Prevenção de Lesões

relacionadas ao uso do CPAP

ANDRESSA N. R LIRA
Porque a incidência de lesões aumentaram?

É possível reduzir essas lesões?

Breve Histórico

 Primeiro estudo década 70

 Ultimas décadas – estudos randomizados
 Reduz VMI
 Reduz tempo de internação
 Reduz morbimortalidade neonatal
 CPAP precoce – 10 passos do Cuidado Neonatal
 Retirada do CPAP após 30-32 sem de IGC;
 TRIPÉ DO SUCESSO

 Conhecer sobre o funcionamento

 Posicionamento correto de  Observação Clínica constante

todo sistema
INTERFACES/APARELHOS
PRONGAS

 Escolha correta do tamanho;

 Preencher totalmente as narinas, evitando perda de fluxo e pressão;
 Não forçar as aletas nasais (esbranquiçadas);
 NUNCA encostar no septo nasal;
 Mantê-las fixas e bem posicionadas; utilizar velcros;
Barreira de proteção com hidrocolóide

 Hidrocolóide NÃO PREVINE LESÃO

 Utilizar somente se houver indícios de lesão, hiperemia;
 Retirar somente se estiver descolando;
 Opção para reduzir escape nasal;
TOUCA

 Optar por um tamanho adequado à cabeça do RN;

 Deve cobrir orelhas e ficar um pouco acima das sobrancelhas;
 Ideal que se consiga colocar um dedo na lateral da cabeça entre a touca e a cabeça do RN;
 Instalar com RN em DD, puxando a touca através das laterais;
FIXAÇÃO DAS TRAQUÉIAS

 Avaliação individualizada;
 Posicionar em U, evitar cruzar as traqueias.
 Velcro, alfinetes e ligas, barbantes, esparadrapo.
 Evitar movimentação e pressão transferida para cabeça.
UMIDIFICADOR

 Manter jarra com água destilada,

 Aquecida (em torno de 37ºC)
 Evita sangramentos e ressecamento das mucosas;
POSICIONAMENTO

 Ninho aberto na região cefálica

 Coxim sobre os ombros
 Inicialmente em DD, após estabilização estimular outros posicionamentos;
 Estimular Posição Canguru SEMPRE
 LESÕES

As lesões nasais prolongam o tempo de

Provocar danos graves permanentes, com cicatrizes
hospitalização e elevam os custos do tratamento
definitivas e alterações funcionais.
(VENTURA et al., 2012). Em alguns casos o
tratamento é cirúrgico
Pontos Importantes

 Escolher interface adequada

 Touca, prongas
 Instalar equipamento
 Manter a tubulação fixa a touca;
 Fixar prongas caso haja velcro no setor;
 Manter RN bem posicionado de maneira confortável;
 Coxim sobre os ombros, ninho adequado.
 Manter umidificador ligado e preenchido com água destilada;
 Retirar condensados dos circuitos;
 Inspecionar narinas; cabeça, região atrás das orelhas a cada 3h;
 Se em uso de hidrocolóide, só remover se descolando;
Pontos Importantes

 A prevenção de lesão está relacionada à escolha correta do dispositivo (modelo, material e

tamanho), anatomia do nariz, posicionamento do recém nascido e alinhamento das
traqueias
 Manter os rolinhos de contenção do bebê aberto no polo cefálico com o objetivo de
alinhar as traqueias na posição adequada
 Não adianta utilizar hidrocolóide se as rotinas de cuidados não forem seguidas por toda a
equipe.
 Criar e instituir POPs sobre o tema;

MCGILL UNIVERSITY HEALTH CENTRE, 2018

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da
Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas
Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente
A capacidade de aprimorar o processo de cuidado provavelmente não virá da descoberta de
novos tratamentos, mas sim da aprendizagem e da possibilidade de tornar mais eficazes as
terapias já existentes, através da revisão dos processos e práticas.
Guilherme Sant’anna
“ O mais importante é o cuidado
multiprofissional constante e integral ao
RN
”
REFERÊNCIAS

 FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da
Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Principais Questões sobre Otimização do uso de CPAP em sêlo d’água em Neonatologia: uma história de
sucesso. Rio de Janeiro, 20 out. 2022. Disponível em: <https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-recem-nascido/principais-questoes-sobre-otimizacao-
cpap-em-selo-dagua-em-neonatologia/>.
 FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da
Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Cuidados com o CPAP nasal. Rio de Janeiro, 2018. Disponível em:
<https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-recem-nascido/cuidados-com-o-cpap-nasal/>.
 FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da
Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Pressão positiva contínua das vias aéreas. Rio de Janeiro, 2017. Disponível em:
<https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-recem-nascido/cpap-nasal/>.