1

Etapas do consumo de oxigênio

2
MEIO EXTERNO

3
Etapas do consumo de oxigênio

4
Anatomia I

5
Anatomia II

6
Anatomia III

7
Anatomia IV

8
9
10
Mecânica respiratória

11
Importância do diafragma

12
13
Músculos respiratórios
14
15
Pleuras espaço pleural

16
17
Pressões intrapulmonar e intrapleural durante a respiração

18
Pressão transmural das vias aéreas

19
20
21
Ciclo respiratório

22
Retratilidade pulmonar e torácica

23
Pressões inspiratória e expiratória máximas

24
 Elasticidade dos Pulmões
• Histerese
• Lei de Hook
• Volumes diferentes para a mesma pressão

25
Complacência pulmonar: método de medida

26
Complacência pulmonar

27
28
 Sulfactante pulmonar e Tensão superficial

Tensão superficial é um efeito físico que ocorre na camada

superficial de um líquido que leva a sua superfície a se comportar como
uma membrana elástica. As moléculas situadas no interior de um
líquido são atraídas em todas as direções pelas moléculas vizinhas e,
por isso, a resultante das forças que atuam sobre cada molécula é
praticamente nula

29
30
Superfície alveolar

31
Tensão superficial alveolar e retração pulmonar

32
Surfactante alveolar

33
Composição do surfactante

34
Determinantes da resistência de vias aéreas: Raio e comprimento

35
Determinantes da resistência de vias aéreas: tipo de fluxo

36
Regulação neural da resistência das vias aéreas

37
Espirograma

38
 Espirometria

VOLUME CORRENTE = 500 ml

39
Espirograma

40
41
ESPAÇO MORTO ANATÔMICO

150 ML

42
 ESPAÇO MORTO
anatômico alveolar

Vias aéreas superiores + Alvéolos sem perfusão sanguínea

espaço morto fisiológico

Vc= 500 ml V emf = 150 ml V alveolar =

V = 500 x 16 = V emf = 150 x 16 = V – V emf =
8.000 – 2.400 =
8.000 ml/min 2.400 ml/min 5.600 ml
43
Volume alveolar = 0,350 ml

44
 Ventilação Alveolar
• o volume corrente não penetra todo o espaço
alveolar
• 1/3 permanesce no espaço morto

EXERCÍCIO

 EM anatômico  Espaço Morto

 EM alveolar FISIOLÓGICO
45
Padrão respiratório e ventilação alveolar

46
Padrão respiratório e ventilação alveolar

47
VE = VC x FR

48
VA = V alv x FR

49
Ventilação = Volume Minuto Respiratório

É o volume de ar mobilizado a cada minuto

V  Vc x FR
Repouso = 500 ml x 12 a 17 ciclos
 6 a 10 l/min
Exercício = 3,8 l x 40 a 50 ciclos
 150 a 190 l/min
50
Valores normais das variáveis ventilatórias

51
Expiração forçada

52
CURVA FLUXO-VOLUME
NÍVEIS VARIÁVEIS DE ESFORÇO

53
TROCAS GASOSAS

54
 TROCAS GASOSAS

 BTPS= Body Temperature Pressure Saturated

• 100% de saturação de vapor d’água
• 37º C
• pressão atmosférica local (BSB = 670 mmHg)

 STPD: Standart Temperatura Pressure Dry

• 0º C
• 760 mmHg
• ar seco

55
 TROCAS GASOSAS

AR

N2 = 79,04 %
O2 = 20,93 %
CO2 = 0,03 %

56
 TROCAS GASOSAS

Embora o ar seja
extremamente leve, não é
desprovido de peso.

57
 TROCAS GASOSAS

O peso que exerce sobre nós a

totalidade da atmosfera
denomina-se
pressão atmosférica.

58
 TROCAS GASOSAS

Cada pessoa suporta em

média sobre os ombros o peso de
cerca de 1 tonelada de ar, que,
porém não sente, já que o ar é
um gás e a força da pressão
exerce-se em todas as direções.

59
 TROCAS GASOSAS

Barômetro de mercúrio.
Evangelista Torricelli (1608-1647)
60
 TROCAS GASOSAS
Em condições
normais ( 0 graus
Celsius e aceleração
de gravidade de
9,8ms-2), a pressão
normal é equilibrada
por uma coluna de
mercúrio com
760 mm de altura

61
 TROCAS GASOSAS

O peso normal do ar ao nível do

mar é de 1Kg/cm2. Porém, a
pressão atmosférica diminui com
a altitude.

62
 TROCAS GASOSAS
A 3000 m, é de cerca de
0,7 kg/cm2

A 8848 m, a altitude do
monte Everest, a
pressão é de apenas 0,3
Kg/cm2.

63
 TROCAS GASOSAS

Altitude (m) Pressão Altitude (m) Pressão (mmHg)

atmosférica
(mmHg)

0 760 1200 658

200 742 1400 642
400 724 1600 627
600 707 1800 612
800 690 2000 598
1000 674 3000 527

64
Lei de Dalton

65
 TROCAS GASOSAS

Pressão parcial

66
TROCAS GASOSAS

67
PO2, PCO2, PN2, PH2O alveolares

68
TROCAS GASOSAS

69
70
71
72
Espaço morto alveolar

73
Shunt absoluto e relativo

74
Tempos de equilíbrio para O2 e CO2

75
TROCAS GASOSAS

76
TROCAS GASOSAS

ÁREA

ESPESSURA

SOLUBILIDADE

77
 FATORES QUE AFETAM A DIFUSÃO GASOSA

 espessura da membrana
• > espessura < difusão
 superfície da barreira de difusão
• > área > troca
• determinada pelo número de capilares funcionantes
 solubilidade do gás
• CO2 é 20 a 30 x mais solúvel
 gradiente de difusão
• gradiente de pressão

78
 TROCAS GASOSAS

Cada alvéolo tem um

diâmetro cerca de 0,2mm. As
paredes alveolares são muito
finas e no meio delas está uma
densa rede de capilares, que
forma quase um lençol
contínuo de sangue, numa
camada muito fina.

79
80
Barreira de difusão I

81
Barreira de difusão

82
Difusão do meio gasoso para o líquido

83
 TROCAS GASOSAS

difusão do oxigênio para o sangue venoso

O sangue passa rapidamente pelos pulmões com
uma demora de 0,75 segundo, quando o
homem está em um estado de repouso.

84
 difusão do oxigênio para o sangue venoso

Em uma atividade física, em função da

demanda de oxigênio, o tempo pode cair para
um valor de 0,3 segundos, visto que as funções
metabólicas como um todo trabalham em um
ritmo acelerado, necessitando por conseqüência
de uma demanda maior de gás oxigênio para
realizar suas reações.

85
 Transporte dos gases
Dissolução física:
 insuficiente
Combinação química:
 HEMOGLOBINA  o sangue é capaz de
transportar mais de 20 ml de O2/100 ml e de 60
ml de CO2/100 ml de sangue em combinações
químicas que se dissociam prontamente
(reversíveis) em função de pequenas alterações
nas tensões parciais dos gases

86
 TROCAS GASOSAS
A membrana alveolar é uma barreira à
difusão do oxigênio e, por isso, o oxigênio do
sangue que passa através dos pulmões não
chega a atingir o equilíbrio completo com o ar
alveolar.
O oxigênio contido no sangue arterial é
transportado de duas maneiras: como oxigênio
dissolvido em solução física e na forma
conjugada com a hemoglobina presentes nos
eritrócitos (glóbulos vermelhos).
A quantidade de oxigênio dissolvida e a
quantidade combinada com a hemoglobina
dependem ambas do Po2 do sangue arterial.
87
 TROCAS GASOSAS
O dióxido de carbono produzido nos
tecidos se difunde através das membranas
celulares e dissolve-se no plasma sanguíneo.
 O coeficiente de solubilidade do CO2 em água
é de 0,03 mmHg.

1,2 mmol/L

88
Transporte de O2

89
Hemoglobina

90
 TRANSPORTE DE O2

Hb + O2  HbO2 OXIGENAÇÃO

O2 combina-se com a Hb na razão de

1,34 ml de O2/g de Hb

Hb4 + 4O2 ↔ Hb4(O2)4

EFEITO TRÓFICO  a afinidade da Hb pelo O2
 com a oxigenação
91
92
93
 Transporte de CO2
Plasma Eritrócito
Formas de transporte
10% 90%

CO2 dissolvido 5% 5%

Íons bicarbonato 5% 63%

Composto carbamino < 1% 21%

94
95
96
97
98
99
 TROCAS GASOSAS

O fluxo sangüíneo não se distribui

homogeneamente e depende da pressão
hidrostática capilar, diferença de pressão entre
o ar alveolar e as arteríolas pulmonares, e
outros fatores.

100
Circulação pulmonar: regulação local

101
Diferença arteriovenosa de O2

102
Circulações pulmonar e sistêmica

103
Variação regional do fluxo sangüíneo pulmonar

104
Pressão alveolar e fluxo sangüíneo capilar

105
 TROCAS GASOSAS

Para que ocorra uma troca gasosa ideal é

necessário que o volume de ar que entra no
alvéolo (V) seja próximo ao volume de sangue
(Q) que passa através do pulmão.
Essa relação entre o ar alveolar e o
débito cardíaco, é chamada :
relação ventilação/perfusão

106
 TROCAS GASOSAS
No indivíduo normal, segundo West, existem
várias áreas com diferentes índices V/Q, no ápice o
V/Q é alto, pois a ventilação é melhor que a
perfusão.
Na base o índice V/Q é baixo pois aí a
perfusão é melhor que a ventilação.
No médio a ventilação alveolar é menor que a
pressão das arteríolas, mas em compensação a
pressão do capilar venoso é menor que a do ar
alveolar com isso ocorre equilíbrio na relação.

107
 TROCAS GASOSAS

No pulmão normal esta relação deve

estar abaixo de 1(um) já que o pulmão não é
todo ventilado a cada inspiração.

108
109
 TROCAS GASOSAS

A relação ventilação perfusão (V/Q)

é a razão existente entre a quantidade de
ventilação e a quantidade de sangue que
chega a esse pulmão , tendo como valores
normais por volta de 0,8 .

110
Relação ventilação / perfusão

111
 TROCAS GASOSAS
As alterações da relação
ventilação/perfusão são notadas dependentes
da complacência e permeabilidade das vias
aéreas.

112
 REGULAÇÃO da VENTILAÇÃO

• SUPERIOR  Córtex e Tálamo

voluntário
• INFERIOR  Proprioceptores e metabólico

involuntário

113
114
 REGULAÇÃO DAVENTILAÇÃO
CONTROLE NERVOSO
CENTRAL
• BULBO  Formação Reticular
Centro INSPiratório x Centro EXPiratório
(inervação recíproca)
• PONTE  Centros de modulação:
APNÉUSTICO x PNEUMOTÁCICO

115
Regulação neural

116
 APNÉUSTICO PNEUMOTÁCICO
PPSI
P (inspiratório) (expiratório)
O
N
PPSE

PPSE
T E
S
E PP

B C. INSPIRATÓRIO C. EXPIRATÓRIO
U
L
PPSI

B
O
VAGO
117
 REGULAÇÃO DA VENTILAÇÃO
CONTROLE NERVOSO PERIFÉRICO

• Reflexo Hering-Breuer: tensorreceptores

(brônquios e bronquíolos)  Via vagal PPSI 
Apnéustico  potenciando a expiração

• Músculos Inspiratórios (Fusos Musculares) 

regula a força de contração BULBO  Formação
Reticular
118
 REGULAÇÃO DA VENTILAÇÃO
CONTROLE QUÍMICO
• Quimioceptores centrais  bulbo: respondem
a variação de pH e indiretamente PCO 2

• Quimioceptores periféricos 
Corpos Carotídeo e Aórtico: respondem a
 PCO2  pH  PO2 
PPSE no CENTRO INSPIRATÓRIO
119
Regulação química

120
121
 Carga constante

moderado intenso

122
123
Custo energético da ventilação

124
125
126
Difusão pulmonar

127
128
129
Limiares ventilatório e de lactato

130
131
132