Noções gerais sobre a pele e sua integridade

UFCD 6569

Formadora: Dolores Lopes – 2022/2023

IMPORTÂNCIA DA PELE
• A pele é o maior órgão do nosso corpo, sendo também o mais pesado.
• No adulto mede cerca de 2m2, pesa aproximadamente 5 Kg e recebe cerca de 1/3
de toda a circulação sanguínea do corpo.
• É a primeira linha de defesa do nosso corpo contra microrganismos.
• Uma pele saudável mantém o equilíbrio dos fluidos ajudando a regular a
temperatura corporal.
• É altamente sensível, uma vez que reconhece o toque mais leve e a dor.

2
PELE

 A pele é um tecido que reveste a superfície externa do corpo.

 As características das suas células – poliédricas, justapostas e coesas – permite

que este tecido funcione como uma barreira extremamente eficiente contra a
entrada de agentes invasores e a perda de líquidos corporais.

3
FUNÇÕES DA PELE
 Barreira (proteção contra agentes externos)
 Regulação Térmica (contração e dilatação de vasos sanguíneos, regulação da produção
de suor)
 Capacidade Sensorial
 Resposta imunitária
 Metabólica (produção Vitamina D)
 Excreção de substâncias
 Proteção contra os raios UV
 Função Social e emocional
4
ASPETOS CLÍNICOS
A aparência da pele pode ser importante para diagnosticar vários distúrbios:

• Vermelha hipertensão (pressão sanguínea alta) e noutras condições em que os seus vasos
saguíneos estejam dilatados
• Pálida anemia, número muito pequeno de hemácias ou quantidades muito pequena de
hemoglobina
• Azul ou púrpura ( em doenças cardíacas graves e doenças pulmonar, como a pneumonia,
na qual o sangue não está a ser oxigenado adequadamente
• Amarela ( indica a presença de pigmentos biliares no sangue em quantidade acima do
normal

5
1. A ESTRUTURA DA PELE

A pele forma um envoltório para as estruturas do

corpo e substâncias vitais (líquidos), formando assim o
maior órgão do corpo.

A pele é composta de:

Epiderme: camada celular superficial.
Derme: camada de tecido conectivo profunda.

6
Epiderme
A epiderme, ou cutícula, não é vascularizada,
consiste de epitélio estratificado, amolda-se
perfeitamente sobre a camada papilar da derme,
e varia de espessura em diferentes partes. Em
alguns lugares como na palma da mão e planta
dos pés, ela é espessa, dura e de textura córnea.

7
A coloração da pele deve se aos
pigmentos nas células da epiderme. Este
pigmento é mais distinto nas células da
camada basal.
O pigmento (melanina) consiste em
grânulos muito pequenos, castanho-
escuro ou pretos, intimamente
agrupados,dentro das células.

8
CÉLULAS ESPECIALIZADAS DA EPIDERME
 Melanócitos produtores de melanina (protegem contra
raios UV)

 Queratinócitos produtoras de queratina

 Células de Langerhans sistema imunitário

 Unhas e pelos

9
DERME
Tecido de suporte da epiderme à qual está ligada a
membrana basal, Constituída por duas camadas:

1. A camada papilar contém um conjunto fino de fibras de

colagénio
Predomina a componente celular

2. A camada reticular contém um conjunto espesso de fibras de

colagénio, paralelas à superfície cutânea
Predomina a componente fibrosa

10
Tecido Subcutâneo
Composto principalmente por tecido conjuntivo frouxo e tecido
adiposo. Desempenha duas funções principais:
*auxilia a isolar o corpo das variações extremas do meio
ambiente
*fixa a pele às estruturas subjacentes.

Poucas áreas do corpo não possuem esse tecido; nestes locais, a

pele está fixada diretamente no osso.

Possui dois componentes:

*Celular com adipócitos em lóbulos
*Fibroso feixes espessos de colagénio com vasos sanguíneos,
linfáticos e nervos
11
12
ANEXOS CUTÂNEOS
Os anexos associados à pele:

• Folículos pilosos (pelo)

• Glândulas sebáceas (sebo, associadas aos folículos pilosos)
• Glândulas apócrinas (odor, associadas aos folículos pilosos)
• Glândulas sudoríparas (suor, não associadas aos folículos pilosos)
• Vasos sanguíneos e nervos
• Recetores vários

13
PELO
O pelo é encontrado em quase toda a superfície
corporal

Cada pelo é composto por três partes:

*A cutícula

*O cortex

*A medula

14
A cutícula porção mais externa, contém várias camadas de
células sobrepostas semelhantes a escamas.

15
O córtex principal parte do pelo, consiste em células
alongadas unidas dando um aspeto de fibras achatadas.
No pelo escuro, as fibras contêm grânulos de pigmento.

A medula é constituída por muitas células dispostas lado a

lado, contendo espaços de ar entre elas.
A medula não está presente em pelos muito finos.

16
CRESCIMENTO PILOSO

O crescimento do pelo varia com a sua localização:

 Cabelo – 0,1 e 0,5 mm por dia,
 Barba – 0,3 mm por dia.
 Cada pelo é uma unidade funcional independente

17
Folículos pilo sebáceos
É uma invaginação epidérmica contendo uma
estrutura queratinizada, pelo.

Glândula sebácea anexa com drenagem para canal

folicular

Existe em toda a superfície cutânea exceto em pele

glabra (nao contem pelos)

18
Glândulas sebácea
*sempre associada ao folículo piloso

*secreção estimulada por hormonas

*secreção rica em lípidos sebo

19
Unhas
 placa dura de queratina densamente compactada
 crescimento médio:
*0.1mm/24h unhas das mãos;
*metade unhas dos pés

20
Unhas
Constituição:
o matriz
o eponíquio
o prato ungueal
o leito ungueal
o pregas ungueais / cutícula
o hiponíquio

21
Glândulas sudoríparas

 Estruturas tubulares
 Produzem secreção aquosa –suor
 São invaginações epidérmicas
 Universalmente distribuídas mãos / axilas / região
frontal
 Composição: água/iões K/Na / cloretos / ureia /
amónia

22
VASCULARIZAÇÃO

 A pele é composta por uma vasta rede de vasos sanguíneos, que permitem as
trocas gasosas, através de uma rede de capilares.
 Os vasos sanguíneos apenas chegam até à derme, as células da epiderme
apenas podem manter as suas trocas com o sangue através da membrana basal
que a separa da camada subjacente.
 Um quarto do sistema circulatório situa-se na pele (cerca de 240 km)

23
INERVAÇÃO
• A inervação da pele é abundante e constituída por nervos motores autónomos e por
nervos sensoriais somáticos.
• O sistema autónomo é composto por fibras simpáticas e é responsável pela
piloereção, constrição dos vasos cutâneos e secreção do suor.
• O sistema somático é responsável pelas sensações de dor, pruido, tato suave, tato
discriminativo, pressão, vibração e térmica.
• Impulsos nervosos sensitivos com velocidade de 2m/s para espinal medula e cérebro

24
INERVAÇÃO
Morfologicamente, os recetores podem constituir estruturas especializadas, como:
• Recetores de Krause – FRIO
• Recetores de Ruffini – CALOR
• Discos de Merkel – TACTO e PRESSÃO
• Corpúsculos de Vater-Paccini – PRESSÃO
• Corpúsculos de Meissner – TACTO
• Terminações nervosas livres – DOR

25
26
PROCESSOS FISIOLÓGICOS CUTÂNEOS
1. Maturação de queratinócitos
2. Crescimento piloso
3. Melanogénese
4. Termorregulação

27
MELANOGÉNESE

• Consiste na produção de Melanócitos:

• Localizam-se entre a camada basal da epiderme e a sua lâmina basal.
• Responsáveis pela produção de um pigmento de cor castanha –melanina –
que protege dos raios UV.
• Melanossomas – formações corpusculares que contêm melanina.
• Variam em número, forma, dimensão e distribuição na epiderme, são
geneticamente determinadas e variáveis com a raça.

28
MELANOGÉNESE

Existem dois tipos de melaninas:

• claras – amarela/vermelha
• escuras – castanha/negra

29
TERMORREGULAÇÃO

Controlada pelo Sistema Nervoso Simpático

 Aumento da temperatura cutânea:
- Vasodilatação periférica
- Produção de suor que resulta em arrefecimento por evaporação
 Diminuição da temperatura cutânea:
- Vasoconstrição periférica
- Pilo-ereção – ereção dos pelos da pele.

30
FUNÇÃO BARREIRA

 Filme hidrolipídico – película lipídica, ácida (ph 5.7)

 Suor / sebo / produtos da decomposição da flora bacteriana residente / peptídeos
antimicrobianos
 Mantém a superfície hidratada, maleável e macia aumentando a sua resistência e
evitando crescimento de microrganismos patogénicos

31
ENVELHECIMENTO DA PELE
Fatores que contribuem para o envelhecimento da pele:
* exposição excessiva aos raios solares;
* uso de substâncias irritantes;
* contacto exagerado com água e sabonete ou gel de banho agressivos;
* temperatura elevada da água do banho;
* Poluição;
* Fumo de tabaco;
* permanência em ambientes quentes e secos devido ao uso de
radiadores.

32
ENVELHECIMENTO DA PELE
Existem 2 tipos de envelhecimento:
 Intrínseco (interno, genético)
 Extrínseco (externo, fatores ambientais)

33
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
• Processo contínuo que começa por volta dos 25 anos;
• Diminuição da produção de colagénio e elastina – o que permite que a pele volte ao
lugar.
• A substituição das células mortas à superfície (turnover celular) é progressivamente
mais lenta.

34
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
Começam a aparecer:
- Rugas finas;
- Pele fina e transparente;
- Perda de tecido adiposo subcutâneo, levando a covas no rosto e nos
olhos, assim como falta de firmeza nas mãos e pescoço;
- Perda de massa óssea, levando ao seu progressivo afastamento da pele,
tornando-a mais relaxada e sem suporte.

35
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO

 As ligações entre as células da epiderme e a membrana basal começam a enfraquecer,

resultando em alterações funcionais e estruturais.
 Durante este processo, algumas das características da Junção Dermo-Epidérmica são
alteradas, e os queratinócitos perdem adesão. Há cada vez mais falta de contacto
entre a derme e a epiderme.
 Resultado: perda de elasticidade e firmeza, aspeto mais cansado e menos nutrido
(devido ao contacto insuficiente entre a derme e a epiderme resultando numa
deficiente chegada de oxigénio e nutrientes).

36
37
ENVELHECIMENTO EXTRÍNSECO

São inúmeros os fatores externos que atuam em conjunto com os fatores

internos provocando o envelhecimento precocemente da pele:
* exposição solar,
* expressões faciais repetitivas,
* posições durante o sono/almofada,
* tabaco,
* poluição…

38
ALTERAÇÕES DA PELE ASSOCIADAS AO
ENVELHECIMENTO
 A pele torna-se mais fina e seca devido à diminuição da camada de gordura
nela existente;
 Diminuição dos vasos sanguíneos;
 Diminuição da capacidade de produção de suor (o que reduz o seu papel na
regulação da temperatura do corpo, tornando os idosos mais sensíveis ao frio
e ao calor);
 Formação de rugas por perda da elasticidade e aparecimento de manchas
pigmentadas nas zonas expostas ao sol;
 Fragilidade da pele e dos vasos sanguíneos aumentando o risco de feridas e
derrames;
 O facto de se tornar mais seca faz com que seja frequente a comichão –
prurido e a descamação da pele
39
40
ALTERAÇÕES DA PELE ASSOCIADAS AO
ENVELHECIMENTO
 Qualquer alteração presente na estrutura da pele seja qual for a causa que a
provocou, caracteriza a formação de lesões elementares.
 Os mecanismos indutores de lesões elementares podem ser de natureza:

•circulatória,
•inflamatória,
•metabólica,
•degenerativa ou hiperplásica

41
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES DA PELE

Quanto às Modificações da Cor:

•Manchas Pigmentares
•Manchas devidas a alterações vasculares
•Manchas devidas ao pigmento sanguíneo

42
MANCHAS PIGMENTARES
Relacionadas com a melanina.

• Podem ser classificadas em:

- Hipercrómicas – apresentam tom escuro por excesso de melanina no local onde
estão presentes.
- Hipocrómicas – são claras por apresentarem menor quantidade de pigmento.
- Acrómicas – são desprovidas de melanina (vitiligo)

43
44
MANCHAS DEVIDAS A ALTERAÇÕES VASCULARES
Transitórias:
 O eritema é de cor avermelhada devido à presença de sangue arterial e é
provocado por hiperemia;
 Na cianose a coloração da pele torna-se azulada devido à redução da hemoglobina
no sangue principalmente nas extremidades digitais, orelhas, conjuntivas e leito
ungueal.

45
MANCHAS DEVIDAS A ALTERAÇÕES
VASCULARES
Permanentes:
O aumento do número de vasos sanguíneos é chamado de nevo
vascular e a teleangetasia é a dilatação permanente do calibre
de pequenos vasos.

46
MANCHAS DEVIDAS AO PIGMENTO SANGUÍNEO
São lesões purpúricas de coloração avermelhada que dependendo da extensão
da mancha podem ser classificadas em:
 Petéquia – lesão purpúrica puntiforme;
 Vibice – lesão purpúrica linear;
 Equimose – lesão purpúrica de grande extensão;
 Hematoma – coleção de lesões purpúricas geralmente de origem
traumática.

47
48
FERIDA
 Interrupções da integridade da pele e resultam dos
desequilíbrios e agravamentos da saúde das pessoas.
Ferida – traumatismo dos tecidos do organismo.

FERIDA
 Pode impedir ou dificultar aspetos básicos da vida
como a alimentação, a manipulação, a mobilidade, a
locomoção, a convivência, as relações interpessoais,
causando mal estar.

49
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
 As feridas podem classificar-se de várias formas:

 Feridas abertas

* Feridas fechadas

50
FERIDA ABERTA
 Ferida na qual a epiderme, derme
e outras camadas subcutâneas
profundas podem ser afetadas em
vários graus.

FERIDA FECHADA
 Ferida em que há solução de
continuidade na epiderme (ex.
hematomas), a pele não foi
comprometida.

51
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

Quanto à evolução da ferida, podemos classificá-las em:

Ferida aguda – quando há rutura da vascularização;

- as feridas agudas geralmente respondem de maneira
rápida ao tratamento e cicatrizam sem grandes
complicações;
- a aproximação das bordas promove a cicatrização (ex.
Feridas cirúrgicas).

52
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

Ferida crónica – quando o processo de cicatrização se

caracteriza por uma resposta mais proliferativa
(fibroblástica), do que exsudativa;
- a destruição tecidular não permite a aproximação dos
bordos;
- são de longa duração, demoram muito tempo a
cicatrizar, e podem reincidir frequentemente;

53
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

Ferida crónica
* A cicatrização é feita gradualmente. O novo tecido vai
preenchendo o espaço de ferida até à completa
cicatrização.
* São exemplos as úlceras de pressão e as da perna, bem
como a úlcera diabética.

54
FERIDAS AGUDAS E CRÓNICAS

55
FATORES DE RISCO PARA APARECIMENTO DE FERIDAS
E ÚLCERAS

 Quedas e acidentes
 Imobilidade e pressão
 Maus cuidados de higiene e hidratação da pele
 Desidratação e desnutrição

56
ÚLCERA DE PRESSÃO

É uma área localizada de necrose celular, que resulta da compressão do tecido

mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura por um período
prolongado de tempo.
Outros termos usados para a úlcera de pressão:
* úlcera de decúbito,
*escara,
*escara de decúbito,
Porém, por ser a pressão o agente principal para a sua formação, o termo
recomendado é úlcera de pressão.
Decúbito é um termo médico que se refere à posição do corpo que está
acamado.

57
ÚLCERA DE PRESSÃO

A região sacral e os calcanhares são os locais

mais frequentes de aparecimento da úlcera de
pressão.

58
Classificação das úlceras de pressão

Grau I
Presença de eritema cutâneo que não desaparece ao fim
de 15 min de alívio da pressão. Apesar da integridade
cutânea, já não está presente resposta capilar.

59
Grau II
A derme, epiderme ou ambas estão destruídas. Podem
observar-se flictenas e escoriações.

60
Grau III
Ausência da pele, com lesão ou necrose do tecido
subcutâneo, sem atingir a fáscia muscular.

Grau IV
Ausência total da pele com necrose do tecido subcutâneo
ou lesão do músculo, osso ou estruturas de suporte
(tendão, cápsula articular, etc.).

61
ÚLCERA DE PRESSÃO

Os indivíduos mais propensos à formação deste tipo de feridas são:

* Imobilidade;
* Inatividade;
* Idosos;
* Com alterações da circulação periférica;
* Com alterações do nível de consciência;
* Fraturas;
* Incontinentes;
* Mal nutridos;
* Imunodeprimidos.

62
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

O processo de cicatrização é dinâmico e sistémico, está diretamente

relacionado com as condições gerais do doente e da resposta do organismo.
Feridas Epidérmicas – feridas que envolvem apenas a camada superficial da
derme

63
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

Feridas epidérmicas
Crosta – sangue, restos celulares desvitalizados e partículas

Processo de Reepitelização

Resposta celular em 24 – 48 horas

Migram da membrana basal até o local afetado – Mitose

Crosta desprende-se

64
CICATRIZAÇÃO DE UMA FERIDA

 A cicatrização de uma ferida envolve a reação de todo o corpo ao trauma,

assim como modificações locais na própria ferida.
 O corpo responde clinicamente à lesão por uma elevação temporária da
temperatura e pulsação.
 Durante a cicatrização da ferida, ocorre na mesma a formação de um coágulo
e a vasodilatação permite que as células circulantes, oxigénio e substância
nutritivas sejam levados para a área da ferida.
 Os restos celulares na ferida são removidos por fagócitos.

65
FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO DE
UMA FERIDA

- Nutrição inadequada
- Tecido necrótico (morto ou em degeneração)
- Corpos estranhos
- Bactérias
- Interferência no suprimento sanguíneo
- Bloqueio dos vasos linfáticos
- Doenças sistémicas, como diabetes mellitus
- Fatores psicológicos.

66
ASPETOS CLÍNICOS

A aparência da pele pode ser importante para diagnosticar vários distúrbios:

Vermelha – hipertensão (pressão sanguínea alta) e noutras condições em que os
seus vasos saguíneos estejam dilatados.
Pálida – anemia, número muito pequeno de hemácias ou quantidades muito
pequena de hemoglobina.
Azul ou púrpura (cianose) – em doenças cardíacas graves e doenças pulmonar,
como a pneumonia, na qual o sangue não está a ser oxigenado adequadamente.
Amarela (icterícia) – indica a presença de pigmentos biliares no
sangue em quantidade acima do normal.

67
ASPETOS CLÍNICOS

Acne – espinhas, é causada por infeção e inflamação de

glândulas sebáceas.

68
ASPETOS CLÍNICOS

Urticária – é uma afeção da pele caracterizada pelo

aparecimento súbito de regiões elevadas, brancas no
centro, que provocam comichão. Ocorre quando um
indivíduo ingere medicamentos ou certos alimentos
aos quais é sensível.

69
ASPETOS CLÍNICOS

Psoríase – doença inflamatória crónica que não é

contagiosa nem infecciosa, caracterizada por regiões de
descamação arredondadas e de cor vermelha, causadas
pela multiplicação excessiva de células epidérmicas.

70
ASPETOS CLÍNICOS

Úlcera de decúbito – escara, ocorre quando existem

áreas de pressão constantes no corpo. A frequente
mudança na posição e a limpeza auxiliam a prevenir esta
condição desagradável.

71
ASPETOS CLÍNICOS

 Queimadura solar – é uma condição na qual a pele

fica intumescida e vermelha após exposição excessiva
ao sol (raios UV), podendo ocorrer num dia nublado.

 Outra consequência da superexposição solar incluem

um aumento na formação de melanina, que escurece
a pele e uma diminuição no controle de feedback da
divisão celular, que resulta num espessamento da
pele.

72
Aqui estão alguns fatos importantes sobre os raios ultravioleta A
(UVA) e como eles afetam sua pele.

- Eles são mais penetrantes do que os raios UVB, o que significa

que podem atingir as células mais profundas da pele.
- Causam danos indiretos ao DNA.
- Eles causam envelhecimento prematuro da pele, levando a
efeitos visíveis, como rugas.
- Eles também estão associados a certos tipos de cancro de pele.
- Ao contrário dos raios UVB, eles não são absorvidos pela
camada de ozônio. 95% dos raios UV que atingem o solo são raios
UVA.

73
- Eles causam um efeito bronzeado imediato e, às vezes,
queimaduras solares. Os efeitos dos raios UVA são
geralmente imediatos.
- Os raios UVA são o principal tipo de luz usado em camas de
bronzeamento.
- Eles podem entrar através de janelas e nuvens.

74
Aqui estão alguns fatos importantes sobre os raios ultravioleta B
(UVB) e como eles afetam sua pele.

- Os raios UVB danificam as camadas externas da pele.

- Eles danificam diretamente o DNA.
- Os raios UVB causam a maioria dos cancros de pele, mas também
podem contribuir para o envelhecimento prematuro da pele.
- Eles são parcialmente absorvidos pela camada de ozônio, mas
alguns raios ainda passam. 5% dos raios UV que atingem o solo são
raios UVB.

75
- A exposição excessiva aos raios UVB leva a queimaduras solares.
Normalmente, a exposição aos raios UV-B aparece com um atraso
ou várias horas após a exposição ao sol.
- A maioria das camas de bronzeamento usa uma combinação de
raios UVA e UVB. Camas de bronzeamento UV especiais podem ser
anunciadas como seguras, mas ainda causam danos à pele.
- Eles não entram pelas janelas e são mais propensos a serem
filtrados por nuvens.

76
ASPETOS CLÍNICOS
 Furúnculos – inflamações circunscritas do tecido da
derme e do tecido subcutâneo devidas a bactérias que
entram através de folículos pilosos.

77
QUEIMADURAS

 São nos tecidos provocadas pelo calor ou frio, agentes químicos ou

radiações.
 As queimaduras podem lesionar, além da pele, as camadas
superiores dos tecidos subjacentes.
 A sua gravidade varia em função da profundidade, do tamanho, da
localização e idade.

78
TIPOS DE QUEIMADURAS

Podem classificar-se de acordo com a causa da lesão:

 Queimaduras secas – a fricção na pele de objetos que se deslocam

rapidamente provoca queimaduras secas. Exemplos: chamas, cigarros e
equipamentos elétricos (ferro de engomar).
 Escaldaduras – provocadas pelo calor húmido, como vapor, água ou
gordura quente.
 Queimaduras pelo frio – contacto com substâncias como o oxigénio ou o
nitrogénio líquidos ou CO2 sob pressão; metais a baixas temperaturas.

79
TIPOS DE QUEIMADURAS

 Queimaduras por agentes químicos – o contacto com substâncias

ácidas ou alcalinas que entram na composição de produtos para limpeza
doméstica e nos produtos industriais podem causar queimaduras
ao entrarem em contacto com a pele.
 Queimaduras por corrente elétrica – as correntes elétricas e a
iluminação geram calor e queimam a pele e os tecidos subjacentes.
 Queimaduras por radiação – os raios solares e a luz refletida por
superfícies brilhantes (neve) podem lesionar a pele e os olhos. Também
pode ser provocada pelos raios X ou substâncias radioativas.

80
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS

 As queimaduras são classificadas de acordo

com a área e a profundidade da lesão.
• Área Quanto maior for a área queimada,
maior é a probabilidade de choque resultante
da perda de fluídos.

81
PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS

Podemos dividir as queimaduras em três níveis de gravidade:

Queimadura 1º grau (superficiais)
Queimadura 2º grau (médias)
Queimadura 3º grau (profundas)

82
QUEIMADURAS DE 1º GRAU

Envolvem apenas os tecidos superficiais da pele e

provocam:
• Vermelhidão
• Edema
• Forte sensação dolorosa

83
 QUEIMADURAS DE 2º GRAU

Provocam a formação de bolhas e a zona à sua volta

fica vermelha e inchada.
• Dor intensa
• Bolhas
• As bolhas não devem ser rebentadas, uma vez que
pode aumentar o risco de infeção

Dolores Lopes - 2022 84

QUEIMADURAS DE 3º GRAU

Lesão grave, que provoca a destruição de parte da pele e de

sua camada inferior – a hipoderme –atingindo o tecido
adiposo (a gordura).
• Pele acastanhada, negra ou branca
• Destruição de tecidos
• Sem dor

85
TRATAMENTO GERAL DAS QUEIMADURAS

* Afastar o agente que provoca a queimadura ou em alternativa a vítima do

agente;
* Lavar e arrefecer abundantemente a zona da queimadura com água tépida (se
não estiver na presença de um químico que reaja na presença da água) até alívio
substancial da dor;
* Cobrir as áreas queimadas com compressas humedecidas com soro fisiológico ou
água;
* Controlar a temperatura corporal, a hipotermia pode acontecer depois do
arrefecimento;
* Não remover as roupas se estas estiverem coladas ao corpo da vítima;

86
TRATAMENTO GERAL DAS QUEIMADURAS

* Não utilizar gelo, pasta de dentes, manteiga, azeite, ou outro

tipo de produtos para arrefecer ou hidratar a queimadura pois os
mesmos poderão agravar as lesões;
* Caso a queimadura seja ligeira, procurar aconselhamento médico.
* Em caso de emergência, ligar 112.

87
 Implicações para a prestação de cuidados de saúde

As causas, associadas ao trauma mecânico, mais comuns incluem os movimentos da

pessoa ou cuidador associados aos produtos de apoio (ajudas técnicas), equipamentos
médicos, mobiliário ou fatores ambientais. Sendo assim, os mais comuns são:

- Um traumatismo, como por exemplo ao bater nas grades da cama, cadeira de rodas,
mobiliário ou outros equipamentos;
- Transferência da cama ou cadeira;
- Quedas;
- Durante os cuidados de higiene, e ao vestir e despir a roupa;
- Imobilizações (membros superiores e inferiores);
- Remoção de pensos ou de outro material adesivo;

88
Simples actos permitem manter a integridade cutânea do doente, sendo
que destes destacam-se os seguintes:

● Cumprir os princípios de transferências e mobilizações dos doentes,

minimizando as forças de fricção e torção;
● Evitar os cuidados de higiene por rotina. Para grupos de risco é
recomendável o banho a cada 2 dias;
● Lavar a pele com água morna e sabão com pH ácido ;
● Evitar a fricção, como modo de secagem da pele;
● Não massajar a pele com risco de quebra cutânea;

89
● Utilizar emolientes hipoalergénicos, para lubrificação da pele, pelo menos 2
vezes por dia. Aplicar depois do banho com o corpo ainda húmido, mas não
molhado;
● Manter as unhas cortadas;
● Promover um ambiente seguro, e remover prováveis causas de trauma;
● Acolchoar equipamentos que possam causar trauma;
● Evitar produtos adesivos e se se utilizar pensos secundários, dar preferência a
não aderentes ou com silicone;

90
 CUIDADOS A TER PARA MANUTENÇÃO DA
INTEGRIDADE CUTÂNEA
Cuidados de higiene e conforto - Objetivo do Banho

# Proporcionar higiene e conforto;

# Estimular a circulação, a respiração da pele e o exercício;

# Manter a integridade da pele;

# Fazer observação física da pessoa;

# Favorecer / estimular a independência da pessoa.

91
Tipos do Banho

- Banho de chuveiro

- Banho de banheira

- Banho na cama

92
Banho no chuveiro
O banho de chuveiro pode ser feito com a pessoa sentada numa cadeira de
plástico com apoio lateral colocada sobre tapete antiderrapante, ou em
cadeiras próprias para banhos, disponíveis no comércio.

Cuidados Básicos:

* Verificar indicações e precauções específicas em relação ao

movimento e posicionamento;
* Verificar entubações e localização dos cateteres e sondas (soros, algálias);
* Avaliar a necessidade do banho.

93
 Ter sempre à mão:

ϒ Material para a higiene genital: gel de banho, gazes ou

esponja, urinol ou aparadeira

ϒ Saco plástico para roupa suja;

ϒ Roupa limpa para o idoso, e fralda, caso seja necessário;

94
 Alimentação e hidratação

A importância de uma boa alimentação e hidratação:

ϒ A pele é o maior órgão do corpo humano, sendo formada por duas camadas:
epiderme e derme. A sua função está relacionada à protecção contra danos
mecânicos, microrganismos e radiação. Além disso, a pele mantém o equilíbrio com
o meio externo, para garantir a manutenção vital interna.
ϒ A deficiência de certos nutrientes pode acarretar manifestações cutâneas. A
alimentação tem papel fundamental, pois fornece substâncias necessárias às
células, nutrindo-as.

95
ϒ A nutrição interna reflecte se no meio externo (pele). Para ter uma pele
saudável, bem hidratada e nutrida, a dieta deve ser equilibrada: rica em fibras,
cereais integrais e vegetais crus. Também é necessário reduzir o consumo de
doces e gorduras. E o mais importante: tomar muita água para hidratar a pele de
dentro para fora.
ϒ Vitamina C (síntese de colagénio), vitamina A, complexo B e zinco melhoram
o aspecto da pele e dão integridade ao epitélio. Fontes de carotenóides (vegetais
alaranjados) hidratam a pele, deixando-a macia, combatem radicais livres e
protegem contra os raios solares. Outros nutrientes necessários são o ômega-3 e
a vitamina E, por terem funções anti-inflamatórias e impedirem a peroxidação
dos lipídeos.

96
A mobilidade e alternância de posicionamentos
Com alterações da mobilidade, é fundamental que o profissional de saúde tenha
atenção redobrada com a pele da pessoa cuidada e a alternância de posicionamentos.

Para que haja um correcto posicionamento, existem determinadas técnicas de

posicionamento dos doentes:
* Evitar arrastar o doente –levantar!
* Distribuir o peso do doente no colchão, evitando zonas de pressão.
* Colocar o doente em posições “naturais”. (respeitando o alinhamento corporal).
* Reposicionar doentes em intervalos de 3-4 H.

97
Posicionamentos
Decúbito Dorsal

98
 Decúbito lateral

Dolores Lopes - 2022 99

A manutenção de um ambiente seguro
Redução de risco de queda e de acidentes:

As quedas são uns dos principais problemas que as

instituições de saúde e os familiares em casa têm com os idosos. A
dificuldade em prevenir as quedas em pessoas com características
especiais tanto pela sua debilidade física como mental aumenta a
problemática.

100
 Fatores de risco
• Fraqueza muscular
• Problemas de equilíbrio
• Problemas visuais
• Necessidade de urinar frequentemente
• Movimentos e reflexos mais lentos
• Andar cambaleante
• Calçado mal ajustado
• Roupas inadequadas (ex. camisas de dormir)
• Má utilização de cadeiras de rodas de andarilhos
• Manobras para chamar a atenção

101
 Causas

• Alterações da visão
• Alterações da audição
• Alterações nas articulações
• Alterações na tensão arterial
• Efeito de medicamentos
• Ambiente desconhecido
• Pavimento e calçado
• Mobiliário e escadas

102
Prevenção
• Prática de exercício
• Vigilância da medicação para evitar erros e possíveis excessos
• Sapatos bem ajustados e antiderrapantes
• Evitar o uso de chinelos
• Não usar camisas de noite nem robes compridos
• Cobertores e colchas não devem ser compridos

103
• Limpar o chão caso haja algum derrame e não permitir que o
idoso ande sobre superfícies húmidas
• Usar tapetes que cubram o chão todo ou com antiderrapante
• Mobília sem rodas e sem arestas aguçadas
• Camas e sofás não muito altos
• Todas as cadeiras com apoio de braços
• Interruptores acessíveis
• Usar barras de apoio junto a sanitas e banheiras
• Usar tapete antiderrapante na banheira

104
 TAREFAS QUE EM RELAÇÃO A ESTA TEMÁTICA SE ENCONTRAM NO
ÂMBITO DE INTERVENÇÃO DO/A TÉCNICO/A AUXILIAR DE SAÚDE

Tarefas que, sob orientação de um profissional de saúde, tem de executar sob sua
supervisão directa:

Sob a supervisão directa de um profissional de saúde, o Técnico Auxiliar de Saúde

deve promover boas práticas de prestação de cuidados de saúde e auxilio ao
enfermeiro na realização de tratamentos a feridas ao doente.

105
Tarefas que, sob orientação e supervisão de um profissional de saúde, pode
executar sozinho/a:

O Técnico Auxiliar de saúde pode executar sozinho tarefas de hidratação,

massagem e limpeza da pele do doente. Por outro lado, deve ainda, através dos
conhecimentos adquiridos estar alerta para situações de risco ou presença de
ferida ou úlcera de pressão, avisando o enfermeiro da situação.

106