I WORKSHOP INTERSETORIAL

CENTRO OBSTÉTRICO
 1-Apresentação

Público alvo do setor:

Usuárias gestantes de baixa e média complexidade
Puérperas
Recém-nascidos (recepção)
Mulheres com indicação para tratamentos ou
procedimentos ginecológicos (inclusive as vítimas de
violência sexual).
 04 leitos de
observação Capacidade estrutural

01 sala de parto

01 sala de exame de
imagem

01 consultório médico
 CO em números

Média de
Atendimento anual:
atendimento/mês:
3.534
294,5
 CO em números

Total de Parto Parto normal:

partos: 647 cesáreo: 86% 14%
DIU
CO em números
Curetagem Total de
procedimentos:
Histerectomia

Laqueadura 34
Ooforectomia

Salpingectomia
2 - PONTOS FRÁGEIS
Subdimensionamento
Ausência de enfermeiro obstétrico
Ausência da classificação de risco obstétrica
Ausência de manutenção preventiva
Ausência de protocolos clínicos/obstétricos ( em desenvolvimento)
Ausência de POPs (em desenvolvimento)
Estrutura não adequada aos requisito da RAMI
Ausência de avaliação de indicadores
Ausência de compartilhamento de indicadores
2 - PONTOS FRÁGEIS
Ausência de avaliação de indicadores
Ausência de compartilhamento de indicadores
Ausência de PEP (em andamento)
Serviço de hotelaria
Ausência de saída de emergência
Falta de recursos monetários
Processos incipientes
Ruídos de comunicação
3 - INDICADORES

▸ Taxa de partos normais e cesáreas

▸ Taxa de partos cesáreos em primíparas
▸ Taxa de gestante /puérpera em UTI
4 - ACORDOS
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
SAMU 1- Paciente poderá ser regulado para o CO Serviços de
Ambulânci conforme avaliação do médico regulador, que transporte
as fará contato com médico plantonista, que externo
imediatamente deverá comunicar a equipe CO
quanto as necessidades de leito e insumos para
o atendimento de acordo com o quadro.
2- Na recepção do paciente o médico/enfermeiro
deverá receber o plantão da equipe do SAMU.
3- A ficha de recepção deverá ser assinada pelo
profissional que recebeu a passagem de plantão
da equipe do SAMU.
4- A equipe do CO médico/enfermeiro deverá
encaminhar o paciente para o leito pertinente a
condição apresentada pelo paciente.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Paciente de 1- Paciente chegará na portaria central (no horário Recepção
demanda das 07h as 21h de segunda a sexta) ou OS no demais Portaria
espontânea horário, e ser acolhido pelo serviço de portaria, na Equipe de
qual o encaminhará até o guichê para retirada de enfermagem
senha de atendimento em PS (preferencial ou não) – Assistente social
a equipe deve se atentar para retira de senha Equipe médica
preferencial.
2- A ficha de atendimento deverá ser
aberta/atualizado os dados cadastrais pela recepção,
recolher assinatura do paciente ou responsável, e
após, comunicar a equipe de enfermagem para
realização do acolhimento.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Paciente de 3- Em casos de admissão de paciente sem
demanda identificação deverá seguir protocolo institucional
espontânea acionando imediatamente o serviço de assistência
social quando disponibilizado (a ser elaborado);
4- Colocar a pulseira ou etiqueta de identificação do
paciente.
5- A paciente deverá estar portando a caderneta de
gestante *
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Acolhimento 1-Após a recepção comunicar o atendimento a equipe Equipe de
de enfermagem deverá receber a paciente no setor, enfermagem
realizará a verificação dos SSVV, anamnese e Lavanderia
comunica o médico sobre o atendimento. Manutenção
2-Os equipamentos de verificação de SSVV devem ter
certificação de calibragem regularmente;
3-O serviço de lavanderia deverá disponibilizar
camisola e lençol no período da manhã conforme
demanda média de atendimentos.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Atendimento 1- O médico deverá atender a paciente no consultório; Equipe médica
médico 2- Paciente de acordo com nosso programa de Equipe de
humanização terá direito de 1 acompanhante durante a enfermagem
consulta médica;
3- Após avaliação clínica/obstétrica do médico, o mesmo,
definira as condutas pertinentes para o caso, solicitando
via sistema medicamentos, exames, e alta médica;
4- O profissional médico deverá fornecer informações a
paciente e acompanhantes sobre as condutas definidas;
5- O profissional de enfermagem permanecerá na
consulta sempre que possível para suporte no
atendimento e necessidades da paciente.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Internação 1- Após a definição médica de internação da paciente e NIR
preenchimento dos impressos necessários para a Recepção
internação, a equipe multidisciplinar deverá encaminhar
as documentações de internação junto ao
acompanhante para assinar documentação na recepção.
2- Durante o horário comercial 07:00 as 17:00 horas a
vaga será solicitada ao NIR pelo serviço de recepção,
caso haja necessidade o enfermeiro deverá comunicar a
enfermeira no NIR as necessidades especificas da
paciente.
3- No horário noturno as vagas são reguladas com os
enfermeiros dos setores receptores;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Internação 4- O NIR é responsável no acompanhamento das fichas NIR
de solicitação de transferência via CROSS, acionando o Recepção
plantonista da emergência para as tomadas de decisão
em relação a disponibilidade da vaga;
6- No período noturno a recepção acompanha as
solicitações e comunica a equipe;
7- A paciente deverá estar com a pulseira de
identificação conforme protocolo institucional.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Solicitação de 1- A equipe multidisciplinar do CO deverá realizar CO
sala cirúrgica contato telefônico com o CC para agendamento de sala CC
para parto cirúrgica;
cesáreo 2- A equipe do CC disponibilizará a sala de acordo com o
agendamento das salas no dia;
3- A secretária de unidade irá preencher a agenda no
drive e no painel;
4- Em casos de parto de urgência a comunicação
ocorrerá via telefone e a disponibilidade da sala é
automática.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Sala de parto 1- A paciente entrará em período expulsivo e Equipe médica
do CO permanecerá em monitoramento contínuo pela equipe; Enfermagem
2- O médico obstetra solicitará o encaminhamento da Serviço de Apoio
parturiente a sala de parto, podendo ser encaminhada Manutenção
de cadeira de rodas e/ou deambulando; Lavanderia
3- A equipe do Co deverá realizar contato telefônico com CME
equipe de enfermagem do berçário e pediatra para
proceder com a recepção do RN;
4- Após a saída da paciente da sala de parto o serviço de
apoio será acionado por telefone (telefonista) para
proceder com a higienização da sala.
5- Os equipamento que compõe a sala devem ter
manutenção preventiva (cama, foco, monitor
multiparâmetros, desfibrilador, berço aquecido,
balança);
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Sala de parto 6- Os materiais de CME utilizados na sala de parto são Equipe médica
do CO repostos imediatamente após o procedimento, Enfermagem
mantendo a sala de parto pronta para novo Serviço de Apoio
procedimento, o setor possui um arsenal que deverá ser Manutenção
mantido com as quantidades definidas e também com Lavanderia
avaliação periódica conforme protocolo da CME. CME
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Transporte 1- Para realização de exames de USG as pacientes Equipe de
deverão ser encaminhadas de cadeira de rodas enfermagem
acompanhada pela técnica de enfermagem do setor, Manutenção
para retaguarda de enfermagem nesse período a Lavanderia
enfermeira escalada no setor poderá ser acionada;
2- Para transporte da paciente ao CC, a mesma, deverá ir
de maca, com grades elevadas, vestida de camisola,
coberta com lençol para preservação da privacidade da
mesma, acompanhada da equipe de enfermagem e do
acompanhante de escolha da paciente conforme lei
vigente;
3- Na área de transição da maca é realizada a passagem
de plantão entre a enfermagem e fornecido orientações
ao acompanhante.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Transporte 4- O PEP deverá ser atualizado com o status de Equipe de
permanência no CC. enfermagem
Manutenção
Lavanderia
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto normal 1- O parto normal ocorrerá após avaliação médica dos Enfermagem
parâmetros obstétricos e evolução favorável. Equipe médica
Orientações a paciente/acompanhante são fornecidas Farmácia
com intuito de fortalecer o vínculo; Nutrição
2- Após evolução é encaminhada a sala de parto em Enfermarias
cadeira de rodas e/ou deambulando a depender das Manutenção
condições e preferência da parturiente;
3- Ocorre a abertura dos materiais ( bandeja de
episiotomia, pacote de avental, compressa, gazes, luvas,
lâmina de bisturi, agulhas, seringas, fios). De acordo com
a evolução poderá ser solicitado medicamento via
prescrição médica.
4- Após o parto ocorre a recepção do RN pelo pediatra e
equipe de enfermagem do berçário. O berço de recepção
deverá ser aquecido previamente;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto normal 4- Após o parto ocorre a recepção do RN pelo pediatra e Enfermagem
equipe de enfermagem do berçário. O berço de recepção Equipe médica
deverá ser aquecido previamente; Farmácia
5- É realizado o exame físico do RN, definido Apgar, Nutrição
identificação do RN, administração de vitamina K Enfermarias
conforme protocolo, realiza aferição dos dados Manutenção
antropométricos;
6- Após avaliação pediátrica é estimulado o contato do
binômia mão e filho (contato pele a pele);
7- RN é encaminhado ao berçário;
8- Realizado dequitação da placenta e suturas se
necessário;
9- Verifica o período de Gremberg;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto normal 10- Após estabilização da puérpera, ainda no Co é Enfermagem
encaminhada ao banho e é oferecido refeição conforme Equipe médica
aceitação; Farmácia
11- Após reavaliação médica, a puerpera é encaminhada Nutrição
para o alojamento conjunto; Enfermarias
12- Todas as documentações devem ser preenchidas Manutenção
para encaminhar ao alojamento conjunto (descrição de
parto, partograma, prescrição médica, entre outros da
rotina do setor).
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto cesáreo 1- A paciente deverá ser encaminhada a sala de cirurgia Enfermagem
de maca acompanhada da equipe de enfermagem; Equipe médica
2- Realiza a acomodação na mesa cirúrgica; Farmácia
3- Instala a braçadeira de pressão não invasiva e Lavanderia
oximetria de pulso; Enfermarias
4- Posiciona a paciente para a realização da anestesia CME
conforme definição médica; Serviço de apoio
5- Realizado a abertura do material de anestesia pela Manutenção
equipe de enfermagem;
6- Reposicionamento da paciente na mesa cirúrgica após
a anestesia e monitora os SSVV e manifestações clínicas
que possam ocorrer;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto cesáreo 7- O cateterismo vesical de demora será realizado Enfermagem
prioritariamente pela enfermeira do setor conforme Equipe médica
protocolo institucional, em caso da ausência da Farmácia
enfermeira no setor a enfermeira responsável pelo CO Lavanderia
no plantão deverá realizar o procedimento no CO antes Enfermarias
do encaminhamento da paciente; CME
8- A secretária do Co comunica o setor de berçário e Serviço de apoio
pediatra para recepcionar o RN; Manutenção
9- Realiza a degermação conforme POP;
10- Realizado abertura de materiais (caixa de cesárea,
compressa, gazes, seringas, fios cirúrgicos, extensão,
bisturi elétrico, lâmina entre outras demandas);
11- Nesse momento o acompanhante (de escolha da
parturiente) é acomodado na sala cirúrgica;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto cesáreo 12- Realizado preenchimento de impressos pela Enfermagem
circulante de sala (cirurgia segura, controle SSVV); Equipe médica
13- Após o parto ocorre a recepção do RN pelo pediatra Farmácia
e equipe de enfermagem do berçário. O berço de Lavanderia
recepção deverá ser aquecido previamente; Enfermarias
14- É realizado o exame físico do RN, definido Apgar, CME
identificação do RN, administração de vitamina K Serviço de apoio
conforme protocolo, realiza aferição dos dados Manutenção
antropométricos;
15- Após avaliação pediátrica é estimulado o contato do
binômia mão e filho (contato pele a pele);
16- RN é encaminhado ao berçário. O acompanhante é
encaminhado juntamente com RN;
17- Realizado de dequitação da placenta;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto cesáreo 18- Realizado a conferência de compressa conforme Enfermagem
POP; Equipe médica
19- Realização do 1º período de Gremberg pela Farmácia
enfermagem; Lavanderia
20- Encaminhada pela equipe de enfermagem a RPA de Enfermarias
maca, mantendo grades elevadas e cabeceira 0º, sonda CME
vesical clampada para o transporte; Serviço de apoio
21- Na admissão em RPA é realizado a transição do Manutenção
cuidado, monitoramento por meio de monitor
multiparamétrico;
22- Durante a permanência na RPA é monitorado
condições clínicas, avaliação do Gremberg, aplicado a
escala de Aldrete e Krouolik, administração de
medicamentos se necessário;
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Parto cesáreo 23- Após reavaliação do anestesista a paciente evoluiu Enfermagem
com alta; Equipe médica
24- O serviço do CC comunica via telefone a enfermaria Farmácia
para transporte da paciente a sua acomodação. Em caso Lavanderia
de necessidade de vaga de UTI, o médico obstetra Enfermarias
solicitará vaga ao serviço de terapia intensiva, no caso de CME
liberação do leito, a equipe de enfermagem da UTI se Serviço de apoio
desloca para realizar o transporte da paciente ao setor; Manutenção
25- Após a retirada da paciente da sala cirúrgica é
acionado a colaboradora do serviço de apoio interno
para higienização da sala;
26- Após o procedimento os materiais da CME devem ser
alocados no expurgo para que a CME siga com os
processos internos.
Proces Atividades Acordadas Responsávei
so s Envolvidos
fornece
dor
Encaminh 1- Após a avaliação médica se definido por alta do CO o Equipe médica
amento da médico poderá realizar a contra referência da paciente para
paciente a a atenção primária por meio de impresso próprio,
atenção fornecendo orientações a paciente/acompanhantes.
primária 2- O solicitante deverá preencher o impresso com os dados
de identificação da paciente e descrição clínica assim como
demais informações importantes para o seguimento
ambulatorial.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Solicitação de 1- Exames laboratoriais deverão ser solicitados via Equipe médica
exames sistema vigente; Laboratório
laboratoriais 2- A solicitação deve estar preenchida pelo solicitante, Enfermagem
incluindo os dados de identificação do paciente (guias de
convênio);
3- Após a realização dos exames os resultados serão
disponibilizadas no sistema vigente, para visualização do
médico solicitante.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Solicitação de 4- Para adequada coleta o colaborador deverá proceder Equipe médica
exames com a higienização das mãos entre pacientes antes e Laboratório
laboratoriais depois da coleta, além da utilização de luvas e demais Enfermagem
EPIs necessários. Em casos de urgência acionar o ramal
para que a coleta ou buscar a amostra seja feita em até
20 minutos. Os insumos como seringa, agulhas, frascos
de hemoculturas, swab, tubos entre outros, são
fornecidos pelo laboratório, CO deverá organizar a
reposição.
5- Após a entrada da amostra no setor de análise
(laboratório) quando exames urgentes o resultado
deverá ser disponibilizado em até 50 minutos (esse item
sofre variação a depender do tipo de exame solicitado
pelo profissional médico).
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Solicitação de 6- Em casos de análises com valores críticos o Equipe médica
exames profissional do laboratório fará contato imediato com Laboratório
laboratoriais médico ou enfermeiro do setor no momento. Enfermagem
7- Após o procedimento de corte de cordão umbilical
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Farmácia 1- A farmácia realizará a dispensação medicamentosa e CO
(dispensação demais insumos necessários para assistência ao paciente por Farmácia
de medicação) meio da prescrição médica, que deve conter os dados do Suprimentos
paciente, identificação da unidade de internação, contendo
dose, via de administração, diluição, horário, assinatura e
carimbo.
2- A equipe de enfermagem deverá informar imediatamente
a farmácia caso ocorra dispensação incorreta da medicação;
3- A equipe de enfermagem deverá informar imediatamente
a farmácia caso observe alteração nas propriedades físico-
químicas do medicamento;
4- Conforme protocolo de carro de emergência/maleta de
emergência a farmácia realizará a conferência das
medicações do carrinho de emergência mensalmente,
juntamente com o enfermeiro do setor.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Solicitação de Assistente social Assistente Social
parecer 1- Deverá ser acionado mediante as vulnerabilidades Psicologia
(avaliação de sociais do paciente e/ou acompanhante; Equipe médica
assistência 2- Auxiliar nos agendamentos de exame ou avaliação Enfermagem
social, externa, cabendo ao assistente social, comunicando ao
psicologia) médico e o enfermeiro sobre data e horário do exame,
assim como, comunicar a família para acompanhamento.
O médico deverá definir o tipo de transporte a ser
solicitado para o transporte.

Psicologia
1- Deverá ser acionado mediante as vulnerabilidades
clínicas e psicológicas do paciente e/ou acompanhante;
2- Deverá ser solicitado mediante parecer.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
CME 1- Os itens processados estéreis ou desinfectados, serão CO
entregues mediante a solicitação presencial na CME com CC
disponibilidade 24 horas. O colaborador deverá anotar CME
em instrumento de registro do setor os itens retirados.
2- Os itens deverão ser transportados dentro de
XXXXXXXXXXXXXXXX. E encaminhados nos horários
estipulados pela CME. Em caso de ocorrências o
enfermeiro deverá fazer justificativa.
3- Os itens que não forem de uso imediato deverão ser
armazenados em local limpo e seco, específicos para
esse tipo de armazenagem. Deverá ocorrer a verificação
do vencimento, utilizando sempre os insumos com datas
mais próximas do vencimento.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Tecnologia da 1- Mediante a necessidade de suporte técnico do setor TI
informação de tecnologia, deverá ser aberto uma ordem de serviço CO
por meio do sistema informatizado vigente (SOS –
wareline);
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Serviço de 1- Em casos de manutenção de equipamentos é Manutenção
manutenção necessário preenchimento de formulário de manutenção CO
de e comunicar o responsável; CC
equipamento 2- Em casos de necessidade de manutenção predial
s e predial comunicar o responsável pelo serviço.
3- Será necessário estabelecimento de manutenção
preventiva dos equipamentos envolvidos no processo.
 Processo Atividades Acordadas Responsáve
fornecedo is
r Envolvidos
Lavanderia 1- As roupas deverão ser encaminhadas a lavanderia ao CC
final de cada plantão dentro do ramper e identificado; CME
2- Rouparia retiradas de áreas de isolamento de contato Lavanderia
devem ser separadas e identificadas;
3- A retirada das roupas limpas será na lavanderia ao
início de cada plantão;
4- A rouparia cirúrgica deverá ser encaminhada a CME
para serem processadas*
5- Realizar o apontamento do uso da rouparia cirúrgica
para controle da CME (vida útil do tecido);
6- Rouparia cirúrgica inapropriada para a utilização,
como por exemplo, tecido danificado deverão ser
retiradas do uso pela lavanderia.
OBRIGADO!