Desinfecção e Esterilização

de artigos
médico-hospitalares
 Classificação dos materiais

Material crítico
entra em contato com
vasos sanguíneos ou tecidos Esterilização
livres de microorganismos
Ex: instrumental

Material semi-crítico
entra em contato com
mucosa ou pele não Desinfecção
íntegra. Ex: inaladores

Material não crítico

entra em contato com Limpeza
pele íntegra. Ex: comadre
 Limpeza

Processo de remoção mecânica das sujidades,

realizado com água, sabão ou detergente, de
forma manual ou automatizada

Finalidade:
 Remoção da sujidade
 Remoção ou redução de microorganismos
 Remoção ou redução de substâncias pirogênicas
 Limpeza

Manual

 detergente (enzimático)
 escovas
 jatos de água
 água quente

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

 Limpeza

Automatizada

 equipamentos específicos
(lavadoras)
 detergente enzimático
 temperatura

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

 Desinfecção

PROCESSOS QUÍMICOS
glutaraldeído 2%, ácido
peracético, compostos
fenólicos, cloro, álcool 70%

PROCESSOS FÍSICOS
pasteurizadora e lavadoras
termodesinfetadoras
 Desinfecção química
ESPOROS BACTERIANOS
MAIOR Bacillus subtillis
RESISTÊNCIA Alto Nível
MICOBACTÉRIAS aldeídos e ácido peracético

VÍRUS PEQUENOS OU Nível Intermediário

NÃO LIPÍDICOS
poliovírus álcool, hipoclorito de sódio a 1%,
cloro orgânico, fenol sintético
FUNGOS
Candida spp

BACTÉRIAS VEGETATIVAS
Pseudomonas aeruginosa
Baixo Nível
quaternário de amônio
MENOR VÍRUS MÉDIOS OU
e hipoclorito de sódio 0,2%
LIPÍDICOS
RESISTÊNCIA vírus HBV, HIV
 Desinfetantes
Glutaraldeído
• Desinfetante de alto nível - concentração 2%
• Período de exposição – 20 a 30 minutos
• Enxágüe abundante após imersão do material
• Utilização de EPI

Vantagem: não produz corrosão de instrumentais, não altera

componentes de borracha ou plástico
Desvantagem: impreguina matéria orgânica e pode ser retido
por materiais porosos. Irritante de vias aéreas, ocular e
cutânea.
 Desinfetantes
Ácido peracético
• Desinfetante de alto nível - concentração de 0,2%
• Período de exposição – 5 a 10 minutos (seguir orientação do
fabricante)
• Utilização de EPI

Vantagem: pouco tóxico (água, ácido acético e oxigênio). É

efetivo na presença de matéria orgânica
Desvantagem: é instável quando diluído, corrosivo para metais
(aço, bronze, latão, ferro galvanizado)
 Desinfetantes
Compostos fenólicos
• Desinfetante de nível médio ou intermediário - concentração
de 2 a 5%
• Período de exposição – 20 a 30 minutos
• Utilização de EPI

Vantagem: pouco afetados por matéria orgânica

Desvantagem: impregnam materiais porosos não sendo
indicados para artigos que entrem em contato com o trato
respiratório (borracha, látex). Contra indicados para uso em
berços e incubadoras.
 Desinfetantes
Compostos clorados
• Variadas concentrações
• Forma líquida (hipoclorito de sódio)
• Forma sólida (hipoclorito de cálcio)
• Utilização de EPI

Vantagem: baixo custo, ação rápida, baixa toxicidade

Desvantagem: difícil de ser validado, corrosivo para metais,
inativado na presença de matéria orgânica, odor forte,
irritante de mucosa.
 Desinfetantes
Álcool
• Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico a 70%
• Utilizado para artigos e superfícies por meio de fricção
(repetir a operação 3 vezes)

Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo, compatível com

metais.
Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plástico, opacifica
acrílico, danifica lentes e materiais com verniz, inflamável
 Desinfetantes
Quaternário de amônio
• Desinfetante de baixo nível
• Concentração da fórmula – depende do fabricante
• Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários

Vantagem: baixa toxicidade

Desvantagem: podem causar irritação na pele. Podem danificar
borrachas sintéticas, cimento e alumínio.
 Processos físicos

Pasteurização
• Desinfecção de alto nível – água 75ºC por 30 minutos
• Utilizada para artigos de terapia respiratória.
• Necessita secagem, pode causar queimaduras

Lavadora termodesinfetadora
• Lavam e fazem desinfecção de alto nível – 60 a 95ºC
• Utilizada para artigos de terapia respiratória, acessórios
de respiradores, comadres, papagaios, cubas.
Termodesinfecção
 Métodos de Esterilização

FÍSICOS
FÍSICOS

RADIAÇÃO
RADIAÇÃO IONIZANTE
IONIZANTE
ÚMIDO
ÚMIDO
(AUTOCLAVE)
(AUTOCLAVE)

CALOR
CALOR

SECO
SECO
(ESTUFA)
(ESTUFA)
 Métodos de Esterilização
QUÍMICOS
QUÍMICOS

SOLUÇÃO: GASOSO
 glutaraldeído 2%
 ácido peracético 0,2%
 peróxido de hidrogênio 3- 6%

 Óxido de etileno - ETO

A utilização de soluções esterilizantes
deve ser desencorajada devido às
dificuldades de operacionalização e não
garantia de qualidade do processo.
 Plasma de peróxido
de hidrogênio - Sterrad
 Autoclave de formaldeído
 Esterilização a vapor saturado
Autoclave
Parâmetros essenciais
 tempo

 temperatura/ pressão

Tipos de autoclave

 gravitacional

 pré-vácuo
 Exemplos de parâmetros

Tipo de autoclave Temperatura Tempo

material de superfície 121ºC 30 min
134ºC 15 min
Gravitacional
material de densidade 121ºC 30 min
134ºC 25 min

Pré-vácuo material de densidade 134ºC 4 min

e superfície

Fonte: Perkins, 1983; Reichert,1999 (adaptado)

 Indicadores Químicos

Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-química que muda de

coloração quando exposto a temperatura.

 usados externamente em todos os pacotes

 evidenciam a passagem do material pelo processo

 Indicadores Químicos
Classe 2: Teste de BOWIE & DICK - testa a eficácia do sistema de
vácuo da autoclave pré-vácuo.

 verifica a eficiência da bomba de vácuo

 espera-se mudança uniforme da cor do papel, em toda sua extensão
 recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a
cada 24 horas
 caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão imediata do
equipamento

Teste OK Falha no teste

 Indicadores Químicos

Classe 3: Indicador de parâmetro único

 controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida

 utilizados no centro dos pacotes

Classe 4: Indicador multiparamétrico

 controla a temperatura e o tempo necessários para o processo

 Indicadores Químicos

Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.

Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de segurança

maior. Reage quando 95% do ciclo é concluído.
 Indicadores Biológicos
São preparações padronizadas de microorganismos, numa
concentração do inóculo em torno de 106, comprovadamente
resistentes e específicos para um particular processo de
esterilização para demonstrar a efetividade do processo

Primeira geração: tiras de papel com esporos microbianos,

incubados em laboratório de microbiologia com leitura em
2-7 dias
 Indicadores Biológicos

Segunda geração: auto-contidos com

leitura em 24 a 48 horas

Terceira geração: auto-contidos com

leitura em 1 a 3 horas
 Embalagem
Deve permitir a esterilização do artigo, mantendo a
sua esterilidade até a utilização.

Requisitos:
 Ser permeável ao ar para permitir sua
saída e entrada do agente esterilizante
 Ser permeável ao agente esterilizante,
mesmo em cobertura dupla
 Permitir sua secagem, bem como a do
seu conteúdo
 Ser uma barreira efetiva à passagem de
microorganismos
 Embalagem

Ideal
• visibilidade do conteúdo
• indicador químico
• selagem segura
• indicação para abertura
• lote de fabricação
• tamanhos variados
• registro MS
 Armazenamento

Garantir a integridade
da embalagem

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