Artigo

HELLEN LUIZA
PSICÓLOGA DO GRUPO DE CUIDADOS PALIATIVOS
HCRP-USP CAMPUS
Artigo escolhido
Artigo complementar
 Reflexões

 Como está nossa espiritualidade/religiosidade?

 Como está nossa relação com o Sagrado/Deus/Ser Maior/Poder

Maior?

 Reconheço meus propósitos de vida?

 De que forma minha vivência espiritual ou minha busca por sentido

na vida afeta a minha vida?

 Será que minha vivência espiritual afeta minha prática profissional?

 Definições de espiritualidade no artigo

Espiritualidade é fonte de força e esperança = bem estar.

Essência da espiritualidade em pacientes terminais

 Necessitam estabelecer uma relação saudável com 4 aspectos
da vida: si mesmo, os outros, natureza e Ser Maior/Superior.
 Pacientes podem apresentar distress espiritual se existem
problema na relação entre eles.

Saúde Espiritual – Spiritual health scale –short form

 Força e recurso interno do indivíduo que permite-o
desenvolver um sentido único de si mesmo que é refletido
pelas relações consigo mesmo, com outros, com Ser Maior.
 Adicionando....

Como é essa relação?

van der Leew (1933): escreveu livro Fenomenologia da Religião e

examinou a história das religiões: analisar a essência.

Horizontal: Busca por algo que eleve sua vida, acrescente, tenha um
sentido mais amplo, seja mais rica, mais profunda. O homem busca
realizações e se dá conta que todas elas não são a última realização, a
última potência.

Há busca para compreensão de todas as coisas de nossa vida-sentido

último.
 Ales Bello, 2004; Safra, 1999
 Adicionando....

Vertical: A pessoa reconhece algo distinto e maior e faz a

experiência da totalidade que o realiza.

A superioridade vem ao encontro.

O encontro vai de cima e a baixo e baixo a cima, todo. É uma

revelação que vem de fora, além de mim.

Sagrado = numinoso. Não é definível, é o totalmente Outro,

apontando para existência de algo maior, maravilhamento,
impacto, sentimento.
 Ales Bello, 2004, Otto,1992
 Introdução

A competência do cuidado espiritual pelo enfermeiro é reconhecido como

fator importante da melhora da qualidade do serviço prestado ao paciente.

Estudos mostram que a espiritualidade teve influencia nos

comportamentos de cuidado dos estudantes de enfermagem.

83% dos enfermeiros acreditam que espiritualidade e o cuidado espiritual

são aspectos fundamentais da enfermagem e 90% percebem que isso
aumenta qualidade do serviço.

Meta analítico com 75 estudos independentes apontam relação + entre

espiritualidade e resultados de melhora na saúde física e psíquica em
pessoas em geral.
 Yonker et al., 2012
 Introdução

Pessoas com espiritualidade saudável podem ser mais capazes

de ajudar as pessoas que estão a sua volta através do cuidado e
apoio espiritual.

Sistema de saúde requer uma equipe multidisciplinar,

incluindo capelães.

Enfermagem é o maior grupo no sistema de saúde e o que estão

24 hs oferecendo serviços ao paciente. Logo, é este grupo o
mais provável que se depare com as necessidades espirituais do
paciente.
 Introdução

Taiwan: consideram a espiritualidade dos enfermeiros

importante
 Lidar com mais de 27 religiões diferentes
 Insegurança nos cuidados espirituais
 Regulação dos Hospices em 2000
 Somente 50% hospitais tem um serviço estabelecido

Rotatividade
 Alta e 70% hospitais tem problemas de recrutamento. Estudos
mostram a associação entre compromisso profissional e rotatividade.
 Hipótese: na visão Budista as boas obras que enfermeiros fazem
acumulam graças. Isto geraria maior saúde espiritual e estariam
mais dispostos a continuar na profissão.
 Introdução

Espiritualidade reconhecida como estratégia de

enfrentamento e fonte de sentido no sofrimento.

Bases teóricas/conceitos

 Espiritualidade: Miner-Willians
 Bem estar espiritual: O’Brien
 Introdução

Enfermagem com papel importante de oferecer cuidado

espiritual durante internação, mas a maioria relata
dificuldades.

MacLaren (2004) mostrou que a percepção da própria

espiritualidade dos enfermeiros e de sua saúde espiritual
afeta consciência das necessidades espirituais do paciente e
sua competência neste cuidado.

Poucos é conhecido de como saúde espiritual do enfermeiro

afeta atitudes de cuidado espiritual, compromisso profissional
e cuidado.
 Introdução - Revisão de literatura
Relação entre saúde espiritual do enfermeiro e atitudes
voltadas ao cuidado espiritual

Definição de cuidado espiritual na enfermagem

 Fornecimento de intervenções pelos enfermeiros para atender as
necessidades espirituais de seus pacientes. Isto implica na
disposição de reconhecer questões espirituais que os pacientes
expressam, comunicar-se com ele e fornecer intervenções para
ajudarem a lidar com tais questões.

Intervenções
 Fornecer recursos: materiais religiosos, apoiar atividades
religiosas (ex.: oração), encaminhar a líderes religiosos, ajudar o
paciente a conectar com pessoas significativas.
 Ser presença terapêutica: estar presente, ouvir, respeitar,
cuidar, cultivar esperança, acompanhar a busca pelo sentido da
vida.
 Introdução - Revisão de literatura
Relação entre saúde espiritual do enfermeiro e atitudes voltadas ao cuidado espiritual

Cuidado espiritual
 Relacionada a sua própria saúde espiritual. van Leeuwen et al.,
(2006) aponta que valores espirituais e saúde espiritual
influenciaram em como enfermeiros realizaram seu trabalho.

 Estudos mostram que o que mais influencia no cuidado

espiritual prestado é o sistema de crenças do enfermeiro.

Consciência da espiritualidade
Consciência de um Poder Maior/Mais Alto
Habilidade de buscar o sentido da vida
 Revisão de literatura
Impacto das atitudes de cuidado espiritual sobre o
compromisso profissional e cuidado

Definição de compromisso profissional

 Crença em metas/valores profissionais e disposição de ser um profissional
“expert”.

Estudos: enquanto maior compromisso profissional menor

rotatividade. E quanto maior religiosidade maior compromisso
profissional.

Tipo de crença religiosa pode impactar compromisso profissional:

observaram que enfermeiros budistas tinham maior nível de
compromisso profissional do que outras filiações religiosas.

Relação entre compromisso profissional e cuidado espiritual não é

bem conhecida. Conhecer essa relação pode ajudar na compreensão
e intervenção na rotatividade.
 Revisão de literatura
Impacto das atitudes de cuidado espiritual sobre o
compromisso profissional e cuidado

Definição de cuidado na perspectiva da enfermagem

 Compromisso e sensibilidade aos problemas do paciente, uma disposição dos
enfermeiros em fornecer seu tempo, estilo profissional, alta motivação,
habilidades de comunicação empática, conhecimento e disposição para
aprender, abordagem individual ao cuidado do paciente.

Pacientes e enfermeiros consideram que o cuidado é um dos

valores mais importantes na profissão da enfermagem.

Cultivo do cuidado com estudantes de enfermagem mostrou de

forma inesperada que a consciência espiritual foi correlacionado
ao cuidado.

Parece ter relação entre atitudes de cuidado espiritual e cuidado

mas isto ainda não é claro.
 Hipóteses

Teorias compartilham que bem estar espiritual é associado com

qualidade de vida e alívio do sofrimento.

Proposta: se enfermeiros podem melhorar sua espiritualidade,

poderiam melhorar suas habilidades de reconhecimento de
necessidades espirituais do paciente e disponibilidade para com
este cuidado.

Hipóteses:
 Saúde espiritual atitudes de cuidado espiritual.
 Atitudes de cuidado espiritual compromisso profissional e cuidado.
 Saúde espiritual diretamente correlacionado a compromisso profissional e
cuidado.
 Saúde espiritual é indiretamente correlacionada compromisso profissional e
cuidado através de suas atitudes de cuidado.
 Método

Desenho estudo
 Transversal.
 Dados obtidos de um estudo de larga escala “Survey of Religion, Spirituality
and Nursing” para enfermeiros de Taiwan.
 Artigo selecionou algumas associações de variáveis desta pesquisa.

Participantes
 Amostra de conveniência de enfermeiros de três hospitais de ensino em
Taiwan.
 Critérios de inclusão: fornecer cuidado espiritual em seu trabalho, enfermeiro
em tempo integral, mais de 6 meses de experiência.
 Critério de exclusão: pacientes ambulatoriais e “operating rooms”
 Cálculo amostral=mínimo N=438 e N do estudo foi = 619 (uau!).
 Falar chinês
 Método

Questionários
 Saúde Espiritual – Spiritual health scale –short form
 Definição: força e recurso interno do indivíduo que permite-o
desenvolver um sentido único de si mesmo que é refletido
pelas relações consigo mesmo, com outros, com Ser Maior.

 Cuidado espiritual - Spiritual care attitude scale

 Definição: disposição de comunicar e verificar questões
espirituais dos pacientes e fornecer intervenções.
 Método

Questionários
 Compromisso profissional – Nurses´ professional
commitment scale
 Definição do conceito: aceitação/crença nas metas/valores
profissionais e disposição de ser um profissional “expert”.

 Cuidado – Caring behaviors scale

 Definição do conceito: comportamentos dos enfermeiros expressando
aceitação e empatia incondicional ao paciente.

Estatística
 Método estatístico rigoroso
 Resultados

Saúde espiritual correlação + compromisso

profissional e cuidado.

Saúde espiritual correlação + cuidado espiritual.

Efeito indireto: cuidado espiritual media o efeito da

saúde espiritual sobre o compromisso profissional e
cuidado.
 Discussão
Muitos estudos verificam o efeito da espiritualidade
sobre medidas de saúde.

Primeiro estudo que investiga como a saúde espiritual

dos enfermeiros impactou suas atitudes de cuidado
espiritual, compromisso profissional e cuidado.

Saúde espiritual cuidado espiritual

 Consciência das necessidades espirituais do paciente=conseguem
ser mais sensíveis aos problemas espirituais dos pacientes sendo
capazes de relacionar uma questão ao problema específico
espiritual porque compreendem melhor o sentido da
espiritualidade.
 Discussão

Escala de saúde espiritual: um dos principais componentes é

“sentido derivado da vida”.

Um estudo indica que enfermeiras podem ter maior sentido/valor

na vida e sentir que estão recebendo um prêmio inestimável
através do processo de fornecer cuidado espiritual aos pacientes.

Compreensão dos autores deste artigo é que enfermeiras ajudam a

si mesmas a ter bem estar espiritual e sentido por auxiliar
pacientes em seu sofrimento, especialmente no distress espiritual
de doenças que ameaçam a vida.

Isto pode elucidar os índices de saúde espiritual e sua relação com

cuidado espiritual e vice e versa.
 Discussão

Cuidado espiritual compromisso profissional e cuidado

Mecanismo de estress e enfrentamento
 Espiritualidade pode ser vista como uma força que encoraja as pessoas frente ao
evento estressor como uma oportunidade de crescimento ou desafio pessoal.
Encontrar o sentido ajuda a lidar com o estress.

 O estress percebido do enfermeiro seja alto, mas pelo sentido encontrado ele está
disposto a manter cuidados.

 Atitudes de cuidado espiritual podem ajudar a perceber o estress como

oportunidade de crescimento (e encontrar um sentido fora de mim: o outro/causa
- Frankl) e ter efeito positivo no seu compromisso.

 Cuidado espiritual pode implicar crescimento logo isto melhora performance no

cuidado.
 Discussão

Papel espiritualidade

Chave para influenciar o individuo a expressar carinho, amor e

compaixão para com os outros.

Estudos confirmam achados de saúde espiritual cuidado.

Quando há mais comportamentos positivos de saúde espiritual são
mais prováveis de estarem interessados sobre sentido da vida e
dispostos a compartilhar amor com outros e então melhora cuidado.

Contribuição do artigo: repensar equipe, compromisso profissional e

promover programas de promoção a saúde espiritual.
 Obrigada

“A fé e a razão são como

duas asas
sobre as quais o espírito
humano se eleva
para a contemplação da
verdade”.

João Paulo II