Título.

00-1623. CDD 612.75

CDU 612.75

231100 241100 009947

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Impreso en Espana
 ADVERTÊNCIA DO AUTOR À QUINTA EDIÇÃO

A partir de sua primeira edição, há sete anos atrás, este livro, inspirado principalmente por
Duchenne de Boulogne, o "grande precursor" da Biomecânica, permâneceufiel a si mesmo, exceção
feita por algumas pequenas correções. Neste momento. na oportunidade do aparecimento da quinta
edição, achamos necessário incluir modificações importantes. em especial no que se refere à mão. De
fato, o rápido desenvolvimento da cirurgia da mão exige um incessante aprofundamento quanto ao
conhecimento de sua fisiologia. Este é o motivo pelo qual, à lu: de recentes trabalhos, temos escrito e
desenhado novamente tudo relacionado ao polegar e ao mecanismo de oposição: a função da articu-
lação trapézio-metacarpeana na orientação e rotação longitudinal da coluna do polegar se explica de
maneira matemática a partir da teoria das articulações de dois eixos tipo cardan; assim mesmo, se es-
clarece afunção da articulação metacalpofalangeana no "bloqueio" da preensão de grandes objetos
e, enfim, a função da articulação intelfalangeana na "distribuição" da oposição do polegar sobre a
polpa de cada um dos quatro dedos. A riqueza na variedade de preensão e preensões associadas às
ações está ilustrada com novos desenhos. Temos apelfeiçoado a definição das distintas posições fun-
cionais e de imobilização. Porfim, com o objeti,'o de estabelecer um balanço funcional rápido da mão,
propõe-se uma série de provas de movimentos, as "preensões mais ação" que, melhor do que as va-
lorações analíticas da amplitude de cada uma das articulações e da potência de cada mÚsculo,faci-
litam uma apreciação sintética do valor da utilização da mão.
No final do livro suprimimos alguns modelos obsoletos ou que não oferecem muito interesse,
e substituímos por um modelo da mão que explica. neste caso de maneira satisfatória, a oposição do
polegar.
Em resumo, este é um livro renovado e enriquecido em profundidade.
 PREFÁCIO À EDIÇÃO EM PORTUGUÊS

Passaram mais de vinte e cinco anos desde o momento em que se escreveram estes três volu-
mes de Esquemas Comentados de Fisiologia Articular obtendo grande sucesso entre os leitores de
todo tipo, estudantes de medicina e fisioterapia, médicos, fisioterapeutas e cirurgiões. O fato de que
continue atual se deve ao particular caráter destas obras, cujo objetivo é o ensino do funcionamento
do Aparelho Locomotor de maneira atrativa, privilegiando a imagem diante do texto: o princípio é
explicar uma Única idéia através do desenho, o qual permite uma memorização e uma compreensão
definitims. O fato de que estes livros não tenham competidor sério demonstra nitidamente o seu valor
intrínseco. Na verdade, é a clareza da representação espacial do funcionamento dos mÚsculos e das
articulações o que faz com que seja tão evidente: estes esquemas não integram unicamente as três
dimensões do espaço, mas também uma quarta dimensão, a do Tempo, porque a Anatomia Funcional
está viva e, conseqüentemente, móvel- isto é, inscrita no Tempo. Isto diferencia a Biomecânica da
Mecânica propriamente dita, ou Mecânica Industrial. A Biomecânica é a Ciência das estruturas evo-
lutivas, que se mod!ficám segundo os contratempos e evolu,em em função das necessidades, capazes
de renovar-se constantemente para compensar o desuso. E uma mecânica sem eixo materializado,
móvel inclusive no percurso do movimento. As suas supeifícies articulares integram um jogo mecâni-
co que seria por completo impossível na mecânica industrial, porém lhe outorga possibilidades adi-
clOnazs.
Eis aqui o espírito que impregna estes volumes, ao mesmo tempo que deixa a porta aberta aos
outros métodos de ensino para o futuro. Este é, na verdade, o segredo da sua perenidade.

A. I. KAPANDJI

1- ---
 ÍNDICE

o OMBRO
FÍsiologia do ombro 12
A flexão-extensão e a adução 14
A abdução 16
A rotação do braço sobre o seu eixo longitudinal 18
Movimentos do coto do ombro no plano horizontal 18
Flexão-extensão horizontal 20
O movimento de circundução 22
O "paradoxo" de Codman 24
Avaliação dos movimentos do ombro 26
Movimentos de exploração global do ombro 28
O complexo articular do ombro 30
As superfícies articulares da articulação escápulo-umeral 32
Centros instantâneos de rotação 34
A cápsula e os ligamentos do ombro 36
O tendão da porção longa do bíceps intra-articular 38
Função do ligamento glenoumeral 40
O ligamento córaco-umeral na flexão-extensão 42
A coaptação muscular do ombro 44
A "articulação" subdeltóide 46
A articulação escápulo-torácica 48
Movimentos da cintura escapular 50
Os movimentos reais da articulação escápulo-torácica 52
A articulação estemocostoclavicular (As superfícies articulares) 54
A articulação estemocostoclavicular (Os movimentos) 56
A articulação acrômio-clavicular 58
Função dos ligamentos córaco-claviculares 62
Músculos motores da cintura escapular 64
O supra-espinhal e a abdução 68
Fisiologia da abdução 70
As três fases da abdução 74
As três fases da flexão 76
Músculos rotadores 78
A adução e a extensão 80

o COTOVELO
Flexão-extensão 82

O cotovelo: Articulação de separação e aproximação da mão 84

8 ÍNDICE

As superfícies articulares 86

A paleta umeral 88
Os ligamentos do cotovelo 90
A cabeça radial 92
A tróclea umeral 94
As limitações da flexão-extensão 96
Os músculos motores da flexão 98
Os músculos motores da extensão 100

Os fatores de coaptação articular 102

A amplitude dos movimentos do cotovelo 104

As referências clínicas da articulação do cotovelo 104

Posição funcional e posição de imobilização 106

Eficácia dos grupos flexor e extensor 106

A PRONAÇÃO-SUPINAÇÃO

Significado 108
Definição 110

Utilidade da pronação-supinação 112

Disposição geral 114

Anatomia fisiológica da articulação rádio-ulnar superior 116

Anatomia fisiológica da articulação rádio-ulnar inferior 118

Dinâmica da articulação rádio-ulnar superior 122

Dinâmica da articulação rádio-ulnar inferior 124

O eixo de pronação-supinação 128

As duas articulações rádio-ulnar são co-congruentes 132

Os motores da pronação-supinação: os músculos 134

As alterações mecânicas da pronação-supinação 136
Compensações e posição funcional 138

O PUNHO

Significado 140
Definição dos movimentos do punho 142

Amplitude dos movimentos do punho 144

O movimento de circundução 146

O complexo articular do punho 148

As articulações rádio-carpeanas e médio-carpeanas 150
Os ligamentos da articulação rádio-carpeana e da médio-carpeana 152
Função estabilizadora dos ligamentos 154
A dinâmica do carpo 158
O par escafóide-semilunar 162

O carpo de geometria variável 164

 ÍNDICE 9

As alterações patológicas 166

Os músculos motores do punho 168
Ação dos músculos motores do punho 170

A MÃO

A sua função 174

Topografia da mão 176
Arquitetura da mão 178
O maciço do carpo 182
A escavação palmar 184
As articulações metacarpofalangeanas 186
O aparelho fibroso das articulações metacarpofalangeanas 190
A amplitude dos movimentos das articulações metacarpofalangeanas 194
As articulações interfalangeanas 196
Sulcos ou canais e bainhas dos tendões tlexores 200
Os tendões dos músculos flexores longos dos dedos 202
Os tendões dos músculos extensores dos dedos 206
Músculos interósseos e lumbricais 208
A extensão dos dedos 210
Atitudes patológicas da mão e dos dedos 214
Os músculos da eminência hipotenar 216
O polegar 218
Geometria da oposição do polegar 220
A articulação trapézio-metacarpeana 222
A articulação metacarpofalangeana do polegar 238
A interfalangeana do polegar 246
Os músculos motores do polegar 248
As ações dos músculos extrínsecos do polegar 252
As ações dos músculos intrínsecos do polegar 254
A oposição do polegar 258
A oposição e a contra-oposição 264
Os tipos de preensão 266
As percussões - O contato -=- A expressão gestual 284
Posições funcionais e de imobilização 286
As mãos ficções 288
A mão do homem 290
Modelos de mecânica articular para cortar 292

BIBLI OG RAFIA 296